Back Clinic Dukungan Neurologi Klinis. El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez membahas neurologi klinis. Dr Jimenez memberikan pemahaman lanjutan tentang penyelidikan sistematis keluhan neurologis umum dan kompleks termasuk sakit kepala, pusing, kelemahan, mati rasa, dan ataksia. Fokusnya akan pada patofisiologi, simtomatologi, dan manajemen nyeri dalam kaitannya dengan sakit kepala dan kondisi neurologis lainnya, dengan kapasitas untuk membedakan serius dari sindrom nyeri jinak.
Fokus klinis dan tujuan pribadi kami adalah untuk membantu tubuh Anda menyembuhkan dirinya sendiri secara alami dengan cara yang cepat dan efektif. Kadang-kadang, itu mungkin tampak seperti jalan yang panjang; namun, dengan komitmen kami kepada Anda, ini pasti akan menjadi perjalanan yang mengasyikkan. Komitmen untuk Anda dalam kesehatan adalah untuk tidak pernah kehilangan hubungan mendalam kami dengan setiap pasien kami dalam perjalanan ini.
Ketika tubuh Anda benar-benar sehat, Anda akan sampai pada tingkat kebugaran optimal Anda, keadaan kebugaran fisiologis yang tepat. Kami ingin membantu Anda menjalani gaya hidup baru dan lebih baik. Selama 2 dekade terakhir saat meneliti dan menguji metode dengan ribuan pasien, kami telah mempelajari apa yang bekerja secara efektif untuk mengurangi rasa sakit sekaligus meningkatkan vitalitas manusia. Untuk jawaban atas pertanyaan apa pun yang Anda miliki, silakan hubungi Dr. Jimenez di 915-850-0900.
Saraf manusia Cranial adalah satu set 12 saraf berpasangan yang datang langsung dari otak. Dua pertama (penciuman dan optik) berasal dari otak besar, dengan sepuluh sisanya berasal dari batang otak. Nama-nama saraf ini berhubungan dengan fungsi apa yang mereka lakukan dan juga diidentifikasi secara numerik dalam angka romawi (I-XII). TheSaraf berfungsi sebagai penciuman, penglihatan, gerakan mata, dan perasaan di wajah. IniSaraf juga mengontrol keseimbangan, pendengaran, dan menelan.
Seperti semua saraf, gejala menggambarkan lokasi lesi
Lesi pada saraf lingual akan menyebabkan hilangnya rasa, sensasi umum pada lidah & sekresi saliva
Lesi proksimal pada percabangan chorda tympani seperti di kanal wajah akan menghasilkan gejala yang sama tanpa kehilangan sensasi umum lidah (karena V3 belum bergabung dengan CN VII)
Persarafan Corticobulbar adalah asimetris ke bagian atas dan bawah dari Nucleus Facial Motor
Jika ada lesi UMN (lesi pada serat corticobulbar) pasien akan mengalami kelumpuhan otot ekspresi wajah di kuadran bawah kontralateral.
Jika ada lesi LMN (lesi ke saraf wajah itu sendiri) pasien akan mengalami kelumpuhan otot ekspresi wajah di separuh ipsilateral wajah
Bell s Palsy
Pengujian Saraf Cranial CN VII
Minta pasien untuk meniru Anda atau ikuti instruksi untuk membuat ekspresi wajah tertentu
Pastikan untuk menilai keempat kuadran wajah
Angkat alis
Pipi puff
Tersenyum
Tutup mata dengan erat
Periksa kekuatan otot buccinator terhadap resistensi
Minta pasien untuk menahan udara di pipi mereka saat Anda menekan lembut dari luar
Pasien harus bisa menahan udara melawan perlawanan
Cranial Nerve VIII - Vestibulocochlear
Saraf kranial VIII Secara klinis
Perubahan dalam pendengaran saja paling sering disebabkan oleh
Infeksi (otitis media)
Patah tulang tengkorak
Lesi yang paling umum pada saraf ini disebabkan oleh neuroma akustik
Ini mempengaruhi CN VII dan CNVIII (divisi koklea DAN vestibular) karena kedekatan di internal pendengaran meatus
Gejala termasuk mual, muntah, pusing, gangguan pendengaran, tinnitus, dan bell s palsy dll.
Pengujian Saraf Cranial CN VIII
Ujian Otoscopic
Uji Gores
Bisakah pasien mendengar sama di kedua sisi?
Tes Weber
Tes untuk lateralisasi
Garpu tala 256 Hz diletakkan di atas kepala pasien di tengah, apakah di satu sisi lebih keras dari yang lain?
Tes Rinne
Membandingkan konduksi udara dengan konduksi tulang
Biasanya, konduksi udara harus bertahan 1.5-2 sepanjang konduksi tulang
Pada tonjolan lidah, lidah menyimpang ke arah sisi genioglossus inaktif.
Ini bisa menjadi kontralateral pada lesi kortikobulbar (UMN) ATAU ipsilateral terhadap hipoglosal n. Lesi (LMN)
Pengujian Saraf Cranial XII
Minta pasien untuk menjulurkan lidah mereka. Cari penyimpangan seperti pada slide di atas
Memiliki lidah tempat pasien di dalam pipi dan oleskan resistensi cahaya, satu sisi pada satu waktu
Pasien harus mampu menahan gerakan lidah dengan tekanan
Pemeriksaan Klinis - CN I - VI (Lower CN's)
Pemeriksaan Klinis - CN VII - XII
sumber
Blumenfeld, Hal. Neuroanatomy melalui Kasus Klinis. Sinauer, 2002.
Pauwels, Linda Wilson, dkk. Saraf kranial: Komentar Anatomi dan Klinis. Decker, 1988.
Hampir semua orang dapat mengatakan bahwa mereka mengalami perasaan tidak stabil atau sensasi berputar / berputar di kepala mereka pada satu titik dalam kehidupan mereka. Biasanya itu menyempit menjadi pusing, bagaimanapun, pusing adalah istilah luas yang dapat berarti hal-hal yang berbeda untuk individu yang berbeda. Ini adalah keluhan umum yang juga bisa serius. Pusing tidak memiliki definisi medis khusus, tetapi ada empat kondisi umum yang dapat dianggap sebagai jenis pusing:
Vertigo. Perasaan gerak di mana tidak ada gerakan, seolah-olah Anda berputar atau lingkungan Anda berputar. Berputar / berputar-putar di sekitar dan di sekitar, lalu tiba-tiba berhenti, dapat menghasilkan vertigo sementara. Namun, ketika hal itu terjadi sepanjang kehidupan sehari-hari seseorang yang teratur, itu bisa berarti bahwa ada masalah kesehatan yang mendasar dalam sistem vestibular telinga bagian dalam, sistem keseimbangan tubuh yang memberitahu Anda cara mana yang naik atau turun dan merasakan posisi Anda kepala. Sekitar setengah dari semua keluhan pusing didiagnosis sebagai vertigo.
Lightheadedness. Juga disebut sebagai sinkop dekat atau pra-sinkop, pusing adalah perasaan bahwa Anda akan pingsan. Hal ini umumnya diyakini terjadi dari berdiri terlalu cepat atau dengan bernafas cukup dalam untuk menghasilkan sensasi.
Disequilibrium. Masalah dengan berjalan. Orang dengan disequilibrium merasa tidak stabil di kaki mereka atau merasa seolah-olah mereka akan jatuh.
Kecemasan. Individu yang takut, khawatir, depresi, atau takut pada ruang terbuka dapat menggunakan istilah "pusing" untuk menyiratkan perasaan takut, tertekan, atau cemas.
Individu yang sering menderita pusing mungkin juga akhirnya mengeluh lebih dari satu jenis pusing. Misalnya, orang-orang dengan vertigo mungkin juga merasa cemas. Pusing mungkin menjadi peristiwa satu kali, atau bisa menjadi masalah kronis yang bertahan lama. Hampir semua orang yang mengalami beberapa bentuk pusing akan pulih seiring waktu. Ini karena rasa keseimbangan seseorang adalah interaksi yang rumit antara otak, sistem vestibular setiap telinga yang berbeda, sensor di otot, dan indra penglihatan. Ketika satu komponen mengalami disfungsi, yang lain pada umumnya dapat belajar bagaimana mengimbanginya. Di bawah ini, kita akan mempersempit empat jenis pusing yang umum.
Vertigo, sensasi berputar atau berputar, dapat dibagi menjadi dua kategori berbeda: vertigo perifer dan vertigo sentral. Vertigo perifer lebih umum daripada vertigo sentral dan biasanya berkembang karena kerusakan pada telinga bagian dalam atau CN VIII. Vertigo jenis ini menghasilkan gerakan mata yang abnormal, disebut sebagai nistagmus, yang bisa horizontal atau berputar.
Nystagmus biasanya dendeng di alam dengan fase cepat dan lambat, namun sering dinamakan untuk arah fase cepat. Vertigo perifer dapat memburuk ketika pasien melihat ke sisi fase cepat nystagmus. Selanjutnya, tingkat keparahan nystagmus dapat berkorelasi dengan tingkat keparahan vertigo pasien. Vertigo perifer juga ditandai sebagai tidak memiliki tanda-tanda lain dan / atau gejala disfungsi CNS. Pasien dapat menggambarkan memiliki gejala mual atau dapat menimbulkan kesulitan ketika berjalan, tetapi hanya karena disfungsi vestibular. Pasien mungkin juga mengalami gangguan pendengaran atau tinnitus jika CN VIII atau fungsi mekanisme pendengaran rusak.
Penyebab vertigo perifer biasanya jinak, termasuk: benign paroxysmal positional vertigo, atau BPPV, vertigo servikogenik, labyrinthitis akut / neuronitis vestibular, penyakit Meniere, fistula perilymph, dan neuroma akustik. Mengidentifikasi penyebab vertigo pasien dapat ditentukan dengan mempersempit gejala melalui diagnosis yang tepat dari seorang profesional perawatan kesehatan. Jika gerakan, terutama leher dan kepala, memperberat vertigo, mungkin disebabkan oleh BPPV, insufisiensi arteri vertebrobasilar atau vertigo serviksogenik. Jika suara memanifestasikan episode vertigo, mungkin disebabkan oleh penyakit Meniere atau fistula perilymph.
Penyebab Umum Pusing
Vertigo dapat Dibawa oleh banyak hal:
Infeksi, seperti yang menyebabkan seringnya pilek atau diare, dapat menyebabkan vertigo sementara karena infeksi telinga. Penyakit telinga bagian dalam ini umumnya bersifat viral, jinak, dan biasanya hilang dalam satu sampai enam minggu, namun, obat-obatan dan / atau obat-obatan sudah tersedia jika ini menjadi terlalu parah.
Vertigo posisional paroksismal jinak, atau BPPV, disebabkan oleh gerakan otolit yang salah tempat, partikel kalsium kecil seukuran butiran pasir, dari komponen telinga bagian dalam yang merasakan gravitasi ke dalam bagian yang merasakan posisi kepala. Individu itu merasa seolah kepala mereka berputar padahal tidak. Setelah diagnosis BPPV menggunakan metode khusus yang dikenal sebagai tes Dix-Hallpike, perawatan yang dilakukan dengan benar di kantor dokter dapat membantu memindahkan otolith kembali ke tempatnya dan memperbaiki masalah kesehatan. Terapi ini, yang dikenal sebagai manuver Epley, telah diperhitungkan untuk menyembuhkan vertigo 80 persen dari waktu.
Penyakit Meniere adalah gangguan yang ditandai dengan episode panjang vertigo yang parah. Gejala lain penyakit Meniere adalah tinnitus, atau dering di telinga, gangguan pendengaran, dan kepenuhan atau tekanan di telinga.
Sindrom Dandy adalah perasaan dari segala sesuatu yang memantul ke atas dan ke bawah. Ini dapat terjadi pada individu yang mengambil antibiotik yang beracun bagi telinga. Namun, biasanya meningkat seiring waktu.
Kurang sering, penyakit mematikan juga bisa mengakibatkan vertigo, seperti tumor atau stroke.
Di bawah ini, kami akan mempersempit beberapa penyebab umum vertigo, yang dijelaskan di atas, secara lebih rinci.
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)
Vertigo posisional paroksismal jinak, atau BPPV, dapat berkembang secara spontan, terutama pada manula. Ini juga biasanya berkembang sebagai akibat trauma kepala atau cedera kepala, seperti yang diakibatkan oleh kecelakaan mobil. Episode vertiginous yang terkait dengan BPPV dapat bermanifestasi melalui gerakan tertentu, termasuk, melihat rak tinggi, disebut sebagai vertigo rak atas, membungkuk, dan berguling di tempat tidur di malam hari. Onset vertigo dengan BPPV dapat dimulai beberapa detik setelah gerakan dan sering menghilang dalam satu menit. Seperti disebutkan di atas, tes diagnostik yang biasa digunakan untuk mendiagnosis BPPV adalah manuver Dix-Hallpike. Prosedur perawatan untuk mengobati BPPV termasuk manuver Epley dan Latihan Brandt-Daroff. Selain itu, vertigo posisional paroksismal jinak juga dapat hilang dengan sendirinya karena kristal lepas di telinga bagian dalam larut, namun, mungkin diperlukan waktu berbulan-bulan dan otolith baru juga bisa menjadi terlantar.
Vertigo servikogenik terjadi setelah cedera leher atau kepala, namun hal ini tidak terlalu umum. Biasanya disertai dengan rasa sakit dan / atau restriksi sendi di mana vertigo dan nystagmus kurang parah daripada di BPPV. Vertigo cervicogenic bermanifestasi dengan perubahan posisi kepala tetapi tidak mereda secepat itu dengan vertigo posisional paroksismal jinak.
Insufisiensi Arteri Vertebrobasilar
Insufisiensi arteri vertebrobasilar terjadi jika arteri vertebralis dikompresi selama rotasi atau ekstensi kepala. Dalam hal ini, timbulnya vertigo lebih lambat daripada pada BPPV atau vertigo servikogenik karena fakta bahwa iskemia seringkali membutuhkan waktu hingga 15 detik untuk terjadi. Tes ortopedi untuk insufisiensi arteri vertebrobasilar dapat membantu dalam diagnosisnya. Tes diagnostik termasuk tanda `` Barre? -Lie? Ou '', Tes DeKlyn atau Manuver Dix-Hallpike, tes Hautant, tes Underberg dan vertebrobasilar setelah manuver fungsional.
Labyrinthitis Akut dan Neuronitis vestibular
Labirinitis akut dan neuronitis vestibular tidak dipahami dengan baik, namun diyakini berkembang sebagai akibat dari peradangan. Kondisi ini umumnya mengikuti setelah infeksi virus atau mungkin muncul tanpa sebab. Labirinitis akut dan neuronitis vestibular ditandai dengan serangan vertigo monofasik tunggal yang biasanya sembuh dalam beberapa hari hingga beberapa minggu dan umumnya tidak terulang kembali.
Penyakit Meniere
Penyakit Meniere ditandai dengan peningkatan tekanan di endolymph yang menyebabkan pecahnya membran dan campuran endolimf dan perilymph tiba-tiba. Dengan penyakit Meniere, episode vertigo dapat berlangsung dari 30 menit hingga beberapa jam, atau sampai kesetimbangan antara cairan di telinga bagian dalam yang akan dicapai. Seiring waktu, episode ini dapat merusak sel-sel rambut vestibular dan cochlear, menghasilkan tinnitus berdengung rendah dan hilangnya pendengaran nada rendah. Dibandingkan dengan penyakit Meniere, sindrom Meniere adalah ketika gejala penyakit Meniere ditemukan sekunder untuk kondisi lain, seperti: hipotiroidisme, neuroma akustik, dehiscence kanal berbentuk setengah lingkaran superior atau SCDS, atau fistula perilymph. Penyakit True Meniere adalah idiopatik.
Perilymph Fistula
Perilymph fistula adalah koneksi abnormal, atau robekan, yang menyebabkan kebocoran kecil di dalam telinga bagian dalam karena trauma atau cedera, terutama barotrauma. Fistula perilymph dapat terlihat sangat mirip dengan gejala yang menandakan penyakit / sindrom Meniere dan sering diperparah oleh perubahan pada tekanan yang disebabkan oleh naik pesawat atau mengemudi menanjak. Gejala lain dari fistula perilymph meliputi tanda Hennebert, di mana vertigo atau episode nistagmus disebabkan oleh tekanan penyumbatan telinga, seperti memasukkan otoskop.
Vertigo sentral, kategori lain dari vertigo, kurang umum daripada vertigo perifer, seperti yang dijelaskan di atas. Hal ini disebabkan oleh kerusakan pada pusat pemrosesan informasi vestibular di batang otak dan korteks serebri. Namun, episode pusing dianggap kurang parah dibandingkan dengan perifer vertigo sementara episode nistagmus lebih parah daripada keluhan atau deskripsi pasien. Nistagmus spesifik ini terkait dengan vertigo sentral dapat terjadi di berbagai arah, termasuk vertikal. Vertigo sentral mungkin atau mungkin tidak memiliki temuan CNS lain setelah diagnosis atau pemeriksaan dan tidak ada perubahan dalam pendengaran yang dapat diharapkan dengan bentuk vertigo ini. Penyebab paling umum vertigo sentral termasuk: penyakit serebrovaskular, seperti serangan iskemik transien, multiple sclerosis, malformasi Arnold-Chiari, kerusakan batang otak kaudal atau vestibulocerebellum dan / atau kondisi migrain.
Pusing, atau pusing pra-sinkop, umumnya disebabkan oleh beberapa keadaan di sekitarnya yang merusak aliran darah ke otak ketika seseorang berdiri. Salahkan masalah ini pada nenek moyang kita yang belajar berjalan tegak, menempatkan otak kita di atas hati kita. Merupakan tantangan bagi hati Anda untuk menjaga otak dipasok dengan darah dan mudah bagi sistem ini untuk terurai. Ketika pembuluh darah di otak menjadi melebar, atau membesar, sebagai akibat dari demam tinggi, kegembiraan atau hiperventilasi, konsumsi alkohol, atau obat-obatan resep dan / atau obat-obatan, seperti antidepresan, maka tidak mengherankan jika seseorang mungkin biasa mengalami pusing. Namun, ada juga penyebab serius, seperti stroke dan penyakit kardiovaskular.
Pre-syncope dizziness secara khusus berasal dari jantung, seperti gangguan output, aritmia, tes monitor Holter. Ini juga mungkin disebabkan oleh hipotensi postural / ortostatik, yang mungkin sekunder untuk masalah kesehatan lainnya seperti neuropati diabetik, hipofungsi adrenal, Parkinson, obat-obatan dan / atau obat-obatan tertentu, dll. Lincah ringan dapat melibatkan episode vasovagal disertai dengan detak jantung lambat dengan tekanan darah rendah sering disebabkan oleh stres, kecemasan atau hiperventilasi. Akhirnya, pusing pra-sinkop dapat disebabkan oleh sakit kepala migrain karena ketidakstabilan serebrovaskular dan disregulasi gula darah.
Disequlibrium, dapat disebabkan oleh:
Suatu jenis radang sendi di leher disebut spondylosis serviks, yang menempatkan tekanan pada sumsum tulang belakang.
Penyakit Parkinson atau gangguan terkait yang menyebabkan seseorang membungkuk ke depan.
Gangguan melibatkan bagian otak yang dikenal sebagai otak kecil. Otak kecil adalah bagian dari otak yang bertanggung jawab untuk koordinasi dan keseimbangan.
Penyakit seperti diabetes yang bisa menyebabkan kurangnya sensasi di kaki.
Disequilibrium paling sering terjadi pada orang tua dan umumnya terjadi karena defisit sensorik. Selain itu, disequilibrium memiliki onset bertahap yang memburuk dengan penglihatan berkurang, kegelapan, mata tertutup dan kehilangan ketajaman visual. Namun, itu ditingkatkan dengan menyentuh objek stasioner yang sering subjektif sebagai pusing meningkatkan dengan alat bantu kiprah seperti tongkat, walker, dll.
Dr. Alex Jimenez's Insights
Jika Anda pernah mengalami sensasi berputar atau berputar tiba-tiba atau bahkan merasa pingsan, pusing atau goyah, Anda tidak sendirian. Pusing adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan berbagai sensasi dan itu adalah salah satu alasan paling umum mengapa banyak orang dewasa mengunjungi profesional kesehatan mereka. Sementara sensasi palsu ini jarang menandakan kondisi yang mengancam nyawa, episode yang sering dapat secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup seseorang. Diagnosis dan pengobatan pusing dapat sangat bergantung pada penyebab gejala. Untungnya, banyak metode perawatan yang digunakan untuk mengobati pusing dianggap aman dan efektif.
Penyebab pusing lainnya dapat dikaitkan dengan stres psikologis. Dalam hal ini, pasien akan menggambarkan pusing mereka sebagai sensasi "melayang". Pusing dalam bentuk kecemasan sering kali, tetapi tidak selalu, disebabkan oleh depresi. Selain itu, bisa dikaitkan dengan gangguan kecemasan atau kecemasan. Berbagai obat juga dapat menyebabkan pusing sebagai efek sampingnya. Sangat penting bagi ahli kesehatan untuk mengesampingkan jenis pusing yang disebabkan oleh hiperventilasi serta jenis pusing lainnya. Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk membahas pokok bahasan ini, jangan ragu untuk bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .
Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez
Topik Tambahan: Sciatica
Linu panggul secara medis disebut sebagai kumpulan gejala, daripada cedera dan / atau kondisi tunggal. Gejala nyeri saraf siatik, atau sciatica, dapat bervariasi dalam frekuensi dan intensitas, namun, ini paling sering digambarkan sebagai tiba-tiba, tajam (seperti pisau) atau rasa sakit listrik yang memancar dari punggung bawah ke bawah pantat, pinggul, paha dan kaki ke kaki. Gejala linu panggul lainnya mungkin termasuk, sensasi kesemutan atau terbakar, mati rasa dan kelemahan sepanjang saraf skiatik. Sciatica paling sering mempengaruhi individu antara usia 30 dan 50 tahun. Ini mungkin sering berkembang sebagai akibat dari degenerasi tulang belakang karena usia, bagaimanapun, kompresi dan iritasi saraf skiatik yang disebabkan oleh tonjolan atau herniated disc, di antara masalah kesehatan tulang belakang lainnya, juga dapat menyebabkan nyeri saraf sciatic.
Ataxia adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan kurangnya kontrol otot atau koordinasi gerakan sukarela, termasuk aktivitas fisik sehari-hari seperti berjalan atau mengambil benda. Sering disebut sebagai gejala masalah kesehatan yang mendasari, ataxia dapat mempengaruhi berbagai gerakan, menyebabkan kesulitan dengan pola bicara dan bahasa, gerakan mata dan bahkan menelan.
Ataksia persisten umumnya hasil dari kerusakan pada bagian otak yang mengontrol koordinasi otot, yang dikenal sebagai otak kecil. Banyak penyebab dan kondisi dapat menyebabkan ataksia, seperti penyalahgunaan alkohol, obat-obatan dan / atau obat-obatan tertentu, stroke, tumor, cerebral palsy, degenerasi otak dan multiple sclerosis. Gen yang diwariskan yang diwariskan juga telah dikaitkan untuk menyebabkan ataksia.
Diagnosis dan pengobatan untuk ataksia sangat bergantung pada penyebab dan / atau kondisi. Perangkat adaptif, termasuk pejalan kaki atau tongkat, dapat membantu pasien dengan ataksia mempertahankan kemandiriannya. Perawatan chiropractic, terapi fisik, terapi okupasi, terapi wicara dan peregangan aerobik teratur dan latihan juga dapat membantu memperbaiki gejala yang terkait dengan masalah kesehatan ini.
Gejala Ataxia
Ataxia adalah masalah kesehatan yang dapat berkembang secara bertahap dari waktu ke waktu atau bisa datang secara tidak terduga. Sebagai gejala dari sejumlah gangguan neurologis, ataksia pada akhirnya dapat menyebabkan:
Koordinasi yang buruk
Tidak stabil berjalan bersama dengan kecenderungan untuk tersandung
Kesulitan dengan tugas motorik halus, seperti makan, menulis atau mengancingkan kemeja
Perubahan dalam pembicaraan
Gerakan mata bolak-balik secara spontan, dikenal sebagai nystagmus
Kesulitan menelan
Kapan Mengunjungi Dokter
Dalam contoh bahwa pasien tidak menyadari apakah mereka mungkin memiliki masalah kesehatan yang mendasari yang menyebabkan ataksia, seperti multiple sclerosis, penting untuk mengunjungi dokter segera jika pasien:
Kehilangan ekuilibrium
Kehilangan koordinasi otot di tangan, kaki atau lengan
Memiliki kesulitan berjalan
Mengutuk pidato mereka
Sulit menelan
Penyebab Ataxia
Kerusakan, degenerasi atau hilangnya sel-sel saraf di bagian otak yang mengontrol koordinasi otot, atau serebelum, sering menyebabkan ataksia. Otak kecil terdiri dari dua bagian pingpong-bola berukuran jaringan dilipat yang terletak di pangkal otak dekat dengan batang otak. Sisi kanan serebelum mengendalikan koordinasi di sisi kanan tubuh; sisi kiri serebelum mengontrol koordinasi di sisi kiri tubuh. Penyakit yang merusak sumsum tulang belakang dan saraf perifer yang menghubungkan serebelum ke otot juga dapat menyebabkan ataksia. Penyebab ataksia meliputi:
Trauma kepala. Kerusakan otak atau sumsum tulang belakang karena pukulan ke kepala, seperti dalam kasus kecelakaan mobil, dapat menyebabkan ataksia cerebellar akut, yang datang tiba-tiba.
Pukulan. Setelah suplai darah ke bagian otak terganggu atau sangat berkurang, menghilangkan jaringan otak nutrisi dan oksigen, sel-sel otak mati.
Cerebral palsy. Ini bisa menjadi istilah umum untuk sekelompok gangguan yang disebabkan oleh kerusakan otak anak selama perkembangan awal, sebelum, selama atau segera setelah lahir, yang mempengaruhi kemampuan anak untuk mengoordinasikan gerakan tubuh.
Penyakit autoimun. Multiple sclerosis, sarkoidosis, penyakit celiac dan kondisi autoimun lainnya dapat menyebabkan ataksia.
Infeksi. Ataksia mungkin merupakan komplikasi yang tidak umum dari cacar air dan penyakit virus lainnya. Ini dapat bermanifestasi dalam fase penyembuhan infeksi dan dapat berlangsung selama berhari-hari atau berminggu-minggu. Umumnya, ataksia sembuh seiring waktu.
Sindrom paraneoplastik. Ini jarang terjadi, masalah kesehatan degeneratif yang dipicu oleh reaksi sistem kekebalan tubuh sendiri terhadap tumor kanker, yang disebut sebagai neoplasma, paling sering dari paru-paru, ovarium, payudara atau kanker limfatik. Ataksia dapat muncul beberapa bulan atau tahun sebelum kankernya bahkan didiagnosis.
Tumor. Pertumbuhan di otak, kanker, atau ganas, atau non-kanker, atau jinak, juga dapat membahayakan otak kecil, yang menyebabkan ataksia.
Reaksi beracun. Ataksia adalah efek samping yang mungkin dari obat dan / atau obat tertentu, terutama barbiturat, seperti fenobarbital; obat penenang, seperti benzodiazepin; serta beberapa jenis kemoterapi. Ini penting untuk didiagnosis karena efeknya biasanya reversibel. Juga, beberapa obat dan / atau obat-obatan dapat menyebabkan masalah dengan usia, yang berarti seseorang mungkin perlu mengurangi dosisnya atau menghentikan penggunaannya. Alkohol dan intoksikasi narkoba; keracunan logam berat, seperti dari merkuri atau timbal; dan keracunan pelarut, seperti dari thinner cat, juga bisa menyebabkan ataksia.
Vitamin E, vitamin B-12 atau defisiensi tiamin. Tidak mendapatkan cukup nutrisi ini, karena ketidakmampuan untuk menyerap mereka cukup, penyalahgunaan alkohol atau alasan lain, akhirnya juga dapat menyebabkan ataksia.
Untuk sejumlah orang dewasa yang mengalami ataksia sporadis, tidak ditemukan penyebab khusus. Ataksia sporadis dapat mengambil banyak bentuk, termasuk atrofi sistem multipel, penyakit progresif dan degeneratif.
Dr. Alex Jimenez's Insights
Otak kecil adalah wilayah otak yang bertugas mengendalikan gerakan di dalam tubuh. Sinyal listrik ditransmisikan dari otak melalui sumsum tulang belakang dan ke saraf perifer untuk merangsang otot berkontraksi dan memulai gerakan. Saraf sensorik juga mengumpulkan data dari lingkungan mengenai posisi dan proprioception. Ketika satu atau lebih dari komponen jalur ini mengalami masalah, maka dapat menyebabkan ataksia. Ataxia adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan kurangnya koordinasi otot ketika gerakan sukarela dicoba. Ia dapat membuat gerakan apa pun yang membutuhkan otot untuk berfungsi sebagai tantangan, mulai dari berjalan kaki hingga mengambil objek, bahkan menelan. Diagnosis dan pengobatan dapat membantu mengelola dan memperbaiki gejala yang terkait dengan ataksia.
Diagnosis Ataxia
Jika seseorang telah mengembangkan gejala ataksia, seorang profesional perawatan kesehatan dapat melakukan diagnosis untuk mencari penyebab yang dapat diobati. Selain menjalankan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan neurologis, termasuk menilai memori dan konsentrasi pasien, penglihatan, pendengaran, keseimbangan, koordinasi, dan refleks, dokter Anda mungkin akan meminta tes laboratorium, termasuk:
Studi pencitraan. CT scan atau MRI otak pasien dapat membantu menentukan kemungkinan penyebab ataksia. Suatu MRI kadang-kadang dapat mengungkapkan penyusutan otak kecil dan struktur otak lainnya pada orang dengan ataksia. Mungkin juga menunjukkan temuan lain yang dapat diobati, seperti gumpalan darah atau tumor jinak, yang mungkin menekan otak kecil.
Pungsi lumbal (keran tulang belakang). Jarum dimasukkan ke tulang belakang bagian bawah, atau tulang belakang lumbar, di antara dua tulang lumbal, atau tulang belakang, untuk mengangkat sampel cairan serebrospinal. Cairan, yang mengelilingi dan melindungi otak dan sumsum tulang belakang, diangkut ke laboratorium untuk pengujian.
Tes genetik. Seorang profesional perawatan kesehatan mungkin merekomendasikan pengujian genetik untuk menentukan apakah seorang anak memiliki mutasi gen yang menyebabkan ataksia herediter. Tes gen tersedia untuk banyak tetapi tidak semua ataksia herediter.
Selain itu, mendiagnosis ataksia mungkin bergantung pada sistem mana yang terpengaruh. Misalnya, jika masalah kesehatan terletak pada sistem vestibular, pasien akan mengalami pusing, kemungkinan vertigo atau nistagmus. Mereka mungkin juga tidak dapat berjalan dalam garis lurus dan ketika berjalan, mereka cenderung membelok ke satu sisi. Jika masalah kesehatan terletak pada sistem serebelar, gaya berjalan serebelar muncul dengan dasar yang lebar dan umumnya melibatkan penyetelan dan titubasi. Pasien juga akan kesulitan melakukan tes Rhomberg dengan mata terbuka atau tertutup, karena mereka tidak dapat berdiri dengan kaki menyatu, seperti yang dijelaskan di bawah ini.
Menguji Sistem Vestibular
Menguji sistem vestibular untuk menentukan diagnosis ataksia dapat mencakup Tes Melangkah Fakuda dan Tes Rhomberg. Tes Melangkah Fakuda dilakukan dengan meminta pasien berbaris di tempat dengan mata tertutup dan lengan diangkat 90 derajat di depan mereka. Jika mereka berputar lebih dari 30 derajat, tes tersebut dianggap positif. Penting untuk dicatat bahwa pasien akan berputar ke arah disfungsi vestibular. Tes Rhomberg akan memastikan diagnosis ataksia jika pasien bergoyang ke arah yang berbeda setiap kali mata mereka tertutup, karena ini mungkin menunjukkan disfungsi vestibular.
Menguji Sistem Cerebellar
Menguji sistem cerebellar untuk menentukan diagnosis ataxia dapat mencakup tes bermain piano dan tes menepuk tangan serta tes jari-ke-hidung. Tes bermain piano dan tes menepuk tangan keduanya menilai untuk dysdiadochokinesia. Juga dalam kedua tes, pasien akan lebih kesulitan menggerakkan anggota tubuh pada sisi disfungsi serebelar. Dengan tes jari-ke-hidung, pasien mungkin menjadi hiper / hypo metrik dalam gerakan dan tremor niat dapat dinikmati.
Posisi Bersama Sense
Pada pasien dengan perubahan pada posisi persendiannya, propriosepsi sadar dapat berkurang, terutama pada pasien usia lanjut dan pasien dengan neuropati. Pasien dengan kehilangan rasa posisi sendi sering mengandalkan informasi visual untuk membantu mengimbanginya. Ketika input visual dihilangkan atau dikurangi, pasien ini mengalami ataksia yang berlebihan.
Kekuatan dan Koordinasi Motor
Jika pasien telah mengurangi kontrol lobus frontal, mereka mungkin berakhir dengan apraxia dari cara berjalan, di mana mereka memiliki kesulitan dengan kontrol kehendak gerakan. Gangguan ekstrapiramidal, seperti penyakit Parkinson, mengakibatkan ketidakmampuan mengendalikan koordinasi motorik. Kelemahan otot korset panggul karena miopati dalam hal ini akan menghasilkan pola jalan yang abnormal.
Tidak ada pengobatan khusus untuk ataksia. Dalam beberapa kasus, mengobati masalah kesehatan yang mendasari sering menyelesaikan ataksia, seperti berhenti menggunakan obat-obatan dan / atau obat-obatan yang menyebabkannya. Dalam kasus lain, seperti ataksia yang diakibatkan oleh cacar air atau infeksi virus lainnya, kemungkinan akan hilang dengan sendirinya. Seorang profesional perawatan kesehatan mungkin merekomendasikan perawatan untuk mengelola gejala, seperti nyeri, kelelahan atau mual, atau mereka dapat merekomendasikan penggunaan perangkat atau terapi adaptif untuk membantu dengan ataksia. Perawatan kiropraktik adalah pilihan pengobatan alternatif yang aman dan efektif yang berfokus pada pengobatan berbagai cedera dan / atau kondisi yang terkait dengan sistem muskuloskeletal dan saraf. Seorang chiropractor biasanya menggunakan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual untuk memperbaiki misalignment tulang belakang, atau subluksasi, yang mungkin menyebabkan gejala pasien. Selain itu, seorang dokter chiropractic, atau chiropractor, juga dapat merekomendasikan serangkaian modifikasi gaya hidup yang sesuai, termasuk saran gizi dan rencana latihan, untuk mengembalikan kekuatan, mobilitas, dan fleksibilitas pasien. Perawatan chiropractic bersama dengan rutinitas kebugaran yang tepat dapat membantu mempercepat proses pemulihan pasien.
Perangkat Adaptif
Ataksia yang disebabkan oleh kondisi seperti multiple sclerosis atau cerebral palsy mungkin tidak dapat disembuhkan. Dalam keadaan itu, seorang profesional perawatan kesehatan mungkin memiliki kemampuan untuk merekomendasikan perangkat adaptif. Ini dapat termasuk:
Hiking tongkat atau pejalan kaki untuk berjalan
Peralatan yang dimodifikasi untuk makan
Alat bantu komunikasi untuk berbicara
Terapi lainnya
Seorang pasien dengan ataksia mungkin mendapat manfaat dari terapi tertentu, termasuk: terapi fisik untuk membantu meningkatkan koordinasi dan meningkatkan mobilitas; perawatan pekerjaan untuk membantu aktivitas sehari-hari, seperti makan sendiri; dan terapi wicara untuk meningkatkan kemampuan berbicara serta membantu menelan.
Mengatasi dan Mendukung
Tantangan yang dihadapi seseorang ketika hidup dengan ataxia atau dengan anak dengan kondisi tersebut dapat membuat pasien merasa kesepian atau mungkin berkontribusi terhadap depresi dan kecemasan. Berbicara dengan konselor atau terapis dapat membantu. Atau mungkin pasien mungkin menemukan dorongan dan pemahaman dalam kelompok pendukung, mungkin untuk ataksia atau untuk kondisi spesifik mereka, seperti kanker atau multiple sclerosis.
Meskipun kelompok pendukung tidak untuk semua orang, mereka mungkin menjadi sumber nasihat yang baik. Anggota kelompok sering tahu tentang perawatan terbaru dan cenderung berbagi pengalaman mereka sendiri. Jika Anda tertarik, profesional perawatan kesehatan Anda mungkin dapat merekomendasikan grup di daerah Anda. Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .
Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez
Topik Tambahan: Sciatica
Linu panggul secara medis disebut sebagai kumpulan gejala, daripada cedera dan / atau kondisi tunggal. Gejala nyeri saraf siatik, atau sciatica, dapat bervariasi dalam frekuensi dan intensitas, namun, ini paling sering digambarkan sebagai tiba-tiba, tajam (seperti pisau) atau rasa sakit listrik yang memancar dari punggung bawah ke bawah pantat, pinggul, paha dan kaki ke kaki. Gejala linu panggul lainnya mungkin termasuk, sensasi kesemutan atau terbakar, mati rasa dan kelemahan sepanjang saraf skiatik. Sciatica paling sering mempengaruhi individu antara usia 30 dan 50 tahun. Ini mungkin sering berkembang sebagai akibat dari degenerasi tulang belakang karena usia, bagaimanapun, kompresi dan iritasi saraf skiatik yang disebabkan oleh tonjolan atau herniated disc, di antara masalah kesehatan tulang belakang lainnya, juga dapat menyebabkan nyeri saraf sciatic.
Vertigo posisional paroksismal jinak, atau BPPV, adalah masalah mekanis di telinga bagian dalam. Ini terjadi ketika beberapa kristal kalsium karbonat (otoconia) yang biasanya tertanam dalam gel pada utrikulus menjadi copot dan bermigrasi ke setidaknya salah satu dari saluran semikircularis berisi cairan 3, di mana mereka tidak seharusnya. Ketika cukup banyak partikel-partikel ini terakumulasi di salah satu kanal, mereka mengganggu gerakan cairan normal yang digunakan kanal-kanal ini untuk merasakan gerakan kepala, yang menyebabkan telinga bagian dalam mengirim sinyal palsu ke pikiran.
Cairan dalam kanal semi-melingkar biasanya tidak bereaksi terhadap gravitasi. Akan tetapi, kristal-kristal itu melanjutkan dengan gravitasi, dengan demikian menggeser cairan ketika biasanya akan tetap. Ketika cairan bergerak, ujung saraf di kanal bersemangat dan mengirim pesan ke otak, pikiran bergerak, meskipun tidak. Informasi palsu ini tidak cocok dengan apa yang telinga lain rasakan, bersama dengan apa yang dilihat mata, atau dengan apa yang dilakukan sendi dan otot, dan juga informasi yang tidak cocok ini dirasakan oleh otak sebagai sensasi balik, atau vertigo, yang biasanya berlangsung kurang dari satu menit. Antara vertigo mengeja beberapa orang hari ini merasa bebas gejala, sementara beberapa merasakan ketidakseimbangan atau disequilibrium ringan.
Seorang profesional perawatan kesehatan akan melaksanakan serangkaian tes dan evaluasi untuk mendiagnosis BPPV individu dengan tepat. Pencitraan medis biasa (misalnya MRI) tidak membantu dalam mendiagnosis BPPV, karena tidak menunjukkan kristal yang telah pindah ke kanal semi-melingkar. Tetapi ketika seseorang dengan BPPV memiliki kepala mereka sendiri pindah ke posisi yang menghasilkan kristal copot bergerak dalam tabung, sinyal kesalahan menyebabkan mata bergerak dalam pola yang sangat spesifik, yang disebut "nystagmus".
Nistagmus akan memiliki karakteristik yang berbeda yang memungkinkan praktisi terlatih untuk mengidentifikasi di telinga mana kristal yang dipindahkan, dan kemudian saluran tempat mereka pindah. Tes seperti Dix-Hallpike atau Roll Tests melibatkan gerakan kepala ke orientasi tertentu, memungkinkan gravitasi untuk memindahkan kristal yang terlepas dan mengaktifkan vertigo, sementara profesional mengamati gerakan mata yang mendongeng, atau nystagmus. Untuk mengeksekusi Dix- Tes Hallpike, seorang ahli kesehatan akan meminta pasien untuk duduk di meja tes dengan kaki terentang. Mereka kemudian akan memutar kepala 45 derajat ke satu sisi, yang membedakan kanal setengah lingkaran posterior kanan dengan bidang sagital tubuh, kemudian mereka akan membiarkan pasien berbaring dengan cepat, sementara mata terbuka, sehingga kepala mereka tergantung sedikit di tepi meja.
Ketika dokter telah menyelesaikan diagnosis, maka mereka dapat melakukan manuver perawatan yang sesuai. Manuver memanfaatkan gravitasi untuk memandu kristal kembali ke ruangan di mana mereka seharusnya melalui serangkaian gerakan kepala yang sangat spesifik, yang biasa disebut sebagai Reposisi Manuver. Reposisi manuver sangat efektif dalam mengobati BPPV, murah, dan mudah diterapkan.
Dr. Alex Jimenez's Insights
Sementara penggunaan intervensi bedah seperti halnya obat-obatan dan / atau obat-obatan kadang-kadang direkomendasikan untuk meringankan gejala yang terkait dengan vertigo posisional paroksismal jinak, atau BPPV, mereka tidak memperlakukan masalah kesehatan yang mendasarinya. Reposisi manuver, seperti yang ditunjukkan di bawah ini, dianggap pilihan pengobatan yang aman dan efektif untuk BPPV. Ada bukti bagus untuk mendukung perawatan BPPV dengan manuver Epley. Meskipun jumlah penelitian penelitian yang lebih sedikit telah dilakukan pada manuver reposisi lainnya, ukuran hasil dari berbagai pasien dengan BPPV telah diuntungkan dari pilihan pengobatan lain untuk vertigo posisional paroksismal jinak.
Mempertimbangkan bahwa efikasi terapeutik di antara manuver untuk setiap saluran adalah sebanding, pilihan pengobatan umumnya didasarkan pada preferensi dokter, kerumitan manuver mereka sendiri, respon terapi terhadap manuver tertentu, serta pertimbangan muskuloskeletal, seperti perubahan artritis dan rentang gerak. tulang belakang leher. Di bawah ini, banyak manuver reposisi yang ditunjukkan, misalnya, manuver mancung pikiran dalam, manuver Lempert (BBQ) dan manuver Epley.
Manuver kepala dalam yang menggantung adalah manuver pemosisian ulang yang digunakan untuk salah satu tempat paling umum di mana BPPV terjadi, kanal semi-bundar superior, sebesar hanya sekitar 2 persen dari sebagian besar benign paroxysmal positional vertigo instance. Namun, keuntungan dari manuver kepala tergantung dalam adalah bahwa mereka dapat dilakukan secara efektif tanpa sepengetahuan pihak yang terlibat. Ini terdiri dari tiga langkah dengan empat perubahan posisi pada interval sekitar 30 detik.
Manuver gantung kepala dalam dilakukan dengan pasien pada posisi duduk lama, sedangkan kepala dibawa ke minimal 30 di bawah horizontal dengan kepala tegak. Ketika nistagmus yang diinduksi oleh tindakan ini selesai, kepala diangkat dengan cepat untuk menyentuh dada sementara pasien tetap terlentang, dan setelah 30 detik, individu telah dibawa kembali ke posisi duduk dengan fleksi kepala dipertahankan. Terakhir, pasien akan dibawa kembali ke posisi kepala netral.
Manuver Lempert, juga disebut sebagai manuver Barbeque atau manuver Gulung, adalah manuver reposisi yang biasa digunakan untuk membantu mengobati canilithiasis kanal horizontal dan lateral. Ini mungkin terjadi sebagai komplikasi dari posterior BPPV perawatan reposisi manuver. Sisi dengan nistagmus horizontal yang paling menonjol diasumsikan sebagai sisi yang terkena.
Untuk melakukan manuver Lempert, pasien harus berbaring telentang di meja pemeriksaan, dengan menggunakan telinga yang terkena menghadap ke bawah. Setelah itu, ahli kesehatan akan segera memutar kepala 90 ke arah sisi yang tidak terkena, menghadap ke atas, menunggu 15-20 menit di antara setiap putaran kepala. Kemudian, ahli medis akan memutar kepala 90 ° sehingga telinga yang terkena saat ini menghadap ke atas. Langkah selanjutnya termasuk meminta individu menyelipkan lengan mereka ke tubuh mereka, untuk memungkinkan dokter menggulingkan pasien ke posisi yang lebih moderat dengan kepala menunduk. Orang tersebut harus dibalikkan karena dokter memutar kepalanya 90 (mengembalikannya ke posisi semula, dengan telinga yang terkena menghadap ke bawah). Secara panjang lebar, tenaga medis profesional harus menempatkan pasien sedemikian rupa sehingga mereka menghadap ke atas dan membuatnya dalam postur duduk.
Perawatan dengan manuver Lempert efisien sekitar 75% saat ini, namun, efektivitasnya dapat bervariasi dari individu ke individu. Penting untuk diingat bahwa periode waktu yang lebih lama di antara belokan kepala dapat menimbulkan mual. Jenis manuver pemosisian ulang ini seharusnya tidak dilakukan pada pasien yang tidak aman untuk memindahkan pikiran mereka, termasuk dalam kasus cedera tulang belakang leher.
Epley Manuver untuk BPPV
Manuver reposisi yang paling umum untuk pengobatan vertigo posisional paroksismal jinak, atau BPPV, dikenal sebagai manuver Epley. Manuver Epley, kadang-kadang disebut sebagai manuver reposisi canalith, adalah proses yang melibatkan serangkaian gerakan kepala, biasanya dilakukan oleh profesional perawatan kesehatan yang berpengalaman dan berkualifikasi dalam pengobatan gangguan vestibular, sehingga meringankan gejala yang terkait dengan BPPV , termasuk pusing.
Manuver Epley dilakukan dengan menempatkan pikiran pasien pada sudut di mana gravitasi dapat membantu meringankan gejala. Memiringkan pikiran dapat memindahkan kristal keluar dari kanalis semisirkularis telinga bagian dalam. Ini berarti bahwa mereka akan berhenti mengganti cairan, menghilangkan pusing dan mual yang mungkin disebabkan. Dengan cara ini, manuver Epley meredakan gejala BPPV. Tapi, mungkin harus diulang lebih dari sekali, karena kadang-kadang, beberapa gerakan kepala dapat sekali lagi menggantikan kristal kecil dari telinga bagian dalam, setelah mereka menjadi reposisi setelah perawatan pertama.
Studi penelitian menunjukkan bahwa manuver Epley merupakan pengobatan yang aman dan efektif untuk gangguan vertigo spesifik, menawarkan bantuan jangka panjang dan cepat. Manuver Epley, dinamai Dr John Epley, telah dinamai manuver reposisi canalith karena membantu memposisikan ulang kristal kecil di telinga dalam seseorang, yang mungkin menyebabkan sensasi pusing.
Reposisi kristal kecil yang disebut otoconia ini membantu meringankan gejala BPPV. Ada dua jenis BPPV: satu di mana kristal lepas dapat bergerak bebas di dalam cairan saluran (canalithiasis), dan, lebih jarang, di mana kristal diperkirakan digantung pada kumpulan saraf yang merasakan gerakan cairan (cupulolithiasis). Penting untuk membuat perbedaan ini, karena setiap manuver reposisi dapat mempengaruhi setiap varian secara berbeda. Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk membahas pokok bahasan ini, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .
Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez
Topik Tambahan: Sciatica
Linu panggul secara medis disebut sebagai kumpulan gejala, daripada cedera dan / atau kondisi tunggal. Gejala nyeri saraf siatik, atau sciatica, dapat bervariasi dalam frekuensi dan intensitas, namun, ini paling sering digambarkan sebagai tiba-tiba, tajam (seperti pisau) atau rasa sakit listrik yang memancar dari punggung bawah ke bawah pantat, pinggul, paha dan kaki ke kaki. Gejala linu panggul lainnya mungkin termasuk, sensasi kesemutan atau terbakar, mati rasa dan kelemahan sepanjang saraf skiatik. Sciatica paling sering mempengaruhi individu antara usia 30 dan 50 tahun. Ini mungkin sering berkembang sebagai akibat dari degenerasi tulang belakang karena usia, bagaimanapun, kompresi dan iritasi saraf skiatik yang disebabkan oleh tonjolan atau herniated disc, di antara masalah kesehatan tulang belakang lainnya, juga dapat menyebabkan nyeri saraf sciatic.
Vertigo posisional paroksismal jinak adalah jenis umum vertigo, sensasi berputar atau berputar dan kehilangan keseimbangan, yang telah dilaporkan mencapai sebanyak 17 persen dari semua kasus pusing. Vertigo posisional paroksismal jinak, atau BPPV, diyakini disebabkan oleh masalah kesehatan di telinga bagian dalam. Meskipun biasanya terkait dengan penuaan, cedera kepala juga ditemukan menyebabkan BPPV.
BPPV terjadi ketika beberapa kristal kecil yang ditemukan di telinga bagian dalam, yang dikenal sebagai otoconia, menjadi kendur dan berakhir di satu atau lebih dari tiga kanal semikircular berisi cairan di telinga. Setiap kali kristal-kristal ini bergerak di sekitar telinga bagian dalam, mereka dapat menyebabkan cairan di kanal semisirkularis menjadi terlantar. Ini akhirnya menghasilkan sensasi berputar atau berputar, atau disebut sebagai vertigo. Gejala-gejala BPPV dapat sering datang tiba-tiba ketika seorang individu dengan vertigo posisional paroksismal jinak menggerakkan kepala mereka dalam posisi tertentu. Sebagai contoh, gejala dapat memicu ketika membalikkan di tempat tidur selama waktu malam. Gejala BPPV dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, dan mungkin termasuk:
Pusing;
Perasaan bahwa lingkungan berputar atau bergerak (vertigo);
Kehilangan keseimbangan atau keseimbangan;
Mual; dan
Muntah.
Perawatan BPPV
Meskipun banyak profesional perawatan kesehatan sering meresepkan obat dan / atau obat untuk BPPV, tidak ada bukti yang cukup untuk mendukung penggunaannya sebagai pengobatan untuk kondisi ini. Di lain, sangat jarang kasus, intervensi bedah dianggap. Namun, dalam sebagian besar contoh, BPPV dapat secara aman dan efektif disesuaikan secara mekanis.
Setelah seorang profesional kesehatan yang mengkhususkan diri dalam gangguan vestibular, seperti terapis rehabilitasi vestibular, a kiropraktor, Terapis fisik terlatih khusus, terapis okupasi atau audiolog, atau THT (spesialis telinga, hidung & tenggorokan yang mengkhususkan diri pada gangguan vestibular), telah mendiagnosis tipe vertigo posisi paroksismal jinak individu dengan melakukan tes seperti Tes Dix-Hallpike, maka mereka akan memiliki kemampuan untuk memahami yang mana dari kanalis semisirkularis (s) kristal dalam, dan apakah itu adalah canalithiasis, di mana kristal yang longgar dapat bergerak bebas dalam cairan tabung, atau cupulolithiasis, di mana kristal diyakini untuk 'menutup' pada kumpulan saraf yang merasakan gerakan cairan, maka mereka dapat merekomendasikan Anda manuver terapi yang sesuai.
Tes Fungsi Auditori & Vestibular Lainnya
Tes Dix-Hallpike umumnya digunakan untuk mendiagnosis BPPV, namun, jika diagnosisnya negatif, profesional perawatan kesehatan dapat menggunakan berbagai tes fungsi pendengaran dan vestibular lainnya untuk benar mendiagnosis sumber gejala pasien mereka.
Perawatan yang paling umum untuk benign paroxysmal positional vertigo, atau BPPV, disebut manuver Epley. Manuver Epley, kadang-kadang disebut sebagai reposisi kanal ulang, adalah prosedur yang melibatkan serangkaian gerakan kepala, biasanya dilakukan oleh profesional perawatan kesehatan yang berkualitas dan berpengalaman dalam perawatan gangguan vestibular, untuk meredakan gejala yang terkait dengan BPPV.
Studi penelitian telah menunjukkan bahwa manuver Epley adalah pengobatan yang aman dan efektif untuk kondisi tersebut, menawarkan bantuan langsung dan jangka panjang. Manuver Epley, dinamai menurut nama Dr. John Epley, dinamai manuver canalith repositioning karena membantu memposisikan kembali kristal kecil di telinga seseorang, yang dapat menyebabkan sensasi pusing. Mengubah posisi kristal kecil ini, juga dikenal sebagai otoconia, pada akhirnya membantu meredakan gejala BPPV.
Manuver Epley dilakukan dengan menempatkan kepala pasien pada sudut di mana gravitasi dapat membantu meringankan gejalanya. Memiringkan kepala dapat memindahkan kristal dari kanalis semisirkularis telinga bagian dalam. Ini berarti bahwa mereka akan berhenti menggantikan cairan, menghilangkan pusing dan mual yang mungkin disebabkan. Dengan cara ini, manuver Epley meredakan gejala BPPV. Tapi, mungkin perlu diulang lebih dari sekali, karena kadang-kadang, beberapa gerakan kepala dapat sekali lagi menggantikan kristal kecil dari telinga bagian dalam, setelah mereka sudah reposisi setelah perawatan awal.
Ketika seorang profesional perawatan kesehatan melakukan manuver Epley, mereka akan melakukan langkah-langkah berikut:
Minta pasien untuk duduk tegak di meja pemeriksaan, luruskan sepenuhnya kaki mereka di depan mereka.
Putar kepala pasien dalam sudut 45-derajat ke sisi mereka mengalami vertigo terburuk.
Segera dorong pasien ke belakang, sehingga mereka berbaring dengan bahu menyentuh meja. Kepala pasien dipertahankan menghadap ke sisi yang paling dipengaruhi secara negatif oleh vertigo tetapi pada sudut 30-derajat, sehingga diangkat sedikit dari meja. Tenaga kesehatan profesional menahan pasien dalam posisi ini selama antara 30 detik dan dua menit, hingga gejala mereka berhenti.
Putar kepala pasien derajat 90 dari arah berlawanan, berhenti ketika telinga yang lain berjarak 30 dari meja. Sekali lagi, dokter memegang pasien dalam posisi ini selama antara 30 menit dan dua menit, sampai gejalanya berhenti.
Selanjutnya, profesional perawatan kesehatan akan menggulingkan pasien dengan arah yang sama persis yang mereka hadapi, ke samping. Saat mereka menghadapi vertigo terburuk akan menghadap ke atas. Dokter menahan pasien dalam posisi ini selama antara 30 menit dan 2 menit, sampai gejala mereka berhenti.
Akhirnya, profesional perawatan kesehatan akan membawa pasien kembali ke posisi duduk.
Seluruh proses diulang hingga tiga kali, sampai gejala-gejala pasien benar-benar hilang.
Seorang profesional kesehatan yang mengkhususkan diri dalam gangguan vestibular, seperti chiropractor atau ahli terapi fisik, akan memanfaatkan manuver Epley untuk membantu meringankan pusing dan mual individu, di antara gejala lainnya, ketika mereka memutuskan bahwa BPPV adalah penyebabnya. Seperti disebutkan sebelumnya, manuver Epley tidak cocok untuk mengobati vertigo yang disebabkan oleh masalah kesehatan lain selain dari BPPV. Jika seseorang tidak yakin apa yang menyebabkan vertigo mereka, mereka harus berbicara dengan dokter dan meminta didiagnosis dengan benar. Penyebab lain vertigo mungkin termasuk:
Migrain sakit kepala
Infeksi telinga
Anemia
Cerebellar stroke
Setelah melakukan manuver Epley, dokter akan menyarankan pasien yang memiliki BPPV untuk mencegah gerakan tertentu yang dapat mengeluarkan kristal. Gerakan-gerakan ini termasuk:
Membungkuk dengan cepat
Berbaring dengan cepat
Bersandar kepala
Memindahkan kepala ke depan dan belakang
Banyak penelitian telah dilakukan pada keamanan dan efektivitas manuver terapi untuk BPPV, seperti manuver Epley, bersama-sama dengan hasil dan hasil pengukuran yang menunjukkan bahwa tingkat pemulihan baik ke kisaran 90 persen oleh 1 hingga perawatan 3. Versi cupulolithiasis yang lebih jarang, atau versi 'menggantung' BPPV, dapat menjadi sedikit lebih keras kepala untuk diselesaikan, karena jenis BPPV ini umumnya merupakan konsekuensi dari trauma atau cedera.
Wawasan Dr. Alex Jimenez
Jika Anda pernah mengalami sensasi mendadak berputar atau berputar, pusing dan mual ketika Anda melakukan gerakan kepala tertentu, terutama saat berguling di tempat tidur di malam hari atau ketika bangun dari tempat tidur di pagi hari, Anda mungkin menderita kondisi umum yang disebut benign paroxysmal positional vertigo, atau BPPV. Vertigo jenis ini dapat membuat frustrasi dan sangat mempengaruhi kualitas hidup seseorang. Seorang profesional kesehatan yang berspesialisasi dalam gangguan vestibular, termasuk ahli tulang dan terapis fisik, sering mendiagnosis BPPV menggunakan Tes Dix-Hallpike sebelum menindaklanjuti pengobatan untuk vertigo posisional paroksismal jinak menggunakan manuver Epley.
Benign Paroxysmal Positional Vertigo, atau BPPV, adalah masalah kesehatan yang sering terjadi, dan akan semakin banyak ditemui seiring dengan bertambahnya usia populasi kita. Efeknya dapat bervariasi dari gangguan ringan hingga kondisi yang sangat melemahkan, dan dapat memengaruhi fungsi dan keamanan serta meningkatkan risiko jatuh. Untungnya, gejala-gejala cenderung menurun dalam intensitas seiring waktu ketika otak secara bertahap menyesuaikan diri dengan sinyal-sinyal aneh yang diterimanya, atau ketika kondisi tersebut pulih dengan sendirinya. Namun, dengan seorang profesional perawatan kesehatan yang memenuhi syarat dan berpengalaman dalam diagnosis dan perawatan BPPV, kebanyakan pasien akan menemukan bantuan menyeluruh dari masalah mereka setelah mudah diperbaiki dan dunia mereka berhenti berputar atau berputar. Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .
Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez
Topik Tambahan: Sciatica
Linu panggul secara medis disebut sebagai kumpulan gejala, daripada cedera dan / atau kondisi tunggal. Gejala nyeri saraf siatik, atau sciatica, dapat bervariasi dalam frekuensi dan intensitas, namun, ini paling sering digambarkan sebagai tiba-tiba, tajam (seperti pisau) atau rasa sakit listrik yang memancar dari punggung bawah ke bawah pantat, pinggul, paha dan kaki ke kaki. Gejala linu panggul lainnya mungkin termasuk, sensasi kesemutan atau terbakar, mati rasa dan kelemahan sepanjang saraf skiatik. Sciatica paling sering mempengaruhi individu antara usia 30 dan 50 tahun. Ini mungkin sering berkembang sebagai akibat dari degenerasi tulang belakang karena usia, bagaimanapun, kompresi dan iritasi saraf skiatik yang disebabkan oleh tonjolan atau herniated disc, di antara masalah kesehatan tulang belakang lainnya, juga dapat menyebabkan nyeri saraf sciatic.
Benign Paroxysmal Positional Vertigo, atau BPPV, adalah gangguan vestibular yang paling umum dan sejauh ini merupakan penyebab vertigo yang paling umum, sensasi palsu dari gerakan rotasi atau pemintalan. BPPV tidak mengancam jiwa, itu bisa datang tiba-tiba dalam mantra singkat dan dapat memicu dengan posisi kepala atau gerakan tertentu. Ini mungkin sering terjadi ketika Anda mengarahkan kepala ke bawah atau ke atas, ketika Anda berbaring, atau ketika Anda membalik atau duduk di tempat tidur.
BPPV adalah masalah mekanis di telinga bagian dalam. Ini terjadi ketika beberapa kristal kalsium karbonat, yang dikenal sebagai otoconia, yang biasanya tertanam dalam gel di utrikulus, menjadi copot dan bermigrasi ke setidaknya satu dari saluran semikircularis berisi cairan 3, di mana mereka tidak seharusnya. Ketika cukup dari partikel-partikel ini mengumpulkan di antara saluran, mereka mengganggu gerakan cairan yang kanal-kanal ini gunakan untuk merasakan gerakan kepala, menyebabkan telinga internal mengirim sinyal palsu ke otak.
Cairan dari kanal biasanya tidak merespon gravitasi. Di sisi lain, kristal memang berinteraksi dengan gravitasi, sehingga menggeser cairan ketika normalnya akan tetap diam. Setelah cairan bergerak, ujung saraf di kanal dipicu dan mengirim pesan ke otak bahwa kepala bergerak, meskipun tidak. Informasi palsu ini tidak sesuai dengan apa yang mungkin dirasakan telinga lain, bersama dengan apa yang dilihat mata, atau menggunakan apa yang dilakukan otot dan sendi, dan informasi yang tidak cocok ini dirasakan oleh otak sebagai sensasi yang berputar, atau vertigo, yang biasanya berlangsung kurang dari satu menit. Antara vertigo mantra beberapa orang mungkin merasa bebas gejala, sementara yang lain merasakan ketidakseimbangan atau disequilibrium ringan.
Gejala BPPV
Tanda dan gejala vertigo posisional paroksismal jinak, atau BPPV, mungkin termasuk:
Pusing
Perasaan bahwa Anda atau lingkungan Anda berputar atau bergerak (vertigo)
Hilangnya ekuilibrium atau keseimbangan
Mual
Muntah
Tanda dan gejala BPPV dapat datang dan pergi, dengan ini umumnya berlangsung kurang dari satu menit. Episode vertigo posisional paroksismal jinak dapat menghilang untuk sementara dan kemudian kembali. Kegiatan yang menyebabkan tanda dan gejala BPPV dapat bervariasi dari orang ke orang, tetapi hampir selalu dibawa oleh perubahan dalam penempatan kepala. Beberapa orang juga merasa tidak seimbang saat berdiri atau berjalan. Gerakan mata irama abnormal, yang dikenal sebagai nystagmus, biasanya mengikuti tanda-tanda luar dari vertigo posisional paroksismal jinak, atau BPPV.
Namun, penting untuk dipahami bahwa BPPV tidak akan membuat Anda pusing terus-menerus yang tidak terpengaruh oleh gerakan atau bahkan perubahan posisi. Juga, itu tidak akan mempengaruhi pendengaran Anda atau menghasilkan pingsan, sakit kepala atau tanda-tanda neurologis, seperti mati rasa, sensasi "pin dan jarum," kesulitan berbicara atau kesulitan mengoordinasikan gerakan Anda. Jika Anda memiliki satu atau lebih gejala tambahan ini, segera beri tahu petugas kesehatan. Gangguan lain pada awalnya bisa salah didiagnosis sebagai BPPV. Dengan memberi tahu ahli kesehatan tentang tanda dan gejala yang mungkin Anda alami bersamaan dengan vertigo, mereka dapat mengevaluasi kembali penyakit Anda dan memikirkan apakah Anda mungkin mengalami gangguan jenis lain, sebagai ganti atau sebagai tambahan terhadap BPPV.
BPPV agak umum, dengan perkiraan prevalensi 107 per 100,000 per tahun ditambah prevalensi seumur hidup 2.4 persen. Diperkirakan sangat jarang terjadi pada anak-anak tetapi dapat mempengaruhi orang dewasa dari segala usia, terutama manula. Sebagian besar kasus terjadi tanpa alasan yang jelas, dengan banyak orang menggambarkan bagaimana mereka pergi dari tempat tidur dan ruangan mulai berputar. Namun demikian, asosiasi telah dibuat dengan cedera, sakit kepala migrain, infeksi atau penyakit telinga bagian dalam, diabetes, osteoporosis, intubasi, mungkin karena waktu yang lama berbaring di tempat tidur, dan mengurangi aliran darah. Mungkin juga ada korelasi dengan sisi tidur favorit seseorang.
Diagnosis untuk BPPV
Praktisi umum biasanya merujuk pasien ke profesional perawatan kesehatan yang dilatih khusus untuk menangani gangguan vestibular, paling umum adalah terapis rehabilitasi vestibular, seperti chiropractor, terapis fisik yang terlatih khusus, atau terkadang terapis okupasi atau audiolog. Seorang THT (spesialis telinga, hidung & tenggorokan) yang mengkhususkan diri pada gangguan vestibular juga dapat mendiagnosis BPPV.
Pencitraan medis normal (misalnya MRI) tidak efektif dalam mendiagnosis BPPV, karena tidak menunjukkan kristal yang telah pindah ke kanal setengah lingkaran. Namun, ketika seseorang dengan BPPV memiliki kepala sendiri bergerak ke posisi yang membuat kristal yang terlepas masuk ke dalam kanal, sinyal kesalahan telah diketahui menyebabkan mata bergerak dalam pola yang sangat spesifik, yang dikenal sebagai "nystagmus".
Hubungan antara telinga internal dan otot mata adalah apa yang umumnya memungkinkan kita untuk tetap fokus pada lingkungan kita saat kepala bergerak. Karena kristal yang terlepas membuat otak berpikir seseorang bergerak ketika tidak, itu menyebabkan mata bergerak, membuatnya tampak seperti ruangan berputar. Gerakan mata adalah indikasi bahwa sesuatu sedang terjadi secara otomatis untuk memindahkan cairan di saluran telinga bagian dalam padahal seharusnya tidak.
Nistagmus akan memiliki karakteristik yang berbeda yang memungkinkan seorang profesional perawatan kesehatan untuk mengenali telinga mana kristal yang dipindahkan berada di dalam, serta kanal mana yang telah mereka masuki. Evaluasi seperti tes Dix-Hallpike melibatkan memindahkan kepala ke orientasi tertentu, memungkinkan gravitasi untuk memindahkan kristal yang copot dan mengaktifkan vertigo sementara profesional perawatan kesehatan memperhatikan gerakan mata yang dapat dikenali, atau nystagmus.
Tes Dix-Hallpike untuk BPPV
Ahli kesehatan, seperti ahli tulang yang berspesialisasi dalam penyakit vestibular, biasanya menggunakan tes Dix-Hallpike, kadang-kadang disebut manuver Dix-Hallpike, untuk menguji vertigo posisi paroksismal jinak, atau BPPV. Untuk menjalankan tes Dix-Hallpike, dokter Anda akan meminta Anda untuk duduk di meja tes dengan kaki terentang. Dia akan memutar kepala Anda 45 derajat ke satu sisi, yang kontras dengan kanalis semisirkularis posterior kanan dengan bidang sagital tubuh, maka mereka akan memungkinkan Anda untuk berbaring dengan cepat, sementara mata terbuka, sehingga kepala Anda menggantung sedikit di ujung meja.
Gerakan ini dapat menyebabkan kristal lepas bergerak di dalam kanal setengah lingkaran Anda. Ahli kesehatan akan bertanya apakah Anda merasakan gejala vertigo dan mengamati mata Anda untuk mengetahui bagaimana mereka bergerak. Segera setelah Anda punya beberapa menit untuk pulih, dokter Anda dapat melakukan tes di sisi berlawanan dari kepala Anda.
Laten, panjang dan arah nistagmus, jika ada, bersama dengan latensi dan durasi vertigo, jika ada, harus dicatat. Jika tes negatif, itu akan menunjukkan bahwa - vertigo posisi paroksismal jinak adalah diagnosis yang kurang mungkin dan keterlibatan sistem saraf pusat harus dipertimbangkan. Ada dua jenis BPPV: Satu di mana kristal lepas dapat bergerak bebas dalam cairan saluran (canalithiasis), dan, lebih jarang, di mana kristal diyakini 'terbungkus' pada bundel saraf yang merasakan gerakan cairan, atau cupulolithiasis.
Dengan canalithiasis, itu membutuhkan waktu kurang dari beberapa saat agar kristal-kristal tersebut berhenti bergerak setelah perubahan posisi kepala tertentu telah memicu perubahan. Setelah kristal berhenti bergeser, gerakan cairan mengendap dan nistagmus dan vertigo berhenti. Dengan cupulolithiasis, kristal yang terperangkap pada paket saraf sensorik akan membuat nystagmus dan vertigo bertahan lebih lama, sampai kepala keluar dari posisi yang menyinggung. Penting untuk membuat diagnosis yang tepat, karena perawatannya berbeda untuk setiap varian. BPPV dapat diobati menggunakan berbagai metode perawatan, salah satu yang paling umum adalah Epley Maneuver.
Wawasan Dr. Alex Jimenez
Perawatan chiropractic adalah pilihan pengobatan alternatif yang biasa digunakan untuk membantu mengobati berbagai cedera dan kondisi yang terkait dengan penyelarasan tulang belakang yang tepat. Kadang-kadang, misalignment tulang belakang, atau subluksasi, dapat berkembang menjadi banyak masalah kesehatan, menyebabkan beragam gejala jika tidak ditangani untuk jangka waktu yang lama. Namun, banyak chiropractor dapat mengobati banyak penyakit lain yang tidak terkait erat dengan tulang belakang. Dalam pengaturan klinis, perawatan chiropractic telah digunakan untuk pengelolaan vertigo posisional paroksismal jinak, atau BPPV. Chiropractors akan memanfaatkan Tes Dix-Hallpike untuk mendiagnosa pasien diikuti oleh Manuver Epley untuk membantu mengobati pasien dengan BPPV. Banyak pasien melaporkan penurunan gejala.
Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .
Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez
Topik Tambahan: Sciatica
Linu panggul secara medis disebut sebagai kumpulan gejala, daripada cedera dan / atau kondisi tunggal. Gejala nyeri saraf siatik, atau sciatica, dapat bervariasi dalam frekuensi dan intensitas, namun, ini paling sering digambarkan sebagai tiba-tiba, tajam (seperti pisau) atau rasa sakit listrik yang memancar dari punggung bawah ke bawah pantat, pinggul, paha dan kaki ke kaki. Gejala linu panggul lainnya mungkin termasuk, sensasi kesemutan atau terbakar, mati rasa dan kelemahan sepanjang saraf skiatik. Sciatica paling sering mempengaruhi individu antara usia 30 dan 50 tahun. Ini mungkin sering berkembang sebagai akibat dari degenerasi tulang belakang karena usia, bagaimanapun, kompresi dan iritasi saraf skiatik yang disebabkan oleh tonjolan atau herniated disc, di antara masalah kesehatan tulang belakang lainnya, juga dapat menyebabkan nyeri saraf sciatic.
Presentasi Neuropati II: El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez melanjutkan gambaran umum tentang neuropati bagian II. Lanjutan adalah neuropati paling umum yang terlihat dalam praktik. Karena tubuh manusia terdiri dari berbagai jenis saraf yang menjalankan fungsi berbeda, kerusakan saraf diklasifikasikan menjadi beberapa jenis. Sakit saraf juga dapat diklasifikasikan menurut lokasi saraf yang terkena dan menurut penyakit yang menyebabkannya. Misalnya, neuropati yang disebabkan oleh diabetes disebut neuropati diabetik. Selanjutnya, tergantung pada saraf mana yang terpengaruh akan tergantung pada gejala yang akan muncul. Komplikasi yang mengikuti neuropati tergantung pada jenis saraf yang rusak. Menurut Dr. Jimenez, berbeda neuropati dapat menyebabkan mati rasa dan/atau kesemutan, peningkatan rasa sakit atau hilangnya kemampuan untuk merasakan sakit, kelemahan otot bersama dengan kedutan dan kram, bahkan pusing dan/atau hilangnya fungsi kontrol kandung kemih.
Sciatic Nerve Entrapment
Sindrom piriformis
Peroneal Nerve Entrapment
Sindrom Tunnel Tarsal
Skiatik N. Piriformis Syndrome
Global
Variasi anatomi
Piriformis berlebihan / ketegangan
Ujian
Tes positif Lase? Gue mungkin
Dokter merentangkan kaki pasien secara pasif, sedangkan pasien berbaring telentang hasil tes positif jika manuver dibatasi oleh rasa sakit
Ketegangan lembut dan teraba di otot piriformis yang memunculkan gejala
N. Syam Peroneal N. Siatik
Cabang Peroneal atau Fibular saraf Sciatic terperangkap di kepala fibula
Tanda tinel dapat ditemukan di kepala / leher fibula
Biasanya mempengaruhi saraf peroneal umum, oleh karena itu gejala motorik dan sensorik dapat terlihat
Kelemahan dorsofleksi pergelangan kaki dan eversi (tibialis anterior m.)
Gangguan sensorik pada dorsum kaki dan aspek lateral dari betis
Sindrom Tuning N. Tarsal Skiatik
Saraf Tibial menimpa terowongan tarsal
Perubahan sensorik di telapak kaki
Tanda tinel bisa muncul dengan perkusi di posterior maleolus medial
Radiculopathy
Mononeuropati - terletak di satu area tertentu
Neuropati yang melibatkan akar saraf tulang belakang
Menyajikan sebagai perubahan dalam fungsi sensorik dan / atau motorik yang mempengaruhi satu atau beberapa tingkat akar saraf (s)
Radiculopathies yang paling sering dilihat meliputi:
Tumor selubung saraf (schwannomas dan neurofibromas)
Guillain-Barre? sindroma
Herpes Zoster (shingles)
Penyakit Lyme
cytomegalovirus
Gangguan myxedema / tiroid
Neuritis idiopatik
Mempersempit Penyebab Umum Radiculopathy
Disc Herniation
Akar saraf yang paling sering terkena adalah C6, C7, L5 & S1
Stenosis spinalis
Stenosis lumbal dapat menghasilkan klaudikasi neurogenik
Nyeri & kelemahan saat ambulasi
Stenosis servikal dapat hadir dengan gambaran campuran radikulopati dan mielopati karena keterlibatan saluran yang panjang
Trauma
Dapat menyebabkan kompresi, trauma atau avulsi dari akar saraf
Diabetes
Lebih mungkin menyebabkan polineuropati, tetapi mononeuropati mungkin terjadi
Herpes Zoster (Shingles)
Paling sering pada batang tubuh, disertai lesi vesikuler dalam satu dermatom
Jika nyeri persisten melewati regresi vesikular = neuralgia pascaherpes
Sejarah Pasien Radiculopathy
Pasien akan sering mengeluh rasa sakit terbakar atau kesemutan yang memancar atau menembak ke daerah yang terkena dalam pola dermatomal.
Kadang-kadang pasien akan mengeluhkan kelemahan motorik, namun jika onset baru terjadi, seringkali tidak ada keterlibatan motorik
Ujian Radiculopathy
Paling sering hypoesthesia di tingkat dermatom yang terkena
Paling baik untuk mengevaluasi nyeri, karena sentuhan ringan mungkin sulit dibedakan oleh pasien ini
Fasciculations dan / atau atrofi dapat dilihat jika radiculopathy adalah kronis, karena neuron motorik yang lebih rendah yang menimpa
Kelemahan motorik dapat dilihat pada otot yang dipersarafi oleh tingkat akar yang sama
Tes ortopedi:
Tes kenaikan tungkai lurus (SLR)
Nyeri di antara 10-60 derajat kemungkinan menunjukkan kompresi akar saraf
Mengangkat kaki dengan baik / Crossed straight-leg raise test (WLR)
Jika positif, 90% spesifisitas untuk kompresi akar saraf L / S
Valsalva manuver
Positif jika terjadi peningkatan gejala radikuler
Spinal Percussion
Nyeri dapat menunjukkan penyakit metastasis, abses atau osteomielitis
Pemeriksaan: Merck Manual Professional
Cara Menguji Refleks
Bagaimana Cara Melakukan Ujian Sensorik
Cara Melakukan Pemeriksaan Motor
Dermatom
Pengujian Serabut Saraf Serviks
Menguji Akar Saraf Lumbosakral
Pola Radiculopathy Spesifik
Radikulopati T1 dapat menyebabkan sindrom Horner
Hal ini karena mempengaruhi ganglia simpatik serviks
Ptosis, miosis, anhidrosis
Di bawah L1, radiculopathies dapat menyebabkan sindrom Cauda Equina
Anestesi pelana (kehilangan sensorik dalam distribusi S2-S5)
Retensi urin atau inkontinensia overflow
Konstipasi, penurunan tonus atau inkontinensia tinja
Hilangnya fungsi ereksi
Harus dirujuk untuk perawatan darurat segera untuk mencegah disfungsi permanen
Pola Lain Dari Neuropati
Distribusi gejala Cape / Shawl
Lesi intramedulla
Syringomyelia
Tumor intramedulla
Kerusakan kabel sentral
Distribusi Stok dan Glove Gejala
Diabetes mellitus
Defisiensi B12
Alkoholisme / hepatitis
HIV
Disfungsi tiroid / myxedema
Pola Cape / Selendang
Lesi intramedulla seperti tumor, syringomyelia atau cedera hiperekstensi pada pasien dengan spondylosis C / S
Hilangnya rasa nyeri dan sensasi suhu pada dermatom C / T karena pengaturan traktus spinotalamikus lateral
Pola Stocking & Sarung Tangan
Polineuropati simetris
Kaki / kaki biasanya terpengaruh pertama, diikuti oleh tangan / lengan
Sensasi getaran di jari-jari kaki terkecil biasanya adalah hal pertama yang hilang dan neuropati berkembang di kaki ke jempol kaki dan kemudian ke atas melalui pergelangan kaki dan kaki, kemudian tangan, lengan dan akhirnya batang tubuh jika terputus.
Kemungkinan besar penyebab distribusi ini adalah diabetes mellitus, tetapi penyebab lain yang mungkin termasuk defisiensi B12, alkoholisme, HIV, pengobatan kemoterapi, disfungsi tiroid dan beberapa penyebab lainnya.
Neuropati Diabetik
Neuropati diabetik sering muncul sebagai polineuropati tetapi juga dapat muncul sebagai mononeuropati, biasanya dengan onset akut
Paling umum pada CN III, saraf femoralis dan skiatik
Alat Temukan Praktisi IFM adalah jaringan rujukan terbesar dalam Pengobatan Fungsional, dibuat untuk membantu pasien menemukan praktisi Pengobatan Fungsional di mana pun di dunia. Praktisi Bersertifikat IFM terdaftar pertama dalam hasil pencarian, mengingat pendidikan ekstensif mereka dalam Kedokteran Fungsional
unggah.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/84/Brain_human_normal_inferior_view_ with_labels_en.svg/424px-Brain_human_normal_inferior_view_with_labels_en.svg.png
CN I Secara klinis
Saraf kranial II Secara klinis
Saraf kranial III Secara klinis
Pengujian Saraf Cranial CN II & III
commons.wikimedia.org/wiki/File:1509_Pupillary_Reflex_Pathways.jpg%5B/caption%5D
Saraf kranial IV Secara klinis
Pauwels, Linda Wilson, dkk. Saraf kranial: Komentar Anatomi dan Klinis. Decker, 1988.
Nervus kranial VI Secara klinis
Kanker kranial V Secara klinis
Saraf kranial VII Secara klinis
Saraf kranial VIII Secara klinis
Saraf Cranial IX Secara Klinis
Saraf kranial X Secara klinis
Saraf kranial XI Secara klinis
Saraf kranial XII Secara klinis
Global
Radiculopathy
Pengujian Serabut Saraf Serviks
Menguji Akar Saraf Lumbosakral
Pola Stocking & Sarung Tangan
