Diagnostik Imaging dari Abnormalitas Spine

Diagnostik pencitraan dari tulang belakang terdiri dari radiografi ke computed tomography scanning, atau CT scan, di mana CT digunakan bersama dengan myelography dan yang terakhir dengan magnetic resonance imaging, atau MRI. Diagnostik pencitraan ini digunakan untuk menentukan adanya kelainan tulang belakang, skoliosis, spondilolisis dan spondilolistesis. Artikel berikut menjelaskan berbagai modalitas pencitraan dan aplikasinya dalam evaluasi gangguan tulang belakang umum yang dijelaskan.

 

Achondroplasia

 

• Achondroplasia adalah penyebab tersering dari dwarfisme tungkai pendek rhizomelic (root / proksimal). Pasien memiliki kecerdasan normal
• Ini menunjukkan beberapa kelainan radiografi berbeda yang mempengaruhi tulang panjang, panggul, tengkorak, dan tangan.
• Perubahan kolom vertebral dapat muncul dengan kelainan klinis dan neurologis yang signifikan
• Achondroplasia adalah gangguan dominan autosomal dengan sekitar 80% kasus dari mutasi baru secara acak. Usia paternal lanjut sering dikaitkan. Achondroplasia hasil dari mutasi pada gen faktor pertumbuhan fibroblast (FGFR3) yang menyebabkan pembentukan tulang rawan yang abnormal.
• Semua tulang yang dibentuk oleh osifikasi endokhondral terpengaruh.
• Tulang yang terbentuk oleh osifikasi intra-membran tidak normal.
• Dengan demikian, kubah tengkorak, sayap iliaka berkembang normal vs pangkal tengkorak, beberapa tulang wajah, kolom vertebral, dan sebagian besar tulang tubular abnormal.

 

• Dx: biasanya dibuat saat lahir dengan banyak fitur yang menjadi jelas selama beberapa tahun pertama kehidupan.
• Radiografi memainkan bagian penting dari diagnosis klinis.
• Ciri khasnya meliputi: pemendekan dan pelebaran tulang tubular, pembakaran metafisis, tangan Trident dengan metacarpal pendek, lebar dan proksimal dan falang tengah. Fibre yang lebih panjang, Tibial bowing, humeri yang sangat pendek sering dengan kepala Radial yang dislokasi dan fleksi siku fleksi.

 

• Tulang belakang: karakteristik penyempitan jarak interpedikuler L1-L5 pada pandangan AP. Tampak lateral menunjukkan pemendekan pedikel dan badan vertebral, bullet shaped vertebrae dapat menjadi ciri khasnya. Perubahan degeneratif dini dan penyempitan saluran terjadi. Kecenderungan sakral horizontal merupakan fitur penting.
• Skull menunjukkan frontal bossing, midface hypoplasia dan foramen magnum yang sangat sempit.
• Panggul lebar dan pendek dengan ciri khas penampilan panggul seperti "gelas sampanye".
• Kepala femoral adalah hipoplastik, tetapi hip arthrosis biasanya tidak diamati bahkan pada pasien yang lebih tua kemungkinan karena berkurangnya leverage dan ringan (50kg) pasien.

 

Manajemen Achondroplasia

 

• Hormon pertumbuhan manusia rekombinan (GH) saat ini digunakan untuk menambah tinggi badan pasien dengan achondroplasia.
• Sebagian besar komplikasi Achondroplasia terkait dengan tulang belakang: stenosis kanal vertebra, kyphosis thoracolumbar, foramen magnum menyempit dan lain-lain.
• Laminektomi memanjang ke pedikel / lateral reses dengan foraminotomi dan discectomies dapat dilakukan.
• Manipulasi serviks merupakan kontraindikasi.

 

Diagnosis pencitraan memainkan peran mendasar dalam mendiagnosis skoliosis, kelainan tulang belakang yang diyakini terjadi karena masalah kesehatan yang mendasarinya, meskipun sebagian besar kasus skoliosis bersifat idiopatik. Terlebih lagi, radiografi, CT scan, dan MRI, antara lain dapat membantu memantau perubahan deformitas tulang belakang yang terkait dengan manifestasi tulang belakang ini. Chiropractor dapat memberikan diagnosa pencitraan kepada pasien dengan skoliosis sebelum melanjutkan pengobatan

Dr Alex Jimenez DC, CCST

Scoliosis

 

• Skoliosis didefinisikan sebagai kelengkungan lateral tulang belakang yang abnormal> 10 derajat jika diperiksa dengan metode pengukuran Cobb.
• Skoliosis dapat digambarkan sebagai postural dan struktural.
• Skoliosis postural tidak tetap dan dapat diperbaiki dengan fleksi lateral ke sisi konveksitas.
• Skoliosis struktural memiliki banyak penyebab mulai dari:
  ? Idiopatik (>80%)
  ? Bawaan (baji atau hemivertebra, vertebra tersumbat, sindrom Marfan, displasia tulang)
  ? Neuropatik (neurofibromatosis, kondisi neurologis seperti tali pusat, disraphisme tulang belakang, dll.)
  ? Skoliosis d/t Neoplasma tulang belakang
  ? Pasca trauma dll.
• Skoliosis idiopatik adalah tipe yang paling umum (> 80%).
• Skoliosis idiopatik dapat berupa tipe 3 (infantil, remaja, remaja).
• Skoliosis idiopatik remaja jika pasien> 10y.o.
• Skoliosis infantil jika <3 tahun> F.
• Skoliosis remaja jika> 3 tetapi <10-tahun
• Idiopathic Adolescent scoliosis adalah yang paling umum dengan F: M 7: 1 (gadis remaja memiliki risiko khusus).
• Etiologi: diketahui tidak diketahui sebagai hasil dari beberapa gangguan kontrol proprioseptif dari tulang belakang dan otot tulang belakang, ada hipotesis lain.
• Paling banyak terlihat di daerah toraks dan paling sering cembung ke kanan.
• Dx: radiografi tulang belakang penuh dengan gonad dan pelindung payudara (sebaiknya pandangan PA untuk melindungi jaringan payudara).

 

Rx: 3-Os: Observasi, Orthosis, Intervensi operatif

 

Kurva yang 50 derajat atau lebih dan berkembang pesat akan membutuhkan intervensi operatif untuk mencegah deformitas toraks & tulang rusuk yang parah yang menyebabkan kelainan kardiopulmoner.
� �? Jika kelengkungan < 20 derajat, tidak diperlukan perawatan (pengamatan).
� �? Untuk kurva yang >20-40-derajat bracing dapat digunakan (orthosis).

 

• Milwaukee (metal) brace (kiri).
• Boston brace polypropylene dilapisi dengan polyethylene (kanan) sering disukai karena dapat dipakai di bawah pakaian.
• Mengenakan memakai diperlukan untuk 24-jam untuk durasi perawatan.

 

• Perhatikan metode pengukuran Cobb untuk mencatat kelengkungan tulang belakang. Ini memiliki beberapa batasan: pencitraan 2D, tidak dapat memperkirakan rotasi, dll.
• Metode Cobb masih menjadi evaluasi standar yang dilakukan dalam studi Skoliosis.
• Metode Nash-Moe: menentukan rotasi pedikel pada skoliosis.

 

• Indeks risser digunakan untuk memperkirakan kematangan tulang tulang belakang.
• Pertumbuhan aplisis Iliac muncul di ASIS (F-14, M-16) dan berlangsung secara medial dan diharapkan akan ditutup dalam 2-3-tahun (Risser 5).
• Perkembangan skoliosis berakhir di Risser 4 pada wanita & Risser 5 pada pria.
• Selama evaluasi radiografi skoliosis, penting untuk melaporkan jika apoptisis pertumbuhan Risser tetap terbuka atau tertutup.

 

Spondylolysis dan spondylolisthesis adalah masalah kesehatan yang dapat menyebabkan sakit punggung. Spondylolysis diyakini disebabkan oleh mikrotrauma berulang menyebabkan fraktur stres di pars interarticularis. Pasien dengan defek pars bilateral dapat mengembangkan spondylolisthesis, di mana derajat selip vertebra yang berdekatan dapat berkembang secara bertahap dari waktu ke waktu. Pasien dengan dugaan spondylolysis dan spondylolisthesis awalnya dapat dievaluasi dengan radiografi nyeri. Perawatan kiropraktik juga dapat membantu menyediakan diagnostik pencitraan untuk masalah-masalah kesehatan ini.

Dr Alex Jimenez DC, CCST

Spondylolysis & Spondylolisthesis

 

• Defek spondilolisis pada pars interarticularis atau jembatan osseous antara proses artikuler superior dan inferior.
• Patologi fraktur stres dari pars, diyakini setelah mikrotrauma berulang pada ekstensi Pria> Wanita, mempengaruhi 5% dari populasi umum terutama pada remaja atletik.
• Dugaan klinis bahwa kasus nyeri punggung remaja mungkin terkait dengan proses ini.
• Biasanya spondilolisis tetap asimtomatik.
• Spondylolysis dapat hadir dengan atau tanpa spondylolisthesis.
• Spondylolysis ditemukan di 90% di L5 dengan sisa 10% di L4.
• Bisa uni atau bilateral.
• Dalam 65% kasus, spondilolisis dikaitkan dengan spondilolistesis.
• Fitur radiografi: istirahat di kerah anjing Scotty di leher pada pandangan lumbal miring.
• Radiografi memiliki sensitivitas rendah dibandingkan dengan SPECT. SPECT dikaitkan dengan radiasi pengion, dan MRI saat ini merupakan metode diagnosis pencitraan yang lebih disukai.
• MRI dapat membantu untuk menunjukkan edema sumsum reaktif di samping defek pars atau tanpa defek yang disebut tertunda atau potensial untuk mengembangkan spondilolisis.

 

Jenis Spondilolistesis

 

• Ketik 1 - Dysplastic, langka dan ditemukan pada malformasi displasia kongenital sakrum yang memungkinkan perpindahan anterior L5 pada S1. Seringkali tidak ada cacat pars.
• Ketik 2 - Isthmik, paling umum, sering hasil fraktur stres.
• Ketik 3 - Degeneratif dari remodeling proses artikular.
• Ketik 4 - Traumatik pada fraktur lengkung posterior akut.
• Ketik 5 - Patologis karena penyakit tulang secara lokal atau umum.

 

Grading spondylolisthesis didasarkan pada Klasifikasi Myereding.
Klasifikasi ini mengacu pada bagian yang menjorok dari badan superior dalam kaitannya dengan bagian anterior-posterior dari tubuh inferior.

 

• Derajat 1 - slip anterior 0-25%
• Nilai 2 - 26-50%
• Nilai 3 - 51% -75%
• Nilai 4 - 76-100%
• Grade 5 -> 100% spondyloptosis

 

• Catat spondilolistesis degeneratif di L4 dan retrolistesis di L2, L3.
• Kelainan ini berkembang karena degenerasi faset dan disk dengan penurunan stabilitas lokal.
• Jarang berkembang melampaui Kelas 2.
• Harus diakui dalam laporan pencitraan.
• Berkontribusi pada stenosis kanal vertebra.
• Canal stenosis lebih baik digambarkan dengan pencitraan cross-sectional.

 

• Tanda topi Napoleon terbalik - terlihat pada radiografi lumbar / panggul frontal di L5-S1.
• Merupakan spondilolisis bilateral dengan anterolisthesis L5 yang ditandai pada S1 sering dengan spondyloptosis dan ditandai dengan berlebihan dari lordosis normal.
• Spondylolysis menghasilkan tingkat spondylolisthesis lebih sering kongenital dan / atau traumatik dan kurang sering degeneratif.
• "Brim" topi dibentuk oleh rotasi ke bawah dari proses transversal, dan "dome" dari topi dibentuk oleh tubuh L5.

 

Kesimpulannya, diagnostik pencitraan untuk tulang belakang direkomendasikan untuk pasien dengan kelainan spesifik pada tulang belakang, namun, peningkatan penggunaannya dapat membantu menentukan pilihan pengobatan terbaik mereka. Memahami kelainan tulang belakang yang dijelaskan di atas dapat membantu profesional perawatan kesehatan dan pasien membuat program perawatan untuk memperbaiki gejala mereka. Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk membahas pokok bahasan ini, jangan ragu untuk bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

 

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

 

Topik Tambahan: Nyeri Punggung Akut

 

Nyeri punggung adalah salah satu penyebab paling umum dari kecacatan dan hari-hari yang terlewat di tempat kerja di seluruh dunia. Nyeri punggung dikaitkan dengan alasan paling umum kedua untuk kunjungan kantor dokter, kalah jumlah hanya oleh infeksi saluran pernapasan atas. Sekitar 80 persen populasi akan mengalami sakit punggung setidaknya sekali sepanjang hidup mereka. Tulang belakang adalah struktur kompleks yang terdiri dari tulang, persendian, ligamen, dan otot, di antara jaringan lunak lainnya. Karena itu, cedera dan / atau kondisi yang semakin parah, seperti cakram hernia, akhirnya dapat menyebabkan gejala nyeri punggung. Cedera olahraga atau cedera kecelakaan mobil sering menjadi penyebab paling sering dari nyeri punggung, namun terkadang gerakan yang paling sederhana dapat memiliki hasil yang menyakitkan. Untungnya, pilihan pengobatan alternatif, seperti perawatan chiropractic, dapat membantu meringankan nyeri punggung melalui penggunaan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, yang pada akhirnya meningkatkan pereda nyeri.

 

EXTRA EXTRA | TOPIK PENTING: Perawatan Nyeri Chiropractic