Stres telah menjadi standar baru dalam masyarakat saat ini, namun, sebagian besar penduduk Amerika Serikat telah mengalami dampak yang signifikan terhadap kesehatan mereka karena stres dalam hidup mereka. Sekitar 77 persen orang Amerika mengklaim mereka menderita stres terkait penyakit fisik secara teratur. Selain itu, laporan 73 persen mengalami stres terkait gejala emosional, seperti kecemasan dan depresi. Metode dan teknik manajemen stres, termasuk intervensi chiropractic dan mindfulness, adalah pilihan pengobatan yang berharga untuk berbagai penyakit. Sebelum menyikapi gejala-gejala yang terkait dengan stres, penting untuk pertama memahami apa itu stres, apa tanda dan gejala stres, dan bagaimana stres berdampak pada kesehatan.

 

Apa itu Stres?

 

Stres adalah kondisi tekanan emosional atau mental yang dihasilkan dari masalah, skenario buruk, atau keadaan yang sangat menuntut. Namun, sifat stres menurut definisi membuatnya agak subjektif. Situasi yang membuat stres bagi satu orang mungkin tidak dianggap membuat orang lain stres. Ini membuatnya menantang untuk muncul dengan definisi universal. Stres jauh lebih sering digunakan untuk merujuk gejala-gejalanya dan gejala-gejala itu bisa beragam seperti pria dan wanita yang mengalaminya.

 

Apa saja Tanda dan Gejala Stres?

 

Tanda dan gejala stres dapat berdampak pada seluruh tubuh, baik secara fisik maupun emosional. Tanda-tanda umum dan gejala stres meliputi:

 

• Masalah tidur
• Depresi
• Kegelisahan
• Ketegangan otot
• Turunkan nyeri punggung
• masalah pencernaan
• Kelelahan
• Kurang motivasi
• Sifat lekas marah
• Sakit kepala
• Kegelisahan
• Sakit dada
• Perasaan kewalahan
• Menurunkan atau meningkatkan dorongan seks
• Ketidakmampuan untuk fokus
• Undereating atau terlalu banyak makan

 

Bagaimana Stress Impact Health bisa?

 

Orang dapat mengalami tanda dan gejala stres yang berbeda. Stres itu sendiri tidak berdampak langsung pada kesehatan seseorang. Sebaliknya, itu adalah kombinasi dari tanda-tanda dan gejala stres juga bagaimana orang itu menangani mereka yang berdampak buruk terhadap kesehatan.

 

Pada akhirnya, stres dapat mengakibatkan beberapa penyakit yang sangat serius termasuk: penyakit jantung, hipertensi, diabetes, obesitas, dan bahkan kanker tertentu. Secara psikologis, stres dapat menyebabkan penarikan sosial dan fobia sosial. Itu juga sering secara langsung terkait dengan penyalahgunaan alkohol dan narkoba.

 

Chiropractic untuk Manajemen Stres

 

Intervensi kesadaran adalah metode dan teknik manajemen stres umum yang dapat membantu mengurangi tanda dan gejala stres. Namun, menurut beberapa studi penelitian, perawatan chiropractic adalah pilihan perawatan manajemen stres yang efektif, yang bersama dengan intervensi kesadaran, dapat membantu meningkatkan serta mengelola stres. Karena tulang belakang adalah akar dari sistem saraf, kesehatan tulang belakang Anda dapat menentukan bagaimana perasaan Anda setiap hari, baik secara fisik maupun emosional. Chiropractic dapat membantu mengembalikan keseimbangan tubuh, menyelaraskan tulang belakang, dan mengurangi rasa sakit.

 

Subluksasi, atau misalignment tulang belakang, dapat mengganggu cara sistem saraf berkomunikasi dengan bagian tubuh yang berbeda. Ini dapat menyebabkan tanda dan gejala stres meningkat. Subluksasi juga dapat menyebabkan nyeri kronis, seperti sakit kepala, nyeri leher atau sakit punggung. Stres karena ketidaksejajaran tulang belakang dapat memperburuk tanda dan gejala stres dan membuat seseorang lebih rentan terhadap stres. Memperbaiki kesejajaran tulang belakang dapat membantu meredakan stres.

 

Perawatan chiropractic secara teratur dapat membantu mengelola stres secara efektif. Melalui penggunaan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, seorang kiropraktor dapat dengan lembut meluruskan kembali tulang belakang, melepaskan tekanan yang ditempatkan pada tulang belakang tulang belakang serta mengurangi ketegangan otot di sekitar tulang belakang. Selain itu, tulang belakang yang seimbang juga membantu meningkatkan sistem kekebalan tubuh, meningkatkan kebiasaan tidur yang lebih baik dan membantu meningkatkan sirkulasi, yang semuanya penting untuk mengurangi stres. Akhirnya, perawatan chiropractic dapat "mematikan" penerbangan atau melawan respons yang umumnya terkait dengan stres, memungkinkan seluruh tubuh beristirahat dan menyembuhkan.

 

Stres tidak boleh diabaikan. Tanda-tanda dan gejala-gejala stres tidak mungkin hilang dengan sendirinya. Tujuan dari artikel berikut adalah untuk mendemonstrasikan tinjauan berbasis bukti tentang penggunaan metode dan teknik manajemen stres bersama dengan intervensi kesadaran di pengobatan nyeri kronis serta mendiskusikan efek dari opsi perawatan ini untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan. Intervensi chiropraktik, rehabilitasi fisik dan kesadaran adalah metode manajemen stres yang mendasar dan / atau teknik yang direkomendasikan untuk peningkatan dan manajemen stres.

 

Intervensi Mindfulness dalam Rehabilitasi Fisik: A Scoping Review

 

Abstrak

 

Sebuah tinjauan pelingkupan dilakukan untuk menggambarkan bagaimana mindfulness digunakan dalam rehabilitasi fisik, mengidentifikasi implikasi untuk praktik terapi okupasi, dan memandu penelitian masa depan tentang intervensi mindfulness klinis. Pencarian sistematis dari empat database literatur menghasilkan 1,524 abstrak asli, 16 artikel di antaranya. Meskipun hanya 3 studi Level I atau II yang diidentifikasi, literatur yang disertakan menunjukkan bahwa intervensi mindfulness berguna untuk pasien dengan gangguan muskuloskeletal dan nyeri kronis dan menunjukkan tren peningkatan hasil untuk pasien dengan gangguan neurokognitif dan neuromotor. Hanya 2 studi yang memasukkan terapis okupasi sebagai penyedia perhatian utama, tetapi semua intervensi kesadaran dalam studi yang dipilih sesuai dengan ruang lingkup praktik terapi okupasi menurut Kerangka Kerja Praktek Terapi Okupasi Asosiasi Terapi Okupasi Amerika: Domain dan Proses. Penelitian tingkat tinggi diperlukan untuk mengevaluasi efek intervensi mindfulness dalam rehabilitasi fisik dan untuk menentukan praktik terbaik penggunaan mindfulness oleh praktisi terapi okupasi.

 

KETENTUAN MeSH: terapi komplementer, kesadaran, terapi okupasi, rehabilitasi, terapi

 

Intervensi kesadaran sering digunakan dalam perawatan kesehatan untuk membantu pasien dalam mengelola rasa sakit, stres, dan kecemasan dan dalam menargetkan hasil kesehatan, kebugaran, dan kualitas hidup tambahan. Meskipun praktik kesadaran berasal dari agama Buddha, intervensi kesadaran sebagian besar telah menjadi sekuler dan didasarkan pada filosofi bahwa pengalaman penuh dan tidak menghakimi saat ini menciptakan hasil positif bagi kesehatan mental dan fisik (Williams & Kabat-Zinn, 2011). Paradigma ini mengasumsikan bahwa banyak orang mengalami banyak pikiran yang berfokus pada masa depan atau masa lalu yang menghasilkan kecemasan. Karenanya, perhatian adalah praktik memfokuskan kembali dari gangguan ini dan menuju pengalaman hidup.

 

Prevalensi intervensi kesadaran dalam perawatan kesehatan telah berkembang pesat dalam beberapa dekade terakhir, dan beberapa jenis intervensi kesadaran telah muncul. Intervensi kesadaran yang pertama dan paling dikenal luas adalah pengurangan stres berbasis kesadaran (MBSR; Kabat-Zinn, 1982). Awalnya disebut program pengurangan stres dan relaksasi, MBSR dikembangkan lebih dari 30 tahun yang lalu untuk pasien dengan nyeri kronis dan melibatkan meditasi duduk terpandu, gerakan penuh perhatian, dan pendidikan tentang efek stres dan kecemasan pada kesehatan dan kebugaran. Bukti yang mendukung intervensi mindfulness dalam perawatan kesehatan telah berkembang sejak dimulainya MBSR, dan intervensi mindfulness modern terbukti efektif dalam mengurangi keparahan nyeri (Reiner, Tibi, & Lipsitz, 2013), mengurangi kecemasan (Shennan, Payne, & Fenlon, 2011), dan meningkatkan kesejahteraan (Chiesa & Serretti, 2009).

 

Intervensi berbasis kesadaran sangat sesuai dengan penekanan kuat pada holisme dalam praktik terapi okupasi (Dale et al., 2002). Secara khusus, menilai pikiran-seluruh tubuh adalah prinsip inti yang membedakan praktisi terapi okupasi dari penyedia layanan kesehatan lainnya (Bing, 1981; Kielhofner, 1995; Wood, 1998). Literatur yang muncul menunjukkan bahwa perhatian dapat meningkatkan keterlibatan pekerjaan dan terkait dengan keadaan arus (yaitu, keadaan keabadian dalam pengalaman optimal keterlibatan aktivitas; Elliot, 2011; Reid, 2011). Kesadaran adalah praktik meditasi, yang merupakan pekerjaan itu sendiri, dan sarana untuk meningkatkan pengalaman pekerjaan (Elliot, 2011). Selain itu, ada paralel antara praktik kesadaran dan proses pekerjaan melakukan, menjadi, dan menjadi (Stroh-Gingrich, 2012; Wilcock, 1999).

 

Intervensi berbasis kesadaran dalam perawatan kesehatan terus berkembang dalam lingkup dengan deskripsi protokol baru, penerapan kesadaran untuk populasi baru, dan penargetan beragam gejala. Mayoritas literatur perhatian saat ini berfokus pada membantu orang dengan kondisi kesehatan mental dan meningkatkan kesehatan pada orang, memberikan banyak bukti bagi praktisi terapi okupasi yang bekerja dalam kesehatan mental atau promosi kesehatan. Namun, penerapan dan efek intervensi kesadaran untuk klien dalam rehabilitasi untuk disfungsi fisik belum ditetapkan dengan baik. Literatur terkini yang menghubungkan kesadaran dan terapi okupasi sebagian besar bersifat teoretis, dan terjemahan ke pengaturan berbasis praktik belum sepenuhnya dieksplorasi. Oleh karena itu, tujuan dari tinjauan ini adalah untuk mendeskripsikan bagaimana perhatian saat ini digunakan dalam rehabilitasi fisik, mengidentifikasi aplikasi potensial dari intervensi kesadaran untuk praktek terapi okupasi, dan menerangi kesenjangan pengetahuan untuk dieksplorasi dalam penelitian masa depan.

 

metode

 

Tinjauan pelingkupan adalah proses tinjauan ketat yang digunakan untuk menyajikan lanskap literatur pada topik yang luas, mengidentifikasi kesenjangan dalam pengetahuan, dan menarik implikasi untuk penelitian lebih lanjut dan aplikasi klinis (Arksey & O Malley, 2005). Jenis tinjauan ini berbeda dari tinjauan sistematis karena tidak dimaksudkan untuk menjawab pertanyaan tentang kemanjuran intervensi atau memberikan rekomendasi khusus untuk praktik terbaik. Tinjauan pelingkupan biasanya dilakukan sebagai pengganti tinjauan sistematis ketika literatur berkualitas tinggi untuk topik tertentu terbatas. Meskipun tujuan dan hasil tinjauan pelingkupan berbeda dari tinjauan sistematis, proses sistematis terlibat untuk memastikan ketelitian dan meminimalkan bias (Arksey & O Malley, 2005). Penjelasan tentang metode yang digunakan dalam penelitian ini untuk masing-masing langkah sistematis berikut.

 

Pertanyaan yang memandu ulasan scoping ini adalah, Bagaimana perhatian digunakan dalam rehabilitasi fisik, dan apa implikasinya terhadap praktik dan penelitian terapi okupasi? Karena tujuan dari tinjauan ini adalah untuk memberikan gambaran umum literatur yang tersedia, pencarian lengkap menggunakan istilah untuk semua intervensi atau diagnosis potensial tidak digunakan. Sebaliknya, kami memilih untuk menggabungkan perhatian kata kunci umum dengan masing-masing subpos utama medis berikut: terapi, rehabilitasi, dan pengobatan alternatif. Pencarian dilakukan di PubMed, CINAHL, SPORTDiscus, dan PsycINFO dan terbatas pada artikel yang diterbitkan dalam bahasa Inggris sebelum Oktober 10, 2014 (yaitu, tanggal pencarian dilakukan). Tidak ada batasan tambahan yang ditetapkan, dan tidak ada batasan yang ditempatkan pada tingkat minimum bukti atau desain studi.

 

Abstrak dari pencarian dikompilasi, duplikat dihilangkan, dan dua pengulas secara independen menyaring semua abstrak asli. Kriteria inklusi awal untuk skrining abstrak adalah deskripsi intervensi kesadaran, relevansi dengan terapi okupasi, dan penargetan gangguan yang ditangani dalam rehabilitasi fisik. Definisi luas dari intervensi kesadaran diadopsi untuk memasukkan praktik meditasi, intervensi psikologis atau psikososial, atau praktik terapi tubuh-pikiran lain yang secara langsung menyebutkan atau membahas perhatian. Abstrak dianggap relevan dengan terapi okupasi jika diagnosis yang dievaluasi berada dalam ruang lingkup praktik terapi okupasi. Gangguan yang ditangani dalam rehabilitasi fisik didefinisikan sebagai penyakit, cedera, atau kecacatan sistem saraf, muskuloskeletal, atau sistem tubuh lainnya yang dapat ditangani dalam pengaturan medis atau rehabilitasi.

 

Setiap abstrak yang diidentifikasi sebagai relevan oleh penulis baik dibawa ke tahap teks lengkap. Sebagian besar, studi ini dilakukan oleh para ilmuwan, psikolog, psikiater, atau dokter medis lainnya. Selain itu, intervensi sering tidak diimplementasikan dalam pengaturan di mana penyedia rehabilitasi fisik bekerja. Oleh karena itu, untuk menjawab pertanyaan penelitian dengan tepat, inklusi akhir mensyaratkan bahwa studi berfokus pada penggunaan kesadaran yang diterapkan dalam konteks rehabilitasi. Kriteria tambahan ini dipenuhi jika intervensi kesadaran diberikan oleh profesional rehabilitasi (misalnya, ahli terapi okupasi, terapis fisik, ahli terapi bicara), adalah tambahan atau alternatif untuk rehabilitasi tradisional, atau diberikan setelah rehabilitasi tradisional gagal. Kedua penulis secara independen meninjau teks lengkap, dan inklusi studi akhir diperlukan persetujuan oleh kedua penulis. Setiap perselisihan tentang pemilihan studi diselesaikan dengan musyawarah yang berakhir dengan konsensus.

 

Untuk pelaporan, penelitian terutama diatur menurut jenis gangguan fisik yang menjadi sasaran dan kedua diurutkan dan dijelaskan menurut jenis intervensi kesadaran dan tingkat bukti. Data ini diringkas dan disediakan di bagian Hasil untuk menjawab bagian pertama dari pertanyaan penelitian, yaitu untuk menjelaskan bagaimana mindfulness digunakan dalam rehabilitasi fisik. Intervensi tersebut dibandingkan dengan kategori `` Jenis Intervensi Terapi Okupasi '' dalam Kerangka Kerja Praktek Terapi Okupasi: Domain dan Proses (American Occupational Therapy Association [AOTA], 2014) untuk menentukan bagaimana praktisi terapi okupasi dapat menggunakan intervensi dalam praktik klinis. Berbagai percakapan dan coediting artikel ini antara kedua penulis menghasilkan deskripsi akhir tentang implikasi untuk praktik dan penelitian terapi okupasi.

 

Hasil

 

Hasil pencarian sistematis dan proses peninjauan ditunjukkan pada Gambar 1. Pencarian menghasilkan total 1,967 abstrak di empat database. Setelah 443 duplikat dihapus, 1,524 asli abstrak disaring, dan teks lengkap 188 dievaluasi untuk dimasukkan. Pengecualian pada fase tinjauan abstrak sebagian besar hasil diagnosis atau intervensi di luar lingkup terapi okupasi (misalnya, terapi untuk tinnitus) atau intervensi tidak menargetkan gangguan fisik (misalnya, gangguan kecemasan). Pada tahap pemilihan studi, artikel teks lengkap dikecualikan jika mereka gagal menggambarkan penggunaan kesadaran yang diterapkan dalam konteks rehabilitasi (n = 82) atau gagal memenuhi kriteria inklusi awal lainnya (n = 90). Enam belas studi memenuhi semua kriteria dan dimasukkan dalam ekstraksi data dan sintesis.

 

 

Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1, 14 studi menggunakan desain eksperimental atau quasi-eksperimental, termasuk pretest-posttest (n = 6), multiple case series (n = 4), randomized trial (n = 2), retrospective cohort (n = 1) , dan uji coba komparatif tidak acak (n = 1). Dua artikel opini ahli juga disertakan karena keduanya menambahkan bukti anekdot untuk penerapan penggunaan kesadaran dalam pengaturan praktik rehabilitasi fisik. Lima dari 16 studi melaporkan keterlibatan terapis okupasi dalam tim studi, tetapi hanya 2 dari studi ini yang menyebutkan bahwa terapis okupasi memberikan intervensi kesadaran. Sebelas studi lainnya memberikan intervensi kesadaran kepada peserta baik dalam hubungannya dengan intervensi rehabilitasi yang tidak dijelaskan sebagai bagian dari studi atau setelah rehabilitasi gagal. Intervensi kesadaran termasuk MBSR (n = 11), perhatian umum dan meditasi (n = 6), terapi penerimaan dan komitmen (ACT; n = 5), dan teknik khusus studi lainnya (n = 2). Gangguan fisik yang ditargetkan oleh intervensi kesadaran dalam studi termasuk terutama dikategorikan sebagai gangguan muskuloskeletal dan nyeri (n = 3), gangguan neurokognitif dan neuromotor (n = 8), atau gangguan sistem tubuh lain (n = 6).

 

 

Intervensi kesadaran umum

 

Mindfulness-Based Stress Reduction. Seperti yang dirujuk pada Tabel 1, 3 studi menggunakan MBSR, masing-masing dengan penekanan pada meditasi yang diberikan dalam sesi kelompok 2 jam, seminggu sekali selama 8 minggu. Tiga studi tambahan menggunakan protokol MBSR yang disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan populasi sasaran. Adaptasi umum dari protokol MBSR adalah untuk mengubah jumlah minggu pertemuan kelompok MBSR (Azulay, Smart, Mott, & Cicerone, 2013; B dard et al., 2003, 2005) serta untuk mengurangi ukuran dan sesi kelompok. panjang (Azulay et al., 2013). Tujuan utama dari program berbasis MBSR dan MBSR adalah untuk meningkatkan kesadaran tingkat sifat di dalam peserta. Sesi termasuk pemindaian tubuh (yaitu, memberikan perhatian ke berbagai bagian tubuh dan sensasi yang dirasakan), yoga kesadaran, meditasi kesadaran terpandu, atau pendidikan tentang stres dan kesehatan. Satu atau dua orang dengan pelatihan intensif di MBSR dan yang merupakan praktisi mindfulness sendiri selalu memfasilitasi sesi MSBR. Peserta diharapkan menggunakan rekaman untuk bermeditasi di rumah setiap hari. Studi yang menerapkan MBSR menggunakannya sebagai intervensi utama untuk meningkatkan kesadaran melalui praktik kesadaran yang diharapkan pasien dapat diintegrasikan ke dalam kehidupan sehari-hari mereka. Pendekatan ini memberikan perhatian penuh sebagai pekerjaan baru yang bermakna bagi peserta yang difasilitasi oleh intervensi. Oleh karena itu, deskripsi dan penggunaan MBSR dalam studi ini sesuai dengan pekerjaan dan aktivitas, pendidikan dan pelatihan, dan intervensi kelompok dalam praktik terapi okupasi (AOTA, 2014).

 

Perhatian Umum. Lima studi menerapkan prinsip-prinsip mindfulness secara umum, gagal untuk sepenuhnya menggambarkan porsi perhatian intervensi mereka, atau menggunakan komponen mindfulness (misalnya, hanya pemindaian tubuh atau hanya memandu meditasi) dalam intervensi rehabilitasi yang komprehensif (lihat Tabel 1). Intervensi bervariasi secara luas antara kelompok atau format individu, dalam durasi dan frekuensi sesi, dan dalam durasi perawatan lengkap. Teknik perhatian umum digunakan sebagai pembuka untuk, sebagai penutup, atau secara paralel dengan perawatan rehabilitasi tradisional. Oleh karena itu, penerapan kesadaran secara individual ditargetkan untuk memenuhi kebutuhan dan tujuan khusus klien. Contoh dari tujuan ini termasuk keterlibatan pekerjaan, keterlibatan dalam terapi, mengurangi kecemasan, kesadaran sensasi tubuh, dan sikap tidak menghakimi. Mengingat target holistik, intervensi kesadaran umum seperti yang digunakan dalam studi ini akan digambarkan sebagai kegiatan, pendidikan, atau metode dan tugas persiapan (AOTA, 2014).

 

Terapi Penerimaan dan Komitmen. ACT adalah intervensi psikologis yang berasal dari analisis perilaku klinis dan prinsip kesadaran. Dua studi mengimplementasikan ACT dengan strategi berbeda. Dalam 1 penelitian (McCracken & Guti rrez-Mart nez, 2011), intervensi intensif diberikan kepada peserta dalam pengaturan kelompok, 5 hari per minggu, 6 jam per hari, selama interval 4 minggu. Studi lain (Mahoney & Hanrahan, 2011) mengintegrasikan ACT sebagai bagian dari intervensi terapi fisik rutin individu. Dalam kedua studi tersebut, tujuan utama ACT adalah untuk meningkatkan fleksibilitas psikologis dan keterlibatan dalam terapi melalui penerimaan rasa sakit dan penyangga pengalaman psikologis lainnya. Mirip dengan penggunaan integratif yang sebelumnya dijelaskan untuk perhatian umum, ACT juga digunakan dalam studi ini sebagai kegiatan, pendidikan, atau metode dan tugas persiapan (AOTA, 2014).

 

Target Intervensi Mindfulness

 

Musculoskeletal dan Nyeri Nyeri. Gangguan muskuloskeletal dan nyeri yang ditargetkan oleh intervensi kesadaran termasuk nyeri muskuloskeletal kronis (n = 6), cedera muskuloskeletal terkait pekerjaan (n = 1), dan operasi lutut (n = 1). Lima dari 6 studi yang menggunakan kesadaran untuk nyeri kronis bersifat eksperimental. Dalam 3 studi ini, penurunan yang signifikan dalam keparahan nyeri ditemukan setelah partisipasi dalam intervensi kesadaran (Kabat-Zinn, Lipworth, & Burney, 1985; McCracken & Guti rrez-Mart nez, 2011; Zangi et al., 2012) . Satu uji coba acak dibandingkan dengan penelitian lain; Wong dkk. (2011) menemukan bahwa nyeri berkurang dari waktu ke waktu, tetapi jumlah pengurangan nyeri tidak berbeda secara signifikan antara klien yang menerima intervensi mindfulness dan kelompok kontrol. Studi eksperimental kelima (Kristj nsd ttir et al., 2011) mengujicobakan intervensi kesadaran dengan menggunakan aplikasi ponsel. Ukuran sampel penelitian ini tidak cukup besar untuk mengevaluasi perubahan signifikan dalam ukuran hasil; namun, para peserta melaporkan bahwa intervensi kesadaran bergerak sangat membantu dan sesuai untuk mengobati gejala mereka. Meskipun penelitian ini menunjukkan hasil yang bervariasi dalam mengurangi keparahan nyeri, hasil sekunder seperti peningkatan penerimaan nyeri, perbaikan fungsi dengan nyeri, dan penurunan tekanan menghasilkan ukuran efek yang lebih besar dan secara konsisten signifikan.

 

Sebuah studi retrospektif (Vindholmen, H igaard, Espnes, & Seiler, 2014) berusaha untuk memprediksi hasil pengobatan berdasarkan kesadaran tingkat sifat pasien di pusat rehabilitasi kejuruan yang menerima intervensi terapeutik untuk gangguan muskuloskeletal terkait pekerjaan. Aspek observasi dari kesadaran tingkat sifat ditemukan secara signifikan memprediksi waktu sampai kembali bekerja, tetapi hanya untuk pasien yang berpendidikan tinggi. Para penulis mencatat bahwa intervensi kesadaran dapat memoderasi kualitas hidup, yang merupakan prediktor signifikan waktu sampai semua peserta kembali bekerja.

 

Dua penelitian, 1 dengan Tingkat IV (yaitu, rangkaian kasus; Mahoney & Hanrahan, 2012) dan 1 dengan bukti Tingkat V (yaitu, pendapat ahli; Pike, 2008), menyarankan bahwa menggabungkan intervensi rehabilitasi terapeutik tradisional dengan kesadaran untuk pasien dengan muskuloskeletal dan gangguan nyeri memiliki manfaat. Klien yang menerima ACT terintegrasi ke dalam sesi terapi fisik mereka setelah operasi lutut melaporkan bahwa intervensi mindfulness membantu proses rehabilitasi mereka dan meningkatkan keterlibatan mereka dalam terapi (Mahoney & Hanrahan, 2012). Dalam komentarnya, Pike (2008) berargumen untuk menerapkan intervensi kesadaran dalam kombinasi dengan terapi fisik untuk pasien yang menderita nyeri kronis, mencatat bahwa kesadaran serupa dengan intervensi berbasis kesadaran yang lebih banyak digunakan (misalnya, Pilates). Serupa dengan penerimaan positif yang dicatat oleh Mahoney dan Hanrahan (2012), Pike mencatat bahwa mengintegrasikan kesadaran ke dalam praktik terapi fisiknya telah terbukti bermanfaat secara klinis dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Dia berhipotesis bahwa mekanisme intervensi kesadaran dapat secara langsung mengurangi rasa sakit atau meningkatkan hasil fungsional meskipun ada rasa sakit, konsep divalidasi oleh studi eksperimental yang sebelumnya dibahas di bagian ini.

 

Gangguan Neurokognitif dan Neuromotor. Studi menggunakan intervensi kesadaran untuk orang dengan gangguan neurokognitif dan neuromotor termasuk peserta dengan diagnosis afasia (n = 1), cedera otak traumatis (TBI; n = 4), dan gangguan koordinasi perkembangan (n = 1). Orenstein, Basilakos, dan Marshall (2012) menemukan tidak ada perubahan yang dikaitkan dengan intervensi kesadaran pada tugas perhatian yang terbagi atau gejala afasia saat digunakan dengan 3 klien. Namun, 3 studi pretest-posttest menggunakan intervensi mindfulness untuk pasien dengan TBI menunjukkan hasil yang lebih menjanjikan. Azulay dkk. (2013) melaporkan tren (p = 07) menuju peningkatan fungsi kognitif, dengan ukuran efek sedang (d = 0.31 dan 0.32). B dard dkk. (2003) menemukan tren menuju penurunan gejala distress dan peningkatan kesehatan fisik, dengan ukuran efek kecil hingga sedang (0.296 <d <0.32). Mereka juga menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam ukuran sekunder seperti efikasi diri, kualitas hidup, dan kesehatan mental. Selain itu, tindak lanjut pasca-intervensi 12 bulan dari studi 2003 mereka menunjukkan pemeliharaan atau perbaikan yang signifikan pada pasien dengan TBI sepanjang waktu dalam vitalitas, peran emosional, dan kesehatan mental, tetapi nyeri yang berfluktuasi (B dard et al., 2005). Dari catatan adalah bahwa meskipun peserta melaporkan bahwa mereka menghargai intervensi kesadaran, gender memainkan peran dalam perekrutan dan retensi karena kebanyakan pria muda memilih untuk tidak berpartisipasi atau keluar dari penelitian (B dard et al., 2005).

 

Dalam Meili dan Kabat-Zinn (2004), Meili, seorang wanita yang menderita TBI, menceritakan bahwa perhatian adalah pusat dari perjalanan penyembuhannya. Menggunakan pengalaman Meili sebagai contoh, Kabat-Zinn menegaskan bahwa membantu pasien memahami, menerima, dan menyesuaikan dengan penyakit atau kecacatan mereka melalui penyesuaian batin terhadap pengalaman tubuh baru, atau kesadaran, dan pemulihan eksternal fungsi fisik, atau rehabilitasi fisik, sangat penting untuk proses penyembuhan. Selain itu, Kabat-Zinn menyatakan bahwa praktisi terapi okupasi dan profesional rehabilitasi lainnya diperlengkapi dengan baik untuk menerapkan intervensi kesadaran karena intervensi ini melengkapi praktik yang ada dalam memfasilitasi pekerjaan luar penyembuhan tubuh. Menambahkan intervensi kesadaran akan sesuai secara klinis untuk mendorong kerja batin yang diperlukan agar pasien dapat sembuh. Jackman (2014) juga mengemukakan bahwa mindfulness sesuai sebagai bagian dari proses rehabilitasi. Jackman membahas penggunaan mindfulness dalam terapi okupasi untuk anak-anak dengan gangguan koordinasi perkembangan. Anak-anak yang berpartisipasi dalam terapi peningkatan kesadaran meningkatkan setidaknya satu komponen koordinasi motorik. Terapi ini juga membantu orang tua diad mencapai tujuan mandiri mereka.

 

Kondisi lain. Dua studi tambahan menargetkan diagnosis fisik yang tidak secara eksplisit muskuloskeletal atau neuromotor. Yang pertama, MBSR diberikan kepada wanita dengan inkontinensia urin yang didominasi oleh keinginan oleh seorang terapis okupasi yang telah menerima pelatihan intensif dalam kesadaran (Baker, Costa, & Nygaard, 2012). Tujuh wanita yang memiliki rata-rata 4.14 episode inkontinensia urin per hari berpartisipasi dalam kelompok MBSR 8 minggu. Berbeda dengan penelitian lain yang menggabungkan kesadaran dengan rehabilitasi tradisional, peserta dalam penelitian ini tidak menerima pengobatan lain atau intervensi tradisional untuk inkontinensia urin (misalnya, latihan otot dasar panggul, pendidikan kandung kemih). Pada posttest, partisipan memiliki episode yang lebih sedikit secara signifikan (p = 005), rata-rata 1.23 per hari. Meskipun dibatasi oleh ukuran sampel yang kecil dan kurangnya kelompok kontrol, penelitian ini menunjukkan dukungan awal untuk intervensi kesadaran yang berdiri sendiri yang disediakan oleh terapis okupasi untuk kondisi fisik.

 

Studi kedua menggunakan terapi kognitif berbasis kesadaran dalam rehabilitasi disfungsi vestibular dan pusing (Naber et al., 2011). Dalam studi ini, komponen kesadaran berbasis kelompok ditempatkan dalam praktik rehabilitasi vestibular standar, terapi perilaku dialektis, dan terapi perilaku kognitif selama lima sesi dua mingguan. Selain itu, peserta bertemu secara individu dengan ahli terapi fisik yang memberikan latihan yang dipersonalisasi. Perbaikan yang signifikan dalam gejala vestibular, termasuk tingkat fungsional, gangguan, koping, dan penggunaan keterampilan (p <.0001), dicatat.

 

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Intervensi kesadaran, seperti pengurangan stres berbasis kesadaran, kesadaran umum dan penerimaan serta terapi komitmen, adalah metode dan teknik manajemen stres umum yang sering digunakan dalam perawatan kesehatan untuk membantu meredakan gejala stres, masalah kesehatan mental dan nyeri fisik serta untuk mengatasi serta mengobati berbagai gejala dan penyakit. Intervensi kesadaran diyakini dapat meningkatkan ukuran hasil dari pilihan pengobatan alternatif dan pelengkap. Perawatan chiropractic adalah pilihan manajemen stres populer lainnya yang dapat membantu meningkatkan serta mengelola stres. Penggunaan intervensi kesadaran dan perawatan kiropraktik dengan perawatan lain, seperti rehabilitasi fisik, telah ditentukan untuk meningkatkan hasil mereka. Artikel di atas menunjukkan hasil berbasis bukti tentang keefektifan intervensi mindfulness untuk gejala stres, termasuk nyeri kronis.

 

Diskusi

 

Tinjauan scoping ini menggambarkan bagaimana kesadaran digunakan dalam rehabilitasi fisik, mengidentifikasi implikasi untuk terapi okupasi, dan menerangi kesenjangan dalam penelitian saat ini. Studi-studi yang termasuk dalam ulasan memberikan dukungan awal bahwa intervensi kesadaran dapat meningkatkan inkontinensia urin, nyeri kronis, dan fungsi vestibular. Studi-studi ini juga menunjukkan kecenderungan yang menjanjikan ke arah peningkatan hasil untuk target kognitif dan perilaku untuk pasien dengan TBI. Di seluruh studi, temuan terkuat adalah untuk peningkatan adaptasi terhadap penyakit atau kecacatan seperti self-efficacy untuk manajemen penyakit, peningkatan kualitas hidup, dan penerimaan gejala nyeri. Selain itu, intervensi kesadaran untuk hasil ini tidak hanya segera efektif tetapi juga mempertahankan efektivitas pada tindak lanjut pada tingkat yang signifikan secara klinis. Hasil ini menunjukkan bahwa hasil berbasis adaptasi merupakan pelengkap penting untuk hasil berdasarkan fungsi dan gejala dalam penelitian kesadaran klinis. Selain itu, penilaian pasien intervensi kesadaran yang positif, dan tidak ada studi yang melaporkan efek merugikan atau negatif.

 

Terapis okupasi adalah penyedia utama intervensi mindfulness dalam 2 studi (Baker et al., 2012; Jackman, 2014). Meskipun studi ini menunjukkan hasil yang menjanjikan, keduanya dibatasi oleh ukuran sampel yang kecil dan kondisi kontrol yang kurang. Selain itu, Jackman (2014) gagal melaporkan nilai numerik untuk temuan tersebut, sehingga membatasi interpretasi. Dalam 3 studi tambahan, terapis okupasi memiliki peran tambahan dalam memberikan intervensi kesadaran (McCracken & Guti rrez-Mart nez, 2011; Vindholmen et al., 2014; Zangi et al., 2012). Namun, karena sifat komplementer dari intervensi dengan lingkup praktik terapi okupasi (AOTA, 2014) dan cara penerapannya, praktisi terapi okupasi dapat menjadi penyedia aktif dari intervensi mindfulness dalam studi ini, menyoroti kelayakannya. mengintegrasikan kesadaran ke dalam praktik terapi okupasi dalam penelitian di masa mendatang. Selain itu, meskipun MBSR adalah intervensi utama yang mempromosikan keterlibatan dalam kesadaran sebagai pekerjaan, intervensi kesadaran umum dan ACT juga berfungsi sebagai intervensi berbasis aktivitas, persiapan, dan pendidikan yang sesuai dalam studi ini. Berdasarkan hasil studi ini dan dukungan dari literatur tambahan yang menjelaskan penggunaan mindfulness oleh terapis okupasi (Moll, Tryssenaar, Good, & Detwiler, 2013; Stroh-Gingrich, 2012), penyelidikan lebih lanjut tentang praktik terbaik untuk mengintegrasikan teknik mindfulness ke dalam rehabilitasi fisik. dijamin.

 

Meskipun literatur menunjukkan bahwa intervensi kesadaran dapat memiliki efek positif dalam rehabilitasi fisik, terdapat keterbatasan substansial dalam bukti saat ini. Pertama, mayoritas studi positif dibatasi oleh desain studi mereka, paling banter, bukti Level III (yaitu, desain kohort). Sebaliknya, uji coba terkontrol acak bertenaga yang tepat menemukan efek pretes-postes yang signifikan dari intervensi mindfulness pada pengurangan nyeri tetapi juga mencatat penurunan nyeri yang serupa untuk peserta kelompok kontrol (Wong et al., 2011). Kedua, variabilitas yang luas dalam protokol intervensi mindfulness menjadikannya tantangan untuk mencapai kesimpulan umum apa pun tentang efektivitas intervensi. Akhirnya, banyak penelitian yang merepresentasikan wanita kulit putih paruh baya secara berlebihan, membatasi interpretasi penerimaan intervensi mindfulness oleh atau pengaruhnya dalam demografi lain. Secara khusus, B dard et al. (2005) mencatat penurunan minat dan kepatuhan terhadap intervensi kesadaran mereka oleh peserta laki-laki.

 

Informasi lebih lanjut diperlukan untuk memahami praktik terbaik untuk integrasi perhatian ke dalam praktik terapi okupasi. Secara khusus, intervensi perhatian yang termasuk dalam ulasan ini umumnya kompleks, menggunakan protokol standar, tidak sepenuhnya terintegrasi dengan intervensi rehabilitasi standar, dan memerlukan pelatihan intensif untuk penyedia layanan. Dengan demikian, penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk:

 

• Menetapkan efektivitas intervensi kesadaran di berbagai pengaturan dan populasi pasien dengan diagnosis fisik dalam uji coba acak tingkat tinggi;
• Periksa kegunaan metode pelatihan untuk praktisi terapi okupasi dalam penyampaian intervensi kesadaran untuk gangguan fisik sebagai bagian dari kurikulum profesional, melalui program pendidikan berkelanjutan atau pelatihan postprofessional lainnya;
• Jelaskan praktik terbaik untuk integrasi kesadaran klinis ke dalam praktik terapi okupasi; dan
• Jelajahi implikasi yang berkaitan dengan penggantian biaya dan efektivitas biaya dari penyampaian intervensi kesadaran dalam praktik terapi okupasi.

 

Implikasi untuk Praktek Terapi Okupasi

 

Hasil penelitian ini memiliki implikasi berikut untuk praktik terapi okupasi:

 

• Perhatian dalam rehabilitasi fisik terutama digunakan untuk membantu klien dengan nyeri kronis dan TBI beradaptasi dengan penyakit dan kecacatan, yang mempromosikan pemulihan fungsional sebagai komplementer terhadap remedasi gejala.
• Perhatian untuk gangguan fisik belum dibuktikan sebagai intervensi berbasis bukti dalam terapi okupasi; namun, ada bukti awal yang menjanjikan, dan protokol perhatian terkini sesuai dengan lingkup praktik terapi kerja sebagai intervensi persiapan, aktivitas, atau pekerjaan.
• Penelitian tingkat yang lebih tinggi diperlukan untuk mengatasi keterbatasan substansial dalam studi efikasi saat ini pada kesadaran untuk kondisi fisik dan untuk menentukan praktik terbaik untuk penggunaan perhatian dalam rehabilitasi fisik oleh praktisi terapi okupasi.

 

Ucapan Terima Kasih

 

Terima kasih banyak atas dukungan dan bimbingan yang diterima dari Dr. Gelya Frank. Pengerjaan tinjauan ini sebagian didukung oleh Grant No. K12 HD055929, Institut Nasional Kesehatan Anak dan Perkembangan Manusia / Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Program Pengembangan Karir Riset Rehabilitasi Stroke. Isi artikel ini sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis dan tidak selalu mewakili pandangan National Institutes of Health. Bagian dari pekerjaan ini dipresentasikan pada 2015 Occupational Therapy Summit of Scholars di Los Angeles, CA.

 

Catatan kaki

 

Menunjukkan studi yang dimasukkan dalam tinjauan pelingkupan untuk artikel ini.

 

Informasi Kontributor

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4834757/

 

Sebagai kesimpulan,Meskipun stres merupakan hal yang umum dalam masyarakat saat ini, stres dapat menyebabkan berbagai penyakit fisik dan emosional. Metode dan teknik manajemen stres berkembang sebagai pilihan pengobatan populer untuk mengobati stres dan penyakit terkait, termasuk nyeri kronis. Perawatan chiropractic membantu mengurangi stres dengan mengoreksi subluksasi, atau ketidaksejajaran tulang belakang, untuk melepaskan tekanan pada tulang belakang dan mengurangi ketegangan otot. Artikel di atas juga menunjukkan keefektifan intervensi mindfulness dalam rehabilitasi fisik, meskipun studi penelitian lebih lanjut diperlukan. Informasi yang dirujuk dari Pusat Nasional untuk Informasi Bioteknologi (NCBI). Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk membahas pokok bahasan ini, jangan ragu untuk bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

 

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

 

 

Topik Tambahan: Back Pain

 

Menurut statistik, kira-kira 80% orang akan mengalami gejala nyeri punggung setidaknya sekali sepanjang masa hidup mereka. Sakit punggung adalah keluhan umum yang dapat terjadi karena berbagai luka dan / atau kondisi. Sering kali, degenerasi alami tulang belakang dengan usia bisa menyebabkan sakit punggung. Cakram hernia terjadi ketika pusat cakram intervertebral yang lembut seperti gel mendorong melalui air mata di sekelilingnya, cincin luar tulang rawan, menekan dan mengiritasi akar saraf. Herniasi disc paling sering terjadi di sepanjang punggung bawah, atau tulang belakang lumbal, tapi bisa juga terjadi di sepanjang tulang belakang leher, atau leher. Pelanggaran saraf yang ditemukan di punggung bawah karena cedera dan / atau kondisi yang diperparah dapat menyebabkan gejala linu panggul.

 

TOPIK EXTRA PENTING: Mengelola Stres di Tempat Kerja

 

 

LEBIH PENTING TOPIK: EXTRA EXTRA: Memilih Chiropractic? | Familia Dominguez | Pasien | El Paso, TX Chiropractor