Tim Pencitraan & Diagnostik Klinik Kembali. Dr. Alex Jimenez bekerja dengan ahli diagnostik dan spesialis pencitraan terbaik. Dalam asosiasi kami, spesialis pencitraan memberikan hasil yang cepat, sopan, dan berkualitas tinggi. Bekerja sama dengan kantor kami, kami memberikan kualitas layanan yang diamanatkan dan layak bagi pasien kami. Diagnostic Outpatient Imaging (DOI) adalah pusat Radiologi mutakhir di El Paso, TX. Ini adalah satu-satunya pusat dari jenisnya di El Paso, dimiliki dan dioperasikan oleh Ahli Radiologi.
Ini berarti ketika Anda datang ke DOI untuk pemeriksaan radiologi, setiap detail, mulai dari desain ruangan, pilihan peralatan, teknolog yang dipilih sendiri, dan perangkat lunak yang menjalankan kantor, dipilih atau dirancang dengan cermat oleh Ahli Radiologi. dan bukan oleh seorang akuntan. Ceruk pasar kami adalah salah satu pusat keunggulan. Nilai-nilai kami terkait dengan perawatan pasien adalah: Kami percaya dalam memperlakukan pasien seperti kami memperlakukan keluarga kami dan kami akan melakukan yang terbaik untuk memastikan bahwa Anda memiliki pengalaman yang baik di klinik kami.
Stenosis tulang belakang adalah ketika ruang di suatu tempat di sepanjang atau di dalam tulang belakang mulai menyempit, menutup kemampuan gerakan normal/nyaman dan sirkulasi saraf. Ini dapat mempengaruhi area yang berbeda, termasuk serviks / leher, lumbal/punggung bawah, dan, yang lebih jarang, daerah toraks/atas atau punggung tengah menyebabkan kesemutan, mati rasa, kram, nyeri, kelemahan otot, atau kombinasi di punggung, kaki, paha, dan bokong. Ada berbagai faktor yang menyebabkan stenosis; diagnosis yang benar adalah langkah pertama, dan di mana stenosis tulang belakang MRI masuk
MRI Stenosis Tulang Belakang
Stenosis dapat menjadi tantangan untuk didiagnosis karena lebih merupakan gejala / komplikasi daripada suatu kondisi, sering disebabkan oleh herniasi, taji tulang, kondisi bawaan, pasca operasi, atau setelah infeksi. Pencitraan resonansi magnetik/MRI adalah tes umum yang digunakan dalam diagnosis.
Diagnosa
Seorang profesional kesehatan, seperti chiropractor, ahli terapi fisik, spesialis tulang belakang, atau dokter, akan mulai dengan memahami gejala dan riwayat medis.
Pemeriksaan fisik akan dilakukan untuk mempelajari lebih lanjut tentang lokasi, durasi, posisi, atau aktivitas yang mengurangi atau memperburuk gejala.
Tes tambahan termasuk: kekuatan otot, analisis penguatan, dan pengujian keseimbangan untuk membantu lebih memahami dari mana rasa sakit itu berasal.
Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pencitraan akan diperlukan untuk melihat apa yang terjadi.
MRI menggunakan pencitraan yang dihasilkan komputer untuk menghasilkan gambar yang menunjukkan tulang dan jaringan lunak, seperti otot, saraf, dan tendon, dan jika terkompresi atau teriritasi.
Seorang profesional kesehatan dan Teknisi MRI akan membahas persyaratan keselamatan sebelum pencitraan.
Karena mesin menggunakan magnet yang kuat, tidak boleh ada logam pada atau di dalam tubuh, seperti prostesis implan atau perangkat yang meliputi:
Tes pencitraan yang berbeda dapat digunakan jika seseorang tidak dapat memiliki MRI seperti: CT scan.
MRI dapat berkisar dari beberapa menit hingga satu jam atau lebih, tergantung pada berapa banyak posisi yang diperlukan untuk mengisolasi area yang cedera dan mendapatkan gambar yang jelas. Tes ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi terkadang individu diminta untuk mempertahankan posisi tertentu yang mungkin tidak nyaman. Teknisi akan menanyakan apakah ada ketidaknyamanan dan menawarkan bantuan untuk membuat pengalaman semudah mungkin.
Pengobatan
Tidak semua kasus stenosis menyebabkan gejala, tetapi ada pilihan pengobatan yang dapat direkomendasikan oleh profesional kesehatan.
Perawatan konservatif adalah rekomendasi pertama yang mencakup chiropractic, dekompresi, traksi, dan terapi fisik.
Perawatan meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan jangkauan gerak, memperbaiki postur dan keseimbangan, mengurangi gejala ketidaknyamanan, dan menggabungkan strategi untuk mencegah dan mengelola gejala.
Obat resep bisa menjadi bagian dari rencana perawatan yang lebih besar.
Pembedahan bisa menjadi pilihan dalam kasus yang lebih parah di mana perawatan konservatif tidak berhasil.
Stenosis spinalis
Referensi
Basis Data Abstrak dari Ulasan Efek (DARE): Tinjauan Bernilai Kualitas [Internet]. York (Inggris): Pusat Tinjauan dan Diseminasi (Inggris); 1995-. Diagnosis stenosis tulang belakang lumbal: tinjauan sistematis terbaru dari keakuratan tes diagnostik. 2013. Tersedia dari: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/
Ghadimi M, Sapra A. Kontraindikasi Pencitraan Resonansi Magnetik. [Diperbarui 2022 Mei 8]. Di: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2022 Jan-. Tersedia dari: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/
Gofur EM, Singh P. Anatomi, Punggung, Pasokan Darah Kanal Vertebra. [Diperbarui 2021 Juli 26]. Di: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2022 Jan-. Tersedia dari: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/
Lurie, Jon, dan Christy Tomkins-Lane. “Manajemen stenosis tulang belakang lumbal.” BMJ (Penelitian klinis ed.) vol. 352 jam6234. 4 Januari 2016, doi:10.1136/bmj.h6234
Stuber, Kent, dkk. "Pengobatan chiropractic dari stenosis tulang belakang lumbar: tinjauan literatur." Jurnal kedokteran chiropraktik vol. 8,2 (2009): 77-85. doi:10.1016/j.jcm.2009.02.001
Chiropractors dan spesialis tulang belakang menggunakan pencitraan tulang belakang melalui sinar-X, MRI, atau CT scan untuk mencari tahu apa yang menyebabkan masalah punggung dan nyeri. Pencitraan adalah hal biasa. Apakah chiropractic atau operasi tulang belakang, mereka sangat membantu menemukan masalah punggung dan memungkinkan individu untuk melihat apa yang terjadi. Jenis kasus termasuk: sakit punggung itu:
Sinar-X untuk sakit punggung bisa sangat membantu. Sebuah Sinar-X berbasis radiasi dan digunakan untuk memeriksa kondisi struktur tulang. Sinar-X optimal untuk jaringan tulang atau jaringan yang mengeras atau terkalsifikasi. Mereka bekerja paling baik dengan jaringan keras, khususnya tulang. Jaringan lunak seperti otot, ligamen, atau cakram intravertebral tidak ada juga.
Individu yang menjalani rontgen punggung akan dipindai oleh mesin yang menghasilkan sinar. Pick penerima mencatat berkas setelah melewati tubuh dan menghasilkan gambar. Dibutuhkan sekitar lima menit untuk menyelesaikan tetapi bisa lebih lama tergantung pada jumlah gambar dokter. Sinar-X sangat membantu untuk tujuan asuransi dan mengesampingkan kondisi tulang seperti fraktur kompresi dan/atau taji tulang. Sinar-X dipesan untuk alasan tertentu dan sering kali merupakan bagian dari studi diagnostik seluruh tubuh. Ini termasuk MRI dan/atau CT scan.
CT Scan
CT adalah singkatan dari tomografi komputer. Ini adalah serangkaian sinar-X yang didigitalkan menjadi gambar menggunakan komputer. Keuntungan CT scan terhadap sinar-X standar adalah bahwa ia menawarkan pandangan/sudut tubuh yang berbeda dan dapat dalam 3D. CT scan paling sering digunakan pada kasus trauma atau individu yang telah menjalani operasi. Mereka membutuhkan waktu sekitar lima menit. Untuk sinar-X, individu berdiri atau berbaring di bawah mesin sinar-X saat memindai tubuh. CT scan membuat individu berbaring di mesin berbentuk donat melingkar yang memindai sambil berputar selama pencitraan. Individu disarankan untuk mengenakan pakaian santai yang longgar dan nyaman. Kadang-kadang pewarna, atau kontras intravena, digunakan untuk membuat jaringan pembuluh darah menonjol, menghasilkan gambar yang lebih jelas.
MRI
MRI adalah singkatan dari pencitraan resonansi magnetik. MRI menggunakan magnet untuk menghasilkan gambar. Pencitraan MRI sering digunakan pada individu yang telah menjalani operasi. Mereka membutuhkan waktu lebih lama, biasanya sekitar 30 hingga 45 menit. Tidak ada benda logam yang diperbolehkan di MRI. Pasien diminta untuk melepas barang-barang seperti ikat pinggang, perhiasan, dll. Pewarna kontras dapat menjadi bagian dari MRI. Mesin itu seperti terowongan. Ini bisa menjadi tantangan bagi individu yang memiliki claustrophobia. Konsultasikan dengan dokter dan cari tahu cara agar nyaman selama proses tersebut.
Bentuk Pencitraan Tulang Belakang Lainnya
Bentuk lain dari pencitraan meliputi:
navigasi CT
Navigasi CT menunjukkan pemindaian CT waktu nyata selama prosedur.
Fluoroskopi
Fluoroskopi melibatkan sinar X-ray yang melewati langsung melalui tubuh yang menunjukkan gambar hidup dan bergerak.
Kedua jenis pencitraan tulang belakang ini digunakan selama operasi. Untuk beberapa kasus, pencitraan intraoperatif digunakan. Jenis pencitraan ini menggunakan robotika berteknologi tinggi untuk membantu ahli bedah menavigasi melalui ruang sempit selama prosedur. Ini meningkatkan akurasi ahli bedah dan mengurangi ukuran sayatan.
Ultrasound
USG dapat digunakan untuk kondisi tulang belakang. Ini adalah tes pencitraan yang menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar. Namun, tes pencitraan yang digunakan dalam pencitraan tulang belakang terutama sinar-X dan MRI.
Janji Pencitraan
Bicarakan dengan dokter atau chiropractor Anda sebelumnya untuk memahami apa yang diharapkan selama proses pencitraan. Mereka akan memberi tahu Anda cara mempersiapkan dan instruksi khusus apa pun sebelum janji temu. Seiring dengan riwayat medis dan pemeriksaan fisik, pencitraan tulang belakang merupakan bagian penting dari proses diagnostik untuk menemukan apa yang menyebabkan rasa sakit dan mengembangkan rencana perawatan terbaik.
Komposisi tubuh
Efek Jangka Pendek Kopi dan Tekanan Darah
Kafein dalam kopi merupakan stimulan atau zat yang menggairahkan sistem tubuh. Ketika kafein tertelan, individu mengalami peningkatan kegembiraan, khususnya dalam sistem kardiovaskular. Kegembiraan ini menyebabkan detak jantung dan tekanan darah meningkat dan kemudian turun kembali ke tingkat dasar untuk individu yang sehat. Kopi sedikit meningkatkan tekanan darah jangka pendek. Konsumsi kopi moderat aman untuk individu yang tidak memiliki kondisi kardiovaskular yang sudah ada sebelumnya.
X-Ray untuk Sakit Punggung: Ulasan Saat Ini dalam Pengobatan Muskuloskeletal. (April 2009) “Apa peran pencitraan pada nyeri punggung bawah akut?” www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697333/
Supracondylar Fx, siku. Selalu d / t trauma yang tidak disengaja. <10-yo
Fx ekstraartikular
Nilai klasifikasi Gartland, cedera ringan minimum, yang dipindahkan dengan imobilisasi sederhana vs dislokasi siku posterior yang dirawat secara operatif
Risiko kompromi iskemik yang potensial jika perawatan ditunda (kontrak Volkmann)
Pemeriksaan Radiologi sangat penting: tanda layar & tanda bantalan lemak posterior dengan garis humerus anterior gagal memotong pertengahan / 2/3 dari Capitellum.
Fx pediatrik tidak lengkap:
Paling banyak di <10 tahun Greenstick, Torus, Plastik alias kelainan bentuk membungkuk
Biasanya sembuh dengan baik, dirawat secara konservatif dengan imobilisasi
Fraktur tengkorak pingpong dapat terjadi setelah trauma, persalinan forsep, dan komplikasi trauma lahir. Mungkin perlu dinilai oleh ahli bedah saraf pediatrik.n
Salter-Harris jenis cedera lempeng pertumbuhan physeal
Ketik 1-slip. misal, Slip Capital Femoral Epiphysis. Biasanya tidak ada patah tulang yang dicatat
Ketik 2-M / C dengan prognosis yang baik
Tipe 3-intra-artikular, dengan demikian membawa risiko prematur osteoarthritis dan mungkin memerlukan perawatan operatif yang tidak stabil
Ketik 4- Fx di seluruh wilayah tentang physis. Prognosis yang tidak menguntungkan dan pemendekan ekstremitas
Tipe 5- sering tidak ada bukti fraktur tulang yang sebenarnya. Prognosis yang buruk, cedera remuk dan kerusakan pembuluh darah dengan pemendekan anggota gerak
Evaluasi pencitraan sangat penting
Non-Accidental Injury (NAI) pada Anak
Ada berbagai bentuk pelecehan anak. Kekerasan fisik dapat berkisar dari cedera kulit hingga berbagai MSK / cedera sistemik yang memengaruhi tulang dan jaringan lunak. Pencitraan sangat penting dan dapat mengidentifikasi tanda-tanda pasti yang memperingatkan penyedia medis dan menginformasikan layanan perlindungan anak dan lembaga penegak hukum tentang pelecehan fisik.
Pada bayi: `` Sindrom bayi terguncang '' dapat muncul dengan tanda-tanda SSP d / robeknya vena penghubung yang belum matang dan hematoma subdural yang dapat berakibat fatal. Perdarahan retina sering menjadi petunjuk. CT kepala sangat penting.
Bendera Merah Radiologis MSK:
1) Tulang utama Fx pada anak yang sangat muda yang tidak rawat jalan (0-12 mo)
2) Rusuk posterior Fx: secara alami tidak pernah terjadi kecelakaan. Mekanisme yang paling mungkin: meraih dan memeras anak atau pukulan langsung.
3) Beberapa Fraktur dengan tingkat penyembuhan kronologis yang berbeda, yaitu, kapalan tulang yang mengindikasikan trauma fisik yang berulang
4) Metaphyseal corner Fx alias Bucket handle Fx, sering patognomonik untuk NAI pada anak-anak. Terjadi ketika ekstremitas yang terkena dipegang dan dipelintir dengan keras.
5) Fraktur spiral tulang panjang pada anak kecil adalah contoh lain dari NAI.
Petunjuk penting lainnya dari NAI. Sejarah yang tidak konsisten diberikan oleh wali / pengasuh. Tidak ada bukti kelainan tulang bawaan / metabolik seperti Osteogenesis Imperfecta atau Rickets / osteomalacia dll.
NB Ketika wali anak menyatakan riwayat bahwa laporan jatuh dan kecelakaan di rumah, perlu diketahui bahwa ternyata sebagian besar kecelakaan / jatuh di dalam rumah sangat jarang atau tidak mungkin mengakibatkan patah tulang yang parah.
Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA)penyakit kronis M / C yang dianggap pada anak-anak. Clinical Dx: nyeri sendi / bengkak selama 6 minggu atau lebih pada anak <16 tahun Bentuk berbeda: Dx dini sangat penting untuk mencegah komplikasi yang tertunda
Bentuk JIA yang paling akrab:
1) Penyakit pauciarticular (40%)- m/c bentuk JIA. Anak perempuan memiliki risiko yang lebih besar. Muncul sebagai arthritis di <4 sendi: lutut, pergelangan kaki, pergelangan tangan. Siku. Tipe ini menunjukkan hubungan yang tinggi dengan keterlibatan okular seperti iridosiklitis (25%) yang berpotensi menyebabkan kebutaan. Lab: RF-ve, ANA positif.
2) Penyakit polyarticular (25%): RF-ve. Anak perempuan berada pada risiko yang lebih besar. Mempengaruhi sendi kecil dan besar sering mempengaruhi tulang belakang leher
3) Bentuk sistemik JIA (20%): sering muncul dengan manifestasi sistemik akut seperti demam sparing, artralgia, mialgia, limfadeno [pathy, hepatosplenomegali, poliserositis (efusi perikardial / pleura). Dx yang penting memiliki ciri khas ruam pink salmon cepat berlalu drastis pada ekstremitas dan belalai. Bentuk sistemik memiliki kurangnya keterlibatan mata. Sendi biasanya tidak erosi dibandingkan dengan jenis lain. Dengan demikian, kerusakan sendi biasanya tidak terlihat
Jari-jari dan tulang panjang penutupan physeal dini / pemendekan anggota tubuh
Rad DDx lutut / pergelangan kaki: Hemofilik artropati Rx: DMARD.
Komplikasi dapat terjadi kerusakan sendi, keterlambatan pertumbuhan / pemendekan anggota tubuh, kebutaan, komplikasi sistemik, kecacatan.
Neoplasma Tulang Maligna Pediatrik Paling Umum
Osteosarcoma (OSA) & Sarkoma Ewing (ES) adalah 1 st dan 2nd M / C neoplasma tulang ganas primer pada masa kanak-kanak (puncaknya pada 10-20 yo) Secara klinis: nyeri tulang, perubahan aktivitas, metastasis awal terutama metastasis paru dapat terjadi. Prognosis buruk
Ewing dapat muncul dengan nyeri tulang, demam, dan peningkatan ESR / CRP yang menyerupai infeksi. Dx awal dengan pencitraan dan pementasan sangat penting.
Pencitraan OSA & ES: x-ray, diikuti dengan MRI, CT dada, PET / CT. Pada sinar-X: OSA dapat mempengaruhi tulang apa pun tetapi paling banyak muncul sebagai tulang agresif yang membentuk neoplasma di sekitar lutut (50% kasus) terutama sebagai osteoid yang membentuk lesi agresif dalam metafisis dengan periostitis berspekulasi / sunburst & segitiga Codman. Invasi jaringan lunak yang ditandai.
ES dapat hadir dalam poros dan menunjukkan penyebaran jaringan lunak yang sangat awal. MRI sangat penting untuk mengungkapkan tingkat invasi tulang dan ST, MRI diperlukan untuk perencanaan bedah
OSA & ES Rx: Kombinasi dari operasi, radiasi, kemo. Teknik penyelamatan tungkai dilakukan dalam beberapa kasus. Prognosis buruk jika terlambat terdeteksi.
Pencitraan sarkoma Ewing
Mengalihkan gangguan tulang
Invasi jaringan lunak awal dan ekstensif
Reaksi periosteal yang agresif dengan respons laminasi (kulit bawang)
Piring tulang kortikal (panah oranye)
Lesi biasanya diafisis dengan beberapa ekstensi metafisis
Dikenal sebagai tumor sel bulat bersama dengan Multiple Myeloma dan Limfoma
Keganasan Umum Anak
Neuroblastoma (NBL) M/C keganasan pada masa bayi. Berasal dari sel neural crest alias tumor PNET (misalnya ganglia simpatis). Kebanyakan terjadi pada anak <24 bulan. Beberapa menunjukkan prognosis yang baik tetapi >50% kasus hadir dengan penyakit lanjut. 70-80% pada usia 18 bulan atau lebih datang dengan metastasis lanjut. NBL dapat berkembang di medula adrenal, ganglia simpatis dan lokasi lainnya. Muncul sebagai massa perut, muntah. >50% datang dengan nyeri tulang d/t metastasis. Secara klinis: pemeriksaan fisik, laboratorium, pencitraan: rontgen dada dan perut, CT perut dan dada sangat penting untuk Dx. MRI dapat membantu. NBL dapat bermetastasis ke tengkorak dan menyusup ke jahitan dengan presentasi karakteristik sebagai diastasis jahitan patologis.
Leukemia Limfoblastik Akut adalah keganasan m / c masa kecil. Patologi: infiltrasi sel leukemia dari sumsum tulang yang mengarah pada nyeri tulang dan penggantian sel sumsum normal lainnya dengan anemia, trombositopenia, neutropenia dan komplikasi terkait. Sel leukemia dapat menyusup ke situs lain termasuk SSP, limpa, tulang, dan daerah lain. Dx: CBC, kadar dehidrogenase laktat serum, biopsi aspirasi sumsum tulang adalah kuncinya. Pencitraan dapat membantu tetapi tidak penting untuk diagnosis. Pada radiografi, infiltrasi leukemia pada tulang biasanya muncul sebagai pita radiolusen di sepanjang lempeng pertumbuhan physeal. Rx: kemoterapi dan mengobati komplikasi
Medulloblastoma: M / C neoplasma SSP ganas pada anak-anak
Mayoritas berkembang sebelum 10-yo
Lokasi M / C: otak kecil dan fossa posterior
Secara histologis merupakan tumor tipe PNET bukan glioma seperti yang diperkirakan pada awalnya
MBL, serta Ependymoma dan limfoma SSP, dapat menyebabkan penurunan metastasis melalui CSF dan juga menunjukkan keunikan yang tidak seperti tumor SSP lainnya yang menunjukkan penyebaran metastasis di luar SSP, m / c ke tulang
50% dari MBL mungkin sepenuhnya dapat direseksi
Jika Dx dan pengobatan dimulai sebelum metastasis, kelangsungan hidup 5- tahun adalah 80%
Pencitraan sangat penting: pemindaian CT dapat digunakan tetapi modalitas pencitraan pilihan adalah MRI yang juga akan memberikan evaluasi yang lebih unggul dari seluruh neuraxis untuk metastasis.
MBL biasanya muncul sebagai lesi hipo, iso, dan hiperintens heterogen pada pemindaian T1, T2, dan FLAIR (gambar atas) jika dibandingkan dengan jaringan otak di sekitarnya. Sering menekan ventrikel 4th dengan hidrosefalus obstruktif. Tumor biasanya menunjukkan peningkatan kontras pada T1 + C gad (gambar kiri bawah). Jatuhkan metastasis dari MBL dengan T1 + C meningkatkan lesi di kabelnya
Infeksi Pediatrik Penting
Pada neonatus / bayi <1 bulan: demam> 100.4 (38C) dapat mengindikasikan infeksi bakteri dan beberapa virus. Strep B, Listeria, E. Coli dapat menyebabkan sepsis, meningitis. Pendekatan: rontgen dada, pungsi lumbal dengan kultur, kultur darah, CBC, urinalisis.
Pada anak kecil, Hemophilus influenza tipe B (HIB) dapat menyebabkan Epiglottitis komplikasi yang jarang namun serius. Vaksin saat ini membantu mengurangi jumlah kasus Epiglottitis dan penyakit terkait HIB lainnya.
Parainfluenza atau RSV virus dapat menyebabkan Croup atau Laryngotracheobronchitis akut.
Epiglottitis dan Croup adalah Dx secara klinis tetapi AP dan leher jaringan lunak lateral sinar-x sangat membantu
Epiglotitis muncul dengan ciri khas `` tanda ibu jari '' yang konsisten dengan epiglotis menebal d / t edema epiglotis. Ini bisa menjadi keadaan darurat yang mengancam jiwa yang membahayakan saluran udara (kiri atas)
Kelompok dapat menunjukkan tanda lengkung atau tanda botol anggur dengan hipofaring yang membesar sebagai penyempitan akut saluran napas subglottic pada sinar-X jaringan lunak AP dan leher lateral (kanan atas)
Virus Syncytia Pernafasan (RSV) dan influenza dapat menyebabkan pneumonia virus yang berpotensi dengan komplikasi yang mengancam jiwa pada pasien dengan sistem imun yang tertekan, sangat muda dan anak-anak dengan komorbiditas. CXR sangat penting (kiri tengah)
Faringitis streptokokus dengan infeksi GABHS dapat menyebabkan beberapa komplikasi akut atau tertunda (misalnya, demam rematik)
Abses peritonsillar (kanan atas tengah) dalam beberapa kasus dapat berkembang dan menjadi rumit dengan menyebar sepanjang bidang jaringan lunak di leher yang berpotensi mengarah ke ruang sublingual / submandibular (Ludwig Angina) ketika saluran udara perlu dikontrol d / t pangkal edema lidah
Pengembangan abses retropharyngeal berpotensi menyebabkan penyebaran infeksi melalui berkomunikasi fasia leher yang mengakibatkan mediastinitis nekrotikans, sindrom Lemmier dan invasi ruang karotis (semua berpotensi komplikasi yang mengancam jiwa)
Griesel syndrome- (atas kiri bawah) komplikasi langka infeksi mulut tonsil / faring regional yang dapat menyebar ke ruang prevertebral yang menyebabkan kelemahan dan ketidakstabilan ligamen dan ketidakstabilan ligamen C1-2
Infeksi penting lainnya pada anak-anak adalah bakteri khas (pneumokokus) pneumonia, infeksi saluran kemih dan Pielonefritis Akut (terutama pada anak perempuan) dan Meningitis Meningokokus
Penyakit Metabolik Pediatrik
Rakhitis: dianggap osteomalacia pada kerangka yang belum matang. Zona kalsifikasi sementara dari lempeng pertumbuhan epifisis sangat terpengaruh
Secara klinis muncul dengan retardasi pertumbuhan, rektum membungkuk, rosario rachitic, dada merpati, tulang rusuk yang tertekan, pergelangan tangan membesar dan bengkak, dan pergelangan kaki, kelainan bentuk tengkorak
Patologi: Vit D dan kelainan kalsium adalah penyebab m / c. Kurangnya paparan sinar matahari khususnya. individu berkulit gelap, pakaian terbatas pada paparan cahaya, menyusui eksklusif dalam waktu lama, veganisme, sindrom malabsorpsi usus, kerusakan ginjal, dan lain-lain
Gambar: metafisis usang alias metafisis kuas cat dengan flaring, pelebaran pelat pertumbuhan, persimpangan costochondral bulat sebagai rosario rachitic, ekstremitas membungkuk
Rx: obati penyebab yang mendasari, perbaiki kekurangan nutrisi, dll
Diagnosis penyakit perut dapat diklasifikasikan menjadi:
Abnormalitas pada pencernaan saluran (esofagus, lambung, usus kecil & besar, dan usus buntu)
Kelainan organ pencernaan tambahan (Gangguan hepatobilier & pankreas)
Kelainan organ genitourinari & reproduktif
Kelainan dinding perut dan pembuluh darah besar
Presentasi ini bertujuan untuk memberikan pemahaman yang paling dasar tentang general pencitraan diagnostik pendekatan dan manajemen klinis yang tepat dari pasien dengan penyakit perut yang paling umum
Modalitas pencitraan yang digunakan selama investigasi keluhan perut:
AP perut (KUB) dan CXR tegak
Pemindaian CT abdomen (dengan kontras oral dan IV dan tanpa kontras)
Studi Barium GI Atas dan Bawah
Ultrasonografi
MRI (paling banyak digunakan sebagai MRI Hati)
Enterografi & enterokrolisis MRI
Rektum MRI
Endoskopik Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) - sebagian besar patologi duktus hepatobiliary dan pankreas
Pencitraan nuklir
Mengapa Memesan X-ray Perut?
Sertakan evaluasi awal gas usus dalam pengaturan yang muncul. Misalnya, studi negatif pada pasien dengan probabilitas rendah dapat meniadakan kebutuhan akan CT atau prosedur invasif lainnya
Evaluasi tabung radiopak, garis, dan benda asing radiopak
Evaluasi pasca-prosedural gas bebas intraperitoneal / retroperitoneal
Memantau jumlah gas usus dan resolusi ileus pasca operasi (adinamik)
Memantau lewatnya kontras melalui usus
Studi transit kolon
Memantau batu ginjal
Apa yang Perlu Dicatat pada AP Abdomen: Terlentang vs Tegak vs Dekubitus
SBO: catat perbedaan ketinggian air-fluid level pada tampilan tangga film tegak, tipikal SBO
Catat kekurangan gas rektal / kolon (dievakuasi) dalam SBO
Pemindaian CT abdomen -Modalitas pilihan selama penyelidikan keluhan perut akut dan kronis terutama pada orang dewasa. Misalnya, keganasan perut dapat berhasil didiagnosis dan dipentaskan memberikan informasi klinis untuk perencanaan perawatan
Ultrasonografi perut, ginjal, dan panggul dapat dilakukan untuk membantu diagnosis apendisitis (khususnya pada anak), patologi vaskuler akut & kronik, kelainan hepatobilier, patologi kebidanan dan ginekologi
Penggunaan radiasi pengion (sinar-x & CT) harus diminimalkan pada anak-anak dan kelompok rentan lainnya.
Pencitraan Diagnostik Penyakit Utama Sistem Gastrointestinal
1) Gangguan kerongkongan
2) Karsinoma lambung
3) Enteropati Sensitif Sensitif
4) Penyakit Radang Usus
5) Adenokarsinoma duktus pankreas
6) Karsinoma kolorektal
7) Apendisitis Akut
8) Obstruksi usus halus
9) Volvulus
Gangguan kerongkongan
Achalasia (akalasia primer): kegagalan peristaltik esofagus terorganisir d/t gangguan relaksasi sfingter esofagus bagian bawah (LOS) dengan dilatasi esofagus yang nyata dan stasis makanan. Obstruksi esofagus distal (sering karena tumor) telah disebut "akalasia sekunder" atau "pseudoachalasia.� Peristaltik di segmen otot polos distal esofagus dapat hilang karena kelainan pleksus Auerbach (bertanggung jawab atas relaksasi otot polos) . Neuron vagus juga dapat terpengaruh
Utama: 30 -70s, M: F sama
Penyakit Chagas (infeksi Trypanosoma Cruzi) dengan kerusakan neuron plexus myenteric pada sistem GI (megacolon & esophagus)
Namun, jantung adalah organ yang terkena M / C
Secara klinis: Disfagia untuk zat padat dan cair, dibandingkan dengan disfagia untuk zat padat hanya dalam kasus karsinoma esofagus. Nyeri dada dan regurgitasi. M / C pertengahan karsinoma sel skuamosa esofagus sekitar 5% karena iritasi kronis mukosa oleh stasis makanan dan sekresi. Dapat terjadi pneumonia aspirasi. Candida esophagitis
Imaging: Burung pada bagian atas GI barium menelan, esofagus melebar, gerakan peristaltik hilang. Pemeriksaan endoskopi sangat penting.
Rx: sulit. Calcium channel blocker (jangka pendek). Dilatasi pneumatik, efektif pada 85% pasien dengan risiko 3-5% perdarahan/perforasi. Injeksi toksin botulinum hanya berlangsung sekitar. 12 bulan per perawatan. Dapat melukai submukosa yang menyebabkan peningkatan risiko perforasi selama miotomi berikutnya. Miotomi bedah (miotomi Heller)
10 -30% dari pasien mengembangkan gastroesophageal reflux (GERD)
Presbyesophagus: digunakan untuk menggambarkan manifestasi penurunan fungsi motorik pada esofagus yang menua >80 tahun Karena gangguan lengkung refleks dengan penurunan sensitivitas terhadap distensi dan perubahan peristaltik.
Pasien mungkin mengeluh disfagia atau nyeri dada, tetapi sebagian besar tidak menunjukkan gejala
Kejang esofagus difus / distal (DES) adalah kelainan motilitas esofagus yang dapat muncul sebagai pembuka botol atau esofagus manik rosario pada menelan barium.
2% dari nyeri dada non-jantung
Manometri adalah tes diagnostik standar emas.
Zenker diverticulum (ZD) kantong pharyngeal alias
Sebuah outpouching pada tingkat hypopharynx, hanya proksimal ke sfingter esofagus bagian atas, yang dikenal sebagai Killian dehiscence atau Killian triangle
Pasien 60-80 yo dan datang dengan disfagia, regurgitasi, halitosis, sensasi globus
Dapat memperumit dengan aspirasi dan kelainan paru
Pasien dapat mengumpulkan obat-obatan
ZD- adalah pseudodivertikulum atau divertikulum pulsi yang dihasilkan dari herniasi submukosa melalui dehiscence Killian, membentuk kantung di mana makanan dan konten lainnya dapat menumpuk.
Sindrom Mallory-Weiss mengacu pada robekan mukosa dan submukosa dari pleksus vena esofagus distal yang berhubungan dengan muntah/muntah yang hebat dan proyeksi isi lambung terhadap esofagus bagian bawah. Pecandu alkohol berada pada risiko tertentu. Kasus hadir dengan hematemesis tanpa rasa sakit. Pengobatan biasanya bersifat suportif.
Dx: pencitraan memainkan peran kecil, tetapi esofagogram kontras dapat menunjukkan beberapa robekan mukosa yang diisi oleh kontras (gambar kanan bawah). Pemindaian CT dapat membantu untuk menyingkirkan penyebab lain dari perdarahan saluran cerna atas
Sindrom Boerhaave: esofagus pecah akibat muntah yang kuat
Mekanismenya melibatkan pengusiran paksa isi lambung terutama dengan makanan besar yang tidak tercerna ketika esofagus berkontraksi secara paksa terhadap glotis yang tertutup dengan 90% terjadi di sepanjang dinding posterolateral kiri.
Hiatus hernia (HH): herniasi isi perut melalui hiatus esofagus diafragma ke dalam rongga toraks.
Banyak pasien dengan HH tidak menunjukkan gejala, dan ini merupakan temuan insidental. Namun, gejalanya mungkin termasuk nyeri epigastrium/dada, rasa penuh setelah makan, mual dan muntah
Terkadang HH dianggap identik dengan penyakit refluks gastro-esofagus (GERD), tetapi ada korelasi yang buruk antara kedua kondisi tersebut!
Tipe 2: sliding hiatus hernia 90% & rolling (paraoesophageal) hernia 10%. Yang terakhir mungkin mencekik yang menyebabkan iskemia dan komplikasi.
Leiomyoma esofagus adalah M / C neoplasma esofagus jinak. Seringkali besar tetapi tidak obstruktif. Tumor stroma gastrointestinal (GIST) adalah yang paling umum di kerongkongan. Harus dibedakan dari Karsinoma Esofagus.
Gambar: kontras esophagram, menelan barium GI atas, pemindaian CT. Gastroesofagoskopi adalah metode pilihan Dx.
Karsinoma esofagus: disajikan dengan disfagia yang meningkat, awalnya menjadi padatan dan berkembang menjadi cairan dengan obstruksi pada kasus yang lebih lanjut
<1% dari semua kanker dan 4-10% dari semua keganasan GI. Ada dominasi laki-laki yang diketahui dengan subtipe sel skuamosa karena merokok dan alkohol. Esofagus Barrett dan adenokarsinoma
M: F 4: 1. Orang kulit hitam lebih rentan daripada orang kulit putih 2: 1. Prognosis buruk!
Barium walet dapat menjadi sensitif dalam mengidentifikasi massa esofagus. Gastroesophagoscopy (endoskopi) menegaskan diagnosis dengan biopsi jaringan
Secara keseluruhan keganasan yang paling umum adalah karsinoma fundus lambung 2ndary yang menyerang esofagus distal
Sel skuamosa biasanya ditemukan di pertengahan kerongkongan, Adenokarsinoma di daerah distal
Karsinoma lambung: keganasan primer epitel lambung. Jarang sebelum usia 40. Usia rata-rata saat diagnosis di Amerika Serikat adalah 70 tahun untuk pria dan 74 tahun untuk wanita. Jepang, Korea Selatan, Chili, dan negara-negara Eropa Timur memiliki salah satu tingkat kanker lambung tertinggi di dunia. Tingkat kanker perut menurun di seluruh dunia. Kanker lambung adalah penyebab 5th kematian terkait kanker. Asosiasi dengan infeksi Helicobacter pylori 60- 80%, tetapi hanya populasi 2% dengan H. Pyloris yang mengembangkan kanker perut. 8-10% memiliki komponen keluarga bawaan.
Limfoma lambung juga terkait dengan infeksi H. Pyloris. Tumor Sel Stroma Gastrointestinal atau GIST adalah neoplasma lain yang mempengaruhi lambung
Secara klinis: Tidak ada gejala saat dangkal dan berpotensi disembuhkan. Hingga 50% pasien mungkin memiliki keluhan GI yang tidak spesifik. Pasien dapat mengalami anoreksia dan penurunan berat badan (95%) serta nyeri perut yang samar. Obstruksi mual, muntah, dan rasa kenyang dini dapat terjadi dengan tumor besar atau lesi infiltratif yang mengganggu distensi lambung.
Prognosa: Sebagian besar kanker lambung didiagnosis terlambat dan dapat mengungkapkan invasi lokal dengan adenopati regional, hati, dan penyebaran mesenterika. Tingkat kelangsungan hidup 5-tahun 20% atau kurang. Di Jepang dan Korea Selatan, program skrining awal meningkatkan angka bertahan hidup menjadi 60%
pencitraan: Studi GI atas barium, pemindaian CT. Pemeriksaan endoskopi adalah metode pilihan untuk diagnosis. Pada pencitraan, kanker lambung dapat muncul sebagai massa eksofitik (polipoid) atau tipe Fungatif, tipe ulseratif atau Infiltratif/difusi (Linitis Plastica). CT scan penting untuk mengevaluasi invasi lokal (nodus, mesenterium, hati, dll.)
Penyakit seliaka alias sariawan non-tropis alias enteropati sensitif-gluten: Kerusakan mukosa kronis yang diinduksi gluten yang dimediasi sel T menyebabkan hilangnya vili di usus kecil proksimal dan malabsorpsi gastrointestinal (yaitu, sariawan). Dianggap dalam beberapa kasus anemia defisiensi besi penyebab yang belum ditentukan. Umum pada bule (1 dari 200) tetapi jarang pada individu Asia dan kulit hitam. Dua puncak: sekelompok kecil di masa kanak-kanak. Biasanya pada dekade ke-3 dan ke-4 kehidupan.
Secara klinis: Nyeri perut adalah gejala m / c, malabsorpsi nutrisi / vitamin: IDA dan tinja positif-guaiac, diare, konstipasi, steatorrhea, penurunan berat badan, osteoporosis / osteomalacia, dermatitis herpetiformis. Peningkatan hubungan dengan limfoma sel-T, Peningkatan hubungan dengan karsinoma sel skuamosa esofagus, SBO
Dx: Endoskopi GI bagian atas dengan biopsi duodenum multipel dianggap a standar diagnostik untuk penyakit celiac. Histologi mengungkapkan infiltrasi sel T dan limfoplasmacytosis, atrofi vili, hiperplasia Crypts, Submucosa, dan Serosa terhindar. Rx: penghapusan produk yang mengandung gluten
Pencitraan: Tidak diperlukan untuk Dx tetapi pada Barium walet fluoroscopy: atrofi mukosa dan penghapusan lipatan mukosa (hanya kasus lanjut). Pelebaran SB adalah temuan yang paling khas. Nodularitas duodenum (bergelembung duodenum). Pembalikan lipatan mukosa jejunal dan ileum:
�Jejunum terlihat seperti ileum, ileum terlihat seperti jejunum, dan duodenum terlihat seperti neraka.�
Penyakit Radang Usus: Penyakit Crohn (CD) & Ulcerative Colitis (UC)
CD: peradangan autoimun yang kambuh-kambuhan kronis yang memengaruhi setiap bagian dari saluran GI dari mulut ke anus tetapi pada awalnya paling sering melibatkan ileum terminal. M / C presentasi: sakit perut / kram dan diare. Path: pembentukan granulomata yang tidak seperti UC adalah transmural, berpotensi mengarah pada striktur. Area yang terkena peradangan biasanya tidak merata
Komplikasi banyak: malabsorpsi nutrisi / vitamin (anemia, osteoporosis, keterlambatan perkembangan pada anak-anak, kerentanan terhadap keganasan GI, obstruksi usus, pembentukan fistula, manifestasi ekstra-perut: uveitis, arthritis, AS, eritema nodosum dan lain-lain. 10-20% mungkin memerlukan operasi perut setelah 10-tahun CD biasanya untuk striktur, fistiluzasi, BO.
Dx: klinis, CBC, CMP, CRP, ESR, tes serologis: DDx IBD: antibodi anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA), antibodi sitoplasmik antineutrofil perinuklear (p-ANCA) secara histologis atau dalam serum. Tes Calprotectin tinja membantu DDX IBS dan mengevaluasi respons terhadap pengobatan, aktivitas penyakit / kambuh.
Dx pilihan: endoskopi, ileoskopi, dan beberapa biopsi dapat mengungkapkan perubahan endoskopi dan histologis. Video kapsul endoskopi (VCE), Pencitraan dapat membantu dengan Dx komplikasi. Rx: obat imunomodulator, obat pelengkap, diet, probiotik, operatif. Tidak ada obat tetapi tujuannya adalah untuk menginduksi remisi, mengendalikan gejala dan mencegah / mengobati komplikasi
Imaging Dx: KUB ke DDx SBO, Barium enema (kontras tunggal dan ganda), usus halus ikut. Temuan: lesi lewati, ulserasi aphthous / deep, traktus fistula / sinus, tanda tali, lemak merayap mendorong loop LB, penampilan batu bulat d / t fisura / ulkus mendorong mukosa, pemindaian CT dengan kontras oral dan IV.
Pencitraan dari pasien Crohn yang memiliki reseksi usus kecil untuk obstruksi.
(A) CT scan menunjukkan peradangan non spesifik
(B) MRE dari area yang sama menunjukkan striktur fibrostenotik
UC: khas hanya melibatkan usus besar tetapi ileitis backwash dapat berkembang. Onset biasanya pada usia 15-40-an dan lebih sering terjadi pada laki-laki, tetapi onset setelah usia 50 tahun juga sering terjadi. Lebih umum di Amerika Utara dan Eropa (hipotesis kebersihan). Etiologi: Kombinasi perubahan mikrobioma lingkungan, genetik dan usus terlibat. Merokok dan usus buntu dini cenderung menunjukkan hubungan negatif dengan UC, tidak seperti pada CD yang mempertimbangkan beberapa faktor risiko.
Gambaran Klinis: Pendarahan rektal (umum), diare, sekret sekret rektum, tenesmus (kadang-kadang), nyeri perut bagian bawah dan dehidrasi parah dari sekret rektum purulen (dalam kasus yang parah, terutama pada orang tua), kolitis fulminan dan megakolon toksik dapat terjadi pada janin tetapi merupakan komplikasi yang jarang terjadi. . Patologi: Tidak ada granulomata. Ulserasi mempengaruhi mukosa dan submukosa. Pseudopolip hadir sebagai mukosa terhindar yang meningkat.
Proses awal selalu mempengaruhi rektum dan tetap menjadi penyakit lokal (proktitis) di (25%). 30% perluasan penyakit proksimal dapat terjadi. UC dapat muncul sebagai sisi kiri (55%) dan pankolitis (10%). Sebagian besar kasus ringan hingga sedang
Dx: kolonoskopi dengan ileoskopi dengan beberapa biopsi mengkonfirmasi Dx. Lab: CBC, CRP, ESR, Fecal calprotectin, Komplikasi: anemia, megakolon toksik, kanker usus besar, penyakit ekstra kolon: arthritis, uveitis, AS, Pyoderma gangrenosum, Primary sclerosing cholangitis. Rx: Terapi topikal oral atau rektal asam 5-aminosalisilat, kortikosteroid, obat imunomodulator, kolektomi bersifat kuratif.
Pencitraan: tidak diperlukan untuk Dx tetapi barium enema dapat mengungkapkan ulserasi, sidik jari, dalam kasus lanjut hilangnya haustra dan penyempitan usus besar yang menghasilkan 'pipa-pipa usus besar'. Pemindaian CT dapat membantu dengan Dx yang terlihat sebagai penebalan mukosa yang hanya terdeteksi pada sedang dan berat kasus. CT dapat membantu dengan Dx komplikasi. Gambar film polos mengungkapkan 'kolon pipa timah' dan sakroiliitis sebagai Artritis Enteropatik (AS)
Karsinoma kolorektal (CRC) m / c kanker saluran cerna dan keganasan paling sering ke-2 pada orang dewasa. Dx: endoskopi dan biopsi. CT adalah modalitas yang paling sering digunakan untuk staging. Reseksi bedah mungkin bersifat kuratif meskipun tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 40-50% tergantung pada stadium. Faktor risiko: diet rendah serat dan tinggi lemak dan protein hewani, obesitas (terutama pada pria), kolitis ulserativa kronis. Adenoma kolon (polip). Sindrom poliposis adenomatosa familial (sindrom Gardener) dan sindrom Lynch sebagai poliposis non-keluarga.
Secara klinis: onset berbahaya dengan kebiasaan buang air besar yang berubah, darah segar atau melena, anemia defisiensi besi akibat kehilangan darah samar kronis terutama pada tumor sisi kanan. Obstruksi usus, intususepsi, perdarahan berat dan penyakit metastasis terutama ke hati mungkin merupakan gejala awal. Jalur: 98% adalah adenokarsinoma, timbul dari adenoma kolon yang sudah ada sebelumnya (polip neoplastik) dengan transformasi ganas. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 40-50%, dengan stadium saat operasi merupakan satu-satunya faktor terpenting yang mempengaruhi prognosis. Tumor rektosigmoid M/C (55%),
NB Beberapa adenokarsinoma esp. tipe mucinous biasanya datang terlambat dan biasanya membawa prognosis buruk karena presentasi yang terlambat dan sekresi musin dan penyebaran lokal / jauh
Pencitraan: Barium enema adalah sensitivitas untuk polip> 1 cm, kontras tunggal: 77-94%, kontras ganda: 82-98%. Kolonoskopi adalah modalitas pilihan untuk pencegahan, deteksi, dan identifikasi karsinoma kolorektal. Pemindaian CT dengan kontras digunakan untuk penentuan stadium dan evaluasi prognosis.
Penapisan: kolonoskopi: pria 50 yo-10-tahun jika normal, 5-tahun jika polipektomi, FOB, 1 derajat relatif dengan CA mulai pengawasan di 40 yo
Kanker pankreas: adenokarsinoma epitel duktus (90%), prognosis sangat buruk dengan mortalitas tinggi. 3rd M / C kanker perut. Usus besar adalah #1, perut #2. Kanker pankreas menyumbang 22% dari semua kematian karena keganasan gastrointestinal, dan 5% dari semua kematian akibat kanker. 80% kasus di 60 +. Merokok adalah faktor risiko lingkungan terkuat, pola makan yang kaya akan lemak dan protein hewani. Kegemukan. Sejarah keluarga. M / C terdeteksi di kepala dan proses uncinasi.
Dx: Pemindaian CT sangat penting. Invasi Arteri Mesenterika Superior (SMA) menunjukkan penyakit yang tidak dapat direseksi. 90% adenokarsinoma pankreas tidak dapat direseksi di Dx. Kebanyakan pasien meninggal dalam waktu 1 tahun Dx. Klinis: ikterus tanpa nyeri, abd. Nyeri, kandung empedu Courvoisier: ikterus tanpa nyeri dan pembesaran kandung empedu, sindrom Trousseau: tromboflebitis migrasi, diabetes mellitus onset baru, metastasis regional dan jauh.
CT Dx: massa pankreas dengan reaksi desmoplastik yang kuat, peningkatan yang buruk, dan atenuasi yang sedikit lebih rendah dibandingkan dengan kelenjar normal yang berdekatan, invasi SMA.
Radang usus buntu: kondisi yang sangat umum dalam praktek radiologi umum dan merupakan penyebab utama operasi perut pada pasien muda
CT adalah modalitas paling sensitif untuk mendeteksi radang usus buntu
Ultrasonografi harus digunakan pada pasien dan anak-anak yang lebih muda
Radiografi KUB seharusnya tidak berperan dalam diagnosis apendisitis
Pada pencitraan, apendisitis menunjukkan apendiks yang meradang dengan penebalan dinding, pembesaran, dan penimbunan lemak periappendiceal. Temuan serupa dari penebalan dan pembesaran dinding dicatat di US. Khas 'tanda target' dicatat pada sumbu pendek posisi probe AS.
Jika apendiks bersifat retro-caecal daripada AS mungkin gagal memberikan Dx yang akurat dan pemindaian CT mungkin diperlukan
Rx: operatif untuk menghindari komplikasi
Obstruksi usus kecil (SBO) -80% dari semua obstruksi usus mekanik; sisa 20% hasil dari sumbatan usus besar. Ini memiliki tingkat kematian 5.5%
Penyebab M / C: setiap Hx dari operasi perut dan adhesi sebelumnya
Presentasi klasik adalah konstipasi, meningkatkan distensi abdomen dengan mual dan muntah
Radiografi hanya 50% sensitif untuk SBO
CT akan menunjukkan penyebab SBO pada 80% kasus
Ada kriteria variabel untuk obstruksi usus halus maksimal, tetapi 3.5 cm adalah perkiraan konservatif dari dilatasi usus.
Pada rontgen Abd: terlentang vs. tegak. Dilatasi usus, valvulae conivente yang meregang (lipatan mukosa), alternatif air-fluid level �step ladder.� Tidak ada gas di rektum/kolon
Rx: operatif sebagai �abdomen akut.�
Volvulus-m/c di kolon Sigmoid khususnya. pada lansia. Alasan utama: sembelit kronis dengan memutar sigmoid berlebihan pada mesocolon sigmoid. Menyebabkan obstruksi usus besar (LBO). Penyebab umum lainnya: tumor usus besar. Sigmoid vs. Sekum volvulus
Klinis: tanda-tanda LBO dengan konstipasi, perut kembung, nyeri, mual, dan muntah. Onset mungkin akut atau kronis
Radiografi: hilangnya haustra di LB, distensi LB (>6-cm), 'tanda biji kopi' slide berikutnya, ujung bawah volvulus menunjuk ke panggul
NB: Rule of thumb dilatasi usus harus 3-6-9 di mana SB 3-cm, LB 6-cm & Sekum 9-cm
Perhatikan generasi pohon trakea-bronkial, lobus, segmen, dan celah. Perhatikan lobulus paru sekunder (1.5-2-cm)-unit fungsional dasar paru-paru yang diamati pada HRCT. Perhatikan organisasi struktural penting dari ruang alveolar dengan komunikasi di antara (pori-pori Kohn & kanal Lambert) yang memungkinkan aliran udara dan dengan mekanisme yang sama memungkinkan cairan eksudatif atau transudatif menyebar melalui paru-paru dan berhenti di fisura. Perhatikan anatomi pleura: parietal yang merupakan bagian dari fasia endotoraks dan viseral yang membentuk tepi paru – ruang pleura di antaranya.
Mediastinum: dikelilingi oleh pleura dan paru-paru. Mengakomodasi struktur utama mengandung banyak kelenjar getah bening (lihat diagram yang menunjukkan kelenjar mediastinum dan keterlibatannya dalam Limfoma)
Pendekatan Umum untuk Investigasi Keluhan Dada
Pemeriksaan radiografi (Foto toraks XR-ray); langkah 1st yang sangat baik. Biaya rendah, paparan radiasi rendah, evaluasi keluhan klinis berganda
Pemindaian CT: CT dada, CT Resolusi Tinggi (HRCT)
Pendekatan patologi dada:
Trauma
Infeksi
Neoplasma
Edema paru
Emfisema paru
Atelektasis
Patologi pleura
Mediastinum
PA & Lateral CXR
Tampilan tambahan dapat digunakan:
Pandangan Lordotic: membantu mengevaluasi daerah apikal
Pandangan decubitus kanan dan kiri: membantu untuk mengevaluasi efusi pleura halus, pneumotoraks dan patologi lainnya
Tampilan CXR PA & Lateral normal. Pastikan eksposur yang baik: Cakram T-spine dan pembuluh darah melalui jantung divisualisasikan pada tampilan PA. Hitung 9-10 rusuk posterior kanan untuk memastikan upaya inspirasi yang memadai. Mulailah survei menyeluruh dengan menggunakan pendekatan berikut: Apakah Ada Banyak Lesi Paru-paru A-abdomen/diafragma, dinding T-thorax, M-mediastinum, L-paru satu per satu, Paru-keduanya. Kembangkan pola pencarian yang baik
1) Penyakit ruang udara alias penyakit paru-paru alveolar? Pengisian alveolus paru, asinus, dan selanjutnya seluruh lobus dengan cairan atau zat dari berbagai komposisi (darah, nanah, air, bahan berprotein atau bahkan sel) Secara radiografis: distribusi lobar atau segmental, dapat ditemukan nodul ruang udara, kecenderungan untuk menyatu, udara bronkogram dan tanda siluet hadir. Distribusi Batwing (kupu-kupu) dicatat seperti pada (CHF). Berubah dengan cepat dari waktu ke waktu, yaitu, bertambah atau berkurang (hari)
2) Penyakit interstisial: infiltrasi interstitium paru (septum alveolus, parenkim paru, dinding pembuluh darah, dll) oleh misalnya virus, bakteri kecil, protozoa. Juga infiltrasi oleh sel-sel seperti sel inflamasi/ganas (misalnya limfosit) Disajikan sebagai aksentuasi interstitium paru dengan pola retikuler, nodular, campuran retikulonodular. Etiologi yang berbeda: inflamasi penyakit autoimun, penyakit paru-paru fibrosing, penyakit paru-paru akibat kerja, infeksi virus/mikoplasma, TBC, limfoma/leukemia sarkoidosis dan banyak lainnya.
Mengenali pola penyakit paru yang berbeda dapat membantu dengan DDx. Massa vs. Konsolidasi (kiri). Perhatikan pola penyakit paru yang berbeda: penyakit ruang udara sebagai indikasi konsolidasi lobus pneumonia, konsolidasi difus menunjukkan edema paru. Atelektasis (kolaps dan kehilangan volume). Pola interstisial penyakit paru: retikuler, nodular atau campuran. SPN vs. Beberapa konsolidasi fokal (nodul) kemungkinan mewakili infiltrat mets vs. infiltrat septik
A = intraparenchymal
B = pleural
C = extrapleura
Kenali lokasi penting lesi dada
Tanda-tanda penting: Tanda siluet: bantuan untuk pelokalan dan DDx. Contoh: Gambar kiri bawah: radiopacity di paru kanan, di mana letaknya? MM kanan karena batas jantung kanan yang berdekatan dengan lobus tengah kanan tidak terlihat (siluet) Bronkogram udara: udara yang mengandung bronkus / bronkiolus dikelilingi oleh cairan
Trauma dada
Pneumothorax (PTX): udara (gas) di ruang pleura. Banyak sebab. Komplikasi:
Tension PTX: peningkatan udara terus-menerus dalam ruang pleura yang dengan cepat menekan mediastinum dan paru-paru dengan cepat mengurangi aliran balik vena ke jantung. Ini bisa berakibat fatal jika tidak diobati dengan cepat
PTX spontan: primer (dewasa muda (30-40) terutama pria bertubuh tinggi dan kurus. Penyebab tambahan: sindrom Marfan, EDS, Homocystinuria, defisiensi a - 1-antitripsin. Sekunder: pasien tua dengan penyakit parenkim: neoplasma, abses, emfisema , fibrosis paru dan sarang lebah, PTX katamenial d / t endometriosis dan lain-lain.
CXR: perhatikan garis pleura viseral alias tepi paru. Tidak adanya jaringan / pembuluh paru di luar garis pleura visceral. Pneumotoraks halus dapat terlewatkan. Pada posisi tegak, udara naik dan PTX harus dicari di atas.
Patah tulang rusuk: v.common. Sinar-X seri tulang rusuk atau patologis (mis., mets, MM) tidak terlalu berguna karena pemindaian CXR dan/atau CT lebih penting untuk mengevaluasi laserasi paru-paru PTX (kiri bawah) pascatrauma dan jalur mayor lainnya
Infeksi
Pneumonia: bakteri vs. virus atau jamur atau pada pejamu dengan sistem imun yang lemah (misalnya Cryptococcus pada HIV/AIDS) TB Paru
Pneumonia: didapat dari komunitas vs. didapat dari rumah sakit. Pneumonia bakteri khas atau pneumonia lobar (non-segmental) dengan bahan purulen mengisi alveoli dan menyebar ke seluruh lobus. Organisme M / C Pneumonia Streptococcus atau Pneumococcus
Lainnya: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella esp. pada pecandu alkohol yang berpotensi menyebabkan nekroSIS/gangren paru-paru) Mycoplasma (20-30-an) alias pneumonia berjalan, dll.
Secara klinis: batuk produktif, demam, nyeri dada pleuritik kadang-kadang hemoptisis.
CXR: opacity ruang udara confluent terbatas pada seluruh lobe. Bronkogram udara. Tanda siluet membantu dengan lokasi.
Virus: Influenza, VZV, HSV, EBV, RSV, dll. muncul sebagai penyakit paru interstisial yang dapat bilateral. Dapat menyebabkan gangguan pernapasan
Pneumonia atipikal dan Pneumonia Jamur: Mycoplasma, penyakit Legionnaire, dan beberapa jamur / Cryptococcus pneumonia dapat hadir dengan penyakit paru interstitial.
Abses paru: kumpulan infeksi dari bahan purulen di paru-paru yang sering mengalami nekrosis. Dapat menyebabkan komplikasi paru dan sistem yang signifikan/mengancam jiwa.
Pada CXR atau CT: pengumpulan bulat dengan batas tebal dan nekrosis sentral yang mengandung tingkat cairan udara. DDx dari empiema yang mendistorsi paru-paru dan berbasis pleura
Rx: antibiotik, antijamur, antivirus.
Pneumonia perlu ditindaklanjuti dengan CXR ulang untuk memastikan resolusi lengkap
Kurangnya perbaikan radiografi pneumonia dapat mewakili penurunan kekebalan, resistensi antibiotik, karsinoma paru yang mendasari atau faktor-faktor rumit lainnya.
TB paru
Infeksi umum di seluruh dunia (negara-negara dunia 3). 1 pada 3 orang di seluruh dunia terkena TB. TB disebabkan oleh Mycobacterium TB atau Mycobacterium Bovis. Bacillus intraseluler. Makrofag memainkan peran kunci.
TB Paru Primer & TB Pasca Primer. Membutuhkan paparan berulang melalui penghirupan. Pada kebanyakan pejamu yang imunokompeten, infeksi aktif tidak berkembang
TB muncul sebagai 1) yang dibersihkan oleh tuan rumah, 2) ditekan ke Infeksi Tuberkulosis Laten (LTBI) 3) yang menyebabkan TB aktif penyakit. Pasien dengan LTBI tidak menyebarkan TB.
Pencitraan: CXR, HRCT. TB primer: konsolidasi ruang udara paru (60%) lobus bawah, limfadenopati (95% - hilar & paratrakeal), efusi pleura (10%). Penyebaran TB primer paling mungkin terjadi pada gangguan kekebalan dan anak-anak.
TB Milliary: diseminasi paru dan komplikasi sistem yang bisa berakibat fatal
Infeksi pasca-primer (sekunder) atau reaktivasi: Sebagian besar di Apeks dan segmen posterior lobus atas) PO2 tinggi), lesi penggambaran 40, lesi penggumpalan, penyakit ruang udara yang tambal sulam atau konfluen, fibrokalsifik. Fitur laten: kalsifikasi nodal.
Dx: BTA dan kultur basil tahan asam (AFB) (dahak). Serologi HIV pada semua pasien dengan TB dan status HIV yang tidak diketahui
Rx: 4-rejimen obat: isoniazid, rifampin, pirazinamid, dan baik etambutol atau streptomisin.
Neoplasma Paru (kanker paru primer vs metastasis paru)
Kanker paru-paru: kanker m / c pada pria dan kanker 6th paling sering pada wanita. Hubungan yang kuat dengan inhalasi karsinogen. Secara klinis: penemuan terlambat, tergantung pada lokasi tumor. Patologi (jenis): Sel kecil (SCC) vs. Karsinoma sel non-kecil
Sel kecil: (20%) berkembang dari sel neuroendokrin alias Kultchitsky, sehingga dapat mengeluarkan zat aktif secara biologis yang muncul dengan sindrom paraneoplastik. Biasanya terletak secara terpusat (95%) di atau dekat bronkus utama / lobar. Sebagian besar menunjukkan prognosis buruk dan tidak dapat direseksi.
Sel non-kecil: Adenokarsinoma paru (40%) (kanker paru-paru M / C), M / C pada wanita dan non-perokok. Lainnya: Sel skuamosa (dapat muncul dengan lesi kavitasi), sel besar dan beberapa lainnya
Plain film (CXR): lesi fokal baru atau membesar, mediastinum melebar yang menunjukkan keterlibatan kelenjar getah bening, efusi pleura, atelektasis, dan konsolidasi. SPN-mungkin mewakili kanker paru-paru potensial terutama jika mengandung batas yang tidak teratur, pembuluh darah, dinding tebal, di paru-paru bagian atas. Beberapa nodul paru-paru cenderung mewakili metastasis.
Best Modality: HRCT dengan kontras.
Neoplasma dada lainnya: Limfoma adalah v. Umum di dada terutama pada catatan mamaria mediastinum dan internal.
Secara keseluruhan neoplasma paru M/C adalah metastasis. Beberapa tumor menunjukkan predileksi yang lebih tinggi untuk penyakit paru-paru, misalnya Melanoma, tetapi setiap kanker dapat bermetastasis ke paru-paru. Beberapa pertemuan disebut sebagai 'Metastasis Cannonball'
Rx: radiasi, kemoterapi, reseksi
Edema paru: istilah umum mendefinisikan akumulasi cairan abnormal di luar struktur vaskular. Secara garis besar dibagi menjadi Kardiogenik (misalnya, CHF, regurgitasi mitral) dan Non-kardiogenik dengan banyak penyebab (misalnya, kelebihan cairan, pasca-transfusi, penyebab neurologis, ARDS, hampir tenggelam/sesak napas, overdosis heroin, dan lain-lain)
Penyebab: peningkatan tekanan hidrostatik vs penurunan tekanan onkotik.
Pencitraan: CXR dan CT: 2-type Interstitial dan Alveolar flooding. Presentasi pencitraan tergantung pada tahapan
Pada CHF: Tahap 1: redistribusi aliran pembuluh darah (10- 18-mm Hg) dicatat sebagai 'sefalisasi' pembuluh darah paru. Tahap 2: Edema interstisial (18-25-mm Hg) Edema interstisial: peribronkial cuffing, Kerley lines (limfatik berisi cairan) A, B, C lines. Tahap 3: Alveolar edema: penyakit ruang udara: konsolidasi merata berkembang menjadi penyakit ruang udara difus: edema kelelawar, air bronchograms
Rx: tujuan utama 3: O2 awal untuk menjaga O2 pada saturasi 90%
Berikutnya: (1) pengurangan aliran balik vena pulmonal (pengurangan preload), (2) pengurangan resistensi vaskular sistemik (pengurangan afterload), dan (3) dukungan inotropik. Mengobati penyebab yang mendasari (misalnya, CHF)
Atelektasis paru: perluasan parenkim paru yang tidak sempurna. Istilah "paru-paru yang kolaps" biasanya digunakan ketika seluruh paru-paru kolaps
1) Atelektasis resorptif (obstruktif) terjadi sebagai akibat dari obstruksi total jalan napas (misalnya tumor, benda yang terhirup, dll.)
2) Atelektasis pasif (relaksasi) terjadi ketika kontak antara pleura parietal dan viseral terganggu (efusi pleura & pneumotoraks)
3) Atelektasis kompresif terjadi sebagai akibat dari setiap lesi yang menempati ruang toraks menekan paru-paru dan memaksa udara keluar dari alveolus.
4) Atelektasis sikatriks: terjadi sebagai akibat jaringan parut atau fibrosis yang mengurangi ekspansi paru seperti pada penyakit granulomatosa, pneumonia nekrotikans, dan fibrosis radiasi.
5) Atelektasis paru adhesif terjadi karena defisiensi surfaktan dan kolapsnya alveolar
6) Plate-like atau discoid sering berkembang setelah mengikuti anestesi umum
7) Gambaran pencitraan: kolaps paru, migrasi fisura paru, deviasi mediastinum, naiknya diafragma, hiperinflasi paru yang berdekatan yang tidak terpengaruh.
Mediastinum: patologi dapat dibagi menjadi yang menghasilkan massa fokus atau yang menyebabkan penyakit difus yang melibatkan mediastinum. Selain itu, udara dapat melacak ke mediastinum di pneumomediastinum. Pengetahuan tentang anatomi mediastinum membantu Dx.
Massa mediastinum anterior: tiroid, timus, teratoma / tumor sel kuman, limfoma, limfadenopati, aneurisma aorta asendens
Massa mediastinum tengah: limfadenopati, vaskular, lesi bronkial, dll.
Massa mediastinum posterior: tumor neurogenik, aneurisma aorta, massa esofagus, massa tulang belakang, adenopati rantai aorta
Emfisema paru: kehilangan jaringan elastis normal / elastisitas paru-paru dengan penghancuran kapiler dan septum / interstitium alveolar.
Penghancuran parenkim paru-paru karena peradangan kronis. Penghancuran elastin yang dimediasi protein. Pembesaran perangkap udara / udara, hiperinflasi, hipertensi paru, dan perubahan lainnya. Klinis: dispnea progresif, tidak dapat dikembalikan. Pada saat volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1) telah turun menjadi 50% pasien terengah-engah dengan aktivitas minimal dan beradaptasi dengan gaya hidup.
COPD adalah penyebab utama ketiga kematian global. Mempengaruhi 1.4% orang dewasa di AS. M: F = 1: 0.9. Poin 45 tahun dan lebih tua
Penyebab: Merokok dan defisiensi a-1-Antitrypsin (dibagi menjadi centrilobular (merokok) dan panacinar.
FX TENGKORAK: UMUM DALAM PENGATURAN CEDERA KEPALA. TENGKORAK FX TITIK KE FAKTOR KOMPLIKASI LAINNYA: INTRA-CRANIALHEMORRHAGING, TERTUTUP CEDERA OTAK TRAUMATIK DAN KOMPLIKASI SERIUS LAINNYA
SINAR X TENGKORAK SUDAH HABIS DALAM MENGEVALUASI CEDERA KEPALA. CT SCANNING W/O CONTRAST ADALAH LANGKAH AWAL YANG PALING PENTING DALAM EVALUASI KEPALA AKUT TRAUMA. MRI MEMILIKI KEMAMPUAN YANG BURUK UNTUK MENGUNGKAPKAN FRAKTUR TENGKORAK, DAN TIDAK BIASANYA DIGUNAKAN UNTUK DX AWAL KEPALA AKUT TRAUMA.
FX TENGKORAK DIIDENTIFIKASI SEBAGAI FXS DARI TENGKORAK TENGKORAK, DASAR TENGKORAK, DAN SKELETON WAJAH SETIAP DITANGGUNG DENGAN FITUR KHUSUS DAN BANTUAN UNTUK MEMPREDIKSI KOMPLIKASI.
FX LINEAR SKULL: SKULL VAULT. M / C FX. CT SCANNING ADALAH KUNCI UNTUK MENGEVALUASI PERMINTAAN ARTERIALEXTRADURAL
X-RAY DDX: SUTURES VS. TENGKORAK LINEAR FX. FX ADALAH LEBIH TIPIS, BLACKER YAITU LEBIH BERUNTUNG, CROSSESSUTURES, dan VASCULAR GROOVES, LACKSSERRATIONS
RX: JIKA TIDAK ADA INTRAKRANIAL YANG DIBERSIHKAN TANPA PENGOBATAN. PEDULI NEUROSURGIS JIKA DIINGINKAN OLEH CT SCANNING
FX TENGKORAK TERGANGGU: 75% DALAM DEWASA. DAPAT MATI. PERTIMBANGKAN FX TERBUKA. PALING KASUS MEMBUTUHKAN NEUROSURGICALEXPLORATION TERUTAMA IFFRAGMENTS YANG DIPRESENTIKAN> 1-CM.COMPLIKASI: VACULER INJURY / HEMATOMAS, PNEUMOCEPHALUS, MENINGITIS, TBI, CSF LEAK, DLL HERNIASI DLL.
GAMBAR: CT SCANNING W / O CONTRAST
FX TENGKORAK BASILAR: DAPAT MATI. SERING BERSAMA TRAUMA KEPALA UTAMA LAINNYA DARI VAULT DAN SKELETON WAJAH, SERING DENGAN TBI DAN PERDARAHAN MAYORINTRAKRANIAL. SERING TERJADI SEBAGAI EFEK �KEPALA� TERHADAP DAMPAK DAN KETEGANGAN MEKANIK MELALUI TULANG OCCIPUT DAN TEMPORAL MELALUI SPHENOID DAN DASAR TULANG TENGKORAK LAINNYA. KLINIS: MATA RACCOON, BATTEL SIGN, CSFRHINO/OTORHEA.
Fraktur Wajah
FX NASIONAL: 45% DARI DAMPAK ALLFACEFXM / C ADALAH LATERAL (FIST BLOW ETC.) JIKA TIDAK DIPERLAKUKAN PENGOBATAN, JIKA DITAMPILKAN DAPAT MENYAMPAIKAN ALIRAN UDARA DAN PERLENGKAPAN PERNAPASAN, DAPAT DIHUBUNGKAN DENGAN FACIAL LAIN / TENGKORAK. SINAR X 80% SENSITIF, DIIKUTI OLEH CT INCOMPLEX CEDERA.
ORBITAL BLOW OUT FX: DAMPAK D / T CEDERA UMUM TERHADAP GLOBE DAN / ATAU TULANG ORBITAL. FX OF ORBITAL FLOOR INTOMAXILLARY SINUS VS. DINDING MEDIAL KE ETHMOID SINUS. KOMPLIKASI: ENTRAPPEDINFERIOR RECTUS M, PROLAPSEORBITAL FAT, AND LEMBUT JARINGAN, HEMORRHAGING DAN KERUSAKAN SARAF OPTIK. RX: PERHATIAN TERHADAP CEDERA GLOBE PENTING, SECARA UMUM DIPERLAKUKAN SECARA JAWAB JIKA TIDAK ADA KOMPLIKASI YANG TERJADI
TRIPOD FX: 2ND M / C FACIAL FX # SETELAH NASAL (40% DARI MIDFACEFX) 3-POINT FX-ZYGOMATICARCH, PROSES ORBITAL TULANG ZIGOMATIS & SISI DINDING SINUS MAKSILER, PROSES MAKSILER TULANG ZYGOMATIC YANG DITAMPILKAN OLEH NERVE CEDERA. CT SCANNING LEBIH INFORMATIF DARI X-RAYS (PEMANDANGAN AIR).
LEFORT FX: FX SERIUS SELALU MELIBATKAN PLAT PTERYGOID, POTENSIALLY SEPARATINGMIDFACE DAN PROSES ALVEOLAR DENGAN GIGI DARI GIGI. Masalah: AIRWAYS, HEMOSTASIS, CEDERA SARAF. CT SCANNING DIBUTUHKAN. RISIKO POTENSI SKULL BASILAR FX
PING-PONG FX:�KHUSUS PADA BAYI. FOCALDEPRESI FX D/T YANG TIDAK LENGKAP: PENGIRIMAN PAKSA, PEKERJAAN SULIT DLL. FOCALTRABECULAR MICROFRACTURIINGLEAVING DEPRESSION SEPERTI APING-PONG. DX TERUTAMA DILIHAT SEBAGAI CACAT FOKAL "DEPRESI" DI TENGKORAK. BIASANYA NEUROLOGIS UTUH. CT DAPAT MEMBANTU JIKA DIDUGA CEDERA OTAK. RX: OBSERVASI VS. BEDAH PADA CEDERA KOMPLIKASI. PEMODELAN SPONTAN TELAH DILAPORKAN
CYST LEPTOMENINGEAL (GROWING SKULL FX) - ADALAH PABRIK TENGKORAK YANG MENDAPATKAN BAHWA MENGEMBANGKAN SESUAI DENGAN ENCEPHALOMALACIA POSTTRAUMATIK
BUKANLAH CYST, TETAPI PERLUASAN THEENCEPHALOMALACIA YANG MELIHAT BEBERAPA BULAN PASCA-TRAUMA DENGAN TENGKORAK SEPAKBOLA FX FOLLOWEDDengan HERNIASI MENINGE DAN ADJACENTBRAIN DENGAN PULSASI CSF. CT IS ATDX TERBAIK PATOLOGI INI. MENUNJUKKAN: MENUMBUHKAN FX DAN ENCEPHALOMALACIA ADJACEN SEBAGAI LESI FOCALHYPOATTENUATING LESION.
MANDIBULAR FXS: UMUM. POTENSIALLYCONSIDERED AN OPEN FX D / T INTRA-ORALEXTENSION. 40% FREAL BREAK DESPITEMANDIBLE MENJADI RING. DAMPAK LANGSUNG (ASSAULT) M / C MEKANISME
FX D / T BONE NEOPLASMS, INFEKSI DLL. IATROGENIC SELAMA BEDAH LISTRIK (EKSTRAKSI GIGI)
GAMBAR: X-RAY MANDIBLE, PANOREX, CT SCANNING ESP. DALAM KASUS-KASUS ASOSIASI / TRAUMA KEPALA
KOMPLIKASI: OBSTRUKSI AIRWAY, HEMOSTASIS ADALAH PERTIMBANGAN UTAMA, KERUSAKAN KE MANDIBULAR N, OSTEOMYELITIS / CELLULITIS DAN POTENSI PENYEBARAN LANTAI LANTAI MOUTH (LUDWIGANGINA) DAN LEBIH LANJUT SELAMA BERDASARKAN KEMUDIAN. TIDAK BISA DIKENAKAN D / T HARGA MORTALITAS TINGGI.
RX: KONSERVATIF VS. OPERASI
Perdarahan Intrakranial Akut
EPI AKA EKSTRADURAL: (EDH) PENGANGKATAN TRAUMATIK ARTERI MENINGEAL (MMA CLASSIC) DENGAN CEPAT TERBENTUK HEMATOMA ANTARA TENGKORAK DALAM DAN DURA LUAR. CT SCANNING ADALAH KUNCI DX: MENUNJUKKAN SEBAGAI 'LENTIFORM' YAITU BICONVEX KOLEKSI DARAH AKUT (HYPERDENSE) YANG TIDAK MELINTASI DAN MEMBANTU DDX OF A SUBDURAL HEMATOMA. KLINIS: HA, LUCID EPISODE AWAL DAN MENENTUKAN DALAM BEBERAPA JAM. APLIKASI: HERNIASI OTAK, CN PALSY. O / A PROGNOSIS YANG BAIK JIKA DIEVAKUASI CEPAT.
SUBDURAL HEMATOMA (SDH): RAPTURE OF BRIDGINGVEINS ANTARA DURA DALAM DAN ARACHNOID. PENDARAHAN LAMBAT TAPI PROGRESIF. KHUSUSNYA DAPAT MEMPENGARUHI SANGAT MUDA DAN LANSIA SERTA DI SEMUA USIA (MVA, JATUH DLL) DAPAT BERKEMBANG PADA 'SHAKEN BABY SYNDROME'. DX DAPAT TERTUNDA DAN MEMBURUKKAN PROGNOSIS DENGAN KEMATIAN TINGGI. TRAUMA KEPALA LANSIA MUNGKIN RINGAN ATAU TIDAK DIINGAT. EARLYIMAGING DENGAN CT ADALAH PENTING. MENYAJIKAN SEBAGAI KOLEKSI BERBENTUK SAMBUNG YANG DAPAT MELANGSUNG TAPI BERHENTI PADA REFLEKSI DURAL. PERBEDAAN ATENUASI PADA CT D/T BERBEDA TAHAP DEKOMPOSISI DARAH: AKUT, SUBAKUT, DAN KRONIS. DAPAT MEMBUAT KOLEKSI KRONIS-KISTICHYGROMA. SECARA KLINIS: PRESENTASI VARIABEL, 45-60% NYATA DENGAN STATUS SSP YANG SANGAT DEpresi, KETIMPANGAN PUPILLARY. SERING DENGAN KONTUSI OTAK AWAL, KEMUDIAN EPISODE LUCID SEBELUM MEMBURUH PARAH. PADA 30% KASUS FATAL PASIEN CEDERA OTAK TELAH SDH. RX: URGENT NEUROSURGICAL.
SUBARACHNOID HEMORRHAGE (SAH): DARAH DI RUANG SUB-ARACHNOID SEBAGAI HASIL TRAUMATIK ATAU NON-TRAUMATIK ETIOLOGI: ANEURISME BERRY DI SEKITAR LINGKARAN WILLIS.SAH 3% STROKE, 5% STROKE PRASENTRANIC: ASCLAPLINIC. SAKIT KEPALA� DIJELASKAN SEBAGAI �HA TERBURUK DALAM KEHIDUPAN�. PT RUTUS MUNGKIN ATAU TIDAK MUNGKIN KEMBALI KESADARAN. PATOGI: DARAH DIFUSE INSA RUANG 1) SUPRASELLAR CISTERN DENGAN EKSTENSI PERIPHERAL DIFFUSE, 2)�PERIMESENCEPHALIC, 3) CISTERN BASAL. DARAH BOCOK KE RUANG SA TEKANAN UNDERARTERIAL MENINGKATKAN TEKANAN INTRAKRANIAL GLOBAL, ISKEMIA GLOBAL AKUT DIPERBAIKI OLEH VASOSPASM DAN PERUBAHAN LAINNYA.
DX: GAMBAR: PEMINDAIAN URGENT W / O CONTRAST, CT ANGIOGRAPHY MUNGKIN MEMBANTU UNTUK MENGATUR 99% DARI SAH. LUMBAR PUNCTUREMAY MEMBANTU DALAM PRESENTASI Tunda. SETELAH DX AWAL: MR ANGIOGRAPHY BANTUAN UNTUK MENCARI PENYEBAB DAN FITUR PENTING LAINNYA
FITUR PENCITRAAN: DARAH AKUT ADALAH HIPPERDENSE PADA CT. DITEMUKAN DALAM PERBEDAAN: PERIMESENCEPHALIC, SUPRASELLA, BASAL, VENTRICLES,
RX: MED ANTIHYPERTENSIVE YANG LUAR BIASA, AGEN OSMOTIC (MANNITOL) UNTUK DECREASEICP. CLIPPING NEUROSURGIS DAN PENDEKATAN LAINNYA.
Neoplasma SSP: Jinak vs Ganas
TUMOR OTAK MENYATAKAN 2% DARI SEMUA KANKER. SATU KETIGA MALIGNAN, DARI LESI OTAK METASTATIK YANG PALING UMUM
SECARA KLINIS MENAMPILKAN KELOMPOK LOKAL CNS, MENINGKATKAN ICP, DLL BLEEDING INTRASEREBRAL. FAMILIALSYNDROMES: VON-HIPPEL-LANDAU, TUBEROUS SCLEROSIS, TURCOT SYNDROME, NF1 & NF2 MENINGKATKAN RISIKO. PADA ANAK-ANAK: M / C ASTROCYTOMAS, EPENDYMOMAS, PNETNEOPLASMS (TELUR MEDULLOBLASTOMA) DLL. DX: BERDASARKAN KLASIFIKASI WHO.
DEWASA: M / C BENIGN NEOPLASM: MENINGIOMA. M / C UTAMA: GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM) TERMASUK DARI PARU, MELANOMA, DAN PAYUDARA. LAINNYA: CNS LYMPHOMA
PENCITRAAN ITU PENTING: GEJALA AWAL MUNGKIN SAAT INI SEIZURE, ICP TANDA HA. DIevaluasi oleh CT DAN MRI DENGAN IV GADOLINIUM.
PENENTUAN PENCITRAAN: INTRA-AXIAL VS. EXTRA-AXIALNEOPLASMS. METS DARI NEOPLASME OTAK UTAMA MAYO CCUR VIA CSF DAN INVASION KAPAL LOKAL
CATATAN CTIALIAL SLICE OF MENINGIOMA DENGAN PENINGKATAN AVIDCONTRAST.
MRI AKSIAL PADA URUTAN PULSA FLAIR MENGUNGKAPKAN NEOPLASMA EKSTENSIF DAN EDEMA CYTOTOXIC MARKED DARI KARAKTERISTIK BRAIN PARENCHYMA GRADE IV GLIOMA (GBM) DENGAN PROGNOSIS SANGAT MISKIN. DI ATAS GAMBAR JAUH: BUNGA MRI AKSIAL: METASTASIS OTAK DARI KANKER PAYUDARA. MELANOMA ADALAH METASTASIZESTO SECARA UMUM BRAIN (LIHAT SPESIMEN) MRI DAPAT DIAGNOSTIK D / T SIGNAL TINGGI PADA T1 DAN PENINGKATAN KONTRAS.
RX: NEUROSURGICAL, RADIATION, CHEMOTHERAPY, TEKNIK IMUNOTERAPI MUNCUL
Sebagian besar penyedia layanan kesehatan menggunakannya sinar-x sebagai alat diagnostik untuk mengobati berbagai keluhan pasien, termasuk chiropractor. Mereka dapat membantu dokter mengidentifikasi sumber masalah atau jika ada sesuatu yang terjadi. Sinar-X juga dapat membantu chiropractor menentukan tindakan terbaik untuk perawatan. Untuk lebih memahami, mari kita lihat lebih dekat apa itu dan bagaimana mereka digunakan di sebagian besar kantor chiropractic.
Apa itu x-rays?
Sinar-X adalah bentuk radiasi elektromagnetik yang sangat kuat yang mirip dengan gelombang radio, radiasi ultraviolet, gelombang mikro, atau cahaya tampak yang digunakan untuk melihat komposisi internal seseorang atau benda. Sebuah sinar difokuskan pada bagian tertentu dari tubuh seseorang, seperti punggung, menghasilkan gambar digital dari skeletal struktur.
Sinar dapat menembus kulit dan jaringan lunak lain dengan mudah - tetapi tidak dapat menembus tulang dan gigi. Jaringan lunak yang lebih padat, seperti organ, ligamen, dan otot, akan terlihat - tetapi akan ditangkap dalam nuansa abu-abu. Area seperti usus atau paru-paru muncul di film sebagai hitam.
Penggunaan sinar-X chiropractic
Sinar-X chiropractic memberikan informasi penting yang dapat mempengaruhi bagaimana chiropractor memilih untuk merawat pasien. Dalam beberapa kasus, perawatan chiropraktik atau manipulasi tulang belakang mungkin bukan tindakan yang tepat pada saat itu, dan pasien dapat memulai terapi lain yang lebih lembut.
Di lain waktu, ini dapat menunjukkan kepada chiropractor cara terbaik dalam merawat pasien. Singkatnya, pasien dapat menerima perawatan yang lebih baik dan menyeluruh yang dapat memfasilitasi penyembuhan dan manajemen nyeri mereka dengan lebih baik.
Identifikasi kondisi atau gejala, seperti tumor atau lesi tulang belakang - yang akan memberikan alasan medis bahwa perawatan khusus tidak boleh dilakukan.
Dapatkan informasi biomekanis penting yang dapat membantu dalam membimbing pengobatan.
Untuk tetap mengetahui dan memelihara catatan proses degeneratif pasien.
Bantuan dalam mengidentifikasi anomali di tulang belakang dan sendi yang dapat mempengaruhi perawatan.
Memungkinkan pasien untuk memahami kondisi dan rencana perawatan mereka dengan lebih baik, memungkinkan mereka untuk mengambil kepemilikan proses dan lebih terlibat dalam terapi dan penyembuhan mereka.
Apa yang dicari chiropractor pada film x-ray?
Ketika sebuah chiropractor mengambil x-ray pasien, mereka mencari hal-hal di beberapa daerah tertentu. Hal pertama yang mereka periksa adalah memastikan tidak ada dislokasi, patah tulang, kanker, infeksi, tumor, atau kondisi berbahaya lainnya.
Mereka kemudian mencari tinggi disk dan tanda-tanda lain degenerasi diskus, kepadatan tulang, tulang taji, ruang sendi, dan keselarasan. Ini memungkinkan mereka untuk mengidentifikasi kondisi seperti skoliosis dan kondisi lain yang mungkin memerlukan bentuk perawatan khusus.
Banyak chiropractor lebih suka pasien dalam posisi menahan beban saat mengambil x-ransum tulang belakang. Ini berbeda dari sebagian besar fasilitas medis yang membuat pasien berbaring.
Keuntungan dari rontgen beban sebagai alat diagnostik adalah memungkinkan untuk mengukur, yaitu, kekurangan panjang kaki, skoliosis, dan penyempitan celah sendi. Ini juga dapat menunjukkan bahwa tulang-tulang tertentu, seperti tibia dan fibula, terpisah yang dapat menjadi indikasi adanya robekan tendon atau masalah pada sendi. X-ray tanpa beban tidak dapat memberikan perspektif yang sama, dan petunjuk penting untuk kondisi pasien mungkin terlewatkan.
Alat Temukan Praktisi IFM adalah jaringan rujukan terbesar dalam Pengobatan Fungsional, dibuat untuk membantu pasien menemukan praktisi Pengobatan Fungsional di mana pun di dunia. Praktisi Bersertifikat IFM terdaftar pertama dalam hasil pencarian, mengingat pendidikan ekstensif mereka dalam Kedokteran Fungsional
