Dr Alex Jimenez Presents: Menilai Hormon

---

Dr. Alex Jimenez, DC, menyajikan cara menilai berbagai hormon dalam tubuh dan bagaimana berbagai tes hormon dapat digunakan untuk menentukan kadarnya dalam tubuh. Presentasi ini memungkinkan banyak orang untuk mengetahui apa yang diharapkan ketika mereka didiagnosis oleh dokter utama mereka. Kami merujuk pasien ke penyedia bersertifikat yang menggabungkan berbagai terapi hormon untuk memastikan kesehatan dan kebugaran yang optimal. Kami mendorong dan menghargai setiap pasien dengan merujuk mereka ke penyedia layanan medis terkait berdasarkan diagnosis mereka jika diperlukan. Kami memahami bahwa pendidikan adalah cara terbaik ketika mengajukan pertanyaan rumit kepada penyedia kami atas permintaan dan pengertian pasien. Dr Alex Jimenez, DC, hanya memanfaatkan informasi ini sebagai layanan pendidikan. Penolakan tanggung jawab

Menilai Hormon

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Selamat datang di semua yang perlu Anda ketahui tentang penilaian hormon dan cara melakukan pengujian. Kami telah memutuskan untuk melakukan ini sebagai webinar karena kami hanya memiliki sedikit waktu untuk melakukannya selama modul. Bagaimanapun, itu akan membuat hidup Anda lebih mudah. Anda harus memiliki informasi ini di bawah ikat pinggang Anda karena inilah hal terpenting yang perlu Anda ketahui. Terapi hormon adalah seni, bukan ilmu. Jika Anda menemukan lima atau enam praktisi yang melakukan terapi hormon, Anda akan menemukan lima atau enam cara berbeda untuk membuat resep dan jauh lebih banyak cara daripada melakukan pengujian untuk memantaunya.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Yang penting adalah Anda mengingat apa yang kami ketahui secara ilmiah adalah cara yang lebih baik atau tidak terlalu baik dalam merawat pasien dalam hal pengujian. Kemudian temukan apa yang cocok untuk Anda dan jadilah ahli dalam hal itu. Karena jika Anda konsisten dari waktu ke waktu, Anda dapat mengatasi pro dan kontra dari setiap modalitas pengujian yang diberikan dan mencari tahu apa yang perlu Anda lakukan, apa pun jenis pengujian yang akhirnya Anda lakukan. Baiklah, jadi apa yang perlu kita khawatirkan? Ada banyak potensi masalah dalam mengukur kadar hormon karena begitu banyak kadar hormon yang berfluktuasi secara signifikan. Untuk mengevaluasi hormon dalam tubuh, dokter perlu mengetahui apa, kapan, dan siapa yang harus dites. Jadi kita akan membicarakan semua itu.

Mendiagnosis Hormon Pada Seorang Pasien

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Beberapa bervariasi sepanjang hari, beberapa bervariasi selama satu siklus, dan beberapa hormon tidak bervariasi sama sekali. Jadi Anda perlu mengingat mana yang perlu Anda khawatirkan dalam hal fluktuasi. Studi yang telah dilakukan tidak mengukur kadar hormon. Jadi, menemukan kadar hormon normal terkadang bermasalah. Ini mungkin berbeda dari yang digunakan laboratorium saat ini. Dan dalam studi di mana mereka menghasilkan kadar hormon normal, banyak di antaranya adalah studi yang jauh lebih tua, dan metodologinya lebih tidak dapat diandalkan daripada yang kita gunakan sekarang. Jadi dengan mengingat hal itu mengenai apa yang orang sebut kadar hormon normal, banyak dari penelitian ini juga akan meratakan kelompok yang tidak sebanding. Artinya, mereka akan membandingkan, katakanlah, sekelompok apel, jeruk, dan anggur dan menyatukan semuanya dan berkata, oh ya, jadi rata-rata ini akan berhasil.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Jadi ini seperti melakukan meta-analisis, dan jika Anda mengambil banyak data yang berbeda, Anda tidak dapat serta merta mengatakan bahwa rata-rata ini masuk akal. Anda mungkin sudah mengetahui fakta bahwa laboratorium lain akhirnya mengembangkan rentang referensi yang berbeda. Jadi jika Anda menggunakan beberapa lab yang berbeda, Anda tidak dapat serta merta membandingkan hasil tes yang Anda dapatkan karena rentang referensi berbeda. Dan, terkadang, bahkan di dalam lab tertentu, bergantung pada kit tes mana yang digunakan pasien, seperti tes dari Quest, suatu hari nanti mereka mungkin menggunakan satu kit tes. Jadi rentang referensi adalah XYZ, dan mereka pergi ke lab yang sama di lain hari, tetapi mereka menggunakan kit tes yang berbeda dan memiliki rentang referensi yang sama sekali berbeda. Jadi Anda harus menunjukkannya kepada pasien. Jika Anda memiliki pasien yang cerdas yang mencoba melacak apa yang terjadi pada diri mereka sendiri, mereka mungkin memiliki kesan yang salah selama pemeriksaan.

Estrogen & Progesteron

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Jika Anda memiliki rentang referensi berbeda yang muncul pada hasil tes Anda, yang terbaik adalah tetap melacaknya jika Anda perlu mengingatnya. Sekarang ada variasi besar di antara individu dan bahkan di dalam individu yang sama. Konsentrasi serum steroid alami dan sintetis mungkin perlu diklarifikasi antara individu lain. Ada variasi yang sangat besar terlepas dari akar pemberian hormon. Apa yang Anda harapkan dari satu orang mungkin berbeda dari orang berikutnya. Dan, tentu saja, dalam setiap individu, Anda akan mengalami tingkat fluktuasi sepanjang hari berdasarkan banyak hal yang berbeda. Segala sesuatu mulai dari stres yang dirasakan atau yang sebenarnya yang akan mengubah kadar hormon mereka hingga makanan yang mereka makan hari itu dapat membuat perbedaan. Status hidrasi dapat membuat perbedaan. Jadi beberapa variasi yang Anda lihat dalam diri seseorang, tetapi dengan pengambilan darah yang berbeda, dapat didasarkan pada apa yang terjadi pada hari itu.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Jadi cobalah untuk mengesankan pasien Anda saat Anda melakukan tes untuk menjaga hari pengambilan darah tetap sama. Sekarang mengukur cairan tubuh yang berbeda seperti serum, urin, atau air liur tidak selalu memberi tahu kita tentang konsentrasi di jaringan lain, dan dokter perlu mengingat hal ini karena pasien mungkin mendapatkan rasa aman yang salah, dan itu belum tentu. ada hubungannya dengan jaringan yang mereka coba rawat. Sekarang, banyak dokter harus mengingat semua jenis estrogen berbeda yang mungkin perlu mereka catat selama pemeriksaan. Jadi, ketika mereka memperhatikan estrogen, ada kumpulan estrogen. Ada estrogen bebas dan terikat dalam tubuh dan produksi estrogen pada wanita atau pria itu sendiri. Ada estrogen eksogen yang mungkin Anda berikan kepada mereka. Ada estrogen yang tersimpan, metabolit, dan semua estrogen yang berbeda ini perlu dipantau oleh dokter. Jadi ini hanyalah salah satu contoh memiliki banyak kadar estrogen dalam tubuh, dan pasien bertanya-tanya, apa yang sedang dilihat oleh dokter? Bisakah satu tes memberi saya semua informasi yang berbeda ini? Dan ini hanya estrogen. Hal yang sama juga berlaku, meski tidak terlalu rumit. Hal yang sama berlaku untuk hormon lain dalam tubuh.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Sekarang untuk progesteron, itu adalah siksaan yang sama. Hasil lain terlihat seperti ini untuk estrogen dan testosteron, dan ini untuk mengingatkan kita tentang semua variabilitas berbeda yang ada. Dengan menunjukkan variasi antara orang yang berbeda pada tahapan biologisnya, misalnya premenopause dan postmenopause. Hasil yang disajikan dokter kepada pasien membentuk warna hijau yang lebih terang di bagian luar variabilitas intercycle dari dalam wanita tertentu. Dan hijau kekuningan adalah variabilitas antar wanita, artinya satu wanita ke wanita berikutnya. Dan kemudian garis biru di tengah itu adalah rata-ratanya; ini memberikan informasi apa yang mungkin mereka perlukan untuk didiagnosis.

Menguji Tingkat Hormon

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Baiklah, jadi mari kita lihat pengujian dan penilaian hormon saat kita melihat semua jenis hormon, berbagai cara pengujiannya, serta pro dan kontra. Ada beberapa dekade penelitian yang divalidasi dengan baik tentang kadar hormon serum. Jadi untuk estrogen, estron, estradiol, dan estriol, serta metabolit estrogen dalam serum, kabar baiknya adalah mengukur produksi hormon endogen. Jadi jika Anda mendapatkan kadar hormon serum, kami tahu apa arti hasil tersebut.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Berita buruknya adalah hasil ini memberi Anda hormon bebas dan terikat. Ini menunjukkan Anda total estrogen. Namun, Anda tidak dapat memesan tes estradiol total dan tes estradiol gratis karena mereka tidak menawarkannya. Ada data terbatas mengenai kadar serum metabolit ini dalam hal prediksi risiko kesehatan. Dan mungkin sulit bagi beberapa laboratorium untuk mendapatkan kuantifikasi yang akurat pada wanita pascamenopause karena kadar estrogen sangat rendah. Jadi, mengingat hal itu adalah masalah mengetahui lab Anda dan seberapa akuratnya. Sekarang mengenai air liur, kabar baiknya adalah tidak invasif. Pasien dapat melakukan ini di rumah, membuatnya nyaman jika dokter mencoba melakukan pengukuran serial estradiol di seluruh siklus pada wanita premenopause. Karena tidak ada orang waras yang akan pergi ke lab dan mengambil darah setiap hari.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Mengetahui bahwa estradiol saliva berkorelasi baik dengan estradiol bebas dalam serum memungkinkan dokter untuk melihat apa yang ada di dalam air liur dan apa yang ingin mereka lihat di dalam serum. Berita buruk tentang air liur adalah studi validasi lebih sedikit daripada serum. Masih ada beberapa, jadi ini metode pengujian yang valid. Hanya saja belum tervalidasi sebaik serum karena masih perlu dilakukan. Sekali lagi, ini bisa sangat menantang untuk beberapa laboratorium karena kadar estrogen dalam air liur jauh lebih rendah daripada serum. Jadi dokter harus memastikan laboratorium melakukan pekerjaan yang cukup baik untuk menilai tingkat yang sangat rendah ini. Semua tes air liur dapat terkontaminasi oleh darah dari mukosa mulut.

Tes air liur

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Jadi jika pasien menderita periodontitis atau sesuatu yang serupa, dokter tidak ingin mereka ke tingkat air liur; penting untuk memberi tahu mereka untuk melakukannya sebelum mereka menyikat gigi, bukan setelahnya, jika mereka berdarah saat menyikat gigi. Tapi itu berlaku untuk semua tes air liur; Anda tidak bisa mendapatkan metabolit estrogen melalui air liur. Dan masalah yang lebih besar pada wanita pascamenopause adalah banyak yang mengalami mulut kering setelah menopause. Jadi, sangat sulit untuk melakukan tes karena mereka perlu menghasilkan lebih banyak air liur untuk mendapatkan spesimen yang memadai. Sekarang, jika itu terjadi, mereka dapat melakukan tes 24 urin. Tes urin 24 jam untuk estrogen dan metabolit estrogen dapat membantu jika Anda mencoba mendapatkan total produksi hormon harian. Anda bisa mendapatkan pengukuran metabolit estrogen yang stabil untuk waktu yang lama.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Anda memiliki banyak waktu untuk memproses dan mendapatkan pengukuran estrogen gratis dan terkonjugasi. Jadi itu sangat membantu. Berita buruknya, yang berlaku untuk tes urine 24 jam apa pun, adalah bergantung pada pengukuran volume yang akurat dan pengumpulan yang lengkap oleh pasien. Banyak pasien secara tidak sengaja akan mengacaukannya. Ketika mereka memiliki hari yang sibuk, mereka akan buang air kecil dan perlu mengingat apa yang seharusnya mereka lakukan, yang bisa menjadi masalah. Jadi, memastikan pasien mengerti dapat membantu dengan hasil tes. Anda tidak dapat menggunakan ini untuk orang dengan disfungsi ginjal karena didasarkan pada koreksi kreatinin. Jadi jika kreatinin mereka tidak normal, mereka harus dapat memberi Anda tingkat yang memadai dan sesuai dan kadang-kadang memberi Anda beberapa tes ini yang dilakukan urin 24 jam akan memberi Anda banyak metabolit yang bisa lebih berguna secara klinis tetapi tidak. .

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Sekarang untuk dry spot, Anda sedang dalam pengujian, dan Anda bisa mendapatkan metabolit estrogen, yang bagus karena metabolitnya stabil untuk waktu yang lama, jadi tidak masalah. Dan Anda dapat mengukur estrogen bebas dan terkonjugasi pada titik-titik ini dalam tes urin. Masalah terbesar di sini adalah studi validasi klinisnya paling sedikit. Jadi, ini cara pengujian yang lebih baru. Ini populer dan mudah bagi pasien, tetapi ada sedikit kekhawatiran karena beberapa studi validasi klinis yang telah mereka lakukan. Sekarang, tantangan tambahan disebutkan: memikirkan tentang apa yang harus dilakukan laboratorium; pengukuran yang harus mereka berikan dapat sangat bervariasi karena ada tingkat estrogen yang sangat rendah pada wanita yang lebih tua, bukan pada terapi penggantian hormon.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Dan kemudian untuk mengukur dosis super tinggi ini pada wanita yang bersiap untuk IVF. Dan, tahukah Anda, levelnya bisa bervariasi hingga 10,000. Apakah masuk akal untuk berasumsi bahwa tes apa pun akan akurat untuk semua keadaan tersebut? Juga sulit untuk menilai kadar estrogen pada wanita yang diobati dengan inhibitor aromatase karena kemungkinan besar mereka memiliki konsentrasi estrogen yang sangat rendah. Sehingga mungkin tidak terdeteksi secara akurat oleh pengujian standar. Dan kemudian spesifisitas menjadi masalah karena kita berbicara tentang bagaimana estradiologi sebagian besar berfokus pada bagaimana estron dipecah menjadi estron dan kemudian bagaimana estron dipecah. Tetapi kenyataannya estradiol mengubahnya menjadi lebih dari seratus metabolit berbeda, yang dapat mengganggu kuantifikasi yang akurat.

Pengujian Serum

 Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Jadi, laboratorium harus mengingat hal itu dan memastikan bahwa mereka mendapatkan kekhususan yang memadai untuk Anda. Berita menarik lainnya adalah bahwa sumber S-trial eksogen dapat menyebabkan peningkatan kadar estradiol yang salah. Jadi ingatlah itu jika Anda memiliki hasil tes lucu yang tidak masuk akal.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Metabolit progesteron dan progesteron dalam serum; ada banyak literatur untuk mendukung penggunaan tingkat progesteron yang diharapkan pada hari ke 21 dari siklus 28 hari untuk memastikan ovulasi. Progesteron memiliki masalah karena berbeda dari estradiol. Jadi dapat diterima untuk menggunakan kadar progesteron serum untuk itu, karena reproduktifitas kadar serum terbatas jika kadar serum rendah. Jadi jika maksudnya adalah jika Anda mengambil seseorang di paruh pertama siklusnya dan menggambar tingkat progesteron tiga hari berturut-turut di awal proses dan progesteron seharusnya rendah, Anda mungkin tidak mendapatkan angka yang sama. hanya karena kadar hormonnya rendah.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Jadi reproduktifitasnya membuat dokter sedikit gila, tetapi itu adalah sesuatu yang perlu mereka ingat dengan serumnya. Sekali lagi, tes air liur tidak bersifat invasif; nyaman jika Anda ingin mengikuti seluruh siklus pada wanita pramenopause. Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa kadar 17 alfa hidroksiprogesteron dalam air liur dapat diterima sebagai kadar serum untuk mendiagnosis hiperplasia adrenal kongenital. Sekarang kelemahan untuk metabolit progesteron kadar progesteron saliva dalam metabolitnya adalah Anda mengalami fluktuasi kadar progesteron yang cepat dalam air liur. Jadi, jika Anda memiliki seseorang yang tidak ingin diambil darahnya dan tidak keberatan meludah ke dalam tabung, Anda dapat menggunakan ini sebagai gantinya.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Jadi, Anda harus menggunakan lebih dari satu hasil tes untuk mengambil keputusan; Anda mungkin memerlukan pengambilan sampel serial untuk mengetahui rata-ratanya. Ada juga masalah dengan reaktivitas silang yang mungkin mengganggu immunoassay dan memengaruhi hasilnya. Dan lagi, masalah yang sama adalah kadar progesteron yang jauh lebih rendah dalam air liur daripada dalam serum. Jadi untuk beberapa laboratorium, mendapatkan analisis awal dapat menjadi tantangan dan masalah yang sama dalam hal kontaminasi oleh darah; namun, itu berlaku untuk semua tes seluler. Urine 24 jam dan tes urine kering tempat untuk progesteron memiliki masalah yang sama karena metabolit progesteron akan berkorelasi dengan gejala. Jadi mereka mempelajari, misalnya, allopregnanolone dalam urin. Tingkat itu memang berhubungan dengan kualitas tidur pada wanita perimenopause.

---

---

Implikasi Berbeda Dari Pengujian Hormon

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Implikasinya adalah jika berkorelasi, itu mungkin tingkat yang akurat; Namun, progesteron sulit diukur dalam urin. Jadi, mereka menggunakan metabolit untuk penilaian dan menentukan tingkat progesteron berdasarkan metabolit. Itu bagus, kecuali tidak ada literatur yang menjelaskan kegunaan klinis dari metabolit progesteron. Jadi progesteron dalam urin relatif bermasalah dalam hal keakuratan dan apa yang Anda dapatkan. Bagian dari masalah dengan serum progesteron adalah sangat sedikit yang tersedia, dan non-protein, sebagian besar terikat pada semua dan protein lainnya; itu adalah progesteron bebas yang tersedia untuk jaringan target dan juga air liur. Jadi progesteron yang Anda ukur dalam serum sebagian besar adalah progesteron terikat, bukan yang penting secara klinis.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Progesteron transdermal sangat sulit diukur karena setiap orang mengalami metabolisme oleh lima alfa reduktase di kulit. Ini dengan cepat diserap oleh membran sel darah merah dan dikirim ke jaringan. Dan sungguh, hal itu terjadi setelah pasien menggunakan krim atau gel progesteron eksogen, mereka mendapatkan tingkat progesteron yang sangat tinggi di dalam air liur dan lapisan kapiler, tetapi tidak di dalam serum. Jadi mungkin ada cara yang lebih baik untuk mengukur apa yang terjadi pada pasien. Jadi progesteron transdermal, mencoba mengikutinya dengan pengujian apa pun itu sulit.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Ada beberapa dekade penelitian tentang kadar hormon serum. Dalam pengujian serum, testosteron, dan metabolitnya, Anda bisa mendapatkan tes kadar hormon total dan bebas, dan Anda juga bisa mendapatkan kadar DHT, yang sangat membantu. Ada rentang serum yang ditetapkan untuk diagnosis insufisiensi androgen. Jadi kadar serum testosteron baik-baik saja secara umum. Sulit untuk membantu seluruh serum jika kadarnya rendah, seperti pada wanita dan anak-anak dan pria hypogeal. Jadi, Anda perlu mengetahui lab Anda dan metodologinya. Misalkan Anda menilai testosteron pada wanita, pria hypogeal, atau anak-anak karena mereka harus memastikan mereka melakukan tes serum yang tepat untuk mendapatkan tingkat yang sangat rendah ini secara akurat.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Untuk pengujian air liur, sangat mudah untuk mendapatkan sampel. Ada rentang yang ditetapkan untuk diagnosis insufisiensi antigen, dan mudah untuk menggunakan pengujian ini untuk membedakan antara laki-laki gonad dan hipogonad. Dan Anda bisa mendapatkan kadar hormon gratis karena banyak penelitian yang dipublikasikan tentang penggunaan kadar air liur untuk menilai testosteron. Namun, masalahnya seperti progesteron; Anda mendapatkan fluktuasi air liur yang cepat ini. Anda mungkin memerlukan lebih dari satu hasil tes air liur untuk mendapatkan informasi yang dapat dipercaya. Jadi Anda tidak perlu memutuskan hanya berdasarkan satu hasil. Dan lagi, kalian perlu tau lab kalian karena kadarnya jauh lebih rendah dari pada di serum. Jadi sulit untuk mendapatkan cerita yang akurat dan berhati-hati dengan kontaminasi darah. Dalam pengujian urin, urin 24 jam dan urin memiliki masalah yang sedikit berbeda.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Tes urin 24 jam untuk testosteron dapat digunakan untuk mendapatkan total produksi testosteron harian. Pasien akan mendapatkan kadar hormon dan metabolit gratis, yang bagus. Mereka dapat menggunakan informasi itu untuk secara tidak langsung menilai lima aktivitas alfa-reduktase dan aromatase berdasarkan berapa banyak metabolit berbeda yang mereka dapatkan. Hanya sedikit data yang mendukung utilitas klinis dari semua metabolit yang diukur. Ada polimorfisme UGT ke B17; jika pasien mengalaminya, kadar testosteron urinnya akan kembali ke nol, jadi ingatlah itu jika Anda pernah mendapatkan hasil tes. Lagi pula, ini sangat rendah karena mungkin pasien Anda memiliki masalah ini. Sekarang urin spot akan memberi Anda beberapa keuntungan yang sama karena Anda akan mendapatkan kadar hormon dan metabolit gratis. Ini memungkinkan Anda menggunakan informasi tersebut untuk menilai lima aktivitas aromatase alfa-reduktase; Namun, masalahnya ada di sana; seperti dengan hormon lain yang telah kita diskusikan, pengujian ini umumnya memiliki studi validasi klinis yang lebih sedikit karena merupakan bentuk pengujian yang lebih baru, jadi ingatlah itu.

Kortisol

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Kortisol dan metabolitnya dalam serum mirip dengan hormon lain yang disebutkan, karena ada rentang referensi yang divalidasi untuk kortisol. Banyak literatur peer review merinci penggunaan tes ini, dan pasien dapat merasa nyaman mendapatkan hasil ini. Ini akan memberi tahu mereka hanya kortisol total, bukan kortisol bebas mereka. Jadi dengan mengingat hal itu, mereka akan mendapatkan pola diurnal. Mereka hanya bisa mendapatkan tes empat poin seperti air liur karena mereka tidak memiliki rentang normal untuk empat waktu berbeda dalam sehari. Dan banyak pasien mengatakan kepada dokter mereka ketika mereka mendapatkan serum kortisol, mereka berkata, “Tunggu, kamu tidak mengerti. Saya sangat takut darah saya diambil sehingga meningkatkan kortisol saya, dan saya biasanya tidak terlihat seburuk ini.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Perlu diingat bahwa dalam serum, mereka hanya memiliki rentang referensi normal untuk dua kali sehari, 7 hingga 9:00 dan 3:5 hingga 00:10. Jadi harus dipastikan kalau pakai serum kortisol, mereka puasa sebelum jam sembilan, atau bisa lewat siang. Dan jika mereka pergi di kemudian hari, mereka tidak harus berpuasa. Jadi jika Anda mendapatkan kortisol pada jam 11 atau XNUMX pagi, itu tidak terlalu membantu hasilnya. Sekarang tes air liur, banyak orang menjadi akrab dengan ini.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Anda bisa mendapatkan pola diurnal Anda karena banyak perusahaan memiliki kit di mana Anda mendapatkan empat atau lima sampel sepanjang hari. Ada banyak literatur peer-review yang merinci penggunaan ini. Dan ini untuk kortisol, bukan untuk metabolisme kortisol. Ini mencerminkan konsentrasi plasma yang tidak terikat, yang tidak kita lihat dengan serum. Masalahnya adalah 11 beta hidroksi steroid dehidrogenase adalah enzim di kelenjar ludah yang secara signifikan mengubah kortisol menjadi kortison. Jadi ada beberapa pertanyaan tentang hasil yang diperoleh dokter dalam kortisol saliva dan apa yang terjadi atau apakah itu diubah menjadi kortison, dan Anda tidak menemukannya dalam tes?

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Jadi ketika melihat metabolit kortisol dalam air liur, yang dilakukan beberapa perusahaan dan beberapa tidak, kortison saliva berkorelasi dengan paparan kortisol selama 24 jam. Ada literatur tingkat sedang yang menggunakan tes ini tetapi cukup sehingga Anda harus merasa nyaman. Ada masalah ketika serum kortisol Anda benar-benar rendah, membuatnya tampak seperti pasien sedang jatuh atau sedang menjalani terapi hidrokortison. Itu membuat kortison saliva sebagai penanda serum yang lebih unggul dibandingkan dengan kortisol saliva. Dalam keadaan ini, karena cara pemrosesannya, hanya sedikit perusahaan yang bahkan melihat kortison langsung di air liur. Jadi pada titik ini, terutama karena tingkat sastra sedang, Anda terutama akan melakukan kadar kortisol dalam air liur.

Tes Urin Untuk Hormon

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Jadi mari kita beralih ke tes urin. Sekarang, dalam tes urine 24 jam, Anda bisa menilai rasio kortisol, yang bisa membantu saat mendiagnosis. Dan kortisol bebas 24 jam berkorelasi dengan kadar kortisol bebas serum; namun, satu-satunya masalah adalah terbatasnya studi validasi klinis untuk hal ini. Dan, dalam tes urin 24 jam, Anda tidak mendapatkan pola kortisol diurnal. Dan, di urin spot, Anda bisa mendapatkan rasio kortisol, yang bisa membantu. Anda dapat meminta pasien melakukan tes urin beberapa kali sehari sehingga Anda bisa mendapatkan perubahan diurnal seperti yang Anda lakukan dengan air liur. Namun sayangnya, tempat yang Anda uji memiliki studi validasi klinis paling sedikit. Jadi, Anda harus mengingatnya. Jadi dengan ini, terutama, orang merasa paling nyaman dengan menggunakan kadar serum yang dilakukan pada waktu yang tepat, memahami bahwa Anda tidak mendapatkan kortisol yang tidak terikat, atau mereka melakukan tes air liur empat poin.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Tes air liur empat poin dapat melihat pola antara apa yang dikatakan pasien kepada dokter mereka tentang tingkat energi mereka sepanjang hari dan bagaimana perasaan mereka dan membandingkannya dengan hasil yang dikembalikan. Banyak dokter mencatat apa yang mereka harapkan dari hasil tes bahkan sebelum laboratorium nasional menyediakannya.

Pengujian DHEA

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Kami akan membahas DHEA dan DHEA sulfat secara terpisah karena DHEA dalam serum memiliki banyak studi validasi klinis yang dapat membuat Anda merasa nyaman mendapatkan hasil yang memadai. Sekarang, DHEA memiliki pola diurnal. Jadi, Anda harus memastikan mereka menyelesaikannya pada waktu yang tepat karena ini adalah puasa sebelum jam sembilan pagi, seperti halnya dengan kortisol. DHEA yang dilakukan di kemudian hari tidak berarti apa-apa; namun, DHEA sulfat dalam serum tidak mengikuti pola sirkadian, jadi tes tunggal yang dilakukan kapan saja tidak apa-apa.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Ada banyak studi validasi klinis tentang DHEA; sayangnya, ada masalah dengan DHEA sulfat karena memiliki sedikit pola sirkadian. Anda mungkin kehilangan variasi kecil dalam DHEA dari waktu ke waktu pada seseorang berdasarkan perasaan dan stres mereka. Jadi kadang-kadang, bagus untuk memeriksa DHEA pada pasien asalkan dilakukan di pagi hari karena Anda akan merasakan perubahan dari waktu ke waktu pada individu yang sama yang tidak akan Anda lihat dengan DHEA sulfat.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Tes saliva untuk DHEA adalah tempat Anda mengukur DHEA bebas di dalam tubuh, dan itu bagus. Ada korelasi dengan kadar serum, dan tidak invasif. Masalahnya adalah konsentrasi berbanding terbalik dengan laju aliran saliva dan juga dipengaruhi oleh pH saliva. Contohnya adalah seseorang berjalan melewati toko roti, mulai mengeluarkan air liur yang banyak berdasarkan apa yang baru saja mereka cium. Ini dapat mengubah hasil tingkat air liur mereka saat mereka melakukan tes DHEA. DHEA sulfat memiliki masalah dasar yang sama pada saliva, terkait dengan kecepatan aliran saliva dan pH saliva. Jadi ingatlah itu jika Anda melihat kadar air liur dalam urin, apakah itu urin 24 jam atau urin biasa; tidak ada studi validasi klinis tentang melihat DHEA atau DHEA sulfat dalam urin. Jadi, ingatlah itu jika Anda melakukan tes urin dan mereka memberi Anda seluruh panel yang mencakup DHEA atau DHEA sulfat, Anda mungkin perlu mengetahui apa arti hasil tersebut.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Untuk hormon hipofisis, tes yang disukai adalah serum FSH, LH, dan prolaktin. Tidak nyaman untuk pengukuran serial sepanjang hari untuk mendeteksi lonjakan LH, misalnya, tetapi hasilnya sangat akurat. Dan dalam air liur, ada literatur peer-review terbatas yang merinci hormon hipofisis air liur dan apakah itu memadai atau tidak. Kit deteksi LH di rumah nyaman untuk tes urine karena banyak digunakan dan sudah ada sejak lama. Lonjakan LH berkorelasi dengan urin dan bekerja dengan baik dengan serum lonjakan LH. Jadi jika Anda mencoba membantu orang mengetahui di mana mereka berada dalam siklus mereka dan apakah mereka telah berovulasi atau tidak, tes ini adalah cara yang tepat. Itu tidak melakukan pekerjaan yang baik untuk mengukurnya; itu hanya memberi tahu Anda ada lonjakan karena ini adalah hormon yang lebih besar, jadi mereka tidak mudah buang air kecil.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Jadi Anda akan tahu apakah Anda mengalami lonjakan atau tidak, Anda tidak akan tahu berapa level sebenarnya, dan tidak apa-apa karena sering kali, tidak masalah berapa level hormonnya. Jadi intinya, kecuali jika Anda hanya mencoba mencari tahu apakah mereka mengalami lonjakan LH, Anda ingin menggunakan serum untuk FSH, LH, atau prolaktin. Untuk globulin pengikat hormon seks, sebagian besar studi validasi klinis ada dalam serum; Anda tidak bisa mengukurnya dalam air liur atau urine, jadi mudah diingat. Jadi kita sudah membicarakan masalah dengan berbagai bentuk pengujian, dan hanya ada beberapa bentuk pengujian yang akan memberi Anda semua yang perlu Anda ketahui tentang setiap hormon yang perlu Anda ketahui.

Kapan Waktu Terbaik Untuk Hormon?

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Jadi sekarang, kapan waktu terbaik untuk tes hormon? Dini hari adalah saat hormon akan menjadi yang tertinggi untuk sebagian besar hormon. Jadi, cara terbaik untuk menguji kadar hormon seperti kortisol dan hormon gonad adalah hal pertama di pagi hari karena Anda harus konsisten dan cepat karena apa yang Anda makan dapat mengubah kadar hormon. Jadi jika Anda selalu berpuasa, setidaknya Anda akan menemukan konsistensi antara spesimen dan orang yang sama. Anda juga perlu tahu di mana mereka berada dalam siklus mereka untuk tes tertentu. Jadi, pasien wanita yang masih bersepeda perlu mencatat hari pertama haid berikutnya untuk mengetahui hari apa Anda melakukan tes. Jika tidak, mereka harus menggunakan alat ovulasi untuk mengetahui dengan pasti di mana mereka berada.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Dan tentu saja, sisi negatifnya di sini adalah jika Anda mencoba, misalnya, untuk mendapatkan progesteron hari ke-21, dan dia biasanya memiliki siklus 28 hari, jadi Anda menyuruhnya pergi pada hari ke-21, tetapi pada bulan tertentu dia memiliki siklus 35 hari, Anda tidak mendapatkan level yang Anda cari. Jadi ini bisa sedikit bermasalah, tetapi ingatkan mereka untuk melacaknya sehingga Anda tidak dapat melihat ke belakang dan mengetahui di mana mereka berada saat tes selesai. Jadi, kapan kita menginginkan tes ini pada wanita pra dan perimenopause? Misalkan Anda menginginkan progesteron pada hari ke 21. Anda juga dapat melakukan globulin pengikat hormon seks pada hari itu. Menstruasi wanita menembak untuk mendekati hari ketiga untuk estradiol, estrone, FSH, testosteron, atau globulin pengikat hormon seks.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Sekarang, meskipun ini ideal, dapatkah Anda mendapatkannya di hari-hari lain dalam siklusnya? Ya, tetapi mereka akan memiliki akurasi yang berbeda. Dan, tentu saja, ini mungkin hari tambahan dari hari ketiga karena bagaimana jika hari ketiga tiba di akhir pekan dan lab tidak buka? Jadi, harap pertimbangkan bahwa yang Anda cari di sini adalah untuk menguji kadar hormon saat berada pada puncaknya. Dan itulah mengapa kami syuting untuk tiga dan 21. Jadi, Anda tahu, inilah hari ketiga dan keempat. Jadi FSH akan menjadi level yang bagus di sini. Estradiol banyak memantul pada saat ini, jadi mencoba mendapatkannya di bagian siklus ini akan kurang membantu. Dan, dengan progesteron, Anda akan mencapai puncaknya di sini, jadi itulah mengapa Anda ingin mencoba memotret selama 21 hari karena Anda tahu itu akan menjadi cara termudah untuk memastikan Anda mendapatkannya. Dan juga, ini akan membantu Anda menjadi lebih konsisten dari siklus ke siklus jika Anda selalu berusaha mendapatkannya pada waktu proses yang sama.

Hormon Replacement Therapy

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Sekarang di sinilah menjadi rumit karena mencari tahu di mana orang itu sebelum Anda memasukkannya ke dalam terapi penggantian hormon adalah satu hal; namun, pemantauan terapi penggantian hormon masih menjadi lebih bermasalah. Jika Anda menggunakan estrogen oral, disarankan untuk mendapatkan baseline serum sebelum HRT dan kemudian memantau selama pengobatan; jika Anda menggunakan estrogen oral, kadar saliva sama sekali tidak mencerminkan penggunaan estrogen eksogen, jadi tidak terlalu membantu.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Dan estrogen oral atau hormon apa pun yang menjalani tes ini harus secara akurat mencerminkan metabolisme lintas pertama di hati dan kadar urin. Jadi jika Anda melakukan terapi penggantian estrogen oral, satu-satunya cara untuk menilainya adalah dengan serum karena dokter akan meyakinkan pasien dengan modul tersebut, jadi Anda mungkin tidak ingin menggunakan estrogen oral. Jika Anda menggunakan estrogen sublingual, kadarnya akan naik dan turun dengan cepat dalam hitungan jam. Jadi serumnya tidak efektif dalam hal pengukuran. Air liur tidak masuk akal jika Anda melakukan sublingual karena Anda baru saja mendapatkan estrogen di sana. jadi apa maksudnya? Artinya, tes urine dan urin 24 jam dengan hormon sublingual tidak disarankan karena selalu ada pertanyaan tentang berapa banyak yang Anda telan dan berapa banyak yang terserap secara sublingual.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Sekarang, jika Anda memperhatikan bahwa itu tertulis dalam bahasa sublingual, mungkin ada metode pengujian yang lebih baik. Karena Anda tidak tahu berapa banyak yang tertelan dan mendapatkan efek metabolisme lintas pertama, hasil urin 24 jam atau bercak kering mungkin perlu diklarifikasi. Jadi itu bermasalah. Anda masih bisa melakukan terapi penggantian estrogen sublingual; itu hanya berarti tidak ada cara yang bagus untuk mengujinya. Jika Anda menggunakan krim estrogen, pengujian serum bisa efektif, dan kami tahu bahwa parameter klinis berkorelasi dengan kadar serum saat menggunakan krim estrogen, jadi kami bisa melakukannya. Dalam air liur, estradiol dan estriol diangkut secara aktif ke dalam air liur; kadarnya jauh lebih tinggi daripada yang Anda lihat di serum dan sangat bervariasi. Jadi tingkat air liur untuk krim tidak masuk akal, dan tidak ada penelitian peer-review yang merinci krim estrogen yang efektif pada tingkat urin.

Menggunakan Krim & Tambalan Hormon

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Mungkin bukan ide bagus untuk menggunakan kadar air seni bagi seseorang yang menggunakan krim estrogen pada saat itu. Jika Anda menggunakan estrogen labial atau vaginal, tes serum tampaknya merupakan pilihan terbaik untuk memantau penyerapan. Tingkat saliva tidak mencerminkan perubahan dosis. Jadi pada dasarnya, mungkin buang-buang waktu untuk mendapatkan tingkat air liur mencoba melakukan tes urine; menggunakan estrogen vagina atau labial mungkin bermasalah karena bagaimana Anda tahu Anda tidak mencemari spesimen urin. Dan jika Anda menggunakan tambalan, nilai serum akan meningkat tergantung dosis dan kemudian dengan cepat menurun pada penghapusan berikutnya. Mungkin bermanfaat, kami tahu bahwa nilai serum berubah berdasarkan saat Anda memasang tambalan dan saat Anda melepasnya, tetapi masih bermasalah.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Tidak ada bukti peer-review yang menunjukkan bahwa estrogen saliva dapat digunakan untuk memantau patch estrogen. Dan ketika datang ke tes urin dan tambalan estrogen, tampaknya nilai-nilai dalam urin akan naik tergantung dosis. Ini mungkin relatif akurat, tetapi ini bukan tes tervalidasi klinis terbaik untuk tambalan estrogen. Pesan yang dibawa pulang di sini adalah bahwa tidak ada pengujian yang sempurna dan banyak dari kita menyesuaikan dosis ke jumlah terendah, tingkat terendah yang bisa kita dapatkan, dan gejala kita tetap terkontrol. Itu tidak berarti mereka tidak menguji; Anda harus mencoba untuk memastikan Anda tidak overdosis pada orang ini. Namun perlu diingat bahwa ada banyak batasan seputar pengujian apa yang dapat membantu tergantung pada bentuk penggantian estrogen apa yang Anda gunakan.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Sekarang, progesteron dan progesteron oral, jika Anda menggunakannya, kadarnya naik dan turun dengan cepat. Anda mungkin tidak dapat mengetahui kadar serum yang masuk akal jika Anda mengonsumsi progesteron di malam hari dan kemudian mengukurnya di pagi hari. Karena kebanyakan wanita, jika mereka meminum progesteron oral, akan meminumnya di malam hari karena membantu mereka tidur. Ada juga masalah dengan reaktivitas silang metabolit dengan immunoassay. Jadi terapi penggantian progesteron, jika oral, Anda harus mengambil kadar serum dengan sebutir garam. Hal yang sama dengan tes air liur dan urin 24 jam. Kami berbicara tentang bagaimana Anda tidak mendapatkan progesteron; Anda mendapatkan metabolit progesteron, sehingga mungkin berguna. Tapi ada masalah seberapa valid penggunaan metabolit progesteron secara klinis. Jadi penggunaan progesteron oral, mendapatkan level, dan mengikutinya sedikit rumit.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Sekarang dengan krim dan progesteron transdermal, tidak ada tes yang masuk akal karena Anda secara mental meningkatkan kadar serum yang tidak naik dengan cara tertentu yang masuk akal. Seperti semua hormon steroid, ini larut dalam lemak, jadi jika ia pergi dan duduk di adiposa daripada masuk ke aliran darah, itu tidak mencerminkan tingkat serum. Tidak serta merta mencerminkan tingkat jaringan di rahim dan payudara, yang menjadi perhatian kami. Jadi kadar serum untuk krim progesteron bermasalah. Tingkat ludah setelah krim progesteron naik dan tidak sesuai dengan gejala sama sekali. Jadi jangan repot-repot mendapatkan kadar air liur setelah krim progesteron. Ada beberapa bukti dalam tes urin bahwa Anda bisa mendapatkan sedikit peningkatan pada kehamilan dengan tiga glukosida jika Anda menggunakan krim progesteron. Dan ternyata kita bisa menggunakannya sebagai ukuran dari apa yang dilakukan progesteron Anda.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Tapi ini masih membutuhkan beberapa pengujian lagi. Jadi sebaiknya Anda ingat bahwa perlu ada metode yang andal untuk melacak apa yang terjadi saat seseorang menggunakan krim progesteron. Jadi harap luangkan waktu Anda untuk mendapatkan level dan membuat keputusan berdasarkan itu. Sekarang, supositoria progesteron vagina memiliki masalah yang sama. Anda mendapatkan peningkatan minimal dalam serum, yang tidak akan memberi Anda hasil yang memadai. Progesteron meleleh atau mengerikan; Anda dapat menggunakan kadar serum di dalam troche karena Anda mendapatkan kadar yang lebih akurat dalam serum daripada jika Anda meminumnya secara oral. Ada kekurangan penelitian peer-review pada tingkat air liur setelah supositoria progesteron vagina. Dan Anda harus berhati-hati jika Anda mencoba melakukan tes urin karena bagaimana Anda tahu Anda tidak mencemari sampel?

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Anda tidak dapat menggunakan tingkat air liur karena Anda baru saja mendapatkan troche atau lelehan di mulut orang tersebut. Dan kemudian, setidaknya ada masalah potensial dengan mendapatkan tingkat urin untuk troche atau leleh karena, seperti sublingual, berapa banyak yang Anda telan? Individu dapat mengkonsumsi sebagian dan mengalami metabolisme lintas pertama, yang berarti Anda tidak akan dapat mengambilnya melalui urin. Porsi yang lebih besar akan diserap ke dalam darah kapiler dan mungkin akurat dalam tes urine 24 jam atau kering. Tapi itu perlu dipelajari secara memadai, jadi ingatlah itu jika Anda menggunakan atrocious atau melts. Dan ini adalah penelitian yang menunjukkan bahwa setelah mengoleskan progesteron topikal, kadar air liur dan darah kapiler sangat berbeda dibandingkan dengan yang terlihat pada serum atau darah lengkap.

Ini Penting Untuk Dilakukan Riset

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Jadi ini hanyalah studi penelitian penting untuk mengingatkan Anda tentang ketergantungan pada kadar serum untuk progesteron. Jika Anda memantau, dosis topikal dapat menyebabkan tingkat jaringan yang diremehkan, jadi Anda akan memberi lebih dari yang Anda butuhkan. Jadi, berhati-hatilah dalam mengandalkan kadar serum untuk progesteron topikal karena Anda akan membuat orang overdosis. Dan ingat, jika Anda overdosis pada progesteron, itu tinggi di jalur hormon steroid, dan Anda tidak tahu apa yang akan dilakukan tubuh orang ini dengan itu; mereka mungkin mengubahnya menjadi hal lain. Sekarang, krim atau gel terapi penggantian testosteron dapat menyebabkan kadar darah, dan kadar serum meningkat dengan cepat dengan aplikasi dan tidak mencerminkan perubahan dosis, perubahan dosis apa pun. Jadi kadar serum dan darah mungkin bukan cara terbaik untuk melakukannya. Dalam air liur, kadarnya jauh lebih tinggi daripada serum dan sangat bervariasi karena dapat memberikan indikasi overdosis yang salah.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Dalam tes urin, ada yang tidak baik dalam urin 24 jam. Anda mungkin ingin menggunakan sesuatu selain urin 24 jam. Kabar baiknya adalah urin kering. Sekarang dalam urin kering, epitestosteron dapat diukur jika akan ada penekanan karena produksi testosteron eksogen jika menurut Anda itu yang terjadi. Anda dapat mengukur epitestosteron dalam tes urin kering, yang akan memberi tahu Anda apakah Anda telah menekan produksi testosteron orang ini atau tidak dengan memberi mereka beberapa. Sekarang, aplikasi testosteron vagina atau labial, tidak ada cara yang baik untuk mendapatkan tingkat darah yang masuk akal. Tingkat air liur, seperti krim atau aplikasi lain yang mungkin ada di tangan Anda, Anda harus berhati-hati karena jika Anda menangani botol spesimen, untuk mendapatkan air liur, Anda mungkin memasukkannya ke dalam media pengujian.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Dan kemudian, sama seperti aplikasi vagina atau labial lainnya, jika Anda mencoba untuk mendapatkan spesimen urin, Anda harus berhati-hati agar tidak mencemari urin dan mendapatkan peningkatan yang salah. Kadar darahnya bagus jika Anda sedang melakukan suntik testosteron, baik suntik maupun pelet. Dapatkan garis dasar sepertiga, dan gunakan untuk pemantauan. Ini memberi Anda level yang memadai. Anda akan mendapatkan peningkatan air liur yang signifikan setelah suntikan IM, tetapi ada variabilitas yang luas dari orang ke orang. Jadi, Anda harus menerimanya dengan sebutir garam tentang seberapa akurat hasil Anda. Hal yang sama terjadi pada spesimen urin 24 jam. Anda akan mendapatkan peningkatan setelah injeksi IM, tetapi kemudian, ada banyak variasi, jadi siapa yang tahu seberapa akuratnya?

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Dengan tingkat air liur, hanya ada beberapa korelasi dengan testosteron bioavailabilitas. Jika Anda menggunakan tambalan testosteron, Anda bisa mendapatkan kadar yang memadai, dan ada penelitian bagus yang menunjukkan bahwa kadar dalam darah akan baik-baik saja. Jika Anda menggunakan patch testosteron, kadar urin, baik dalam urin 24 jam maupun kadar urin kering, akan mencerminkan peningkatan dosis. Anda mendapatkan level yang cukup baik dengan menggunakan itu. Sekarang, jika Anda menggunakan pengobatan DHEA atau DHEA oral, Anda akan mendapatkan peningkatan kadar darah yang cepat setelah suplementasi oral seperti yang Anda dapatkan dengan air liur. Anda mendapatkannya juga di air liur dan juga di urin. Jadi Anda mengetahui fakta bahwa Anda mengikuti tes DHEA.

Kesimpulan

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Masalahnya adalah variabilitas dalam darah, air liur, dan hasil urin. Banyak yang tidak terlalu menghargai penggunaan banyak DHEA oral karena, seperti semua hormon steroid, tubuh Anda akan membawanya ke hati, dan hati memiliki kesempatan untuk mengubahnya menjadi sesuatu yang lain bahkan sebelum masuk ke aliran darah untuk melakukan tugasnya. Aplikasi lain mungkin lebih membantu, seperti DHEA transdermal atau DHEA topikal; Anda harus melihat bagaimana perasaan pasien dalam hal gejala karena jika Anda menggunakan DHEA topikal, kadar darah Anda akan meningkat pesat setelah aplikasi awal.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Jadi apa artinya karena langsung turun? Kemudian, dalam air liur setelah aplikasi transdermal DHEA, kadarnya akan meningkat, tetapi tidak secara linier. Jadi itu tidak masuk akal. Dan tidak ada penelitian peer-review yang merinci apa yang terjadi pada kadar DHEA dalam urin setelah aplikasi transdermal. Masalah yang lebih besar kemudian menjadi Anda mungkin ingin mengawasi apa yang dilakukan produk penguraian hilir karena jika Anda tidak bisa mendapatkan tingkat DHEA yang baik, Anda mungkin ingin setidaknya melihat testosteron dan estradiol. Dan itu akan memberi Anda bahan bakar jika Anda overdosis atau kekurangan dosis DHEA. Sekarang, dengan aplikasi vagina atau labial, kadar dalam darah tidak turun sama sekali.

Dr. Alex Jimenez, DC, mempersembahkan: Tidak ada penelitian yang merinci tingkat setelah aplikasi vagina melihat tingkat air liur atau urin. Jadi Anda tidak dapat menggunakannya sebagai cara untuk memantaunya. Jadi sekali lagi, ini hanya masalah mengikuti orang tersebut dan bagaimana perasaan mereka setelah menggunakannya. Anda tidak perlu khawatir untuk melakukan pengukuran setelahnya. Ini hanya klinis. Tes yang Anda pilih bergantung pada apa yang Anda berikan kepada orang tersebut, formulir yang Anda berikan, dan kemudian apa yang Anda coba cari tahu. Dengan menemukan bentuk perawatan yang Anda sukai dan merasa nyaman, pahami apakah akan mendapatkan pengujian atau tidak tergantung pada struktur dan penggantian yang Anda gunakan. Dan kemudian, pastikan Anda mendapatkan informasi yang bermanfaat dan bukan informasi yang menyesatkan.