Asal Sakit Kepala | El Paso, TX.

Asal: Penyebab paling umum dari migrain / sakit kepala dapat berhubungan dengan komplikasi leher. Dari menghabiskan waktu yang berlebihan untuk melihat ke bawah pada laptop, desktop, iPad, dan bahkan dari SMS yang konstan, postur tubuh yang salah untuk waktu yang lama dapat mulai memberikan tekanan pada leher dan punggung atas yang menyebabkan masalah yang dapat terjadi. menyebabkan sakit kepala. Sebagian besar jenis sakit kepala ini terjadi sebagai akibat dari sesak antara tulang belikat, yang pada gilirannya menyebabkan otot-otot di atas bahu juga mengencangkan dan memancarkan nyeri ke kepala.

Asal Sakit Kepala

• Timbul dari struktur sensitif nyeri di kepala
• Serat berdiameter kecil (nyeri / temp) menginnervasi
• Meninges
• Pembuluh darah
• Struktur ekstrakranial
• TMJ
• mata
• Sinus
• Otot leher dan ligamen
• Struktur gigi
• Otak tidak memiliki reseptor rasa sakit

Trigeminal Nukleus Tulang Belakang

• Trigeminal nervus
• Saraf wajah
• Saraf Glossopharyngeal
• Saraf vagus
• Saraf C2 (Saraf oksipitalis terbesar)

Saraf occipital

dailymedfact.com/leher-anatomy-the-suboccipital-triangle/

Sensitisasi Dari Nociceptors

• Hasil dalam allodynia dan hiperalgesia

slideplayer.com/9003592/27/images/4/Mechanisms+associated+with+periferal+sensitisasi+ ke+nyeri.jpg

Jenis Sakit Kepala

Jahat:

• Iritasi meningeal
• Intrakranial lesi massa
• Sakit kepala vaskular
• Fraktur serviks atau malformasi
• Metabolik
• Glaukoma

Jinak:

• Migrain
• Sakit kepala klaster
• Neuralgia
• Sakit kepala tegang
• Sakit kepala sekunder
• Pascatrauma / pasca-gegar otak
• Sakit kepala "Analgesik rebound "
• Psikiatrik

HA Karena Luka Ekstrakranial

• Sinus (infeksi, tumor)
• Penyakit tulang belakang leher
• Masalah gigi
• Sendi Temporomandibular
• Infeksi telinga, dll.
• Mata (glaukoma, uveitis)
• Arteri ekstrakranial
• Lesi saraf

Bendera Merah HA

Layar untuk bendera merah dan pertimbangkan jenis HA berbahaya jika ada

Gejala sistemik:

• Berat badan
• Nyeri membangunkan mereka dari tidur
• Demam

Gejala neurologis atau tanda-tanda abnormal:

• Onset tiba-tiba atau eksplosif
• Jenis HA baru atau yang memburuk terutama pada pasien yang lebih tua
• Nyeri HA yang selalu di lokasi yang sama

Riwayat sakit kepala sebelumnya

• Apakah ini HA pertama yang pernah Anda miliki?
  Apakah ini HA terburuk yang pernah Anda miliki?

Faktor risiko sekunder:

• Riwayat kanker, immunocompromised, dll.

Sakit Kepala Berbahaya / Berbahaya

Iritasi meningeal

• Subarachnoid hemorrhage
• Meningitis dan meningoensefalitis

Lesi massa intrakranial

• Neoplasma
• Perdarahan intralebral
• Perdarahan subdural atau epidural
• Abses
• Hidrosefalus akut

Sakit kepala vaskular

• Arteritis temporal
• Hypertensive encephalopathy (mis. Hipertensi maligna, pheochromocytoma)
• Malformasi arteri terbuka dan aneurisma meluas
• Lupus cerebritis
• Vena sinus trombosis

Fraktur serviks atau malformasi

• Fraktur atau dislokasi
• Neuralgia occipital
• Diseksi arteri vertebral
• Malformasi Chiari

Metabolik

• Hipoglikemia
• Hypercapnea
• Karbon monoksida
• Anoxia
• Anemia
• Toksisitas vitamin A

Glaukoma

Subarachnoid Hemorrhage

• Biasanya karena aneurisma pecah
• Tiba-tiba sakit parah
• Sering muntah
• Pasien tampak sakit
• Seringkali kekakuan nuchal
• Lihat CT dan mungkin pungsi lumbal

Meningitis

• Pasien tampak sakit
• Demam
• Kekakuan nuchal (kecuali pada orang tua dan anak kecil)
• Rujuk untuk pungsi lumbal - diagnostik

Neoplasma

• Tidak mungkin menyebabkan HA pada populasi pasien rata-rata
• Nyeri kepala ringan dan tidak spesifik
• Lebih buruk lagi di pagi hari
• Mungkin ditimbulkan oleh kepala gemetar yang kuat
• Jika gejala fokal, kejang, tanda-tanda neurologis fokal, atau bukti peningkatan tekanan intrakranial hadir aturan neoplasma kami

Subdural Atau Epidural Hemorrhage

• Karena hipertensi, trauma atau cacat pada koagulasi
• Paling sering terjadi dalam konteks trauma kepala akut
• Onset gejala mungkin beberapa minggu atau bulan setelah cedera
• Bedakan dari sakit kepala pasca-gegar otak umum
• HA pasca-Concussive dapat bertahan selama beberapa minggu atau bulan setelah cedera dan disertai dengan pusing atau vertigo dan perubahan mental ringan, yang semuanya akan mereda

Tingkatkan Tekanan Intrakranial

• Papilledema
• Dapat menyebabkan perubahan visual

openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=2859586_AIAN-13-37- g001&query=papilledema&it=xg&req=4&npos=2

Arteritis Temporal (Raksasa-Sel)

• > 50 tahun
• Rematik polimialgia
• Rasa tidak enak
• Nyeri sendi proksimal
• Mialgia
• Sakit kepala yang tidak spesifik
• Kelembutan yang indah dan / atau pembengkakan di atas arteri temporal atau oksipital
• Bukti insufisiensi arteri dalam distribusi cabang pembuluh kranial
• ESR tinggi

Daerah Serviks HA

• Trauma leher atau dengan gejala atau tanda-tanda akarnya servik atau kompresi tali pusat
• Memesan MR atau CT cord compression karena fraktur atau dislokasi
• Ketidakstabilan serviks
• Orde vertebra servikal x-rays fleksi lateral dan pandangan ekstensi

Mengesampingkan HA Berbahaya

• Mengatur riwayat cedera kepala atau leher serius, kejang atau gejala neurologis fokal, dan infeksi yang mungkin menjadi predisposisi meningitis atau abses otak.
• Periksa demam
• Ukur tekanan darah (perhatian jika diastolik> 120)
• Pemeriksaan Ophthalmoscopic
• Periksa leher untuk kekakuan
• Auskultasi untuk cranial bruits.
• Pemeriksaan neurologis lengkap
• Jika diperlukan, hitung sel darah lengkap, ESR, pencitraan kranial atau serviks

Episodik Atau Kronis?

<15 hari per bulan = Episodik

> 15 hari per bulan = Kronis

Migrain HA

Umumnya karena pelebaran atau distensi pembuluh darah otak

Serotonin Dalam Migrain

• AKA 5-hydroxytryptamine (5-HT)
• Serotonin menjadi habis dalam episode migrain
• IV 5-HT dapat menghentikan atau mengurangi tingkat keparahan

Migrain Dengan Aura

Sejarah setidaknya serangan 2 memenuhi kriteria berikut

Salah satu gejala aura reversibel berikut:

• visual
• Sensorik somatik
• Pidato atau kesulitan bahasa
• Motor
• Batang otak

2 dari karakteristik 4 berikut:

• 1 gejala aura menyebar secara bertahap selama 5 menit, dan / atau 2 gejala muncul secara berurutan
• Setiap gejala aura individu berlangsung selama 5-60
• Gejala aura 1 adalah unilateral
• Aura disertai atau diikuti dalam <60 menit dengan sakit kepala
• Tidak lebih baik dicatat oleh diagnosis ICHD-3 lainnya, dan TIA dikecualikan

Migraine Tanpa Aura

Riwayat setidaknya serangan 5 memenuhi kriteria berikut:

• Serangan sakit kepala berlangsung 4-72 h (tidak diobati atau tidak berhasil)
• Nyeri unilateral
• Pulsing / ketukan berkualitas
• Sedang intensitas nyeri yang parah
• Gejolak oleh atau menyebabkan penghindaran aktivitas fisik rutin
• Selama sakit kepala mual dan / atau kepekaan terhadap cahaya dan suara
• Tidak lebih baik dipertanggungjawabkan oleh diagnosis ICHD-3 lainnya

Sakit kepala Cluster

• Nyeri unilateral orbital, supraorbital dan / atau temporal yang berat
• Seperti pemecah es yang menusuk mataku
• Nyeri berlangsung selama 15-180 menit

Setidaknya salah satu dari berikut ini di sisi sakit kepala:

• Injeksi konjungtiva
• Wajah berkeringat
• Lacrimation
• Miosis
• Hidung tersumbat
• Ptosis
• Rhinorrhea
• Edema kelopak mata
• Sejarah sakit kepala serupa di masa lalu

ketegangan Sakit kepala

Nyeri kepala disertai dengan dua hal berikut:

• Menekan / mengencangkan (non-pulsing) kualitas
• Merasa seperti pita di kepalaku
• Lokasi bilateral
• Tidak diperparah oleh aktivitas fisik rutin

Sakit kepala harusnya kurang:

• Mual atau muntah
• Fotofobia dan fonofobia (satu atau yang lain mungkin ada)
• Sejarah sakit kepala serupa di masa lalu

Sakit Kepala Rebound

• Sakit kepala terjadi pada? 15 hari sebulan pada pasien dengan gangguan sakit kepala yang sudah ada sebelumnya
• Penggunaan berlebihan secara teratur selama> 3 bulan dari satu atau lebih obat yang dapat diminum untuk pengobatan sakit kepala akut dan / atau simptomatik
• Karena penggunaan obat berlebihan / penarikan
• Tidak lebih baik dipertanggungjawabkan oleh diagnosis ICHD-3 lainnya

sumber

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Gangguan Sistem Saraf. Dartmouth, 2004.