Menguji Fungsi Saraf Kranial di El Paso, TX

Dokter, ahli saraf, dan profesional perawatan kesehatan lainnya mungkin sering melakukan pemeriksaan saraf kranial sebagai bagian dari evaluasi neurologis untuk menganalisis operasi dari saraf kranial. Ini melibatkan serangkaian tes yang diformalkan secara formal yang mengevaluasi status setiap saraf kranial. Tes saraf kranial dimulai dengan pengamatan pasien sebagian karena fakta bahwa lesi saraf kranial pada akhirnya dapat mempengaruhi simetri wajah atau mata, di antara tanda-tanda dan gejala lainnya.

 

Bidang visual untuk lesi saraf atau nistagmus diuji melalui evaluasi gerakan mata tertentu. Sensasi wajah diuji dengan meminta pasien melakukan berbagai gerakan wajah, seperti menggembungkan pipi. Pendengaran diuji melalui suara dan garpu tala. Posisi uvula individu juga diperiksa karena asimetri dalam penempatannya dapat mengindikasikan lesi pada saraf glossopharyngeal. Setelah kemampuan individu menggunakan bahunya untuk menguji saraf aksesori (XI), operasi lidah pasien umumnya dinilai dengan mendeteksi berbagai gerakan lidah.

 

Kerusakan atau Cedera dari Saraf Cranial

 

Kompresi

 

Saraf kranial dapat dimampatkan karena tekanan intrakranial yang meningkat, efek mendalam dari perdarahan intraserebral, atau tumor yang menekan saraf kranial dan mengganggu komunikasi impuls sepanjang saraf. Dalam beberapa kasus, hilangnya fungsi dari satu saraf kranial kadang-kadang bisa menjadi gejala pertama dari kanker dasar intrakranial atau tengkorak.

 

Peningkatan tekanan intrakranial dapat menyebabkan disfungsi saraf optik (II) karena kompresi vena dan kapiler di sekitarnya, mengakibatkan pembengkakan bola mata, yang dikenal sebagai papilloedema. Kanker, seperti glioma optik, juga dapat mempengaruhi saraf optik (II). Tumor hipofisis dapat menekan saluran optik atau kiasma optik saraf optik (II), menyebabkan hilangnya bidang visual. Tumor hipofisis juga dapat meluas ke sinus kavernosa, menekan saraf oculuomotor (III), saraf troklear (IV) dan saraf abducens (VI), sering menyebabkan penglihatan ganda dan strabismus. Saraf kranial ini juga dapat dipengaruhi oleh herniasi lobus temporal otak melalui falx cerebri.

 

Penyebab neuralgia trigeminal, di mana satu sisi wajah mengalami tanda dan gejala yang menyakitkan, diyakini disebabkan oleh kompresi saraf kranial oleh arteri ketika saraf keluar dari batang otak. Sebuah neuroma akustik, terutama di persimpangan antara pons dan medula, dapat menekan saraf wajah (VII) dan saraf vestibulocochlear (VIII), yang mengakibatkan kehilangan pendengaran dan sensorik pada sisi yang terkena.

 

Pukulan

 

Oklusi pembuluh darah yang memasok saraf kranial atau inti mereka, atau stroke iskemik, dapat menyebabkan tanda dan gejala spesifik yang dapat melokalisasi di mana oklusi terjadi. Bekuan dalam pembuluh darah yang mengeringkan sinus kavernosa, juga dikenal sebagai trombosis sinus kavernosus, dapat mempengaruhi oculomotor (III), trochlear (IV), dan cabang opthalamic dari nervus trigeminal (V1) dan saraf abducens (VI). ).

 

Peradangan

 

Peradangan yang disebabkan oleh infeksi dapat mengganggu operasi salah satu saraf kranial. Infeksi saraf wajah (VII), misalnya, dapat menyebabkan Bell's palsy. Multiple sclerosis, suatu proses peradangan yang dapat menghasilkan hilangnya selubung mielin yang mengelilingi syaraf kranial, dapat menyebabkan berbagai tanda dan gejala pergeseran yang pada akhirnya dapat mempengaruhi banyak saraf kranial.

 

Lainnya

 

Trauma pada tengkorak, penyakit tulang seperti penyakit Paget, dan kerusakan atau cedera saraf kranial melalui bedah saraf, misalnya, melalui pengangkatan tumor, adalah penyebab potensial lain dari masalah kesehatan saraf tengkorak.

 

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Ada pasangan 12 saraf kranial yang keluar dari otak, satu di setiap sisi. Saraf kranial ini dinamai dan diberi nomor (I-XII) sesuai dengan lokasinya di otak serta fungsi spesifiknya di dalam tubuh. Kondisi umum, seperti multiple sclerosis, dapat mempengaruhi satu atau lebih saraf kranial, yang mengakibatkan disfungsi dari daerah spesifik yang diinervasi oleh mereka. Tanda dan gejala yang terkait dengan masalah kesehatan yang mempengaruhi saraf kranial tertentu dapat membantu profesional perawatan kesehatan menentukan sumber masalah. Pengujian saraf kranial melibatkan sejumlah langkah untuk memastikan fungsi tubuh manusia yang pada akhirnya terpengaruh.

 

Signifikansi klinis dari saraf kranial

 

Paling umum, manusia diyakini memiliki dua belas pasang saraf kranial yang telah ditetapkan angka Romawi I-XII untuk identifikasi. Penomoran saraf kranial didasarkan pada urutan di mana mereka muncul dari otak, atau dari depan ke belakang batang otak. Ini termasuk: saraf penciuman (I), saraf optik (II), saraf okulomotor (III), saraf trolear (IV), saraf trigeminal (V), saraf abducens (VI), saraf wajah (VII). ), saraf vestibulocochlear (VIII), saraf glossopharyngeal (IX), saraf vagus (X), saraf aksesori (XI), dan saraf hypoglossal (XII). Di bawah ini kita akan mempersempit signifikansi klinis dari saraf kranial.

 

Saraf penciuman (I)

 

Saraf penciuman (I) mengkomunikasikan sensasi penciuman ke otak. Lesi yang menyebabkan anosmia, atau hilangnya indera penciuman, telah dijelaskan sebelumnya terjadi melalui trauma, kerusakan atau cedera pada kepala, terutama pada contoh bahwa pasien menyentuh bagian belakang kepala mereka. Selain itu, massa lobus frontal, tumor, dan SOL juga telah dikaitkan dengan hilangnya indera penciuman. Para profesional perawatan kesehatan sebelumnya telah mengidentifikasi bahwa hilangnya indera penciuman adalah salah satu gejala pertama yang terlihat pada pasien Alzheimer dan demensia dini.

 

Profesional bidang kesehatan dapat menguji fungsi saraf penciuman (I) dengan meminta pasien menutup mata mereka dan menutup satu lubang hidung pada satu waktu agar mereka bernapas keluar melalui hidung mereka sambil menempatkan aroma di bawah lubang hidung dan membuat mereka bernapas. Dokter akan bertanya kepada pasien, "apakah Anda mencium sesuatu?", Dan mencatat temuan. Ini menguji apakah saraf berfungsi dengan benar. Jika pasien mengatakan ya, dokter akan meminta pasien untuk mengidentifikasi aromanya. Ini menguji apakah jalur pemrosesan, yang dikenal sebagai lobus temporal, berfungsi sesuai.

 

Saraf Optik (II)

 

Saraf optik (I) mengkomunikasikan informasi visual ke retina. Lesi pada saraf kranial ini dapat disebabkan oleh penyakit CNS, seperti MS, atau tumor CNS dan SOL. Sebagian besar masalah kesehatan yang terkait dengan sistem visual muncul dari trauma langsung, penyakit metabolik atau vaskular. FOV yang hilang di pinggiran juga dapat menunjukkan bahwa SOL mungkin mempengaruhi kiasma optik, termasuk tumor pituitari.

 

Seorang ahli kesehatan akan sering menguji fungsi saraf optik (II) dengan menanyakan apakah pasien dapat melihat. Jika pasien menggambarkan memiliki penglihatan pada setiap mata, saraf optik berfungsi. Dokter juga dapat melakukan pengujian ketajaman visual menggunakan grafik Snellen, mata pertama pada suatu waktu, kemudian kedua mata bersama-sama, atau mereka dapat melakukan pengujian penglihatan jarak jauh. Pengujian visi dekat sering melibatkan grafik Rosenbaum, mata pertama pada suatu waktu, lalu kedua mata menjadi satu. Pengujian terkait tambahan untuk sistem visual dapat mencakup, pemeriksaan ophthalmoscopic atau funduscopic, yang menilai rasio A / V dan kesehatan vena / arteri serta menilai rasio cup to disc dari sistem visual. Metode pengujian lainnya termasuk bidang pengujian penglihatan, pengujian tekanan intraokular dan tes bayangan iris.

 

Oculomotor Nerve (III), Trochlear Nerve (IV), dan Abducens Nerve (VI)

 

Saraf oculomotor (III), saraf troklear (IV), saraf abducens (VI) dan divisi mata dari saraf trigeminal (V1) berjalan melalui sinus kavernosus ke fisura orbital superior, yang keluar dari tengkorak ke dalam orbit. . Saraf kranial ini mengontrol otot-otot kecil yang menggerakkan mata dan juga menawarkan persarafan sensorik ke mata dan orbit.

 

Signifikansi klinis nervus oculomotor (III) termasuk diplopia, strabismus lateral (rektus lateral tanpa lengan), rotasi kepala jauh dari sisi lesi, pupil melebar (dilator pupillae tanpa m), dan ptosis kelopak mata ( hilangnya fungsi levator palpebrae superioris m.). Lesi pada nervus oculomotor (III) dapat terjadi karena penyakit inflamasi, seperti sifilis dan meningitis tuberkulosis, aneurisma serebral posterior atau serebral superior aa., Dan SOL di sinus kavernosus atau menggeser batang otak ke sisi yang berlawanan. Pengujian saraf kranial ini dilakukan dengan memindahkan cahaya di depan pupil pasien dari sisi lateral dan tahan selama 6 detik. Dokter harus memperhatikan langsung (mata ispilateral) dan konsensual konsentrat (mata kontralateral) konstriksi pupil untuk membedakan disfungsi saraf okulomotor (III).

 

Signifikansi klinis dari saraf troklear (IV) ditandai di mana pasien menyajikan diplopia dan kesulitan sambil mempertahankan pandangan ke bawah, sering mengeluh mengalami kesulitan ketika berjalan menuruni tangga, sehingga lebih sering tersandung dan / atau jatuh, diikuti oleh pemerasan dari mata yang terkena (invertior oblique m.) dan head tilt ke sisi yang tidak terpengaruh. Lesi pada nervus troklear (IV) biasanya dapat disebabkan oleh penyakit inflamasi, aneurisma serebral posterior atau serebral superior., SOL pada sinus kavernosus atau fisura orbital superior dan kerusakan bedah selama prosedur mesencephalon. Kepala miring dalam cerebral miring superior (CN IV kegagalan) juga dapat diidentifikasi.

 

Signifikansi klinis dari syaraf abducens (VI) termasuk diplopia, strabismus medial (medial rectus m. Tanpa lawan), dan rotasi kepala ke arah sisi lesi. Lesi pada nervus kranialis ini dapat disebabkan oleh aneurisma posterior serebelum inferior atau basilar aa., SOL pada sinus kavernosus atau ventrikel 4th, seperti tumor cerebellar, fraktur fossa kranial posterior, dan peningkatan tekanan intrakranial. Pengujian saraf kranial ini dilakukan melalui pengujian H-Pattern, di mana profesional perawatan kesehatan akan meminta pasien untuk mengikuti objek yang tidak lebih besar dari 2 inci. Penting bagi dokter untuk mengikuti panduan khusus ini karena pasien dapat mengalami kesulitan berfokus pada barang yang terlalu besar, dan juga penting bagi dokter untuk tidak memegang objek terlalu dekat dengan pasien. Pengujian konvergensi dan akomodasi dilakukan dengan membawa objek dekat dengan jembatan hidung pasien dan mundur setidaknya 2 kali. Dokter harus mencari respons konstriksi pupil serta konvergensi mata.

 

Trigeminal Nerve (V)

 

Saraf trigeminal (V) terdiri dari tiga bagian yang berbeda: The. Ketika disatukan, saraf-saraf ini memberikan sensasi pada kulit wajah dan juga mengontrol otot-otot pengunyahan, atau mengunyah. Disfungsi saraf kranial sepanjang bagian terpisah dari saraf trigeminal (V) dapat bermanifestasi sebagai penurunan kekuatan gigitan pada sisi ipsilateral lesi, hilangnya sensasi sepanjang distribusi V1, V2, dan V3, dan hilangnya refleks kornea. Lesi pada nervus trigeminal (V) dapat disebabkan oleh aneurisma atau SOL yang mempengaruhi pons, terutama tumor pada sudut cerebellopontine, fraktur tengkorak pada tulang wajah atau kerusakan foramen ovale, dan Tic doloureux, yang paling sering disebut sebagai trigeminal. neuralgia, ditandai dengan rasa sakit yang tajam di sepanjang distribusi dari berbagai bagian saraf trigeminal (V). Dokter dapat menggunakan stimulasi analgesik, anti-inflamasi atau kontralateral untuk mengontrol tanda-tanda dan gejala.

 

Pengujian saraf trigeminal (V) meliputi uji nyeri & sentuhan ringan di sepanjang oftalmikus (V1), maksila (V2), serta saraf Mandibular (V3) saraf kranial. Pengujian paling baik dilakukan ke arah yang lebih medial atau area proksimal
wajah, di mana V1, V2 dan V3 digambarkan dengan lebih baik. Seorang profesional perawatan kesehatan juga dapat menilai disfungsi di sepanjang saraf kranial ini menggunakan tes refleks kedip / kornea, yang dilakukan dengan mengembuskan udara atau melakukan keran jaringan kecil dari sisi lateral mata pada kornea. Jika normal, pasien berkedip. CN V memberikan busur sensorik (aferen) dari refleks ini. Kekuatan gigitan juga dapat diuji dengan meminta pasien menggigit penekan lidah sementara dokter mencoba mengeluarkannya. Rahang brengsek / Masseter refleks juga dapat dilakukan dengan mulut pasien sedikit terbuka, dengan meletakkan ibu jari di dagu pasien dan mengetuk ibu jari sendiri dengan palu refleks. Penutupan mulut yang kuat menunjukkan adanya lesi UMN. CN V menyediakan motorik dan sensorik refleks ini.

 

Facial Nerve (VII) dan Vestibulocochlear Nerve (VIII)

 

Saraf wajah (VII) dan saraf vestibulocochlear (VIII) keduanya menginput kanalis pendengaran bagian dalam pada tulang temporal. Saraf wajah kemudian memanjang ke sisi wajah kemudian mendistribusikan untuk mengontrol dan mencapai semua otot yang bertanggung jawab atas ekspresi wajah. Saraf vestibulocochlear mencapai organ yang mengontrol kesetimbangan dan pendengaran di tulang temporal.

 

Seperti semua saraf kranial, tanda dan gejala di sepanjang saraf wajah (VII) menggambarkan lokasi lesi. Lesi pada saraf lingual akan bermanifestasi sebagai hilangnya rasa, sensasi umum di lidah dan sekresi saliva. Lesi proksimal pada percabangan chorda tympani, seperti pada saluran wajah, akan menghasilkan tanda dan gejala yang sama, tanpa kehilangan sensasi umum lidah, sebagian disebabkan karena V3 belum bergabung dengan nervus fasialis (VII). ). Persarafan Corticobulbar adalah asimetris ke bagian atas dan bawah dari inti motorik wajah. Pada contoh lesi UMN, atau lesi pada serat corticobulbar, pasien akan mengalami kelumpuhan otot-otot yang bertanggung jawab atas ekspresi wajah di kuadran bawah kontralateral. Jika ada lesi LMN, atau lesi pada saraf wajah itu sendiri, pasien akan mengalami kelumpuhan otot ekspresi wajah di separuh ipsilateral wajah, atau dikenal sebagai Bell's palsy.

 

Seorang profesional kesehatan akan menguji saraf wajah (VII) awalnya dengan meminta pasien untuk meniru atau mengikuti instruksi khusus untuk membuat ekspresi wajah tertentu. Dokter harus memastikan untuk mengevaluasi keempat kuadran wajah dengan meminta pasien mengangkat alis, membusungkan pipi mereka, tersenyum dan kemudian menutup mata mereka dengan erat. Selanjutnya, dokter akan menguji saraf wajah (VII) dengan memeriksa kekuatan otot buccinator terhadap resistensi. Tenaga kesehatan akan mencapai ini dengan meminta pasien untuk memegang udara di pipi mereka saat mereka menekan lembut dari luar. Pasien harus mampu menahan udara melawan perlawanan.

 

Tanda dan gejala disfungsi dalam saraf vestibulocochlear (VIII) sering melibatkan perubahan pendengaran saja, paling sering sebagai akibat infeksi pada otitis media dan / atau sebagai akibat dari fraktur tengkorak. Lesi yang paling umum pada saraf ini disebabkan oleh neuroma akustik yang mempengaruhi CN VII dan CN VIII, khususnya divisi koklea dan vestibular, sebagai akibat kedekatan pada meatus auditori internal. Tanda dan gejala masalah kesehatan termasuk mual, muntah, pusing, gangguan pendengaran, tinnitus, dan Bell's palsy, dll.

 

Pengujian saraf vestibulocochlear (VIII) untuk disfungsi biasanya melibatkan pemeriksaan otoscopic, tes awal, yang menentukan apakah pasien dapat mendengar secara merata di kedua sisi, tes Weber, tes untuk lateralisasi, garpu tala 256 Hz yang ditempatkan di atas pasien Kepala berada di tengah, yang dapat membantu menunjukkan apakah pasien mendengarnya lebih keras di satu sisi daripada di sisi lain, dan terakhir tes Rinne, yang membandingkan konduksi udara dengan konduksi tulang. Biasanya, konduksi udara harus bertahan dua kali lebih lama dari konduksi tulang.

 

 

Glossopharyngeal Nerve (IX), Vagus Nerve (X) dan Accessory Nerve (XI)

 

Para glossopharyngeal (IX), saraf vagus (X) dan saraf aksesori (XI) semua muncul dari tengkorak untuk memasuki leher. Saraf glossopharyngeal (IX) menyediakan persarafan ke bagian atas tenggorokan dan punggung lidah, saraf vagus (X) menawarkan persarafan ke otot-otot di kotak suara, dan berlanjut ke bawah untuk menyediakan persarafan parasimpatis ke dada dan perut. Saraf aksesori (XI) mengontrol otot trapezius dan sternokleidomastoid di leher dan bahu.

 

Saraf glossopharyngeal (IX) jarang rusak sendiri, karena dekat dengan CN X dan XI. Seorang profesional perawatan kesehatan harus melakukan tes untuk mencari tanda-tanda kerusakan CN X & XI juga jika dicurigai adanya keterlibatan CN IX.

 

Pasien dengan tanda dan gejala klinis yang disebabkan oleh disfungsi saraf vagus (X) mungkin mengalami disartria, atau kesulitan berbicara dengan jelas, serta disfagia, atau kesulitan menelan. Ini bisa muncul sebagai makanan atau cairan yang keluar dari hidung mereka atau sering terjadi chocking atau batuk ketika makan dan / atau minum. Presentasi klinis lebih lanjut termasuk hiperaktivitas komponen motor visceral, yang mengarah ke hipersekresi asam lambung dan mengakibatkan bisul. Stimulasi-hiper komponen sensorik umum dapat menyebabkan batuk, pingsan, muntah, dan refleks aktivitas motorik viseral. Komponen sensorik visera dari saraf ini hanya memberikan perasaan tidak sehat secara umum tetapi nyeri visceral dapat berpindah ke saraf simpatetik.

 

Pengujian untuk saraf glossopharyngeal (IX) dan saraf vagus (X) dapat mencakup refleks muntah, di mana CN IX menyediakan busur aferen (sensorik) dan CN X menyediakan busur eferen (motorik). Sekitar 20 persen pasien memiliki refleks muntah yang minimal atau tidak ada sama sekali. Tes lain mungkin termasuk menelan, berkumur, dll, karena memerlukan fungsi CN X. Tenaga kesehatan profesional juga dapat menguji elevasi palatal karena memerlukan fungsi CN X. Selanjutnya dokter akan melihat apakah langit-langit terangkat dan uvula menyimpang
kontralateral ke sisi yang rusak. Akhirnya, profesional perawatan kesehatan akan menguji auskultasi jantung, karena R CN X innervates SA node (pengaturan kecepatan lebih) dan L CN X AV node (lebih banyak pengaturan ritme).

 

 

Lesi pada saraf aksesori (XI) dapat terjadi karena operasi radikal di area leher, seperti pengangkatan karsinoma laring. Pengujian untuk saraf aksesori (XI) mungkin termasuk uji kekuatan SCM m. Pasien dengan tanda dan gejala klinis akibat lesi pada saraf aksesori (XI) akan mengalami kesulitan untuk memalingkan kepala melawan resistensi dari tenaga kesehatan, terutama ke arah sisi berlawanan dari lesi. Pengujian untuk saraf aksesori (XI) juga dapat mencakup uji kekuatan trapezius m. Pasien dengan tanda dan gejala klinis akibat lesi pada saraf aksesori (XI) akan mengalami kesulitan mengangkat bahu pada sisi lesi.

 

Saraf Hypoglossal (XII)

 

Saraf hypoglossal (XII) berasal dari tengkorak untuk mencapai lidah untuk mengontrol semua otot yang terlibat dalam gerakan lidah. Signifikansi klinis dari masalah kesehatan yang terkait dengan saraf hipoglosal (XII) dapat bermanifestasi sebagai lidah yang menyimpang ke sisi genioglossus inaktif m. pada tonjolan lidah. Ini mungkin sering kontralateral terhadap lesi kortikobulbar, atau UMN, atau dari ipsilateral ke lesi hipoglosal n., Atau LMN.

 

 

Pengujian untuk saraf hypoglossal (XII) melibatkan profesional perawatan kesehatan yang meminta pasien untuk menjulurkan lidah mereka. Dokter akan mencari setiap penyimpangan yang mungkin menandakan masalah kesehatan di sepanjang saraf hipoglosal (XII). Tes lain yang dapat dilakukan dokter sebagai bagian dari evaluasi mungkin termasuk dokter yang meminta pasien untuk menempatkan lidah mereka di dalam pipi mereka dan menerapkan resistansi ringan, satu sisi pada satu waktu. Pasien harus mampu menolak menggerakkan lidah mereka dengan tekanan.

 

Pemeriksaan Klinis saraf kranial I-VI

 

 

Pemeriksaan Klinis saraf kranial VII-XII

 

 

Signifikansi klinis dari tanda-tanda dan gejala yang bermanifestasi sebagai akibat dari disfungsi saraf kranial sangat penting agar profesional kesehatan untuk benar mendiagnosis masalah kesehatan spesifik pasien. Temuan klinis yang dijelaskan di atas sering unik untuk saraf kranial yang terkena dan tes dan evaluasi untuk masing-masing dapat membantu mengkonfirmasi diagnosis. Diagnosis yang tepat sangat penting agar dokter melanjutkan perawatan yang tepat untuk pasien. Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

 

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

 

 

Topik Tambahan: Sciatica

Linu panggul secara medis disebut sebagai kumpulan gejala, daripada cedera dan / atau kondisi tunggal. Gejala nyeri saraf siatik, atau sciatica, dapat bervariasi dalam frekuensi dan intensitas, namun, ini paling sering digambarkan sebagai tiba-tiba, tajam (seperti pisau) atau rasa sakit listrik yang memancar dari punggung bawah ke bawah pantat, pinggul, paha dan kaki ke kaki. Gejala linu panggul lainnya mungkin termasuk, sensasi kesemutan atau terbakar, mati rasa dan kelemahan sepanjang saraf skiatik. Sciatica paling sering mempengaruhi individu antara usia 30 dan 50 tahun. Ini mungkin sering berkembang sebagai akibat dari degenerasi tulang belakang karena usia, bagaimanapun, kompresi dan iritasi saraf skiatik yang disebabkan oleh tonjolan atau herniated disc, di antara masalah kesehatan tulang belakang lainnya, juga dapat menyebabkan nyeri saraf sciatic.

 

 

 

TOPIK EKSTRA PENTING: Gejala Linu Panggul Chiropractor

 

 

TOPIK LEBIH LANJUT: EKSTRA EKSTRA: Klinik Punggung El Paso | Perawatan & Perawatan Sakit Punggung