Mengapa Kita Membutuhkan Pengobatan Fungsional?

• Masyarakat kita mengalami peningkatan tajam dalam jumlah orang yang menderita penyakit kronis dan kompleks�seperti diabetes, penyakit jantung, kanker, penyakit mental, dan gangguan autoimun seperti rheumatoid arthritis.
• Sistem pengobatan yang dipraktikkan oleh sebagian besar dokter berorientasi pada perawatan akut,�diagnosis dan pengobatan trauma atau penyakit yang berlangsung singkat dan memerlukan perawatan segera, seperti radang usus buntu atau patah kaki. Dokter menerapkan perawatan spesifik yang diresepkan seperti obat-obatan atau pembedahan yang bertujuan untuk mengatasi masalah atau gejala langsung.
• Sayangnya, pendekatan pengobatan akut tidak memiliki metodologi dan alat yang tepat untuk mencegah dan mengobati penyakit kronis yang kompleks.�Dalam sebagian besar kasus, hal ini tidak memperhitungkan susunan genetik unik setiap individu atau faktor-faktor seperti paparan lingkungan terhadap racun dan aspek gaya hidup saat ini yang memiliki pengaruh langsung terhadap meningkatnya penyakit kronis di masyarakat Barat modern.
• Ada kesenjangan besar antara penelitian dan cara dokter berpraktik.�Kesenjangan antara penelitian baru dalam ilmu pengetahuan dasar dan integrasi ke dalam praktik medis sangatlah besar�selama 50 tahun�khususnya di bidang penyakit kronis yang kompleks.
• Kebanyakan dokter tidak cukup terlatih untuk menilai penyebab yang mendasarinya�penyakit yang kompleks dan kronis dan menerapkan strategi seperti nutrisi, pola makan, dan olahraga untuk mengobati dan mencegah penyakit ini pada pasiennya.

Apa Perbedaan Pengobatan Fungsional?

Pengobatan fungsional melibatkan memahami�asal usul, pencegahan, dan pengobatan�penyakit yang kompleks dan kronis. Ciri-ciri pendekatan pengobatan fungsional meliputi:

• Perawatan yang berpusat pada pasien.�Fokus pengobatan fungsional adalah perawatan yang berpusat pada pasien, meningkatkan kesehatan sebagai vitalitas positif, lebih dari sekadar ketiadaan penyakit. Dengan mendengarkan pasien dan mempelajari ceritanya, praktisi membawa pasien ke dalam proses penemuan dan menyesuaikan perawatan yang menjawab kebutuhan unik individu.
• Pendekatan perawatan kesehatan yang integratif dan berbasis sains.�Praktisi pengobatan fungsional melihat ke “hulu” untuk mempertimbangkan jaringan interaksi yang kompleks dalam riwayat pasien, fisiologi, dan gaya hidup yang dapat menyebabkan penyakit. Susunan genetik unik setiap pasien dipertimbangkan, bersama dengan faktor internal (pikiran, tubuh, dan jiwa) dan eksternal (lingkungan fisik dan sosial) yang mempengaruhi fungsi keseluruhan.
• Mengintegrasikan praktik medis terbaik.�Pengobatan fungsional mengintegrasikan praktik medis tradisional Barat dengan apa yang kadang-kadang dianggap sebagai pengobatan “alternatif” atau “integratif”, sehingga menciptakan fokus pada pencegahan melalui nutrisi, pola makan, dan olahraga; penggunaan pengujian laboratorium terkini dan teknik diagnostik lainnya; dan kombinasi obat-obatan dan/atau obat-obatan nabati, suplemen, diet terapeutik, program detoksifikasi, atau teknik manajemen stres yang diresepkan.

Pengobatan fungsional lebih dari sekedar pendekatan berbeda terhadap layanan kesehatan, ini adalah filosofi yang sama sekali berbeda tentang bagaimana kita menyediakan dan mengonsumsi layanan kesehatan.� Sejujurnya saya dapat mengatakan bahwa dalam praktik saya, saya tidak mengobati penyakit, melainkan saya merawat pasien; beberapa di antaranya mengidap penyakit dan beberapa tidak.� Saya fokus pada normalisasi fisiologi yang mendasarinya dan memulihkan fungsi kesehatan melalui perubahan nutrisi dan gaya hidup.

Orang sering kali mengalami gejala yang signifikan dan mereka merasa sakit, namun mereka tidak memenuhi persyaratan teknis untuk diagnosis tertentu.� Di banyak kantor, hal ini berarti mereka tidak mendapatkan perawatan sama sekali, namun bagi pasien saya, ini hanyalah awal.� Saya bekerja dengan pasien saya untuk menemukan pola disfungsional yang menyebabkan gejala mereka, dan kemudian mengembangkan strategi untuk memperbaiki pola ini dan memulihkan kesehatan yang optimal. �

Pendekatan pengobatan fungsional terhadap pengobatan penyakit kronis adalah pendekatan yang tidak didasarkan pada satu agen atau modalitas sebagai solusi kuratif atau paliatif. Hal ini secara holistik berpusat pada prinsip bahwa pemulihan metabolisme sel yang tepat, melalui pengurangan beban toksik kumulatif dan stres oksidatif pada tubuh, akan memungkinkan normalisasi respirasi mitokondria, produksi energi sel, dan pada akhirnya mengurangi tanda dan gejala penyakit kronis. . Meskipun banyak dokter yang berorientasi pada nutrisi menyadari bahwa protokol dukungan nutrisi standar saja sudah cukup bermanfaat untuk kasus penyakit kronis ringan hingga sedang, kasus yang lebih parah seringkali memerlukan pendekatan fungsional yang lebih komprehensif.

Filosofi dan pendekatan pengobatan fungsional ini awalnya dikembangkan untuk penggunaan klinis pada pasien kelelahan kronis dengan hasil yang sangat baik, dan karena kesamaan yang diamati pada banyak kondisi kronis, filosofi dan pendekatan ini telah digunakan selama bertahun-tahun pada gangguan lain dengan sukses besar, termasuk fibromyalgia, rheumatoid arthritis. , dan gangguan autoimun.^1-8 Karya penting Bland, Rigden, Cheney, dan lainnya dalam pengobatan sindrom kelelahan kronis telah menjadi contoh yang sukses, dan pendekatan ini sekarang digunakan dalam pengobatan berbagai penyakit kronis.^1-7.

Filosofi pengobatan fungsional berpusat pada premis bahwa kerusakan mukosa usus akibat konsumsi kronis makanan dan racun berbasis air, serta penggunaan obat-obatan yang diresepkan dan dijual bebas (seperti antibiotik dan NSAID), dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa usus. menyebabkan dysbiosis dan mukosa usus hiperpermeabel, atau sindrom usus bocor. Hiperpermeabilitas usus ini dapat mengakibatkan mukosa usus gagal bertindak sebagai penghalang selektif, sehingga menyebabkan persilangan racun dari makanan dan protein makanan yang dicerna sebagian melalui mukosa usus dan masuk ke dalam suplai darah sistemik. Hasil akhirnya adalah peningkatan alergi makanan dan peningkatan beban racun. (lihat Gambar 1).

Peningkatan beban racun ini, seiring berjalannya waktu, dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada hati dan kemampuannya untuk mendetoksifikasi zat-zat ini secara memadai melalui jalur fase I dan II. Hal ini pada akhirnya akan mengakibatkan peningkatan toksisitas jaringan sistemik.

Peningkatan toksisitas jaringan dianggap sebagai pemicu utama disfungsi mitokondria, yang mengakibatkan ketidakmampuan sel-sel tubuh, termasuk sel otot, untuk memanfaatkan jalur metabolisme aerobik yang bergantung pada oksigen secara efisien. Ini menyumbang sebagian besar produksi ATP. Penurunan produksi ATP seluler dapat menyebabkan banyak (jika tidak semua) gejala dan tanda yang berhubungan dengan banyak kondisi penyakit kronis, seperti sindrom kelelahan kronis (CFS) dan fibromyalgia (FMS).

Peningkatan permeabilitas usus juga dapat mengakibatkan protein makanan berukuran sedang hingga besar yang dicerna sebagian memasuki suplai darah dan bertindak sebagai antigen. Kompleks antigen-antibodi yang dihasilkan tampaknya memiliki afinitas terhadap sinovium artikulasi. Hal ini menyebabkan respons inflamasi pada lapisan sendi yang biasa terlihat pada artritis seperti rheumatoid arthritis (RA). Agen terapeutik utama yang awalnya digunakan oleh dokter standar dalam pengobatan RA (ironisnya) adalah NSAID. NSAID, menurut PDR, menyebabkan peningkatan permeabilitas usus. Mungkinkah pengobatan allopathic tradisional untuk radang sendi hanya meringankan gejala pasien, namun justru memperburuk penyakitnya?

Oleh karena itu, strategi terapi pengobatan fungsional berpusat pada perbaikan mukosa usus, mengoreksi setiap dysbiosis usus, menyediakan zat ke tubuh untuk membantu detoksifikasi jaringan, mengurangi stres oksidatif, dan pada akhirnya mendorong kembalinya metabolisme sel normal. Penilaian dimulai dengan menentukan kesehatan usus dan cadangan fungsional hati serta kemampuan detoksifikasinya. Hal ini biasanya dilakukan dengan bantuan kuesioner gejala pasien, seperti kuesioner skrining metabolik dan pemeriksaan laboratorium fungsional, seperti tes laktulosa/manitol untuk mengevaluasi permeabilitas usus, dan analisis tinja pencernaan lengkap (CDSA) untuk mendeteksi penanda pencernaan. , penyerapan, dan flora kolon. Kemampuan detoksifikasi hati dapat dinilai melalui uji pembersihan kafein dan tantangan metabolit konjugasi, yang mengevaluasi jalur detoksifikasi hati fase I (sitokrom P450) dan fase II (konjugasi) (lihat Gambar 2). Tes ini tidak dilakukan oleh laboratorium klinis standar, namun tersedia melalui laboratorium khusus yang menawarkan pengujian fungsional.⁹

Setelah data dikumpulkan, program pengobatan (lihat Gambar 3) dipilih, yang mungkin mengandung nutrisi spesifik untuk memperbaiki hiperpermeabilitas usus (sindrom usus bocor). Nutrisi individual seperti L-glutamin, protein beras hipoalergenik yang dimurnikan, inulin, asam pantotenat, dan antioksidan dapat digunakan, namun formularium makanan obat^10,11 biasanya lebih mudah dan praktis untuk digunakan secara klinis. Kesulitan pencernaan dan penyerapan yang disarankan dalam CDSA dapat diobati dengan penggunaan sementara enzim pankreas dan HCL (jika diindikasikan) pada pasien tanpa maag atau maag. Disbiosis, istilah yang digunakan untuk menggambarkan ketidakseimbangan flora kolon, dapat diatasi dengan pemberian Lactobacillus acidophilus dan probiotik seperti fructooligophosphates (FOS).

Bakteri, ragi, atau parasit patogen apa pun yang terdeteksi pada CDSA harus diobati dengan obat resep (atau alami) yang disarankan oleh uji sensitivitas pada CDSA. Ini mungkin termasuk zat yang tidak diresepkan seperti berberin, bawang putih, ekstrak biji jeruk, artemisia, uva ursi, dan lain-lain. Program restorasi usus ini digambarkan oleh Bland, Rigden, Cheney, dan lainnya sebagai pendekatan “Empat R'.^3-4.

Pendekatan “Empat R” untuk Restorasi Gastrointestinal

Menghapus: Memberantas mikroflora, ragi dan/atau parasit patogen dengan bahan alami atau obat resep yang disarankan dalam CDSA (yaitu, berberine/goldenseal, bawang putih, artemesia, ekstrak biji jeruk, uva ursi, dll.).

Hilangkan makanan yang diketahui menyebabkan alergi dan/atau ikuti diet eliminasi yang dimodifikasi dengan menghindari makanan yang mengandung susu dan gluten, dan menekankan makanan segar yang tidak diproses.

Menggantikan: Berikan enzim multidigestif pankreas dan HCL jika diperlukan, terutama jika penanda malabsorpsi terdapat pada CDSA.

Inokulasi ulang: Berikan Lactobacillus acidophilus, bifidobacteria, dan probiotik seperti fructooligosacharida (FOS) dan inulin.

Perbaikan: Memberikan nutrisi untuk mendukung integritas mukosa saluran cerna, seperti L-glutamin, antioksidan, glutathione, N-acetylcystein (NAC), zinc, asam pantotenat, trigliserida rantai menengah (MCT), serat, dll.

Setelah masalah usus diperbaiki secara efektif, peningkatan regulasi jalur detoksifikasi hati dapat dicapai dengan menyediakan nutrisi yang digunakan dalam jalur biotransformasi fase I dan jalur konjugasi fase II. Ini mungkin termasuk nutrisi individu seperti N-asetil sistein, metionin, sistein, glisin, asam glutamat, glutathione dan nutrisi antioksidan (lihat Gambar 3). Namun penggunaan formularium produk makanan obat yang dirancang khusus jauh lebih praktis dan efisien untuk digunakan secara klinis.

Pasien dengan peningkatan aktivitas enzim sitokrom P450 fase I dan aktivitas konjugasi fase II yang lambat harus diobati dengan terapi antioksidan sebelum detoksifikasi dimulai. Hal ini memperlambat produksi molekul perantara biotransformasi yang sangat beracun yang meningkatkan stres oksidatif pada tubuh.

Semua ini harus dikombinasikan dengan pola makan yang menekankan pada makanan segar, dan menghilangkan makanan olahan dan makanan yang menyebabkan alergi. Hal ini akan mengurangi beban racun makanan pasien (eksotoksin), sedangkan program usus akan mengurangi racun yang berasal dari saluran cerna (endotoksin). Mengikuti diet eliminasi yang dimodifikasi yang menghilangkan konsumsi makanan yang mengandung gluten dan produk susu, dan menghentikan obat-obatan sebanyak mungkin, juga akan membantu selama proses detoksifikasi.

Referensi

1. Bland J, Bralley A. Peningkatan regulasi nutrisi enzim detoksifikasi hati, J Aplikasi Nutrisi 44, 1992.
2. Rigden S: Laporan awal studi penelitian-CFIDS: Kemajuan dalam Diagnosis dan Pengobatan Penyakit Kronis, 1991, Seattle.
3. Rigden S. Program resusitasi enterohepatik untuk CFIDS, CFIDS Kron Musim semi, 1995.
4. Cheney PR, Lapp CW. Resusitasi entero-hepatik pada pasien dengan sindrom kelelahan kronis: Piramida terapi nutrisi, CFIDS Kron Musim gugur, 1993.
5. Lanfranchi RG, dkk: Fibromyalgia, nyeri kronis dan sindrom usus bocor. Chiropr hari ini, Maret/April:32-9, 1994.
6. Rowe AH: Kelelahan alergi dan toksemia, Ann Alergi 17: 9-18, 1959.
7. Pressman AH: Toksisitas metabolik dan nyeri neuromuskular, gangguan sendi, dan fibromyalgia, J Am Chiropr Asosiasi September: 77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: Pengobatan pasien dengan sindrom kelelahan kronis, Obat-obatan 36(6):855-862, 1989.
9. Laboratorium Diagnostik Great Smokies: 63 Zillicoa St, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., Pusat Penelitian Pengobatan Fungsional, PO Box 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843- 9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

Kunjungi Klinik Kami Sekarang!