Pergelangan Kaki & Kaki Pencitraan Diagnostik Arthritis & Trauma II | El Paso, TX.

Lisfranc Fracture-Dislocation

• M / C dislokasi kaki pada artikulasi tarsal-metatarsal (Lisfranc joint). Dampak langsung atau pendaratan dan plantar atau dorsal meregangkan kaki. Lisfranc ligament memegang 2nd MT base dan 1st Cu robek. Manifes dengan atau tanpa avulsi fraktur.
• Pencitraan: Langkah pertama: radiografi kaki dalam banyak kasus cukup untuk Dx. MSK US dapat membantu: menunjukkan Cu1-Cu1 yang terganggu. Ligamen dan ruang melebar > 2mm. MRI dapat membantu tetapi tidak penting. Tampilan menahan beban membantu Dx.
• 2 jenis: homolateral (sendi MTP pertama dalam kontak) dan divergen (1-2 MT bergeser ke lateral dan MT ke-5 secara medial)
• Penatalaksanaan: fiksasi operatif sangat penting
• NB Atraumatic Dislokasi lisfranc adalah komplikasi yang sering terjadi pada kaki Charcot yang diabetes

Cedera Osteochondral dari Talus (OCD)

• Umum. Non-trauma ditemukan di kubah talar superior-medial. Traumatis dapat memengaruhi kubah supero-lateral.
• Secara klinis: nyeri / efusi / penguncian. Imaging sangat penting.
• Langkah 1st: radiografi dapat mengungkapkan concavity / halo, fragmen fokal radiolusen.
• MRI membantu khususnya. jika OCD adalah tulang rawan dan menunjukkan edema tulang.
• Manajemen: non-operasi: gips kaki pendek / imunonisasi-4-6 minggu. operasi: pengangkatan arthrocsopic.
• Komplikasi: DJD 2nd prematur

Cedera Metatarsal

• Sering terjadi fraktur akut & stres: m / c MT ke-5 & ke-2, ke-3 MT.
• Jones Fx: ekstra-artikular Fx metafisis proksimal dari MT ke-5. Cenderung non-serikat. Seringkali diperbaiki secara operatif.
• Pseudo-Jones: avulsi intra-artikular styloid/basis MT ke-5 oleh kontraksi eksentrik Peroneus Brevis M. Dikelola secara konservatif: imobilisasi boot-cast. Baik Jones & Pseudo-Jones Dx dengan radiografi seri kaki.
• Stres Fx. Calcaneus, MTs ke-2, ke-3, ke-5. Pemuatan berulang (lari) atau “March foot” 2/3 MT. Secara klinis: nyeri saat beraktivitas, berkurang dengan istirahat. Dx: rontgen sering tidak bermanfaat sebelumnya. MRI atau MSK US dapat membantu. Dikelola: Secara konservatif. Komplikasi; maju ke Fx lengkap
• Turf toe: hiperekstensi atletik umum 1st MTP-sesamoid/ plantar kompleks pelat robek. 1 MTP tidak stabil/longgar. Dikelola secara operatif.

Artritis Kaki & Pergelangan Kaki

• DJD pergelangan kaki: jarang terjadi OA primer. Biasanya berkembang sebagai trauma/AVN ke-2, RA, CPPD, Artropati hemofilik, Arthritis Idiopatik Juvenile, dll. Bermanifestasi sebagai DJD: osteofit, JSL, kista subkondral semua terlihat pada sinar-x
• Artritis inflamasi: RA dapat berkembang di pergelangan kaki atau sendi sinovial. Biasanya akan muncul dengan RA Tangan/kaki simetris pada awalnya (MCP ke-2, ke-3, pergelangan tangan, MTP di kaki) biasanya dengan erosi, JSL seragam, osteopenia juxta-artikular, dan subluksasi yang tertunda.
• HLA-B27 spondyloarthropathies: umumnya mempengaruhi ekstremitas bawah: tumit, pergelangan kaki terutama di Reaktif (Reiter). Proliferasi tulang yang produktif-erosif adalah Dx yang penting.
• Artritis Gout: umum pada ekstremitas bawah. Pergelangan kaki, kaki tengah terutama MTP pertama. Onset awal: artritis gout akut dengan efusi ST dan tidak ada erosi/tophi. Gout tophaceous kronis: peri-artikular, erosi berlubang intra-osseous dengan tepi yang menggantung, tidak ada JSL/osteopenia awal, ST. Tofi mungkin terlihat.
• Artropati Miscellaneous: PVNS. Tidak umum. Mempengaruhi dekade 3-4 kehidupan. Hasil proliferasi sinovial dengan Makrofag dan Sel Raksasa berinti banyak yang diisi dengan hemosiderin dan akumulasi lemak dapat menyebabkan peradangan, kerusakan tulang rawan, erosi tulang ekstrinsik. Dx: rontgen adalah ketidakpekaan, modalitas pilihan MRI. Biopsi sinovial. Manajemen: operatif, bisa jadi sulit.

Osteoartropati neuropatik

• (sendi Charcot) Epidemi umum dan meningkat d/t pada DM tipe 2. Dapat hadir dengan rasa sakit pada awalnya (50% kasus) dan artropati destruktif tanpa rasa sakit sebagai manifestasi akhir. Dx awal: tertunda. Pencitraan sangat penting: sinar-x: awalnya tidak menguntungkan, beberapa efusi SF terlihat. MRI membantu dengan Dx awal dan pembongkaran ekstremitas. Late Dx: dislokasi ireversibel, kolaps, disabilitas. Catatan: Dislokasi Lisfrance pada sendi Charcot
• M/C mid-foot (TM joint) pada 40% kasus, pergelangan kaki 15%. Perkembangan: Rocker-bottom foot, ulserasi, infeksi, peningkatan morbiditas, dan mortalitas.
• Dx awal: oleh MRI sangat penting. Dicurigai pada pasien dengan tipe 2 DM terutama jika awal nyeri kaki / pergelangan kaki non-traumatik dilaporkan.

Pencitraan Pergelangan Kaki & Kaki