Tes Penyaringan Kembali Klinik. Tes skrining biasanya merupakan penilaian pertama yang diselesaikan dan digunakan untuk menentukan apakah tes diagnostik lebih lanjut mungkin diperlukan. Karena tes skrining adalah langkah pertama menuju diagnosis, tes tersebut dirancang untuk lebih cenderung melebih-lebihkan kejadian sebenarnya dari suatu penyakit. Dirancang agar berbeda dari tes diagnostik karena mungkin menunjukkan hasil yang lebih positif daripada tes diagnostik.
Hal ini dapat menyebabkan baik positif benar maupun positif palsu. Setelah tes skrining ditemukan positif, tes diagnostik kemudian diselesaikan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Selanjutnya, kita akan membahas penilaian tes diagnostik. Banyak tes skrining tersedia untuk digunakan oleh dokter dan praktisi chiropraktik tingkat lanjut dalam praktik mereka. Untuk beberapa tes, ada sedikit penelitian yang menunjukkan manfaat dari tes tersebut pada diagnosis dini dan pengobatan. Dr Alex Jimenez menyajikan penilaian yang tepat dan alat diagnostik yang digunakan di kantor untuk lebih memperjelas dan penilaian diagnostik yang sesuai.
Penyakit Osgood-Schlatter adalah penyebab umum nyeri lutut pada remaja yang sedang tumbuh. Ini ditandai dengan peradangan pada situs di bawah lutut tempat tendon dari tempurung lutut, atau tendon patela, menempel pada tulang kering, atau tibia. Penyakit Osgood-Schlatter terjadi selama percepatan pertumbuhan ketika otot, tulang, tendon, dan jaringan lain bergeser-dengan cepat.
Aktivitas fisik dapat memberikan tekanan tambahan pada tulang, otot, tendon dan struktur kompleks lainnya dari atlet muda. Anak-anak dan remaja yang berpartisipasi dalam olahraga lari dan melompat memiliki peluang lebih tinggi untuk mengembangkan kondisi ini. Namun, anak-anak dan remaja yang kurang aktif juga dapat mengalami masalah kesehatan yang terkenal ini.
Dalam sebagian besar kasus, penyakit Osgood-Schlatter akan sembuh dengan sendirinya dan rasa sakitnya dapat dikelola dengan obat-obatan dan/atau obat-obatan yang dijual bebas. Peregangan dan latihan juga dapat membantu meningkatkan kekuatan, fleksibilitas, dan mobilitas. Pilihan pengobatan alternatif, seperti perawatan chiropractic, juga dapat membantu menghilangkan rasa sakit dan memulihkan kesehatan pasien.
Penjelasan Penyakit Osgood-Schlatter
Tulang anak-anak dan remaja memiliki area khusus di mana tulang tumbuh, yang dikenal sebagai pelat pertumbuhan. Pelat pertumbuhan terdiri dari tulang rawan, yang mengeras menjadi tulang padat, ketika seorang anak atau remaja tumbuh dewasa.
Beberapa lempeng pertumbuhan berfungsi sebagai tempat perlekatan untuk tendon, jaringan lunak yang kuat yang menghubungkan otot ke tulang. Benjolan, yang dikenal sebagai tuberkulum, menutupi pelat pertumbuhan di ujung tibia. Seperangkat otot di bagian depan paha, atau paha depan, kemudian menempel ke tuberkulum tibialis.
Ketika seorang anak atau remaja berpartisipasi dalam aktivitas fisik, otot paha depan menarik tendon patella yang kemudian menarik tuberkulum tibialis. Pada beberapa anak dan remaja, daya tarik pada tuberkulum ini dapat menyebabkan rasa sakit dan peradangan di pelat pertumbuhan. Keunggulan, atau tonjolan, dari tuberkulum dapat menjadi jelas sebagai akibat dari masalah ini.
Gejala Penyakit Osgood-Schlatter
Gejala yang menyakitkan yang terkait dengan penyakit Osgood-Schlatter sering dibawa dengan berlari, melompat, dan kegiatan terkait olahraga lainnya. Dalam beberapa kasus, kedua lutut mengalami gejala, meskipun satu lutut mungkin lebih buruk. Gejala umum penyakit Osgood-Schlatter juga termasuk:
Nyeri lutut dan nyeri di tuberkulum tibialis
Pembengkakan tuberkulum tibialis
Otot ketat di depan atau belakang paha
Penyakit Osgood-Schlatter adalah peradangan pada tulang, tulang rawan dan / atau tendon di bagian atas tulang kering, atau tibia, di mana tendon menempel pada tempurung lutut, atau patella. Penyakit Osgood-Schlatter dianggap sebagai cedera berlebihan daripada gangguan atau kondisi. Penyakit Osgood-Schlatter adalah salah satu penyebab paling umum nyeri lutut pada anak-anak dan remaja. Meskipun bisa sangat menyakitkan, masalah kesehatan umumnya hilang dengan sendirinya dalam 12 hingga bulan 24.
Dr Alex Jimenez DC, CCST Insight
Diagnosa Penyakit Osgood-Schlatter
Selama konsultasi, profesional perawatan kesehatan akan mendiskusikan gejala anak-anak atau remaja mengenai kesehatan dan kebugaran mereka secara keseluruhan. Mereka kemudian akan melakukan evaluasi lutut secara menyeluruh. Ini akan terdiri dari menerapkan tekanan ke tuberkulum tibialis, yang seharusnya menyakitkan bagi pasien dengan penyakit Osgood-Schlatter. Selain itu, dokter juga dapat meminta anak atau remaja untuk berjalan, berlari, melompat, atau berlutut untuk melihat apakah gejala dibawa oleh gerakan. Selain itu, profesional perawatan kesehatan juga dapat memesan x-ray lutut pasien untuk membantu mendukung diagnosis mereka atau menyingkirkan masalah kesehatan lainnya.
Perawatan Penyakit Osgood-Schlatter
Perawatan untuk penyakit Osgood-Schlatter berfokus pada mengurangi rasa sakit dan peradangan. Ini biasanya membutuhkan aktivitas fisik yang terbatas sampai gejala membaik. Kadang-kadang, istirahat mungkin diperlukan selama berbulan-bulan, diikuti oleh program perawatan dan rehabilitasi. Namun, partisipasi mungkin aman untuk dilanjutkan jika pasien tidak mengalami gejala nyeri. Dokter dapat merekomendasikan perawatan tambahan, termasuk:
Stretchex dan latihan. Peregangan dan latihan untuk bagian depan dan belakang paha, atau paha depan dan otot hamstring, dapat membantu mengurangi rasa sakit dan mencegah penyakit kembali lagi.
Obat anti-inflamasi non-steroid. Obat-obatan seperti ibuprofen dan naproxen juga dapat membantu mengurangi rasa sakit dan peradangan.
Sebagian besar gejala akan benar-benar hilang ketika seorang anak menyelesaikan percepatan pertumbuhan remaja, sekitar usia 14 tahun untuk anak perempuan dan usia 16 tahun untuk anak laki-laki. Oleh karena itu, pembedahan sering kali tidak disarankan, meskipun keunggulan dari `` tuberkel '' akan tetap ada. Cakupan informasi kami terbatas pada masalah kesehatan chiropraktik dan tulang belakang. Untuk membahas pokok bahasan ini, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .
Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez
Diskusi Topik Tambahan: Menghilangkan Nyeri Lutut tanpa Pembedahan
Nyeri lutut adalah gejala terkenal yang dapat terjadi karena berbagai cedera lutut dan / atau kondisi, termasuk cedera olahraga. Lutut adalah salah satu sendi paling kompleks di tubuh manusia karena terdiri dari perpotongan empat tulang, empat ligamen, berbagai tendon, dua menisci, dan tulang rawan. Menurut American Academy of Family Physicians, penyebab paling umum dari nyeri lutut termasuk subluksasi patella, tendinitis patella atau lutut jumper, dan penyakit Osgood-Schlatter. Meskipun nyeri lutut paling mungkin terjadi pada orang di atas usia 60 tahun, nyeri lutut juga dapat terjadi pada anak-anak dan remaja. Nyeri lutut dapat dirawat di rumah mengikuti metode RICE, namun, cedera lutut yang parah mungkin memerlukan perhatian medis segera, termasuk perawatan chiropractic.
Sinding-Larsen-Johansson, atau SLJ, sindrom adalah kondisi lutut yang melemahkan yang paling sering mempengaruhi remaja selama periode pertumbuhan yang cepat. Tempurung lutut, atau patella, melekat pada tulang kering, atau tibia, dari tendon patela. Tendon menghubungkan ke pelat ekspansi di bagian bawah tempurung lutut sepanjang pertumbuhan.
Stres berulang pada tendon patella dapat membuat lempeng pertumbuhan di lutut menjadi meradang dan iritasi. SLJ terutama berkembang pada anak-anak dan remaja antara usia 10 dan 15 karena saat itulah kebanyakan orang mengalami semburan pertumbuhan. SLJ paling sering terjadi pada atlet muda karena kelebihan atau regangan berulang di lutut.
Penyebab Sindrom SLJ
Kelompok otot besar di bagian depan kaki bagian atas dikenal sebagai paha depan. Saat meluruskan kaki, paha depan menarik untuk memberikan kaki ke depan. Ini memberi tekanan pada lempeng pertumbuhan di bagian bawah tempurung lutut. Selama pertumbuhan yang cepat, tulang dan otot tidak selalu tumbuh pada tingkat yang sama persis.
Karena tulang tumbuh, tendon dan otot bisa kencang dan meregang. Hal ini meningkatkan regangan di sekitar tendon patella dan juga pada pelat pertumbuhan yang melekat padanya. Stres atau tekanan berulang dan tekanan di area ini dapat menyebabkan pelat pertumbuhan menjadi iritasi dan nyeri. Hal-hal yang dapat berkontribusi untuk mengembangkan sindrom SLJ terdiri dari:
Olahraga yang melibatkan banyak berlari dan melompat, seperti lapangan dan trek atau olahraga lain seperti sepak bola, senam, bola basket, lacrosse, dan hoki lapangan, dapat menempatkan tekanan pada lutut.
Aktivitas fisik yang meningkat atau salah bisa menambah ketegangan pada lutut. Bentuk yang tidak benar saat latihan, sepatu yang tidak mendukung jari kaki atau cara joging yang tidak biasa dapat meningkatkan kemungkinan sindrom SLJ.
Otot paha depan yang kaku atau kaku juga dapat menyebabkan sindrom SLJ. Otot yang lebih kuat dan lebih elastis akan bekerja lebih baik, mengurangi ketegangan pada tendon patella dan tempurung lutut.
Kegiatan yang menempatkan lebih banyak tekanan pada lutut atau tugas yang menuntut untuk lutut, seperti mengangkat barang berat, berjalan naik dan turun tangga, dan jongkok dapat menyebabkan sindrom SLJ. Jika sudah ada rasa sakit di lutut, maka gerakan ini bisa membuatnya lebih buruk.
Gejala Sindrom SLJ
Gejala yang menunjukkan adanya sindrom Sinding-Larsen-Johansson, atau SLJ, meliputi: nyeri di bagian depan lutut atau di dekat bagian bawah tempurung lutut, karena ini adalah gejala utama SLJ; bengkak dan nyeri di sekitar tempurung lutut; rasa sakit yang meningkat dengan aktivitas fisik seperti jogging, menaiki tangga, atau melompat; nyeri yang menjadi lebih akut saat berlutut atau jongkok; dan benjolan bengkak atau tulang di bagian bawah tempurung lutut.
Sinding-Larsen-Johansson, atau SLJ, sindrom secara medis disebut sebagai osteochondrosis remaja yang mempengaruhi tendon patela di tempurung lutut yang menempel pada kutub inferior patela di tulang kering. Umumnya ditandai dengan nyeri lutut dan peradangan, SLJ dianggap sebagai cedera lutut yang berlebihan daripada cedera traumatik. Sindrom Sinding-Larsen-Johansson mirip dengan sindrom Osgood-Schlatter.
Dr Alex Jimenez DC, CCST Insight
Diagnosis SLJ
Jika Anda melihat seorang profesional perawatan kesehatan untuk masalah lutut, mereka umumnya akan mengajukan pertanyaan tentang seberapa banyak rasa sakit yang dialami pasien dan apakah mereka melakukan olahraga atau kegiatan dan latihan fisik lainnya. Apakah atau tidak pasien juga memiliki percepatan pertumbuhan baru-baru ini, dokter akan memeriksa lutut pasien untuk pembengkakan dan nyeri tekan.
Dalam kasus yang sangat jarang, profesional perawatan kesehatan juga dapat meminta pasien untuk mendapatkan X-ray atau diagnostik pencitraan lainnya, seperti pencitraan resonansi magnetik, atau MRI, untuk menyingkirkan masalah kesehatan lainnya seperti fraktur atau penyakit.
Pencegahan SLJ
Cara paling signifikan bahwa pasien dapat mencegah SLJ adalah berhenti melakukan aktivitas fisik yang menyebabkan rasa sakit di lutut. Pasien harus membatasi diri sebelum rasa sakitnya hilang.
Sangat penting untuk melakukan pemanasan dengan baik dan peregangan sebelum berolahraga, bermain olahraga atau terlibat dalam aktivitas fisik lainnya. Joging di trek selama beberapa menit dan peregangan dinamis sudah cukup untuk menghangatkan tubuh.
Jika otot paha depan ketat, maka Anda mungkin ingin melakukan latihan khusus dan rutinitas aktivitas fisik. Bicaralah dengan profesional kesehatan Anda, seperti chiropractor atau ahli terapi fisik, untuk membahas apa yang terbaik untuk Anda. Melakukan beberapa peregangan dan melakukan pemanasan setelah olahraga atau aktivitas fisik dapat membantu mencegah sindrom SLJ berkembang.
Pengobatan SLJ
Cara pertama dan paling penting untuk mengobati SLJ adalah menghentikan tindakan apa pun yang menyebabkan iritasi pada lutut. Penting bagi pasien untuk tidak melanjutkan aktivitas fisik apa pun tanpa terlebih dahulu dibersihkan oleh profesional perawatan kesehatan.
SLJ dapat menantang untuk diobati karena mungkin tidak sepenuhnya menyelesaikan sebelum tulang telah sepenuhnya matang dan lempeng pertumbuhan sepenuhnya tertutup. Selama aktivitas fisik, nyeri lutut mungkin datang dan pergi untuk sementara. Perawatan lain untuk membantu meringankan sindrom SLJ meliputi:
Gunakan rumus RICE.
Beristirahat. Batasi aktivitas fisik sebanyak mungkin dan menjaga berat badan dari lutut. Berjalan harus dijaga seminimal mungkin.
Es. Oleskan es atau kompres dingin ke area yang terkena untuk 15 hingga 20 setiap beberapa jam. Ulangi ini untuk 2 hingga 3 hari atau sampai gejala nyeri menurun.
Kompres. Berikan dukungan tambahan pada lutut dengan tali, pita, atau pita. Ini juga akan membantu mengelola gejala.
Mengangkat. Jaga lutut lebih tinggi dari jantung untuk mengurangi pembengkakan.
Ambil obat anti-inflamasi atau obat penghilang rasa sakit. Obat penghilang rasa sakit seperti acetaminophen dan ibuprofen dapat membantu meredakan nyeri dan mengurangi pembengkakan.
Mulailah program peregangan dan penguatan. Setelah rasa sakit dan kelembutan pada lutut Anda telah hilang, bicarakan dengan dokter Anda atau profesional cedera olahraga tentang program rehabilitasi fisik untuk memperkuat otot-otot kaki Anda dan meningkatkan fleksibilitas dan jangkauan gerakan mereka.
Sangat mudah untuk menjadi tidak sabar ketika absen karena cedera, tetapi perawatan yang tepat dapat membantu membangun kekuatan yang dibutuhkan untuk aktivitas fisik di masa depan.Lingkup informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk membahas pokok bahasan ini, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .
Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez
Diskusi Topik Tambahan: Menghilangkan Nyeri Lutut tanpa Pembedahan
Nyeri lutut adalah gejala terkenal yang dapat terjadi karena berbagai cedera lutut dan / atau kondisi, termasuk cedera olahraga. Lutut adalah salah satu sendi paling kompleks di tubuh manusia karena terdiri dari perpotongan empat tulang, empat ligamen, berbagai tendon, dua menisci, dan tulang rawan. Menurut American Academy of Family Physicians, penyebab paling umum dari nyeri lutut termasuk subluksasi patella, tendinitis patella atau lutut jumper, dan penyakit Osgood-Schlatter. Meskipun nyeri lutut paling mungkin terjadi pada orang di atas usia 60 tahun, nyeri lutut juga dapat terjadi pada anak-anak dan remaja. Nyeri lutut dapat dirawat di rumah mengikuti metode RICE, namun, cedera lutut yang parah mungkin memerlukan perhatian medis segera, termasuk perawatan chiropractic.
Tendinitis patela adalah masalah kesehatan umum yang ditandai dengan peradangan tendon yang bergabung dengan tempurung lutut, atau patella, ke tulang kering, atau tibia. Nyeri lutut yang terkait dengan masalah ini dapat berkisar dari ringan hingga berat tergantung pada keadaan cedera lutut.
Patellar tendinitis, atau lutut pelompat, adalah cedera olahraga yang terkenal di kalangan atlet yang bermain basket dan bola voli. Di antara pemain bola voli rekreasi, diperkirakan 14.4 persen dari mereka memiliki lutut jumper, di mana kejadiannya bahkan lebih tinggi untuk atlet profesional. Diperkirakan 40 hingga 50 persen pemain bola voli elit mengalami tendinitis patella.
Penyebab Patellar Tendinitis
Patella tendinitis disebabkan oleh regangan berulang pada lutut, paling sering dari penggunaan yang berlebihan dalam aktivitas fisik. Stres dapat menciptakan air mata di sepanjang tendon yang dapat menyebabkan peradangan pada struktur kompleks lutut.
Faktor lain yang berkontribusi dari tendinitis patela meliputi:
Otot kaki yang kaku atau kaku
Kekuatan otot kaki tidak seimbang
Kaki, pergelangan kaki, dan kaki yang tidak sejajar
Kegemukan
Sepatu kets tanpa bantalan yang cukup
Permukaan bermain yang sulit
Masalah kesehatan kronis yang melemahkan tendon
Atlet memiliki kemungkinan yang lebih tinggi untuk mengembangkan tendinitis patela karena berlari, melompat, dan berjongkok menempatkan lebih banyak kekuatan di atas tendon. Lari dapat menempatkan kekuatan sebanyak lima kali berat badan di lutut.
Aktivitas fisik yang intens untuk waktu yang lama telah dikaitkan dengan lutut pelompat. Sebuah studi penelitian 2014 mencatat bahwa frekuensi lompat juga merupakan faktor risiko yang signifikan bagi pemain amatir.
Gejala Patellar Tendinitis
Gejala awal tendinitis patela termasuk nyeri, ketidaknyamanan, dan nyeri tekan di dasar tempurung lutut atau patela. Gejala lain dari tendinitis patela mungkin termasuk sensasi terbakar. Bagi banyak pasien, bangun dari jongkok atau berlutut juga bisa sangat melemahkan.
Rasa sakit yang terkait dengan tendinitis patella mungkin tidak teratur pada awalnya, bermanifestasi segera setelah berpartisipasi dalam aktivitas fisik. Kerusakan atau cedera pada tendon juga bisa membuat rasa sakit semakin parah. Lutut Jumper dapat memengaruhi aktivitas harian, seperti naik tangga atau duduk di kendaraan.
Tendonitis patela, juga dikenal sebagai "lutut pelompat", adalah penyebab nyeri dan ketidaknyamanan yang umum terjadi di daerah patela pada banyak atlet. Sementara itu sering terjadi sebagai hasil dari lompatan berulang atau terus menerus, studi penelitian telah menunjukkan bahwa tendinitis patella dapat dikaitkan dengan gerakan pergelangan kaki yang kaku dan keseleo pergelangan kaki, di antara cedera olahraga lainnya.
Dr Alex Jimenez DC, CCST Insight
Diagnosis Tendinitis Patella
Pada awal konsultasi, profesional kesehatan pertama-tama akan menanyakan pasien tentang masalah kesehatan spesifik mereka. Dokter kemudian akan mengevaluasi lutut pasien secara fisik, menyelidiki di mana mereka merasakan sakit, dan menguji berbagai gerakan lutut dengan menekuk dan memanjangkan kaki pasien.
Selain itu, ahli kesehatan juga dapat memerintahkan diagnosa pencitraan untuk mengetahui apakah ada kerusakan atau cedera pada tendon atau bahkan tulang. Tes-tes ini dapat membantu menyingkirkan patah tulang, atau patah tulang. Dokter dapat menggunakan rontgen untuk mencari tempurung lutut yang tergeser atau patah, dan MRI atau ultrasonografi untuk mengungkap adanya kerusakan pada jaringan lunak.
Pengobatan Tendinitis Patella
Perawatan untuk tendinitis patela tergantung pada kerusakan atau cedera pada lutut. Langkah konservatif untuk mengurangi rasa sakit, seperti istirahat atau olahraga umumnya merupakan pengobatan lini pertama. Profesional kesehatan biasanya akan merekomendasikan rentang istirahat terkontrol, di mana mereka akan mencegah pasien melakukan aktivitas fisik yang memberi tekanan pada lutut.
Obat-obatan dan / atau Obat-obatan
Tenaga kesehatan profesional dapat meresepkan obat-obatan dan / atau obat-obatan yang dijual bebas untuk mengurangi rasa sakit jangka pendek dan mengurangi peradangan.
Ini dapat terdiri dari:
Ibuprofen (Advil)
Naproxen sodium (Aleve)
cetaminophen (Tylenol)
Jika gejala pasien parah, profesional kesehatan dapat merekomendasikan penggunaan injeksi kortikosteroid di daerah sekitar tendon patela. Perawatan ini efektif dalam mengurangi rasa sakit akut.
Metode lain menggunakan kortikosteroid untuk tendinitis patela adalah dengan menyebarkan obat di atas lutut yang terkena dan menggunakan muatan listrik yang rendah untuk mendorongnya melalui kulit, dalam proses yang dikenal sebagai iontophoresis.
Perawatan Chiropractic dan Terapi Fisik
Tujuan perawatan chiropractic dan terapi fisik untuk tendinitis patella adalah untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan, di antara gejala-gejala lain, serta untuk memperkuat otot-otot kaki dan paha dengan peregangan dan latihan.
Jika gejala pasien parah, bahkan saat istirahat, dokter mungkin menyarankan Anda memakai brace dan kemudian menggunakan kruk untuk menghindari kerusakan tambahan atau cedera pada tendon. Jika pasien tidak memiliki gejala yang menyakitkan, maka mereka dapat mulai berpartisipasi dalam kegiatan terapi fisik.
Program rehabilitasi umumnya terdiri dari:
Interval pemanasan
Pijat, panaskan atau es ke lutut
Latihan peregangan
Penguatan latihan
Seorang dokter chiropractic, atau chiropractor, dapat menggunakan ultrasound dan stimulasi listrik untuk meredakan nyeri lutut pasien. Penjepit lutut atau plester lutut juga dapat membantu mengurangi rasa sakit dengan menopang tempurung lutut saat melakukan aktivitas fisik. Profesional kesehatan dapat mengembangkan program latihan yang mungkin mencakup serangkaian peregangan dan latihan.
Operasi
Ketika perawatan lain tidak efektif dalam menghilangkan gejala nyeri yang terkait dengan tendinitis patela, dokter mungkin menyarankan pembedahan untuk memperbaiki tendon patela. Operasi tradisional melibatkan pembukaan lutut untuk mengikis tempurung lutut dan tendon. Baru-baru ini, operasi artroskopi digunakan untuk proses khusus ini. Intervensi bedah ini melibatkan membuat empat sayatan kecil di lutut dan memiliki waktu pemulihan yang lebih singkat.
Periode pemulihan untuk operasi bervariasi per prosedur. Beberapa intervensi bedah menyarankan untuk imobilisasi dengan gips. Yang lain menyarankan program rehabilitasi segera. Terlepas dari tingkat kerusakan dan/atau cedera, penting bagi pasien untuk mencari perhatian medis untuk tendinitis patela mereka. Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, jangan ragu untuk bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di�915-850-0900 .
Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez
Diskusi Topik Tambahan: Menghilangkan Nyeri Lutut tanpa Pembedahan
Nyeri lutut adalah gejala terkenal yang dapat terjadi karena berbagai cedera lutut dan / atau kondisi, termasuk cedera olahraga. Lutut adalah salah satu sendi paling kompleks di tubuh manusia karena terdiri dari perpotongan empat tulang, empat ligamen, berbagai tendon, dua menisci, dan tulang rawan. Menurut American Academy of Family Physicians, penyebab paling umum dari nyeri lutut termasuk subluksasi patella, tendinitis patella atau lutut jumper, dan penyakit Osgood-Schlatter. Meskipun nyeri lutut paling mungkin terjadi pada orang di atas usia 60 tahun, nyeri lutut juga dapat terjadi pada anak-anak dan remaja. Nyeri lutut dapat dirawat di rumah mengikuti metode RICE, namun, cedera lutut yang parah mungkin memerlukan perhatian medis segera, termasuk perawatan chiropractic.
Grafik otot rektus femoris menempel pada panggul dan tepat di bawah lutut karena merupakan salah satu dari empat otot yang ditemukan di bagian depan paha. Ini berfungsi dengan meregangkan lutut dan meregangkan pinggul. Otot rektus femoris terdiri dari serat yang beradaptasi dengan tindakan cepat. Ketegangan otot rektus femoris disebabkan oleh gerakan yang kuat, seperti menendang bola atau saat mulai berlari, dan sangat rentan terhadap stres dan tekanan.
Gejala nyeri umumnya bermanifestasi di bagian atas paha setelah otot rektus femoris mengalami ketegangan atau robekan. Dalam kasus yang parah, masalah kesehatan bahkan dapat terlihat jika jaringan benar-benar pecah. Untungnya, air mata yang lengkap jarang terjadi. Profesional perawatan kesehatan biasanya akan menggunakan pemindaian MRI untuk mendiagnosis tingkat cedera olahraga. Diagnosis dan pengobatan yang tepat - sangat penting. Ketegangan otot rektus femoris tidak boleh dilakukan dengan terburu-buru, karena individu yang kembali berolahraga terlalu cepat dapat mengalami cedera ulang.
Pengobatan untuk Strain Rectus Femoris
Menurut banyak profesional kesehatan, ketika datang ke cedera olahraga ke otot rektus femoris, penting untuk segera menerapkan prinsip RICE (Istirahat, Es, Kompresi, dan Ketinggian) ke paha yang terkena. Perawatan ini bertujuan untuk mengurangi perdarahan dan peradangan pada otot. Juga, itu akan membantu mengurangi gejala menyakitkan setelah cedera. Berdasarkan seberapa banyak rasa sakit yang telah dialami, obat penghilang rasa sakit sederhana mungkin digunakan, meskipun sebaiknya untuk mencegah penggunaan ini.
Setelah gerakan pulih cukup untuk memungkinkan individu berjalan menggunakan rentang gerakan reguler mereka, dan setelah pembengkakan berkurang, Anda akan pulih dari fase akut cedera. Ini akan menjadi waktu yang tepat untuk melakukan aktivitas fisik, tanpa menimbulkan kerusakan atau stres pada otot paha depan. Ini dapat dilakukan dengan sepeda olahraga atau melalui renang, di mana beban dijaga - dari anggota tubuh. Peregangan dan latihan ketahanan yang lembut sangat penting, karena ini akan membantu menyelaraskan jaringan parut yang terbentuk selama proses penyembuhan.
Pemulihan harus dipantau agar perbaikan dapat dicatat dan pengobatan dialihkan untuk membantu proses rehabilitasi. Sulit untuk mengukur lamanya waktu untuk menyelesaikan pemulihan. Ini bisa memakan waktu enam hingga delapan minggu atau bahkan lebih lama, meskipun beberapa orang biasanya akan pulih dalam satu hingga empat minggu. Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk membahas pokok bahasan ini, jangan ragu untuk bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .
Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez
Topik Tambahan: Nyeri Punggung Akut
Nyeri punggung adalah salah satu penyebab paling umum dari kecacatan dan hari-hari yang terlewat di tempat kerja di seluruh dunia. Nyeri punggung dikaitkan dengan alasan paling umum kedua untuk kunjungan kantor dokter, kalah jumlah hanya oleh infeksi saluran pernapasan atas. Sekitar 80 persen populasi akan mengalami sakit punggung setidaknya sekali sepanjang hidup mereka. Tulang belakang adalah struktur kompleks yang terdiri dari tulang, persendian, ligamen, dan otot, di antara jaringan lunak lainnya. Karena itu, cedera dan / atau kondisi yang semakin parah, seperti cakram hernia, akhirnya dapat menyebabkan gejala nyeri punggung. Cedera olahraga atau cedera kecelakaan mobil sering menjadi penyebab paling sering dari nyeri punggung, namun terkadang gerakan yang paling sederhana dapat memiliki hasil yang menyakitkan. Untungnya, pilihan pengobatan alternatif, seperti perawatan chiropractic, dapat membantu meringankan nyeri punggung melalui penggunaan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, yang pada akhirnya meningkatkan pereda nyeri.
Panggul umumnya digambarkan sebagai sambungan tipe "ball-and-socket". Pada pinggul yang sehat, bola di ujung atas tulang paha, atau tulang paha, harus pas dengan soket, yang merupakan bagian dari tulang panggul besar. Pada bayi dan anak-anak dengan displasia perkembangan, atau dislokasi, panggul, disingkat DDH, sendi panggul mungkin tidak terbentuk secara normal. Akibatnya, bola tulang paha bisa dengan mudah terkilir dan terlepas dari soket.
Meskipun DDH sering muncul sejak lahir, DDH juga bisa berkembang selama tahun pertama kehidupan anak. Studi penelitian terbaru menunjukkan bahwa bayi yang pahanya dibungkus rapat dengan pinggul dan lutut lurus memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan DDH. Karena lampin telah menjadi semakin populer, penting bagi orang tua untuk memahami bagaimana membedong bayi mereka dengan aman, dan mereka harus menyadari bahwa bila dilakukan dengan tidak benar, lampin dapat menyebabkan masalah kesehatan seperti DDH.
Diagnosis untuk Displasia Perkembangan Pinggul
Selain isyarat visual, ketika mendiagnosis DDH, profesional perawatan kesehatan akan melakukan evaluasi yang cermat, seperti mendengarkan dan merasakan "bunyi clunks" yang menunjukkan bahwa pinggul ditempatkan pada posisi yang berbeda. Dokter juga akan menggunakan metode dan teknik lain untuk menentukan apakah pinggul terkilir. Bayi baru lahir yang diketahui berisiko lebih tinggi untuk DDH sering diuji menggunakan ultrasound. Untuk bayi dan anak-anak, rontgen pinggul mungkin diambil untuk memberikan gambar sendi pinggul yang lebih detail.
Perawatan untuk Displasia Perkembangan Pinggul
Jika DDH ditemukan saat lahir, biasanya dapat diobati dengan menggunakan harness atau brace. Jika pinggul tidak terlepas saat lahir, kondisinya mungkin tidak didiagnosis sampai anak mulai berjalan. Pada saat itu, pengobatan untuk DDH jauh lebih kompleks, dengan hasil yang kurang dapat diprediksi. Jika didiagnosis dan diobati sesuai, anak-anak seharusnya tidak memiliki batasan dalam fungsi dan mengembangkan sendi panggul standar. DDH dapat menyebabkan aterosklerosis dan masalah lainnya. Ini mungkin menghasilkan perbedaan dalam kelincahan atau panjang kaki.
Terlepas dari pengobatan yang tepat, kelainan bentuk pinggul dan osteoartritis dapat berkembang di kemudian hari. Ini terutama benar ketika pengobatan dimulai setelah usia 2 tahun. Oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan sangat penting pada bayi baru lahir dan anak-anak dengan DDH. Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk membahas pokok bahasan ini, jangan ragu untuk bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .
Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez
Topik Tambahan: Nyeri Punggung Akut
Nyeri punggung adalah salah satu penyebab paling umum dari kecacatan dan hari-hari yang terlewat di tempat kerja di seluruh dunia. Nyeri punggung dikaitkan dengan alasan paling umum kedua untuk kunjungan kantor dokter, kalah jumlah hanya oleh infeksi saluran pernapasan atas. Sekitar 80 persen populasi akan mengalami sakit punggung setidaknya sekali sepanjang hidup mereka. Tulang belakang adalah struktur kompleks yang terdiri dari tulang, persendian, ligamen, dan otot, di antara jaringan lunak lainnya. Karena itu, cedera dan / atau kondisi yang semakin parah, seperti cakram hernia, akhirnya dapat menyebabkan gejala nyeri punggung. Cedera olahraga atau cedera kecelakaan mobil sering menjadi penyebab paling sering dari nyeri punggung, namun terkadang gerakan yang paling sederhana dapat memiliki hasil yang menyakitkan. Untungnya, pilihan pengobatan alternatif, seperti perawatan chiropractic, dapat membantu meringankan nyeri punggung melalui penggunaan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, yang pada akhirnya meningkatkan pereda nyeri.
nyeri pinggul adalah masalah kesehatan terkenal yang dapat disebabkan oleh beragam masalah, namun, lokasi nyeri pinggul pasien dapat memberikan informasi berharga mengenai penyebab yang mendasari masalah kesehatan umum ini. Nyeri di bagian dalam pinggul atau selangkangan dapat disebabkan oleh masalah dalam sendi pinggul itu sendiri sementara rasa sakit di bagian luar pinggul, paha atas dan bokong luar mungkin karena masalah dengan ligamen, tendon dan otot, di antara jaringan lunak lainnya. , mengelilingi sendi panggul. Selain itu, nyeri pinggul dapat disebabkan oleh cedera dan kondisi lain, termasuk sakit punggung.
Abstrak
Nyeri pinggul adalah kondisi umum dan melumpuhkan yang mempengaruhi pasien dari segala usia. Diagnosis banding nyeri panggul sangat luas, menghadirkan tantangan diagnostik. Pasien sering menyatakan bahwa nyeri pinggul mereka terlokalisasi pada salah satu dari tiga daerah anatomi: pinggul anterior dan selangkangan, pinggul posterior dan bokong, atau pinggul lateral. Nyeri pinggul dan selangkangan anterior biasanya terkait dengan patologi intra-artikular, seperti osteoarthritis dan robral labral pinggul. Nyeri pinggul posterior dikaitkan dengan sindrom piriformis, disfungsi sendi sakroiliaka, lumbar radiculopathy, dan kurang umum ischiofemoral pelemparan dan klaudikasi vaskular. Nyeri pinggul lateral terjadi dengan sindrom nyeri trokanterika yang lebih besar. Uji pemeriksaan klinis, meskipun bermanfaat, tidak sangat sensitif atau spesifik untuk sebagian besar diagnosis; Namun, pendekatan rasional untuk pemeriksaan pinggul dapat digunakan. Radiografi harus dilakukan jika fraktur akut, dislokasi, atau fraktur stres dicurigai. Radiografi polos awal pinggul harus mencakup pandangan anteroposterior pelvis dan pandangan lateral katak dari pinggul gejala. Pencitraan resonansi magnetik harus dilakukan jika riwayat dan hasil radiografi polos tidak diagnostik. Pencitraan resonansi magnetik berharga untuk mendeteksi fraktur traumatik yang tersembunyi, fraktur stres, dan osteonekrosis kepala femoral. Magnetic resonance arthrography adalah tes diagnostik pilihan untuk air mata labral.
Pengantar
Nyeri pinggul adalah presentasi umum dalam perawatan primer dan dapat mempengaruhi pasien dari segala usia. Dalam satu penelitian, 14.3% orang dewasa 60 tahun dan lebih tua melaporkan nyeri pinggul yang signifikan hampir setiap hari selama enam minggu sebelumnya.1 Nyeri pinggul sering menghadirkan tantangan diagnostik dan terapeutik. Diagnosis banding nyeri pinggul (tabel A) luas, termasuk patologi intra-artikular dan ekstra-artikular, dan bervariasi menurut usia. Anamnesis dan pemeriksaan fisik sangat penting untuk mendiagnosis penyebab nyeri pinggul secara akurat.
Anatomi
Sendi panggul adalah sendi sinovial ball-and-socket yang dirancang untuk memungkinkan gerakan multiaxial saat mentransfer beban antara tubuh bagian atas dan bawah. Pelek acetabular dilapisi oleh fibrocartilage (labrum), yang menambah kedalaman dan stabilitas pada sendi femoroacetabular. Permukaan artikular ditutupi oleh kartilago hialin yang menghilangkan gaya geser dan tekan selama bantalan beban dan gerakan pinggul. Saraf penyaraf utama hip ini berasal di daerah lumbosakral, yang dapat membuatnya sulit untuk membedakan antara nyeri pinggul primer dan nyeri lumbar radikuler.
Rentang gerak sendi pinggul yang luas adalah yang kedua setelah sendi glenohumeral dan dimungkinkan oleh sejumlah besar kelompok otot yang mengelilingi pinggul. Otot-otot fleksor termasuk otot iliopsoa, rektus femoris, pektin, dan sartorius. Kelompok otot gluteus maximus dan hamstring memungkinkan untuk ekstensi pinggul. Otot yang lebih kecil, seperti gluteus medius dan minimus, piriformis, obturator externus dan internus, dan otot femoris quadratus, menyisip di sekitar trokanter mayor, memungkinkan penculikan, adduksi, dan rotasi internal dan eksternal.
Pada orang yang skeletally belum matang, ada beberapa pusat pertumbuhan panggul dan tulang paha di mana cedera dapat terjadi. Lokasi potensial dari cedera apophyseal di daerah pinggul termasuk iskium, spina iliaka anterior superior, spina iliaka anterior inferior, krista iliaka, trokanter lebih rendah, dan trokanter mayor. Apophysis dari tulang belakang iliaka superior matang terakhir dan rentan terhadap cedera hingga 25 tahun.2
Sendi pinggul adalah salah satu sendi yang lebih besar yang ditemukan di tubuh manusia dan berfungsi dalam gerak saat paha bergerak maju dan mundur. Sendi pinggul juga berputar ketika duduk dan dengan perubahan arah saat berjalan. Berbagai struktur kompleks mengelilingi sendi panggul. Ketika cedera atau kondisi mempengaruhi ini, pada akhirnya dapat menyebabkan nyeri pinggul.
Dr Alex Jimenez DC, CCST
Evaluasi Hip Pain
Sejarah
Usia sendiri dapat mempersempit diagnosis banding nyeri panggul. Pada pasien praremaja dan remaja, malformasi kongenital sendi femoroacetabular, fraktur avulsi, dan cedera apophyseal atau epifisis harus dipertimbangkan. Pada mereka yang matang secara skelet, nyeri pinggul sering merupakan akibat dari ketegangan otot, keseleo ligamen, memar, atau bursitis. Pada orang dewasa yang lebih tua, osteoarthritis degeneratif dan fraktur harus dipertimbangkan terlebih dahulu.
Pasien dengan nyeri panggul harus ditanya tentang trauma anteseden atau aktivitas yang memicu, faktor-faktor yang meningkatkan atau mengurangi rasa sakit, mekanisme cedera, dan waktu onset. Pertanyaan yang berkaitan dengan fungsi pinggul, seperti kemudahan masuk dan keluar dari mobil, memakai sepatu, berlari, berjalan, dan naik turun tangga, dapat membantu.3 Lokasi nyeri bersifat informatif karena nyeri panggul sering melokalisasi ke salah satu dari tiga daerah anatomi dasar: pinggul anterior dan selangkangan, pinggul posterior dan bokong, dan pinggul lateral (eFigure A).
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan pinggul harus mengevaluasi sistem pinggul, punggung, perut, dan vaskular dan neurologis. Ini harus dimulai dengan analisis gaya berjalan dan penilaian sikap (Gambar 1), diikuti oleh evaluasi pasien dalam posisi duduk, terlentang, lateral, dan tengkurap (Angka 2 melalui 6, dan eFigure B). Tes pemeriksaan fisik untuk evaluasi nyeri panggul dirangkum dalam Tabel 1.
Pencitraan
Radiografi. Radiografi pinggul harus dilakukan jika ada kecurigaan adanya fraktur akut, dislokasi, atau fraktur stres. Radiografi polos awal pinggul harus mencakup pandangan anteroposterior pelvis dan pandangan lateral katak dari pinggul simptomatik.4
Magnetic Resonance Imaging dan Arthrography. Pencitraan resonansi magnetik konvensional (MRI) pinggul dapat mendeteksi banyak kelainan jaringan lunak, dan merupakan modalitas pencitraan yang lebih disukai jika radiografi polos tidak mengidentifikasi patologi spesifik pada pasien dengan nyeri persisten. 5 MRI Konvensional memiliki sensitivitas 30% dan akurasi 36% untuk mendiagnosis robekan pinggul labral, sedangkan magnetic resonance arthrography memberikan sensitivitas tambahan 90% dan akurasi 91% untuk deteksi robekan labral.6,7
Ultrasonografi. Ultrasonografi adalah teknik yang berguna untuk mengevaluasi tendon individu, mengkonfirmasikan dugaan bursitis, dan mengidentifikasi efusi sendi dan penyebab fungsional nyeri pinggul. 8 Ultrasonografi sangat berguna untuk melakukan suntikan dan aspirasi dengan aman dan akurat melakukan pemindaian dan aspirasi yang dipandu di sekitar pinggul. 9 Sangat ideal untuk ultrasonografer berpengalaman untuk melakukan studi diagnostik; Namun, bukti yang muncul menunjukkan bahwa dokter yang kurang berpengalaman dengan pelatihan yang sesuai dapat membuat diagnosis dengan keandalan yang mirip dengan ultrasonografer muskuloskeletal yang berpengalaman.10,11
Ini banyak penyebab untuk nyeri pinggul. Meskipun beberapa nyeri pinggul mungkin hanya sementara, bentuk-bentuk lain dari nyeri pinggul dapat menjadi kronis jika tidak ditangani untuk jangka waktu yang lama. Beberapa penyebab umum nyeri panggul meliputi, arthritis, fraktur, keseleo, nekrosis avaskular, penyakit Gaucher, linu panggul, ketegangan otot, sindrom pita iliotibial atau sindrom pita IT dan hematoma, antara lain dijelaskan di bawah.
Dr Alex Jimenez DC, CCST
Diagnosis Banding Nyeri Pinggir Anterior
Nyeri panggul atau selangkangan anterior menunjukkan keterlibatan sendi panggul itu sendiri. Pasien sering melokalisasi nyeri dengan menangkup pinggul anterolateral dengan ibu jari dan telunjuk dalam bentuk C. Ini dikenal sebagai tanda C (Gambar 1A).
Osteoarthritis
Osteoarthritis adalah diagnosis yang paling mungkin pada orang dewasa yang lebih tua dengan gerak terbatas dan onset gejala bertahap. Pasien memiliki rasa sakit dan kekakuan yang konstan, dalam, dan menyakitkan yang lebih buruk dengan berdiri dan menahan beban yang berkepanjangan. Pemeriksaan mengungkapkan rentang gerak yang menurun, dan ekstrem gerakan pinggul sering menyebabkan rasa sakit. Foto polos menunjukkan adanya penyempitan sendi-sendi asimetris, osteofitosis, dan sklerosis subkondral dan pembentukan kista.12
Femoroacetabular Impingement
Pasien dengan tumbukan femoroacetabular sering muda dan aktif secara fisik. Mereka menggambarkan onset rasa sakit yang menyakitkan yang lebih buruk dengan duduk, bangkit dari kursi, masuk atau keluar dari mobil, atau mencondongkan tubuh ke depan. 13 Nyeri terletak terutama di selangkangan dengan radiasi sesekali ke pinggul lateral dan paha anterior.14 Tes FABER (fleksi, penculikan, rotasi eksternal; Gambar 3) memiliki sensitivitas 96% hingga 99%. Tes FADIR (fleksi, adduksi, rotasi internal; Gambar 4), uji gulungan log (Gambar 5), dan peningkatan kaki lurus terhadap uji ketahanan (Gambar 6) juga efektif, dengan kepekaan 88%, 56%, dan 30% , masing-masing. 14,15 Selain pandangan radiografi anteroposterior dan lateral, pandangan Dunn harus diperoleh untuk membantu mendeteksi lesi halus.16
Air Mata Hip Labral
Air mata labral pinggul menyebabkan nyeri pangkal paha atau tajam, dan setengah dari pasien dengan robekan labral memiliki rasa sakit yang memancar ke pinggul lateral, paha anterior, dan bokong. Rasa sakit biasanya memiliki onset berbahaya, tetapi kadang-kadang dimulai akut setelah peristiwa traumatis. Sekitar setengah dari pasien dengan cedera ini juga memiliki gejala mekanis, seperti menangkap atau sakit mengklik dengan aktivitas. 17 Tes FADIR dan FABER efektif untuk mendeteksi patologi intra-artikular (sensitivitasnya 96% hingga 75% untuk uji FADIR dan 88% untuk tes FABER), meskipun tidak ada tes yang memiliki spesifitas tinggi.14,15,18 Magnetic resonance arthrography dianggap sebagai uji diagnostik pilihan untuk robekan labral.6,19 Namun, jika robekan labral tidak dicurigai, modalitas pencitraan lain yang kurang invasif, seperti sebagai radiografi polos dan MRI konvensional, harus digunakan terlebih dahulu untuk menyingkirkan penyebab lain nyeri pinggul dan pangkal paha.
Iliopsoas Bursitis (Internal Snapping Hip)
Pasien dengan kondisi ini mengalami nyeri panggul anterior ketika memanjang pinggul dari posisi fleksi, sering dikaitkan dengan penangkapan intermiten, patah, atau popping dari pinggul.20 Dynamic ultrasonografi real-time sangat berguna dalam mengevaluasi berbagai bentuk patah pinggul.8
Fraktur occult atau Stres
Fraktur occult atau fraktur pinggul harus dipertimbangkan jika trauma atau latihan menahan beban berulang dilibatkan, bahkan jika hasil radiografi polos negatif.21 Secara klinis, cedera ini menyebabkan nyeri pinggul anterior atau pangkal paha yang lebih buruk dengan aktivitas. Nyeri 21 mungkin hadir dengan gerakan ekstrem, peningkatan kaki lurus aktif, uji gulungan kayu, atau hopping. 22 MRI berguna untuk mendeteksi fraktur traumatik yang tersembunyi dan fraktur stres yang tidak terlihat pada foto polos.23
Transien Sinovitis dan Septic Arthritis
Onset akut nyeri pinggul anterior atraumatik yang menyebabkan penurunan berat badan harus meningkatkan kecurigaan untuk sinovitis sementara dan artritis septik. Faktor risiko untuk septic arthritis pada orang dewasa termasuk usia lebih tua dari 80 tahun, diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, operasi sendi baru-baru ini, dan prostesis pinggul atau lutut. Demam 24, hitung darah lengkap, laju endap darah, dan tingkat protein C-reaktif harus digunakan. untuk mengevaluasi risiko artritis septik.25,26 MRI berguna untuk membedakan septic arthritis dari sinovitis transien.27,28 Namun, aspirasi pinggul menggunakan pencitraan terpandu seperti fluoroskopi, computed tomography, atau ultrasonografi dianjurkan jika septic joint dicurigai.29
Osteonekrosis
Penyakit Legg-Calv -Perthes adalah osteonekrosis idiopatik pada kepala femoralis pada anak-anak usia dua hingga 12 tahun, dengan rasio pria-wanita 4: 1.4 Pada orang dewasa, faktor risiko osteonekrosis termasuk lupus eritematosus sistemik, sel sabit penyakit, infeksi virus human immunodeficiency, merokok, alkoholisme, dan penggunaan kortikosteroid.30,31 Nyeri adalah gejala yang muncul dan biasanya berbahaya. Rentang gerak awalnya dipertahankan tetapi dapat menjadi terbatas dan menyakitkan seiring perkembangan penyakit.32 MRI sangat berharga dalam diagnosis dan prognostikasi osteonekrosis kaput femoralis.30,33
Diagnosis Banding Hip Posterior dan Nyeri Buttock
Piriformis Syndrome dan Ischiofemoral Impingement
Sindrom piriformis menyebabkan nyeri pantat yang diperparah dengan duduk atau berjalan, dengan atau tanpa radiasi ipsilateral menuruni paha posterior dari kompresi saraf sciatic. Nyeri 34,35 dengan uji gulungan log adalah tes yang paling sensitif, tetapi kelembutan dengan palpasi takik sciatik dapat membantu dengan diagnosis.35
Ischiofemoral tubrukan adalah kondisi yang kurang dipahami dengan baik yang dapat menyebabkan rasa nyeri pantat tidak spesifik dengan radiasi ke paha posterior. 36,37 Kondisi ini dianggap akibat dari pelemparan otot quadratus femoris antara trokanter yang lebih kecil dan iskium.
Tidak seperti sciatica dari herniasi, sindrom piriformis dan tumbukan ischiofemoral diperburuk oleh rotasi panggul eksternal aktif. MRI berguna untuk mendiagnosis kondisi ini.38
Lainnya
Penyebab lain nyeri panggul posterior termasuk disfungsi sendi sakroiliaka, 39 lumbar radiculopathy, 40 dan klaudikasi vaskular.41 Adanya nyeri pangkal paha, dan rotasi internal pinggul yang terbatas lebih dapat memprediksi gangguan panggul dibandingkan gangguan yang berasal dari punggung bawah. .42
Diagnosis Banding Nyeri Pinggul Lateral
Sindrom Nyeri Trochanteric yang Lebih Besar
Nyeri pinggul lateral mempengaruhi 10% sampai 25% dari populasi umum.43 Sindrom nyeri trokanterik yang lebih besar mengacu pada nyeri di atas trokanter mayor. Beberapa gangguan pada pinggul lateral dapat menyebabkan jenis nyeri ini, termasuk penebalan pita iliotibial, bursitis, dan robekan pada gluteus medius dan perlekatan otot minimus.43 45 Pasien mungkin mengalami kekakuan pagi hari yang ringan dan mungkin tidak dapat tidur pada yang terkena. sisi. Cedera gluteus minimus dan medius muncul dengan nyeri di aspek lateral posterior pinggul sebagai akibat robekan sebagian atau seluruh ketebalan pada penyisipan gluteal. Kebanyakan pasien memiliki onset gejala atraumatik yang berbahaya dari penggunaan berulang. 43,45,46
Kesimpulannya, nyeri pinggul adalah keluhan umum yang mungkin terjadi karena berbagai macam masalah kesehatan. Selain itu, lokasi tepat dari nyeri pinggul pasien dapat memberikan informasi berharga kepada profesional perawatan kesehatan mengenai penyebab yang mendasari masalah tersebut. Tujuan artikel di atas adalah untuk mendemonstrasikan dan mendiskusikan evaluasi pasien dengan nyeri pinggul. Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk membahas pokok bahasan ini, jangan ragu untuk bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .
Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez
Sumber data: Kami mencari artikel tentang patologi pinggul di American Family Physician, bersama dengan referensi mereka. Kami juga menggeledah Badan Penelitian Kesehatan dan Laporan Bukti Kualitas, Bukti Klinis, Institut Peningkatan Sistem Klinis, pedoman Tugas Satuan Tugas Pencegahan AS, National Guideline Clearinghouse, dan UpToDate. Kami melakukan pencarian PubMed menggunakan kata kunci sindrom nyeri trochanteric yang lebih besar, pemeriksaan fisik nyeri pinggul, pencitraan fraktur hipertensi femoralis, pencitraan robral labral rob, pencitraan osteomyelitis, sindrom penghambatan ischiofemoral, tinjauan meralgia paresthetica, MRI arthrogram hip labrum, ulasan sistematis septik arthritis, dan nyeri panggul ultrasound. Tanggal pencarian: Maret dan April 2011, dan Agustus 15, 2013.
Nyeri punggung adalah salah satu penyebab paling umum dari kecacatan dan hari-hari yang terlewat di tempat kerja di seluruh dunia. Nyeri punggung dikaitkan dengan alasan paling umum kedua untuk kunjungan kantor dokter, kalah jumlah hanya oleh infeksi saluran pernapasan atas. Sekitar 80 persen populasi akan mengalami sakit punggung setidaknya sekali sepanjang hidup mereka. Tulang belakang adalah struktur kompleks yang terdiri dari tulang, persendian, ligamen, dan otot, di antara jaringan lunak lainnya. Karena itu, cedera dan / atau kondisi yang semakin parah, seperti cakram hernia, akhirnya dapat menyebabkan gejala nyeri punggung. Cedera olahraga atau cedera kecelakaan mobil sering menjadi penyebab paling sering dari nyeri punggung, namun terkadang gerakan yang paling sederhana dapat memiliki hasil yang menyakitkan. Untungnya, pilihan pengobatan alternatif, seperti perawatan chiropractic, dapat membantu meringankan nyeri punggung melalui penggunaan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, yang pada akhirnya meningkatkan pereda nyeri.
1. Natal C, Crespo CJ, Franckowiak SC, dkk. Seberapa umumkah nyeri pinggul di antara orang dewasa yang lebih tua? Hasil dari Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional Ketiga.�Praktek J Fam. 2002;51(4):345�348.
2. Rossi F, Dragoni S. Fraktur avulsi akut panggul pada atlet kompetitif remaja.�Radiol Rangka. 2001;30(3):127�131.
3. Martin HD, Shears SA, Palmer IJ. Evaluasi pinggul.�Olahraga Med Arthrosc. 2010;18(2):63�75.
4. Gough-Palmer A, McHugh K. Menyelidiki nyeri pinggul pada anak yang sehat.�BMJ. 2007;334(7605):1216�1217.
5. Bencardino JT, Palmer WE. Pencitraan gangguan pinggul pada atlet.�Radiol Clin North Am. 2002;40(2):267�287.
6. Czerny C, Hofmann S, Neuhold A, dkk. Lesi labrum acetabular: akurasi pencitraan MR dan artrografi MR dalam deteksi dan staging.�Radiologi. 1996;200(1):225�230.
7. Czerny C, Hofmann S, Urban M, dkk. MR arthrography kompleks acetabular capsular-labral dewasa.�AJR Am J Roentgenol. 1999;173(2):345�349.
8. Deslandes M, Guillin R, Kardinal E, dkk. Tendon iliopsoas patah: mekanisme baru menggunakan sonografi dinamis.�AJR Am J Roentgenol. 2008;190(3):576�581.
9. Blankenbaker DG, De Smet AA. Cedera pinggul pada atlet.�Radiol Clin North Am. 2010;48(6):1155�1178.
10. Balint PV, Sturrock RD. Pengulangan intraobserver dan reproduktifitas interobserver dalam pengukuran pencitraan ultrasound muskuloskeletal.�Clin Exp Rheumatol. 2001;19(1):89�92.
11. Ramwadhdoebe S, Sakkers RJ, Uiterwaal CS, dkk. Evaluasi program pelatihan untuk skrining ultrasound umum untuk displasia perkembangan pinggul dalam perawatan kesehatan anak preventif.�Pediatr Radiol. 2010;40(10):1634�1639.
12. Altman R, Alarc�n G, Appelrouth D, dkk. Kriteria American College of Rheumatology untuk klasifikasi dan pelaporan osteoartritis pinggul.�Rematik Arthritis. 1991;34(5):505�514.
17. Burnett RS, Della Rocca GJ, Prather H, dkk. Presentasi klinis pasien dengan robekan pada labrum acetabular.�J Bone Joint Surg Am. 2006;88(7):1448�1457.
18. Leunig M, Werlen S, Ungersbck A, dkk. Evaluasi labrum acetabular oleh MR arthrography [koreksi yang diterbitkan muncul di�Bedah Sendi Tulang J Br. 1997;79(4):693].�Bedah Sendi Tulang J Br. 1997;79(2):230�234.
19. Groh MM, Herrera J. Tinjauan komprehensif tentang robekan labral pinggul.�Curr Rev Muskuloskelet Med. 2009;2(2):105�117.
20. Blankenbaker DG, De Smet AA, Keene JS. Sonografi tendon iliopsoas dan injeksi bursa iliopsoas untuk diagnosis dan pengelolaan pinggul patah yang menyakitkan.�Radiol Rangka. 2006;35(8):565�571.
21. Egol KA, Koval KJ, Kummer F, dkk. Fraktur stres pada leher femur.�Klinik Orthop Relat Res. 1998; (348):72�78.
22. Fullerton LR Jr, Snowdy HA. Fraktur stres leher femur.�Am J Olahraga Med. 1988;16(4):365�377.
24. Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, dkk. Apakah pasien dewasa ini menderita septic arthritis?�JAMA. 2007;297(13):1478�1488.
25. Eich GF, Superti-Furga A, Umbricht FS, dkk. Pinggul yang menyakitkan: evaluasi kriteria untuk pengambilan keputusan klinis.�Eur J Pediatr. 1999;158(11):923�928.
26. Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR. Membedakan antara artritis septik dan sinovitis sementara pinggul pada anak-anak.�J Bone Joint Surg Am. 1999;81(12):1662�1670.
31. Mont MA, Zywiel MG, Marker DR, dkk. Sejarah alami osteonekrosis tanpa gejala yang tidak diobati dari kepala femoralis.�J Bone Joint Surg Am. 2010;92(12):2165�2170.
32. Assouline-Dayan Y, Chang C, Greenspan A, dkk. Patogenesis dan sejarah alami osteonekrosis.�Semin Artritis Rheum. 2002;32(2):94�124.
33. Totty WG, Murphy WA, Ganz WI, dkk. Pencitraan resonansi magnetik kepala femoralis normal dan iskemik.�AJR Am J Roentgenol. 1984;143(6):1273�1280.
35. Hopayian K, Lagu F, Riera R, dkk. Gambaran klinis sindrom piriformis.�Eur Spine J. 2010;19(12):2095�2109.
36. Torriani M, Souto SC, Thomas BJ, dkk. Sindrom pelampiasan ischiofemoral.�AJR Am J Roentgenol. 2009;193(1):186�190.
37. Ali AM, Whitwell D, Ostlere SJ. Laporan kasus: pencitraan dan perawatan bedah pinggul patah karena pelampiasan ischiofemoral.�Radiol Rangka. 2011;40(5):653�656.
38. Lee EY, Margherita AJ, Gierada DS, dkk. MRI sindrom piriformis.�AJR Am J Roentgenol. 2004;183(1):63�64.
39. Slipman CW, Jackson HB, Lipetz JS, dkk. Zona rujukan nyeri sendi sakroiliaka.�Arch Phys Med Rehabilitasi. 2000;81(3):334�338.
40. Moore KL, Dalley AF, Agur AM.�Anatomi Berorientasi Klinis. edisi ke-6 Philadelphia, Pa.: Lippincott Williams & Wilkins; 2010.
41. Adlakha S, Burket M, Cooper C. Intervensi perkutan untuk oklusi total kronis arteri iliaka internal untuk klaudikasio bokong yang tak henti-hentinya.�Kateter Cardiovasc Interv. 2009;74(2):257�259.
42. Brown MD, Gomez-Marin O, Brookfield KF, dkk. Diagnosis banding penyakit pinggul versus penyakit tulang belakang.�Klinik Orthop Relat Res. 2004; (419): 280–284.
43. Segal NA, Felson DT, Torner JC, dkk.; Kelompok Studi Osteoarthritis Multisenter. Sindrom nyeri trokanterik yang lebih besar.�Arch Phys Med Rehabilitasi. 2007;88(8):988�992.
44. Strauss EJ, Nho SJ, Kelly BT. Sindrom nyeri trokanterik yang lebih besar.�Olahraga Med Arthrosc. 2010;18(2):113�119.
45. Williams BS, Cohen SP. Sindrom nyeri trokanterik yang lebih besar.�Anestesi Analg. 2009;108(5):1662�1670.
46. Tibor LM, Sekiya JK. Diagnosis banding nyeri di sekitar sendi panggul.�Arthroscopy. 2008;24(12):1407�1421.
Achondroplasia adalah kelainan genetik yang mengarah ke dwarfisme. Pada mereka dengan kondisi ini, kaki dan lengan pendek, sedangkan dada umumnya panjang normal. Mereka yang terkena memiliki tinggi rata-rata orang dewasa 131 sentimeter (4 ft 4 in) untuk pria dan 123 sentimeter (4 kaki) untuk wanita. Fitur lain termasuk dahi yang menonjol dan kepala yang membesar. Kecerdasan biasanya dianggap normal pada orang dengan achondroplasia. Kondisi ini memengaruhi sekitar 1 pada individu 27,500.
Diagnosis untuk Achondroplasia
Achondroplasia adalah hasil dari mutasi gen reseptor faktor pertumbuhan fibroblast 3 (FGFR3). Ini terjadi selama perkembangan awal sebagai mutasi baru. Ini juga diwariskan dari orang tua dengan cara dominan autosomal. Mereka yang memiliki dua gen yang terkena tidak bertahan hidup. Menguji apakah diagnosis yang tidak pasti berdasarkan gejala sering sangat dianjurkan.
Achondroplasia dapat dideteksi sebelum kelahiran melalui penggunaan USG prenatal. Selain itu, tes DNA juga dapat dilakukan untuk mengidentifikasi homozigositas, di mana dua salinan gen diturunkan menyebabkan kondisi mematikan yang mengakibatkan bayi lahir mati. Gambaran klinis meliputi megalocephaly, tungkai pendek, dahi menonjol, kifosis torakolumbal, dan hipoplasia bagian tengah wajah. Komplikasi seperti maloklusi gigi, hidrosefalus, dan otitis media yang direplikasi juga dapat terjadi. Risiko kematian pada masa bayi dapat meningkat sebagai akibat dari kemungkinan kompresi medula spinalis dengan atau tanpa obstruksi jalan napas bagian atas.
Achondroplasia dan Sciatica
Penderita achondroplasia umumnya mengalami nyeri punggung, yang sering berkembang menjadi gejala linu panggul, seperti nyeri dan ketidaknyamanan, kesemutan dan sensasi terbakar di ekstremitas bawah, dan mati rasa, di antara konsekuensi lainnya. Baik anak-anak maupun orang dewasa dengan achondroplasia memiliki kontraktur fleksi pinggul yang telah ditemukan sebagai faktor penyebab linu panggul dan kelelahan otot yang dilaporkan oleh individu dengan achondroplasia. Individu dengan achondroplasia juga biasanya menunjukkan pola campuran mobilitas sendi, termasuk kontraktur sendi dan hipermobilitas sendi pada sendi yang khas.
Manajemen Achondroplasia
Belum ada obat yang diketahui untuk achondroplasia meskipun penyebab mutasi telah ditemukan. Penatalaksanaan untuk kondisi tersebut mungkin termasuk kelompok pendukung dan pengobatan hormon pertumbuhan. Upaya untuk mengobati atau mencegah komplikasi seperti obesitas, hidrosefalus, apnea tidur obstruktif, infeksi telinga tengah, atau stenosis tulang belakang mungkin diperlukan untuk penanganan achondroplasia. Harapan hidup mereka yang terkena dampak kurang lebih 10 tahun lebih sedikit dari biasanya. Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik, cedera tulang belakang, dan kondisi. Untuk membahas pokok bahasan ini, jangan ragu untuk bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .
Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez
Topik Tambahan: Nyeri Punggung Akut
Nyeri punggung adalah salah satu penyebab paling umum dari kecacatan dan hari-hari yang terlewat di tempat kerja di seluruh dunia. Nyeri punggung dikaitkan dengan alasan paling umum kedua untuk kunjungan kantor dokter, kalah jumlah hanya oleh infeksi saluran pernapasan atas. Sekitar 80 persen populasi akan mengalami sakit punggung setidaknya sekali sepanjang hidup mereka. Tulang belakang adalah struktur kompleks yang terdiri dari tulang, persendian, ligamen, dan otot, di antara jaringan lunak lainnya. Karena itu, cedera dan / atau kondisi yang semakin parah, seperti cakram hernia, akhirnya dapat menyebabkan gejala nyeri punggung. Cedera olahraga atau cedera kecelakaan mobil sering menjadi penyebab paling sering dari nyeri punggung, namun terkadang gerakan yang paling sederhana dapat memiliki hasil yang menyakitkan. Pilihan pengobatan alternatif, seperti perawatan chiropractic, dapat membantu meredakan sakit punggung melalui penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, yang pada akhirnya meningkatkan pereda nyeri.
Alat Temukan Praktisi IFM adalah jaringan rujukan terbesar dalam Pengobatan Fungsional, dibuat untuk membantu pasien menemukan praktisi Pengobatan Fungsional di mana pun di dunia. Praktisi Bersertifikat IFM terdaftar pertama dalam hasil pencarian, mengingat pendidikan ekstensif mereka dalam Kedokteran Fungsional
