ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Pilih Halaman

Cedera Perawatan

Back Clinic Injury Care Tim Chiropractic dan Terapi Fisik. Ada dua pendekatan untuk perawatan cedera. Mereka adalah pengobatan aktif dan pasif. Meskipun keduanya dapat membantu pasien dalam perjalanan menuju pemulihan, hanya pengobatan aktif yang memiliki dampak jangka panjang dan membuat pasien terus bergerak.

Kami fokus pada perawatan cedera yang diderita dalam kecelakaan mobil, cedera pribadi, cedera kerja, dan cedera olahraga dan menyediakan layanan manajemen nyeri intervensi lengkap dan program terapi. Semuanya mulai dari benjolan dan memar hingga ligamen robek dan sakit punggung.

Perawatan Cedera Pasif

Seorang dokter atau ahli terapi fisik biasanya memberikan perawatan cedera pasif. Itu termasuk:

  • Akupunktur
  • Menerapkan panas / es ke otot yang sakit
  • Obat nyeri

Ini adalah titik awal yang baik untuk membantu mengurangi rasa sakit, tetapi perawatan cedera pasif bukanlah perawatan yang paling efektif. Meskipun membantu orang yang terluka merasa lebih baik saat ini, bantuan itu tidak bertahan lama. Seorang pasien tidak akan sepenuhnya pulih dari cedera kecuali mereka aktif bekerja untuk kembali ke kehidupan normal mereka.

Perawatan Cedera Aktif

Perawatan aktif yang juga diberikan oleh dokter atau ahli terapi fisik bergantung pada komitmen orang yang terluka untuk bekerja. Ketika pasien mengambil kepemilikan atas kesehatan mereka, proses perawatan cedera aktif menjadi lebih bermakna dan produktif. Rencana aktivitas yang dimodifikasi akan membantu transisi orang yang terluka ke fungsi penuh dan meningkatkan kesehatan fisik dan emosional mereka secara keseluruhan.

  • Tulang belakang, leher, dan punggung
  • Sakit kepala
  • Lutut, bahu, dan pergelangan tangan
  • Ligamen sobek
  • Cedera jaringan lunak (strain dan keseleo otot)

Apa yang melibatkan perawatan cedera aktif?

Rencana perawatan aktif menjaga tubuh sekuat dan sefleksibel mungkin melalui rencana kerja/transisi yang dipersonalisasi, yang membatasi dampak jangka panjang dan membantu pasien yang cedera bekerja menuju pemulihan yang lebih cepat. Misalnya, dalam perawatan cedera klinik Medis & Chiropraktik cedera, seorang dokter akan bekerja dengan pasien untuk memahami penyebab cedera, kemudian membuat rencana rehabilitasi yang membuat pasien tetap aktif dan mengembalikan mereka ke kesehatan yang layak dalam waktu singkat.

Untuk jawaban atas pertanyaan apa pun, yang mungkin Anda miliki, silakan hubungi Dr. Jimenez di 915-850-0900


Panduan Lengkap Dislokasi Pinggul: Penyebab dan Solusinya

Panduan Lengkap Dislokasi Pinggul: Penyebab dan Solusinya

Dapatkah mengetahui pilihan pengobatan untuk dislokasi pinggul membantu seseorang mempercepat rehabilitasi dan pemulihan?

Panduan Lengkap Dislokasi Pinggul: Penyebab dan Solusinya

Dislokasi Pinggul

Dislokasi pinggul adalah cedera yang jarang terjadi, namun bisa terjadi karena trauma atau setelah operasi penggantian pinggul. Biasanya terjadi setelah trauma parah, termasuk tabrakan kendaraan bermotor, jatuh, dan terkadang cedera olahraga. (Caylyne Arnold dkk., 2017) Dislokasi pinggul juga bisa terjadi setelah operasi penggantian pinggul. Cedera lain seperti robekan ligamen, kerusakan tulang rawan, dan patah tulang dapat terjadi bersamaan dengan dislokasi. Kebanyakan dislokasi pinggul diobati dengan prosedur reduksi sendi yang mengembalikan bola ke dalam soketnya. Biasanya dilakukan dengan obat penenang atau anestesi umum. Rehabilitasi memerlukan waktu dan mungkin memakan waktu beberapa bulan sebelum pemulihan penuh. Terapi fisik dapat membantu memulihkan gerak dan kekuatan pinggul.

Apa Artinya?

Jika dislokasi pinggul hanya sebagian, hal ini disebut subluksasi pinggul. Jika ini terjadi, kepala sendi panggul hanya keluar sebagian dari soketnya. Dislokasi pinggul terjadi ketika kepala atau bola sendi bergeser atau keluar dari soketnya. Karena pinggul buatan berbeda dengan sendi panggul normal, risiko dislokasi meningkat setelah penggantian sendi. Sebuah penelitian menemukan bahwa sekitar 2% orang yang menjalani penggantian pinggul total akan mengalami dislokasi pinggul dalam waktu satu tahun, dengan risiko kumulatif meningkat sekitar 1% selama lima tahun. (Jens Dargel dkk., 2014) Namun, teknologi prostetik dan teknik bedah baru menjadikan hal ini kurang umum.

Hip Anatomi

  • Sendi ball-and-socket pinggul disebut sendi femoroacetabular.
  • Soketnya disebut acetabulum.
  • Bola itu disebut kepala femoralis.

Anatomi tulang dan ligamen, otot, dan tendon yang kuat membantu menciptakan sendi yang stabil. Kekuatan yang signifikan harus diberikan pada sendi agar dislokasi pinggul dapat terjadi. Beberapa orang melaporkan merasakan sensasi patah di pinggul. Ini biasanya bukan dislokasi pinggul tetapi mengindikasikan kelainan lain yang dikenal sebagai sindrom patah pinggul. (Paul Walker dkk., 2021)

Dislokasi Pinggul Posterior

  • Sekitar 90% dislokasi pinggul terjadi di posterior.
  • Pada tipe ini, bola didorong ke belakang dari soketnya.
  • Dislokasi posterior dapat menyebabkan cedera atau iritasi pada saraf sciatic. (R Cornwall, TE Radomisli 2000)

Dislokasi Pinggul Anterior

  • Dislokasi anterior lebih jarang terjadi.
  • Pada cedera jenis ini, bola terdorong keluar dari soketnya.

Subluksasi Pinggul

  • Subluksasi pinggul terjadi ketika bola sendi panggul mulai keluar sebagian dari soketnya.
  • Juga dikenal sebagai dislokasi parsial, penyakit ini dapat berubah menjadi dislokasi sendi panggul sepenuhnya jika tidak dibiarkan sembuh dengan baik.

Gejala

Gejala dapat termasuk:

  • Kaki berada dalam posisi tidak normal.
  • Kesulitan bergerak.
  • Nyeri pinggul yang parah.
  • Ketidakmampuan untuk menahan beban.
  • Nyeri punggung bawah mekanis dapat menimbulkan kebingungan saat membuat diagnosis yang tepat.
  • Dengan dislokasi posterior, lutut dan kaki akan diputar ke arah garis tengah tubuh.
  • Dislokasi anterior akan memutar lutut dan kaki menjauhi garis tengah. (Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika. 2021)

Global

Dislokasi dapat menyebabkan kerusakan pada struktur yang menahan bola di dalam soketnya dan dapat mencakup:

  • Kerusakan tulang rawan pada sendi –
  • Robeknya labrum dan ligamen.
  • Fraktur tulang pada sendi.
  • Cedera pada pembuluh darah yang memasok darah nantinya dapat menyebabkan nekrosis avaskular atau osteonekrosis pinggul. (Patrick Kellam, Robert F.Ostrum 2016)
  • Dislokasi pinggul meningkatkan risiko terjadinya artritis sendi setelah cedera dan dapat meningkatkan risiko perlunya penggantian pinggul di kemudian hari. (Hsuan-Hsiao Ma dkk., 2020)

Dislokasi Perkembangan Pinggul

  • Beberapa anak dilahirkan dengan dislokasi perkembangan pinggul atau DDH.
  • Anak-anak dengan DDH memiliki sendi pinggul yang tidak terbentuk dengan benar selama perkembangannya.
  • Hal ini menyebabkan soket menjadi longgar.
  • Dalam beberapa kasus, sendi panggul mengalami dislokasi total.
  • Di negara lain, rawan terkilir.
  • Dalam kasus yang lebih ringan, sendi menjadi kendur namun tidak rentan mengalami dislokasi. (Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika. 2022)

Pengobatan

Pengurangan sendi adalah cara paling umum untuk mengobati dislokasi pinggul. Prosedur ini mengembalikan bola ke dalam soketnya dan biasanya dilakukan dengan obat penenang atau anestesi umum. Mengubah posisi pinggul memerlukan kekuatan yang besar. Dislokasi pinggul dianggap darurat, dan reduksi harus dilakukan segera setelah dislokasi untuk mencegah komplikasi permanen dan pengobatan invasif. (Caylyne Arnold dkk., 2017)

  • Setelah bola kembali ke soketnya, penyedia layanan kesehatan akan mencari cedera tulang, tulang rawan, dan ligamen.
  • Tergantung pada apa yang ditemukan oleh penyedia layanan kesehatan, perawatan lebih lanjut mungkin diperlukan.
  • Tulang yang retak atau patah mungkin perlu diperbaiki agar bola tetap berada di dalam soketnya.
  • Tulang rawan yang rusak mungkin harus diangkat.

Operasi

Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengembalikan sendi ke posisi normal. Artroskopi pinggul dapat meminimalkan invasif prosedur tertentu. Seorang ahli bedah memasukkan kamera mikroskopis ke dalam sendi panggul untuk membantu ahli bedah memperbaiki cedera menggunakan instrumen yang dimasukkan melalui sayatan kecil lainnya.

Operasi penggantian pinggul menggantikan bola dan soket, prosedur bedah ortopedi yang umum dan berhasil. Operasi ini dapat dilakukan karena berbagai alasan, termasuk trauma atau radang sendi, karena radang sendi pinggul dini biasanya terjadi setelah jenis trauma ini. Inilah sebabnya mengapa banyak penderita dislokasi pada akhirnya memerlukan operasi penggantian pinggul. Sebagai prosedur pembedahan besar, tindakan ini bukannya tanpa risiko. Kemungkinan komplikasi meliputi:

  • Infeksi
  • Pelonggaran aseptik (melonggarnya sendi tanpa infeksi)
  • Dislokasi pinggul

Recovery

Pemulihan dari dislokasi pinggul membutuhkan proses yang panjang. Individu harus berjalan dengan kruk atau perangkat lain di awal pemulihan. Terapi fisik akan meningkatkan rentang gerak dan memperkuat otot-otot di sekitar pinggul. Waktu pemulihan akan tergantung pada apakah ada cedera lain, seperti patah tulang atau robekan. Jika sendi panggul mengecil dan tidak ada cedera lain, mungkin diperlukan waktu enam hingga sepuluh minggu untuk pulih hingga beban dapat bertumpu pada kaki. Diperlukan waktu antara dua hingga tiga bulan untuk pulih sepenuhnya. Menjaga beban pada kaki adalah penting sampai ahli bedah atau ahli terapi fisik memberikan izin. Klinik Kiropraktik dan Pengobatan Fungsional Medis Cedera akan bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan utama individu dan ahli bedah atau spesialis lain untuk mengembangkan rencana perawatan pribadi yang optimal.


Solusi Kiropraktik untuk Osteoartritis


Referensi

Arnold, C., Fayos, Z., Bruner, D., Arnold, D., Gupta, N., & Nusbaum, J. (2017). Mengelola dislokasi pinggul, lutut, dan pergelangan kaki di unit gawat darurat [intisari]. Praktek pengobatan darurat, 19(12 Poin Suppl & Mutiara), 1–2.

Dargel, J., Oppermann, J., Brüggemann, GP, & Eysel, P. (2014). Dislokasi setelah penggantian pinggul total. Pemain internasional Deutsches Arzteblatt, 111(51-52), 884–890. doi.org/10.3238/arztebl.2014.0884

Walker, P., Ellis, E., Scofield, J., Kongchum, T., Sherman, WF, & Kaye, AD (2021). Snapping Hip Syndrome: Pembaruan Komprehensif. Ulasan ortopedi, 13(2), 25088. doi.org/10.52965/001c.25088

Cornwall, R., & Radomisli, TE (2000). Cedera saraf pada dislokasi pinggul traumatis. Ortopedi klinis dan penelitian terkait, (377), 84–91. doi.org/10.1097/00003086-200008000-00012

Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika. (2021). Dislokasi pinggul. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-dislocation

Kellam, P., & Ostrum, RF (2016). Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis Nekrosis Avaskular dan Artritis Pasca Trauma Setelah Dislokasi Pinggul Traumatis. Jurnal trauma ortopedi, 30(1), 10–16. doi.org/10.1097/BOT.0000000000000419

Ma, HH, Huang, CC, Pai, FY, Chang, MC, Chen, WM, & Huang, TF (2020). Hasil jangka panjang pada pasien dengan dislokasi patah tulang pinggul traumatis: Faktor prognostik penting. Jurnal Asosiasi Medis Tiongkok: JCMA, ​​83(7), 686–689. doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000366

Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika. (2022). Dislokasi perkembangan (displasia) pinggul (DDH). orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/developmental-dislocation-dysplasia-of-the-hip-ddh/

Pelindung Pergelangan Tangan: Cara Mencegah Cedera Saat Mengangkat Beban

Pelindung Pergelangan Tangan: Cara Mencegah Cedera Saat Mengangkat Beban

Bagi individu yang mengangkat beban, adakah cara untuk melindungi pergelangan tangan dan mencegah cedera saat mengangkat beban?

Pelindung Pergelangan Tangan: Cara Mencegah Cedera Saat Mengangkat Beban

Perlindungan Pergelangan Tangan

Pergelangan tangan adalah sendi yang kompleks. Pergelangan tangan berkontribusi signifikan terhadap stabilitas dan mobilitas saat melakukan tugas atau mengangkat beban. Memberikan mobilitas gerakan menggunakan tangan dan kestabilan untuk membawa dan mengangkat benda dengan aman dan selamat (Perpustakaan Kedokteran Nasional, 2024). Mengangkat beban biasanya dilakukan untuk memperkuat dan menstabilkan pergelangan tangan; Namun, gerakan-gerakan ini dapat menyebabkan nyeri pada pergelangan tangan dan menyebabkan cedera jika tidak dilakukan dengan benar. Perlindungan pergelangan tangan dapat menjaga pergelangan tangan tetap kuat dan sehat dan merupakan kunci untuk menghindari ketegangan dan cedera.

Kekuatan Pergelangan Tangan

Sendi pergelangan tangan terletak di antara tulang tangan dan lengan bawah. Pergelangan tangan disejajarkan dalam dua baris yang terdiri dari delapan atau sembilan tulang kecil/tulang karpal dan dihubungkan ke tulang lengan dan tangan melalui ligamen, sedangkan tendon menghubungkan otot-otot di sekitarnya ke tulang. Sendi pergelangan tangan adalah sendi bola dan soket kondiloid atau termodifikasi yang membantu gerakan fleksi, ekstensi, abduksi, dan adduksi. (Perpustakaan Kedokteran Nasional. 2024) Artinya pergelangan tangan dapat bergerak pada semua bidang gerak:

  • Sisi ke sisi
  • Naik dan turun
  • Putar

Hal ini memberikan rentang gerak yang luas namun juga dapat menyebabkan keausan berlebihan dan meningkatkan risiko ketegangan dan cedera. Otot-otot di lengan bawah dan tangan mengontrol gerakan jari yang diperlukan untuk menggenggam. Otot-otot ini, tendon, dan ligamen yang terlibat berjalan melalui pergelangan tangan. Memperkuat pergelangan tangan akan membuat pergelangan tangan tetap bergerak, membantu mencegah cedera, dan meningkatkan serta mempertahankan kekuatan genggaman. Dalam ulasan tentang atlet angkat besi dan angkat beban yang meneliti jenis cedera yang mereka derita, cedera pergelangan tangan sering terjadi, dengan cedera otot dan tendon menjadi yang paling umum terjadi di kalangan atlet angkat besi. (Ulrika Aasa dkk., 2017)

Melindungi Pergelangan Tangan

Perlindungan pergelangan tangan dapat menggunakan multi-pendekatan, yang mencakup peningkatan kekuatan, mobilitas, dan fleksibilitas secara konsisten untuk meningkatkan kesehatan dan mencegah cedera. Sebelum mengangkat atau melakukan olahraga baru, individu harus berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan utama, ahli terapi fisik, pelatih, spesialis medis, atau ahli kiropraktik olahraga untuk mengetahui olahraga mana yang aman dan memberikan manfaat berdasarkan riwayat cedera dan tingkat kesehatan saat ini..

Meningkatkan Mobilitas

Mobilitas memungkinkan pergelangan tangan memiliki rentang gerak penuh sambil mempertahankan stabilitas yang diperlukan untuk kekuatan dan daya tahan. Kurangnya mobilitas pada sendi pergelangan tangan dapat menyebabkan kekakuan dan nyeri. Fleksibilitas berhubungan dengan mobilitas, namun menjadi terlalu fleksibel dan kurang stabilitas dapat menyebabkan cedera. Untuk meningkatkan mobilitas pergelangan tangan, lakukan latihan setidaknya dua hingga tiga kali seminggu untuk meningkatkan rentang gerak dengan kontrol dan stabilitas. Selain itu, istirahat secara teratur sepanjang hari untuk memutar dan melingkari pergelangan tangan serta menarik kembali jari dengan lembut untuk meregangkannya akan membantu meredakan ketegangan dan kekakuan yang dapat menyebabkan masalah mobilitas.

Pemanasan

Sebelum berolahraga, lakukan pemanasan pada pergelangan tangan dan seluruh tubuh sebelum berolahraga. Mulailah dengan kardiovaskular ringan agar cairan sinovial di sendi bersirkulasi untuk melumasi sendi, sehingga gerakan menjadi lebih lancar. Misalnya, individu dapat mengepalkan tangan, memutar pergelangan tangan, melakukan latihan mobilitas, melenturkan dan merentangkan pergelangan tangan, serta menggunakan satu tangan untuk menarik kembali jari dengan lembut. Sekitar 25% cedera olahraga melibatkan tangan atau pergelangan tangan. Ini termasuk cedera hiperekstensi, robekan ligamen, nyeri pergelangan tangan bagian depan-dalam atau sisi ibu jari akibat cedera berlebihan, cedera ekstensor, dan lain-lain. (Daniel M.Avery ke-3 dkk., 2016)

Latihan Penguatan

Pergelangan tangan yang kuat lebih stabil, dan memperkuatnya dapat memberikan perlindungan pada pergelangan tangan. Latihan yang meningkatkan kekuatan pergelangan tangan termasuk pull-up, deadlift, load carry, dan Ikal Zottman. Kekuatan cengkeraman sangat penting untuk melakukan tugas sehari-hari, penuaan yang sehat, dan kesuksesan berkelanjutan dalam angkat beban. (Richard W.Bohannon 2019) Misalnya, individu yang mengalami kesulitan menambah beban pada deadlift karena palang terlepas dari tangannya mungkin memiliki kekuatan pergelangan tangan dan genggaman yang tidak mencukupi.

Wraps

Pelindung pergelangan tangan atau produk pendukung genggaman patut dipertimbangkan bagi mereka yang memiliki masalah atau kekhawatiran pada pergelangan tangan. Mereka dapat memberikan stabilitas eksternal tambahan saat mengangkat, mengurangi kelelahan cengkeraman dan ketegangan pada ligamen dan tendon. Namun, disarankan untuk tidak mengandalkan balutan sebagai tindakan penyembuhan dan fokus pada peningkatan kekuatan, mobilitas, dan stabilitas individu. Sebuah studi terhadap atlet dengan cedera pergelangan tangan mengungkapkan bahwa cedera masih terjadi meskipun 34% dari waktu sebelum cedera sudah dikenakan. Karena sebagian besar atlet yang cedera tidak menggunakan balutan, hal ini menunjukkan adanya potensi tindakan pencegahan, namun para ahli sepakat bahwa diperlukan lebih banyak penelitian. (Amr Tawfik dkk., 2021)

Mencegah Cedera Berlebihan

Ketika suatu area tubuh mengalami terlalu banyak gerakan berulang tanpa istirahat yang cukup, area tersebut akan menjadi lebih cepat aus, tegang, atau meradang, sehingga menyebabkan cedera akibat penggunaan berlebihan. Alasan cedera akibat penggunaan berlebihan bervariasi, tetapi termasuk latihan yang tidak cukup bervariasi untuk mengistirahatkan otot dan mencegah ketegangan. Sebuah tinjauan penelitian tentang prevalensi cedera pada atlet angkat besi menemukan bahwa 25% disebabkan oleh cedera tendon yang berlebihan. (Ulrika Aasa dkk., 2017) Mencegah penggunaan berlebihan dapat membantu menghindari potensi masalah pergelangan tangan.

Formulir yang Tepat

Mengetahui cara melakukan gerakan dengan benar dan menggunakan bentuk yang tepat selama setiap sesi latihan/latihan sangat penting untuk mencegah cedera. Seorang pelatih pribadi, fisioterapis olahraga, atau ahli terapi fisik dapat mengajarkan cara menyesuaikan cengkeraman atau mempertahankan bentuk yang benar.

Pastikan untuk menemui penyedia layanan kesehatan Anda untuk mendapatkan izin sebelum mengangkat atau memulai program olahraga. Medis Cedera Chiropractic dan Klinik Pengobatan Fungsional dapat memberikan saran mengenai pelatihan dan prahabilitas atau membuat rujukan jika diperlukan.


Kesehatan Kebugaran


Referensi

Erwin, J., & Varacallo, M. (2024). Anatomi, Bahu dan Ekstremitas Atas, Sendi Pergelangan Tangan. Di StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30521200

Aasa, U., Svartholm, I., Andersson, F., & Berglund, L. (2017). Cedera di kalangan atlet angkat besi dan powerlifter: tinjauan sistematis. Jurnal kedokteran olahraga Inggris, 51(4), 211–219. doi.org/10.1136/bjsports-2016-096037

Avery, DM, ke-3, Rodner, CM, & Edgar, CM (2016). Cedera pergelangan tangan dan tangan terkait olahraga: ulasan. Jurnal bedah dan penelitian ortopedi, 11(1), 99. doi.org/10.1186/s13018-016-0432-8

Bohannon RW (2019). Kekuatan Genggaman: Biomarker yang Sangat Diperlukan Untuk Lansia. Intervensi klinis pada penuaan, 14, 1681–1691. doi.org/10.2147/CIA.S194543

Tawfik, A., Katt, BM, Sirch, F., Simon, ME, Padua, F., Fletcher, D., Beredjiklian, P., & Nakashian, M. (2021). Studi tentang Insiden Cedera Tangan atau Pergelangan Tangan pada Atlet CrossFit. Cureus, 13(3), e13818. doi.org/10.7759/cureus.13818

Sembuh dari Robekan Trisep: Apa yang Diharapkan

Sembuh dari Robekan Trisep: Apa yang Diharapkan

Bagi para atlet dan penyuka olahraga, robekan trisep bisa menjadi cedera serius. Apakah mengetahui gejala, penyebab, faktor risiko, dan potensi komplikasi dapat membantu penyedia layanan kesehatan mengembangkan rencana pengobatan yang efektif?

Sembuh dari Robekan Trisep: Apa yang Diharapkan

Cedera Trisep Robek

Trisep adalah otot di bagian belakang lengan atas yang memungkinkan siku diluruskan. Untungnya, robekan trisep jarang terjadi, tetapi bisa berakibat serius. Cedera ini lebih sering menyerang pria dibandingkan wanita dan biasanya terjadi akibat trauma, olahraga, dan/atau aktivitas olah raga. Bergantung pada tingkat dan tingkat keparahan cedera, cedera trisep robek memerlukan pemasangan belat, terapi fisik, dan mungkin pembedahan untuk mendapatkan kembali gerakan dan kekuatan. Pemulihan setelah robekan trisep biasanya berlangsung sekitar enam bulan. (Pusat Medis Wexner Universitas Negeri Ohio. 2021)

Anatomi

Otot trisep brachii, atau trisep, membentang di sepanjang bagian belakang lengan atas. Dinamakan tri- karena memiliki tiga kepala – kepala panjang, medial, dan lateral. (Sendik G. 2023) Trisep berasal dari bahu dan menempel pada tulang belikat/skapula dan tulang lengan atas/humerus. Di bagian bawah menempel pada ujung siku. Ini adalah tulang di sisi kelingking lengan bawah, yang dikenal sebagai ulna. Trisep menyebabkan gerakan pada sendi bahu dan siku. Pada bahu, ia melakukan gerakan ekstensi atau mundur pada lengan dan adduksi atau menggerakkan lengan ke arah tubuh. Fungsi utama otot ini ada pada siku, dimana ia melakukan ekstensi atau pelurusan siku. Trisep bekerja berlawanan dengan otot bisep di bagian depan lengan atas, yaitu melakukan fleksi atau pembengkokan siku.

Robekan Trisep

Robekan dapat terjadi di mana saja di sepanjang otot atau tendon, yaitu struktur yang menempelkan otot ke tulang. Robekan trisep umumnya terjadi pada tendon yang menghubungkan trisep dengan bagian belakang siku. Robekan otot dan tendon dinilai dari 1 hingga 3 berdasarkan tingkat keparahannya. (Alberto Grassi dkk., 2016)

Kelas 1 Ringan

  • Robekan kecil ini menyebabkan rasa sakit yang memburuk saat digerakkan.
  • Ada beberapa pembengkakan, memar, dan sedikit kehilangan fungsi.

Kelas 2 Sedang

  • Robekan ini lebih besar dan mengalami pembengkakan dan memar sedang.
  • Seratnya sebagian robek dan meregang.
  • Hilangnya fungsi hingga 50%.

Kelas 3 Parah

  • Ini adalah jenis robekan yang paling parah, yaitu robekan otot atau tendon sepenuhnya.
  • Cedera ini menyebabkan rasa sakit dan kecacatan yang parah.

Gejala

Robekan trisep langsung menyebabkan nyeri di bagian belakang siku dan lengan atas yang semakin parah saat mencoba menggerakkan siku. Individu mungkin juga merasakan dan/atau mendengar sensasi meletus atau robek. Akan terjadi pembengkakan, dan kemungkinan besar kulit akan menjadi merah dan/atau memar. Dengan robekan sebagian, lengan akan terasa lemas. Jika terjadi robekan total, akan terjadi kelemahan yang signifikan saat meluruskan siku. Individu juga mungkin melihat adanya benjolan di bagian belakang lengan tempat otot berkontraksi dan menyatu.

Global

Robekan trisep biasanya terjadi selama trauma, ketika otot berkontraksi dan kekuatan eksternal mendorong siku ke posisi bengkok. (Kyle Casadei dkk., 2020) Salah satu penyebab paling umum adalah terjatuh dengan tangan terentang. Robekan trisep juga terjadi saat aktivitas olahraga seperti:

  • Melempar bola bisbol
  • Memblokir dalam pertandingan sepak bola
  • Olahraga senam
  • Tinju
  • Saat seorang pemain jatuh dan mendarat di lengannya.
  • Air mata juga bisa terjadi saat menggunakan beban berat selama latihan yang menargetkan trisep, seperti bench press.
  • Robekan juga dapat terjadi akibat trauma langsung pada otot, seperti kecelakaan kendaraan bermotor, namun lebih jarang terjadi.

Jangka panjang

Robekan trisep dapat terjadi seiring waktu akibat tendonitis. Kondisi ini biasanya terjadi akibat penggunaan otot trisep secara berulang-ulang selama aktivitas seperti kerja manual atau olahraga. Tendonitis trisep kadang-kadang disebut sebagai siku angkat besi. (Pusat Ortopedi & Tulang Belakang. tidak) Ketegangan pada tendon menyebabkan robekan kecil yang biasanya disembuhkan oleh tubuh. Namun, jika tekanan yang diberikan pada tendon melebihi kemampuan yang dapat ditanggungnya, robekan kecil tersebut akan mulai tumbuh.

Faktor Risiko

Faktor risiko dapat meningkatkan risiko robekan trisep. Kondisi medis yang mendasari dapat melemahkan tendon sehingga meningkatkan risiko cedera, dan dapat mencakup: (Tony Mangano dkk., 2015)

  • Diabetes
  • Radang sendi
  • Hiperparatiroidisme
  • Lupus
  • Xanthoma – timbunan lemak kolesterol di bawah kulit.
  • Hemangioendothelioma – tumor kanker atau non-kanker yang disebabkan oleh pertumbuhan sel pembuluh darah yang tidak normal.
  • Gagal ginjal kronis
  • Tendonitis kronis atau bursitis pada siku.
  • Individu yang pernah mendapat suntikan kortison di tendon.
  • Individu yang menggunakan steroid anabolik.

Robekan trisep cenderung lebih sering terjadi pada pria berusia antara 30 dan 50 tahun.(Peluru Orto. 2022) Hal ini disebabkan oleh partisipasi dalam aktivitas seperti sepak bola, angkat beban, binaraga, dan pekerjaan manual, yang juga meningkatkan risiko cedera.

Pengobatan

Perawatan tergantung pada bagian trisep mana yang terkena dan tingkat kerusakannya. Mungkin hanya perlu istirahat selama beberapa minggu, terapi fisik, atau memerlukan pembedahan.

Tidak bedah

Robekan sebagian pada trisep yang melibatkan kurang dari 50% tendon seringkali dapat diobati tanpa operasi. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016) Perawatan awal meliputi:

  • Membelai siku dengan sedikit menekuk selama empat hingga enam minggu memungkinkan jaringan yang cedera pulih. (Peluru Orto. 2022)
  • Selama waktu ini, es dapat dioleskan ke area tersebut selama 15 hingga 20 menit beberapa kali sehari untuk membantu mengurangi rasa sakit dan bengkak.
  • Obat antiinflamasi nonsteroid/NSAID – Aleve, Advil, dan Bayer dapat membantu mengurangi peradangan.
  • Obat bebas lainnya seperti Tylenol dapat membantu mengurangi rasa sakit.
  • Setelah belat dilepas, terapi fisik akan membantu memulihkan gerakan dan kekuatan siku.
  • Pergerakan penuh diperkirakan akan kembali dalam waktu 12 minggu, namun kekuatan penuh baru akan kembali enam hingga sembilan bulan setelah cedera. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)

Operasi

Robekan tendon trisep yang melibatkan lebih dari 50% tendon memerlukan pembedahan. Namun, dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin masih direkomendasikan untuk robekan yang lebih kecil dari 50% jika orang tersebut memiliki pekerjaan yang menuntut fisik atau berencana untuk melanjutkan olahraga tingkat tinggi. Robekan pada otot perut atau area tempat otot dan tendon bergabung biasanya dijahit kembali. Jika tendon tidak lagi menempel pada tulang, maka tendon akan dipasang kembali. Pemulihan dan terapi fisik setelah operasi bergantung pada protokol dokter bedah tertentu. Secara umum, individu akan menghabiskan beberapa minggu dalam kurungan. Sekitar empat minggu setelah operasi, individu akan dapat mulai menggerakkan sikunya lagi. Namun, mereka belum bisa mulai melakukan angkat berat selama empat hingga enam bulan. (Peluru Orto. 2022) (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)

Komplikasi

Komplikasi dapat terjadi setelah perbaikan trisep, baik dilakukan operasi maupun tidak. Misalnya, individu mungkin mengalami kesulitan untuk mendapatkan kembali rasa kenyang siku ekstensi atau pelurusan. Mereka juga berisiko lebih tinggi mengalami pecah kembali jika mencoba menggunakan lengannya sebelum sembuh sepenuhnya. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)


Perawatan Chiropraktik untuk Penyembuhan Setelah Trauma


Referensi

Pusat Medis Wexner Universitas Negeri Ohio. (2021). Perbaikan trisep distal: pedoman perawatan klinis. (Kedokteran, Masalah. Medicine.osu.edu/-/media/files/medicine/departments/sports-medicine/medical-professionals/shoulder-and-elbow/distaltricepsrepair.pdf?

Sendic G.Kenhub. (2023). Otot trisep brachii Kenhub. www.kenhub.com/en/library/anatomy/triceps-brachii-muscle

Grassi, A., Quaglia, A., Canata, GL, & Zaffagnini, S. (2016). Pembaruan pada penilaian cedera otot: tinjauan naratif dari sistem klinis hingga komprehensif. Sendi, 4(1), 39–46. doi.org/10.11138/jts/2016.4.1.039

Casadei, K., Kiel, J., & Freidl, M. (2020). Cedera Tendon Trisep. Laporan kedokteran olahraga terkini, 19(9), 367–372. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000749

Pusat Ortopedi & Tulang Belakang. (ND). Tendonitis trisep atau siku angkat besi. Pusat Sumber Daya. www.osc-ortho.com/resources/elbow-pain/triceps-tendonitis-or-weightlifters-elbow/

Mangano, T., Cerruti, P., Repetto, I., Trentini, R., Giovale, M., & Franchin, F. (2015). Tendonopati Kronis sebagai Penyebab Unik Pecahnya Tendon Trisep Non Traumatis pada Binaragawan (Bebas Faktor Risiko): Laporan Kasus. Jurnal laporan kasus ortopedi, 5(1), 58–61. doi.org/10.13107/jocr.2250-0685.257

Peluru Orto. (2022). Trisep pecah www.orthobullets.com/shoulder-and-elbow/3071/triceps-rupture

Demirhan, M., & Ersen, A. (2017). Trisep distal pecah. Tinjauan terbuka EFORT, 1(6), 255–259. doi.org/10.1302/2058-5241.1.000038

Kekuatan Mobilisasi Jaringan Lunak dengan Bantuan Instrumen

Kekuatan Mobilisasi Jaringan Lunak dengan Bantuan Instrumen

Dapatkah terapi fisik dengan mobilisasi jaringan lunak berbantuan instrumen atau IASTM meningkatkan mobilitas, fleksibilitas, dan kesehatan bagi individu dengan cedera atau penyakit muskuloskeletal?

Kekuatan Mobilisasi Jaringan Lunak dengan Bantuan Instrumen

Mobilisasi Jaringan Lunak dengan Bantuan Instrumen

Mobilisasi jaringan lunak dengan bantuan instrumen atau IASTM juga dikenal sebagai teknik Graston. Ini adalah teknik pelepasan dan pemijatan myofascial yang digunakan dalam terapi fisik di mana terapis menggunakan alat logam atau plastik untuk meningkatkan mobilitas jaringan lunak dalam tubuh. Alat yang berbentuk ergonomis ini dikikis dan digosok dengan lembut atau kuat ke seluruh area yang cedera atau nyeri. Menggosok digunakan untuk mencari dan melepaskan ketegangan pada fasia/kolagen yang menutupi otot dan tendon. Ini membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan pergerakan.

Pijat dan Pelepasan Myofascial

Rehabilitasi mobilisasi jaringan lunak dengan bantuan instrumen membantu:

  • Meningkatkan mobilitas jaringan lunak.
  • Pelepasan pembatasan pada fasia ketat.
  • Mengurangi kejang otot.
  • Meningkatkan fleksibilitas.
  • Peningkatan sirkulasi ke jaringan.
  • Meringankan rasa sakit. (Fahimeh Kamali dkk., 2014)

Individu sering mengalami ketegangan jaringan atau pembatasan pada otot dan fasia setelah cedera. Pembatasan jaringan lunak ini dapat membatasi rentang gerak – ROM dan dapat memicu gejala nyeri. (Kim J, Sung DJ, Lee J. 2017)

Sejarah

Teknik mobilisasi jaringan lunak berbantuan instrumen Graston dikembangkan oleh seorang atlet yang menciptakan instrumennya untuk mengobati cedera jaringan lunak. Praktik ini berkembang berkat masukan dari para ahli medis, pelatih, peneliti, dan dokter.

  • Terapis fisik menggunakan berbagai jenis alat untuk melakukan IASTM.
  • Ini instrumen pijat terdiri dari berbagai jenis untuk pijatan dan pelepasan tertentu.
  • Perusahaan Graston merancang beberapa alat.
  • Perusahaan lain memiliki versi alat pengikis dan penggosok logam atau plastiknya sendiri.
  • Tujuannya untuk membantu pelepasan jaringan lunak dan pembatasan myofascial untuk meningkatkan pergerakan tubuh. (Kim J, Sung DJ, Lee J. 2017)

Cara Kerja

  • Teorinya adalah bahwa mengikis jaringan menyebabkan mikrotrauma pada area yang terkena, sehingga mengaktifkan respons peradangan alami tubuh. (Kim J, Sung DJ, Lee J. 2017)
  • Tubuh mengaktifkan untuk menyerap kembali jaringan yang mengencang atau bekas luka, sehingga menyebabkan pembatasan.
  • Terapis kemudian dapat meregangkan perlengketan untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan mobilitas.

Pengobatan

Kondisi tertentu merespons dengan baik terhadap mobilisasi jaringan lunak yang dibantu instrumen, termasuk (Kim J, Sung DJ, Lee J. 2017)

  • Mobilitas terbatas
  • Penurunan rekrutmen otot
  • Hilangnya rentang gerak – ROM
  • Nyeri saat bergerak
  • Pembentukan jaringan parut yang berlebihan

Mobilisasi jaringan lunak tambahan atau ASTM teknik dapat mengobati cedera dan kondisi medis tertentu yang meliputi:

  • Ketidakseimbangan muskuloskeletal
  • Keseleo ligamen
  • Plantar fasciitis
  • Sakit myofascial
  • Tendonitis dan tendinopati
  • Jaringan parut akibat operasi atau trauma (Morad Chughtai dkk., 2019)

Manfaat dan Efek Samping

Manfaatnya antara lain: (Kim J, Sung DJ, Lee J. 2017)

  • Rentang gerak yang ditingkatkan
  • Peningkatan fleksibilitas jaringan
  • Peningkatan aktivitas sel di lokasi cedera
  • Mengurangi rasa sakit
  • Mengurangi pembentukan jaringan parut

Efek samping mungkin termasuk:

Penelitian

  • Sebuah tinjauan membandingkan pelepasan myofascial secara langsung dengan pelepasan myofascial instrumen untuk nyeri punggung bawah kronis. (Williams M.2017)
  • Sedikit perbedaan yang ditemukan antara kedua teknik untuk menghilangkan rasa sakit.
  • Ulasan lain membandingkan IASTM dengan metode lain untuk mengobati nyeri dan kehilangan fungsi. (Matthew Lambert dkk., 2017)
  • Para peneliti menyimpulkan bahwa IASTM secara positif dapat mempengaruhi sirkulasi darah dan fleksibilitas jaringan serta mengurangi rasa sakit.
  • Studi lain meneliti penggunaan IASTM, terapi USG palsu, dan manipulasi tulang belakang untuk pasien dengan nyeri dada/punggung atas. (Amy L. Crothers dkk., 2016)
  • Semua kelompok membaik seiring berjalannya waktu tanpa kejadian negatif yang signifikan.
  • Para peneliti menyimpulkan bahwa mobilisasi jaringan lunak dengan bantuan instrumen tidak lebih atau kurang efektif dibandingkan manipulasi tulang belakang atau terapi pseudo-ultrasound untuk nyeri punggung dada.

Setiap kasus berbeda, dan kondisi muskuloskeletal merespons berbagai kasus secara berbeda perawatan. Untuk pertanyaan atau kekhawatiran apa pun, hubungi penyedia layanan kesehatan utama Anda untuk menentukan apakah IASTM merupakan pengobatan yang tepat dan dapat membantu.


Dari Cedera Hingga Pemulihan


Referensi

Kamali, F., Panahi, F., Ebrahimi, S., & Abbasi, L. (2014). Perbandingan antara pijat dan terapi fisik rutin pada wanita dengan nyeri pinggang sub akut dan kronis nonspesifik. Jurnal rehabilitasi punggung dan muskuloskeletal, 27(4), 475–480. doi.org/10.3233/BMR-140468

Kim, J., Sung, DJ, & Lee, J. (2017). Efektivitas terapeutik mobilisasi jaringan lunak dengan bantuan instrumen untuk cedera jaringan lunak: mekanisme dan aplikasi praktis. Jurnal rehabilitasi olahraga, 13(1), 12–22. doi.org/10.12965/jer.1732824.412

Chughtai, M., Newman, JM, Sultan, AA, Samuel, LT, Rabin, J., Khlopas, A., Bhave, A., & Mont, MA (2019). Terapi Astym®: tinjauan sistematis. Sejarah pengobatan translasi, 7(4), 70. doi.org/10.21037/atm.2018.11.49

Williams M. (2017). Membandingkan hasil nyeri dan kecacatan dari pelepasan myofascial instrumental versus langsung pada individu dengan nyeri punggung bawah kronis: sebuah meta-analisis. Disertasi doktoral, California State University, Fresno. repository.library.fresnostate.edu/bitstream/handle/10211.3/192491/Williams_csu_6050D_10390.pdf?sequence=1

Matthew Lambert, Rebecca Hitchcock, Kelly Lavallee, Eric Hayford, Russ Morazzini, Amber Wallace, Dakota Conroy & Josh Cleland (2017) Efek mobilisasi jaringan lunak dengan bantuan instrumen dibandingkan dengan intervensi lain terhadap nyeri dan fungsi: tinjauan sistematis, Terapi Fisik Ulasan, 22:1-2, 76-85, DOI: 10.1080/10833196.2017.1304184

Crothers, AL, Perancis, SD, Hebert, JJ, & Walker, BF (2016). Terapi manipulatif tulang belakang, teknik Graston® dan plasebo untuk nyeri tulang belakang dada non-spesifik: uji coba terkontrol secara acak. Terapi kiropraktik & manual, 24, 16. doi.org/10.1186/s12998-016-0096-9

Bagaimana Akupunktur Dapat Membantu Meringankan Sakit Lutut

Bagaimana Akupunktur Dapat Membantu Meringankan Sakit Lutut

Bagi individu yang mengalami gejala nyeri lutut akibat cedera dan/atau radang sendi, dapatkah menerapkan rencana perawatan akupunktur dan/atau elektroakupunktur dapat membantu meredakan dan menangani nyeri?

Bagaimana Akupunktur Dapat Membantu Meringankan Sakit Lutut

Akupunktur Untuk Sakit Lutut

Akupunktur melibatkan penusukan jarum yang sangat tipis ke dalam kulit pada titik akupuntur tertentu di tubuh. Hal ini didasarkan pada premis bahwa jarum mengembalikan aliran energi tubuh untuk mengaktifkan dan mempercepat penyembuhan, menghilangkan rasa sakit, dan membantu tubuh rileks.

  • Akupunktur dapat membantu mengatasi berbagai kondisi kesehatan, termasuk nyeri lutut akibat arthritis atau cedera.
  • Tergantung pada jenis dan tingkat keparahan nyeri, pengobatan dapat membantu mengurangi nyeri selama berhari-hari atau berminggu-minggu.
  • Akupunktur sering digunakan sebagai terapi pelengkap – pengobatan selain pengobatan atau strategi terapi lain seperti pijat dan chiropraktik.

Manfaat Akupunktur

Nyeri lutut akibat osteoartritis atau cedera dapat menurunkan fleksibilitas, mobilitas, dan kualitas hidup. Akupunktur dapat membantu meredakan nyeri.

Ketika jarum akupunktur ditempelkan pada tubuh, sinyal dikirim sepanjang sumsum tulang belakang ke otak, yang memicu pelepasan hormon endorfin/hormon nyeri. Peneliti medis percaya ini membantu mengurangi rasa sakit. (Qian-Qian Li dkk., 2013) Akupunktur juga membantu menurunkan produksi kortisol, hormon yang membantu mengendalikan peradangan. (Qian-Qian Li dkk., 2013) Dengan berkurangnya sensasi nyeri dan berkurangnya peradangan setelah perawatan akupunktur, fungsi dan mobilitas lutut dapat ditingkatkan.

  • Berbagai faktor berperan dalam pereda nyeri yang dialami akibat akupunktur. Beberapa bukti menunjukkan bahwa ekspektasi seseorang dapat mempengaruhi hasil pengobatan akupunktur. (Stephanie L.Prady dkk., 2015)
  • Para peneliti saat ini sedang menilai apakah harapan bahwa akupunktur bermanfaat berkontribusi pada hasil yang lebih baik setelah pengobatan. (Zuoqin Yang dkk., 2021)
  • Pada tahun 2019, akupunktur direkomendasikan dalam pengobatan osteoartritis lutut berdasarkan pedoman American College of Rheumatology/Arthritis Foundation untuk penatalaksanaan nyeri osteoartritis tangan, pinggul, dan lutut. (Sharon L.Kolasinski dkk., 2020)

Penelitian

  • Studi klinis yang berbeda mendukung kemampuan akupunktur untuk membantu meredakan dan menangani nyeri lutut.
  • Sebuah penelitian menemukan bahwa akupunktur membantu mengatasi berbagai kondisi yang menyebabkan nyeri kronis. (Andrew J.Vickers dkk., 2012)
  • Sebuah tinjauan ilmiah menganalisis penelitian sebelumnya tentang intervensi manajemen nyeri setelah operasi lutut dan menemukan bukti pendukung bahwa perawatan tersebut menunda dan mengurangi penggunaan obat untuk menghilangkan rasa sakit pasca operasi. (Dario Tedesco dkk., 2017)

Osteoarthritis

  • Sebuah tinjauan sistematis menganalisis studi kontrol acak untuk menentukan apakah akupunktur mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi sendi pada individu dengan nyeri lutut osteoartritis kronis. (Xianfeng Lin dkk., 2016)
  • Individu menerima enam hingga dua puluh tiga sesi akupunktur mingguan selama tiga hingga 36 minggu.
  • Analisis menentukan bahwa akupunktur dapat meningkatkan fungsi fisik dan mobilitas jangka pendek dan jangka panjang serta meredakan nyeri hingga 13 minggu pada individu dengan nyeri lutut kronis yang disebabkan oleh osteoartritis.

Radang sendi

  • Artritis reumatoid merupakan penyakit kronis yang menyerang persendian, termasuk sendi lutut, sehingga menimbulkan nyeri dan kaku.
  • Akupunktur bermanfaat dalam mengobati rheumatoid arthritis/RA.
  • Sebuah tinjauan menemukan bahwa akupunktur saja dan dikombinasikan dengan modalitas pengobatan lain bermanfaat bagi individu dengan RA. (Pei-Chi, Chou Heng-Yi Chu 2018)
  • Akupunktur dipercaya memiliki efek antiinflamasi dan antioksidan untuk membantu mengatur fungsi sistem kekebalan tubuh.

Sakit Lutut Kronis

  • Berbagai kondisi dan cedera dapat menyebabkan nyeri lutut kronis sehingga menyulitkan mobilitas.
  • Individu dengan nyeri sendi sering kali beralih ke terapi komplementer untuk meredakan nyeri, dengan akupunktur menjadi salah satu modalitas yang populer. (Michael Frass dkk., 2012)
  • Sebuah penelitian menunjukkan perbaikan sederhana dalam menghilangkan rasa sakit pada 12 minggu. (Rana S. Hinman dkk., 2014)
  • Akupunktur menghasilkan sedikit perbaikan dalam mobilitas dan fungsi dalam 12 minggu.

Safety/keselamatan

Efek Samping

  • Efek sampingnya bisa berupa nyeri, memar, atau pendarahan di lokasi penusukan jarum dan pusing.
  • Efek samping yang kurang umum termasuk pingsan, nyeri meningkat, dan mual. (Sekolah Kedokteran Harvard. 2023)
  • Bekerja sama dengan praktisi akupunktur profesional dan berlisensi dapat mengurangi risiko efek samping dan komplikasi yang tidak diinginkan.

jenis

Pilihan akupunktur lain yang mungkin ditawarkan meliputi:

Akupuntur elektro

  • Suatu bentuk akupunktur yang dimodifikasi di mana arus listrik ringan melewati jarum, memberikan rangsangan tambahan pada titik akupuntur.
  • Dalam sebuah penelitian, individu dengan osteoartritis lutut melaporkan peningkatan yang signifikan pada nyeri, kekakuan, dan fungsi fisik setelah perawatan elektroakupunktur. (Ziyong Ju dkk., 2015)

yg berhubungan dgn telinga

  • Akupunktur auricular atau telinga bekerja pada titik akupuntur di telinga yang berhubungan dengan berbagai bagian tubuh.
  • Sebuah tinjauan penelitian menganalisis beberapa penelitian tentang akupunktur auricular untuk menghilangkan rasa sakit dan menemukan bahwa akupunktur dapat meredakan nyeri dalam waktu 48 jam setelah timbulnya rasa sakit. (M.Murakami dkk., 2017)

Akupunktur Medan Perang

  • Fasilitas kesehatan militer dan veteran menggunakan bentuk akupunktur auricular yang unik untuk mengatasi nyeri.
  • Studi menunjukkan bahwa obat ini efektif dalam meredakan nyeri dengan segera, namun diperlukan lebih banyak penelitian untuk menentukan efektivitas pereda nyeri jangka panjang. (Anna Denee Montgomery, Ronovan Ottenbacher 2020)

Sebelum mencoba akupunktur, konsultasikan dengan profesional kesehatan untuk mendapatkan panduan, karena ini dapat diintegrasikan dengan terapi lain dan penyesuaian gaya hidup.


Mengatasi Cedera ACL


Referensi

Li, QQ, Shi, GX, Xu, Q., Wang, J., Liu, CZ, & Wang, LP (2013). Efek akupunktur dan regulasi otonom pusat. Pengobatan komplementer dan alternatif berbasis bukti : eCAM, 2013, 267959. doi.org/10.1155/2013/267959

Prady, SL, Burch, J., Vanderbloemen, L., Crouch, S., & MacPherson, H. (2015). Mengukur ekspektasi manfaat pengobatan dalam uji coba akupunktur: tinjauan sistematis. Terapi komplementer dalam pengobatan, 23(2), 185–199. doi.org/10.1016/j.ctim.2015.01.007

Yang, Z., Li, Y., Zou, Z., Zhao, Y., Zhang, W., Jiang, H., Hou, Y., Li, Y., & Zheng, Q. (2021). Apakah harapan pasien bermanfaat bagi pengobatan akupunktur?: Sebuah protokol untuk tinjauan sistematis dan meta-analisis. Kedokteran, 100(1), e24178. doi.org/10.1097/MD.0000000000024178

Kolasinski, SL, Neogi, T., Hochberg, MC, Oatis, C., Guyatt, G., Block, J., Callahan, L., Copenhaver, C., Dodge, C., Felson, D., Gellar, K., Harvey, WF, Hawker, G., Herzig, E., Kwoh, CK, Nelson, AE, Samuels, J., Scanzello, C., White, D., Wise, B., … Reston, J. (2020). Pedoman American College of Rheumatology/Arthritis Foundation 2019 untuk Penatalaksanaan Osteoartritis Tangan, Pinggul, dan Lutut. Perawatan & penelitian arthritis, 72(2), 149–162. doi.org/10.1002/acr.24131

Vickers, AJ, Cronin, AM, Maschino, AC, Lewith, G., MacPherson, H., Foster, NE, Sherman, KJ, Witt, CM, Linde, K., & Kolaborasi Ahli Uji Akupunktur (2012). Akupunktur untuk nyeri kronis: meta-analisis data pasien individu. Arsip penyakit dalam, 172(19), 1444–1453. doi.org/10.1001/archinternmed.2012.3654

Tedesco, D., Gori, D., Desai, KR, Asch, S., Carroll, IR, Curtin, C., McDonald, KM, Fantini, MP, & Hernandez-Boussard, T. (2017). Intervensi Bebas Obat untuk Mengurangi Rasa Sakit atau Konsumsi Opioid Setelah Artroplasti Lutut Total: Tinjauan Sistematis dan Meta-analisis. Operasi JAMA, 152(10), e172872. doi.org/10.1001/jamasurg.2017.2872

Lin, X., Huang, K., Zhu, G., Huang, Z., Qin, A., & Fan, S. (2016). Pengaruh Akupunktur pada Nyeri Lutut Kronis Akibat Osteoartritis: Analisis Meta. Jurnal bedah tulang dan sendi. Jilid Amerika, 98(18), 1578–1585. doi.org/10.2106/JBJS.15.00620

Chou, PC, & Chu, HY (2018). Kemanjuran Klinis Akupunktur pada Artritis Reumatoid dan Mekanisme Terkait: Tinjauan Sistemik. Pengobatan komplementer dan alternatif berbasis bukti : eCAM, 2018, 8596918. doi.org/10.1155/2018/8596918

Frass, M., Strassl, RP, Friehs, H., Müllner, M., Kundi, M., & Kaye, AD (2012). Penggunaan dan penerimaan pengobatan komplementer dan alternatif di kalangan masyarakat umum dan tenaga medis: tinjauan sistematis. Jurnal Ochsner, 12(1), 45–56.

Hinman, RS, McCrory, P., Pirotta, M., Relf, ​​I., Forbes, A., Crossley, KM, Williamson, E., Kyriakides, M., Novy, K., Metcalf, BR, Harris, A ., Reddy, P., Conaghan, PG, & Bennell, KL (2014). Akupunktur untuk nyeri lutut kronis: uji klinis acak. JAMA, 312(13), 1313–1322. doi.org/10.1001/jama.2014.12660

Pusat Nasional untuk Kesehatan Komplementer dan Integratif. (2022). Akupunktur secara mendalam. Pusat Nasional untuk Kesehatan Komplementer dan Integratif. www.nccih.nih.gov/health/acupuncture-what-you-need-to-know

Sekolah Kedokteran Harvard. (2023). Akupunktur: apa itu? Penerbitan Kesehatan Harvard Blog Sekolah Kedokteran Harvard. www.health.harvard.edu/a_to_z/acupuncture-a-to-z#:~:text=The%20most%20common%20side%20effects,injury%20to%20an%20internal%20organ.

Ju, Z., Guo, X., Jiang, X., Wang, X., Liu, S., He, J., Cui, H., & Wang, K. (2015). Elektroakupunktur dengan intensitas arus berbeda untuk mengobati osteoartritis lutut: studi terkontrol tersamar tunggal. Jurnal internasional kedokteran klinis dan eksperimental, 8(10), 18981–18989.

Murakami, M., Fox, L., & Dijkers, MP (2017). Akupunktur Telinga untuk Pereda Nyeri Segera-Tinjauan Sistematis dan Analisis Meta dari Uji Coba Terkendali Secara Acak. Obat nyeri (Malden, Mass.), 18(3), 551–564. doi.org/10.1093/pm/pnw215

Montgomery, AD, & Ottenbacher, R. (2020). Akupunktur Battlefield untuk Manajemen Nyeri Kronis pada Pasien yang menjalani Terapi Opioid Jangka Panjang. Akupunktur medis, 32(1), 38–44. doi.org/10.1089/acu.2019.1382

Tips Ahli Menghindari Cedera Lutut Angkat Berat

Tips Ahli Menghindari Cedera Lutut Angkat Berat

Cedera lutut dapat terjadi pada individu yang aktif secara fisik yang melakukan angkat beban. Dapatkah memahami jenis cedera lutut saat angkat besi membantu dalam pencegahan?

Tips Ahli Menghindari Cedera Lutut Angkat Berat

Cedera Lutut Angkat Besi

Latihan beban sangat aman untuk lutut karena latihan beban yang teratur dapat meningkatkan kekuatan lutut dan mencegah cedera asalkan mengikuti bentuk yang benar. Bagi individu yang mengalami cedera lutut akibat aktivitas lain, latihan beban yang salah dapat memperburuk cederanya. (Ulrika Aasa dkk., 2017) Selain itu, gerakan memutar yang tiba-tiba, posisi yang buruk, dan cedera yang sudah ada sebelumnya dapat meningkatkan risiko cedera yang semakin parah atau semakin parah. (Hagen Hartmann dkk, 2013) Tubuh dan lutut dirancang untuk menopang gaya vertikal pada sendi.

Cedera Umum

Cedera lutut angkat besi terjadi saat sendi lutut menanggung berbagai macam tekanan dan ketegangan. Dalam latihan beban, ligamen yang menempel pada sistem tulang kompleks sendi lutut dapat rusak karena gerakan yang salah, membebani beban secara berlebihan, dan menambah beban terlalu cepat. Cedera ini dapat mengakibatkan nyeri, bengkak, dan imobilitas mulai dari ringan hingga parah, mulai dari keseleo atau robekan ringan hingga robekan total pada kasus yang serius.

Ligamen Cruciate Anterior – ACL – Cedera

Ligamen ini menempelkan tulang femur paha ke tulang kering/tibia tungkai bawah dan mengontrol rotasi atau ekstensi sendi lutut yang berlebihan. (Akademi Dokter Keluarga Amerika. 2024)

  • Anterior artinya depan.
  • Cedera ACL kebanyakan terjadi pada atlet, namun bisa terjadi pada siapa saja.
  • Kerusakan parah pada ACL biasanya berarti rekonstruksi bedah dan rehabilitasi hingga 12 bulan.
  • Saat angkat beban, usahakan untuk menghindari gerakan memutar lutut, baik disengaja maupun tidak, di bawah beban berlebihan.

Ligamen Cruciatum Posterior – PCL – Cedera

  • PCL menghubungkan tulang paha dan tibia pada titik berbeda ke ACL.
  • Ia mengontrol gerakan mundur tibia pada sendi.
  • Cedera paling banyak terjadi akibat kekuatan benturan tinggi akibat kecelakaan dan terkadang akibat aktivitas yang menyebabkan trauma kuat pada lutut.

Ligamen Agunan Medial – MCL – Cedera

  • Ligamen ini menjaga lutut agar tidak menekuk terlalu jauh ke dalam/medial.
  • Cedera sebagian besar terjadi akibat benturan pada bagian luar lutut atau karena tekanan beban tubuh yang tidak disengaja pada kaki yang tertekuk pada sudut yang tidak biasa.

Ligamen Agunan Lateral – LCL – Cedera

  • Ligamen ini menghubungkan tulang kecil tungkai bawah/fibula dengan tulang paha.
  • Ini kebalikan dari MCL.
  • Ia mempertahankan gerakan luar yang berlebihan.
  • Cedera LCL terjadi ketika suatu kekuatan mendorong lutut keluar.

Cedera Tulang Rawan

  • Tulang rawan mencegah tulang bergesekan dan meredam kekuatan benturan.
  • Meniskus lutut adalah tulang rawan yang menjadi bantalan sendi lutut bagian dalam dan luar.
  • Jenis tulang rawan lainnya melindungi tulang paha dan tulang kering.
  • Jika tulang rawan robek atau rusak, pembedahan mungkin diperlukan.

tendonitis

  • Tendon lutut yang memburuk dan digunakan secara berlebihan dapat menyebabkan cedera lutut saat angkat beban.
  • Cedera terkait yang dikenal sebagai sindrom pita iliotibial/ITB menyebabkan nyeri pada bagian luar lutut, biasanya terjadi pada pelari, namun dapat terjadi karena penggunaan berlebihan.
  • Istirahat, peregangan, terapi fisik, dan obat antiinflamasi adalah rencana pengobatan yang umum.
  • Individu harus berkonsultasi dengan ahli terapi fisik untuk nyeri yang berlangsung lebih dari dua minggu. (Simeon Mellinger, Grace Anne Neurohr 2019)

Osteoarthritis

  • Seiring bertambahnya usia tubuh, keausan normal dapat menyebabkan perkembangan osteoarthritis dari sendi lutut. (Jeffrey B.Driban dkk., 2017)
  • Kondisi ini menyebabkan tulang rawan memburuk dan tulang saling bergesekan, sehingga menimbulkan rasa sakit dan kaku.

Pencegahan

  • Individu dapat meminimalkan risiko cedera dan nyeri lutut saat angkat beban dengan mengikuti rekomendasi dokter dan pelatih pribadi.
  • Individu dengan cedera lutut harus mengikuti rekomendasi dokter atau ahli terapi fisik.
  • Selongsong lutut dapat menjaga otot dan persendian tetap aman, memberikan perlindungan dan dukungan.
  • Meregangkan otot tungkai dan lutut dapat menjaga kelenturan sendi.
  • Hindari gerakan menyamping secara tiba-tiba.
  • Rekomendasi yang mungkin dapat mencakup:

Menghindari Latihan Tertentu

  • Latihan isolasi seperti leg curl, berdiri, atau di bangku, serta menggunakan mesin ekstensi kaki, dapat membuat lutut stres.

Pelatihan Jongkok Dalam

Penelitian menunjukkan bahwa deep squat dapat melindungi dari cedera tungkai bawah jika lutut dalam keadaan sehat. Namun hal ini bila dilakukan dengan teknik yang tepat, di bawah pengawasan ahli, dan dengan beban progresif bertahap. (Hagen Hartmann dkk, 2013)

Individu harus berbicara dengan dokter mereka sebelum memulai rutinitas olahraga baru. Seorang pelatih pribadi dapat memberikan pelatihan dalam mempelajari teknik dan bentuk angkat beban yang benar.


Bagaimana Saya Merobek ACL saya Bagian 2


Referensi

Aasa, U., Svartholm, I., Andersson, F., & Berglund, L. (2017). Cedera di kalangan atlet angkat besi dan powerlifter: tinjauan sistematis. Jurnal kedokteran olahraga Inggris, 51(4), 211–219. doi.org/10.1136/bjsports-2016-096037

Hartmann, H., Wirth, K., & Klusemann, M. (2013). Analisis beban pada sendi lutut dan tulang belakang dengan perubahan kedalaman jongkok dan beban berat. Kedokteran olahraga (Auckland, NZ), 43(10), 993–1008. doi.org/10.1007/s40279-013-0073-6

Akademi Dokter Keluarga Amerika. cedera ACL. (2024). Cedera ACL (Penyakit dan Kondisi, Masalah. familydoctor.org/condition/acl-injuries/

Mellinger, S., & Neurohr, GA (2019). Pilihan pengobatan berbasis bukti untuk cedera lutut yang umum terjadi pada pelari. Sejarah kedokteran translasi, 7 (Suppl 7), S249. doi.org/10.21037/atm.2019.04.08

Driban, JB, Hootman, JM, Sitler, MR, Harris, KP, & Cattano, NM (2017). Apakah Partisipasi dalam Olahraga Tertentu Berhubungan dengan Osteoartritis Lutut? Tinjauan Sistematis. Jurnal pelatihan atletik, 52(6), 497–506. doi.org/10.4085/1062-6050-50.2.08

Menggunakan Akupunktur untuk Manajemen Nyeri

Menggunakan Akupunktur untuk Manajemen Nyeri

Bagi individu yang mengalami cedera dan kondisi nyeri, dapatkah memasukkan akupunktur ke dalam rencana perawatan membantu meringankan dan mengatasi rasa sakit?

Menggunakan Akupunktur untuk Manajemen Nyeri

Manajemen Nyeri Akupunktur

Teknik manajemen nyeri meliputi terapi fisik, pengobatan, terapi dingin, chiropraktik, dan pijat. Salah satu metode yang sedang berkembang adalah akupunktur. (Organisasi Kesehatan Dunia. 2021) Menurut laporan Organisasi Kesehatan Dunia, akupunktur adalah bentuk pengobatan tradisional yang paling umum digunakan secara global. (Organisasi Kesehatan Dunia. 2021) Lebih dari 10 juta perawatan akupunktur diberikan setiap tahun di A.S. (Jason Jishun Hao, Michele Mittelman. 2014)

Apa Artinya?

Akupunktur adalah praktik medis yang melibatkan penempatan jarum padat namun super tipis pada titik tertentu di tubuh untuk mengatasi masalah kesehatan tertentu. Mereka dapat digunakan sendiri atau distimulasi dengan arus listrik, yang disebut elektroakupunktur. Akupunktur berasal dari Tiongkok sekitar 3,000 tahun yang lalu dan dikenal sebagai pengobatan tradisional Tiongkok atau TCM. Dalam beberapa tahun terakhir, praktik ini telah diterima dan diminati di seluruh dunia. (Jason Jishun Hao, Michele Mittelman. 2014)

Bagaimana Apakah Ini Bekerja?

Manajemen nyeri akupunktur bekerja dengan menyeimbangkan aliran qi/chi/energi, yang bergerak melalui meridian, atau saluran dalam tubuh. Dengan memasukkan jarum ke titik-titik tertentu di sepanjang saluran ini, keseimbangan akan tercapai kembali untuk kesehatan dan kesejahteraan secara keseluruhan. Ketika energi tidak seimbang karena faktor stres internal dan eksternal yang dapat mencakup cedera, kondisi yang mendasarinya, pola makan yang tidak sehat, dan stres, individu dapat mengalami gejala dan penyakit. Dengan menggunakan teknik diagnostik dan wawancara komprehensif, praktisi dapat menentukan sistem organ dan saluran meridian mana yang perlu ditangani untuk memulihkan fungsinya. Ada lebih dari 2,000 titik akupuntur di dalam tubuh. (Kedokteran Johns Hopkins. 2024) Setiap titik memiliki tujuan dan fungsinya masing-masing: ada yang meningkatkan energi, ada pula yang menurunkannya, membantu menyeimbangkan tubuh untuk mendukung penyembuhan dan pemulihan. Manajemen nyeri akupunktur lebih dari sekedar penyembuhan energi dan dapat membantu meringankan rasa sakit dengan menstimulasi saraf, otot, dan fasia/jaringan ikat, mengatur respon imun, respon sistem saraf, aliran limfatik, dan meningkatkan relaksasi otot.

jenis

Berbagai jenis akupunktur telah dimodifikasi dalam pelatihan dan gayanya, tetapi semuanya melibatkan penusukan pada titik-titik tertentu dan meliputi:

Tusuk Jarum Ortopedi/Kering

  • Teknik ini menggabungkan Pengobatan Tradisional Tiongkok dan manipulasi struktur untuk mengobati nyeri, cedera jaringan, ketidakseimbangan dalam tubuh, dan gangguan sistemik umum lainnya.

Gaya Lima Elemen

  • Ini adalah teknik spiritual dan emosional yang menggunakan lima elemen alam, termasuk kayu, api, tanah, logam, dan air, untuk mentransfer energi, menciptakan keseimbangan dalam tubuh.

Gaya Jepang

  • menggunakan teknik yang mirip dengan TCM tetapi menggunakan pendekatan yang lebih halus, seperti menggunakan lebih sedikit jarum atau memasukkannya pada kedalaman yang lebih rendah di dalam tubuh.

Korea

  • Teknik ini menggunakan teknik akupunktur Tiongkok dan Jepang.
  • Praktisi mungkin menggunakan lebih banyak jarum dan jenis jarum yang berbeda, seperti jenis jarum tembaga, daripada jenis baja tahan karat standar.
  • Jenis akupunktur ini hanya menggunakan titik akupuntur di tangan untuk menangani berbagai area tubuh.

yg berhubungan dgn telinga

  • Ini mirip dengan akupunktur Korea tetapi mengandalkan titik-titik tertentu di telinga untuk merawat area tubuh lainnya.
  • Tujuannya untuk mengatasi ketimpangan dan disharmoni.

Distal

  • Teknik ini mengatasi rasa sakit secara tidak langsung.
  • Praktisi menempatkan jarum di tempat selain di area yang tidak nyaman.
  • Misalnya, praktisi mungkin menempatkan jarum di sekitar siku untuk nyeri lutut atau di kaki bagian bawah untuk nyeri bahu.

Akupresur

  • Bentuk terapi ini menstimulasi titik akupuntur yang berbeda tanpa menggunakan jarum.
  • Praktisi menggunakan penempatan jari, tangan, atau alat lain yang tepat dan minyak esensial untuk memberikan tekanan pada titik-titik tertentu guna meningkatkan aliran energi.

Penyedia dapat menggabungkan dan menggunakan berbagai bentuk berdasarkan kebutuhan individu.

Kondisi

Satu analisis terhadap lebih dari 2,000 ulasan ilmiah tentang terapi akupunktur menemukan bahwa terapi ini efektif untuk afasia pasca stroke, leher, bahu, nyeri punggung bawah, nyeri otot, nyeri fibromyalgia, masalah laktasi setelah melahirkan, gejala demensia vaskular, dan gejala alergi. (Liming Lu dkk., 2022) Sebuah penelitian pada tikus oleh ahli saraf menemukan bahwa elektroakupunktur dapat mengurangi peradangan. (Shenbin Liu dkk., 2020) Pusat Kesehatan Komplementer dan Integratif Nasional menemukan bahwa akupunktur dapat bermanfaat untuk: (Pusat Nasional untuk Kesehatan Komplementer dan Integratif. 2022)

  • Sindrom terowongan karpal
  • Nyeri punggung dan leher
  • Linu panggul
  • Sindrom nyeri Myofascial
  • Sindrom nyeri panggul kronis
  • Fibromyalgia
  • Osteoarthritis
  • Meningkatkan kualitas tidur
  • Tekanan
  • Sakit kepala
  • Migren
  • Kilatan panas menopause
  • Nyeri pasca operasi
  • Nyeri kanker
  • Mual dan muntah pada pasien kanker yang sedang menjalani pengobatan
  • Prostatitis kronis
  • Pencernaan
  • Irritable bowel syndrome
  • Alergi musiman
  • Kemih inkontinensia
  • Infertilitas
  • Asma
  • Berhenti merokok
  • Depresi

Safety/keselamatan

Jika perawatan dilakukan oleh ahli akupunktur yang sangat terlatih, berlisensi, dan bersertifikat, maka perawatan ini sangat aman. Efek samping serius yang paling sering terjadi adalah pneumotoraks/paru-paru kolaps, masalah kardiovaskular, dan pingsan, yang dalam beberapa kasus menyebabkan trauma, seperti patah tulang. (Petra Bäumler dkk., 2021) Ada beberapa risiko jangka pendek yang terkait dengan akupunktur, termasuk:

  • Sakit
  • Pendarahan
  • Memar
  • Kantuk
  • Pusing bagi individu yang belum makan atau takut jarum suntik.

Efek samping serius yang terkait dengan akupunktur, seperti paru-paru tertusuk atau infeksi, sangat jarang terjadi. Bagi individu yang memiliki alergi logam, infeksi, atau luka terbuka di area yang akan ditusuk jarum, disarankan untuk menghindari akupunktur. Orang yang mengalami kelainan pendarahan, sedang mengonsumsi obat-obatan seperti antikoagulan, atau sedang hamil, harus berkonsultasi dengan ahli akupunktur sebelum memulai rencana pengobatan.

Apa yang Bisa Diharapkan

Kunjungan setiap orang akan disesuaikan dengan kebutuhan spesifik mereka, dan kunjungan pertama kemungkinan akan berlangsung satu atau dua jam. Evaluasi awal akan mencakup riwayat medis/kesehatan lengkap. Individu tersebut akan meluangkan beberapa menit untuk mendiskusikan kekhawatiran dan tujuan kesehatannya dengan ahli akupunktur. Individu akan diminta untuk berbaring di meja perawatan sehingga praktisi dapat mengakses anggota tubuh, punggung, dan perut mereka. Setelah jarum dimasukkan, jarum akan tetap di tempatnya selama sekitar 20 hingga 30 menit. Pada saat ini, individu dapat bersantai, bermeditasi, tidur, mendengarkan musik, dll. Praktisi dapat memantau apakah dan bagaimana denyut nadi berubah dan menambah atau melepas jarum suntik. Setelah jarum dicabut, dokter akan menentukan pengobatannya. Tergantung pada seberapa kronis atau parah kondisinya, mereka mungkin merekomendasikan beberapa perawatan manajemen nyeri akupunktur selama beberapa minggu.


Perawatan Chiropraktik Untuk Penyembuhan Setelah Trauma


Referensi

Organisasi Kesehatan Dunia. (2021). Tolok ukur WHO untuk praktik akupunktur.

Hao, JJ, & Mittelman, M. (2014). Akupunktur: masa lalu, sekarang, dan masa depan. Kemajuan global di bidang kesehatan dan pengobatan, 3(4), 6–8. doi.org/10.7453/gahmj.2014.042

Pengobatan Johns Hopkins. (2024). Akupunktur.

Lu, L., Zhang, Y., Tang, X., Ge, S., Wen, H., Zeng, J., Wang, L., Zeng, Z., Rada, G., Ávila, C., Vergara, C., Tang, Y., Zhang, P., Chen, R., Dong, Y., Wei, X., Luo, W., Wang, L., Guyatt, G., Tang, C., … Xu, N. (2022). Bukti mengenai terapi akupunktur kurang dimanfaatkan dalam praktik klinis dan kebijakan kesehatan. BMJ (Edisi penelitian klinis), 376, e067475. doi.org/10.1136/bmj-2021-067475

Liu, S., Wang, ZF, Su, YS, Ray, RS, Jing, XH, Wang, YQ, & Ma, Q. (2020). Organisasi Somatotopik dan Ketergantungan Intensitas dalam Mengemudi Jalur Simpatik yang Mengekspresikan NPY yang Berbeda dengan Elektroakupunktur. Neuron, 108(3), 436–450.e7. doi.org/10.1016/j.neuron.2020.07.015

Pusat Nasional untuk Kesehatan Komplementer dan Integratif. (2022). Akupunktur: apa yang perlu Anda ketahui.

Bäumler, P., Zhang, W., Stübinger, T., & Irnich, D. (2021). Efek samping terkait akupunktur: tinjauan sistematis dan meta-analisis dari studi klinis prospektif. BMJ terbuka, 11(9), e045961. doi.org/10.1136/bmjopen-2020-045961