Memahami Bedah Tulang Belakang Laser: Pendekatan Invasif Minimal

Bagi individu yang telah kehabisan semua pilihan pengobatan lain untuk nyeri punggung bawah dan kompresi akar saraf, dapatkah operasi tulang belakang dengan laser membantu meringankan kompresi saraf dan meredakan nyeri jangka panjang?

Bedah Tulang Belakang Laser

Operasi tulang belakang dengan laser adalah prosedur bedah invasif minimal yang menggunakan laser untuk memotong dan menghilangkan struktur tulang belakang yang menekan saraf dan menyebabkan rasa sakit yang hebat. Prosedur invasif minimal sering kali menghasilkan lebih sedikit rasa sakit, kerusakan jaringan, dan pemulihan lebih cepat dibandingkan operasi yang lebih ekstensif.

Cara Kerja

Prosedur invasif minimal menghasilkan lebih sedikit jaringan parut dan kerusakan pada struktur di sekitarnya, seringkali mengurangi gejala nyeri dan waktu pemulihan lebih singkat. (Stern, J.2009) Sayatan kecil dibuat untuk mengakses struktur tulang belakang. Dengan operasi punggung terbuka, sayatan besar dibuat di punggung untuk mengakses tulang belakang. Pembedahan ini berbeda dari operasi lain karena sinar laser, bukan instrumen bedah lainnya, digunakan untuk memotong struktur di tulang belakang. Namun, sayatan awal pada kulit dibuat dengan pisau bedah. Laser merupakan singkatan dari Light Amplification Stimulated by Emission of Radiation. Laser dapat menghasilkan panas yang hebat untuk menembus jaringan lunak, terutama jaringan lunak yang memiliki kandungan air tinggi, seperti cakram tulang belakang. (Stern, J.2009) Pada banyak operasi tulang belakang, laser tidak dapat digunakan untuk memotong tulang karena menghasilkan percikan api instan yang dapat merusak struktur di sekitarnya. Sebaliknya, operasi tulang belakang dengan laser terutama digunakan untuk melakukan disektomi, yaitu teknik bedah yang mengangkat sebagian cakram yang menggembung atau terherniasi yang menekan akar saraf di sekitarnya, sehingga menyebabkan kompresi saraf dan nyeri skiatik. (Stern, J.2009)

Risiko Bedah

Operasi tulang belakang dengan laser dapat membantu mengatasi penyebab kompresi akar saraf, namun terdapat peningkatan risiko kerusakan pada struktur di sekitarnya. Risiko terkait meliputi: (Brouwer, PA dkk., 2015)

• Infeksi
• Pendarahan
• Pembekuan darah
• Gejala yang tersisa
• Gejala kembali
• Kerusakan saraf lebih lanjut
• Kerusakan pada selaput di sekitar sumsum tulang belakang.
• Perlu operasi tambahan

Sinar laser tidak presisi seperti alat bedah lainnya dan memerlukan penguasaan dan kontrol yang terlatih untuk menghindari kerusakan pada sumsum tulang belakang dan akar saraf. (Stern, J.2009) Karena laser tidak dapat menembus tulang, instrumen bedah lainnya sering digunakan pada sudut dan sudut yang berbeda karena lebih efisien dan memberikan akurasi yang lebih baik. (Otak dan Tulang Belakang Atlantik, 2022)

Tujuan

Operasi tulang belakang dengan laser dilakukan untuk mengangkat struktur yang menyebabkan kompresi akar saraf. Kompresi akar saraf dikaitkan dengan kondisi berikut (Klinik Cleveland. 2018)

• Bulging discs
• Cakram hernia
• Linu panggul
• Stenosis spinal
• Tumor sumsum tulang belakang

Akar saraf yang terluka atau rusak dan terus-menerus mengirimkan sinyal nyeri kronis dapat dihilangkan dengan operasi laser, yang dikenal sebagai ablasi saraf. Laser membakar dan menghancurkan serabut saraf. (Stern, J.2009) Karena operasi tulang belakang laser terbatas dalam mengobati kelainan tulang belakang tertentu, sebagian besar prosedur tulang belakang invasif minimal tidak menggunakan laser. (Otak dan Tulang Belakang Atlantik. 2022)

Persiapan

Tim bedah akan memberikan instruksi lebih detail mengenai apa yang harus dilakukan pada hari dan jam sebelum operasi. Untuk mempercepat penyembuhan optimal dan kelancaran pemulihan, disarankan agar pasien tetap aktif, mengonsumsi makanan sehat, dan berhenti merokok sebelum operasi. Individu mungkin perlu berhenti minum obat tertentu untuk mencegah pendarahan berlebih atau interaksi dengan anestesi selama operasi. Beri tahu penyedia layanan kesehatan tentang semua resep, obat bebas, dan suplemen yang dikonsumsi.

Operasi tulang belakang dengan laser adalah prosedur rawat jalan di rumah sakit atau pusat bedah rawat jalan. Pasien kemungkinan besar akan pulang pada hari yang sama dengan operasi. (Klinik Cleveland. 2018) Pasien tidak dapat berkendara ke atau dari rumah sakit sebelum atau sesudah operasi, jadi aturlah keluarga atau teman untuk menyediakan transportasi. Meminimalkan stres dan memprioritaskan kesehatan mental dan emosional penting untuk menurunkan peradangan dan membantu pemulihan. Semakin sehat pasien yang menjalani operasi, semakin mudah pemulihan dan rehabilitasinya.

Harapan

Operasi akan diputuskan oleh pasien dan penyedia layanan kesehatan dan dijadwalkan di rumah sakit atau pusat bedah rawat jalan. Aturlah teman atau anggota keluarga untuk mengantar ke tempat operasi dan pulang.

Sebelum operasi

• Pasien akan dibawa ke ruang pra operasi dan diminta berganti pakaian.
• Pasien akan menjalani pemeriksaan fisik singkat dan menjawab pertanyaan tentang riwayat kesehatan.
• Pasien berbaring di ranjang rumah sakit, dan perawat memasukkan infus untuk memberikan obat dan cairan.
• Tim bedah akan menggunakan ranjang rumah sakit untuk mengangkut pasien masuk dan keluar ruang operasi.
• Tim bedah akan membantu pasien untuk naik ke meja operasi, dan pasien akan diberikan anestesi.
• Pasien mungkin menerima anestesi umum, yang akan menyebabkan pasien tertidur selama operasi, atau anestesi regional, disuntikkan ke tulang belakang untuk mematikan rasa di area yang terkena. (Klinik Cleveland. 2018)
• Tim bedah akan mensterilkan kulit tempat sayatan akan dibuat.
• Larutan antiseptik akan digunakan untuk membunuh bakteri dan mencegah risiko infeksi.
• Setelah disanitasi, tubuh akan ditutupi dengan linen yang disterilkan untuk menjaga kebersihan lokasi pembedahan.

Selama Pembedahan

• Untuk diskektomi, dokter bedah akan membuat sayatan kecil dengan panjang kurang dari satu inci dengan pisau bedah di sepanjang tulang belakang untuk mengakses akar saraf.
• Alat bedah yang disebut endoskopi adalah kamera yang dimasukkan ke dalam sayatan untuk melihat tulang belakang. (Brouwer, PA dkk., 2015)
• Setelah bagian cakram bermasalah yang menyebabkan kompresi ditemukan, laser dimasukkan untuk memotongnya.
• Bagian cakram yang dipotong diangkat, dan lokasi sayatan dijahit.

Setelah operasi

• Setelah operasi, pasien dibawa ke ruang pemulihan, di mana tanda-tanda vital dipantau seiring dengan hilangnya efek anestesi.
• Setelah stabil, pasien biasanya bisa pulang satu atau dua jam setelah operasi.
• Dokter bedah akan menentukan kapan individu tersebut diperbolehkan untuk melanjutkan mengemudi.

Recovery

Setelah disektomi, seseorang dapat kembali bekerja dalam beberapa hari hingga beberapa minggu, tergantung pada tingkat keparahannya, namun diperlukan waktu hingga tiga bulan untuk kembali ke aktivitas normal. Durasi pemulihan dapat berkisar dari dua hingga empat minggu atau kurang untuk melanjutkan pekerjaan menetap atau delapan hingga 12 minggu untuk pekerjaan yang lebih menuntut fisik dan memerlukan angkat berat. (Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat Universitas Wisconsin, 2021) Selama dua minggu pertama, pasien akan diberikan pembatasan untuk memudahkan penyembuhan tulang belakang hingga menjadi lebih stabil. Pembatasan dapat mencakup: (Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat Universitas Wisconsin, 2021)

• Tidak boleh membungkuk, memutar, atau mengangkat.
• Tidak melakukan aktivitas fisik yang berat, termasuk olahraga, pekerjaan rumah, pekerjaan pekarangan, dan seks.
• Tidak boleh mengonsumsi alkohol pada tahap awal pemulihan atau saat mengonsumsi obat pereda nyeri narkotika.
• Dilarang mengemudi atau mengoperasikan kendaraan bermotor sampai didiskusikan dengan dokter bedah.

Penyedia layanan kesehatan mungkin merekomendasikan terapi fisik untuk bersantai, memperkuat, dan menjaga kesehatan muskuloskeletal. Terapi fisik mungkin dilakukan dua hingga tiga kali seminggu selama empat hingga enam minggu.

Proses

Rekomendasi pemulihan yang optimal meliputi:

• Tidur yang cukup, minimal tujuh hingga delapan jam.
• Mempertahankan sikap positif dan mempelajari cara mengatasi dan mengelola stres.
• Menjaga hidrasi tubuh.
• Mengikuti program latihan seperti yang ditentukan oleh ahli terapi fisik.
• Mempraktikkan postur tubuh yang sehat dengan duduk, berdiri, berjalan, dan tidur.
• Tetap aktif dan membatasi jumlah waktu yang dihabiskan untuk duduk. Usahakan untuk bangun dan berjalan setiap satu hingga dua jam sepanjang hari agar tetap aktif dan mencegah penggumpalan darah. Tingkatkan jumlah waktu atau jarak secara bertahap seiring kemajuan pemulihan.
• Jangan memaksakan diri untuk melakukan terlalu banyak dan terlalu cepat. Aktivitas berlebihan dapat meningkatkan rasa sakit dan menunda pemulihan.
• Mempelajari teknik mengangkat yang benar dengan memanfaatkan otot inti dan kaki untuk mencegah peningkatan tekanan pada tulang belakang.

Diskusikan pilihan pengobatan untuk mengelola gejala dengan penyedia layanan kesehatan atau spesialis untuk menentukan apakah operasi laser tulang belakang tepat dilakukan. Rencana perawatan dan layanan klinis Klinik Kiropraktik Medis dan Pengobatan Fungsional Cedera dikhususkan dan berfokus pada cedera dan proses pemulihan menyeluruh. Jimenez telah bekerja sama dengan ahli bedah terkemuka, spesialis klinis, peneliti medis, terapis, pelatih, dan penyedia rehabilitasi terkemuka. Kami fokus pada pemulihan fungsi tubuh normal setelah trauma dan cedera jaringan lunak menggunakan Protokol Kiropraktik Khusus, Program Kesehatan, Nutrisi Fungsional dan Integratif, Pelatihan Kebugaran Kelincahan dan Mobilitas, dan Sistem Rehabilitasi untuk segala usia. Bidang praktik kami meliputi Kesehatan & Nutrisi, Sakit Kronis, Cedera Diri, Perawatan Kecelakaan Mobil, Cedera Kerja, Cedera Punggung, Sakit Punggung Bawah, Sakit Leher, Sakit Kepala Migrain, Cedera Olahraga, Linu Panggul Parah, Skoliosis, Herniasi Cakram Kompleks, Fibromyalgia, Kronis Nyeri, Cedera Kompleks, Manajemen Stres, Perawatan Pengobatan Fungsional, dan protokol perawatan dalam lingkup.

---

Pendekatan Non-Bedah

---

Referensi

Stern, J. SpineLine. (2009). Laser dalam Bedah Tulang Belakang: Suatu Tinjauan. Konsep Saat Ini, 17-23. www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/KnowYourBack/LaserSurgery.pdf

Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Seni, MP, & Peul , toilet (2015). Dekompresi cakram laser perkutan versus mikrodisektomi konvensional pada linu panggul: uji coba terkontrol secara acak. Jurnal tulang belakang: jurnal resmi North American Spine Society, 15(5), 857–865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020

Otak dan Tulang Belakang Atlantik. (2022). Kebenaran Tentang Bedah Tulang Belakang Laser [Pembaruan 2022]. Blog Otak dan Tulang Belakang Atlantik. www.brainspinesurgery.com/blog/the-truth-about-laser-spine-surgery-2022-update?rq=Laser%20Spine%20Surgery

Klinik Cleveland. (2018). Apakah Operasi Tulang Belakang Laser Dapat Mengatasi Sakit Punggung Anda? health.clevelandclinic.org/can-laser-spine-surgery-fix-your-back-pain/

Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat Universitas Wisconsin. (2021). Petunjuk Perawatan di Rumah setelah Bedah Laminektomi Lumbar, Dekompresi atau Disektomi. pasien.uwhealth.org/healthfacts/4466