Tim Migrain Klinik Punggung. Ini adalah penyakit neurologis genetik yang ditandai dengan episode yang disebut serangan migrain. Mereka sangat berbeda dari sakit kepala biasa, yang non-migrain. Sekitar 100 juta orang menderita sakit kepala di AS, Dan 37 juta di antaranya menderita migrain. Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa 18 persen wanita dan 7 persen pria di AS menderita.
Disebut sakit kepala primer karena rasa sakitnya tidak disebabkan oleh kelainan atau penyakit, misalnya tumor otak atau cedera kepala. Beberapa menyebabkan rasa sakit hanya di sisi kanan atau kiri kepala. Sebaliknya, yang lain mengakibatkan rasa sakit di mana-mana. Individu yang menderita dapat mengalami nyeri sedang atau berat tetapi biasanya tidak dapat berpartisipasi dalam aktivitas rutin karena nyeri tersebut.
Saat migrain menyerang, ruangan yang tenang dan gelap dapat membantu mengatasi gejalanya. Migrain bisa berlangsung selama empat jam atau bisa berlangsung berhari-hari. Rentang waktu seseorang terkena serangan sebenarnya lebih lama dari migrain itu sendiri. Ini karena pre-monitory atau build-up dan post-drome dapat berlangsung selama satu hingga dua hari.
Asal: Penyebab paling umum dari migrain / sakit kepala dapat berhubungan dengan komplikasi leher. Dari menghabiskan waktu yang berlebihan untuk melihat ke bawah pada laptop, desktop, iPad, dan bahkan dari SMS yang konstan, postur tubuh yang salah untuk waktu yang lama dapat mulai memberikan tekanan pada leher dan punggung atas yang menyebabkan masalah yang dapat terjadi. menyebabkan sakit kepala. Sebagian besar jenis sakit kepala ini terjadi sebagai akibat dari sesak antara tulang belikat, yang pada gilirannya menyebabkan otot-otot di atas bahu juga mengencangkan dan memancarkan nyeri ke kepala.
Asal Sakit Kepala
Timbul dari struktur sensitif nyeri di kepala
Serat berdiameter kecil (nyeri / temp) menginnervasi
Kekakuan nuchal (kecuali pada orang tua dan anak kecil)
Rujuk untuk pungsi lumbal - diagnostik
Neoplasma
Tidak mungkin menyebabkan HA pada populasi pasien rata-rata
Nyeri kepala ringan dan tidak spesifik
Lebih buruk lagi di pagi hari
Mungkin ditimbulkan oleh kepala gemetar yang kuat
Jika gejala fokal, kejang, tanda-tanda neurologis fokal, atau bukti peningkatan tekanan intrakranial hadir aturan neoplasma kami
Subdural Atau Epidural Hemorrhage
Karena hipertensi, trauma atau cacat pada koagulasi
Paling sering terjadi dalam konteks trauma kepala akut
Onset gejala mungkin beberapa minggu atau bulan setelah cedera
Bedakan dari sakit kepala pasca-gegar otak umum
HA pasca-Concussive dapat bertahan selama beberapa minggu atau bulan setelah cedera dan disertai dengan pusing atau vertigo dan perubahan mental ringan, yang semuanya akan mereda
Kelembutan yang indah dan / atau pembengkakan di atas arteri temporal atau oksipital
Bukti insufisiensi arteri dalam distribusi cabang pembuluh kranial
ESR tinggi
Daerah Serviks HA
Trauma leher atau dengan gejala atau tanda-tanda akarnya servik atau kompresi tali pusat
Memesan MR atau CT cord compression karena fraktur atau dislokasi
Ketidakstabilan serviks
Orde vertebra servikal x-rays fleksi lateral dan pandangan ekstensi
Mengesampingkan HA Berbahaya
Mengatur riwayat cedera kepala atau leher serius, kejang atau gejala neurologis fokal, dan infeksi yang mungkin menjadi predisposisi meningitis atau abses otak.
Periksa demam
Ukur tekanan darah (perhatian jika diastolik> 120)
Pemeriksaan Ophthalmoscopic
Periksa leher untuk kekakuan
Auskultasi untuk cranial bruits.
Pemeriksaan neurologis lengkap
Jika diperlukan, hitung sel darah lengkap, ESR, pencitraan kranial atau serviks
Episodik Atau Kronis?
<15 hari per bulan = Episodik
> 15 hari per bulan = Kronis
Migrain HA
Umumnya karena pelebaran atau distensi pembuluh darah otak
Serotonin Dalam Migrain
AKA 5-hydroxytryptamine (5-HT)
Serotonin menjadi habis dalam episode migrain
IV 5-HT dapat menghentikan atau mengurangi tingkat keparahan
Migrain Dengan Aura
Sejarah setidaknya serangan 2 memenuhi kriteria berikut
Salah satu gejala aura reversibel berikut:
visual
Sensorik somatik
Pidato atau kesulitan bahasa
Motor
Batang otak
2 dari karakteristik 4 berikut:
1 gejala aura menyebar secara bertahap selama 5 menit, dan / atau 2 gejala muncul secara berurutan
Setiap gejala aura individu berlangsung selama 5-60
Gejala aura 1 adalah unilateral
Aura disertai atau diikuti dalam <60 menit dengan sakit kepala
Tidak lebih baik dicatat oleh diagnosis ICHD-3 lainnya, dan TIA dikecualikan
Migraine Tanpa Aura
Riwayat setidaknya serangan 5 memenuhi kriteria berikut:
Serangan sakit kepala berlangsung 4-72 h (tidak diobati atau tidak berhasil)
Nyeri unilateral
Pulsing / ketukan berkualitas
Sedang intensitas nyeri yang parah
Gejolak oleh atau menyebabkan penghindaran aktivitas fisik rutin
Selama sakit kepala mual dan / atau kepekaan terhadap cahaya dan suara
Tidak lebih baik dipertanggungjawabkan oleh diagnosis ICHD-3 lainnya
Sakit kepala Cluster
Nyeri unilateral orbital, supraorbital dan / atau temporal yang berat
Seperti pemecah es yang menusuk mataku
Nyeri berlangsung selama 15-180 menit
Setidaknya salah satu dari berikut ini di sisi sakit kepala:
Injeksi konjungtiva
Wajah berkeringat
Lacrimation
Miosis
Hidung tersumbat
Ptosis
Rhinorrhea
Edema kelopak mata
Sejarah sakit kepala serupa di masa lalu
ketegangan Sakit kepala
Nyeri kepala disertai dengan dua hal berikut:
Menekan / mengencangkan (non-pulsing) kualitas
Merasa seperti pita di kepalaku
Lokasi bilateral
Tidak diperparah oleh aktivitas fisik rutin
Sakit kepala harusnya kurang:
Mual atau muntah
Fotofobia dan fonofobia (satu atau yang lain mungkin ada)
Sejarah sakit kepala serupa di masa lalu
Sakit Kepala Rebound
Sakit kepala terjadi pada? 15 hari sebulan pada pasien dengan gangguan sakit kepala yang sudah ada sebelumnya
Penggunaan berlebihan secara teratur selama> 3 bulan dari satu atau lebih obat yang dapat diminum untuk pengobatan sakit kepala akut dan / atau simptomatik
Karena penggunaan obat berlebihan / penarikan
Tidak lebih baik dipertanggungjawabkan oleh diagnosis ICHD-3 lainnya
sumber
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Gangguan Sistem Saraf. Dartmouth, 2004.
Sakit kepala adalah masalah kesehatan yang sangat umum, dan banyak orang memperlakukan diri mereka sendiri dengan menggunakan obat penghilang rasa sakit dasar, minum air tambahan, dengan istirahat, atau hanya menunggu sakit kepala hilang dengan sendirinya. Faktanya, sakit kepala adalah salah satu alasan paling umum untuk kunjungan ke dokter.
Hampir setiap orang akan mengalami sakit kepala kadang-kadang selama hidup mereka. Kebanyakan sakit kepala tidak disebabkan oleh kondisi serius atau sinis. Namun, orang-orang perlu khawatir jika sakit kepala terasa berbeda, apakah mereka sangat parah, terutama sering atau tidak biasa dengan cara lain. Namun, kekhawatiran yang paling umum adalah apakah sakit kepala mungkin merupakan gejala masalah kesehatan yang mendasarinya, seperti tumor otak.
Artikel berikut membahas sakit kepala secara umum. Ini menjelaskan berbagai jenis sakit kepala yang mungkin Anda alami dan menggambarkan situasi yang sangat langka di mana sakit kepala mungkin merupakan gejala penyakit serius.
Jenis Sakit Kepala
Sakit kepala dapat dikategorikan sebagai primer, atau mereka dapat diklasifikasikan sebagai sekunder, yang berarti mereka adalah efek samping dari cedera atau kondisi lain.
Seorang profesional perawatan kesehatan biasanya dapat menentukan kemungkinan penyebab sakit kepala Anda berbicara kepada Anda dan memeriksa Anda. Ketika mereka telah menemukan penyebabnya maka Anda akan memiliki kemampuan untuk memutuskan pendekatan pengobatan terbaik untuk gejala sakit kepala Anda. Ini mungkin melibatkan mengambil obat hanya ketika Anda sakit kepala, minum obat setiap hari untuk menghentikan mereka sama sekali, dan / atau bahkan menghentikan obat yang sudah Anda minum. Kadang-kadang, sakit kepala mungkin perlu diagnosis lebih lanjut untuk menyingkirkan penyebab mendasar yang lebih serius. Perawatan chiropractic dan terapi fisik juga biasa digunakan untuk membantu mengobati sakit kepala. Di bawah ini, kita akan membahas berbagai jenis sakit kepala.
Sakit Kepala Primer
Jenis sakit kepala yang paling umum, sejauh ini, adalah sakit kepala tegang dan migrain.
Sakit kepala tegang
Sakit kepala tegang umumnya dirasakan sebagai band di sekitar dahi. Mereka dapat berlangsung selama beberapa hari. Mereka mungkin melelahkan dan tidak nyaman, tetapi mereka biasanya tidak mengganggu tidur. Kebanyakan orang dapat terus bekerja dengan sakit kepala yang tegang. Ini sering memiliki kecenderungan untuk memburuk sebagai hari berlangsung, bagaimanapun, mereka biasanya tidak diperburuk dengan aktivitas fisik, meskipun tidak aneh untuk menjadi agak sensitif terhadap cahaya terang atau kebisingan.
Migren
Migren juga merupakan jenis sakit kepala yang sangat umum. Migrain khas digambarkan sebagai sensasi berdenyut. Sakit kepala yang salah satu sisi, sakit kepala yang berdenyut dan sakit kepala yang membuat Anda merasa sakit lebih cenderung menjadi migrain dibandingkan dengan hal lain. Migren sering kali cukup berat untuk dihilangkan. Beberapa orang harus pergi tidur untuk tidur dari kejengkelan mereka.
Sakit Kepala Cluster
Sakit kepala cluster adalah sakit kepala yang sangat parah, kadang-kadang disebut "sakit kepala bunuh diri". Mereka terjadi dalam kelompok, sering setiap hari selama beberapa hari atau mungkin berminggu-minggu. Kemudian mereka menghilang selama berminggu-minggu. Jenis-jenis sakit kepala ini jarang terjadi dan sering terjadi terutama pada pria dewasa yang merokok. Mereka adalah sakit kepala yang berat sebelah, yang sangat melumpuhkan, yang berarti mereka menghentikan aktivitas rutin. Orang sering menggambarkan mereka sebagai rasa sakit terburuk yang pernah mereka rasakan. Sakit kepala klaster biasanya satu sisi. Pasien sering memiliki mata berair merah di sisi lain, hidung meler yang tersumbat dan kelopak mata yang melorot.
Sakit Kepala Tegang Kronis
Sakit kepala tegang kronis (atau sakit kepala kronis setiap hari) umumnya disebabkan oleh ketegangan otot di belakang leher dan lebih sering menyerang wanita daripada pria. Kronis berarti bahwa masalahnya adalah persisten dan berkelanjutan. Sakit kepala ini dapat berkembang karena cedera leher atau kelelahan dan dapat memperburuk penggunaan obat / obat berlebihan. Sakit kepala yang terjadi hampir setiap hari selama 3 minggu atau lebih dikenal sebagai sakit kepala harian kronis atau sakit kepala ketegangan kronis.
Obat-Sakit Kepala Berlebihan
Obat-sakit kepala yang terlalu sering digunakan atau kejengkelan yang disebabkan obat, adalah sakit kepala jangka panjang yang tidak menyenangkan. Ini disebabkan oleh penggunaan obat penghilang rasa sakit yang biasanya dimaksudkan untuk sakit kepala. Sayangnya, ketika penghilang rasa sakit diambil secara teratur untuk sakit kepala, tubuh bereaksi dengan menciptakan sensor nyeri tambahan di otak. Akhirnya, sensor rasa sakit begitu banyak sehingga kepala menjadi super sensitif dan sakit kepala tidak akan hilang. Orang-orang yang mengalami sakit kepala ini sering kali meningkatkan jumlah penghilang rasa sakit untuk mencoba dan merasa jauh lebih baik. Tapi, obat penghilang rasa sakit itu mungkin sudah lama tidak berfungsi lagi. Sakit kepala yang terlalu sering digunakan adalah penyebab paling umum dari sakit kepala sekunder.
Sakit Kepala Berlebih / Sakit Kepala Seksual
Sakit kepala akibat aktivitas adalah sakit kepala yang terkait dengan aktivitas fisik. Mereka bisa menjadi sangat cepat dengan cepat setelah melakukan aktivitas berat seperti batuk, berlari, bersetubuh, dan mengejan dengan gerakan usus. Mereka lebih sering dialami oleh pasien yang juga memiliki migrain, atau yang memiliki kerabat dengan migrain.
Sakit kepala berhubungan dengan seks khususnya pasien yang khawatir. Mereka dapat terjadi saat seks dimulai, saat orgasme, atau setelah berhubungan seks. Sakit kepala saat orgasme akan menjadi tipe yang paling umum. Mereka umumnya akut, di belakang kepala, di belakang mata atau di sekeliling. Mereka bertahan sekitar dua puluh menit dan biasanya bukan merupakan indikasi masalah atau masalah kesehatan lain yang mendasarinya.
Sakit kepala terkait eksersasional dan berhubungan seksual biasanya bukan indikasi masalah mendasar yang serius. Kadang-kadang, mereka dapat menjadi tanda bahwa ada pembuluh darah yang bocor di permukaan otak. Akibatnya, jika mereka ditandai dan diulang, masuk akal untuk membicarakannya dengan profesional perawatan kesehatan Anda.
Sakit Kepala Penikaman Primer
Sakit kepala traumatik primer kadang-kadang disebut “sakit kepala pemicu es” atau “sakit kepala menusuk idiopatik”. Istilah "idiopatik" digunakan oleh dokter untuk sesuatu yang datang tanpa penyebab yang jelas. Ini adalah sakit kepala yang singkat dan menusuk yang sangat mendadak dan berat. Mereka umumnya berlangsung antara 5 dan 30 detik dan mereka terjadi kapan saja di siang atau malam hari. Mereka merasa seolah-olah benda tajam, seperti pemecah es, terjebak di kepala Anda. Mereka sering terjadi di atau tepat di belakang telinga dan kadang-kadang mereka cukup menakutkan. Meskipun mereka bukan migrain mereka lebih umum pada mereka yang menderita migrain, hampir setengah dari individu yang mengalami migrain memiliki sakit kepala yang menusuk.
Mereka sering merasa di tempat di kepala di mana migrain memiliki kecenderungan untuk terjadi. Sakit kepala menusuk primer terlalu singkat untuk ditangani, meskipun obat pencegahan migrain dapat mengurangi jumlah mereka.
Hemicrania Continua
Hemicrania continua adalah sakit kepala kronis harian yang utama. Biasanya menginduksi rasa sakit yang terus menerus tetapi bergeser di satu sisi otak. Rasa sakit umumnya berlanjut dengan episode nyeri yang parah, yang dapat berlangsung antara 20 menit dan beberapa hari. Selama episode-episode rasa sakit yang parah mungkin ada gejala lain, seperti air atau kemerahan pada mata, hidung berair atau tersumbat, dan kelopak mata terkulai, di sekitar sisi yang persis sama dengan kejengkelan. Mirip dengan migrain, mungkin juga kepekaan terhadap cahaya, merasa sakit, seperti mual, dan sakit, seperti muntah. Sakit kepala tidak hilang tetapi mungkin ada periode ketika Anda tidak memiliki sakit kepala. Hemicrania continua sakit kepala merespons obat yang disebut indometacin.
Neuralgia Trigeminal
Neuralgia Trigeminal menyebabkan nyeri wajah. Rasa sakit itu terdiri dari ledakan-ledakan singkat sensasi seperti sengatan listrik di wajah, terutama di area mata, hidung, kulit kepala, alis, bibir atau anggota badan. Biasanya satu sisi dan lebih sering terjadi pada orang yang berusia di atas 50. Ini mungkin dipicu oleh sentuhan atau angin sepoi-sepoi di area permukaan.
Penyebab Sakit Kepala
Kadang-kadang, sakit kepala memiliki penyebab yang mendasari, dan pengobatan sakit kepala melibatkan mengobati penyebabnya. Individu sering takut bahwa sakit kepala disebabkan oleh penyakit serius, atau oleh tekanan darah tinggi. Kedua hal ini merupakan penyebab sakit kepala yang sangat jarang, tekanan darah yang sangat meningkat biasanya tidak menyebabkan gejala apa pun.
Bahan Kimia, Obat-Obatan dan Zat Penarikan
Sakit kepala bisa karena suatu zat, atau penarikannya, misalnya:
Karbon monoksida, yang dibuat oleh pemanas gas yang tidak berventilasi baik
Minum alkohol, dengan sakit kepala sering dialami pagi hari sesudahnya
Defisiensi cairan tubuh atau dehidrasi
Sakit Kepala Karena Nyeri yang Dirujuk
Beberapa sakit kepala mungkin disebabkan oleh rasa sakit di beberapa bagian kepala lainnya, seperti telinga atau sakit gigi, nyeri pada sendi rahang dan nyeri di leher.
Sinusitis juga sering menyebabkan sakit kepala. Sinus adalah "lubang" di tengkorak yang ada untuk menghentikannya menjadi terlalu berat bagi leher untuk diangkut. Mereka dilapisi dengan selaput lendir, seperti selaput hidung, dan ini menciptakan lendir dalam menanggapi pilek atau alergi. Membran liner juga membengkak dan dapat menghalangi drainase lendir keluar dari ruang. Ini kemudian menjadi retak dan terinfeksi, mengakibatkan sakit kepala. Sakit kepala sinusitis sering dirasakan di bagian depan kepala dan juga di wajah atau gigi.
Sering wajah terasa lembut karena tegang, terutama tepat di bawah mata di samping hidung. Anda mungkin memiliki hidung tersumbat dan rasa sakitnya sering lebih buruk ketika Anda membungkuk ke depan. Sinusitis akut adalah jenis yang datang dengan cepat bersamaan dengan alergi dingin atau tiba-tiba. Anda mungkin memiliki suhu dan menghasilkan banyak lendir. Sinusitis kronis dapat disebabkan oleh alergi, dengan menggunakan dekongestan berlebihan atau dengan sinusitis akut yang tidak menetap. Sinus menjadi kronis terinfeksi dan lapisan hidung membengkak kronis. Isi uterus ini mungkin tebal tetapi sering tidak terinfeksi.
Glaukoma akut dapat menyebabkan sakit kepala parah. Dalam kondisi ini, tekanan di dalam mata naik secara tiba-tiba dan ini menyebabkan sakit kepala yang sangat parah di belakang mata. Bahkan bola mata dapat merasa sangat sulit untuk disentuh, mata merah, bagian depan mata, atau kornea, bisa tampak keruh dan penglihatan umumnya kabur.
Apa Jenis Sakit Kepala yang Berbahaya atau Serius?
Semua sakit kepala tidak menyenangkan dan beberapa, seperti sakit kepala akibat penyalahgunaan obat, serius dalam arti bahwa jika tidak ditangani dengan benar, mereka mungkin tidak akan pernah pergi. Tetapi beberapa sakit kepala adalah indikasi masalah mendasar yang serius. Ini jarang terjadi, dalam banyak kasus sangat jarang. Sakit kepala yang berbahaya sering terjadi tiba-tiba, dan juga akhirnya menjadi semakin buruk dari waktu ke waktu. Mereka lebih sering terjadi pada orang tua. Mereka terdiri dari yang berikut:
Perdarahan di Sekitar Otak (Subarachnoid Haemorrhage)
Subarachnoid haemorrhage adalah kondisi yang sangat serius yang terjadi ketika pembuluh darah kecil muncul di permukaan otak. Pasien mengalami sakit kepala yang serius dan leher kaku dan bisa menjadi tidak sadar. Ini adalah penyebab sakit kepala akut yang langka.
Meningitis dan Infeksi Otak
Meningitis adalah infeksi jaringan di sekitar dan di permukaan otak dan ensefalitis adalah infeksi pada otak itu sendiri. Infeksi otak dapat disebabkan oleh kuman yang disebut bakteri, virus atau parasit dan mereka untungnya jarang. Mereka menyebabkan sakit kepala yang parah dan melumpuhkan. Biasanya, pasien mungkin merasa sakit atau muntah dan tidak bisa menerima cahaya terang, sesuatu yang dikenal sebagai fotofobia. Seringkali mereka memiliki leher yang kaku, terlalu kaku bagi dokter Anda untuk memiliki kemampuan menekuk kepala sehingga dagu menyentuh dada, bahkan jika Anda mencoba untuk bersantai. Penderita umumnya juga tidak sehat, mengalami sensasi sakit yang panas, berkeringat dan secara keseluruhan.
Giant Cell Arteritis (Arteritis Temporal)
Arteritis sel raksasa (arteritis temporal), umumnya, hanya terlihat pada orang yang berusia di atas 50. Itu karena pembengkakan, atau peradangan, dari arteri di pelipis dan di belakang mata. Ini menyebabkan sakit kepala di belakang dahi, juga disebut sebagai sakit kepala sinus. Biasanya pembuluh darah di dahi lembut dan individu mendeteksi rasa sakit dari kulit kepala ketika mereka menyisir rambut mereka sendiri. Sering rasa sakit bertambah buruk dengan mengunyah. Temporal arteritis parah karena jika tidak dirawat dapat menyebabkan kehilangan penglihatan mendadak. Perawatan adalah dengan jalannya steroid. Kebutuhan untuk menjaga steroid ini umumnya dipantau oleh dokter umum melalui tes darah, dan mereka biasanya diperlukan selama beberapa bulan.
Tumor otak
Tumor otak adalah penyebab sakit kepala yang sangat jarang, meskipun kebanyakan pasien dengan sakit kepala jangka panjang, yang parah atau terus-menerus mulai khawatir bahwa ini mungkin penyebabnya. Tumor otak dapat menyebabkan sakit kepala. Biasanya kejengkelan tumor otak ada pada saat bangun di pagi hari, lebih buruk saat duduk, dan menjadi semakin buruk di hari ke hari, tidak pernah berkurang dan tidak pernah menghilang. Kadang-kadang bisa lebih buruk pada batuk dan bersin, seperti sakit kepala sinus dan migrain.
Kapan Saya Harus Khawatir Tentang Sakit Kepala?
Kebanyakan sakit kepala tidak memiliki penyebab mendasar yang serius. Namun, para profesional perawatan kesehatan dilatih untuk menanyakan kepada Anda tentang tanda-tanda dan gejala yang mungkin menunjukkan sakit kepala Anda perlu diagnosis lebih lanjut, hanya untuk memastikan itu tidak serius.
Hal-hal yang akan menyarankan kepada dokter dan perawat Anda bahwa sakit kepala Anda mungkin memerlukan evaluasi tambahan termasuk yang berikut. Mereka tidak berarti bahwa sakit kepala Anda parah atau jahat, tetapi mereka menyiratkan bahwa profesional perawatan kesehatan mungkin ingin melakukan beberapa evaluasi tambahan untuk memastikan jika:
Anda telah mengalami cedera kepala yang cukup besar dalam tiga bulan sebelumnya.
Sakit kepala Anda memburuk dan disertai dengan suhu tinggi atau demam.
Sakit kepala Anda mulai sangat tidak terduga.
Anda telah mengembangkan masalah dengan pidato dan keseimbangan serta sakit kepala.
Anda telah mengembangkan masalah dengan ingatan Anda atau perubahan dalam perilaku atau kepribadian Anda selain sakit kepala.
Anda bingung atau bingung dengan sakit kepala Anda.
Sakit kepala Anda dimulai ketika Anda batuk, bersin atau tegang.
Sakit kepala Anda jauh lebih buruk ketika Anda duduk atau berdiri.
Sakit kepala Anda berhubungan dengan mata merah atau menyakitkan.
Sakit kepala Anda tidak seperti apa pun yang pernah Anda alami sebelumnya.
Anda memiliki mual yang tidak dapat dijelaskan bersama dengan kejengkelan tersebut.
Anda memiliki kekebalan rendah, misalnya, ketika Anda memiliki HIV, atau tentang obat steroid oral atau obat penekan kekebalan.
Anda memiliki atau pernah mengalami sejenis kanker yang bisa menyebar ke seluruh tubuh.
Wawasan Dr. Alex Jimenez
Sakit kepala adalah masalah kesehatan yang sangat umum yang mempengaruhi berbagai populasi di seluruh dunia. Meski sering, sakit kepala yang digambarkan seperti tidak pernah dialami sebelumnya, mungkin sering menjadi perhatian. Ada beberapa jenis sakit kepala yang dapat disebabkan oleh berbagai cedera dan / atau kondisi yang mendasarinya. Sebagai profesional perawatan kesehatan, penting untuk dapat menentukan antara jenis sakit kepala yang berbahaya atau berbahaya dan jenis sakit kepala jinak, untuk memutuskan pendekatan pengobatan terbaik. Dengan benar mendiagnosa sumber sakit kepala pasien, baik sakit kepala jenis jinak maupun sinis dapat diobati.
Ringkasan
Banyak sakit kepala, sementara tidak menyenangkan, tidak berbahaya dan bereaksi terhadap berbagai perawatan, termasuk perawatan chiropractic. Migrain, sakit kepala tegang, dan sakit kepala yang terlalu sering digunakan adalah hal yang sangat umum. Mayoritas penduduk akan mengalami satu atau lebih dari ini. Mengetahui penyebab sebenarnya dari sakit kepala melalui diskusi dengan dokter Anda seringkali merupakan metode terbaik untuk mengatasinya. Adalah mungkin untuk mengembangkan sakit kepala yang terus-menerus atau kronis dan konstan melalui penggunaan obat-obatan dan / atau obat-obatan yang Anda ambil untuk menghilangkan sakit kepala Anda. Dokter Anda dapat mendukung Anda melalui praktik menghentikan penghilang rasa sakit ketika itu terjadi.
Sakit kepala, jarang, merupakan indikasi penyakit yang serius atau menakutkan, dan banyak sakit kepala hilang dengan sendirinya.
Jika Anda memiliki sakit kepala yang tidak biasa untuk Anda maka Anda perlu membicarakannya dengan dokter Anda. Anda juga harus berbicara dengan dokter Anda tentang sakit kepala yang sangat parah atau yang mempengaruhi aktivitas rutin Anda, yang berhubungan dengan gejala lain, seperti kesemutan atau kelemahan, dan mereka yang membuat kulit kepala Anda sendiri empuk, terutama jika Anda melebihi 50 tahun. Akhirnya, selalu berbicara dengan profesional kesehatan ketika Anda memiliki sakit kepala yang tak kunjung henti yang hadir setidaknya selama tiga hari atau menjadi semakin buruk secara bertahap.
Ingat bahwa sakit kepala tidak mungkin terjadi pada orang yang:
Tangani tingkat kecemasan mereka dengan baik.
Makan makanan yang seimbang dan teratur.
Lakukan latihan rutin yang seimbang.
Fokus pada postur dan otot inti.
Tidurlah di dua bantal atau lebih sedikit.
Minum banyak air.
Banyak tidur.
Apa pun yang dapat Anda lakukan untuk meningkatkan satu atau lebih aspek kehidupan Anda ini akan meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan Anda serta mengurangi jumlah sakit kepala yang Anda alami. Pastikan untuk mencari pertolongan medis yang sesuai dari ahli kesehatan yang berkualifikasi dan berpengalaman jika sakit kepala parah tidak seperti yang pernah Anda alami sebelumnya. Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk membahas pokok bahasan ini, jangan ragu untuk bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .
Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez
Topik Tambahan: Back Pain
Nyeri punggung adalah salah satu penyebab utama kecacatan dan hari-hari yang terlewatkan di dunia kerja. Nyatanya, nyeri punggung telah dianggap sebagai alasan paling umum kedua untuk kunjungan ke dokter, hanya kalah jumlah oleh infeksi saluran pernapasan atas. Sekitar 80 persen populasi akan mengalami beberapa jenis nyeri punggung setidaknya sekali sepanjang hidup mereka. Tulang belakang adalah struktur kompleks yang terdiri dari tulang, sendi, ligamen dan otot, di antara jaringan lunak lainnya. Karena ini, cedera dan / atau kondisi yang diperburuk, seperti cakram hernia, akhirnya dapat menyebabkan gejala nyeri punggung. Cedera olahraga atau cedera kecelakaan mobil sering menjadi penyebab paling sering dari nyeri punggung, namun terkadang gerakan yang paling sederhana dapat memiliki hasil yang menyakitkan. Untungnya, pilihan pengobatan alternatif, seperti perawatan chiropractic, dapat membantu meringankan nyeri punggung melalui penggunaan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, yang pada akhirnya meningkatkan pereda nyeri.
Menderita Migran: Jika Anda pernah mengalami migrain, Anda tahu bahwa itu lebih dari sekadar sakit kepala. Nyeri yang melemahkan dapat disertai dengan mual dan gejala lainnya - dan ini lebih umum dari yang Anda kira. Penelitian menunjukkan bahwa di setiap empat rumah tangga Amerika, satu orang adalah penderita migrain. Faktanya, 12 persen penduduk AS menderita migrain, termasuk anak-anak. Ini berarti migrain mempengaruhi lebih banyak orang dibandingkan asma dan diabetes.
Diperkirakan bahwa 18 persen wanita menderita migrain sementara 6 persen pria adalah penderita migrain. Ini paling sering mempengaruhi orang-orang yang berusia antara 25 dan 55, tetapi bahkan anak-anak kecil telah didiagnosis. Migren dapat menghentikan Anda di trek Anda, tetapi ada perawatan yang dapat membantu. Perawatan chiropractic telah terbukti membantu meringankan rasa sakit, intensitas, dan frekuensi migrain.
Menderita Dari Migran
Apa itu Migrain?
Migren adalah sakit kepala yang ganas yang dapat berlangsung beberapa menit hingga beberapa jam atau bahkan berhari-hari. Hal ini ditandai dengan berdenyut intens atau sensasi berdenyut yang biasanya terbatas pada satu bidang kepala. Sering disertai dengan muntah, mual, dan kepekaan ekstrem terhadap suara dan cahaya. Rasa sakit bisa begitu parah sehingga Anda hampir tidak dapat berfungsi. Banyak orang menemukan diri mereka terkurung di kamar yang gelap, menunggu untuk dilewati.
Sering kali penderita migrain melaporkan mengalami aura, atau gejala peringatan sensorik, seperti bau aneh, titik buta, kilatan cahaya, atau kesemutan di kaki atau lengan Anda. Mereka juga cenderung berlari dalam keluarga. Jika salah satu orang tua adalah penderita migrain, anak tersebut memiliki kemungkinan 40 persen mengalami migrain juga. Jika kedua orang tua mendapatkan migrain, peluang itu melompat ke 90 persen. Ini adalah 8th penyakit yang paling melemahkan dalam skala global.
Untuk sebagian besar, dokter tidak tahu banyak tentang apa yang menyebabkan migrain. Namun, ada beberapa hal yang telah diidentifikasi sebagai migrain memicu:
Perubahan hormonal - pada waktu-waktu tertentu dalam sebulan, wanita mengalami fluktuasi estrogen yang dapat memicu migrain
Kontrasepsi oral - obat yang mengubah atau mengganti hormon dapat memperburuk sakit kepala
Makanan tertentu - makanan olahan, MSG, makanan asin, keju tua
Berpuasa atau melewatkan makan
aspartam
Alkohol
Tekanan
Sensory overstimulation
Dehidrasi
Pengerahan tenaga fisik yang intens
Terlalu banyak atau terlalu sedikit tidur
Obat
Bagaimana Perawatan Chiropractic Dapat Membantu Penderita Migrain
Banyak dokter percaya bahwa sakit kepala dan migrain dapat disebabkan oleh tulang belakang yang tidak sejajar. Ketika tulang belakang Anda tidak sejajar, seluruh tubuh Anda menderita. Ini dapat mengiritasi saraf yang mengalir dari otak ke tulang belakang yang menyebabkan sakit kepala. Penyesuaian chiropractic dapat membantu meringankan rasa sakit migrain. Faktanya, banyak orang melaporkan perbedaan yang mencolok hanya setelah satu sesi.
Dokter Kiropraktik akan menyelaraskan tulang belakang Anda dan bekerja bersama Anda untuk membuat rencana kesehatan yang mencakup perubahan gaya hidup dan pola makan. Membuat perubahan pada pola tidur Anda dan menghilangkan makanan tertentu dari diet Anda dapat membantu mencegah migrain. Dengan menciptakan program kebugaran seluruh tubuh, Anda dan chiropractor Anda tidak hanya dapat membantu mencegah migrain Anda, tetapi juga kondisi kesehatan lainnya.
Chiropractor Anda juga dapat menyarankan agar Anda membuat jurnal untuk membantu Anda menentukan pemicu migrain unik Anda sendiri. Anda akan mencatat makanan yang Anda makan, faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi Anda, stres, dan pola tidur, serta ketika Anda memiliki migrain, berapa lama mereka bertahan, dan keparahannya. Dengan melacak hal-hal ini, Anda dapat menentukan apa yang mungkin menyebabkan migrain Anda dan membuat penyesuaian untuk gaya hidup Anda, sehingga mencegahnya. Memasukkan perawatan chiropractic sebagai bagian dari perawatan seluruh tubuh Anda, serta pencegahan migrain, dapat membantu Anda mencegah sakit kepala ini sehingga Anda dapat melanjutkan hidup Anda.
Jika Anda atau orang yang dicintai menderita sakit kepala migrain, pastikan Anda menghubungi kami. Dokter Kiropraktik kami ada di sini untuk membantu!
Sakit kepala bisa menjadi masalah yang sangat memberatkan, terutama jika ini mulai terjadi lebih sering. Lebih dari itu, sakit kepala bisa menjadi masalah yang lebih besar ketika jenis sakit kepala yang umum menjadi migrain. Nyeri kepala sering merupakan gejala akibat cedera dan / atau kondisi di sepanjang tulang belakang leher, atau punggung bagian atas dan leher. Untungnya, berbagai metode pengobatan tersedia untuk membantu mengobati sakit kepala. Perawatan chiropractic adalah pilihan pengobatan alternatif yang terkenal yang biasanya direkomendasikan untuk sakit leher, sakit kepala dan migrain. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas terapi manipulatif tulang belakang chiropractic untuk migrain.
Terapi Manipulatif Spiropati Chiropractic untuk Migraine: Protokol Studi Uji Coba Acak Acak yang Dikontrol Placebo Single-Blinded
Abstrak
Pengantar
Migrain mempengaruhi 15% populasi, dan memiliki biaya kesehatan dan sosioekonomi yang substansial. Manajemen farmakologi adalah pengobatan lini pertama. Namun, obat akut dan / atau profilaktik mungkin tidak dapat ditoleransi karena efek samping atau kontraindikasi. Dengan demikian, kami bertujuan untuk menilai khasiat terapi manipulatif tulang belakang chiropractic (CSMT) untuk migraineurs dalam uji coba klinis acak terkontrol plasebo tunggal (RCT).
Metode dan Analisis
Berdasarkan perhitungan kekuatan, dibutuhkan 90 peserta dalam RCT. Peserta akan diacak menjadi salah satu dari tiga kelompok: CSMT, plasebo (manipulasi palsu) dan kontrol (manajemen non-manual biasa). RCT terdiri dari tiga tahap: 1? Bulan run-in, 3? Bulan intervensi dan analisis tindak lanjut pada akhir intervensi dan 3, 6 dan 12? Bulan. Titik akhir primer adalah frekuensi migrain, sedangkan durasi migrain, intensitas migrain, indeks sakit kepala (frekuensi x durasi x intensitas) dan konsumsi obat merupakan titik akhir sekunder. Analisis primer akan menilai perubahan frekuensi migrain dari awal hingga akhir intervensi dan tindak lanjut, di mana kelompok CSMT dan plasebo serta CSMT dan kontrol akan dibandingkan. Karena dua perbandingan kelompok, nilai p di bawah 0.025 akan dianggap signifikan secara statistik. Untuk semua titik akhir sekunder dan analisis, nilai p di bawah 0.05 akan digunakan. Hasilnya akan disajikan dengan nilai p yang sesuai dan 95% CI.
Etika dan Diseminasi
RCT akan mengikuti panduan uji klinis dari International Headache Society. Komite Regional Norwegia untuk Etika Penelitian Medis dan Norwegian Social Science Data Services telah menyetujui proyek tersebut. Prosedur akan dilakukan sesuai dengan deklarasi Helsinki. Hasilnya akan dipublikasikan di pertemuan ilmiah dan jurnal peer-review.
Nomor pendaftaran percobaan
NCT01741714
Kata kunci:Statistik & Metode Penelitian
Kekuatan dan Keterbatasan Studi ini
Penelitian ini merupakan uji coba klinis eksperimental acak tiga tingkat pertama yang menilai khasiat terapi manipulatif tulang belakang chiropractic dibandingkan plasebo (manipulasi tipuan) dan kontrol (lanjutkan manajemen farmakologis biasa tanpa mendapat intervensi manual) untuk migren.
Validitas internal yang kuat, karena seorang chiropractor tunggal akan melakukan semua intervensi.
RCT memiliki potensi untuk memberikan pilihan pengobatan non-farmakologis untuk migraineurs.
Risiko putus sekolah meningkat karena kriteria eksklusi yang ketat dan durasi RCT selama 17 bulan.
Plasebo yang umum diterima belum ditetapkan untuk terapi manual; Dengan demikian, ada risiko untuk tidak membutakan yang tidak berhasil, sementara penyidik yang memberikan intervensi tidak dapat dibutakan karena alasan yang jelas.
Latar Belakang
Migrain adalah masalah kesehatan umum dengan biaya kesehatan dan sosioekonomi yang tinggi. Pada studi Global Burden of Disease baru-baru ini, migrain menduduki peringkat ketiga sebagai kondisi yang paling umum. [1]
Sekitar 15% dari populasi umum menderita migrain. [2, 3] Migrain biasanya sepihak dengan sakit kepala berdenyut dan sedang / berat yang diperburuk oleh aktivitas fisik rutin, dan disertai dengan fotofobia dan fonofobia, mual dan kadang-kadang muntah. [4] Migrain ada dalam dua bentuk utama, migrain tanpa aura dan migrain dengan aura (di bawah). Aura adalah gangguan neurologis reversibel pada penglihatan, sensorik dan / atau fungsi bicara, yang terjadi sebelum sakit kepala. Namun, variasi intraindividual dari serangan ke serangan biasa terjadi. [5, 6] Asal usul migrain masih diperdebatkan. Impuls nyeri dapat berasal dari saraf trigeminal, mekanisme sentral dan / atau perifer. [7, 8] Struktur sensitif nyeri ekstrakranial meliputi kulit, otot, arteri, periosteum, dan persendian. Kulit sensitif terhadap semua bentuk rangsangan nyeri yang biasa, sementara otot temporal dan leher terutama dapat menjadi sumber nyeri dan nyeri pada migrain. [9] Demikian pula, arteri frontal supraorbital, temporal superfisial, posterior dan oksipital sensitif terhadap nyeri. . [11, 9]
Catatan
Kriteria Diagnostik Klasifikasi Penyakit Gangguan Kepala-Sakit untuk Migraine
Migrain tanpa Aura
A. Setidaknya lima serangan memenuhi kriteria B D
B. Serangan sakit kepala yang berlangsung selama 4 72? H (tidak diobati atau tidak berhasil diobati)
C. Sakit kepala memiliki setidaknya dua karakteristik berikut:
1. Lokasi sepihak
2. Kualitas berdenyut
3. Intensitas nyeri sedang atau berat
4. Dibebani dengan atau menyebabkan penghindaran aktivitas fisik rutin
D. Selama sakit kepala setidaknya salah satu dari berikut ini:
1. Mual dan / atau muntah
2. Photophobia dan fonofobia
E. Tidak dikaitkan dengan kelainan lain
Migrain dengan aura
A. Setidaknya dua serangan yang memenuhi kriteria B D
B. Aura terdiri dari setidaknya satu dari berikut ini, namun tidak ada kelemahan motorik:
1. Gejala visual sepenuhnya reversibel termasuk fitur positif (yaitu, lampu berkedip, bintik atau garis) dan / atau fitur negatif (yaitu kehilangan penglihatan). Intensitas nyeri sedang atau berat
2. Gejala sensorik sepenuhnya reversibel termasuk fitur positif (misalnya, pin dan jarum) dan / atau fitur negatif (yaitu, mati rasa)
1. Gejala visual homonim dan / atau gejala sensorik unilateral
2. Setidaknya satu gejala aura berkembang secara bertahap selama? 5? Menit dan / atau gejala aura yang berbeda terjadi berturut-turut selama? 5? Menit
3. Setiap gejala berlangsung? 5 dan? 60? Menit
D. Sakit kepala yang memenuhi kriteria BD untuk 1.1 Migrain tanpa aura dimulai selama aura atau mengikuti aura dalam waktu 60 menit
E. Tidak dikaitkan dengan kelainan lain
Manajemen farmakologis adalah pilihan pengobatan pertama untuk penderita migrain. Namun, beberapa pasien tidak mentolerir pengobatan akut dan / atau profilaksis karena efek samping atau kontraindikasi akibat komorbiditas penyakit lain atau karena keinginan untuk menghindari pengobatan karena alasan lain. Risiko penggunaan obat secara berlebihan karena serangan migrain yang sering terjadi merupakan bahaya kesehatan utama dengan masalah biaya langsung dan tidak langsung. Prevalensi obat sakit kepala berlebihan (MOH) adalah 1 2% pada populasi umum, [13-15] yaitu, sekitar setengah dari populasi yang menderita sakit kepala kronis (15 hari sakit kepala atau lebih per bulan) mengalami MOH. [16] Migrain menyebabkan hilangnya 270 hari kerja per tahun per 1000 orang dari populasi umum. [17] Ini sesuai dengan sekitar 3700 tahun kerja yang hilang per tahun di Norwegia karena migrain. Biaya ekonomi per migrain diperkirakan $ 655 di AS dan 579 di Eropa per tahun. [18, 19] Karena tingginya prevalensi migrain, total biaya per tahun diperkirakan $ 14.4 miliar di AS dan 27 miliar di negara-negara Uni Eropa, Islandia, Norwegia dan Swiss pada saat itu. Biaya migrain lebih mahal daripada gangguan neurologis seperti demensia, multiple sclerosis, penyakit Parkinson, dan stroke. [20] Dengan demikian, pilihan pengobatan non-farmakologis diperlukan.
Teknik Diversifikasi dan metode Gonstead adalah dua modalitas manipulasi pengobatan chiropractic yang paling umum digunakan dalam profesi ini, yang masing-masing digunakan 91% dan 59, [21, 22] bersama dengan intervensi manual dan non-manual lainnya, yaitu soft teknik jaringan, mobilisasi tulang belakang dan periferal, rehabilitasi, koreksi dan latihan postural serta saran nutrisi dan diet umum.
Beberapa terapi manipulatif tulang belakang (TPS) uji coba terkontrol acak (RCT) menggunakan teknik Diversifikasi telah dilakukan untuk migrain, menunjukkan efek pada frekuensi migrain, durasi migrain, intensitas migrain dan konsumsi obat-obatan. [23-26] Namun, umum untuk sebelumnya RCT adalah kekurangan metodologis seperti diagnosis sakit kepala yang tidak akurat, yaitu, diagnosis kuesioner yang digunakan tidak tepat, [27] prosedur pengacakan yang tidak memadai atau tidak ada, kurangnya kelompok plasebo, dan titik akhir primer dan sekunder tidak ditentukan sebelumnya. [28] Selain itu. , RCT sebelumnya tidak mematuhi pedoman klinis yang direkomendasikan dari International Headache Society (IHS). [31, 32] Saat ini, tidak ada RCT yang menerapkan metode Gonstead chiropractic SMT (CSMT). Dengan demikian, mengingat kekurangan metodologis pada RCT sebelumnya, RCT klinis terkontrol plasebo dengan kualitas metodologi yang lebih baik tetap harus dilakukan untuk migrain.
Mekanisme kerja SMT pada migrain tidak diketahui. Dikatakan bahwa migrain mungkin berasal dari kompleksitas respons aferen nosiseptif yang melibatkan tulang belakang leher bagian atas (C1, C2 dan C3), yang mengarah ke keadaan hipersensitivitas jalur trigeminal yang menyampaikan informasi sensorik untuk wajah dan sebagian besar kepala. [34 , 35] Penelitian dengan demikian menunjukkan bahwa SMT dapat merangsang sistem penghambatan saraf pada tingkat sumsum tulang belakang yang berbeda, dan mungkin mengaktifkan berbagai jalur penghambatan descending sentral. [36-40] Namun, meskipun mekanisme fisiologis yang diusulkan tidak sepenuhnya dipahami, kemungkinan besar ada kemungkinan besar mekanisme tambahan yang belum dijelajahi yang dapat menjelaskan efek SMT pada sensitisasi nyeri mekanis.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai efikasi CSMT versus plasebo (manipulasi palsu) dan kontrol (lanjutkan manajemen farmakologis biasa tanpa mendapat intervensi manual) untuk migraineurs dalam RCT.
Metode dan Desain
Ini adalah RCT terkontrol plasebo tersamar tunggal dengan tiga kelompok paralel (CSMT, plasebo dan kontrol). Hipotesis utama kami adalah bahwa CSMT memberikan setidaknya 25% pengurangan dalam jumlah rata-rata hari migrain per bulan (30 hari / bulan) dibandingkan dengan plasebo dan kontrol dari awal hingga akhir intervensi, dan kami mengharapkan pengurangan yang sama terjadi. dipertahankan pada 3, 6 dan 12? bulan tindak lanjut. Jika pengobatan CSMT efektif, itu akan ditawarkan kepada peserta yang menerima plasebo atau kontrol setelah studi selesai, yaitu setelah 12 bulan masa tindak lanjut. Studi ini akan mematuhi pedoman uji klinis yang direkomendasikan dari IHS, 32 33 dan pedoman metodologi CONSORT dan SPIRIT. [41, 42]
Populasi pasien
Peserta akan direkrut pada periode Januari hingga September 2013 melalui RS Universitas Akershus, melalui iklan dokter umum dan media yaitu poster dengan informasi umum akan dipasang di kantor dokter umum beserta informasi lisan di kabupaten Akershus dan Oslo , Norway. Peserta akan menerima informasi yang diposting tentang proyek diikuti dengan wawancara telepon singkat. Mereka yang direkrut dari kantor dokter umum harus menghubungi penyelidik klinis yang rincian kontaknya telah disediakan di poster untuk mendapatkan informasi ekstensif tentang penelitian tersebut.
Peserta yang memenuhi syarat berusia antara 18 dan 70 tahun dan memiliki setidaknya satu serangan migrain per bulan. Peserta didiagnosis menurut kriteria diagnostik Klasifikasi Internasional Gangguan Sakit Kepala (ICHD-II) oleh ahli saraf di Rumah Sakit Universitas Akershus. [43] Mereka hanya diperbolehkan mengalami sakit kepala tipe tegang dan bukan sakit kepala primer lainnya.
Kriteria eksklusi adalah kontraindikasi terhadap SMT, radikulopati spinal, kehamilan, depresi dan CSMT dalam 12 bulan sebelumnya. Peserta yang selama RCT menerima intervensi manual oleh fisioterapis, ahli tulang, ahli osteopati atau profesional kesehatan lainnya untuk mengobati nyeri dan kecacatan muskuloskeletal, termasuk terapi pijat, mobilisasi dan manipulasi sendi, [44] mengubah obat sakit kepala profilaksis mereka atau kehamilan akan ditarik dari belajar pada saat itu dan dianggap putus sekolah. Mereka diizinkan untuk melanjutkan dan mengganti pengobatan migrain akut yang biasa mereka lakukan selama uji coba.
Sebagai tanggapan atas kontak awal, peserta yang memenuhi kriteria inklusi akan diundang untuk mendapatkan penilaian lebih lanjut oleh penyidik chiropraktik. Penilaian meliputi wawancara dan pemeriksaan fisik dengan penekanan khusus pada keseluruhan kolom tulang belakang. Informasi lisan dan tulisan tentang proyek akan diberikan terlebih dahulu dan persetujuan lisan dan tertulis akan diperoleh dari semua peserta yang diterima selama wawancara dan oleh penyidik klinis. Sesuai dengan praktik klinis yang baik, semua pasien akan diberi tahu tentang bahaya dan manfaat serta kemungkinan reaksi merugikan dari intervensi terutama meliputi kelembutan lokal dan kelelahan pada hari perawatan. Tidak ada efek samping yang serius yang dilaporkan untuk metode Gonstead chiropractic. [45, 46] Peserta yang diacak menjadi intervensi aktif atau plasebo akan menjalani pemeriksaan radiografi tulang belakang penuh dan dijadwalkan untuk sesi intervensi 12. Kelompok kontrol tidak akan terpapar dengan penilaian ini.
RCT klinis
RCT klinis terdiri dari run-in 1 bulan dan intervensi 3 bulan. Profil waktu akan dinilai dari baseline hingga akhir tindak lanjut untuk semua titik akhir (Gambar 1).
Gambar 1: Bagan alir studi CSMT, terapi manipulatif tulang belakang chiropractic; Plasebo, manipulasi pura-pura; Kontrol, lanjutkan manajemen farmakologis biasa tanpa mendapat intervensi manual.
Run-In
Para peserta akan mengisi buku harian sakit kepala kertas diagnostik yang divalidasi 1 bulan sebelum intervensi yang akan digunakan sebagai data dasar untuk semua peserta. [47, 48] Buku harian yang divalidasi mencakup pertanyaan-pertanyaan yang terkait langsung dengan titik akhir primer dan sekunder. Foto rontgen akan diambil dalam posisi berdiri di bidang anterioposterior dan lateral seluruh tulang belakang. Sinar-X akan dinilai oleh penyelidik kiropraktik.
Pengacakan
Lot tertutup yang disiapkan dengan tiga intervensi, yaitu pengobatan aktif, plasebo dan kelompok kontrol, akan dibagi lagi menjadi empat subkelompok berdasarkan usia dan jenis kelamin, yaitu, 18 39 dan 40 70 and tahun dan laki-laki dan perempuan, masing-masing. Peserta akan dialokasikan secara merata ke tiga kelompok dengan memperbolehkan peserta menggambar satu lot saja. Pengacakan blok akan dilakukan oleh pihak luar yang terlatih tanpa keterlibatan dari peneliti klinis.
Intervensi
Pengobatan aktif terdiri dari CSMT dengan menggunakan metode Gonstead, [21] yaitu kontak spesifik, kecepatan tinggi, amplitudo rendah, tulang belakang tuas pendek tanpa reklamasi pascapadatan yang diarahkan pada disfungsi biomekanis spinal (pendekatan tulang belakang penuh) seperti yang didiagnosis dengan standar tes chiropractic
Intervensi plasebo terdiri dari manipulasi palsu, yaitu, kontak non-spesifik yang luas, kecepatan rendah, manuver dorong palsu amplitudo rendah dalam garis arah non-disengaja dan non-terapeutik. Semua kontak non-terapeutik akan dilakukan di luar tulang belakang dengan kekenduran sendi yang memadai dan tanpa pretensi jaringan lunak sehingga tidak terjadi kavitasi sendi. Dalam beberapa sesi, peserta berbaring telungkup di bangku HYLO Zenith 2010 dengan penyelidik berdiri di sisi kanan peserta dengan telapak tangan kiri diletakkan di tepi skapular lateral kanan peserta dengan tangan yang lain memperkuat. Dalam sesi lain, penyidik akan berdiri di sisi kiri peserta dan meletakkan telapak tangan kanannya di atas tepi skapula kiri peserta dengan tangan kiri memperkuat, memberikan manuver dorong lateral yang tidak disengaja. Sebagai alternatif, peserta berbaring dalam posisi postur samping yang sama dengan kelompok perlakuan aktif dengan kaki bagian bawah lurus dan kaki bagian atas tertekuk dengan pergelangan kaki bagian atas bertumpu pada lipatan lutut kaki bagian bawah, sebagai persiapan untuk gerakan push postur samping, yang akan dilakukan. disampaikan sebagai dorongan yang tidak disengaja di wilayah gluteal. Alternatif manipulasi palsu akan sama-sama dipertukarkan di antara peserta plasebo sesuai dengan protokol selama periode pengobatan 12 minggu untuk memperkuat validitas penelitian. Kelompok aktif dan kelompok plasebo akan menerima penilaian struktural dan gerak yang sama sebelum dan setelah setiap intervensi. Tidak ada intervensi atau saran tambahan yang akan diberikan kepada peserta selama masa percobaan. Jangka waktu pengobatan akan mencakup 12 konsultasi, yaitu dua kali seminggu dalam 3 minggu pertama diikuti seminggu sekali dalam 2 minggu berikutnya dan setiap minggu kedua sampai 12 minggu. Lima belas menit akan dialokasikan per konsultasi untuk setiap peserta. Semua intervensi akan dilakukan di Rumah Sakit Universitas Akershus dan dikelola oleh chiropractor (AC) berpengalaman.
Kelompok kontrol akan terus perawatan biasa, yaitu, manajemen farmakologis tanpa menerima intervensi manual oleh penyidik klinis. Kriteria eksklusi yang sama berlaku untuk kelompok kontrol selama periode studi keseluruhan.
Membutakan
Setelah setiap sesi perawatan, peserta yang menerima intervensi aktif atau plasebo akan mengisi kuesioner de-blinding yang diberikan oleh pihak independen terlatih dari luar tanpa keterlibatan dari penyidik klinis, yaitu memberikan jawaban dikotomis ya atau no sebagai apakah pengobatan aktif diterima. Tanggapan ini diikuti oleh pertanyaan kedua tentang seberapa yakin mereka bahwa perlakuan aktif diterima pada skala peringkat numerik (NRS) 0-10, di mana 0 mewakili ketidakpastian mutlak dan 10 mewakili kepastian mutlak. Kelompok kontrol dan peneliti klinis karena alasan yang jelas tidak bisa dibutakan. [49, 50]
Mengikuti
Analisis tindak lanjut akan dilakukan pada titik akhir yang diukur setelah akhir intervensi dan pada tindak lanjut 3, 6 dan 12 bulan. Selama periode ini, semua peserta akan terus mengisi buku harian sakit kepala kertas diagnostik dan mengembalikannya setiap bulan. Dalam kasus buku harian yang tidak dikembalikan atau nilai yang hilang dalam buku harian, peserta akan segera dihubungi saat deteksi untuk meminimalkan bias penarikan. Peserta akan dihubungi melalui telepon untuk memastikan kepatuhan.
Titik Akhir Primer dan Sekunder
Titik akhir primer dan sekunder tercantum di bawah ini. Titik akhir mematuhi pedoman uji klinis IHS yang direkomendasikan. [32, 33] Kami mendefinisikan jumlah hari migrain sebagai titik akhir primer dan mengharapkan setidaknya pengurangan 25% dalam jumlah rata-rata hari dari awal hingga akhir intervensi, dengan tingkat pengurangan yang sama dipertahankan saat tindak lanjut. Berdasarkan ulasan sebelumnya tentang migrain, penurunan 25% dianggap perkiraan konservatif. [30] Penurunan 25% juga diharapkan pada titik akhir sekunder dari awal hingga akhir intervensi, mempertahankan pada tindak lanjut untuk durasi migrain, intensitas migrain dan indeks sakit kepala, di mana indeks tersebut dihitung sebagai jumlah hari migrain (30? Hari) durasi migrain rata-rata (jam per hari) Intensitas rata-rata (0 10 NRS). Pengurangan 50% dalam konsumsi obat dari awal hingga akhir intervensi dan tindak lanjut diharapkan.
Catatan
Titik Akhir Primer dan Sekunder
Titik akhir primer
1. Jumlah hari migrain dalam pengobatan aktif versus kelompok plasebo.
2. Jumlah hari migrain dalam pengobatan aktif versus kelompok kontrol.
Titik akhir sekunder
3. Durasi migrain berjam-jam dalam pengobatan aktif versus kelompok plasebo.
4. Durasi migrain berjam-jam dalam pengobatan aktif versus kelompok kontrol.
5. VAS yang dilaporkan sendiri dalam pengobatan aktif versus kelompok plasebo.
6. VAS yang dilaporkan sendiri dalam pengobatan aktif versus kelompok kontrol.
7. Indeks sakit kepala (frekuensi x durasi x intensitas) dalam pengobatan aktif versus kelompok plasebo.
8. Indeks sakit kepala dalam pengobatan aktif versus kelompok kontrol.
9. Dosis obat sakit kepala pada pengobatan aktif versus kelompok plasebo.
10. Dosis pengobatan sakit kepala pada pengobatan aktif versus kelompok kontrol.
* Analisis data didasarkan pada periode berjalan versus akhir intervensi. Poin 11 40 akan menjadi duplikat dari poin 1 10 di atas pada follow up 3, 6 dan 12 bulan berturut-turut.
Pengolahan data
Diagram alir peserta ditunjukkan pada Gambar 2. Karakteristik demografis dan klinis baseline akan ditabulasikan sebagai sarana dan SD untuk variabel dan proporsi kontinyu dan persentase untuk variabel kategori. Masing-masing dari tiga kelompok akan dijelaskan secara terpisah. Titik akhir primer dan sekunder akan disajikan dengan statistik deskriptif yang sesuai pada masing-masing kelompok dan untuk setiap titik waktu. Normalnya titik akhir akan dinilai secara grafis dan transformasi akan dipertimbangkan jika perlu.
Gambar 2: Diagram alir peserta yang diharapkan CSMT, terapi manipulatif tulang belakang chiropractic; Plasebo, manipulasi pura-pura; Kontrol, lanjutkan manajemen farmakologis biasa tanpa mendapat intervensi manual.
Perubahan titik akhir primer dan sekunder dari awal sampai akhir intervensi dan tindak lanjut akan dibandingkan antara kelompok aktif dan plasebo dan kelompok kontrol dan aktif. Hipotesis nol menyatakan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok dalam perubahan rata-rata, sementara hipotesis alternatif menyatakan bahwa perbedaan setidaknya 25% ada.
Karena masa tindak lanjut, rekaman ulang titik akhir primer dan sekunder akan tersedia, dan analisis kecenderungan pada titik akhir primer dan sekunder akan menjadi perhatian utama. Korelasi intra-individu (efek cluster) cenderung ada pada data dengan pengukuran berulang. Efek klaster dengan demikian akan dinilai dengan menghitung koefisien korelasi intraclass yang mengukur proporsi variasi total yang diakibatkan variasi intraindividual. Tren pada titik akhir akan dinilai dengan model regresi linier untuk data longitudinal (model campuran linier) untuk memperhitungkan kemungkinan efek cluster secara tepat. Model campuran linier menangani data yang tidak seimbang, memungkinkan semua informasi yang tersedia dari pasien acak untuk disertakan, dan juga dari orang yang putus sekolah. Model regresi dengan efek tetap untuk komponen waktu dan alokasi kelompok serta interaksi antara keduanya akan diperkirakan. Interaksi akan mengukur kemungkinan perbedaan antara kelompok-kelompok mengenai tren waktu di titik akhir dan berfungsi sebagai tes omnibus. Efek acak untuk pasien akan disertakan untuk menyesuaikan perkiraan untuk korelasi intraindividual. Lereng acak akan dipertimbangkan. Model campuran linier akan diestimasi dengan prosedur SAS PROC CAMPURAN. Kedua perbandingan berpasangan akan dilakukan dengan menurunkan titik waktu individu yang kontras dalam setiap kelompok dengan nilai p dan 95% CIs yang sesuai.
Analisis per-protokol dan analisis intention-to-treat akan dilakukan jika relevan. Semua analisis akan dilakukan oleh ahli statistik, dibutakan untuk alokasi kelompok dan peserta. Semua efek samping juga akan didaftarkan dan disajikan. Peserta yang mengalami efek samping selama masa percobaan akan berhak menghubungi penyidik klinis pada proyek telepon seluler. Data akan dianalisis dengan SPSS V.22 dan SAS V.9.3. Karena dua kelompok perbandingan di titik akhir primer, nilai p di bawah 0.025 akan dianggap signifikan secara statistik. Untuk semua titik akhir sekunder dan analisis, tingkat signifikansi 0.05 akan digunakan. Nilai yang hilang mungkin muncul dalam kuesioner wawancara yang tidak lengkap, catatan harian sakit yang tidak lengkap, sesi intervensi yang tidak terjawab dan / atau karena putus sekolah. Pola kehilangan akan dinilai dan nilai yang hilang ditangani secara memadai.
Perhitungan Daya
Perhitungan ukuran sampel didasarkan pada hasil dalam studi perbandingan kelompok yang diterbitkan baru-baru ini tentang topiramate. [51] Kami berhipotesis bahwa perbedaan rata-rata dalam pengurangan jumlah hari dengan migrain per bulan antara kelompok aktif dan kelompok plasebo adalah 2.5 hari. Perbedaan yang sama diasumsikan antara kelompok aktif dan kelompok kontrol. SD untuk reduksi pada setiap kelompok diasumsikan sama dengan 2.5. Dengan asumsi, rata-rata, 10 hari migrain per bulan pada awal dalam setiap kelompok dan tidak ada perubahan pada kelompok plasebo atau kontrol selama penelitian, pengurangan 2.5 hari sesuai dengan penurunan sebesar 25%. Karena analisis primer mencakup dua perbandingan kelompok, kami menetapkan tingkat signifikansi pada 0.025. Ukuran sampel 20 pasien diperlukan dalam setiap kelompok untuk mendeteksi perbedaan rata-rata yang signifikan secara statistik dalam pengurangan 25% dengan kekuatan 80%. Untuk memungkinkan putus sekolah, penyidik berencana merekrut 120 peserta.
Wawasan Dr. Alex Jimenez
“Saya telah direkomendasikan untuk mencari perawatan chiropractic untuk sakit kepala tipe migrain saya. Apakah terapi manipulatif tulang belakang chiropraktik efektif untuk migrain? ” Berbagai jenis pilihan pengobatan dapat digunakan untuk mengobati migrain secara efektif, namun, perawatan chiropractic adalah salah satu pendekatan pengobatan yang paling populer untuk mengobati migrain secara alami. Terapi manipulatif tulang belakang chiropraktik - adalah dorongan tradisional kecepatan tinggi amplitudo rendah (HVLA). Juga dikenal sebagai manipulasi tulang belakang, chiropractor melakukan teknik chiropractic ini dengan menerapkan gaya tiba-tiba yang terkontrol pada sendi saat tubuh diposisikan dengan cara tertentu. Menurut artikel berikut, terapi manipulatif tulang belakang chiropractic dapat secara efektif membantu mengobati migrain.
Diskusi
Pertimbangan Metodologi
RCT SMT saat ini mengenai migrain menunjukkan keefektifan pengobatan mengenai frekuensi migrain, durasi dan intensitas. Namun, kesimpulan yang tegas memerlukan RCT yang terkontrol dengan single blinded klinis dengan sedikit kekurangan metodologis. [30] Studi semacam itu harus mematuhi pedoman percobaan klinis IHS yang direkomendasikan dengan frekuensi migrain sebagai titik akhir utama dan durasi migrain, intensitas migrain, indeks sakit kepala dan konsumsi obat sebagai titik akhir sekunder. [32, 33] Indeks sakit kepala, serta kombinasi frekuensi, durasi dan intensitas, memberi indikasi tingkat penderitaan total. Meskipun tidak adanya konsensus, indeks sakit kepala telah direkomendasikan sebagai titik akhir sekunder standar yang diterima. Poin akhir primer dan sekunder akan dikumpulkan secara prospektif dalam buku catatan diagnostik diagnostik yang divalidasi untuk semua peserta agar meminimalkan Ingatlah, [33, 52] Sepengetahuan kami, ini adalah terapi manual prospektif pertama dalam RCT yang dikelompokan single-blinded single-blinded yang akan dilakukan untuk migrain. Desain penelitian menganut rekomendasi untuk RCT farmakologis sejauh mungkin. RCT yang mencakup kelompok plasebo dan kelompok kontrol menguntungkan RCT pragmatik yang membandingkan dua lengan pengobatan aktif. RCT juga memberikan pendekatan terbaik untuk menghasilkan data keselamatan dan efikasi.
Tidak berhasil membutakan adalah risiko yang mungkin terjadi pada RCT. Membutakan seringkali sulit dilakukan karena tidak ada intervensi shiropractic baku tiruan yang dapat divalidasi yang dapat digunakan sebagai kelompok kontrol untuk tanggal ini. Namun, perlu menyertakan kelompok plasebo untuk menghasilkan efek bersih aktual dari intervensi aktif. Konsensus tentang plasebo yang sesuai untuk uji coba klinis SMT di antara para ahli yang mewakili dokter dan akademisi belum tercapai. [54] Tidak ada penelitian sebelumnya, sepengetahuan kami, membuktikan keberhasilan penyimpangan percobaan klinis CSMT dengan sukses. beberapa sesi perawatan Kami bermaksud untuk meminimalkan risiko ini dengan mengikuti protokol yang diusulkan untuk kelompok plasebo.
Tanggapan plasebo lebih tinggi secara farmakologis dan diasumsikan sama tingginya untuk penelitian klinis non-farmakologis; Namun, bahkan mungkin lebih tinggi dalam terapi manual RCT adalah perhatian dan kontak fisik. [55] Demikian pula, perhatian alami berkaitan dengan perhatian bias akan dilibatkan untuk kelompok kontrol karena tidak dilihat oleh siapa pun atau tidak dilihat. sebanyak oleh penyidik klinis sebagai dua kelompok lainnya.
Risiko putus sekolah selalu ada karena berbagai alasan. Karena durasi percobaan adalah 17 bulan dengan masa tindak lanjut 12 bulan, risiko mangkir dengan demikian meningkat. Terjadinya intervensi manual lainnya selama masa percobaan adalah risiko lain yang mungkin, karena mereka yang menerima manipulasi atau perawatan fisik manual lainnya di tempat lain selama masa percobaan akan ditarik dari penelitian dan dianggap putus sekolah pada saat pelanggaran.
Validitas eksternal RCT mungkin merupakan kelemahan karena hanya ada satu penyidik. Namun, kami menemukan bahwa menguntungkan beberapa peneliti, untuk memberikan informasi serupa kepada peserta di ketiga kelompok dan intervensi manual di CSMT dan kelompok plasebo. Dengan demikian, kami bermaksud untuk menghilangkan variabilitas antar peneliti yang mungkin ada jika ada dua atau lebih penyelidik. Meskipun metode Gonstead adalah teknik kedua yang paling umum digunakan di kalangan chiropractors, kami tidak melihat masalah yang menjadi perhatian ketika menyangkut generalisabilitas dan validitas eksternal. Selanjutnya, prosedur randomisasi blok akan memberikan sampel homogen di tiga kelompok.
Validitas internal, bagaimanapun, kuat dengan memiliki satu dokter yang merawat. Ini mengurangi risiko seleksi potensial, informasi dan bias eksperimental. Selanjutnya, diagnosis semua peserta dilakukan oleh neurologis yang berpengalaman dan bukan oleh kuesioner. Wawancara langsung memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang lebih tinggi dibandingkan dengan kuesioner. [27] Faktor motivasi individual yang dapat mempengaruhi persepsi dan preferensi pribadi peserta saat perawatan keduanya dikurangi dengan memiliki satu penyidik. Selain itu, validitas internal diperkuat lagi dengan prosedur pengacakan yang disahkan secara diam-diam. Karena usia dan jenis kelamin mungkin berperan dalam migrain, penggalian acak ditemukan perlu menyeimbangkan lengan berdasarkan usia dan jenis kelamin untuk mengurangi kemungkinan bias terkait usia dan / atau jenis kelamin.
Sinar-X menunjukkan hilangnya lordosis serviks sebagai kemungkinan penyebab migrain.
Melakukan sinar-X sebelum intervensi aktif dan plasebo ditemukan dapat diterapkan untuk memvisualisasikan postur, integritas sendi dan cakram. [56, 57] Karena total dosis radiasi sinar-X bervariasi dari 0.2 0.8? MSv, radiasi eksposur dianggap rendah. [58, 59] penilaian sinar-X juga diperlukan untuk menentukan apakah sinar-X tulang belakang penuh berguna dalam studi masa depan atau tidak.
Karena kita tidak menyadari mekanisme kemanjuran yang mungkin terjadi, dan kedua jalur penghambatan tulang belakang dan jalur penghambatan pusat telah dipostulasikan, kita tidak melihat alasan untuk menyingkirkan pendekatan pengobatan tulang belakang sepenuhnya untuk kelompok intervensi. Lebih jauh lagi, postulat bahwa nyeri di daerah tulang belakang yang berbeda tidak boleh dianggap sebagai kelainan yang terpisah, melainkan sebagai satu kesatuan. [60] Demikian pula, termasuk pendekatan tulang belakang penuh membatasi perbedaan antara kelompok CSMT dan kelompok plasebo. Dengan demikian, hal itu mungkin memperkuat kemungkinan keberhasilan menyilaukan pada kelompok plasebo yang diraih. Selain itu, semua kontak plasebo akan dilakukan di luar kolom tulang belakang, sehingga meminimalkan kemungkinan masukan aferen tulang belakang.
Nilai Inovatif dan Ilmiah
RCT ini akan menyoroti dan memvalidasi Gonstead CSMT untuk migraineurs, yang sebelumnya belum pernah dipelajari. Jika CSMT terbukti efektif, maka CSMT akan memberikan pilihan pengobatan non-farmakologis. Hal ini sangat penting karena beberapa migrain tidak memiliki khasiat resep obat akut dan / atau profilaksis, sementara yang lain memiliki efek samping atau komorbiditas penyakit lain yang tidak dapat ditolerir yang bertentangan dengan obat sementara yang lain ingin menghindari pengobatan karena berbagai alasan. Jadi, jika CSMT bekerja, itu benar-benar dapat berdampak pada perawatan migrain. Studi ini juga menjembatani kerja sama antara chiropractor dan dokter, yang penting agar perawatan kesehatan lebih efisien. Akhirnya, metode kami bisa diterapkan pada chiropractic chiropractic dan terapi manual RCT lainnya pada sakit kepala.
Etika dan Diseminasi
Etika
Studi ini telah disetujui oleh Komite Regional Norwegia untuk Etika Penelitian Medis (REK) (2010/1639 / REK) dan Layanan Data Ilmu Sosial Norwegia (11 77). Deklarasi Helsinki sebaliknya diikuti. Semua data akan dianonimkan sementara peserta harus memberikan persetujuan lisan dan tertulis. Asuransi disediakan melalui The Norwegian System of Compensation to Patients (NPE), yang merupakan badan nasional independen yang dibentuk untuk memproses klaim kompensasi dari pasien yang mengalami cedera akibat perawatan di bawah layanan kesehatan Norwegia. Aturan penghentian ditetapkan untuk menarik peserta dari penelitian ini sesuai dengan rekomendasi dalam ekstensi CONSORT untuk Pelaporan Bahaya yang Lebih Baik. [61] Jika seorang peserta melaporkan kepada chiropractor atau staf penelitian mereka tentang kejadian buruk yang parah, dia akan ditarik dari penelitian dan dirujuk ke dokter umum atau bagian gawat darurat rumah sakit tergantung pada sifat kejadian tersebut. Kumpulan data akhir akan tersedia untuk penyelidik klinis (AC), ahli statistik independen dan buta (JSB) dan Direktur Studi (MBR). Data akan disimpan dalam lemari terkunci di Pusat Penelitian, Rumah Sakit Universitas Akershus, Norwegia, selama 5 tahun.
Penyebaran
Proyek ini dijadwalkan selesai 3 tahun setelah dimulai. Hasilnya akan dipublikasikan di jurnal ilmiah internasional peer-review sesuai dengan Pernyataan CONSORT 2010. Hasil positif, negatif, dan tidak meyakinkan akan dipublikasikan. Selain itu, ringkasan hasil secara tertulis akan tersedia untuk peserta studi berdasarkan permintaan. Semua penulis harus memenuhi syarat untuk kepenulisan menurut Komite Internasional Editor Jurnal Medis, 1997. Setiap penulis harus cukup berpartisipasi dalam pekerjaan untuk mengambil tanggung jawab publik atas isinya. Keputusan akhir tentang urutan kepenulisan akan diputuskan saat proyek telah diselesaikan. Selain itu, hasil dari penelitian ini dapat disajikan sebagai poster atau presentasi lisan pada konferensi nasional dan / atau internasional.
Ucapan Terima Kasih
Rumah Sakit Universitas Akershus dengan hormat menyediakan fasilitas penelitian. Klinik Chiropractor1, Oslo, Norwegia, melakukan pemeriksaan sinar-X.
Catatan kaki
Kontributor: AC dan PJT punya ide awal untuk penelitian ini. AC dan MBR memperoleh dana. MBR merencanakan keseluruhan desain. AC menyiapkan draft awal dan PJT mengomentari versi terakhir dari protokol penelitian. JSB melakukan semua analisis statistik. AC, JSB, PJT dan MBR terlibat dalam interpretasi dan membantu revisi dan persiapan manuskrip. Semua penulis telah membaca dan menyetujui manuskrip terakhir.
Pendanaan: Studi ini telah menerima dana dari Extrastiftelsen (nomor hibah: 2829002), Asosiasi Chiropractic Norwegia (nomor hibah: 2829001), Rumah Sakit Universitas Akershus (nomor hibah: N / A) dan University of Oslo di Norwegia (nomor hibah: N / A) .
Kepentingan bersaing: Tidak ada yang menyatakan
Persetujuan pasien: Diperoleh.
Persetujuan etika: Komite Regional Norwegia untuk Etika Penelitian Medis menyetujui proyek tersebut (ID persetujuan: 2010 / 1639 / REK).
Asesmen dan peer review: Tidak ditugaskan; peer review secara eksternal.
Percobaan Terkontrol Acak Terapi Manipulatif Spirikal Chiropractic untuk Migraine
Abstrak
Tujuan: Untuk menilai efikasi terapi manipulatif tulang belakang chiropractic (SMT) dalam pengobatan migrain.
desain: Uji coba terkontrol acak durasi 6 bulan. Percobaan terdiri dari tahap 3: pengumpulan data 2 bulan (sebelum perawatan), perawatan 2 bulan, dan pengumpulan data 2 bulan depan (setelah perawatan). Perbandingan hasil dengan faktor awal awal dilakukan pada akhir bulan 6 untuk kelompok SMT dan kelompok kontrol.
Pengaturan: Pusat Penelitian Chiropractic Universitas Macquarie.
Peserta: Seratus dua puluh tujuh sukarelawan berusia antara 10 dan 70 direkrut melalui media iklan. Diagnosis migrain dilakukan berdasarkan standar International Headache Society, dengan minimal migrain minimal satu per bulan.
Intervensi: Dua bulan SMT chiropractic (teknik diversifikasi) pada fiksasi vertebralis ditentukan oleh praktisi (maksimum perawatan 16).
Ukuran Hasil Utama: Peserta menyelesaikan catatan harian sakit kepala standar selama seluruh percobaan mencatat frekuensi, intensitas (skor analog visual), durasi, cacat, gejala terkait, dan penggunaan obat untuk setiap episode migrain.
hasil: Respon rata-rata dari kelompok perlakuan (n = 83) menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik pada frekuensi migrain (P <.005), durasi (P <.01), kecacatan (P <.05), dan penggunaan obat (P <.001 ) jika dibandingkan dengan kelompok kontrol (n = 40). Empat orang gagal menyelesaikan uji coba karena berbagai penyebab, termasuk perubahan tempat tinggal, kecelakaan kendaraan bermotor, dan peningkatan frekuensi migrain. Dinyatakan dalam istilah lain, 22% peserta melaporkan lebih dari 90% pengurangan migrain sebagai konsekuensi dari 2 bulan SMT. Sekitar 50% lebih banyak peserta melaporkan peningkatan yang signifikan dalam morbiditas setiap episode.
Kesimpulan: Hasil penelitian ini mendukung hasil sebelumnya yang menunjukkan bahwa beberapa orang melaporkan peningkatan yang signifikan pada migrain setelah chiropractic SMT. Persentase tinggi (> 80%) peserta melaporkan stres sebagai faktor utama migrain mereka. Tampaknya perawatan chiropractic memiliki efek pada kondisi fisik yang berkaitan dengan stres dan pada orang-orang ini efek migrain berkurang.
Kesimpulannya, terapi manipulatif tulang belakang chiropractic dapat digunakan secara efektif untuk membantu mengobati migrain, menurut penelitian. Selanjutnya, perawatan chiropractic meningkatkan kesehatan dan kesehatan individu secara keseluruhan. Kesejahteraan tubuh manusia secara keseluruhan diyakini sebagai salah satu faktor terbesar mengapa perawatan chiropractic efektif untuk migrain. Informasi yang dirujuk dari Pusat Nasional Informasi Bioteknologi (NCBI). Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropractic serta cedera tulang belakang dan kondisinya. Untuk membahas masalah ini, mohon menghubungi Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .
Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez
Topik Tambahan: Sakit Leher
Rasa sakit leher adalah keluhan umum yang dapat terjadi karena berbagai luka dan / atau kondisi. Menurut statistik, kecelakaan mobil dan cedera whiplash adalah beberapa penyebab paling umum untuk nyeri leher di antara populasi umum. Selama kecelakaan mobil, dampak mendadak dari kejadian tersebut dapat menyebabkan kepala dan leher tersentak tiba-tiba mundur dan mundur ke segala arah, merusak struktur kompleks yang mengelilingi tulang belakang servikal. Trauma pada tendon dan ligamen, serta jaringan lain di leher, dapat menyebabkan nyeri leher dan gejala yang menyebar di seluruh tubuh manusia.
1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M dkk. Tahun hidup dengan kecacatan (YLDs) untuk 1160 gejala sisa dari 289 penyakit dan cedera 1990-2010: analisis sistematis untuk Global Burden of Disease Study 2010. Lanset 2012;380: 2163 96. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2[PubMed]
2. Russell MB, Kristiansen HA, Saltyte-Benth J dkk. Sebuah survei berbasis populasi cross-sectional migrain dan sakit kepala di 21,177 orang Norwegia: proyek apnea tidur Akershus. Sakit Kepala J 2008;9: 339 47. doi: 10.1007 / s10194-008-0077-z[Artikel gratis PMC][PubMed]
4. Subkomite Klasifikasi Sakit Kepala dari International Headache Society. Klasifikasi Internasional Gangguan Sakit Kepala, edisi ke-3 (versi beta). Sefalalgia 2013;33: 629 808. doi: 10.1177 / 0333102413485658[PubMed]
5. Russell MB, Iversen HK, Olesen J. Deskripsi yang lebih baik tentang aura migrain dengan buku harian aura diagnostik. Sefalalgia 1994;14: 107 17. doi: 10.1046 / j.1468-2982.1994.1402107.x[PubMed]
6. Russel MB, Olesen J. Analisis nosografis aura migrain pada populasi umum. Otak 1996;119(Hal 2): 355 61. doi:10.1093/otak/119.2.355[PubMed]
7. Olesen J, Burstein R, Ashina M dkk. Asal nyeri pada migrain: bukti sensitisasi perifer. Lancet Neurol 2009;8: 679 90. doi:10.1016/S1474-4422(09)70090-0[PubMed]
8. Amin FM, Asghar MS, Hougaard A dkk. Angiografi resonansi magnetik arteri intrakranial dan ekstrakranial pada pasien dengan migrain spontan tanpa aura: studi cross-sectional. Lancet Neurol 2013;12: 454 61. doi:10.1016/S1474-4422(13)70067-X[PubMed]
9. Wolff HGF. Sakit kepala dan sakit kepala lainnya. Oxford edisi kedua: Oxford University Press, 2.
10. Jensen K. Aliran darah ekstrakranial, nyeri dan nyeri tekan pada migrain. Studi klinis dan eksperimental. Suplai Pemindaian Acta Neurol 1993;147: 1 8. doi: 10.1111 / j.1748-1716.1993.tb09466.x[PubMed]
11. Svenson P, Ashina M. Studi manusia tentang rasa sakit eksperimental dari otot. Dalam: Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA et al., eds Sakit kepala. Edisi ke-3 Lippincott Williams & Wilkins, 2006:627-35.
12. Ray BS, Wolff HG. Studi eksperimental tentang sakit kepala. Struktur kepala yang sensitif terhadap nyeri dan signifikansinya dalam sakit kepala. Bedah Lengkungan 1940;41: 813 56. doi: 10.1001/archsurg.1940.01210040002001
13. Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P dkk. Prevalensi sakit kepala kronis primer dalam sampel berbasis populasi orang berusia 30 hingga 44 tahun. Studi Akershus tentang sakit kepala kronis. Neuroepidemiologi 2008;30: 76 83. doi: 10.1159 / 000116244[PubMed]
14. Aaseth K, Grande RB, Kvaerner KJ dkk. Prevalensi sakit kepala kronis sekunder dalam sampel berbasis populasi orang berusia 30-44 tahun. Studi Akershus tentang sakit kepala kronis. Sefalalgia 2008;28: 705 13. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01577.x[PubMed]
16. Lundqvist C, Grande RB, Aaseth K dkk. Skor ketergantungan memprediksi prognosis pengobatan sakit kepala yang berlebihan: kohort prospektif dari studi Akershus tentang sakit kepala kronis. Sakit 2012;153: 682 6. doi: 10.1016 / j.pain.2011.12.008[PubMed]
17. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Dampak sakit kepala pada ketidakhadiran sakit dan pemanfaatan layanan medis: studi populasi Denmark. Kesehatan Masyarakat J Epidemiol 1992;46: 443 6. doi:10.1136/jech.46.4.443[Artikel gratis PMC][PubMed]
18. Hu XH, Markson LE, Lipton RB dkk. Beban migrain di Amerika Serikat: kecacatan dan biaya ekonomi. Arch Intern Med 1999;159: 813 18. doi:10.1001/archinte.159.8.813[PubMed]
24. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. Mengapa migrain membaik selama uji klinis? Hasil lebih lanjut dari percobaan manipulasi serviks untuk migrain. Australia NZ J Med 1980;10: 192 8. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1980.tb03712.x[PubMed]
25. Nelson CF, Bronfort G, Evans R dkk. Kemanjuran manipulasi tulang belakang, amitriptyline dan kombinasi kedua terapi untuk profilaksis sakit kepala migrain. J Manipulatif Physiol Ada 1998;21: 511 19. [PubMed]
26. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Uji coba terkontrol secara acak dari terapi manipulatif tulang belakang chiropraktik untuk migrain. J Manipulatif Physiol Ada 2000;23: 91 5. doi:10.1016/S0161-4754(00)90073-3[PubMed]
28. Vernon HT. Efektivitas manipulasi chiropraktik dalam pengobatan sakit kepala: eksplorasi dalam literatur. J Manipulatif Physiol Ada 1995;18: 611 17. [PubMed]
29. Fernandez-de-las-Penas C, Alonso-Blanco C, San-Roman J dkk. Kualitas metodologis uji coba terkontrol secara acak dari manipulasi dan mobilisasi tulang belakang pada sakit kepala tipe tegang, migrain, dan sakit kepala cervicogenic. J Orthop Sports Phys There 2006;36: 160 9. doi:10.2519/jospt.2006.36.3.160[PubMed]
31. Chaibi A, Russel MB. Terapi manual untuk sakit kepala kronis primer: tinjauan sistematis uji coba terkontrol secara acak. Sakit Kepala J 2014;15: 67 doi:10.1186/1129-2377-15-67[Artikel gratis PMC][PubMed]
32. Tfelt-Hansen P, Blok G, Dahlof C et al. Subkomite Uji Klinis Masyarakat Sakit Kepala Internasional. Pedoman untuk uji coba terkontrol obat pada migrain: edisi kedua. Sefalalgia 2000;20: 765 86. doi: 10.1046 / j.1468-2982.2000.00117.x[PubMed]
33. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW dkk. , Gugus Tugas Subkomite Uji Klinis Masyarakat Sakit Kepala Internasional . Pedoman untuk uji coba terkontrol pengobatan profilaksis migrain kronis pada orang dewasa. Sefalalgia 2008;28: 484 95. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01555.x[PubMed]
34. Kerr FW. Hubungan sentral aferen primer trigeminal dan serviks di sumsum tulang belakang dan medula. Otak Res 1972;43: 561 72. doi:10.1016/0006-8993(72)90408-8[PubMed]
37. Vernon H. Tinjauan kualitatif studi tentang hipoalgesia yang diinduksi manipulasi. J Manipulatif Physiol Ada 2000;23: 134 8. doi:10.1016/S0161-4754(00)90084-8[PubMed]
38. Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S dkk. Perawatan terapi manipulatif khusus untuk epikondilalgia lateral kronis menghasilkan karakteristik hipoalgesia yang unik. Pria disana 2001;6: 205 12. doi:10.1054/matematika.2001.0411[PubMed]
39. Boal RW, Gillette RG. Plastisitas saraf pusat, nyeri punggung bawah dan terapi manipulatif tulang belakang. J Manipulatif Physiol Ada 2004;27: 314 26. doi:10.1016/j.jmpt.2004.04.005[PubMed]
40. De Camargo VM, Alburquerque-Sendin F, Berzin F dkk. Efek langsung pada aktivitas elektromiografi dan ambang nyeri tekanan setelah manipulasi serviks pada nyeri leher mekanis: uji coba terkontrol secara acak. J Manipulatif Physiol Ada 2011;34: 211 20. doi:10.1016/j.jmpt.2011.02.002[PubMed]
41. Moher D, Hopewell S, Schulz KF dkk. Penjelasan dan elaborasi CONSORT 2010: pedoman yang diperbarui untuk melaporkan uji coba acak kelompok paralel. BMJ 2010;340:c869 doi: 10.1136/bmj.c869[Artikel gratis PMC][PubMed]
42. Hoffmann TC, Glasziou PP, Boutron I dkk. Pelaporan intervensi yang lebih baik: daftar periksa dan panduan template untuk deskripsi dan replikasi intervensi (TIDieR). BMJ 2014;348:g1687 doi: 10.1136/bmj.g1687[PubMed]
43. Subkomite Klasifikasi Sakit Kepala dari International Headache Society. Klasifikasi Internasional Gangguan Sakit Kepala: edisi ke-2. Sefalalgia 2004;24(Suppl 1): 9 10. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2003.00824.x[PubMed]
44. HP Prancis, Brennan A, White B et al. Terapi manual untuk osteoartritis pinggul atau lutut – tinjauan sistematis. Pria disana 2011;16: 109 17. doi:10.1016/j.math.2010.10.011[PubMed]
45. Cassidy JD, Boyle E, Cote P dkk. Risiko stroke vertebrobasilar dan perawatan chiropraktik: hasil studi kasus-kontrol dan kasus-persimpangan berbasis populasi. Spine (Phila Pa 1976) 2008;33(4 Suppl):S176�S83. doi:10.1097/BRS.0b013e3181644600[PubMed]
51. Silberstein SD, Neto W, Schmitt J dkk. Topiramate dalam pencegahan migrain: hasil uji coba terkontrol yang besar. Arch Neurol 2004;61: 490 5. doi: 10.1001 / archneur.61.4.490[PubMed]
52. Bendtsen L, Jensen R, Olesen J. Inhibitor reuptake serotonin non-selektif (amitriptyline), tetapi tidak selektif (citalopram), efektif dalam pengobatan profilaksis sakit kepala tipe tegang kronis.. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996;61: 285 90. doi: 10.1136 / jnnp.61.3.285[Artikel gratis PMC][PubMed]
53. Hagen K, Albretsen C, Vilming ST dkk. Manajemen pengobatan sakit kepala yang berlebihan: uji coba label terbuka multisenter acak selama 1 tahun. Sefalalgia 2009;29: 221 32. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01711.x[PubMed]
54. Hancock MJ, Maher CG, Latimer J dkk. Memilih plasebo yang tepat untuk percobaan terapi manipulatif tulang belakang. Aust J Fisioterapi 2006;52: 135 8. doi:10.1016/S0004-9514(06)70049-6[PubMed]
55. Meissner K, Fassler M, Rucker G dkk. Efektivitas Diferensial Perawatan Plasebo: Tinjauan Sistematis Profilaksis Migrain. JAMA Inter Med 2013;173: 1941 51. doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.10391[PubMed]
56. Taylor JA. Radiografi tulang belakang penuh: ulasan. J Manipulatif Physiol Ada 1993;16: 460 74. [PubMed]
57. International Chiropractic Association Practicing Chiropractors' Committee on Radiology Protocols (PCCRP) untuk penilaian biomekanik subluksasi tulang belakang dalam praktik klinis chiropraktik. Sekunder International Chiropractic Assocoation Practicing Chiropractors' Committee on Radiology Protocols (PCCRP) untuk penilaian biomekanik subluksasi tulang belakang dalam praktik klinis chiropraktik 2009. www.pccrp.org/
58. Cracknell DM, Banteng PW. Dosimetri organ dalam radiografi tulang belakang: perbandingan teknik sectional 3-region dan full-spine. Chiropr J Austra 2006;36: 33 9.
59. Borretzen I, Lysdahl KB, Olerud HM. Radiologi diagnostik di Norwegia tren frekuensi pemeriksaan dan dosis efektif kolektif. Radiat Prot Dosimetri 2007;124: 339 47. doi:10.1093/rpd/ncm204[PubMed]
60. Leboeuf-Yde C, Fejer R, Nielsen J dkk. Nyeri di tiga daerah tulang belakang: gangguan yang sama? Data dari sampel berbasis populasi dari 34,902 orang dewasa Denmark. Chiropr Man Ada 2012;20: 11 doi:10.1186/2045-709X-20-11[Artikel gratis PMC][PubMed]
61. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC dkk. Pelaporan bahaya yang lebih baik dalam uji coba acak: perpanjangan dari pernyataan CONSORT. Ann Intern Med 2004;141: 781 8. doi:10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00009[PubMed]
Aturan praktis yang paling berguna untuk pengobatan sakit kepala dan migrain adalah: Miliki program. Temui dokter Anda dan buat strategi perawatan bersama. Program Anda akan membantu Anda mengidentifikasi dan menangani migrain atau sakit kepala Anda lebih awal, sehingga Anda tidak merasa tidak nyaman.
Tension Headache Treatments
Bila Anda mengalami sakit kepala tipe tekanan, biasanya karena adanya perubahan pada leher, pikiran, atau perjumpaan Anda. Jaringan lain, saraf, pembuluh darah, dan otot mengalami kesusahan. Perlakukan perubahannya, dan Anda akan mengurangi sakit kepala Anda.
Ini dapat membangun stres yang tidak diinginkan, jika Anda telah membungkuk di atas laptop di tempat kerja. Atau mungkin obat baru dimulai oleh Anda, atau mengalami luka leher ringan.
Berjuang sebentar hingga meregang, atau pijat kepala wajah dan leher Anda. Pertimbangkan untuk tidur siang, mandi, atau menggunakan pak atau es di kepala atau leher Anda sendiri.
Obat Sakit Kepala Ketegangan
Untuk ketegangan sakit kepala, Anda memiliki banyak alternatif obat bebas. Naproxen ibuprofen, acetaminophen, dan aspirin berhasil. Jika Anda menduga sakit kepala Anda adalah vaskular (terkait dengan pembuluh darah Anda sendiri), pertimbangkan pereda nyeri yang mencakup beberapa kafein.
Hubungi dokter Anda untuk mendapatkan lebih banyak tip jika sakit kepala Anda tidak bereaksi terhadap teknik dan pengobatan perilaku Anda sendiri. Jika sakit kepala menjadi parah atau berlangsung lebih dari 10 hari, temui dokter Anda. Sakit kepala Anda mungkin menjadi sinyal kondisi lain.
Pengobatan Kepala Cluster
Menghirup 100% oksigen tepat saat sakit kepala cluster dimulai dapat membantu mengurangi rasa sakit. Dokter Anda dapat membantu Anda mendapatkan unit oksigen portabel untuk dibawa ke dalam tas atau tas kerja.
Obat andalan migrain, sumatriptan, efektif untuk sakit kepala cluster. Belajar menyuntikkan diri Anda tepat saat Anda merasakan tanda-tanda pertama dari sakit kepala cluster Anda. Obat sakit kepala cluster lainnya yang berguna dihydroergotamine, diberikan melalui IV, dan octreotide dikirim sebagai suntikan.
Pencegahan Sakit Kepala Migraine
Selama beberapa dekade 2, praktisi kesehatan telah menyadari perawatan yang efektif untuk mengurangi frekuensi migrain. Hindari pemicu migrain, minum obat pencegahan, mengubah makanan Anda, dan memperbaiki istirahat Anda.
Salah satu pemicu migrain banyak, ada beberapa makanan, dengan cara menghindari sehingga Anda bisa mengurangi risiko migrain Anda:
Kacang, kacang polong, dan kacang-kacangan
Makanan fermentasi dan acar seperti acar dan buah zaitun
Susu dan keju yang sudah berumur
Alpukat
Bawang
Daging sembuh atau dimakan
Item yang mengandung ragi pembuat bir
Cokelat, coklat, dan carob
aspartam
Minuman
kafein
Pemicu migrain lainnya yang sering terjadi meliputi:
Tekanan
Perubahan cuaca
Diet yang buruk
Perubahan hormon
Nikotin
Aktivitas fisiknya yang intens
Saat Anda fokus pada apa yang memicu migrain Anda, Anda dapat mempelajari lebih baik apa yang harus dihindari - ini hanyalah daftar awal.
Dokter Anda akan mempertimbangkan obat lain yang mencegah migrain. Dia mungkin meresepkan:
Obat tekanan darah propranolol atau timolol
Anti-depressants seperti amitriptyline atau fluoxetine
Obat kejang valproate
Sementara obat-obatan ini masuk ke pasar untuk menangani kondisi lain, obat ini juga efisien untuk pencegahan migrain.
Pengobatan Migrain
Pengobatan migrain adalah balapan dari waktu ke waktu. Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mengurangi intensitas serangan saat Anda merasakan tanda-tanda peringatan migrain. Itulah saatnya berbaring, rileks, dan cukup minum obat terlarang.
Antiinflamasi non steroid (NSAID), aspirin, dan asetaminofen dapat mengurangi beberapa migrain. Namun, banyak penderita migrain membutuhkan obat yang lebih kuat misalnya sumatriptan atau obat yang berbeda dari keluarga triptan Anda. Dalam beberapa situasi ekstrim, Anda mungkin dirawat oleh dokter Anda dengan opioid.
Perawatan seperti bungkus es atau kompres dingin di dahi Anda terburu-buru mengurangi instan. Memijat kulit kepala Anda dan menggosok pelipis Anda juga bisa membantu mengurangi intensitas migrain.
Ruang lingkup informasi kami terbatas pada cedera chiropractic dan tulang belakang dan kondisi. Untuk mendiskusikan pilihan mengenai materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .
Oleh Dr. Alex Jimenez
Topik Tambahan: Sakit kepala Cervicogenic dan Chiropractic
Nyeri leher yang terkait dengan gangguan terkait whiplash akibat kecelakaan mobil dilaporkan merupakan penyebab paling umum ketidaknyamanan di sepanjang tulang belakang servikal. Kekuatan belaka akibat kecelakaan mobil di belakang atau kejadian lalu lintas lainnya dapat menyebabkan luka-luka atau memperparah kondisi yang ada sebelumnya. Sementara nyeri leher biasanya akibat kerusakan struktur leher yang kompleks, sakit kepala serviks juga bisa terjadi akibat masalah leher. Perawatan chiropractic dapat membantu mengembalikan keselarasan tulang belakang serviks dengan hati-hati untuk menghilangkan sakit kepala dan nyeri leher.
El Paso, TX. Chiropractor Dr. Alex Jimenez melihat peregangan untuk sakit leher.
Leher Anda adalah salah satu bagian tubuh Anda yang bekerja paling keras, yang berfungsi dengan baik bagi kita sebagai sumber kekuatan dan keseimbangan. Jika sudah rusak, leher Anda bisa menjadi sumber kesusahan yang tak ada habisnya. `` Mari kita hadapi itu - penggunaan teknologi saat ini telah membuat leher kita digunakan dengan cara yang tidak pernah dimaksudkan. Tahukah Anda bahwa melihat ke bawah pada ponsel terkadang dapat memberikan tekanan yang setara dengan berat 40 pon?
Sayangnya untuk sebagian besar orang, sakit leher akan mempengaruhi mereka di beberapa titik dalam kehidupan mereka. Wanita lebih rentan terhadap sakit leher tapi pria pasti memiliki bagian yang adil juga.
Salah Satu Alasan Leher Kami Membayar Harga ... Kami Duduk Banyak
Entah itu di rumah di depan TV atau elektronik atau di tempat kerja di depan komputer, leher kita berhasil! Distress pada leher terasa dalam banyak hal, termasuk namun tidak terbatas pada: nyeri punggung bawah, sakit kepala parah, migrain, atau bahkan sakit pada wajah dan nyeri tekan.
Apa beberapa cara lembut yang bisa Anda berikan pada leher Anda? Pertanyaan bagus, kami senang kamu tanya! Syukurlah, peregangan otot leher kita secara teratur mudah dilakukan dan bisa membantu meringankan dan mencegah sakit leher.
El Paso, TX. Chiropractor Dr. Alex Jimenez menyelidiki rasa sakit, tulang belakang dan hubungannya dengan organ dalam.
Tepat setelah saya memiliki putra pertama, saya menderita sakit kepala dan beberapa masalah pencernaan. Saya tidak pernah memiliki masalah pencernaan sebelumnya, tapi saya melewatinya sebagai efek samping untuk melahirkan makhluk hidup. Saya juga menyalahkan tekanan berada di sekolah dan membesarkan anak kecil.
Suami saya pergi ke chiropractor untuk mengobati rasa sakit di tangannya, dan saat itulah saya memutuskan untuk mencobanya juga. Itu chiropractor menyelaraskan kembali tulang belakang saya dan, dengan kunjungan mingguan, saya merasa jauh lebih baik.
Ketika keluarga saya dan saya pindah ke Korea Selatan, saya tidak dapat menemukan chiropractor. Namun, saya menemukan ahli akupunktur yang hebat yang memiliki kantornya dua blok dari pintu depan saya. Alih-alih bekerja di tulang belakang saya, ahli akupunktur bekerja pada otot di sekitar tulang belakang saya.
Saya merasa hasil keduanya sama. Saya selalu merasa jauh lebih baik ketika saya meluangkan waktu untuk merawat tulang belakang dan sistem syaraf saya.
Ini karena semua organ kita menerima pesan dari otak kita melalui sumsum tulang belakang kita. Paru-paru tahu untuk bernapas masuk dan keluar karena pesan yang mereka terima dari otak. Jantung juga berdetak kencang karena pesan-pesan ini. Setiap organ dalam tubuh kita terhubung ke otak dan memblokir koneksi ini - meski sedikit - dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius.
Beberapa masalah kesehatan mudah terasa seperti mati rasa di jari-jari atau sakit kepala. Beberapa masalah tidak begitu jelas seperti masalah pencernaan atau masalah ginjal. Jika tulang belakang rusak, organ akan merasakannya.
Sangat Penting Untuk Merawat Tulang Belakang Setiap Hari
Jika kita melihat gambar di atas, kita dapat melihat bagaimana saraf dari sumsum tulang belakang terhubung ke area tubuh tertentu. Seorang chiropractor atau ahli akupunktur akan dapat menemukan masalah tulang belakang dan memperbaikinya seiring berjalannya waktu. Inilah yang dilatih untuk mereka lakukan.
Duduk dengan benar atau menggunakan kursi yang ergonomis saat bekerja adalah cara yang baik untuk merawat tulang belakang.
Latihan abs dan kembali setiap hari untuk memperkuat otot-otot di sekitar tulang belakang dan tetap di tempatnya.
Luangkan waktu untuk pijat, melihat chiropractor, atau ahli akupunktur. Ini akan membantu tulang belakang tetap dalam bentuk yang benar.
Kenakan sepatu yang mendukung kaki dan merasa nyaman. Sepatu yang tidak nyaman, terutama pompa, akan melukai punggung dan tulang belakang.
Tidur dengan tulang belakang dalam pikiran. Pilih kasur dan bantal yang mendukung tulang belakang dan cobalah untuk tidur dalam posisi alami. Juga, cobalah tidur di lengan Anda untuk mendapatkan tulang lurus yang bagus ketika berbaring di sisi Anda daripada menggunakan bantal yang dapat memiringkan kepala Anda dan mengayunkan leher Anda.
Jika seseorang menderita sakit punggung, penting untuk mencari bantuan profesional. Masalah tulang belakang, seperti saraf terjepit, jika tidak dirawat, bisa menjadi sangat parah. Sumsum tulang belakang mengontrol tubuh. Agar berada dalam kesehatan terbaik, tulang belakang harus dalam keadaan sehat.
Jaga - tulang belakang Anda dan itu akan menjaga Anda selama bertahun-tahun dalam hidup Anda.
Alat Temukan Praktisi IFM adalah jaringan rujukan terbesar dalam Pengobatan Fungsional, dibuat untuk membantu pasien menemukan praktisi Pengobatan Fungsional di mana pun di dunia. Praktisi Bersertifikat IFM terdaftar pertama dalam hasil pencarian, mengingat pendidikan ekstensif mereka dalam Kedokteran Fungsional
dailymedfact.com/leher-anatomy-the-suboccipital-triangle/
slideplayer.com/9003592/27/images/4/Mechanisms+associated+with+periferal+sensitisasi+ ke+nyeri.jpg
