Memahami Sindrom Takikardia Ortostatik Postural (POTS)

Sindrom takikardia ortostatik postural adalah suatu kondisi medis yang menyebabkan sakit kepala ringan dan jantung berdebar setelah berdiri. Dapatkah penyesuaian gaya hidup dan strategi multidisiplin membantu mengurangi dan mengelola gejala?

Sindrom Takikardia Ortostatik Postural – POTS

Sindrom takikardia ortostatik postural, atau POTS, adalah suatu kondisi dengan tingkat keparahan bervariasi dari yang relatif ringan hingga melumpuhkan. Dengan POT:

• Denyut jantung meningkat drastis seiring dengan posisi tubuh.
• Kondisi ini sering menyerang individu muda.
• Kebanyakan individu dengan sindrom takikardia ortostatik postural adalah wanita berusia antara 13 dan 50 tahun.
• Beberapa orang memiliki riwayat keluarga POTS; beberapa orang melaporkan POTS dimulai setelah suatu penyakit atau pemicu stres, dan yang lain melaporkan bahwa POTS dimulai secara bertahap.
• Biasanya akan teratasi seiring berjalannya waktu.
• Perawatan bisa bermanfaat.
• Diagnosis didasarkan pada penilaian tekanan darah dan denyut nadi/detak jantung.

Gejala

Sindrom takikardia ortostatik postural dapat menyerang individu muda yang sehat dan dapat muncul secara tiba-tiba. Biasanya terjadi antara usia 15 dan 50 tahun, dan wanita lebih mungkin mengalaminya dibandingkan pria. Individu dapat mengalami berbagai gejala dalam beberapa menit setelah berdiri dari posisi berbaring atau duduk. Gejalanya bisa terjadi secara teratur dan setiap hari. Gejala yang paling umum meliputi: (Institut Kesehatan Nasional. Pusat Nasional untuk Memajukan Ilmu Translasi. Pusat Informasi Penyakit Genetik dan Langka. 2023)

• Kegelisahan
• Ringan
• Perasaan seperti Anda akan pingsan.
• Palpitasi – merasakan detak jantung yang cepat atau tidak teratur.
• Pusing
• Sakit kepala
• Penglihatan kabur
• Kaki berubah menjadi ungu kemerahan.
• Kelemahan
• Tremor
• Kelelahan
• Masalah tidur
• Kesulitan berkonsentrasi/kabut otak.
• Individu juga mungkin mengalami episode pingsan yang berulang, biasanya tanpa pemicu apa pun selain berdiri.
• Individu dapat mengalami kombinasi gejala-gejala ini.
• Terkadang, seseorang tidak dapat menangani olahraga atau olah raga dan mungkin merasa pusing dan pusing sebagai respons terhadap aktivitas fisik ringan atau sedang, yang dapat digambarkan sebagai intoleransi olahraga.

Efek Terkait

• Sindrom takikardia ortostatik postural dapat dikaitkan dengan disautonomia atau sindrom sistem saraf lainnya, seperti sinkop neurokardiogenik.
• Individu sering kali didiagnosis bersama dengan kondisi lain seperti:
• Sindrom kelelahan kronis
• sindrom Ehlers-Danlos
• Fibromyalgia
• Migren
• Kondisi autoimun lainnya.
• Kondisi usus.

Global

Biasanya, berdiri menyebabkan darah mengalir deras dari batang tubuh ke kaki. Perubahan mendadak berarti lebih sedikit darah yang tersedia untuk dipompa jantung. Untuk mengimbanginya, sistem saraf otonom mengirimkan sinyal ke pembuluh darah untuk menyempit guna mendorong lebih banyak darah ke jantung dan menjaga tekanan darah serta detak jantung normal. Kebanyakan individu tidak mengalami perubahan signifikan pada tekanan darah atau denyut nadi saat berdiri. Terkadang, tubuh tidak mampu menjalankan fungsi ini dengan benar.

• If tekanan darah turun dari berdiri dan menimbulkan gejala seperti sakit kepala ringan, ini dikenal sebagai hipotensi ortostatik.
• Jika tekanan darah tetap normal, namun detak jantung semakin cepat, itu POT.
• Faktor pasti yang menyebabkan sindrom takikardia ortostatik postural berbeda pada setiap individu tetapi terkait dengan perubahan pada:
• Sistem saraf otonom, kadar hormon adrenal, volume darah total, dan toleransi olahraga yang buruk. (Robert S.Sheldon dkk., 2015)

Sistem Saraf otonom

Sistem saraf otonom mengontrol tekanan darah dan detak jantung, yang merupakan area sistem saraf yang mengatur fungsi internal tubuh seperti pencernaan, pernapasan, dan detak jantung. Adalah normal jika tekanan darah sedikit turun dan detak jantung sedikit meningkat saat berdiri. Dengan POTS, perubahan ini lebih terasa.

• POTS dianggap sebagai jenis disautonomia, yaitu regulasi berkurang dari sistem saraf otonom.
• Beberapa sindrom lain juga diduga terkait dengan disautonomia, seperti fibromyalgia, sindrom iritasi usus besar, dan sindrom kelelahan kronis.
• Tidak jelas mengapa sindrom ini atau jenis disautonomia lainnya berkembang, namun tampaknya ada kecenderungan keluarga.

Terkadang episode pertama POTS muncul setelah peristiwa kesehatan seperti:

• kehamilan
• Penyakit menular akut, misalnya kasus influenza yang parah.
• Episode trauma atau gegar otak.
• Operasi besar

Diagnosa

• Evaluasi diagnostik akan mencakup riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, dan tes diagnostik.
• Penyedia layanan kesehatan akan mengukur tekanan darah dan denyut nadi setidaknya dua kali. Sekali sambil berbaring dan sekali sambil berdiri.
• Pengukuran tekanan darah dan denyut nadi sambil berbaring, duduk, dan berdiri merupakan hal vital ortostatik.
• Biasanya, berdiri meningkatkan detak jantung sebesar 10 detak per menit atau kurang.
• Dengan POTS, detak jantung meningkat 30 detak per menit sementara tekanan darah tetap tidak berubah. (Disautonomia Internasional. 2019)
• Detak jantung tetap meningkat selama beberapa detik setelah berdiri/biasanya 10 menit atau lebih.
• Gejala sering terjadi.
• Berlangsung lebih dari beberapa hari.

Perubahan denyut posisi bukan satu-satunya pertimbangan diagnostik untuk sindrom takikardia ortostatik postural, karena individu dapat mengalami perubahan ini dengan kondisi lain.

Tes

• Beberapa ahli menggunakan tes meja miring untuk diagnosis awal dan memantau terapi. (Institut Kesehatan Nasional. Pusat Nasional untuk Memajukan Ilmu Translasi. Pusat Informasi Penyakit Genetik dan Langka. 2023)
• Selama tes ini, tekanan darah dan denyut nadi diukur beberapa kali saat berbaring di atas meja dan saat meja dipindahkan ke posisi tegak.

Diferensial Diagnosis

• Ada berbagai penyebab disautonomia, sinkop, dan hipotensi ortostatik.
• Selama evaluasi, penyedia layanan kesehatan mungkin melihat kondisi lain, seperti dehidrasi, penurunan kondisi akibat tirah baring yang berkepanjangan, dan neuropati diabetik.
• Obat-obatan seperti diuretik atau obat tekanan darah dapat menyebabkan efek serupa.

Pengobatan

Beberapa pendekatan digunakan dalam pengelolaan POTS, dan individu mungkin memerlukan pendekatan multidisiplin. Penyedia layanan kesehatan akan menyarankan pemeriksaan tekanan darah dan denyut nadi secara rutin di rumah untuk mendiskusikan hasilnya saat akan melakukan pemeriksaan kesehatan.

Cairan dan Diet

• Minum cairan non-kafein dapat menjaga tubuh tetap terhidrasi.
• Penyedia layanan kesehatan dapat menghitung jumlah cairan yang dibutuhkan setiap hari.
• Dehidrasi semalaman sering terjadi, jadi sangat penting untuk minum cairan terlebih dahulu di pagi hari, sebaiknya sebelum bangun dari tempat tidur dan berdiri.
• Penting juga untuk menjaga kadar natrium yang cukup. (Institut Kesehatan Nasional. Pusat Nasional untuk Memajukan Ilmu Translasi. Pusat Informasi Penyakit Genetik dan Langka. 2023)

Terapi Olahraga

• Latihan dan terapi fisik dapat membantu tubuh belajar menyesuaikan diri dengan posisi tegak.
• Karena berolahraga saat berhadapan dengan POTS bisa jadi menantang, program olahraga yang ditargetkan di bawah pengawasan mungkin diperlukan.
• Program olahraga dapat dimulai dengan berenang atau menggunakan mesin dayung, yang tidak memerlukan postur tegak. (Disautonomia Internasional. 2019)
• Setelah satu atau dua bulan, jalan kaki, lari, atau bersepeda dapat ditambahkan.
• Penelitian telah menunjukkan bahwa individu dengan POTS rata-rata memiliki ruang jantung yang lebih kecil dibandingkan individu yang tidak memiliki kondisi tersebut.
• Latihan aerobik secara teratur telah terbukti meningkatkan ukuran ruang jantung, memperlambat detak jantung, dan memperbaiki gejala. (Qi Fu, Benjamin D. Levine. 2018)
• Individu harus melanjutkan program olahraga untuk jangka panjang untuk mencegah gejala kembali.

Obat

• Obat resep untuk mengelola POTS termasuk midodrine, beta-blocker, pyridostigmine – Mestinon, dan fludrocortisone. (Disautonomia Internasional. 2019)
• Ivabradine, digunakan untuk kondisi jantung sinus takikardia, juga telah digunakan secara efektif pada beberapa individu.

Intervensi Konservatif

Cara lain untuk membantu mencegah gejala meliputi:

• Tidur dalam posisi kepala menghadap ke atas dengan meninggikan kepala tempat tidur dari tanah 4 hingga 6 inci menggunakan tempat tidur yang dapat disesuaikan, balok kayu, atau anak tangga.
• Hal ini meningkatkan volume darah dalam sirkulasi.
• Melakukan manuver penanggulangan seperti jongkok, meremas bola, atau menyilangkan kaki. (Qi Fu, Benjamin D. Levine. 2018)
• Mengenakan stoking kompresi untuk mencegah terlalu banyak darah mengalir ke kaki saat berdiri dapat membantu menghindari hipotensi ortostatik. (Disautonomia Internasional. 2019)

---

Mengatasi Gagal Jantung Kongestif

---

Referensi

Institut Kesehatan Nasional. Pusat Nasional untuk Memajukan Ilmu Translasi. Pusat Informasi Penyakit Genetik dan Langka (GARD). (2023). Sindrom takikardia ortostatik postural.

Sheldon, RS, Grubb, BP, 2nd, Olshansky, B., Shen, W.K., Calkins, H., Brignole, M., Raj, SR, Krahn, AD, Morillo, CA, Stewart, JM, Sutton, R., Sandroni, P., Friday, K.J., Hachul, D.T., Cohen, M.I., Lau, D.H., Mayuga, K.A., Moak, J.P., Sandhu, R.K., & Kanjwal, K. (2015). Pernyataan konsensus ahli masyarakat ritme jantung tahun 2015 tentang diagnosis dan pengobatan sindrom takikardia postural, takikardia sinus yang tidak sesuai, dan sinkop vasovagal. Irama jantung, 12(6), e41–e63. doi.org/10.1016/j.hrthm.2015.03.029

Disautonomia Internasional. (2019). Sindrom Takikardia Ortostatik Postural

Fu, Q., & Levine, BD (2018). Latihan dan pengobatan POTS non-farmakologis. Ilmu saraf otonom: dasar & klinis, 215, 20–27. doi.org/10.1016/j.autneu.2018.07.001