Foramen Intervertebralis: Pintu Gerbang Menuju Kesehatan Tulang Belakang

Bagi individu yang ingin meningkatkan kesehatan tulang belakang, dapatkah memahami anatomi foramen intervertebralis membantu rehabilitasi dan pencegahan cedera?

Foramen intervertebralis

Foramen intervertebralis alias foramen saraf adalah bukaan antara tulang belakang tempat akar saraf tulang belakang terhubung dan keluar ke area tubuh lainnya. Jika foramen menyempit, hal ini dapat memberikan tekanan tambahan pada akar saraf di sekitar dan di sekitarnya, sehingga menyebabkan gejala dan sensasi nyeri. Ini dikenal sebagai stenosis neuroforaminal. (Sumihisa Orita dkk., 2016)

Anatomi

• Vertebra terdiri dari kolom tulang belakang.
• Mereka melindungi dan menopang sumsum tulang belakang dan sebagian besar beban ditempatkan pada tulang belakang.
• Foramen berbentuk tunggal dan foramen berbentuk jamak.

Structure

• Tubuh adalah bagian tulang yang besar dan bulat yang membentuk setiap tulang belakang.
• Tubuh setiap vertebra melekat pada cincin tulang.
• Saat tulang-tulang belakang ditumpuk satu sama lain, cincin tersebut menciptakan sebuah tabung yang dilalui sumsum tulang belakang. (Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika 2020)

1. Pembukaan foramen intervertebralis berada di antara setiap dua tulang belakang, tempat keluarnya akar saraf dari tulang belakang.
2. Dua foramina saraf ada di antara setiap pasang vertebra, dengan satu di setiap sisi.
3. Akar saraf bergerak melalui foramen ke seluruh tubuh.

fungsi

• Foramina intervertebralis adalah pintu keluar dari mana akar saraf meninggalkan tulang belakang dan bercabang ke seluruh tubuh.
• Tanpa foramen, sinyal saraf tidak dapat dikirim dari dan ke otak ke tubuh.
• Tanpa sinyal saraf, tubuh tidak dapat berfungsi dengan baik.

Kondisi

Kondisi umum yang dapat mempengaruhi neuroforamina adalah stenosis tulang belakang. Stenosis berarti penyempitan.

• Stenosis tulang belakang (tidak selalu) biasanya merupakan kelainan terkait usia yang berhubungan dengan arthritis. (Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika, 2021)
• Stenosis dapat terjadi di kanal tulang belakang, yang dikenal sebagai stenosis kanal sentral, dan foramina.
• Nyeri yang disebabkan oleh stenosis tulang belakang neuroforaminal dan pertumbuhan tulang/taji tulang/osteofit yang berhubungan dengan arthritis yang terdapat pada satu atau lebih foramen bergesekan dengan akar saraf yang melewati ruang tersebut, menyebabkan nyeri radikuler.
• Nyeri yang disertai sensasi lain, seperti kesemutan atau mati rasa, disebut radikulopati. (Young Kook Choi, 2019)

1. Gejala utamanya adalah nyeri.
2. Mati rasa dan/atau kesemutan dapat muncul tergantung pada cederanya.
3. Klaudikasio neurogenik terjadi akibat iskemia atau kurangnya sirkulasi darah ke saraf dan biasanya ditandai dengan rasa berat di kaki.
4. Hal ini biasanya berhubungan dengan stenosis sentral daripada stenosis foraminal.
5. Kebanyakan orang dengan stenosis tulang belakang merasa lebih baik ketika menekuk atau membungkuk ke depan dan merasa lebih buruk ketika melengkungkan punggung.
6. Gejala lain termasuk kelemahan dan/atau kesulitan berjalan. (Seung Yeop Lee dkk., 2015)

Pengobatan

Perawatan stenosis bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan mencegah timbulnya atau memperburuk gejala saraf. Perawatan konservatif direkomendasikan dan bisa sangat efektif.
Ini termasuk:

• Terapi fisik
• Akupunktur dan Elektroakupunktur
• Chiropractic
• Dekompresi non-bedah
• Pijat terapi
• Obat antiinflamasi nonsteroid/NSAID
• Latihan dan peregangan yang ditargetkan
• Suntikan kortison. (Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika, 2021)
• Pembedahan biasanya tidak diperlukan.

Namun, dokter mungkin merekomendasikan pembedahan untuk seseorang yang mengalami:

• Radikulopati – nyeri, kesemutan, sensasi listrik, dan/atau kelemahan pada salah satu lengan atau kaki (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane, 2016)
• Klaudikasio neurogenik di punggung bawah (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane, 2016)
• Mielopati di leher dan/atau punggung atas atau tengah (gejala mielopati berhubungan dengan sumsum tulang belakang dan terjadi pada stenosis kanal sentral) (Klinik Cleveland. 2021)
• Rasa sakit yang sangat melumpuhkan

Teknik bedah yang berbeda meliputi:

• Laminektomi dekompresi – berarti menghilangkan penumpukan tulang di saluran tulang belakang.
• Fusi tulang belakang – bila ada ketidakstabilan tulang belakang atau stenosis foraminal parah.
• Namun, sebagian besar kasus tidak memerlukan fusi. (Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika, 2021)

---

Akar Penyebab Stenosis Tulang Belakang

---

Referensi

Orita, S., Inage, K., Eguchi, Y., Kubota, G., Aoki, Y., Nakamura, J., Matsuura, Y., Furuya, T., Koda, M., & Ohtori, S. (2016). Stenosis foraminal lumbal, stenosis tersembunyi termasuk di L5/S1. Jurnal bedah ortopedi & traumatologi Eropa: traumatologi ortopedi, 26(7), 685–693. doi.org/10.1007/s00590-016-1806-7

Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika. (2020). Dasar-Dasar Tulang Belakang (OrthoInfo, Issue. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/spine-basics/

Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika. (2021). Stenosis tulang belakang lumbal (OrthoInfo, Issue. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lumbar-spinal-stenosis/

Choi YK (2019). Neuropati foraminal lumbal: pembaruan pada manajemen non-bedah. Jurnal nyeri Korea, 32(3), 147–159. doi.org/10.3344/kjp.2019.32.3.147

Lee, SY, Kim, TH, Oh, JK, Lee, SJ, & Park, MS (2015). Stenosis Lumbar: Pembaruan Terkini berdasarkan Tinjauan Literatur. Jurnal tulang belakang Asia, 9(5), 818–828. doi.org/10.4184/asj.2015.9.5.818

Lurie, J., & Tomkins-Lane, C. (2016). Penatalaksanaan stenosis tulang belakang lumbal. BMJ (Edisi penelitian klinis), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Klinik Cleveland. (2021). Myelopathy (Perpustakaan Kesehatan, Edisi. my.clevelandclinic.org/health/diseases/21966-myelopathy