Trauma Kepala Dan Pendekatan Pencitraan Patologi Intra-Kranial Lainnya

Trauma Kepala: Fraktur Tengkorak

• FX TENGKORAK: UMUM DALAM PENGATURAN CEDERA KEPALA. TENGKORAK FX TITIK KE FAKTOR KOMPLIKASI LAINNYA: INTRA-CRANIALHEMORRHAGING, TERTUTUP CEDERA OTAK TRAUMATIK DAN KOMPLIKASI SERIUS LAINNYA
• SINAR X TENGKORAK SUDAH HABIS DALAM MENGEVALUASI CEDERA KEPALA. CT SCANNING W/O CONTRAST ADALAH LANGKAH AWAL YANG PALING PENTING DALAM EVALUASI KEPALA AKUT TRAUMA. MRI MEMILIKI KEMAMPUAN YANG BURUK UNTUK MENGUNGKAPKAN FRAKTUR TENGKORAK, DAN TIDAK BIASANYA DIGUNAKAN UNTUK DX AWAL KEPALA AKUT TRAUMA.
• FX TENGKORAK DIIDENTIFIKASI SEBAGAI FXS DARI TENGKORAK TENGKORAK, DASAR TENGKORAK, DAN SKELETON WAJAH SETIAP DITANGGUNG DENGAN FITUR KHUSUS DAN BANTUAN UNTUK MEMPREDIKSI KOMPLIKASI.
• FX LINEAR SKULL: SKULL VAULT. M / C FX. CT SCANNING ADALAH KUNCI UNTUK MENGEVALUASI PERMINTAAN ARTERIALEXTRADURAL
• X-RAY DDX: SUTURES VS. TENGKORAK LINEAR FX. FX ADALAH LEBIH TIPIS, BLACKER YAITU LEBIH BERUNTUNG, CROSSESSUTURES, dan VASCULAR GROOVES, LACKSSERRATIONS
• RX: JIKA TIDAK ADA INTRAKRANIAL YANG DIBERSIHKAN TANPA PENGOBATAN. PEDULI NEUROSURGIS JIKA DIINGINKAN OLEH CT SCANNING

• FX TENGKORAK TERGANGGU: 75% DALAM DEWASA. DAPAT MATI. PERTIMBANGKAN FX TERBUKA. PALING KASUS MEMBUTUHKAN NEUROSURGICALEXPLORATION TERUTAMA IFFRAGMENTS YANG DIPRESENTIKAN> 1-CM.COMPLIKASI: VACULER INJURY / HEMATOMAS, PNEUMOCEPHALUS, MENINGITIS, TBI, CSF LEAK, DLL HERNIASI DLL.
• GAMBAR: CT SCANNING W / O CONTRAST

• FX TENGKORAK BASILAR: DAPAT MATI. SERING BERSAMA TRAUMA KEPALA UTAMA LAINNYA DARI VAULT DAN SKELETON WAJAH, SERING DENGAN TBI DAN PERDARAHAN MAYORINTRAKRANIAL. SERING TERJADI SEBAGAI EFEK �KEPALA� TERHADAP DAMPAK DAN KETEGANGAN MEKANIK MELALUI TULANG OCCIPUT DAN TEMPORAL MELALUI SPHENOID DAN DASAR TULANG TENGKORAK LAINNYA. KLINIS: MATA RACCOON, BATTEL SIGN, CSFRHINO/OTORHEA.

Fraktur Wajah

• FX NASIONAL: 45% DARI DAMPAK ALLFACEFXM / C ADALAH LATERAL (FIST BLOW ETC.) JIKA TIDAK DIPERLAKUKAN PENGOBATAN, JIKA DITAMPILKAN DAPAT MENYAMPAIKAN ALIRAN UDARA DAN PERLENGKAPAN PERNAPASAN, DAPAT DIHUBUNGKAN DENGAN FACIAL LAIN / TENGKORAK. SINAR X 80% SENSITIF, DIIKUTI OLEH CT INCOMPLEX CEDERA.
• ORBITAL BLOW OUT FX: DAMPAK D / T CEDERA UMUM TERHADAP GLOBE DAN / ATAU TULANG ORBITAL. FX OF ORBITAL FLOOR INTOMAXILLARY SINUS VS. DINDING MEDIAL KE ETHMOID SINUS. KOMPLIKASI: ENTRAPPEDINFERIOR RECTUS M, PROLAPSEORBITAL FAT, AND LEMBUT JARINGAN, HEMORRHAGING DAN KERUSAKAN SARAF OPTIK. RX: PERHATIAN TERHADAP CEDERA GLOBE PENTING, SECARA UMUM DIPERLAKUKAN SECARA JAWAB JIKA TIDAK ADA KOMPLIKASI YANG TERJADI

• TRIPOD FX: 2ND M / C FACIAL FX # SETELAH NASAL (40% DARI MIDFACEFX) 3-POINT FX-ZYGOMATICARCH, PROSES ORBITAL TULANG ZIGOMATIS & SISI DINDING SINUS MAKSILER, PROSES MAKSILER TULANG ZYGOMATIC YANG DITAMPILKAN OLEH NERVE CEDERA. CT SCANNING LEBIH INFORMATIF DARI X-RAYS (PEMANDANGAN AIR).
• LEFORT FX: FX SERIUS SELALU MELIBATKAN PLAT PTERYGOID, POTENSIALLY SEPARATINGMIDFACE DAN PROSES ALVEOLAR DENGAN GIGI DARI GIGI. Masalah: AIRWAYS, HEMOSTASIS, CEDERA SARAF. CT SCANNING DIBUTUHKAN. RISIKO POTENSI SKULL BASILAR FX

• PING-PONG FX:�KHUSUS PADA BAYI. FOCALDEPRESI FX D/T YANG TIDAK LENGKAP: PENGIRIMAN PAKSA, PEKERJAAN SULIT DLL. FOCALTRABECULAR MICROFRACTURIINGLEAVING DEPRESSION SEPERTI APING-PONG. DX TERUTAMA DILIHAT SEBAGAI CACAT FOKAL "DEPRESI" DI TENGKORAK. BIASANYA NEUROLOGIS UTUH. CT DAPAT MEMBANTU JIKA DIDUGA CEDERA OTAK. RX: OBSERVASI VS. BEDAH PADA CEDERA KOMPLIKASI. PEMODELAN SPONTAN TELAH DILAPORKAN

• CYST LEPTOMENINGEAL (GROWING SKULL FX) - ADALAH PABRIK TENGKORAK YANG MENDAPATKAN BAHWA MENGEMBANGKAN SESUAI DENGAN ENCEPHALOMALACIA POSTTRAUMATIK
• BUKANLAH CYST, TETAPI PERLUASAN THEENCEPHALOMALACIA YANG MELIHAT BEBERAPA BULAN PASCA-TRAUMA DENGAN TENGKORAK SEPAKBOLA FX FOLLOWEDDengan HERNIASI MENINGE DAN ADJACENTBRAIN DENGAN PULSASI CSF. CT IS ATDX TERBAIK PATOLOGI INI. MENUNJUKKAN: MENUMBUHKAN FX DAN ENCEPHALOMALACIA ADJACEN SEBAGAI LESI FOCALHYPOATTENUATING LESION.
• KLINIK: PEMBUATAN KALVARIAL PALPABEL, NYERI, TANDA / TANGAN NEUROLOGIS. RX: KONSULTASI NEUROSURGIS DIPERLUKAN
• DDX: INFILTRATING CELLS / METS / NEOPLASMSINTO LAINNYA SUTUR, EG, INFEKSI DLL.

• MANDIBULAR FXS: UMUM. POTENSIALLYCONSIDERED AN OPEN FX D / T INTRA-ORALEXTENSION. 40% FREAL BREAK DESPITEMANDIBLE MENJADI RING. DAMPAK LANGSUNG (ASSAULT) M / C MEKANISME
• FX D / T BONE NEOPLASMS, INFEKSI DLL. IATROGENIC SELAMA BEDAH LISTRIK (EKSTRAKSI GIGI)
• GAMBAR: X-RAY MANDIBLE, PANOREX, CT SCANNING ESP. DALAM KASUS-KASUS ASOSIASI / TRAUMA KEPALA
• KOMPLIKASI: OBSTRUKSI AIRWAY, HEMOSTASIS ADALAH PERTIMBANGAN UTAMA, KERUSAKAN KE MANDIBULAR N, OSTEOMYELITIS / CELLULITIS DAN POTENSI PENYEBARAN LANTAI LANTAI MOUTH (LUDWIGANGINA) DAN LEBIH LANJUT SELAMA BERDASARKAN KEMUDIAN. TIDAK BISA DIKENAKAN D / T HARGA MORTALITAS TINGGI.
• RX: KONSERVATIF VS. OPERASI

Perdarahan Intrakranial Akut

• EPI AKA EKSTRADURAL: (EDH) PENGANGKATAN TRAUMATIK ARTERI MENINGEAL (MMA CLASSIC) DENGAN CEPAT TERBENTUK HEMATOMA ANTARA TENGKORAK DALAM DAN DURA LUAR. CT SCANNING ADALAH KUNCI DX: MENUNJUKKAN SEBAGAI 'LENTIFORM' YAITU BICONVEX KOLEKSI DARAH AKUT (HYPERDENSE) YANG TIDAK MELINTASI DAN MEMBANTU DDX OF A SUBDURAL HEMATOMA. KLINIS: HA, LUCID EPISODE AWAL DAN MENENTUKAN DALAM BEBERAPA JAM. APLIKASI: HERNIASI OTAK, CN PALSY. O / A PROGNOSIS YANG BAIK JIKA DIEVAKUASI CEPAT.
• SUBDURAL HEMATOMA (SDH): RAPTURE OF BRIDGINGVEINS ANTARA DURA DALAM DAN ARACHNOID. PENDARAHAN LAMBAT TAPI PROGRESIF. KHUSUSNYA DAPAT MEMPENGARUHI SANGAT MUDA DAN LANSIA SERTA DI SEMUA USIA (MVA, JATUH DLL) DAPAT BERKEMBANG PADA 'SHAKEN BABY SYNDROME'. DX DAPAT TERTUNDA DAN MEMBURUKKAN PROGNOSIS DENGAN KEMATIAN TINGGI. TRAUMA KEPALA LANSIA MUNGKIN RINGAN ATAU TIDAK DIINGAT. EARLYIMAGING DENGAN CT ADALAH PENTING. MENYAJIKAN SEBAGAI KOLEKSI BERBENTUK SAMBUNG YANG DAPAT MELANGSUNG TAPI BERHENTI PADA REFLEKSI DURAL. PERBEDAAN ATENUASI PADA CT D/T BERBEDA TAHAP DEKOMPOSISI DARAH: AKUT, SUBAKUT, DAN KRONIS. DAPAT MEMBUAT KOLEKSI KRONIS-KISTICHYGROMA. SECARA KLINIS: PRESENTASI VARIABEL, 45-60% NYATA DENGAN STATUS SSP YANG SANGAT DEpresi, KETIMPANGAN PUPILLARY. SERING DENGAN KONTUSI OTAK AWAL, KEMUDIAN EPISODE LUCID SEBELUM MEMBURUH PARAH. PADA 30% KASUS FATAL PASIEN CEDERA OTAK TELAH SDH. RX: URGENT NEUROSURGICAL.

• SUBARACHNOID HEMORRHAGE (SAH): DARAH DI RUANG SUB-ARACHNOID SEBAGAI HASIL TRAUMATIK ATAU NON-TRAUMATIK ETIOLOGI: ANEURISME BERRY DI SEKITAR LINGKARAN WILLIS.SAH 3% STROKE, 5% STROKE PRASENTRANIC: ASCLAPLINIC. SAKIT KEPALA� DIJELASKAN SEBAGAI �HA TERBURUK DALAM KEHIDUPAN�. PT RUTUS MUNGKIN ATAU TIDAK MUNGKIN KEMBALI KESADARAN. PATOGI: DARAH DIFUSE INSA RUANG 1) SUPRASELLAR CISTERN DENGAN EKSTENSI PERIPHERAL DIFFUSE, 2)�PERIMESENCEPHALIC, 3) CISTERN BASAL. DARAH BOCOK KE RUANG SA TEKANAN UNDERARTERIAL MENINGKATKAN TEKANAN INTRAKRANIAL GLOBAL, ISKEMIA GLOBAL AKUT DIPERBAIKI OLEH VASOSPASM DAN PERUBAHAN LAINNYA.
• DX: GAMBAR: PEMINDAIAN URGENT W / O CONTRAST, CT ANGIOGRAPHY MUNGKIN MEMBANTU UNTUK MENGATUR 99% DARI SAH. LUMBAR PUNCTUREMAY MEMBANTU DALAM PRESENTASI Tunda. SETELAH DX AWAL: MR ANGIOGRAPHY BANTUAN UNTUK MENCARI PENYEBAB DAN FITUR PENTING LAINNYA
• FITUR PENCITRAAN: DARAH AKUT ADALAH HIPPERDENSE PADA CT. DITEMUKAN DALAM PERBEDAAN: PERIMESENCEPHALIC, SUPRASELLA, BASAL, VENTRICLES,
• RX: MED ANTIHYPERTENSIVE YANG LUAR BIASA, AGEN OSMOTIC (MANNITOL) UNTUK DECREASEICP. CLIPPING NEUROSURGIS DAN PENDEKATAN LAINNYA.

Neoplasma SSP: Jinak vs Ganas

• TUMOR OTAK MENYATAKAN 2% DARI SEMUA KANKER. SATU KETIGA MALIGNAN, DARI LESI OTAK METASTATIK YANG PALING UMUM
• SECARA KLINIS MENAMPILKAN KELOMPOK LOKAL CNS, MENINGKATKAN ICP, DLL BLEEDING INTRASEREBRAL. FAMILIALSYNDROMES: VON-HIPPEL-LANDAU, TUBEROUS SCLEROSIS, TURCOT SYNDROME, NF1 & NF2 MENINGKATKAN RISIKO. PADA ANAK-ANAK: M / C ASTROCYTOMAS, EPENDYMOMAS, PNETNEOPLASMS (TELUR MEDULLOBLASTOMA) DLL. DX: BERDASARKAN KLASIFIKASI WHO.
• DEWASA: M / C BENIGN NEOPLASM: MENINGIOMA. M / C UTAMA: GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM) TERMASUK DARI PARU, MELANOMA, DAN PAYUDARA. LAINNYA: CNS LYMPHOMA
• PENCITRAAN ITU PENTING: GEJALA AWAL MUNGKIN SAAT INI SEIZURE, ICP TANDA HA. DIevaluasi oleh CT DAN MRI DENGAN IV GADOLINIUM.
• PENENTUAN PENCITRAAN: INTRA-AXIAL VS. EXTRA-AXIALNEOPLASMS. METS DARI NEOPLASME OTAK UTAMA MAYO CCUR VIA CSF DAN INVASION KAPAL LOKAL
• CATATAN CTIALIAL SLICE OF MENINGIOMA DENGAN PENINGKATAN AVIDCONTRAST.
• MRI AKSIAL PADA URUTAN PULSA FLAIR MENGUNGKAPKAN NEOPLASMA EKSTENSIF DAN EDEMA CYTOTOXIC MARKED DARI KARAKTERISTIK BRAIN PARENCHYMA GRADE IV GLIOMA (GBM) DENGAN PROGNOSIS SANGAT MISKIN. DI ATAS GAMBAR JAUH: BUNGA MRI AKSIAL: METASTASIS OTAK DARI KANKER PAYUDARA. MELANOMA ADALAH METASTASIZESTO SECARA UMUM BRAIN (LIHAT SPESIMEN) MRI DAPAT DIAGNOSTIK D / T SIGNAL TINGGI PADA T1 DAN PENINGKATAN KONTRAS.
• RX: NEUROSURGICAL, RADIATION, CHEMOTHERAPY, TEKNIK IMUNOTERAPI MUNCUL

Patologi SSP inflamasi

Infeksi CNS

• BAKTERI
• MYCOBACTERIAL
• Jamur
• VIRUS
• PARASIT