Back Clinic Dukungan Neurologi Klinis. El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez membahas neurologi klinis. Dr Jimenez memberikan pemahaman lanjutan tentang penyelidikan sistematis keluhan neurologis umum dan kompleks termasuk sakit kepala, pusing, kelemahan, mati rasa, dan ataksia. Fokusnya akan pada patofisiologi, simtomatologi, dan manajemen nyeri dalam kaitannya dengan sakit kepala dan kondisi neurologis lainnya, dengan kapasitas untuk membedakan serius dari sindrom nyeri jinak.
Fokus klinis dan tujuan pribadi kami adalah untuk membantu tubuh Anda menyembuhkan dirinya sendiri secara alami dengan cara yang cepat dan efektif. Kadang-kadang, itu mungkin tampak seperti jalan yang panjang; namun, dengan komitmen kami kepada Anda, ini pasti akan menjadi perjalanan yang mengasyikkan. Komitmen untuk Anda dalam kesehatan adalah untuk tidak pernah kehilangan hubungan mendalam kami dengan setiap pasien kami dalam perjalanan ini.
Ketika tubuh Anda benar-benar sehat, Anda akan sampai pada tingkat kebugaran optimal Anda, keadaan kebugaran fisiologis yang tepat. Kami ingin membantu Anda menjalani gaya hidup baru dan lebih baik. Selama 2 dekade terakhir saat meneliti dan menguji metode dengan ribuan pasien, kami telah mempelajari apa yang bekerja secara efektif untuk mengurangi rasa sakit sekaligus meningkatkan vitalitas manusia. Untuk jawaban atas pertanyaan apa pun yang Anda miliki, silakan hubungi Dr. Jimenez di 915-850-0900.
El Paso, TX. Ahli kiropraktik, Dr. Alexander Jimenez melihat pada kejang, epilepsi dan pilihan pengobatan. Kejang didefinisikan sebagai, gerakan atau perilaku abnormal dari aktivitas listrik yang tidak biasa di otak. Kejang merupakan gejala epilepsi tetapi tidak semua orang yang mengalami kejang menderita epilepsi. Karena ada sekelompok gangguan terkait yang ditandai dengan kejang berulang.�Epilepsi adalah sekelompok gangguan yang terkait dan ditandai dengan kejang berulang. Ada berbagai jenis epilepsi dan kejang. Ada obat untuk epilepsi yang diresepkan untuk mengontrol kejang, dan pembedahan jarang diperlukan jika obat tidak efektif.
Kejang & Epilepsi
Kejang terjadi ketika ada depolarisasi spontan dan penembakan kelompok neuron yang sinkron, sering sebagai respons terhadap pemicu seperti kompromi metabolik.
Apa saja otak dapat memiliki kejang jika kondisinya tepat
Epilepsi atau gangguan kejang, adalah kemungkinan peningkatan patologis aktivitas kejang yang terjadi pada seseorang otak
Kategori Seizure
Kejang onset Umum / Global
General motor seizure (Grand mal)
Absence seizure (Petite mal)
Kejang onset fokal
Kejang parsial sederhana
Motor cortex (Jacksonian)
Korteks sensorik
Somatosensori
Auditory-vestibular
visual
Olfactory-gustatory (tidak diasinkan)
Kejang parsial kompleks (libmbic)
Kejang terus menerus / sedang berlangsung
Generalised (status epilepticus)
Focal (epilepticus partialis continua)
Generalisasi Motor Seizure
Depolarisasi listrik dari neuron di seluruh korteks serebral secara bersamaan
Trigger diasumsikan berada di luar korteks serebral, seperti di talamus atau batang otak
Episode dimulai dengan hilangnya kesadaran diikuti dengan kontraksi tonik (ekstensi)
Respirasi dihentikan, dan rambut keluar melewati glotis yang tertutup ( cry )
Tekanan darah tinggi, pupil melebar
Kontraksi dan relaksasi intermiten (aktivitas klonik)
Biasanya berlangsung beberapa menit, tetapi untuk beberapa pasien dapat berlangsung berjam-jam atau bahkan berhari-hari (status epilepticus)
Dapat dimulai sebagai sentakan dari satu area tubuh, pada sisi kontralateral terhadap aktivitas epileptiform, tetapi dapat menyebar melalui tubuh dalam pola homuncular (Jacksonian seizure / march)
Menghasilkan paresthesia pada sisi kontralateral terhadap aktivitas epileptiform dan juga dapat menyebar dalam pola homuncular (march) mirip dengan tipe motorik.
Dapat menghasilkan halusinasi di bidang visual kontralateral
Visual cortex (korteks calcarine) menghasilkan kilatan, bintik-bintik, dan / atau zig-zags cahaya
Korteks asosiasi visual menghasilkan halusinasi yang lebih lengkap seperti balon mengambang, bintang, dan poligon
Seizure parsial di Olfactory - Gustatory Cortex
Dapat menghasilkan halusinasi penciuman
Kemungkinan area menyebar ke kejang yang lebih umum
Kejang Partial Kompleks
Melibatkan korteks asosiasi dari lobus frontal, temporal atau parietal
Mirip dengan seizure parsial sederhana tetapi mungkin ada lebih banyak kebingungan / penurunan kesadaran
Limbic Cortex (hippocampus, parahippocampal temporal cortex, retro-splenial-cingulate-subcallosal cortex, orbito-frontal cortex, dan insula) adalah yang paling rentan terhadap cedera metabolik
Karena itu ini adalah jenis epilepsi yang paling umum
Dapat menghasilkan gejala visceral dan afektif (kemungkinan besar), bau dan rasa aneh, aneh dan tidak menyenangkan, sensasi perut yang aneh, rasa takut, kecemasan, jarang marah, dan nafsu seksual yang berlebihan, fenomena visceral dan perilaku seperti mengendus, mengunyah, lip smacking, air liur, berlebihan suara usus, sendawa, penis ereksi, makan, atau berlari
Klip Dari Kejang Yang Berbeda Pada Anak yang Sama
Kejang Berkelanjutan / Berkelanjutan
Jenis 2
Generalised (status epilepticus)
Focal (epilepticus partialis continua)
Kejang terus menerus atau berulang selama periode 30-menit tanpa kembali normal selama periode tersebut
Aktivitas kejang yang berlangsung lama atau beberapa kejang terjadi berdekatan tanpa pemulihan penuh di antaranya
Paling sering dilihat sebagai hasil dari sensasi akut obat antikonvulsif karena hiperexcitability rebound
Kelebihan emosional, demam, atau keadaan hipermetabolik lainnya, hipoglikemia, hipokalsemia, hipomagnesemia, hipoksemia, keadaan beracun (misalnya, tetanus, uremia, eksogen, agen rangsang seperti amfetamin, aminofilin, lidokain, penisilin) dan penarik sedasi juga dapat mempengaruhi kejang yang sedang berlangsung.
Status epilepticus
Kejang grand mal yang sedang berlangsung adalah keadaan darurat medis karena dapat mengakibatkan kerusakan otak atau kematian jika kejang yang berkepanjangan tidak dihentikan
Peningkatan suhu karena aktivitas otot yang berkelanjutan, hipoksia karena ventilasi yang tidak memadai dan asidosis laktat yang parah dapat merusak neuron.
Kematian bisa diakibatkan shock dan overtaxation cardiopulmonary
Epilepsia Partialis Continua
Kurang mengancam nyawa daripada status epileptikus, tetapi aktivitas kejang harus dihentikan karena dapat berkembang menjadi bentuk kejang umum jika dibiarkan berlanjut untuk waktu yang lama
Mungkin akibat neoplasma, infark iskemia, toksisitas stimulan atau hiperglikemia
Pengobatan Seizure
Jika kejang adalah hasil dari kondisi yang mendasarinya, seperti infeksi, gangguan cairan dan keseimbangan elektrolit, toksisitas eksogen dan endogen, atau gagal ginjal, pengobatan kondisi yang mendasarinya harus memperbaiki aktivitas kejang.
Kebanyakan obat antiepilepsi mengobati beberapa jenis kejang - meskipun tidak sempurna
Beberapa sedikit lebih efektif (fenitoin, karbamazepin, asam valproat dan fenobarbital)
Ada yang memiliki efek samping lebih sedikit (gabapentin, lamotrigin dan topiramate)
Obat-obatan tertentu hanya mengobati satu jenis kejang (seperti ethosuximide untuk kejang ketidakhadiran)
sumber
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Gangguan Sistem Saraf. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Epilepsi. 2010.
El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez melihat gangguan perkembangan masa kanak-kanak, bersama dengan gejala, penyebab, dan pengobatan mereka.
Cerebral Palsy
Jenis 4
Spastic Cerebral Palsy
~ 80% dari kasus CP
Cerebral Palsy Dyskinetic (juga termasuk athetoid, choreoathetoid, dan palsi serebral distonik)
Ataksia Cerebral Palsy
Campurkan Cerebral Palsy
Autism Spectrum Disorder
Gangguan Autistik
Gangguan Asperger
Gangguan Perkembangan Pervasif Tidak Dinyatakan Lain (PDD-NOS)
Childhood Disintegrative Disorder (CDD)
Autism Spectrum Disorder Red Flags
Komunikasi sosial
Penggunaan isyarat terbatas
Pidato yang tertunda atau kurangnya ocehan
Suara ganjil atau nada suara yang tidak biasa
Kesulitan membuat kontak mata, gerak tubuh dan kata-kata pada saat yang bersamaan
Sedikit meniru orang lain
Tidak lagi menggunakan kata-kata yang biasa mereka gunakan
Menggunakan tangan orang lain sebagai alat
Interaksi sosial
Kesulitan membuat kontak mata
Kurangnya ekspresi gembira
Kurangnya respons terhadap nama
Tidak mencoba menunjukkan kepada Anda hal-hal yang mereka minati
Perilaku Berulang & Minat yang Dibatasi
Cara yang tidak biasa menggerakkan tangan, jari atau tubuh mereka
Mengembangkan ritual, seperti mengantre objek atau mengulang benda
Berfokus pada objek yang tidak biasa
Minat yang berlebihan pada objek atau aktivitas tertentu yang mengganggu interaksi sosial
Kepentingan indrawi yang tidak biasa
Di bawah atau atas reaksi terhadap masukan sensorik
ASD Diagnostic Criteria (DSM-5)
Defisit yang terus-menerus dalam komunikasi sosial dan interaksi sosial di berbagai konteks, seperti yang dimanifestasikan oleh hal-hal berikut, saat ini atau berdasarkan sejarah (contohnya ilustratif, tidak lengkap; lihat teks):
Defisit dalam timbal balik sosial-emosional, mulai, misalnya, dari pendekatan sosial yang tidak normal dan kegagalan percakapan bolak-balik yang normal; untuk mengurangi berbagi minat, emosi, atau pengaruh; kegagalan untuk memulai atau menanggapi interaksi sosial.
Defisit dalam perilaku komunikatif nonverbal yang digunakan untuk interaksi sosial, mulai, misalnya, dari komunikasi verbal dan nonverbal yang kurang terintegrasi; kelainan pada kontak mata dan bahasa tubuh atau defisit dalam memahami dan menggunakan gerakan; kurangnya total ekspresi wajah dan komunikasi nonverbal.
Defisit dalam mengembangkan, mempertahankan, dan memahami hubungan, mulai, misalnya, dari kesulitan menyesuaikan perilaku agar sesuai dengan berbagai konteks sosial; kesulitan dalam berbagi permainan imajinatif atau dalam mencari teman; tidak ada minat pada teman sebaya.
Kriteria Diagnostik ASD
Pola perilaku, minat, atau aktivitas yang dibatasi dan berulang-ulang, seperti yang ditunjukkan oleh setidaknya dua hal berikut, saat ini atau berdasarkan sejarah (contohnya ilustratif, tidak lengkap; lihat teks):
Pergerakan motorik stereotip atau berulang, penggunaan objek, atau ucapan (misalnya, stereotip motor sederhana, melapisi mainan atau membalik objek, echolalia, frase idiosynkratik).
Desakan pada kesamaan, kepatuhan yang tidak fleksibel terhadap rutinitas, atau pola ritual perilaku verbal atau nonverbal (misalnya, ekstrim penderitaan pada perubahan kecil, kesulitan dengan transisi, pola berpikir kaku, ritual ucapan, perlu mengambil rute yang sama atau makan makanan yang sama setiap hari).
Sangat terbatas, ketertarikan terfokus yang abnormal dalam intensitas atau fokus (misalnya, keterikatan yang kuat atau keasyikan dengan objek yang tidak biasa, terlalu dibatasi atau tekun minat).
Hyper - atau Hyporeactivity ke input sensorik atau minat yang tidak biasa dalam aspek sensoris lingkungan (misalnya ketidakpedulian yang jelas terhadap rasa sakit / suhu, respon yang merugikan terhadap suara atau tekstur tertentu, bau berlebihan atau menyentuh objek, daya tarik visual dengan cahaya atau gerakan).
Kriteria Diagnostik ASD
Gejala harus hadir pada periode perkembangan awal (tetapi mungkin tidak sepenuhnya terwujud sampai tuntutan sosial melebihi kapasitas terbatas, atau mungkin ditutupi oleh strategi yang dipelajari di kemudian hari).
Gejala menyebabkan gangguan yang signifikan secara klinis di bidang sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya dari fungsi saat ini.
Gangguan ini tidak lebih baik dijelaskan oleh cacat intelektual (gangguan perkembangan intelektual) atau keterlambatan perkembangan global. Kekurangan intelektual dan gangguan spektrum autisme sering terjadi bersamaan; untuk membuat diagnosa komorbid gangguan spektrum autisme dan cacat intelektual, komunikasi sosial harus di bawah yang diharapkan untuk tingkat perkembangan umum.
ASD Diagnostic Criteria (ICD-10)
A. Perkembangan abnormal atau gangguan terlihat sebelum usia 3 tahun di setidaknya salah satu bidang berikut:
Bahasa reseptif atau ekspresif seperti yang digunakan dalam komunikasi sosial;
Pengembangan keterikatan sosial yang selektif atau interaksi sosial timbal balik;
Permainan fungsional atau simbolik.
B. Sebanyak minimal enam gejala dari (1), (2) dan (3) harus ada, dengan setidaknya dua dari (1) dan setidaknya satu dari masing-masing (2) dan (3)
1. Penurunan kualitas dalam interaksi sosial dimanifestasikan dalam setidaknya dua bidang berikut:
Sebuah. kegagalan cukup untuk menggunakan pandangan mata ke mata, ekspresi wajah, postur tubuh, dan gerakan untuk mengatur interaksi sosial;
b. kegagalan untuk mengembangkan (dengan cara yang tepat untuk usia mental, dan meskipun banyak peluang) hubungan teman sebaya yang melibatkan saling berbagi minat, aktivitas dan emosi;
c. kurangnya timbal balik sosio-emosional seperti yang ditunjukkan oleh respons yang terganggu atau menyimpang terhadap emosi orang lain; atau kurangnya modulasi perilaku menurut
konteks sosial; atau integrasi lemah dari perilaku sosial, emosional, dan komunikatif;
d. kurangnya pencarian spontan untuk berbagi kesenangan, minat, atau prestasi dengan orang lain (misalnya kurangnya menunjukkan, membawa, atau menunjukkan kepada orang lain objek yang menarik bagi individu).
2. Kelainan kualitatif dalam komunikasi sebagaimana termanifestasi di setidaknya salah satu bidang berikut:
Sebuah. keterlambatan atau kurangnya total, pengembangan bahasa lisan yang tidak disertai dengan upaya untuk mengimbangi melalui penggunaan gerak tubuh atau pantomim sebagai mode komunikasi alternatif (sering didahului oleh kurangnya mengoceh komunikatif);
b. kegagalan relatif untuk memulai atau mempertahankan percakapan pertukaran (pada tingkat keterampilan bahasa apa pun hadir), di mana ada tanggapan timbal balik terhadap komunikasi orang lain;
c. penggunaan bahasa yang stereotip dan berulang-ulang atau penggunaan kata atau frasa yang idiosynkratik;
d. kurangnya beragam permainan make-believe spontan atau (ketika muda) permainan imitatif sosial
3. Pola perilaku, minat, dan aktivitas yang dibatasi, berulang, dan stereotip diwujudkan dalam setidaknya salah satu dari yang berikut:
Sebuah. Keasyikan meliputi satu atau lebih pola desain stereotip dan terbatas yang abnormal dalam konten atau fokus; atau satu atau lebih minat yang abnormal dalam intensitasnya dan sifatnya yang terbatas meskipun tidak dalam konten atau fokusnya;
b. Kepatuhan kompulsif terhadap rutinitas atau ritual tertentu yang tidak berfungsi;
c. Motivasi motorik stereotip dan berulang yang melibatkan gerakan tangan atau jari yang mengepak atau memutar atau seluruh tubuh yang kompleks;
d. Keasyikan dengan bagian-objek dari elemen-elemen yang tidak berfungsi dari materi permainan (seperti oder mereka, nuansa permukaannya, atau suara atau getaran mereka
menghasilkan).
C. Gambaran klinis tidak dapat dikaitkan dengan varietas lain dari gangguan perkembangan yang menyebar luas; gangguan perkembangan spesifik bahasa reseptif (F80.2) dengan masalah sosio-emosional sekunder, gangguan keterikatan reaktif (F94.1) atau gangguan perlekatan disinhibited (F94.2); keterbelakangan mental (F70-F72) dengan beberapa gangguan emosi atau perilaku terkait; skizofrenia (F20.-) dengan onset dini yang tidak biasa; dan Rett's Syndrome (F84.12).
Kriteria Diagnostik Sindrom Asperger (ICD-10)
A. Penurunan kualitatif dalam interaksi sosial, sebagaimana yang dimanifestasikan oleh setidaknya dua dari yang berikut:
gangguan ditandai dalam penggunaan beberapa perilaku nonverbal seperti pandangan mata ke mata, ekspresi wajah, postur tubuh, dan gerakan untuk mengatur interaksi sosial.
kegagalan untuk mengembangkan hubungan sebaya yang sesuai dengan tingkat perkembangan.
kurangnya keinginan spontan untuk berbagi kesenangan, minat, atau pencapaian dengan orang lain (misalnya karena kurangnya menunjukkan, membawa, atau menunjukkan objek yang menarik bagi orang lain).
kurangnya timbal balik sosial atau emosional.
B. Pola perilaku, minat, dan aktivitas yang terbatas dan stereotip, sebagaimana yang diwujudkan oleh setidaknya salah satu dari yang berikut:
meliputi keasyikan dengan satu atau lebih pola perilaku stereotip dan terbatas yang abnormal baik dalam intensitas atau fokus.
kepatuhan yang tampaknya tidak fleksibel terhadap rutinitas atau ritual tertentu yang tidak berfungsi.
tingkah laku motorik stereotip dan berulang (misalnya, tangan atau jari mengepak atau memutar, atau gerakan seluruh tubuh yang rumit).
keasyikan terus-menerus dengan bagian-bagian objek.
C. Gangguan menyebabkan gangguan yang signifikan secara klinis di bidang fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya
D. Tidak ada keterlambatan umum dalam bahasa yang signifikan secara klinis (misalnya, kata-kata tunggal yang digunakan oleh usia 2 tahun, frase komunikatif yang digunakan oleh usia 3 tahun).
E. Tidak ada keterlambatan signifikan secara klinis dalam perkembangan kognitif atau dalam pengembangan keterampilan self-help yang sesuai usia, perilaku adaptif (selain interaksi sosial), dan rasa ingin tahu tentang lingkungan di masa kanak-kanak.
F. Kriteria tidak terpenuhi untuk Gangguan Perkembangan Pervasif atau Skizofrenia spesifik lainnya.
Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD)
Kekurangan perhatian - Terbebas dari tugas dengan mudah
Hiperaktif - Sepertinya bergerak terus-menerus
Impulsivitas - membuat tindakan terburu-buru yang terjadi saat itu tanpa memikirkannya terlebih dahulu
Faktor Risiko ADHD
Genetika
Merokok, penggunaan alkohol, atau penggunaan narkoba selama kehamilan
Paparan racun lingkungan selama kehamilan
Paparan racun lingkungan, seperti tingkat timah hitam yang tinggi, pada usia muda
Gangguan Hiperaktivitas Defisit Perhatian. Institut Kesehatan Mental Nasional, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
Autism Navigator, www.autismnavigator.com/.
Autism Spectrum Disorder (ASD) . Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 29 Mei 2018, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
Introduction to Autism. Interactive Autism Network, iancommunity.org/introduction-autism.
Shet, Anita, dkk. Respon Kekebalan terhadap Peptidase C5a Streptokokus Grup A pada Anak-anak: Implikasi untuk Pengembangan Vaksin. The Journal of Infectious Diseases, vol. 188, tidak. 6, 2003, hlm.809 817., Doi: 10.1086 / 377700.
Apa Itu PANDAS? Jaringan PANDAS, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.
El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez fokus pada bersifat merosot dan demyelinating penyakit pada sistem saraf, gejala, penyebab dan pengobatan mereka.
Penyakit Degeneratif & Demielinasi
Penyakit neuron motorik
Kelemahan motorik tanpa perubahan sensorik
Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
Varian ALS
Sklerosis lateral primer
Kelumpuhan bulbar progresif
Kondisi yang diwariskan yang menyebabkan degenerasi sel tanduk anterior
Penyakit Werdnig-Hoffmann pada bayi
Penyakit Kugelberg-Welander pada anak-anak dan dewasa muda
Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)
Mempengaruhi pasien 40-60 tahun
Kerusakan pada:
Sel tanduk anterior
Inti motor saraf kranial
Corticobulbar dan traktus kortikospinalis
Temuan neuron motorik yang lebih rendah (atrofi, fasikulasi) DAN temuan neuron motorik atas (kelenturan, hiperrefleksia)
Bertahan hidup ~ tiga tahun
Kematian hasil dari kelemahan bulbar dan otot-otot pernapasan dan infeksi yang ditimbulkan
Varian ALS
Biasanya akhirnya berevolusi menjadi pola ALS khas
Sklerosis Lateral Utama
Tanda-tanda neuron motorik atas mulai lebih dulu, tetapi pasien akhirnya memiliki tanda-tanda neuron motorik yang lebih rendah juga
Karena semakin banyak area kortikal yang terlibat, pasien akan mengalami defisit kognitif yang lebih parah, namun paresis, kehilangan indera, atau cacat bidang visual adalah fitur.
Pilihan pengobatan
Obat-obatan yang menghambat sistem saraf pusat acetylcholinesterase
Donepezil
Galantamine
Rivastigmine
Latihan Aerobik, 30 menit setiap hari
Perawatan PT / OT untuk menjaga aktivitas kehidupan sehari-hari
Antioksidan dan terapi anti-inflamasi
Pada tahap lanjut, mungkin membutuhkan waktu penuh, di perawatan di rumah
Demensia vaskular
Arteriosklerosis serebral menyebabkan stroke
Pasien akan mencatat riwayat stroke atau tanda-tanda stroke sebelumnya (kelenturan, paresis, pseudobulbar palsies, aphasia)
Mungkin berhubungan dengan Alzheimer Disease jika karena angiopathy amyloid
Demensia Frontotemporal (Penyakit Pick s)
Keluarga
Mempengaruhi lobus frontal dan temporal
Dapat dilihat pada pencitraan jika degenerasi lanjutan di area ini
Ketidakmampuan untuk mengkompensasi gangguan, menghasilkan retropulsi
Fasies seperti topeng
Demensia ringan sampai sedang
Kemudian dalam perkembangan, karena akumulasi tubuh yang lemah
Patologi
Defisiensi dopamin di striatum (caudate dan putamen) dari ganglia basal
Dopamin biasanya memiliki efek merangsang sirkuit langsung melalui ganglia basalis, sambil menghambat jalur tidak langsung
Carbidopa / Levodopa
Perawatan yang paling umum adalah obat kombinasi
Levodopa
Prekursor dopamin yang melintasi penghalang darah-otak
Carbidopa
Inhibitor dekarboksilase dopamin yang tidak melintasi BBB
Asam amino akan mengurangi efektivitas (persaingan) sehingga obat harus diambil dari protein
Pengobatan Berkepanjangan Dengan Carbidopa / Levodopa
Kapasitas pasien untuk menyimpan dopamin menurun dengan penggunaan obat-obatan dan oleh karena itu perbaikan dari obat-obatan akan berlangsung untuk periode yang lebih pendek dan lebih pendek jika semakin lama obat tersebut digunakan.
Seiring waktu dapat menghasilkan proliferasi reseptor dopamin
Diskinesia dosis puncak
Penggunaan jangka panjang memberi tekanan pada hati
Efek samping lain termasuk mual, hipotensi dan halusinasi
Pilihan Perawatan Lainnya
Obat
Antikolinergik
Agonis dopamin
Dopanime breakdown inhibitors (monoamine oxidase atau inhibitor transferase katekol-O-metil)
Glutathione dosis tinggi
Otak menyeimbangkan latihan neuro-rehab fungsional
getaran
Stimulasi retropulif
Stimulasi refleks berulang
Target CMT / OMT
Beberapa Atrofi Sistem
Gejala Penyakit Parkinson dipasangkan dengan satu atau lebih dari yang berikut:
Tanda piramidal (degenerasi Striatonigral)
Disfungsi otonom (sindrom ShyDrager)
Temuan serebelum (Atrofi Olivopontocerebellar)
Umumnya tidak responsif terhadap perawatan Penyakit Parkinson standar
Progresif Supranuclear Palsy
Degenerasi progresif cepat yang melibatkan protein tau di banyak area termasuk otak tengah rostral
Gejala biasanya mulai sekitar usia 50-60
Kesulitan kiprah
Disartria signifikan
Kesulitan memandang vertikal secara sukarela
Retrocollis (perpanjangan dystonic dari leher)
Disfagia berat
Labilitas emosional
Kepribadian berubah
Kesulitan kognitif
Tidak merespon dengan baik terhadap perawatan PD standar
Penyakit Lewy Tubuh yang Menyebar
Demensia progresif
Halusinasi halus dan delusi paranoid mungkin
Kebingungan
Gejala Parkinsonian
Multiple Sclerosis
Beberapa lesi materi putih (plak demielinisasi) di CNS
Variabel dalam ukuran
Tergantung dengan baik
Terlihat pada MRI
Lesi saraf optik sering terjadi
Otot periferal tidak terlibat
Jarang pada anak-anak di bawah 10, tetapi biasanya hadir sebelum usia 55
Infeksi virus dapat memicu respons imun yang tidak tepat dengan antibodi terhadap antigen virus-myelin yang umum
Mekanisme infeksi dan kekebalan tubuh berkontribusi
Jenis MS
MS progresif primer (PPMS)
MS progresif sekunder (SPMS)
Relapsing menghilangkan multiple sclerasis (RRMS)
Tipe paling umum
Dapat berkembang secara akut, spontan muncul untuk menyelesaikan dan kembali
Akhirnya menjadi seperti SPMS
Keterlibatan Saraf Optik
Dalam 40% dari kasus MS
Nyeri dengan gerakan mata
Cacat bidang visual (central atau paracentral scotoma)
Pemeriksaan funduskopi
Dapat mengungkapkan papilledema jika plak melibatkan disk optik
Mungkin tidak tampak tidak biasa jika plak berada di belakang disk optik (retrobulbar neuritis)
Keterlibatan Fasciculus Longitudinal Medial
Demielinasi MLF menghasilkan ophthalmoplegia internuclear
Selama pandangan lateral ada paresis dari rektus medial dan nistagmus mata kontralateral
Penyakit serebrovaskular adalah sekelompok kondisi yang dapat mengarah ke peristiwa serebrovaskular, yaitu pukulan. Peristiwa ini mempengaruhi suplai darah dan pembuluh ke otak. Dengan a penyumbatan, malformasi, atau perdarahanYang terjadi, hal ini mencegah sel-sel otak mendapatkan cukup oksigen yang dapat menyebabkan kerusakan otak. Penyakit serebrovaskular dapat berkembang dengan berbagai cara. Ini termasuk deep vein thrombosis (DVT) dan aterosklerosis.
Jenis penyakit serebrovaskular: Pukulan, serangan iskemik transien, aneurisma, dan malformasi vaskular
Di AS penyakit serebrovaskular adalah penyebab kematian paling umum kelima.
Gangguan serebrovaskular
Otak
Mencapai ~ 2% dari berat badan
Menyumbang ~ 10% dari penggunaan oksigen tubuh
Menyumbang ~ 20% dari penggunaan glukosa tubuh
Menerima ~ 20% dari curah jantung
Per menit, membutuhkan ~ 50-80cc darah per 100g jaringan otak materi abu-abu dan ~ 17-40cc darah per 100g zat putih
If suplai darah ke otak <15cc per 100g jaringan, per menit, terjadi disfungsi neurologis
Seperti dengan semua jaringan, semakin lama ada iskemia, semakin mungkin terjadi kematian sel dan nekrosis
Otak bergantung pada pasokan oksigen dan glukosa yang konstan dan tidak terganggu
3-8 menit henti jantung dapat menyebabkan kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki!
Autoregulasi Di Otak
Hipotensi sistemik menyebabkan vasodilatasi serebral reaktif untuk memungkinkan lebih banyak aliran darah ke otak
Otak dapat mengekstrak oksigen yang cukup dari otak jika tekanan sistolik 50 mmHg
Penyempitan aterosklerotik dapat menghasilkan vasodilatasi reaktif untuk mengurangi tekanan berlebih
Peningkatan tekanan darah dapat menyebabkan vasokonstriksi, mengurangi kemungkinan perdarahan
Jika tekanan sistolik rata-rata> 150 mmHg untuk waktu yang lama, kompensasi ini mungkin gagal
Dalam oklusi berkembang lambat seperti trombosis aterosklerotik, sirkulasi kolateral memiliki waktu untuk berkembang
Lingkaran Willis menghubungkan sistem karotis dan basilar
Anterior berkomunikasi arteri posterior menyediakan pasokan agunan
Anastomosis antara arteri serebral dan serebelar utama pada beberapa orang
Koneksi arteri karotis internal dan eksternal melalui arteri oftalmikus & maksilaris
Lingkaran Willis
Menghubungkan sistem vertebrobasilar dengan sistem karotis internal
Sambil memberikan sirkulasi kolateral yang bermanfaat, juga merupakan area yang paling rentan terhadap Berry Aneurysms yang dapat menyebabkan stroke hemoragik.
Defisit sensorik dan motorik bilateral atau unilateral
Keadaan pingsan
Kelemahan dalam distribusi saraf kranial motor satu sisi kepala dengan hemiparesis kontralateral (kerusakan batang otak medial)
Kerusakan saraf kranial sensorik & sindrom Horner pada satu sisi kepala dan hilangnya kontralateral sakit dan sensasi suhu dalam tubuh (kerusakan batang otak lateral)
Gejala Jangka Panjang Tergantung Pada Daerah Yang Terkena Dampak
Pengaburan visual bermata (amaurosis fugax) yang disebabkan oleh iskemia retina
Hemiparesis kontralateral
Defisit hemisensori
Defisit lapangan visual
Disfasia
Afasia reseptif (lesi area Wernicke)
Afasia ekspresif (lesi daerah Broca)
Pengabaian kontralateral (lobus parietal lobus yang dominan)
Permasalahan dengan inisiasi pemindahan (lesi Tambahan lesi motorik)
Kesulitan dengan pandangan sukarela ke sisi kontralateral (Lesi bidang mata frontal)
Kebutuhan rehabilitasi tergantung pada area jaringan otak yang terkena stroke
Terapi berbicara
Pembatasan anggota badan berfungsi
Keseimbangan dan latihan gaya berjalan
Mendorong restrukturisasi neuroplastik
Gejala dapat membaik dalam waktu 5 pertama karena pengurangan edema
Edema dapat menyebabkan herniasi melalui foramen magnum yang dapat menyebabkan kompresi batang otak dan kematian - pasien dengan masalah ini mungkin memerlukan kraniektomi (Resort terakhir)
sumber
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Gangguan Sistem Saraf. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Cerebrovascular Disorders. 2010
Setelah pemeriksaan neurologis, pemeriksaan fisik, riwayat pasien, x-rays dan tes skrining sebelumnya, dokter dapat memesan satu atau lebih tes diagnostik berikut untuk menentukan akar dari kemungkinan gangguan neurologis atau cedera. Diagnostik ini umumnya melibatkan neuroradiology, yang menggunakan sejumlah kecil bahan radioaktif untuk mempelajari fungsi dan struktur organ dan pencitraan ordiagnostik, yang menggunakan magnet dan muatan listrik untuk mempelajari fungsi organ.
Studi Neurologis
Neuroradiology
MRI
MRA
MRS
fMRI
CT scan
Myelograms
PET scan
banyak orang lain
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Menunjukkan organ atau jaringan lunak dengan baik
Tidak ada radiasi pengion
Variasi pada MRI
Magnetic resonance angiography (MRA)
Mengevaluasi aliran darah melalui arteri
Mendeteksi aneurisma intrakranial dan malformasi vaskular
Spektroskopi resonansi magnetik (MRS)
Kaji kelainan kimia pada HIV, stroke, cedera kepala, koma, penyakit Alzheimer, tumor, dan multiple sclerosis
Fungsional resonansi magnetik imaging (fMRI)
Tentukan lokasi spesifik otak tempat aktivitas terjadi
Computed Tomography (CT atau CAT Scan)
Menggunakan kombinasi sinar-X dan teknologi komputer untuk menghasilkan gambar horizontal, atau aksial
Menunjukkan tulang dengan sangat baik
Digunakan ketika penilaian otak dibutuhkan dengan cepat seperti pada dugaan perdarahan dan fraktur
Myelogram
Pewarna kontras dikombinasikan dengan CT atau Xray
Paling bermanfaat dalam menilai sumsum tulang belakang
Stenosis
Tumor
Cedera akar saraf
Positron Emission Tomography (PET Scan)
Radiotracer digunakan untuk mengevaluasi metabolisme jaringan untuk mendeteksi perubahan biokimia lebih awal dari jenis penelitian lain
Digunakan untuk menilai
Penyakit Alzheimer
Penyakit Parkinson
Penyakit Huntington
Epilepsi
Kecelakaan serebrovaskular
Studi Elektrodiagnostik
Elektromiografi (EMG)
Studi Nerve Conduction Velocity (NCV)
Studi Potensi yang Terlarang
Elektromiografi (EMG)
Deteksi sinyal yang timbul dari depolarisasi otot skeletal
Dapat diukur melalui:
Elektroda permukaan kulit
Tidak digunakan untuk tujuan diagnostik, lebih untuk rehabilitasi dan biofeedback
Jarum ditempatkan langsung di dalam otot
Umum untuk EMG klinis / diagnostik
Jarum Diagnostik EMG
Rekaman depolarisasi mungkin:
Spontan
Aktivitas penyisipan
Hasil kontraksi otot secara sukarela
Otot harus diam secara elektrik saat istirahat, kecuali pada motor end-plate
Praktisi harus menghindari penyisipan di ujung-ujung motor
Setidaknya 10 titik yang berbeda di otot diukur untuk interpretasi yang tepat
Prosedur
Jarum dimasukkan ke otot
Aktivitas penyisipan direkam
Keheningan listrik direkam
Kontraksi otot kontraksi direkam
Keheningan listrik direkam
Upaya kontraksi maksimal dicatat
Sampel yang Dikumpulkan
Otot
Disaraf oleh saraf yang sama tetapi akar saraf yang berbeda
Diperantarai oleh akar saraf yang sama tetapi saraf yang berbeda
Lokasi yang berbeda di sepanjang jalannya saraf
Membantu membedakan tingkat lesi
Potensi Unit Motor (MUP)
Amplitudo
Kepadatan serabut otot yang melekat pada satu neuron motorik itu
Kedekatan MUP
Pola rekrutmen juga bisa dinilai
Rekrutmen yang tertunda dapat mengindikasikan hilangnya unit motor di dalam otot
Rekrutmen dini terlihat pada miopati, di mana MUP cenderung memiliki durasi pendek amplitudo yang rendah
MUPS polyphas
Peningkatan amplitudo dan durasi dapat menjadi hasil dari reinnervasi setelah denervasi kronis
Blok Potensi Lengkap
Demielinasi beberapa segmen berturut-turut dapat menghasilkan blok lengkap konduksi saraf dan oleh karena itu tidak menghasilkan pembacaan MUP, namun umumnya perubahan pada MUP hanya terlihat dengan kerusakan pada akson, bukan mielin.
Kerusakan sistem saraf pusat di atas tingkat neuron motorik (seperti oleh trauma sumsum tulang belakang leher atau stroke) dapat menyebabkan kelainan lengkap sedikit kelainan pada jarum EMG
Serat Otot Denervated
Terdeteksi sebagai sinyal listrik abnormal
Aktivitas insersi yang meningkat akan dibaca dalam beberapa minggu pertama, karena menjadi lebih mudah tersinggung secara mekanis
Ketika serat-serat otot menjadi lebih sensitif secara kimia mereka akan mulai menghasilkan aktivitas depolarisasi spontan
Potensi Fibrilasi
Potensi Fibrilasi
JANGAN terjadi pada serat otot normal
Fibrilasi tidak dapat dilihat dengan mata telanjang tetapi terdeteksi pada EMG
Sering disebabkan oleh penyakit saraf, tetapi dapat diproduksi oleh penyakit otot berat jika ada kerusakan pada akson motor
Gelombang Riil Positif
JANGAN terjadi pada serat yang berfungsi normal
Depolarisasi spontan karena meningkatnya potensi membran istirahat
Temuan Abnormal
Temuan fibrilasi dan gelombang tajam positif adalah indikator paling andal dari kerusakan akson motorik pada otot setelah satu minggu hingga 12 bulan setelah kerusakan.
Sering disebut `` akut '' dalam laporan, meskipun mungkin terlihat beberapa bulan setelah onset
Akan hilang jika ada degenerasi lengkap atau denervasi serabut saraf
Studi Nerve Conduction Velocity (NCV)
Motor
Mengukur potensial aksi otot majemuk (CMAP)
Indrawi
Mengukur potensial aksi saraf sensorik (SNAP)
Studi Konduksi Saraf
Kecepatan (Kecepatan)
Latensi terminal
Amplitudo
Tabel-tabel normal, disesuaikan dengan usia, tinggi badan dan faktor-faktor lain tersedia bagi para praktisi untuk membuat perbandingan
Keterbatasan kemampuan untuk menggunakan tes untuk gangguan nyeri
Perubahan kecepatan dan / atau amplitudo dapat mengindikasikan patologi
Hanya perubahan besar yang signifikan karena SSEP biasanya sangat bervariasi
Berguna untuk pemantauan intraoperatif dan untuk menilai prognosis pasien yang menderita cedera otak anoxic berat
Tidak berguna dalam menilai radikulopati sebagai akar saraf individu tidak dapat dengan mudah diidentifikasi
Potensi Terlambat
Terjadi lebih dari 10-20 milidetik setelah stimulasi saraf motorik
Dua tipe
H-Reflex
F-Response
H-Reflex
Dinamai Dr. Hoffman
Pertama menggambarkan refleks ini di 1918
Manifestasi elektrodiagnostik dari refleks peregangan myotatic
Respon motorik dicatat setelah stimulasi peregangan listrik atau fisik dari otot yang terkait
Hanya secara klinis berguna dalam menilai S1 radiculopathy, karena refleks dari saraf tibial ke triceps surae dapat dinilai untuk kecepatan dan amplitudo
Lebih dapat dikuantifikasi bahwa pengujian refleks Achilles
Gagal untuk kembali dengan setelah kerusakan dan karena itu tidak berguna secara klinis dalam kasus-kasus radiculopathy berulang
F-Response
Dinamakan demikian karena pertama kali dicatat di kaki
Terjadi 25 -55 milidetik setelah stimulus awal
Karena depolarisasi antidromik saraf motorik, menghasilkan sinyal listrik ortodromik
Bukan refleks sejati
Hasil dalam kontraksi otot kecil
Amplitudo bisa sangat bervariasi, jadi tidak sepenting kecepatan
Kecepatan yang berkurang menunjukkan konduksi yang melambat
Berguna dalam menilai patologi saraf proksimal
Radiculopathy
Guillian Barre Syndrome
Inflamasi Demielisasi Demam Kronis (CIDP)
Berguna dalam menilai neuropati perifer demielinatif
sumber
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Gangguan Sistem Saraf. Dartmouth, 2004.
Hari, Jo Ann. Neuroradiologi | Johns Hopkins Radiology. Johns Hopkins Medicine Health Library, 13 Oktober 2016, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology / index.html.
Gegar otak adalah cedera otak traumatis yang mempengaruhi fungsi otak. Efek dari cedera ini seringkali bersifat sementara tetapi dapat mencakup: sakit kepala, masalah dengan konsentrasi, memori, keseimbangan dan koordinasi. Gegar otak biasanya disebabkan oleh pukulan di kepala atau guncangan keras pada kepala dan tubuh bagian atas. Beberapa gegar otak menyebabkan hilangnya kesadaran, tetapi sebagian besar tidak. Dan adalah mungkin untuk mengalami gegar otak dan tidak menyadarinya. Gegar otak sering terjadi dalam olahraga kontak, seperti sepak bola. Namun, kebanyakan orang mendapatkan pemulihan penuh setelah gegar otak.
Bisa juga terjadi karena terlalu sering mengguncang kepala atau akselerasi / deselerasi
Cedera ringan (mTBI / gegar otak) adalah jenis cedera otak yang paling umum
Glasgow Coma Scale
Penyebab Umum Konkusi
Tabrakan kendaraan bermotor
Air terjun
Cedera olahraga
Penyerangan
Pembuangan senjata yang tidak disengaja atau disengaja
Dampak dengan objek
Pencegahan
Pencegahan luka gegar otak dapat menjadi hal yang terpenting
Mendorong Pasien Untuk Memakai Helm
Kompetitif olahraga, terutama tinju, tipu, sepak bola dan bisbol
Menunggang kuda
Mengendarai sepeda, sepeda motor, ATV, dll.
Tingginya ketinggian mengaktifkan seperti panjat tebing, lapisan zip
Ski, snowboarding
Mendorong Pasien Untuk Mengenakan Sabuk Pengaman
Diskusikan pentingnya mengenakan sabuk pengaman setiap saat pada kendaraan dengan semua pasien Anda
Juga dorong penggunaan booster atau kursi mobil yang tepat untuk anak-anak untuk memastikan kecocokan dan fungsi sabuk pengaman yang memadai.
Mengemudi dengan Aman
Pasien tidak boleh mengemudi saat berada di bawah pengaruh obat-obatan, termasuk obat-obatan atau alkohol tertentu
Jangan pernah mengirim teks dan mengemudi
Jadikan Spaces Lebih Aman Untuk Anak-Anak
Instal gerbang bayi dan kait jendela di rumah
Dapat dilakukan di area dengan material penyerap goncangan, seperti mulsa kayu keras atau pasir
Awasi anak dengan cermat, terutama saat mereka berada di dekat air
Mencegah Falls
Membersihkan bahaya tersandung seperti karpet longgar, lantai yang tidak rata atau kekacauan di jalan
Menggunakan tikar nonslip di bak mandi dan di lantai kamar mandi, dan memasang palang di samping toilet, bak mandi, dan shower
Pastikan alas kaki yang sesuai
Memasang pegangan tangan di kedua sisi tangga
Memperbaiki pencahayaan di seluruh rumah
Menyeimbangkan latihan latihan
Pelatihan keseimbangan
Keseimbangan kaki tunggal
Pelatihan bola Bosu
Penguatan inti
Latihan menyeimbangkan otak
Verbiage gegar otak
Konkusi vs mTBI (cedera otak traumatis ringan)
mTBI adalah istilah yang digunakan lebih umum dalam pengaturan medis, tetapi gegar otak adalah istilah yang lebih dikenal di masyarakat oleh pelatih olahraga, dll.
Kedua istilah tersebut menggambarkan hal dasar yang sama, mTBI adalah istilah yang lebih baik untuk digunakan dalam bagan Anda
Mengevaluasi Konkusi
Ingat bahwa tidak selalu harus kehilangan kesadaran karena ada gegar otak
Sindrom Pascaklik dapat terjadi tanpa LOC juga
Gejala gegar otak mungkin tidak segera dan bisa memerlukan beberapa hari untuk berkembang
Pantau untuk cedera kepala pos 48 yang mengawasi bendera merah
Penglihatan kabur atau masalah penglihatan lainnya, seperti pupil yang membesar atau tidak rata
Kebingungan
Pusing
Dering di telinga
Mual atau muntah
Ucapan samar
Tanggapan yang tertunda terhadap pertanyaan
Hilang ingatan
Kelelahan
Kesulitan berkonsentrasi
Kehilangan memori terus menerus atau terus-menerus
Kerapuhan dan perubahan kepribadian lainnya
Sensitivitas terhadap cahaya dan kebisingan
Masalah tidur
Perubahan suasana hati, stres, kecemasan atau depresi
Gangguan rasa dan bau
Perubahan Mental / Perilaku
Ledakan verbal
Ledakan fisik
Penilaian yang buruk
Perilaku impulsif
Negatif
Ketidaktoleranan
Apati
Egosentrisme
Kekakuan dan infleksibilitas
Perilaku berisiko
Kurangnya empati
Kurang motivasi atau inisiatif
Depresi atau kecemasan
Gejala Pada Anak-Anak
Gegar otak dapat hadir berbeda pada anak-anak
Menangis berlebihan
Kehilangan selera makan
Hilangnya minat pada mainan atau kegiatan favorit
Masalah tidur
Muntah
Sifat lekas marah
Kekaburan saat berdiri
Amnesia
Kehilangan memori dan kegagalan untuk membentuk kenangan baru
Retrograde Amnesia
Ketidakmampuan untuk mengingat hal-hal yang terjadi sebelum cedera
Karena kegagalan dalam penarikan kembali
Anterograde Amnesia
Ketidakmampuan untuk mengingat hal-hal yang terjadi setelah cedera
Karena kegagalan untuk merumuskan ingatan baru
Bahkan kehilangan memori yang singkat dapat menjadi prediksi hasil
Amnesia mungkin sampai 4-10 kali lebih prediktif dari gejala dan defisit kognitif setelah gegar otak daripada LOC (kurang dari 1 menit)
Kembali Untuk Memutar Progresi
Baseline: Tidak Ada Gejala
Sebagai langkah awal dari Return to Play Progresi, atlet perlu menyelesaikan istirahat fisik dan kognitif dan tidak akan mengalami gejala gegar otak selama minimal 48 jam. Perlu diingat, semakin muda atlet, semakin konservatif perawatannya.
Langkah 1: Aktivitas Cahaya Aerobik
Tujuannya: Hanya untuk meningkatkan detak jantung seorang atlet.
Waktu: 5 hingga 10 menit.
Kegiatan: Latihan sepeda, berjalan kaki, atau joging ringan.
Sama sekali tidak ada angkat berat, melompat atau berlari keras.
Langkah 2: Aktivitas sedang
Tujuan: Gerakan tubuh dan kepala yang terbatas.
Waktu: Berkurang dari rutinitas biasa.
Kegiatan: Jogging sedang, lari singkat, bersepeda statis dengan intensitas sedang, dan angkat berat intensitas sedang
Langkah 3: Aktivitas berat, non-kontak
Tujuan: Lebih intens tetapi non-kontak
Waktu: Dekat dengan rutinitas biasa
Aktivitas: Berlari, bersepeda stasioner intensitas tinggi, rutinitas angkat beban reguler pemain, dan latihan khusus olahraga non-kontak. Tahap ini dapat menambahkan beberapa komponen kognitif untuk berlatih selain komponen aerobik dan gerakan yang diperkenalkan pada Langkah 1 dan 2.
Langkah 4: Latihan & kontak penuh
Sasaran: Lakukan reintegrasi dalam praktik kontak lengkap.
Langkah 5: Persaingan
Tujuan: Kembali ke kompetisi.
Priming Microglial
Setelah sel-sel microglial kepala trauma yang prima dan dapat menjadi lebih aktif
Untuk melawan ini, Anda harus memediasi riam peradangan
Mencegah trauma kepala berulang
Karena penyuntikan sel busa, respons terhadap trauma tindak lanjut mungkin jauh lebih parah dan merusak
Apa itu Sindrom Paska-Konkusi (PCS)?
Gejala setelah trauma kepala atau cedera otak traumatis ringan, yang dapat berlangsung beberapa minggu, bulan atau tahun setelah cedera
Gejala menetap lebih lama dari yang diharapkan setelah gegar otak awal
Lebih sering terjadi pada wanita dan orang lanjut usia yang menderita trauma kepala
Keparahan PCS sering tidak berkorelasi dengan keparahan cedera kepala
Gejala PCS
Sakit kepala
Pusing
Kelelahan
Sifat lekas marah
Kegelisahan
Insomnia
Kehilangan konsentrasi dan memori
Dering di telinga
Pandanganyangkabur
Kebisingan dan kepekaan cahaya
Jarang, mengurangi rasa dan bau
Concussion Associated Risk Factors
Gejala awal sakit kepala setelah cedera
Perubahan mental seperti amnesia atau fogginess
Kelelahan
Riwayat sakit kepala sebelumnya
Evaluasi PCS
PCS adalah diagnosis eksklusi
Jika pasien datang dengan gejala setelah cedera kepala, dan kemungkinan penyebab lainnya telah disingkirkan => PCS
Gunakan tes dan pencitraan yang tepat untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala
Sakit kepala Dalam PCS
Seringkali sakit kepala tipe tegang
Obati seperti yang Anda lakukan untuk sakit kepala tegang
Mengurangi stres
Tingkatkan keterampilan mengatasi stres
Pengobatan MSK dari daerah servikal dan toraks
Hidroterapi konstitusional
Adrenal mendukung / adaptogenic herbal
Dapat migren, terutama pada orang yang memiliki kondisi migrain yang sudah ada sebelum cedera
Kurangi beban inflamasi
Pertimbangkan manajemen dengan suplemen dan atau obat-obatan
Kurangi paparan cahaya dan suara jika ada kepekaan
Pusing Dalam PCS
Setelah trauma kepala, selalu menilai untuk BPPV, karena ini adalah jenis vertigo yang paling umum setelah trauma
Dix-Hallpike manuver untuk mendiagnosis
Manuver Epley untuk pengobatan
Sensitivitas Cahaya & Suara
Hipersensitivitas terhadap cahaya dan suara umum terjadi pada PCS dan biasanya memperparah gejala lain seperti sakit kepala dan kecemasan
Manajemen stimulasi mesencephalon yang berlebihan sangat penting dalam kasus-kasus seperti itu
Kacamata hitam
Gelas memblokir cahaya lainnya
Penyumbat telinga
Kapas di telinga
Pengobatan PCS
Kelola setiap gejala secara individual seperti yang Anda lakukan
Kelola peradangan CNS
Kurkumin
Boswelia
Minyak ikan / Omega-3 (*** setelah r / o berdarah)
Terapi perilaku kognitif
Pelatihan kesadaran & relaksasi
Akupunktur
Otak menyeimbangkan latihan terapi fisik
Rujuk untuk evaluasi / perawatan psikologis
Rujuk ke spesialis mTBI
Spesialis mTBI
mTBI sulit diobati dan merupakan spesialisasi khusus baik dalam pengobatan allopathic maupun komplementer
Tujuan utamanya adalah untuk mengenali dan merujuk untuk perawatan yang tepat
Ikuti pelatihan di mTBI atau rencanakan untuk merujuk ke spesialis TBI
sumber
A Head for the Future. DVBIC, 4 April 2017, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Gangguan Sistem Saraf. Dartmouth, 2004.
Heads Up to Health Care Providers. Centres for Disease Control and Prevention, Centres for Disease Control and Prevention, 16 Feb. 2015, www.cdc.gov/headsup/providers/.
Post-Concussion Syndrome. Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 28 Juli 2017, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post- gegar otak-sindrom / gejala-penyebab / syc-20353352.
Asal: Penyebab paling umum dari migrain / sakit kepala dapat berhubungan dengan komplikasi leher. Dari menghabiskan waktu yang berlebihan untuk melihat ke bawah pada laptop, desktop, iPad, dan bahkan dari SMS yang konstan, postur tubuh yang salah untuk waktu yang lama dapat mulai memberikan tekanan pada leher dan punggung atas yang menyebabkan masalah yang dapat terjadi. menyebabkan sakit kepala. Sebagian besar jenis sakit kepala ini terjadi sebagai akibat dari sesak antara tulang belikat, yang pada gilirannya menyebabkan otot-otot di atas bahu juga mengencangkan dan memancarkan nyeri ke kepala.
Asal Sakit Kepala
Timbul dari struktur sensitif nyeri di kepala
Serat berdiameter kecil (nyeri / temp) menginnervasi
Kekakuan nuchal (kecuali pada orang tua dan anak kecil)
Rujuk untuk pungsi lumbal - diagnostik
Neoplasma
Tidak mungkin menyebabkan HA pada populasi pasien rata-rata
Nyeri kepala ringan dan tidak spesifik
Lebih buruk lagi di pagi hari
Mungkin ditimbulkan oleh kepala gemetar yang kuat
Jika gejala fokal, kejang, tanda-tanda neurologis fokal, atau bukti peningkatan tekanan intrakranial hadir aturan neoplasma kami
Subdural Atau Epidural Hemorrhage
Karena hipertensi, trauma atau cacat pada koagulasi
Paling sering terjadi dalam konteks trauma kepala akut
Onset gejala mungkin beberapa minggu atau bulan setelah cedera
Bedakan dari sakit kepala pasca-gegar otak umum
HA pasca-Concussive dapat bertahan selama beberapa minggu atau bulan setelah cedera dan disertai dengan pusing atau vertigo dan perubahan mental ringan, yang semuanya akan mereda
Kelembutan yang indah dan / atau pembengkakan di atas arteri temporal atau oksipital
Bukti insufisiensi arteri dalam distribusi cabang pembuluh kranial
ESR tinggi
Daerah Serviks HA
Trauma leher atau dengan gejala atau tanda-tanda akarnya servik atau kompresi tali pusat
Memesan MR atau CT cord compression karena fraktur atau dislokasi
Ketidakstabilan serviks
Orde vertebra servikal x-rays fleksi lateral dan pandangan ekstensi
Mengesampingkan HA Berbahaya
Mengatur riwayat cedera kepala atau leher serius, kejang atau gejala neurologis fokal, dan infeksi yang mungkin menjadi predisposisi meningitis atau abses otak.
Periksa demam
Ukur tekanan darah (perhatian jika diastolik> 120)
Pemeriksaan Ophthalmoscopic
Periksa leher untuk kekakuan
Auskultasi untuk cranial bruits.
Pemeriksaan neurologis lengkap
Jika diperlukan, hitung sel darah lengkap, ESR, pencitraan kranial atau serviks
Episodik Atau Kronis?
<15 hari per bulan = Episodik
> 15 hari per bulan = Kronis
Migrain HA
Umumnya karena pelebaran atau distensi pembuluh darah otak
Serotonin Dalam Migrain
AKA 5-hydroxytryptamine (5-HT)
Serotonin menjadi habis dalam episode migrain
IV 5-HT dapat menghentikan atau mengurangi tingkat keparahan
Migrain Dengan Aura
Sejarah setidaknya serangan 2 memenuhi kriteria berikut
Salah satu gejala aura reversibel berikut:
visual
Sensorik somatik
Pidato atau kesulitan bahasa
Motor
Batang otak
2 dari karakteristik 4 berikut:
1 gejala aura menyebar secara bertahap selama 5 menit, dan / atau 2 gejala muncul secara berurutan
Setiap gejala aura individu berlangsung selama 5-60
Gejala aura 1 adalah unilateral
Aura disertai atau diikuti dalam <60 menit dengan sakit kepala
Tidak lebih baik dicatat oleh diagnosis ICHD-3 lainnya, dan TIA dikecualikan
Migraine Tanpa Aura
Riwayat setidaknya serangan 5 memenuhi kriteria berikut:
Serangan sakit kepala berlangsung 4-72 h (tidak diobati atau tidak berhasil)
Nyeri unilateral
Pulsing / ketukan berkualitas
Sedang intensitas nyeri yang parah
Gejolak oleh atau menyebabkan penghindaran aktivitas fisik rutin
Selama sakit kepala mual dan / atau kepekaan terhadap cahaya dan suara
Tidak lebih baik dipertanggungjawabkan oleh diagnosis ICHD-3 lainnya
Sakit kepala Cluster
Nyeri unilateral orbital, supraorbital dan / atau temporal yang berat
Seperti pemecah es yang menusuk mataku
Nyeri berlangsung selama 15-180 menit
Setidaknya salah satu dari berikut ini di sisi sakit kepala:
Injeksi konjungtiva
Wajah berkeringat
Lacrimation
Miosis
Hidung tersumbat
Ptosis
Rhinorrhea
Edema kelopak mata
Sejarah sakit kepala serupa di masa lalu
ketegangan Sakit kepala
Nyeri kepala disertai dengan dua hal berikut:
Menekan / mengencangkan (non-pulsing) kualitas
Merasa seperti pita di kepalaku
Lokasi bilateral
Tidak diperparah oleh aktivitas fisik rutin
Sakit kepala harusnya kurang:
Mual atau muntah
Fotofobia dan fonofobia (satu atau yang lain mungkin ada)
Sejarah sakit kepala serupa di masa lalu
Sakit Kepala Rebound
Sakit kepala terjadi pada? 15 hari sebulan pada pasien dengan gangguan sakit kepala yang sudah ada sebelumnya
Penggunaan berlebihan secara teratur selama> 3 bulan dari satu atau lebih obat yang dapat diminum untuk pengobatan sakit kepala akut dan / atau simptomatik
Karena penggunaan obat berlebihan / penarikan
Tidak lebih baik dipertanggungjawabkan oleh diagnosis ICHD-3 lainnya
sumber
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Gangguan Sistem Saraf. Dartmouth, 2004.
Alat Temukan Praktisi IFM adalah jaringan rujukan terbesar dalam Pengobatan Fungsional, dibuat untuk membantu pasien menemukan praktisi Pengobatan Fungsional di mana pun di dunia. Praktisi Bersertifikat IFM terdaftar pertama dalam hasil pencarian, mengingat pendidikan ekstensif mereka dalam Kedokteran Fungsional
nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy
en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus
Gereja, Archibald. Penyakit Saraf dan Mental. WB Saunders Co., 1923.
Jarum Diagnostik EMG
MUPS polyphas
Blok Potensi Lengkap
Gelombang Riil Positif
Temuan Abnormal
