Sindrom Metabolik yang Mempengaruhi Tubuh | El Paso, TX (2021)

Dalam podcast hari ini, Dr. Alex Jimenez, pelatih kesehatan Kenna Vaughn, Astrid Ornelas, Truide Torres, dan ahli biokimia Alexander Isaiah Jimenez membahas apa itu sindrom metabolik dan langkah-langkah untuk memperbaikinya.

Alex Jimenez DC*:  Baiklah, teman-teman, kami telah datang ke podcast lain, dan selamat datang di Dr. Podcast Jimenez dan Kru. Selamat datang, dan Anda memiliki keluarga di sini. Kita akan membahas sindrom metabolik hari ini. Sindrom metabolik adalah gangguan yang pada akhirnya memengaruhi banyak orang. Dan yang terjadi adalah, apakah itu mempengaruhi salah satu populasi terbesar yang mempengaruhi El Paso, cukup banyak di wilayah ini. Dan apa yang kita miliki adalah itu bukan penyakit, oke? Pertama-tama, ini adalah kombinasi dari presentasi bahwa dokter dan Organisasi Kesehatan Dunia telah menentukan faktor risiko tinggi untuk mengalami stroke, gangguan ginjal, dan bahkan masalah demensia. Tapi secara keseluruhan, cukup banyak jika Anda memiliki sindrom metabolik, Anda merasa payah. Jadi hari ini, apa yang akan kita lakukan adalah kita akan membahas masalah tersebut, dan setidaknya kami ingin menyampaikannya kepada Anda sehingga menjadi berguna bagi Anda dan informasi yang kami berikan akan bermanfaat bagi Anda. Anda atau anggota keluarga. Jadi jika Anda memiliki kesempatan dan sesuatu yang Anda nikmati, silakan lanjutkan dan di area bawah. Ada lonceng kecil untuk berlangganan. Dan sedikit ikat pinggang di pasar sehingga Anda bisa menjadi orang pertama yang mendapatkan informasi di masa depan saat kami memposting. Dan juga memungkinkan Anda untuk mempresentasikan atau meminta kami untuk hal-hal yang penting bagi Anda dalam bidang yang berhubungan dengan kesehatan. Sekarang, apa yang akan kita lakukan hari ini? Nama saya adalah Dr. Alex Jimenez. Saya memiliki seluruh staf saya di sini. Kami akan pergi, dan kami akan menyajikan masing-masing dari mereka dalam momen yang berbeda. Dan kita akan melakukan beberapa dinamika yang menarik. Kami juga akan memiliki ahli biokimia residen kami di Universitas Nasional Ilmu Kesehatan, yang akan bergabung dan memberi kami sedikit biokimia dasar. Informasi ini akan sangat membantu. Kami akan mencoba membuatnya sesederhana tetapi sebermanfaat mungkin. Sekarang, ingatlah semua yang akan kita bicarakan dan hari ini berkisar pada sindrom metabolik. Sindrom metabolik adalah apa yang telah ditentukan oleh organisasi perawatan kesehatan, dan departemen jantung memiliki lima gejala utama. Sekarang Anda harus memiliki tiga di antaranya, setidaknya untuk diklasifikasikan sebagai sindrom metabolik. Oke, sekarang pertanyaan pertama… Apa yang kamu rasakan? Cukup banyak Anda merasa seperti sampah, OK? Dan itu bukan perasaan yang baik untuk merasa seperti ini, tetapi Anda akan melihat bahwa jika Anda memiliki presentasi ini, Anda akan melihat bahwa dokter Anda mungkin memberi Anda diagnosis sindrom metabolik. Sekarang, hal pertama yang terjadi adalah Anda biasanya memiliki sedikit tentang lemak perut. Sekarang, lemak perut yang dimiliki orang, orang mengukurnya. Untuk pria, ini semacam perut seperti lonja, perut yang menggantung, dan kira-kira bagus, menurut saya, sekitar 40 inci atau lebih besar pada pria. Pada wanita adalah 35 inci atau lebih. Nah, itu salah satu presentasi pertama. Sekarang presentasi lainnya adalah tekanan darah tinggi. Sekarang tekanan darah tinggi yang mereka gunakan adalah 135 miligram di atas desiliter. Maaf, ya. Milimeter air raksa Miller Mercury di atas para pemimpin ini untuk menentukan dengan tepat pada diastolik dan sistolik. Jadi diastolik akan sistolik akan menjadi 135, diastolik akan menjadi lebih dari 85. Sekarang itu tidak terjadi lagi; Anda akan melihat sesuatu. Ini bukan rentang ekstrim dari OK. Sindrom metabolik memiliki trigliserida tinggi. Sekarang trigliserida tinggi akan dicatat dalam darah. Oke, sekarang salah satu hal yang bisa ditentukan sejak dini adalah tekanan darah tinggi, yang juga sangat berkaitan dengan sindrom metabolik. Jadi yang terakhir adalah peningkatan atau penurunan sebenarnya dari HDL. HDL atau bagian baik dari kolesterol. Alexander akan menjadi ahli biokimia residen dan berbicara kepada kami lebih banyak tentang itu di bagian akhir pertunjukan. Sekarang, ingatlah, saya telah memberikan lima hal a. lemak, b. tekanan darah tinggi, c. kadar glukosa darah, dan juga trigliserida, bersama dengan penurunan HDL. Pertanyaannya adalah, bagaimana kita bisa mengendalikan ini sekarang? Saya akan memberi Anda beberapa cara dasar yang sangat bagus untuk mengontrol sindrom metabolik. Dan pada saat kita selesai hari ini, kita akan dapat menilai situasinya. Dan bahkan jika Anda memilikinya, Anda pada dasarnya akan dapat mengendalikannya. Ada penyakit langka yang bisa membuat Anda tidak teratur. Dan sekali lagi, ini bukan penyakit; itu adalah kombinasi dari sindrom atau gejala yang disebut sindrom secara kolektif. Jadi sindrom metabolik dapat ditafsirkan. Sekarang Anda akan melihat bahwa kadar glukosa darah akan meningkat, biasanya lebih dari 100; ini adalah angka yang relatif rata-rata yang dimiliki orang. Tetapi jika mereka lebih tinggi dari itu, mereka membuat masalah sekarang. Juga, ketika Anda memiliki lemak perut 40, dan itu tidak banyak, banyak orang memilikinya. Orang juga memiliki kadar glukosa darah yang lebih tinggi dari 5.6 pada glukosa darah A1C mereka. Angka-angka ini dan 150 mg per desiliter trigliserida semuanya normal tetapi dalam kombinasi. Bersama-sama, mereka pada akhirnya menciptakan skenario yang tidak menguntungkan untuk masalah jantung. Akibatnya, masalah kardiovaskular hadir. Jadi apa yang akan kami coba lakukan adalah mencoba untuk menurunkan dan mengendalikan masalah ini. Sekarang, apa saja hal-hal yang menyebabkan sindrom metabolik? Salah satunya adalah stres, merokok, gaya hidup yang kurang gerak, bahkan masalah dan gangguan tidur. Kami dapat menguraikan masing-masing dari ini yang kami dapat, kami akan menguraikannya di podcast mendatang. Namun, kita akan dapat mengetahui dengan tepat apa yang terjadi dengan cara yang lebih baik. Kami juga memiliki masalah dengan peradangan dan makanan olahan. Pada sindrom metabolik inti, masalah utamanya adalah masalah sensitivitas insulin dan masalah tekanan darah tinggi, dan peradangan. Jadi apa yang akan kita lakukan untuk mengendalikannya? Saya ingin Anda tahu bahwa setiap satu dari lima masalah ini, apakah itu glukosa darah, trigliserida tinggi, jumlah HDL rendah, atau glukosa darah, semuanya terkait dengan satu gangguan. Ini sensitivitas insulin. Sensitivitas insulin mengontrol semua faktor ini dari peningkatan tekanan darah tinggi. Ginjal dikendalikan oleh insulin, menyebabkan peningkatan tekanan darah, dan kita akan membahas masalah itu dan korelasinya. Jadi jika kita dapat mengontrol glukosa darah, pada akhirnya kita memiliki cara tercepat dan paling pasti untuk menyediakan rute tercepat untuk menyembuhkan dan memperbaiki individu dengan sindrom metabolik. Jadi mari kita lanjutkan tentang masalah yang akan dihasilkan dari itu. Sekarang, seperti yang saya dapatkan ini, kita akan melihat bahwa jika selama beberapa waktu Anda terus memiliki gaya hidup yang memiliki tingkat tinggi dari lima faktor khusus ini, Anda akan melihat bahwa Anda akan cenderung memiliki risiko jantung yang tinggi. Sekarang kami memiliki tim di sini, dan saya ingin memperkenalkan masing-masing tim. Kami memiliki Kenna Vaughn, yang adalah pelatih kesehatan kami. Pelatih kesehatan kami adalah orang yang akan menjelaskan kepada pasien kami apa yang sedang terjadi. Saya akan membawanya. Kami juga memiliki penghubung klinis, yaitu Trudy. Trudy adalah individu yang akan dapat mengajukan pertanyaan dan menentukan masalah apa yang sesuai untuk Anda. Jadi kita akan membahasnya. Dan kami memiliki kepala redaksi tetap kami, Astrid Ornelas, yang akan menjelaskan studi tentangnya. Dari Illinois, kami juga memiliki Alexander, yang kami miliki tepat di belakang di mana Anda tidak dapat melihatnya, tetapi dia sedang mempresentasikan dan berkata, Halo, Alex, dapatkah Anda membawanya ke sana? Halo. Baiklah. Jadi dia ada di luar sana, dan dia akan membahas masalah dan sisi biokimia, dan kami menantikan untuk menjelaskan masalah itu. Sekarang, salah satu hal yang harus kita lakukan adalah kembali ke masalah sensitivitas insulin. Sensitivitas insulin adalah akar dari semua masalah ini. Jadi yang akan kita lakukan adalah mendiskusikan bagaimana insulin dapat dikontrol. Tapi apa yang telah kita pelajari melalui studi ini, dan saya akan membawa Ny. Ornelas, di sini untuk membahas studi tentang cara mengontrol glukosa darah dan sensitivitas darah.

 

Astrid Ornelas: Oke, pertama-tama, seperti yang Anda tahu, seperti yang Anda sebutkan, sindrom metabolik, itu adalah kumpulan masalah kesehatan yang dapat meningkatkan risiko terkena penyakit jantung, stroke, dan diabetes. Ini pada dasarnya seperti, Anda tahu, itu dapat memengaruhi kesehatan dan kebugaran kita secara keseluruhan. Dan saya telah melakukan beberapa penelitian, dan saya menemukannya melalui Pusat Informasi Bioteknologi Nasional, NCBI. Berbagai penelitian menyatakan bahwa sindrom metabolik atau orang dengan sindrom metabolik, salah satu yang paling mudah lho, kutip-unquote termudah atau salah satu cara terbaik di luar sana yang bisa digunakan untuk membantu… Pulihkan? Ya, untuk membantu memulihkan atau membalikkan semua sindrom metabolik adalah melalui diet ketogenik. Jadi diet ketogenik atau diet keto adalah diet rendah karbohidrat, tinggi lemak, yang menurut penelitian menawarkan banyak manfaat bagi penderita sindrom metabolik. Ini dapat membantu meningkatkan atau meningkatkan penurunan berat badan, dan dapat membantu mengurangi diabetes.

 

Alex Jimenez DC*: Anda tahu, saya ingin menyebutkan di sana, saya tidak menemukan apa pun yang lebih cepat untuk menurunkan glukosa darah dan membalikkan masalah trigliserida dan masalah HDL daripada diet ketogenik. Jadi, intinya, jika Anda ingin melakukannya dengan cepat, luar biasa kecepatannya dalam memulihkan tubuh seperti semula. Apalagi yang ada disana?

 

Astrid Ornelas: Ya. Jadi, seperti tubuh manusia, biasanya kita menggunakan glukosa atau gula. Itu seharusnya menjadi sumber bahan bakar utama kita, sumber energi utama kita. Tapi tentu saja, bagi orang yang memiliki sindrom metabolik, orang yang mengalami obesitas, resistensi insulin, diabetes, atau peningkatan risiko diabetes. Diet ketogenik bisa sangat bermanfaat karena merupakan diet rendah karbohidrat, karbohidrat pada dasarnya berubah menjadi gula atau glukosa, dan kami tidak menginginkan itu. Seperti jika orang memiliki sindrom metabolik, Anda tahu, diabetes dan resistensi insulin. Anda tidak ingin gula dalam tubuh Anda karena mereka memproduksi terlalu banyak. Mereka memiliki terlalu banyak gula darah. Dan dengan meningkatkan tinggi badan Anda, dengan meningkatkan jumlah lemak yang Anda makan, dan mengurangi jumlah karbohidrat, Anda mempertahankan jumlah yang rendah. Anda menjaga insulin tetap rendah, dan Anda, dengan makan lebih banyak lemak, pada dasarnya yang akan Anda lakukan adalah membuat tubuh masuk ke keadaan ketosis.

 

Alex Jimenez DC*: Kamu tahu apa? Izinkan saya menanyakan sesuatu. Saya akan memberikan ini sekarang ke Kenna, dan saya akan menanyakan Kenna pengalaman Anda dengan masalah gula darah. Bagaimana cara kita menahan dan kita belajar untuk bisa mengatur gula darah seseorang? Yang cepat adalah yang tercepat. Apa yang Anda lakukan dalam hal melatih individu, membantu mereka kembali?

 

Kenna Vaughn: Untuk pembinaan individu. Saya selalu mengevaluasi diet mereka, dan hal utama yang ingin saya fokuskan adalah pendidikan karena begitu banyak orang yang tidak terdidik, seperti yang dikatakan Astrid, karbohidrat dan bagaimana mereka mengisi bahan bakar tubuh Anda. Big Mac mungkin memiliki 54 karbohidrat, dan ubi jalar mungkin memiliki 30 karbohidrat, dan orang-orang tidak menyadari bahwa mereka berbeda, dan mereka hanya melihat 20 poin atau sesuatu seperti itu. Tetapi cara karbohidrat terurai di dalam tubuh sangat besar. Dan itulah mengapa diet ketogenik bekerja dengan sangat baik karena Anda menggunakan karbohidrat utuh yang baik yang sebenarnya juga mengandung protein. Dan itu akan membantu memecahnya lebih lambat dibandingkan Big Mac, yang hanya akan meningkatkan insulin Anda.

 

Alex Jimenez DC*: Dan bagian mana dari Big Mac yang membuat gulanya naik? Maksudku, dalam hal itu?

 

Kenna Vaughn:  Benar. Jadi roti, karbohidrat dalam roti, sebenarnya dipecah secara berbeda di tubuh Anda daripada ubi jalar. Dan itulah yang akan memberi Anda tingkat glukosa yang tinggi. Dan kemudian setelah itu, Anda akan mengalami penurunan kadar glukosa, yaitu gula darah Anda naik turun tidak terasa enak. Jadi itu adalah sesuatu yang ingin Anda hindari.

 

Alex Jimenez DC*: Saya memiliki pertanyaan untuk Anda. Untuk gula. Ketika Anda menanyakan jenis gula yang Anda miliki, Anda baru saja menyebutkan bahwa variasi karbohidrat itu penting. Ya. Ceritakan sedikit tentang itu.

 

Kenna Vaughn: Kualitasnya, seperti yang saya katakan, ubi jalar, alpukat, hal-hal seperti itu. Mereka akan memiliki karbohidrat yang lebih baik untuk Anda, artinya Anda memecahnya secara berbeda dari yang Anda lakukan. Gula yang lebih cepat seperti sukrosa dan hal-hal seperti itu.

 

Alex Jimenez DC*: Jadi gula sederhana keluar, pada dasarnya, itulah sebabnya, pertama-tama, sindrom metabolik bahkan tidak ada sebelum munculnya makanan olahan. Jadi gula rafinasi telah menyebabkan masalah ini. Jadi yang ingin kita lakukan adalah gula menyebabkan peradangan. Gula menyebabkan masalah trigliserida. Masalah sensitivitas gula atau insulin adalah hal yang menjadi dasar dari proses ini. Semua jalan menyebabkan sensitivitas insulin dalam proses ini. Dan organ yang memberi kita insulin, jumlah yang paling signifikan adalah pankreas. Pankreas tidak henti-hentinya. Dan tergantung pada bagaimana pankreas merespon drama gula darah ini, itu menentukan nasib individu. Ini akan mengubah trigliserida. Ini akan mengubah tekanan darah dengan langsung menahan natrium di ginjal, ginjal yang disiapkan tubuh. Ini mempertahankan natrium, dan dengan sifat natrium, tekanan darah melonjak. Jadi cara tercepat untuk menurunkan tekanan darah adalah diet ketogenik. Dan ini luar biasa karena sederhana. Ini tidak begitu rumit. Kita bisa menjadi ekstrim. Dan saya tahu bahwa Astrid memiliki dokumen penelitian yang sangat bagus tentang itu. Ceritakan sedikit tentang apa yang Anda perhatikan.

 

Astrid Ornelas: Ya, pada dasarnya, seperti, apa yang Kenna katakan. Sebelumnya, banyak orang tidak tahu perbedaan antara jenis karbohidrat apa yang ingin mereka makan, seperti, misalnya, seperti yang Anda katakan, Anda tahu, banyak orang akan makan Big Mac, dan mereka akan makan ubi jalar itu. , dan mereka tidak tahu perbedaan antara karbohidrat yang baik; pada dasarnya, kami ingin makan apa yang Anda sebut karbohidrat kompleks, yang lebih seperti kami ingin makan seperti gandum utuh atau kami ingin makan seperti pati yang baik karena yang ada di dalam tubuh memecahnya menjadi glukosa, menjadi gula. Tapi mereka digunakan jauh lebih lambat ke tempat yang tidak. Tubuh tidak akan langsung menggunakannya. Dan kemudian Anda akan mendapatkan crash itu, crash gula itu.

 

Alex Jimenez DC*: Karena lonjakan insulin, kan? Ini mengontrol lonjakan insulin. Kamu tahu apa? Saya ingin membawa ahli biokimia residen kami ke sini. Oke, jadi ahli biokimia brilian kita adalah Alexander. Dia punya presentasi di sini, sebenarnya, jika saya bisa melihatnya di sana dan melihat apakah saya muncul di sini. Dan itu dia. Alex, dapatkah Anda memberi tahu kami sedikit tentang apa yang Anda coba jelaskan di sini di sisi biokimia?

 

Alexander Yesaya: Seperti yang kalian sebutkan, secara umum, glukosa adalah sumber energi utama yang kita gunakan untuk pemecahan. Pemecahannya pada konsumsi energi disebut glikolisis. Jadi tanpa terlalu banyak membahasnya, tujuan akhir kami di sini adalah piruvat, yang kemudian masuk ke siklus asam sitrat untuk diubah menjadi asetilkolin. Dalam kondisi normal, ini baik untuk makan karbohidrat, tetapi ketika berlebihan, apakah Anda menghasilkan terlalu banyak asetilkolin? Kapan terlalu banyak asetilkolin digunakan? Anda akhirnya menginduksi sintesis asam lemak, yang diinduksi oleh tingkat insulin yang signifikan. Jadi dengan melakukan itu, Anda memiliki asetilkolin, yang akhirnya berubah menjadi palmitat. Dan satu hal yang disebutkan Kenna adalah tidak semua makanan memiliki kualitas yang sama. Jadi di sini, kita bisa melihat semua jenis asam lemak yang berbeda. Jadi tanpa terlalu banyak membahas biokimia, tetapi hanya memberi Anda gambaran tentang apa yang terjadi di sini? Angka-angka di sebelah kiri ini menunjukkan jumlah karbon dalam satu baris, dan kemudian angka-angka di sebelah kanan titik koma adalah jumlah ikatan rangkap. Dan biasanya, ikatan rangkap tidak memainkan peran penting sampai Anda masuk ke pencernaan dan cara tubuh menggunakannya. Jadi dengan memiliki lebih banyak ikatan rangkap, itu lebih cair. Jadi, Anda melihat perbedaan antara sepotong lemak babi dan minyak zaitun. Apa bedanya? Satu-satunya perbedaan adalah jumlah karbon dan jumlah ikatan rangkap. Jadi di sini kita memiliki asam oleat, minyak zaitun, dan kemudian kita memiliki beberapa lemak jenuh. Kita dapat melihat bahwa perbedaannya menonjol pada jumlah karbon dan ikatan rangkap. Ikatan rangkap memungkinkan titik leleh yang lebih rendah. Itulah mengapa minyak zaitun berbentuk cair pada suhu kamar versus asam lemak, dan ini memainkan peran penting dalam bagaimana tubuh menggunakan hal-hal semacam ini.

 

Alex Jimenez DC*: Alex, apakah kamu mengatakan itu? Kita semua tahu bahwa pekerjaan yang sangat baik dari minyak zaitun, minyak alpukat, dan minyak kelapa adalah yang terbaik, inilah mengapa ini terjadi.

 

Alexander Yesaya: Tepat. Jadi semakin banyak ikatan rangkap yang mereka miliki, semakin banyak cairan yang ada di dalam tubuh dan memungkinkan tubuh untuk menggunakan lemak tersebut tepat waktu dibandingkan dengan menyumbat arteri arteri dan menciptakan plak di dalam arteri tersebut.

 

Alex Jimenez DC*: Bagus sekali. Kamu tahu apa? Salah satu hal yang dilakukan insulin, ia mengemas karbohidrat dalam energi di dalam sel. Jika Anda melakukan itu, apa yang terjadi dengan gula darah ini? Akhirnya, insulin meningkatkannya dan memasukkannya ke dalam sel. Akhirnya, sel tumbuh, karenanya lemak perut. Akhirnya, Perut mulai hijau dan mendapatkan sel-sel lemak, dan mereka mulai menjadi lebih besar, lebih besar, lebih besar karena mereka disuntikkan di sana. Benda itu mulai merembes keluar, dan begitu tidak bisa masuk lagi, itu berakhir di tempat-tempat seperti pankreas. Itu berakhir di tempat-tempat seperti hati. Ini berakhir di intramuskular ke dalam jaringan otot. Dan itulah mengapa kami memiliki akumulasi. Dan ketika Anda memiliki perut yang besar, itulah yang disarankan oleh dokter, tidak hanya dengan trigliserida dalam kadar glukosa darah tetapi juga lemak perut. Dan itu salah satu hal yang harus kita nilai. Jadi apakah ini sekarang asam lemak ini? Untuk apa asam lemak, biasanya, Alexander?

 

Alexander Yesaya: Asam lemak digunakan hampir untuk segala sesuatu di dalam tubuh, terutama untuk konsumsi energi. Ini seperti mengatakan, apakah Anda lebih suka pergi sejauh lima mil atau 10 mil? Anda selalu ingin pergi sejauh 10 mil, bukan? Jadi gram demi gram lemak sebagai sumber energi jauh lebih hemat bahan bakar daripada glukosa atau karbohidrat. Jadi karbohidrat menyediakan empat gram empat kalori per gram dan lemak sekitar sembilan. Jadi hampir lebih dari dua kali lipat jumlah energi yang Anda hasilkan dari asam lemak ini. Bagian yang sulit adalah mengetahui mana yang bagus. Jadi masuk ke asam lemak baik, yang akan menjadi yang memiliki ikatan rangkap. Jadi maksud saya, setiap minyak tumbuhan, lemak hewani, tergantung yang mana, kita cenderung ingin menjauhi sejumlah besar asam ionik, karena mereka cenderung menyebabkan respons peradangan melalui jalur peradangan. Tapi sisanya bagus, terutama EPA dan DHEA. Jadi DHEA digunakan dalam sistem saraf. Ini berubah menjadi asam neurotik dan EPA juga. Jadi mendapatkan minyak laut ini akan cocok untuk sistem Anda secara umum.

 

Alex Jimenez DC*: Anda tahu, saat saya memahami proses ini dan mulai menyadari biokimia di baliknya, membawanya pulang ke proses ini hingga ke komponen seluler yang dihormatinya. Ini menunjukkan apresiasi dalam hal apa yang menciptakan kelebihan asam lemak. Sekarang lagi, apa yang terjadi karena terlalu banyak asam lemak atau karbohidrat ini dalam aliran darah? Tubuh mencoba untuk menyimpannya. Ia mencoba untuk menyimpan dalam bentuk lemak, dan itu didorong ke dalam pankreas. Jadi Anda mendapatkan lemak ini di dalam pankreas. Jika tidak bisa melakukannya di sana, pada akhirnya akan dimasukkan ke dalam hati. Dan seperti yang kami sebutkan, itu masuk ke perut, atau saat itulah kami melihatnya sebagai hal terakhir. Jadi saya ingin mengambil penjelasan dan memecah satu poin lagi, komponen tekanan darah tinggi. Insulin memiliki efek langsung pada ginjal. Insulin memberitahu ginjal, Dengar, kita perlu memasukkan bahan ini ke dalam lemak. Dan tanpa melampaui terlalu banyak dinamika kimia, Anda dapat melihat bahwa apa yang akan terjadi adalah ginjal akan diperintahkan untuk menahan lebih banyak natrium. Dalam kimia, biokimia, dan ilmu klinis, kami belajar bahwa semakin banyak natrium yang Anda pertahankan, tekanan darah meningkat. Intinya, begitulah cepatnya tekanan darah. Jadi Anda melakukannya untuk beberapa waktu, dan kemudian Anda memaksa pengumpulan plak aterosklerotik karena lemak itu ada di sana, dan tidak bisa pergi ke mana pun. Anda akan memiliki masalah dalam jangka panjang, dalam jangka panjang di masa depan. Jadi berbicara tentang minyak, seperti yang baru saja dilakukan Alexander, salah satu hal yang kami tanyakan adalah, Nah, minyak apa yang tidak bisa kami ketahui? Kami menggunakan minyak canola, minyak jagung, minyak biji wijen. Saya suka biji wijen. Tapi masalahnya adalah minyak biji wijen menyebabkan peradangan, seperti kata Alex, dengan asam arakidonat. Jadi yang harus kita lakukan adalah mencari tahu dengan tepat jenis minyak apa yang bisa kita buat dan alpukat, seperti yang telah disebutkan Kenna, adalah sumber lemak yang bagus yang bisa kita gunakan dan membuat segalanya lebih diproses. Tubuh kita dan pola makan piramida lama benar-benar buruk karena banyak mengandung karbohidrat. Jadi salah satu hal yang kami perhatikan adalah menjaga semua komponen itu. Jadi kami berbicara tentang trigliserida, lemak perut, bagaimana hal itu disatukan. Dan masing-masing dari ini, saya ingin menunjukkan ini lagi. Tekanan darah tinggi, yaitu 135 tekanan darah tinggi, tidak dianggap pada 135. Biasanya di 140. OK. Jadi jika demikian, mengapa kita menggunakan trigliserida pada 150 tidak dianggap berlebihan. Anda tahu, HDL lebih rendah dari 50 tidak dianggap mengerikan, tetapi dalam kombinasi bersama, jika Anda memiliki satu sama sekali, ketiga komponen ini adalah lima. Hal itulah yang menyebabkan preposisi sakit dan merasa lemas, apalagi dalam jangka waktu lama ini akan berujung pada gangguan metabolisme, gangguan jantung, gangguan stroke, demensia yang terjadi akibat sindrom metabolik yang berkepanjangan. berada di dalam individu. Saya ingin bertanya kepada Alexander. Dia memiliki beberapa dinamika yang menarik, seperti yang ingin saya tunjukkan sekarang, dan kami akan menunjukkan layarnya di sini karena dia memiliki beberapa komponen menarik tentang apa yang juga memengaruhi sindrom metabolik.

 

Alexander Yesaya: Jadi agak masuk ke apa itu, saya kira ketosis, karena semua orang bertanya-tanya apa yang terjadi. Jadi saya mendapatkan diagram ini di sini yang saya gambarkan untuk kalian. Kami mengabaikan jalur efedrin di sini, tapi secara umum. Jadi apa yang akan terjadi pertama adalah Anda akan menghabiskan semua glukosa yang Anda miliki. Jadi tubuh biasanya menyimpan sekitar 100 gram glukosa di hati dan sekitar 400 gram di dalam komponen otot seluruh tubuh. Jadi jika Anda mengalikan 500 kali, itu berarti sekitar 2000 kalori, yang merupakan batas harian Anda, jadi Anda memiliki hampir satu hari glukosa yang selalu tersimpan di dalam tubuh Anda. Tapi begitu Anda menghabiskannya, tubuh Anda akan mulai mencari hal lain. Sementara itu, dibutuhkan beberapa hari bagi tubuh Anda untuk beralih dari pembakaran gula, yaitu glukosa, ke pembakaran badan keton dari lemak. Jadi apa yang akan terjadi? Pertama-tama, adrenal Anda akan mulai melepaskan epinefrin, prekursornya, norepinefrin. Dan ini karena beberapa hal yang berbeda. Anda akan merasa sedikit gelisah terlebih dahulu, dan Anda akan merasa tidak enak selama beberapa hari pertama, tetapi kemudian tubuh Anda dan mulai beralih saat otak Anda mulai menggunakan badan keton ini sebagai sumber energi. Jadi saat Anda memproduksi norepinefrin, ini seperti, inilah permukaan sel di sini. Ini hanya penanda prekursor yang berbeda. Jadi kita punya B1, B2, B3, dan A2. Melakukan ini akan menandai dan memberi sinyal ke protein gas, yang akan memungkinkan aminoglikosida untuk mengaktifkan ATP menjadi AMP siklik. Sekarang, AMP siklik merupakan komponen penting dari degradasi asam lemak. Bagian kerennya adalah dihambat oleh fosfodiesterase. Jadi ketika orang datang dan berkata, mengapa kafein adalah pembakar lemak yang baik? Alasan utama mengapa adalah karena kafein menghambat fosfodiesterase sampai batas tertentu. Anda tidak ingin menjadi terlalu gila dengan kafein dan mulai melakukan banyak cangkir kopi.

 

Alex Jimenez DC*: Haruskah saya minum delapan gelas kopi, atau berapa cangkir?

 

Alexander Yesaya: Saya rasa satu gelas kopi sudah lebih dari cukup. Jadi dengan memiliki amp siklis menjadi lebih aktif, Anda mengaktifkan hal yang disebut protein kinase A, yang mengaktifkan ATP, dan kemudian memulai basis kehidupan yang sensitif terhadap hormon. Setelah lipase sensitif-hormon diaktifkan, ia mulai terdegradasi. Itu mulai memecah asam lemak. Setelah asam lemak ini masuk dan dipecah, mereka kemudian masuk ke dalam mitokondria, dan mitokondria kemudian akan menghasilkan panas dari ini. Makanya orang yang ketosis selalu hangat banget. Jadi apa yang saya sarankan ketika orang mulai melakukan diet ketosis? Air? Diet keto, pasti air dan juga, saya akan mengatakan, L-karnitin. Jadi saat kita melihat L-karnitin di sini, kita dapat melihat bahwa selama degradasi asam lemak, Anda menggunakan L-karnitin sebagai pengangkut utama antara membran mitokondria luar dan membran mitokondria bagian dalam. Jadi dengan menggunakan asam lemak, inilah asceloca lemak; setelah kita memecah asam lemak ini, itu akan masuk ke CPT satu, yaitu karnitin, segel yang ditranslokasikan atau poli transferase. Itu akan masuk dan berinteraksi dengan karnitin, dan kemudian akan berubah menjadi karnitin anjing laut. Begitu karnitin segel berubah menjadi itu, ia dapat memasuki membran mitokondria bagian dalam melalui dua translokasi enzim ini dan CPT dua untuk dipecah kembali menjadi kode segel, yang pada akhirnya menghasilkan produk sampingan yang sama seperti glukosa. Juga, kemudian, mitokondria Anda dapat menggunakannya dalam beta-oksidasi. Satu hal yang perlu diketahui adalah Anda harus minum banyak air karena orang yang mengalami ketosis akan meningkatkan siklus urea. Jadi Anda perlu memastikan bahwa Anda menarik banyak air atau minum banyak air sepanjang hari. Siapapun yang melakukan diet keto hari ini memiliki minimal satu galon air sepanjang hari, tidak sekaligus, tapi sepanjang hari.

 

Alex Jimenez DC*: Sungguh luar biasa, Alex, bahwa Anda menggabungkannya karena itu sangat masuk akal bagi saya dan juga menjelaskan mengapa orang mengatakan ketika kami memasukkan mereka ke dalam diet ketogenik, bahwa mereka meningkatkan suhu tubuh dan air membantu Anda menjaga seluruh sistem. memompa karena itulah yang kita cukup banyak terbuat dari. Dan juga, jalur yang Anda tunjukkan pada hidrogen di dalam air diperlukan agar proses tersebut terjadi.

 

Alexander Yesaya: Ya. Aspek-aspek tertentu dalam masing-masing bahan bakar ini satu sama lain; itu semua jalur yang saling berhubungan. Tetapi Anda akan meningkatkan regulasi siklus urea selama ketosis lebih banyak daripada saat tidak. Misalnya, semua orang terkenal atau kucing terkenal memiliki bau urin yang busuk. Dan kita harus melihat dari alasan mengapa kan? Jadi umum pada manusia di sana, kandungan urea dalam urin adalah tiga persen. Pada kucing, di sisi lain, itu di mana saja antara enam sampai sembilan persen. Jadi Anda harus memikirkannya. Apa satu-satunya mamalia di planet ini yang merupakan hewan karnivora yang hanya makan daging? Karena mereka hanya makan daging, keluarga kucing mengatur siklus urea mereka, sehingga memiliki lebih banyak urea dalam urin mereka. Jadi jika Anda hanya pemakan daging, Anda akan memiliki lebih banyak urea. Oleh karena itu Anda perlu minum lebih banyak air untuk mengeluarkannya melalui ginjal Anda.

 

Alex Jimenez DC*: Itu luar biasa karena menjelaskan mengapa kami memastikan bahwa setiap orang minum banyak air, dan kemudian mereka merasa lebih baik. Dan saya kira jika kita tidak memantaunya dengan benar, jika kita tidak melakukannya dengan benar, kita mendapatkan hal yang disebut flu ketogenik, bukan? Dan kemudian tubuh terasa agak payah sampai pulih dan menstabilkan glukosa darah melalui keton. Sekarang, tubuh bisa menggunakan keton untuk gula, seperti yang diketahui. Jadi salah satu hal yang kami lakukan adalah mengajari orang-orang dengan tepat bagaimana menjalani prosesnya. Dan saya tahu kami punya beberapa artikel penelitian di sini, dan Astrid ingin membahas sedikit tentang itu.

 

Astrid Ornelas: Jadi pada dasarnya, seperti yang Alex sebutkan, ketika orang mulai menjalani diet ketogenik, kami ingin, Anda tahu, seperti yang dia katakan, kami ingin memastikan mereka tetap terhidrasi, tetapi lebih dari itu. Saya kira hal lain yang ingin kami ajarkan kepada orang-orang adalah bahwa tidak banyak orang yang tahu, Anda tahu, kita perlu menyimpan lemak baik dalam tubuh sehingga saat tubuh menyesuaikan, ia mulai membakar lemak sebagai bahan bakar daripada gula atau glukosa. Jadi kami ingin mengajari orang-orang, apa lemak baik yang kami ingin mereka sukai untuk dimakan, Anda tahu, karena seperti, kita perlu menyimpan lemak ini agar tubuh bisa masuk ke ketosis dan kita bisa melewati semuanya. proses yang Alex baru saja jelaskan.

 

Alex Jimenez DC*: Kamu tahu apa? Saya ingin membawa Trudy ke sini karena dialah yang berhubungan dengan pasien saat ini. Kami menilai seseorang memiliki sindrom metabolik. Dari segi sumber daya, bagaimana Anda menjalani proses presentasi? Halo, Trudy. Trudy, apa yang akan kita lakukan disana? Saya akan bertanya kepada Anda, bagaimana Anda membawanya? Karena dia adalah penghubung klinis kita, penghubung kesehatan kita, dan dialah yang pada dasarnya akan memberi kita informasi yang membantu pasien ke arah yang benar.

 

Trudy Torres: Nah, halo. Dan saya, Anda tahu, ini semua adalah informasi yang sangat bagus, yang fantastis bahwa kami dapat memberikan ini kepada publik. Dan saya tahu ini bisa sangat luar biasa bagi orang-orang yang tidak memiliki informasi ini. Jadi di situlah saya masuk ketika orang-orang datang, Anda tahu, hubungi kami atau datang menanyakan tentang gejala mereka yang berbeda. Mereka belum tentu tahu bahwa mereka sedang mengalami sindrom metabolik. Tapi tahukah Anda, salah satu perhatian utama mereka adalah mereka bangun. Berdasarkan keprihatinan mereka, saya menghubungkan mereka ke utama kami adalah dengan Kenna, dan mereka melanjutkan dan berkata, oke, apa langkah yang harus kita ambil dan Kenna pasti mendidik mereka sejauh, oke, ini lab pekerjaan yang harus Anda ambil. Kami menghubungkan mereka dengan Dr. Jimenez setelah kami mengetahui dengan tepat perhatian utama mereka, dan kami akan mulai mengupas hal-hal seperti bawang untuk menyelesaikannya dan membuat mereka merasa lebih baik. Mereka tidak hanya akan pergi dengan hasil yang spesifik, tetapi mereka juga akan pergi dengan, seperti yang dikatakan Astrid, lemak baik apa yang harus dimiliki? Apa yang harus saya makan? Jadi mereka akan pergi dengan banyak informasi, tetapi juga struktur. Hal lain yang kami tawarkan adalah Kenna akan selalu ada untuk menjawab setiap pertanyaan dan juga Dr. Jimenez, sehingga mereka tidak perlu merasa kewalahan dengan prosesnya karena mereka sedang melalui masa yang lebih baik. , gaya hidup sehat.

 

Alex Jimenez DC*: Anda tahu, salah satunya adalah ada banyak kebingungan di luar sana, dan saya harus jujur ​​kepada Anda. Ada banyak informasi yang salah di luar sana. Informasi yang salah ini dapat dikategorikan sebagai disengaja atau lama, atau hanya tidak mutakhir, dengan lima elemen ini dan seorang individu memiliki tiga di antaranya. Sangat penting untuk mengulangi dengan tepat bagaimana memperbaiki masalah ini dengan individu dan mengubah hidup mereka karena tidak ada yang lebih cepat untuk mengubah tubuh daripada diet ketogenik. Kami juga harus memantau individu dan memantau mereka melalui proses. Sekarang kami memiliki Kenna Vaughn bahwa dia memiliki beberapa metode yang kami terapkan di kantor dan membantunya. Dokter melakukan ini di seluruh negeri, tetapi bermanfaat dalam membantu membimbing dan memungkinkan interaksi dan komunikasi antara kita, penyedia, dan pasien. Hal apa yang kita tawarkan, Kenna?

 

Kenna Vaughn: Kami memiliki pelatihan satu lawan satu, yang sangat bagus ketika Anda baru memulai sesuatu. Seperti yang mereka bicarakan tentang diet ketogenik. Anda mungkin bingung, dan ada informasi yang salah. Jadi dengan pelatihan satu lawan satu ini, sangat bagus karena kami dapat terhubung melalui aplikasi yang kami miliki, dan Anda mengeluarkan ponsel Anda. Anda dapat mengirim pesan teks cepat; hei, saya melihat satu situs web mengatakan bahwa saya bisa makan ini, tetapi yang lain berkata, ini, bisakah saya memiliki ini? Hal-hal seperti itu. Kami dapat menjernihkan kebingungan itu dengan cepat, yang dapat membuat Anda tetap pada jalurnya daripada melakukan permainan tebak-tebakan itu. Kami juga memiliki timbangan yang terhubung ke aplikasi ini, yang memungkinkan kami untuk memantau berat air yang mereka miliki dan lemak yang mereka miliki. Dan kami juga dapat memantau aktivitas mereka melalui gelang untuk terus melacak langkah-langkah yang mereka ambil. Pastikan mereka berolahraga karena olahraga juga bagus untuk membantu menurunkan kadar glukosa darah.

 

Alex Jimenez DC*: Anda tahu, Anda menyebutkan itu tentang pemantauan. Kami melakukannya di kantor tempat kami mengirim pasien pulang dengan timbangan sebenarnya yaitu BIA mini dan tangan serta pergelangan tangan mereka. Kami dapat melakukan banyak hal untuk pasien yang ingin terhubung dengan kantor kami. Kita bisa langsung mendownload informasinya, dan kita bisa melihat BIA-nya berubah. Kami juga menggunakan sistem dalam tubuh, di mana kami melakukan analisis mendalam tentang tingkat metabolisme basal dasar, bersama dengan faktor-faktor lain yang telah kami diskusikan di podcast sebelumnya. Hal ini memungkinkan kami untuk mengumpulkan metode terukur untuk menilai bagaimana tubuh berubah dan dengan cepat memulihkan tubuh ke atau menjauh dari episode sindrom metabolik. Perasaan yang sangat tidak nyaman itu benar-benar bisa. Tidak ada yang menghancurkan tubuh dalam kombinasi masalah ini pada satu waktu. Namun, mudah untuk melihat bahwa tubuh melakukan segalanya dengan cepat. Ini memperbaiki diet ketogenik, menghilangkan berat badan, mengurangi lemak di hati, mengurangi lemak intramuskular, mengembalikan gula darah. Itu membuat pikiran bekerja lebih baik. Ini membantu HDL melalui beberapa penelitian, dan saya tahu bahwa Astrid tahu ada penelitian di luar sana yang menarik informasi tentang bagaimana HDL meningkat dengan dan dengan diet ketogenik. Kami memiliki studi di sini. Anda dapat meletakkannya di layar di sana yang menurut saya Anda temukan yang menunjukkan HDL. Apakah saya benar? Dan apolipoprotein, bagian lipid dari HDL, juga dinaikkan dan mengaktifkan komponen genetik. Ceritakan tentang itu.

 

Astrid Ornelas: Jadi pada dasarnya sesuatu yang banyak peneliti, banyak profesional perawatan kesehatan di luar sana, dokter, sering mereka katakan, adalah ketika orang memiliki kolesterol tinggi, Anda tahu, dan kita biasanya berbicara tentang kolesterol jahat. Menurut beberapa artikel penelitian, umumnya terkait dengan kecenderungan genetik ketika mereka memiliki kolesterol jahat yang tinggi atau fragmen LDL. Jika orang tua Anda, jika kakek-nenek Anda memiliki kolesterol tinggi, ada juga peningkatan risiko Anda memiliki kecenderungan genetik untuk memiliki kolesterol tinggi plus seperti diet Anda. Dan jika Anda mengikuti gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan Anda tahu Anda tidak cukup berolahraga atau melakukan aktivitas fisik, Anda memiliki peningkatan risiko memiliki kolesterol jahat yang lebih tinggi.

 

Alex Jimenez DC*: Anda tahu, saya akan menarik informasi dari saya telah memperhatikan bahwa Alexander menarik informasi sesuatu di sini di layar. Dia menghadirkan monitor di mana Anda dapat melihat glukosa darahnya dan layar yang dia tuju dan meletakkannya di sana untuknya. Ini dia. Alex, beri tahu saya apa yang Anda bicarakan di sana karena saya melihat bahwa Anda berbicara tentang apolipoprotein, lipoprotein, dan fragmen HDL di sana.

 

Alexander Yesaya: Jadi jenis pergi ke sedikit dari segala sesuatu di sini. Jadi apa yang terjadi ketika Anda makan sesuatu yang akan menyebabkan peningkatan kolesterol? Jadi pertama-tama, Anda memiliki gen yang disebut Callum mikron di dalam lumen usus atau saluran pencernaan Anda, dan mereka memiliki apolipoprotein B 48. Mereka memiliki B 48 karena itu adalah 48 persen dari apolipoprotein B 100, jadi itu hanya sedikit variasi yang berbeda. Mikron ini akan membawanya ke seluruh tubuh dan mentransfernya ke kapiler menggunakan apolipoprotein C dan apolipoprotein E. Begitu mereka memasuki kapiler, mereka akan terdegradasi dan memungkinkan berbagai aspek tubuh menggunakannya. Jadi saya punya tiga tisu. Kami memiliki jaringan adiposa, jaringan jantung, dan otot rangka. Jadi jaringan jantung memiliki KM terendah, dan jaringan adiposa memiliki KM tertinggi. Jadi apa itu KM? KM hanyalah ukuran cara penggunaan enzim. Jadi KM rendah berarti spesifisitas tinggi untuk mengikat asam lemak ini, dan Km tinggi berarti spesifisitas rendah untuk mereka. Jadi apa sajakah ketiga bagian tubuh itu? Mereka menggunakan energi paling banyak. Ini adalah otak, jantung, dan ginjal. Itulah bagian tubuh yang paling banyak mengonsumsi kalori untuk tetap hidup. Jadi, pertama-tama, jantung sangat bergantung pada asam lemak ini di sini, dan mentransfernya ke jantung sebagian besar menggunakan asam lemak. Saya pikir itu sekitar 80 persen; 70 hingga 80 persen bahan bakarnya berasal dari asam lemak. Dan untuk mengirimkan ini, tubuh Anda menggunakan mikron Callum ini. Jadi begitu mikron Callum keluar dari kapiler, itu sudah menjadi LDL. Ini memiliki dua pilihan: LDL, Dapat dibawa kembali ke hati atau dapat mengganti isinya dengan HDL, dan segel dapat mengirimkannya dengan benar ke tempat yang tepat. Jadi itulah mengapa HDL sangat penting karena mereka mengantarkannya ke tempat yang tepat jika Callum mikron atau LDL ini tidak ditransfer dengan benar kembali ke hati. Lantas mengapa LDL begitu merugikan sistem tubuh kita? Jadi, inilah beberapa alasannya. Jadi saat LDL mengais di seluruh tubuh, mereka dilihat sebagai benda asing oleh makrofag kita, dan makrofag kita adalah sel kita yang digunakan untuk respon imun. Jadi makrofag akhirnya menelan LDL ini, dan mereka berubah menjadi hal-hal yang disebut sel busa. Sel busa akhirnya menjadi plak aterosklerotik. Tapi apa yang mereka lakukan adalah mereka menempelkan diri di dalam atau di bawah permukaan lapisan epitel, menyebabkan penumpukan sel busa ini di sini dan akhirnya menghalangi jalur, menyebabkan plak. Jadi dengan makan lemak yang lebih baik, memiliki jumlah HDL yang lebih tinggi, Anda dapat menghindari plak ini dan menghindari plak aterosklerotik, yang menyumbat arteri Anda.

 

Alex Jimenez DC*: Anda tahu apa, sebenarnya, hubungan antara plak aterosklerotik dan sindrom metabolik yang telah Anda buat dengan sangat, sangat jelas pada saat ini, dan itulah alasan mengapa keadaan sindrom metabolik yang berkepanjangan menciptakan gangguan ini. Saya ingin meluangkan waktu untuk berterima kasih kepada seluruh kru di sini karena apa yang kami lakukan adalah membawa banyak informasi dan banyak tim. Dan jika seseorang memiliki masalah, saya ingin mereka melihat wajah yang akan mereka lihat ketika mereka masuk ke kantor. Jadi, Trudy, beri tahu mereka bagaimana kita menyapa mereka dan apa yang kita lakukan dengan mereka saat mereka masuk jika mereka merasa menjadi korban sindrom metabolik.

 

Trudy Torres: Yah, kami sangat diberkati untuk memiliki kantor yang sangat menarik dan penuh energi. Anda akan selalu merasa di rumah. Jika kita tidak memiliki jawaban yang benar pada saat itu, kita pasti akan melakukan penelitian. Kami tidak akan berpihak pada Anda. Kami akan selalu menghubungi Anda kembali. Semua orang diperlakukan sebagai individu. Anda tahu, setiap kapal yang kita miliki, unik dengan caranya sendiri. Jadi kami tentu saja tidak membuat pendekatan cookie-cutter. Kami akan selalu memastikan bahwa, seperti yang saya katakan, Anda pergi dengan pilihan informasi yang paling berharga dan berharga untuk diri Anda sendiri. Kami hanya berjarak satu panggilan telepon. Kami hanya dengan sekali klik. Dan, Anda tahu, jangan pernah merasa bahwa tidak ada pertanyaan yang masuk akal. Kami selalu ingin memastikan bahwa semua pertanyaan dan kekhawatiran Anda selalu mendapatkan jawaban terbaik.

 

Alex Jimenez DC*: Teman-teman, saya ingin memberi tahu Anda, terima kasih. Dan saya juga ingin berbagi dengan Anda bahwa kami kebetulan berada di fasilitas yang fantastis ketika kami melakukannya; ada latihan yang terlibat dengan mengembalikan tubuh ke keadaan normal. Kami berfungsi di luar PUSH Fitness Center. Kami melakukan podcast dari pusat kebugaran. Dan Anda dapat melihat informasinya bersama Danny Alvarado. Dan dia adalah orang itu atau Daniel Alvarado, direktur Push Fitness yang bekerja sama dengan kami dengan sekelompok terapi dan terapis fisik untuk membantu Anda memulihkan tubuh Anda ke tempat yang seharusnya. Kami berharap untuk kembali, dan seperti yang saya katakan, jika Anda menghargai, apakah Anda menyukai apa yang kami miliki di sini, raih bagian bawah kecil, tekan tombol kecil, dan tekan berlangganan. Dan kemudian pastikan Anda menekan bel sehingga Anda bisa menjadi yang pertama mendengar apa yang harus kita lakukan. Oke, terima kasih teman-teman, dan kami menyambut Anda lagi. Dan Tuhan memberkati. Memiliki satu yang baik.