Jika Anda pernah mengalami sakit kepala, Anda tidak sendirian. Sekitar 9 dari individu 10 di Amerika Serikat menderita sakit kepala. Sementara beberapa intermiten, beberapa sering, ada yang membosankan dan berdenyut, dan beberapa menyebabkan rasa sakit dan mual yang melemahkan, menyingkirkan rasa sakit kepala adalah tanggapan langsung bagi banyak orang. Tapi, bagaimana cara paling efektif untuk menghilangkan sakit kepala?

 

Studi penelitian telah menunjukkan bahwa perawatan chiropractic adalah pilihan pengobatan alternatif yang efektif untuk banyak jenis sakit kepala. Laporan 2014 dalam Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (JMPT) menemukan bahwa penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual yang digunakan pada perawatan chiropractic memperbaiki ukuran hasil untuk pengobatan nyeri leher kronis dan akut serta meningkatkan manfaat dari berbagai pendekatan pengobatan untuk sakit leher. Selanjutnya, sebuah studi 2011 JMPT menemukan bahwa perawatan chiropractic dapat meningkatkan dan mengurangi frekuensi migrain dan sakit kepala cervicogenic.

 

Bagaimana Perawatan Chiropractic Mengobati Sakit Kepala?

 

Perawatan chiropractic berfokus pada perawatan berbagai cedera dan / atau kondisi sistem muskuloskeletal dan saraf, termasuk sakit kepala. Seorang chiropractor menggunakan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual untuk secara hati-hati memperbaiki keselarasan tulang belakang. Subluksasi, atau misalignment tulang belakang, telah terbukti menyebabkan gejala, seperti leher dan sakit punggung, dan sakit kepala dan migrain. Seekor tulang belakang yang seimbang dapat meningkatkan fungsi tulang belakang serta meringankan stres struktural. Selain itu, seorang dokter chiropractic dapat membantu mengobati sakit kepala dan gejala-gejala menyakitkan lainnya dengan memberikan saran nutrisi, menawarkan postur dan saran ergonomi dan merekomendasikan manajemen stres dan saran olahraga. Perawatan kiropraktik pada akhirnya dapat meredakan ketegangan otot di sepanjang struktur tulang belakang di sekitarnya, memulihkan fungsi asli tulang belakang.

 

 

 

Selain itu, perawatan chiropractic dapat secara aman dan efektif mengobati masalah kesehatan tulang belakang lainnya, termasuk gejala leher dan nyeri punggung bawah karena cakram herni serviks dan lumbal, di antara cedera dan / atau kondisi lainnya. Seorang chiropractor memahami bagaimana misalignment tulang belakang, atau subluksasi, dapat mempengaruhi area tubuh yang berbeda dan mereka akan memperlakukan tubuh secara keseluruhan daripada berfokus pada gejala saja. Perawatan kiropraktik dapat membantu tubuh manusia secara alami memulihkan kesehatan dan kebugaran aslinya.

 

 

Sudah diketahui bahwa perawatan chiropractic efektif untuk berbagai cedera dan / atau kondisi, namun, selama beberapa tahun terakhir, penelitian telah menemukan bahwa chiropractic dapat meningkatkan kesejahteraan kita dengan mengelola stres kita. Sejumlah penelitian terbaru menunjukkan bahwa perawatan chiropractic dapat mengubah fungsi kekebalan tubuh, mempengaruhi detak jantung, dan juga mengurangi tekanan darah. Penelitian 2011 dari Jepang menunjukkan bahwa chiropractic mungkin memiliki pengaruh yang jauh lebih besar pada tubuh Anda daripada yang Anda yakini.

 

Stres merupakan indikator penting kesehatan, dan gejala nyeri kronis dapat sangat mempengaruhi kesehatan. Para peneliti di Jepang berusaha untuk memeriksa apakah chiropractic dapat mengubah tingkat stres pada pria dan wanita 12 dengan nyeri leher dan sakit kepala. Tetapi para ilmuwan di Jepang ingin menemukan gambaran yang lebih obyektif tentang bagaimana penyesuaian tulang belakang chiropractic dan manipulasi manual mempengaruhi sistem saraf, sehingga mereka menggunakan PET scan untuk memantau aktivitas otak dan uji coba salvia untuk memantau perubahan hormon.

 

Setelah perawatan chiropractic, pasien telah mengubah aktivitas otak di area otak yang bertanggung jawab untuk memproses rasa sakit dan reaksi stres. Mereka juga secara signifikan mengurangi kadar kortisol, menunjukkan penurunan stres. Peserta juga melaporkan skor nyeri yang lebih rendah dan kualitas hidup yang lebih baik setelah perawatan. Intervensi kesadaran, seperti perawatan chiropractic, adalah metode dan teknik manajemen stres yang mendasar. Stres kronis dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan, termasuk nyeri leher dan punggung serta sakit kepala dan migrain. Intervensi kesadaran lainnya juga dapat secara aman dan efektif membantu memperbaiki gejala. Tujuan dari artikel berikut adalah untuk menunjukkan efektivitas intervensi kesadaran lain, yang dikenal sebagai pengurangan stres berdasarkan mindfulness, pada intensitas nyeri yang dirasakan dan kualitas hidup pada pasien yang sebelumnya didiagnosis dengan sakit kepala kronis.

 

Efektivitas Pengurangan Stres Mindfulness Berbasis pada Intensitas Nyeri Perceived dan Kualitas Hidup pada Pasien Dengan Sakit Kepala Kronis

 

Abstrak

 

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan efektivitas Mindfulness-Based Stress reduction (MBSR) pada intensitas nyeri yang dirasakan dan kualitas hidup pada pasien dengan sakit kepala kronis. Dengan demikian, empat puluh pasien berdasarkan diagnosis seorang ahli saraf dan kriteria diagnostik dari International Headache Society (IHS) untuk migrain dan sakit kepala tipe ketegangan kronis dipilih dan secara acak ditugaskan untuk kelompok intervensi dan kelompok kontrol, masing-masing. Para peserta menyelesaikan kuesioner Pain and quality of life (SF-36). Kelompok intervensi terdaftar dalam program MBSR delapan minggu yang menggabungkan meditasi dan latihan harian rumah, per minggu, sesi 90-menit. Hasil analisis kovarian dengan eliminasi pre-test menunjukkan peningkatan signifikan nyeri dan kualitas hidup pada kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Temuan dari penelitian ini mengungkapkan bahwa MBSR dapat digunakan intervensi non-farmakologis untuk meningkatkan kualitas hidup dan pengembangan strategi untuk mengatasi rasa sakit pada pasien dengan sakit kepala kronis. Dan dapat digunakan dalam kombinasi dengan terapi lain seperti farmakoterapi.

 

Kata kunci: sakit kronis, sakit kepala migrain, kesadaran, kualitas hidup, sakit kepala tegang

 

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Sakit kepala kronis adalah gejala yang melemahkan yang mempengaruhi banyak orang. Ada banyak jenis sakit kepala yang berbeda, namun, mayoritas dari mereka sering berbagi pemicu umum. Stres kronis dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan tidak dikelola dengan baik, termasuk ketegangan otot, yang dapat menyebabkan misalignment tulang belakang, atau subluksasi, serta gejala lainnya, seperti nyeri leher dan punggung, sakit kepala dan migrain. Metode dan teknik manajemen stres pada akhirnya dapat membantu memperbaiki dan mengelola gejala-gejala terkait stres. Intervensi kesadaran seperti perawatan chiropraktik dan pengurangan stres berdasarkan kesadaran telah ditentukan untuk secara efektif membantu mengurangi stres dan mengurangi gejala sakit kepala kronis.

 

Pengantar

 

Sakit kepala adalah salah satu keluhan paling umum yang diteliti di klinik neurologis dewasa dan anak. Sebagian besar dari sakit kepala ini adalah migrain dan sakit kepala tipe tegang (Kurt & Kaplan, 2008). Sakit kepala diklasifikasikan menjadi dua kategori yaitu sakit kepala utama atau primer dan sekunder. Sembilan puluh persen sakit kepala adalah sakit kepala primer, di antaranya migrain dan sakit kepala tegang adalah jenis yang paling umum (International Headache Society [IHS], 2013). Menurut definisi, sakit kepala migrain biasanya bersifat unilateral dan berdenyut serta berlangsung dari 4 hingga 72 jam. Gejala yang terkait termasuk mual, muntah, peningkatan kepekaan terhadap cahaya, suara dan nyeri, dan umumnya meningkat dengan meningkatnya aktivitas fisik. Juga, sakit kepala tegang ditandai dengan nyeri bilateral, tidak berdenyut, tekanan atau sesak, nyeri tumpul, seperti perban atau topi, dan nyeri ringan hingga sedang, yang mencegah aktivitas kehidupan sehari-hari (IHS, 2013).

 

Stovner dkk. (2007) dengan menggunakan kriteria diagnostik IHS, memperkirakan persentase populasi orang dewasa dengan gangguan sakit kepala aktif sekitar 46% untuk sakit kepala secara umum, 42% untuk sakit kepala tipe tegang. Hal ini menunjukkan bahwa kejadian dan prevalensi sakit kepala tipe tegang jauh lebih tinggi dari yang diperkirakan. Diperkirakan sekitar 12 sampai 18 persen orang mengalami migrain (Stovner & Andree, 2010). Wanita lebih mungkin mengalami migrain dibandingkan pria, prevalensi migrain sekitar 6% untuk pria dan 18% untuk wanita (Tozer et al., 2006).

 

Migrain dan sakit kepala tipe tegang adalah respon yang umum dan terdokumentasi dengan baik terhadap stres psikologis dan fisiologis (Menken, Munsat, & Toole, 2000). Migrain adalah nyeri kronis yang terjadi secara berkala dan melemahkan serta berdampak negatif pada kualitas hidup, hubungan, dan produktivitas. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mengumumkan migrain parah sebagai salah satu penyakit yang paling melemahkan dengan peringkat kesembilan belas (IHS, 2013; Menken et al., 2000).

 

Meskipun pengembangan banyak obat untuk pengobatan dan pencegahan serangan migrain, sejumlah pasien menganggapnya tidak efektif dan beberapa lainnya menganggapnya tidak sesuai karena efek samping dan efek sampingnya sering kali menyebabkan penghentian pengobatan lebih awal. Hasilnya, minat yang besar dalam pengembangan perawatan non-farmakologis dapat diamati (Mulleners, Haan, Dekker, & Ferrari, 2010).

 

Faktor biologis saja tidak dapat menjelaskan kerentanan terhadap pengalaman sakit kepala, permulaan serangan dan perjalanannya, serangan sakit kepala yang semakin intensif, kecacatan terkait sakit kepala dan juga kualitas hidup pasien dengan sakit kepala kronis. Peristiwa kehidupan negatif (sebagai faktor psikososial) sering dikenal sebagai faktor kunci dalam perkembangan dan eksaserbasi sakit kepala (Nash & Thebarge, 2006).

 

Program pengurangan Stres Berbasis Perhatian (Mindfulness-Based Stress reduction / MBSR) adalah salah satu pengobatan, yang telah dipelajari dalam dua dekade terakhir tentang berbagai nyeri kronis. MBSR dikembangkan oleh Kabat-Zinn dan digunakan dalam berbagai populasi dengan gangguan terkait stres dan nyeri kronis (Kabat-Zinn, 1990). Terutama dalam beberapa tahun terakhir, banyak penelitian telah dilakukan untuk menguji efek terapeutik MBSR. Sebagian besar penelitian telah menunjukkan efek signifikan MBSR pada kondisi psikologis yang berbeda termasuk pengurangan gejala psikologis dari kesusahan, kecemasan, perenungan, kecemasan dan depresi (Bohlmeijer, Prenger, Taal, & Cuijpers, 2010; Carlson, Speca, Patel, & Goodey, 2003; Grossman, Niemann, Schmidt, & Walach, 2004; Jain et al., 2007; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn, Lipworth, & Burney, 1985; Kabat-Zinn et al., 1992; Teasdale et al. , 2002), nyeri (Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen, 2015; Rosenzweig et al., 2010; Zeidan, Gordon, Merchant, & Goolkasian , 2010) dan kualitas hidup (Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan, Ransford, Morgan, Driban, & Wang, 2013; Rosenzweig dkk., 2010).

 

Bohlmeijer dkk. (2010) melakukan meta-analisis terhadap delapan studi terkontrol secara acak pada efek program MBSR, menyimpulkan bahwa MBSR memiliki efek kecil pada depresi, kecemasan dan tekanan psikologis pada orang dengan penyakit medis kronis. Juga Grossman et al. (2004) dalam meta-analisis dari 20 studi terkontrol dan tidak terkontrol tentang efek program MBSR pada kesehatan fisik dan mental sampel medis dan non-medis, menemukan ukuran efek sedang untuk studi terkontrol pada kesehatan mental. Tidak ada ukuran efek untuk gejala tertentu seperti depresi dan kecemasan yang dilaporkan. Tinjauan terbaru mencakup 16 studi terkontrol dan tidak terkontrol, Tinjauan ini melaporkan bahwa intervensi MBSR menurunkan intensitas nyeri, dan sebagian besar studi uji coba terkontrol (6 dari 8) menunjukkan pengurangan intensitas nyeri yang lebih tinggi untuk kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol (Reiner, Tibi, & Lipsitz, 2013).

 

Dalam studi lain, peneliti menemukan ukuran efek yang signifikan untuk beberapa subskala kualitas hidup misalnya skala vitalitas dan nyeri tubuh, ukuran efek yang tidak signifikan untuk nyeri dan efek ukuran sedang hingga besar yang signifikan untuk kecemasan dan depresi umum yang lebih rendah (La Cour & Petersen, 2015) . Juga dalam sebuah studi oleh Rosenzweig et al. (2010) pada pasien dengan nyeri kronis termasuk yang menderita migrain, terdapat perbedaan yang signifikan pada intensitas nyeri, keterbatasan fungsional yang berhubungan dengan nyeri antar pasien. Namun, mereka yang menderita migrain mengalami peningkatan nyeri paling rendah dan aspek kualitas hidup yang berbeda. Secara umum, berbagai kelompok nyeri kronis menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam intensitas nyeri dan keterbatasan fungsional terkait nyeri dalam penelitian ini. Dua penelitian lain dilakukan oleh Kabat-Zinn dan menggunakan metode MBSR untuk merawat pasien dengan nyeri kronis, termasuk sejumlah pasien dengan sakit kepala kronis. Analisis statistik menunjukkan penurunan nyeri yang signifikan, gangguan nyeri pada aktivitas sehari-hari, tanda dan gejala medis dan psikiatri, kecemasan dan depresi, citra tubuh negatif, gangguan nyeri pada aktivitas sehari-hari, penggunaan obat dan juga peningkatan kepercayaan diri (Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn dkk., 1985).

 

Karena rasa sakit dan kehilangan fungsi dan mengurangi produktivitas kerja dan peningkatan penggunaan perawatan kesehatan, sakit kepala kronis membebani biaya pada individu dan masyarakat, tampaknya sakit kepala kronis adalah masalah kesehatan utama dan menemukan cara untuk mengontrol dan mengobati masalah ini dapat berupa sangat penting. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efektivitas MBSR di samping farmakoterapi konvensional dalam sampel populasi klinis pasien dengan sakit kepala kronis untuk menunjukkan efektivitas teknik ini sebagai metode manajemen nyeri dan peningkatan kualitas hidup pada pasien. dengan sakit kepala kronis.

 

metode

 

Peserta dan Prosedur

 

Ini adalah uji coba terkontrol secara acak dua kelompok tafsir-postes desain penelitian. Persetujuan juga diperoleh dari Komite Etik Ilmu Kedokteran Universitas Zahedan. Para partisipan dipilih melalui metode convenience sampling dari pasien dengan migrain kronis dan sakit kepala tipe tegang, didiagnosis oleh ahli saraf dan psikiater menggunakan kriteria diagnostik IHS yang dirujuk ke rumah sakit universitas Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan-Iran.

 

Setelah mengevaluasi setiap pasien untuk memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dan mengambil wawancara awal, 40 dari delapan puluh tujuh pasien utama dengan sakit kepala kronis dipilih dan secara acak dimasukkan ke dalam dua kelompok intervensi dan kontrol yang setara. Kelompok kontrol dan intervensi menerima farmakoterapi umum di bawah pengawasan ahli saraf. Selama sesi terapi, tiga subjek, karena kurangnya kriteria kehadiran atau eksklusi reguler, tidak diikutsertakan atau dikeluarkan dari penelitian.

 

Kriteria inklusi

 

• (1) Informed consent untuk berpartisipasi dalam sesi.
• (2) Usia minimum 18 tahun.
• (3) kualifikasi pendidikan minimum tingkat sekolah menengah.
• (4) Diagnosis sakit kepala kronis (migrain kronis primer dan sakit kepala tipe tegang) oleh ahli saraf dan sesuai dengan kriteria diagnostik IHS.
• (5) 15 atau lebih hari per bulan selama lebih dari 3 bulan dan setidaknya enam bulan riwayat migrain dan sakit kepala tipe tegang

 

Kriteria pengecualian

 

• (1) Subjek yang tidak bersedia melanjutkan partisipasi dalam studi atau meninggalkan studi karena alasan apa pun.
• (2) Masalah nyeri kronis lainnya.
• (3) Psikosis, delirium, dan gangguan kognitif.
• (4) Kasus kesulitan interpersonal yang mengganggu kerja tim.
• (5) Penyalahgunaan obat dan zat.
• (6) Gangguan suasana hati

 

Kelompok Intervensi

 

Sesi terapi (MBSR) diadakan untuk 1.5 ke 2 jam seminggu untuk anggota kelompok intervensi (obat plus MBSR); Sementara tidak ada MBSR yang dilakukan untuk kelompok kontrol (hanya obat yang umum digunakan) sampai akhir penelitian. MBSR dilakukan selama 8 minggu. Dalam studi ini, program MBSR sesi 8 (Chaskalon, 2011) telah digunakan. Untuk melakukan pekerjaan rumah meditasi sambil melatih para peserta dalam sesi, langkah-langkah yang diperlukan telah disediakan dalam CD dan sebuah buku kecil. Jika salah satu subjek tidak berpartisipasi dalam sesi atau sesi, pada awal sesi berikutnya terapis akan memberikan catatan tertulis dari sesi ke subjek, selain mengulang ringkasan sesi sebelumnya. Program MBSR dan diskusi disajikan kepada pasien dalam delapan sesi termasuk: memahami rasa sakit dan etiologinya, membahas tentang stres hubungan, kemarahan dan emosi dengan rasa sakit, Memahami pikiran otomatis negatif, mengidentifikasi pikiran dan perasaan, memperkenalkan konsep Penerimaan, ruang bernapas , ruang bernafas tiga menit, latihan fokus napas, kegiatan yang menyenangkan dan tidak menyenangkan setiap hari, aktivasi perilaku, perhatian aktivitas rutin, latihan memindai badan, latihan melihat dan mendengar, meditasi duduk, berjalan penuh perhatian, membaca puisi yang terkait dengan kesadaran dan juga mendiskusikan bagaimana Ikuti terus apa yang telah dikembangkan selama keseluruhan kursus, diskusikan rencana dan alasan positif untuk mempertahankan praktik. Pasien juga menerima informasi tentang belajar bagaimana mendeteksi kambuh di masa depan serta strategi dan rencana yang mendasari deteksi dini serangan nyeri gejala dan untuk self-directed terhadap situasi baru.

 

Kelompok kontrol

 

Pasien yang diacak dalam kelompok kontrol melanjutkan farmakoterapi biasa (termasuk obat spesifik dan nonspesifik) oleh ahli saraf mereka sampai akhir penelitian.

 

Instrumen

 

Dua alat utama digunakan dalam pre-test dan post-test untuk mengumpulkan data, selain formulir data demografi. Log sakit kepala digunakan untuk menentukan intensitas nyeri yang dirasakan dengan menggunakan tiga bagian: (1) peringkat skala likert 10 poin, (2) jumlah jam nyeri per hari dan (3) frekuensi nyeri selama sebulan. Setiap bagian diberi skor dari 0 hingga 100, level tertinggi adalah 100. Karena setiap pasien menilai intensitas nyeri yang dirasakan dalam kuesioner, validitas dan reliabilitas tidak dipertimbangkan. Dan yang lainnya adalah kuesioner formulir 36 pendek (SF-36). Kuesioner dapat diterapkan pada berbagai kelompok umur dan penyakit yang berbeda. Reliabilitas dan validitas kuesioner telah disetujui oleh Ware et al (Ware, Osinski, Dewey, & Gandek, 2000). SF-36 menilai persepsi kualitas hidup dalam 8 subskala meliputi: fungsi fisik (PF), keterbatasan peran karena kesehatan fisik (RP), nyeri tubuh (PB), kesehatan umum (GH), energi dan vitalitas (VT ), fungsi sosial (SF), keterbatasan peran karena masalah emosional (RE) dan mempengaruhi kesehatan (AH). Alat ini juga memiliki dua skala ringkasan untuk skor Ringkasan Komponen Fisik (PCS) dan Ringkasan Komponen Mental (MCS). Setiap skala diberi skor dari 0 hingga 100, tingkat status fungsional tertinggi adalah 100. Validitas dan reliabilitas SF-36 diperiksa pada populasi Iran. Koefisien konsistensi internal antara 0.70 dan 0.85 untuk 8 subskala dan koefisien uji-ulang antara 0.49 dan 0.79 dengan interval satu minggu (Montazeri, Goshtasebi, Vahdaninia, & Gandek, 2005).

 

Analisis Data

 

Untuk menganalisis data, selain menggunakan indikator deskriptif, untuk membandingkan hasil intervensi dan kelompok kontrol, analisis kovarian digunakan untuk menentukan efektivitas dan penghapusan hasil pra-tes pada tingkat kepercayaan 95%.

 

Keluar

 

Selama sesi terapi, tiga subjek, karena kurangnya kriteria kehadiran atau eksklusi reguler, tidak diikutsertakan atau dikeluarkan dari penelitian. Tiga puluh tujuh pasien 40 menyelesaikan penelitian saat ini dan data yang terkumpul kemudian dianalisis.

 

Hasil

 

Analisis untuk perbandingan distribusi demografis antara kedua kelompok dilakukan menggunakan chi-square dan t-test independen. Data demografis dari kedua grup ditunjukkan pada Tabel 1. Distribusi usia, tahun pendidikan, jenis kelamin dan status perkawinan adalah sama di setiap kelompok.

 

 

Tabel 2 menunjukkan hasil analisis kovarian (ANCOVA). Uji Levene tidak signifikan, F (1, 35) = 2.78, P = 0.105, menunjukkan bahwa asumsi homogenitas varian telah disetujui. Temuan ini menunjukkan bahwa varians antar kelompok sama dan tidak ada perbedaan yang diamati antara dua kelompok.

 

 

Efek utama dari intervensi MBSR signifikan, F (1, 34) = 30.68, P = 0.001, parsial? 2 = 0.47, menunjukkan bahwa intensitas nyeri lebih rendah setelah intervensi MBSR (Mean = 53.89, SD.E = 2.40) daripada kelompok kontrol (Mean = 71.94, SD.E = 2.20). Kovariat (pre-test nyeri) juga signifikan, F (1, 34) = 73.41, P = 0.001, parsial? 2 = 0.68, menunjukkan bahwa tingkat intensitas nyeri sebelum intervensi MBSR berpengaruh signifikan terhadap tingkat intensitas nyeri. . Dengan kata lain, ada hubungan positif skor nyeri antara pre-test dan post-test. Oleh karena itu, hipotesis penelitian pertama dikonfirmasi dan pengobatan MBSR pada intensitas yang dirasakan efektif pada pasien dengan sakit kepala kronis dan dapat mengurangi intensitas nyeri yang dirasakan pada pasien ini. Semua nilai signifikan dilaporkan pada p <0.05.

 

Hipotesis kedua dari penelitian ini adalah efektivitas teknik MBSR pada kualitas hidup pada pasien dengan sakit kepala kronis. Untuk mengevaluasi efektivitas teknik MBSR pada kualitas hidup pada pasien dengan sakit kepala kronis dan menghilangkan variabel pengganggu dan efek pre-test, untuk analisis data, analisis kovarian multivariat (MANCOVA) dari dimensi kualitas hidup digunakan bahwa Tabel 3 menunjukkan hasil analisis pada kelompok intervensi.

 

 

Tabel 3 menunjukkan hasil analisis kovarian (MANCOVA). Informasi berikut diperlukan untuk memahami hasil yang disajikan pada Tabel 3.

 

Uji kotak tidak signifikan, F = 1.08, P = 0.320, menunjukkan bahwa matriks varians kovariansi sama dalam dua kelompok dan oleh karena itu asumsi homogenitas terpenuhi. Juga F (10, 16) = 3.153, P = 0.020, Wilks Lambda = 0.33, parsial? 2 = 0.66, menunjukkan ada perbedaan yang signifikan antara pre-test dari kelompok-kelompok dalam variabel dependen.

 

Uji Levene tidak signifikan pada beberapa variabel dependen termasuk [PF: F (1, 35) = 3.19, P = 0.083; RF: F (1, 35) = 1.92, P = 0.174; BP: F (1, 35) = 0.784, P = 0.382; GH: F (1, 35) = 0.659, P = 0.422; PCS: F (1, 35) = 2.371, P = 0.133; VT: F (1, 35) = 4.52, P = 0.141; AH: F (1, 35) = 1.03, P = 0.318], menunjukkan bahwa asumsi homogenitas varians telah disetujui dalam subskala kualitas hidup dan uji Levene signifikan pada beberapa variabel dependen termasuk [RE: F (1, 35) = 4.27, P = 0.046; SF: F (1, 35) = 4.82, P = 0.035; MCS: F (1, 35) = 11.69, P = 0.002], menunjukkan bahwa asumsi homogenitas varians telah rusak dalam subskala kualitas hidup.

 

Efek utama dari intervensi MBSR signifikan untuk beberapa variabel dependen termasuk [RP: F (1, 25) = 5.67, P = 0.025, parsial? 2 = 0.18; BP: F (1, 25) = 12.62, P = 0.002, parsial? 2 = 0.34; GH: F (1, 25) = 9.44, P = 0.005, sebagian? 2 = 0.28; PCS: F (1, 25) = 9.80, P = 0.004, sebagian? 2 = 0.28; VT: F (1, 25) = 12.60, P = 0.002, sebagian? 2 = 0.34; AH: F (1, 25) = 39.85, P = 0.001, parsial? 2 = 0.61; MCS: F (1, 25) = 12.49, P = 0.002, parsial? 2 = 0.33], hasil ini menunjukkan bahwa subskala dari RP, BP, GH, PCS, VT, AH, dan MCS lebih tinggi setelah intervensi MBSR [RP: Rata-rata = 61.62, SD.E = 6.18; BP: Rata-rata = 48.97, SD.E = 2.98; GH: Rata-rata = 48.77, SD.E = 2.85; PCS: Rata-rata = 58.52, SD.E = 2.72; VT: Rata-rata = 44.99, SD.E = 2.81; AH: Rata-rata = 52.60, SD.E = 1.97; MCS: Mean = 44.82, SD.E = 2.43] daripada kelompok kontrol [RP: Mean = 40.24, SD.E = 5.62; BP: Rata-rata = 33.58, SD.E = 2.71; GH: Rata-rata = 36.05, SD.E = 2.59; PCS: Rata-rata = 46.13, SD.E = 2.48; VT: Rata-rata = 30.50, SD.E = 2.56; AH: Rata-rata = 34.49, SD.E = 1.80; MCS: Rata-rata = 32.32, SD.E = 2.21].

 

Meskipun demikian, efek utama dari intervensi MBSR tidak signifikan untuk beberapa variabel dependen termasuk [PF: F (1, 25) = 1.05, P = 0.314, parsial? 2 = 0.04; RE: F (1, 25) = 1.74, P = 0.199, parsial? 2 = 0.06; SF: F (1, 25) = 2.35, P = 0.138, parsial? 2 = 0.09]. Hasil ini menunjukkan, meskipun rata-rata dalam subskala kualitas hidup lebih tinggi [PF: Mean = 75.43, SD.E = 1.54; RE: Rata-rata = 29.65, SD.E = 6.02; SF: Mean = 51.96, SD.E = 2.63] daripada kelompok kontrol [PF: Mean = 73.43, SD.E = 1.40; RE: Rata-rata = 18.08, SD.E = 5.48; SF: Rata-rata = 46.09, SD.E = 2.40], Namun perbedaan rata-rata tidak signifikan.

 

Singkatnya, hasil analisis kovarian (MANCOVA) pada Tabel 3 menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik dalam skor subskala pembatasan peran karena kesehatan fisik (RP), nyeri tubuh (BP), kesehatan umum (GH), energi dan vitalitas (VT ), Mempengaruhi kesehatan (AH) dan jumlah dimensi kesehatan fisik (PCS) dan kesehatan mental (MCS). Dan juga menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang signifikan secara statistik pada subskala skor fungsi fisik (PF), keterbatasan peran akibat masalah emosional (RE) dan fungsi sosial (SF) pada kelompok intervensi. Semua nilai signifikan dilaporkan pada p <0.05.

 

Diskusi

 

Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi efektivitas MBSR terhadap intensitas nyeri yang dirasakan dan kualitas hidup pasien nyeri kepala kronik. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengobatan MBSR secara signifikan efektif dalam menurunkan persepsi intensitas nyeri. Hasil penelitian saat ini konsisten dengan hasil peneliti lain yang telah menggunakan metode yang sama untuk nyeri kronis (misalnya Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen. , 2015; Reibel, Greeson, Brainard, & Rosenzweig, 2001; Reiner et al., 2013; Rosenzweig et al., 2010; zeidan et al., 2010). Misalnya, dalam dua studi yang dilakukan oleh Kabat-Zinn, di mana program MBSR digunakan untuk merawat pasien dengan nyeri kronis oleh dokter, sejumlah pasien dengan sakit kepala kronis juga dimasukkan. Studi pertama dari kedua studi tersebut, menunjukkan penurunan nyeri yang signifikan, gangguan nyeri pada aktivitas sehari-hari, tanda-tanda medis dan gangguan kejiwaan, termasuk kecemasan dan depresi (Kabat-Zinn, 1982). Hasil penelitian kedua menunjukkan penurunan yang signifikan pada nyeri, citra tubuh negatif, kecemasan, depresi, gangguan nyeri pada aktivitas sehari-hari, gejala medis, penggunaan obat, dan juga menunjukkan peningkatan kepercayaan diri (Kabat-Zinn et al., 1985) .

 

Juga, temuan dari penelitian ini konsisten dengan hasil Rosenzweig et al. (2010), hasil mereka menunjukkan bahwa program MBSR efektif untuk pengurangan, rasa sakit fisik, kualitas hidup dan kesejahteraan psikologis pasien dengan berbagai rasa sakit kronis dan kesadaran yang efektif pada komponen emosi dan sensorik dari persepsi rasa sakit dengan pengaturan diri sendiri perhatian melalui kegiatan meditasi. Meski hasil Rosenzweig dkk. (2010) menunjukkan bahwa di antara pasien dengan nyeri kronis, dampak minimal pada pengurangan nyeri tubuh dan peningkatan kualitas hidup dikaitkan dengan pasien dengan fibromyalgia, sakit kepala kronis. Dalam penelitian lain yang dilakukan oleh Flugel et al. (2010), meskipun perubahan positif diamati pada frekuensi dan intensitas nyeri, pengurangan nyeri tidak signifikan secara statistik.

 

Dalam studi lain, keparahan nyeri berkurang secara signifikan setelah intervensi pada pasien dengan sakit kepala tegang. Selain itu, kelompok MBSR menunjukkan skor yang lebih tinggi dalam kesadaran penuh dibandingkan dengan kelompok kontrol (Omidi & Zargar, 2014). Dalam studi percontohan oleh Wells et al. (2014), hasil mereka menunjukkan bahwa MBSR dengan pengobatan farmakologis dimungkinkan untuk pasien migrain. Meskipun ukuran sampel kecil dari studi percontohan ini tidak memberikan kekuatan untuk mendeteksi perbedaan yang signifikan dalam keparahan nyeri dan frekuensi migrain, hasil menunjukkan intervensi ini memiliki efek menguntungkan pada durasi sakit kepala, kecacatan, efikasi diri.

 

Dalam menjelaskan hasil efektivitas terapi berbasis kesadaran untuk nyeri dapat dikatakan, model psikologis nyeri kronis seperti model penghindaran rasa takut menunjukkan bahwa cara orang menafsirkan perasaan nyeri dan meresponsnya merupakan penentu penting dalam pengalaman nyeri (Schutze, Rees, Preece, & Schutze, 2010). Catastrophizing nyeri secara signifikan terkait dengan ketakutan dan kecemasan yang disebabkan oleh rasa sakit, jalur kognitif yang melaluinya rasa takut akan rasa sakit dapat disebabkan dan juga kecacatan terkait rasa sakit dikaitkan dan juga karena penilaian kognitif negatif dari nyeri menjelaskan 7 sampai 31% dari varians dari intensitas nyeri. Oleh karena itu, setiap mekanisme yang dapat mengurangi nyeri yang menyebabkan bencana atau membuat perubahan dalam prosesnya dapat mengurangi persepsi intensitas nyeri dan kecacatan yang disebabkan olehnya. Schutz dkk. (2010) berpendapat bahwa sedikit perhatian adalah penyebab utama rasa sakit yang menyebabkan bencana. Faktanya, tampaknya kecenderungan individu untuk terlibat dalam proses pemrosesan otomatis daripada proses berbasis pengetahuan dengan perhatian pada fleksibilitas yang tidak mencukupi, dan kurangnya kesadaran akan momen saat ini (Kabat-Zinn, 1990), akan menyebabkan orang untuk pikirkan lebih banyak tentang rasa sakit dan dengan demikian melebih-lebihkan risiko yang ditimbulkannya. Dengan demikian, sedikit perhatian memungkinkan untuk pengembangan evaluasi kognitif negatif dari rasa sakit (Kabat-Zinn, 1990).

 

Alasan lain yang mungkin mungkin adalah bahwa penerimaan nyeri dan kesiapan untuk perubahan meningkatkan emosi positif, yang mengarah ke pengurangan intensitas nyeri melalui efek pada sistem endokrin dan produksi opioid endogen dan pengurangan kecacatan terkait nyeri atau mempersiapkan individu untuk penggunaan strategi efektif untuk mengatasi nyeri (Kratz, Davis, & Zautra, 2007). Alasan lain yang mungkin untuk menjelaskan hasil penelitian ini dalam keefektifannya pada pengurangan nyeri dapat menjadi fakta bahwa nyeri kronis berkembang karena sistem respons stres yang terlalu aktif (Chrousos & Gold, 1992). Akibatnya adalah terganggunya proses fisik dan mental. Perhatian dapat memungkinkan akses ke korteks frontal dan memperbaikinya, area otak yang mengintegrasikan fungsi fisik dan mental (Shapiro et al., 1995). Hasilnya adalah terciptanya sedikit rangsangan yang mengurangi intensitas dan pengalaman nyeri fisik dan mental. Dengan demikian, impuls nyeri dialami sebagai perasaan nyeri yang sesungguhnya daripada pengakuan negatif. Hasilnya adalah tertutupnya saluran nyeri yang dapat mengurangi nyeri (Astin, 2004).

 

Meditasi kesadaran mengurangi rasa sakit melalui beberapa mekanisme otak dan berbagai jalur seperti perubahan perhatian dalam praktik meditasi mungkin mengesankan komponen sensorik dan afektif dari persepsi nyeri. Di sisi lain, kewaspadaan mengurangi reaktivitas terhadap pikiran dan perasaan tertekan yang menyertai persepsi nyeri dan memperkuat rasa sakit. Selain itu, kewaspadaan mengurangi gejala psikologis seperti kecemasan dan depresi komorbiditas serta meningkatkan aktivitas parasimpatis, yang dapat meningkatkan relaksasi otot dalam yang dapat mengurangi nyeri. Akhirnya, perhatian dapat menurunkan stres dan aktivasi psikofisiologis terkait disfungsi suasana hati dengan memperkuat pembingkaian ulang situasi negatif dan keterampilan pengaturan diri. Tingkat kesadaran yang lebih tinggi memprediksi tingkat kecemasan, depresi, pemikiran bencana, dan kecacatan yang lebih rendah. Penelitian lain menunjukkan bahwa kesadaran memiliki peran penting dalam kontrol kognitif dan emosional, dan mungkin berguna dalam membingkai ulang situasi negatif (Zeidan et al., 2011; Zeidan, Grant, Brown, McHaffie, & Coghill, 2012).

 

Tujuan kedua penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas program MBSR terhadap kualitas hidup pasien sakit kepala kronis. Studi ini menunjukkan bahwa perlakuan ini secara signifikan efektif pada dimensi kualitas hidup, termasuk keterbatasan peran karena status kesehatan, nyeri tubuh, kesehatan umum, energi dan vitalitas, kesehatan emosional dan skala kesehatan fisik dan mental secara keseluruhan. Akan tetapi, program MBSR tidak dapat meningkatkan kualitas hidup secara signifikan dalam fungsi fisik, keterbatasan peran karena masalah emosional dan fungsi sosial. Tampaknya jelas dari penelitian sebelumnya dan saat ini dan juga dari penelitian ini bahwa MBSR tidak berpengaruh pada fungsi fisik dan sosial. Hal ini mungkin karena efek pada tingkat nyeri pada pasien dengan sakit kepala kecil, dan perubahan itu lambat. Di sisi lain, pasien dengan nyeri kronik seringkali belajar mengabaikan nyeri agar dapat berfungsi normal (La Cour & Petersen, 2015). Meskipun demikian, perubahan tersebut telah ke arah yang diinginkan dan meningkatkan nilai rata-rata kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Temuan ini sejalan dengan temuan sebelumnya (Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan et al., 2013; Reibel et al., 2001; Reibel et al., al., 2010; Rosenzweig et al., XNUMX).

 

Berkenaan dengan isi sesi MBSR, program ini menekankan pada penerapan teknik untuk mengurangi stres, mengatasi rasa sakit dan kesadaran akan situasi. Menyerahkan perlawanan dan menerima situasi saat ini, tanpa penilaian, adalah konsep utama program (Flugel et al., 2010). Faktanya, perubahan penerimaan tanpa penilaian dikaitkan dengan peningkatan kualitas hidup (Rosenzweig et al., 2010). MBSR bertujuan untuk meningkatkan kesadaran akan momen saat ini. Rencana perawatan adalah cara baru dan pribadi untuk mengatasi stres pada individu. Stresor eksternal adalah bagian dari kehidupan dan tidak dapat diubah, tetapi keterampilan koping dan cara merespons stres dapat diubah (Flugel et al., 2010). McCracken dan velleman (2010) menunjukkan bahwa fleksibilitas kognitif dan kesadaran yang lebih tinggi dikaitkan dengan berkurangnya penderitaan dan kecacatan pada pasien. Pasien dengan nyeri kronis dengan tingkat kesadaran yang lebih tinggi melaporkan lebih sedikit depresi, stres, kecemasan, dan nyeri serta peningkatan efikasi diri dan kualitas hidup. Morgan et al. (2013) mempelajari pasien arthritis mencapai hasil yang sama, sehingga pasien dengan tingkat kesadaran yang lebih tinggi melaporkan stres yang lebih rendah, depresi dan efikasi diri yang lebih tinggi serta kualitas hidup. Seperti disebutkan di atas, diharapkan bahwa pengurangan nyeri pada pasien menyebabkan berkurangnya rasa takut dan kecemasan yang terkait dengan nyeri dan dengan demikian mengurangi keterbatasan fungsi yang dihasilkan. Juga, hasil dari beberapa penelitian (Cho, Heiby, McCracken, Lee, & Moon, 2010; McCracken, Gauntlett-Gilbert, & Vowles, 2007; Rosenzweig et al., 2010; Schutz et al., 2010) mengkonfirmasi temuan ini .

 

Beberapa penelitian telah dilakukan untuk mengevaluasi efektivitas berbagai jenis perawatan berdasarkan kesadaran pada nyeri kronis, termasuk pasien dengan sakit kepala. Tidak seperti penelitian lain yang meneliti set heterogen pasien dengan nyeri kronis, keuntungan dari penelitian ini adalah, itu hanya dilakukan pada pasien dengan sakit kepala kronis.

 

Pada akhirnya, harus diakui bahwa terdapat beberapa keterbatasan dalam penelitian ini seperti ukuran sampel yang kecil, kurangnya program tindak lanjut jangka panjang, penggunaan obat peserta dan pengobatan sewenang-wenang; dan terlepas dari upaya para peneliti, kurangnya farmakoterapi yang sepenuhnya serupa untuk semua peserta dapat mengacaukan hasil tes dan menyulitkan untuk menggeneralisasikan hasil. Karena penelitian ini adalah yang pertama dari jenisnya pada pasien dengan sakit kepala kronis di Iran, disarankan agar penelitian serupa harus dilakukan di bidang ini, dengan ukuran sampel yang lebih besar mungkin. Dan penelitian lebih lanjut menyelidiki stabilitas hasil pengobatan dalam periode waktu tindak lanjut jangka panjang.

 

Kesimpulan

 

Menurut temuan penelitian ini dapat disimpulkan bahwa metode MBSR umumnya efektif pada intensitas nyeri yang dirasakan dan kualitas hidup pasien dengan sakit kepala kronis. Meskipun tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam beberapa aspek kualitas hidup, seperti fungsi fisik, keterbatasan peran karena masalah emosional dan fungsi sosial, tetapi perubahan keseluruhan dalam rata-rata yang diinginkan untuk penelitian. Dengan demikian mengintegrasikan perawatan MBSR dengan terapi medis konvensional dalam protokol pengobatan untuk pasien dengan sakit kepala kronis dapat disarankan. Peneliti juga percaya bahwa meskipun kekurangan dan kekurangan penelitian saat ini, penelitian ini bisa menjadi pendekatan baru untuk pengobatan sakit kepala kronis dan dapat memberikan cakrawala baru dalam bidang perawatan ini.

 

Ucapan Terima Kasih

 

Penelitian ini didukung (sebagai tesis) sebagian oleh Zahedan University of Medical Sciences. Kami ingin berterima kasih kepada semua peserta dalam penelitian ini, tabib setempat, staf rumah sakit - Ali -ebn-abitaleb, Khatam-al-anbia dan Ali asghar- atas dukungan dan bantuan mereka.

 

Sebagai kesimpulan,Perawatan chiropractic adalah pilihan pengobatan alternatif yang aman dan efektif yang digunakan untuk membantu memperbaiki serta mengelola gejala sakit kepala kronis dengan menyelaraskan tulang belakang secara hati-hati dan lembut serta menyediakan metode dan teknik manajemen stres. Karena stres telah dikaitkan dengan berbagai masalah kesehatan, termasuk subluksasi, atau ketidaksejajaran tulang belakang, dan sakit kepala kronis, intervensi kesadaran seperti perawatan chiropraktik dan pengurangan stres berbasis kesadaran (MBSR) sangat penting untuk mengatasi sakit kepala kronis. Akhirnya, artikel di atas menunjukkan bahwa MBSR dapat digunakan secara efektif sebagai intervensi kesadaran untuk sakit kepala kronis dan untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan. Informasi yang dirujuk dari Pusat Nasional untuk Informasi Bioteknologi (NCBI). Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk membahas pokok bahasan ini, jangan ragu untuk bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

 

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

 

 

Topik Tambahan: Back Pain

 

Menurut statistik, sekitar 80% orang akan mengalami gejala nyeri punggung setidaknya sekali selama masa hidup mereka. Nyeri punggung adalah keluhan umum yang dapat terjadi karena berbagai cedera dan / atau kondisi. Sering kali, degenerasi alami tulang belakang dengan usia dapat menyebabkan sakit punggung. Cakram hernia terjadi ketika pusat cakram intervertebral yang lembut seperti gel mendorong melalui air mata di sekelilingnya, cincin luar tulang rawan, menekan dan mengiritasi akar saraf. Herniasi disc paling sering terjadi di sepanjang punggung bawah, atau tulang belakang lumbal, tapi bisa juga terjadi di sepanjang tulang belakang leher, atau leher. Pelanggaran saraf yang ditemukan di punggung bawah karena cedera dan / atau kondisi yang diperparah dapat menyebabkan gejala linu panggul.

 

TOPIK EXTRA PENTING: Mengelola Stres di Tempat Kerja

 

 

LEBIH PENTING TOPIK: EXTRA EXTRA: Perawatan Cedera Kecelakaan Mobil El Paso, TX Chiropractor