Merehabilitasi Cedera Parut Akut

Saat kembali ke olahraga spesifik individu, risiko cedera ulang umumnya lebih tinggi dalam 2 minggu pertama. Ini terjadi karena kelemahan hamstring awal, kelelahan, kurangnya fleksibilitas, dan ketidakseimbangan kekuatan antara paha belakang eksentrik dan paha depan konsentris. Faktor kontribusi tertinggi diyakini terkait dengan program rehabilitasi yang tidak memadai, yang mungkin berhubungan dengan kembalinya aktivitas fisik secara dini. Bukti baru telah menunjukkan manfaat terutama memanfaatkan latihan penguatan eksentrik dalam rehabilitasi hamstring yang dilakukan dengan peningkatan beban untuk panjang otot yang lebih lama.
Semitendinosus, atau ST, semimembranosus, atau SM, dan kepala panjang dan pendek bisep femoris (BFLH dan BFSH) adalah bagian dari kelompok otot hamstring. Mereka terutama berfungsi dengan ekstensi pinggul dan fleksi lutut serta memberikan stabilitas multi-arah tibia dan panggul. Ketiga otot yang membentuk kelompok otot hamstring ini, melintasi aspek posterior sendi pinggul dan lutut, menjadikannya bi-artikular. Akibatnya, mereka secara konsisten menanggapi kekuatan mekanik besar yang diciptakan oleh gerak ekstremitas atas, batang tubuh, dan ekstremitas bawah sebagai sarana mobilisasi konsentris dan eksentrik. Selama kegiatan olahraga, kekuatan ini akan cenderung meningkat, menambah frekuensi cedera.

Dalam sebuah penelitian yang dilakukan di University of Melbourne, analis biomekanik mengukur regangan otot, kecepatan, gaya, daya, kerja, dan beban biomekanik lainnya yang dialami oleh hamstring selama sprint di atas tanah dan membandingkan beban biomekanik di setiap hamstring individu. otot.

Pada dasarnya, hamstring mengalami siklus pemendekan peregangan saat berlari, dengan fase pemanjangan terjadi selama ayunan terminal dan fase pemendekan dimulai tepat sebelum setiap pukulan kaki, berlanjut sepanjang kuda-kuda. Kemudian, beban biomekanik pada otot hamstring bi-artikular ditentukan lebih kuat selama ayunan terminal.

BFLH memiliki strain musculotendinous terbesar, ST menunjukkan kecepatan perpanjangan otot yang besar, dan SM menghasilkan gaya muskulotendinous tertinggi dan keduanya menyerap dan menghasilkan kekuatan paling musculotendinous. Penelitian serupa juga membedakan strain musculotendinous puncak sebagai kontributor besar kerusakan otot eksentrik atau cedera, cedera hamstring yang paling sering akut, bukan kekuatan otot puncak. Inilah sebabnya mengapa penguatan eksentrik sering merupakan rekomendasi rehabilitasi untuk cedera hamstring akut.

Lokasi dan tingkat keparahan luka

Dalam sebuah penelitian acak dan terkontrol tentang pemain sepak bola profesional Swedia, 69 persen cedera terutama terletak di BFLH. Sebaliknya, 21 persen dari pemain mengalami cedera utama mereka di SM. Sementara yang paling umum, kira-kira 80 persen, mengalami cedera sekunder pada ST dan juga BFLH atau SM, persentase luka 94 yang jelas dari cedera primer ditemukan pada tipe sprint dan berada di BFLH, sedangkan SM Lokasi yang paling umum untuk tipe peregangan, terhitung sekitar 76 persen. Temuan ini didukung dalam artikel serupa lainnya.

Mengklasifikasikan cedera jaringan lunak, termasuk cedera hamstring akut, sangat tergantung pada sistem penilaian mulai dari: I, ringan; II, sedang; dan III, parah. Klasifikasi yang berbeda menawarkan deskripsi yang berguna untuk setiap jenis cedera jaringan lunak antara profesional kesehatan selama diagnosis klinis dan prognosis setelah cedera akut. Gradasi ringan menggambarkan cedera di mana sejumlah kecil serat otot terlibat dengan pembengkakan kecil, ketidaknyamanan, kehilangan kekuatan minimal atau tidak sama sekali, atau pembatasan gerakan. Grade sedang menggambarkan cedera dengan robekan signifikan pada beberapa serat otot, nyeri dan pembengkakan, penurunan daya, dan mobilitas terbatas. Gradasi parah menggambarkan cedera di mana robekan telah terjadi di seluruh penampang otot, umumnya avulsi tendinus, dan mungkin diperlukan pendapat bedah. Ini juga telah digunakan sebagai sistem klasifikasi untuk metode radiologi, seperti pencitraan resonansi magnetik, atau MRI, atau ultrasound jika diperlukan untuk konfirmasi diagnosis pelengkap.

Tim Medis Atletik Inggris mengusulkan sistem klasifikasi cedera baru untuk meningkatkan akurasi diagnostik dan prognostikasi berdasarkan fitur MRI

Menentukan skala waktu kembali bermain yang akurat setelah banyak cedera hamstring akut terbukti sulit. Misalnya, cedera yang melibatkan tendon intramuskular atau aponeurosis dengan serat otot yang berdekatan umumnya memerlukan periode pemulihan yang lebih pendek daripada cedera yang melibatkan tendon bebas proksimal dan/atau MTJ.

Ada juga hubungan antara temuan MRI menurut wilayah cedera dan kembali bermain. Khususnya, telah dihipotesiskan bahwa semakin pendek jarak antara kutub proksimal cedera dan tuberositas iskiadika yang ditemukan pada evaluasi MRI yang sama ditentukan oleh adanya edema, semakin lama waktu untuk kembali. Dengan cara yang sama, lamanya edema menunjukkan efek yang sama pada waktu pemulihan. Semakin lama, semakin lama pemulihannya. Selain itu, posisi nyeri puncak secara bersamaan setelah cedera hamstring akut juga dikaitkan dengan peningkatan periode pemulihan.

Selanjutnya, ada upaya untuk memperjelas hubungan antara penilaian cedera hamstring akut dan bermain kembali. Dalam sebuah studi kohort prospektif terhadap pemain sepak bola profesional 207 dengan cedera hamstring akut, 57 persen diidentifikasi sebagai kelas I, 27 persen diidentifikasi sebagai kelas II, dan hanya 3 persen yang diidentifikasi sebagai kelas III. Para atlet dengan luka bakar kelas I kembali bermain dalam rata-rata hari 17. Para atlet dengan cedera kelas II kembali dalam 22 hari dan mereka yang menderita luka kelas III kembali kira-kira dalam 73 hari. Menurut penelitian, 84 persen dari luka-luka ini mempengaruhi BF, 11 persen SM, dan 5 persen ST. Namun, tidak ada perbedaan signifikan pada waktu lay-off untuk luka pada tiga otot yang berbeda. Ini telah dibandingkan dengan 5-23 hari dengan luka kelas I-II, dan 28-51 hari untuk kelas I-III dalam penelitian lain masing-masing.

Rehabilitasi untuk Cedera Akut Hamster

Berbagai peneliti sebelumnya mengemukakan manfaat penguatan eksentrik setelah cedera hamstring akut melawan penguatan konsentris saat memusatkan perhatian untuk mengurangi kerangka waktu agar bisa dimainkan kembali. Intinya argumen ini adalah bahwa dengan mayoritas cedera hamstring akut yang terjadi selama pemuatan eksentrik, rehabilitasi harus serupa dengan keadaan spesifik yang menyebabkan luka di tempat pertama. Satu studi menunjukkan perbedaan yang signifikan antara program rehabilitasi eksentrik dan konsentris setelah cedera hamstring akut pada pemain sepak bola elit dan non-elit.

Uji klinis acak dan terkontrol yang dilakukan pada 75 pemain sepak bola di Swedia, menunjukkan bahwa menggunakan program penguatan eksentrik daripada program penguatan konsentris, mengurangi waktu untuk kembali bermain hingga 23 hari, terlepas dari jenis cedera atau lokasi cedera. . Hasilnya menunjukkan jumlah hari untuk kembali ke pelatihan tim penuh dan ketersediaan untuk pemilihan pertandingan.

Selanjutnya, dua protokol rehabilitasi digunakan lima hari setelah cedera. Semua pemain mengalami cedera tipe sprint akibat lari kecepatan tinggi atau cedera tipe peregangan akibat tendangan tinggi, posisi split, dan tekel meluncur. Kriteria tertentu dikeluarkan untuk penelitian ini, termasuk cedera hamstring akut sebelumnya, trauma pada paha posterior, riwayat komplikasi punggung bawah, dan kehamilan.

Semua pemain dikenai analisis MRI 5 beberapa hari setelah cedera, untuk mengekspos tingkat keparahan dan area cedera. Seorang pemain dianggap cukup fit untuk kembali berlatih full-team dengan menggunakan tes yang dikenal dengan uji Askling H-test. Tes positif adalah saat seorang pemain mengalami ketidakamanan atau ketakutan saat melakukan tes. Tes harus selesai tanpa dorsofleksi penuh pada pergelangan kaki.

Sekitar 72 persen pemain mengalami cedera tipe sprint, sementara 28 persen mengalami cedera tipe peregangan. Dari jumlah tersebut, 69 persen mengalami cedera pada BFLH, sedangkan 21 persen berada di SM. Cedera ST hanya dipertahankan sebagai cedera sekunder, sekitar 48 persen dengan BFLH dan 44 persen dengan SM. Selain itu, 94 persen cedera tipe sprint terletak di BFLH sedangkan SM adalah lokasi paling umum untuk cedera tipe peregangan, terhitung sekitar 76 persen cedera.

Kedua protokol rehabilitasi yang digunakan diberi label protokol-L dan protokol-C. Protokol-L berfokus pada pemuatan paha belakang selama pemanjangan dan protokol-C terdiri dari latihan tanpa penekanan pada pemanjangan. Setiap protokol menggunakan tiga latihan yang dapat dilakukan di mana saja dan tidak bergantung pada peralatan canggih. Mereka juga bertujuan untuk menargetkan fleksibilitas, mobilisasi, batang tubuh, dan stabilitas panggul dan/atau otot serta latihan kekuatan khusus untuk paha belakang. Semua dilakukan di bidang sagital dengan kecepatan dan perkembangan beban.

Kesimpulan Studi

Waktu untuk kembali ditentukan secara signifikan lebih pendek dalam protokol-L dibandingkan dengan protokol-C, rata-rata 28 hari dan 51 hari dengan tepat. Waktu untuk kembali juga secara signifikan lebih pendek di protokol-L daripada di protokol-C untuk cedera hamstring akut baik tipe sprint dan tipe peregangan serta untuk cedera dengan klasifikasi cedera yang berbeda. Namun, masih ada pertanyaan apakah C-protocol cukup spesifik untuk aktivasi hamstring untuk membuat perbandingan yang sah.

Sangat Mudah Untuk Menjadi Seorang Pasien!

Cukup Klik Tombol Merah!