Mengelola Nyeri Hipertrofi Facet: Sebuah Panduan

Hipertrofi facet adalah penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan yang menyerang sendi facet di tulang belakang. Bisakah mengenali gejala, membantu dalam diagnosis, dan pengobatan?

Hipertrofi Segi

Hipertrofi facet menyebabkan sendi facet di tulang belakang membesar. Mereka ditemukan di tempat kontak tulang belakang di bagian belakang tulang belakang yang membentuk tulang punggung. Sendi ini menstabilkan tulang belakang saat memutar dan menekuk. Hipertrofi terjadi ketika kerusakan merusak tulang rawan yang menjadi bantalan tulang yang bertemu di sendi. Ini dapat mencakup:

• Penuaan
• Pakai dan sobek
• Radang sendi
• Penyakit sendi lainnya dapat merusak sendi facet.

Pembengkakan, pertumbuhan tulang baru, dan taji tulang dapat terjadi saat sendi mencoba memperbaiki tulang rawan yang rusak. Pembengkakan dan pertumbuhan tulang baru dapat mempersempit saluran tulang belakang dan menekan saraf di sekitarnya, menyebabkan nyeri dan gejala sensasi lainnya. Penyakit ini tidak ada obatnya dan semakin memburuk seiring berjalannya waktu. Tujuan pengobatan adalah untuk mengatasi gejala nyeri dan memperlambat perkembangan penyakit.

jenis

Hipertrofi facet dapat digambarkan sebagai unilateral atau bilateral.

• Unilateral – nyeri dirasakan di satu sisi.
• Bilateral – nyeri dirasakan di kedua sisi

Di bidang berikut: (Romain Perolat dkk., 2018)

• Pantat
• Sisi selangkangan
• Paha

Gejala

Gejalanya dapat memiliki intensitas yang bervariasi, mulai dari nyeri tumpul hingga nyeri kronis yang melumpuhkan. Lokasi gejala bergantung pada sendi yang terkena dan saraf yang terkena. Nyeri muncul ketika sendi membesar dan pertumbuhan tulang baru menekan saraf di sekitarnya. Akibatnya menyebabkan kerusakan saraf dan gejala sebagai berikut:(Pusat Otak & Tulang Belakang Pengobatan Weill Cornell. 2023) (Pohon Cedar Sinai. 2022)

• Kekakuan, terutama saat berdiri atau bangun dari kursi.
• Ketidakmampuan untuk berdiri tegak saat berjalan.
• Ketidakmampuan melihat ke kiri atau ke kanan tanpa memutar seluruh tubuh.
• Berkurangnya rentang gerak dan mobilitas.
• Mati rasa atau sensasi kesemutan seperti kesemutan.
• Kejang otot
• Kelemahan otot
• Nyeri terbakar

Gejala berikut ini khusus untuk lokasi sendi yang terkena (Pusat Otak & Tulang Belakang Pengobatan Weill Cornell. 2023) (Pohon Cedar Sinai. 2022)

• Nyeri yang menjalar dari sendi yang terkena ke bokong, pinggul, dan paha atas saat sendi yang terkena berada di punggung bawah.
• Nyeri yang menjalar dari sendi yang terkena ke bahu, leher, dan belakang kepala saat sendi yang terkena berada di punggung atas.
• Sakit kepala saat sendi yang terkena berada di leher.

Global

Penyebab umum adalah degenerasi terkait usia sendi, disebut spondylosis. Penelitian menunjukkan bahwa lebih dari 80% orang yang berusia 40 atau lebih memiliki bukti radiologis spondylosis, meskipun mereka mungkin tidak memiliki gejala. (Pusat Medis Universitas Toledo. tidak) Kondisi berikut juga dapat meningkatkan risiko hipertrofi facet (Pusat Otak & Tulang Belakang Pengobatan Weill Cornell. 2023)

• Postur tubuh yang tidak sehat
• Kelebihan berat badan atau obesitas
• Gaya hidup menetap
• Cedera atau trauma pada tulang belakang
• Kondisi peradangan seperti rheumatoid arthritis atau ankylosing spondylitis
• Osteoarthritis
• Kecenderungan genetik terhadap kondisi tersebut

Diagnosa

Diagnosis dapat menjadi sulit jika nyeri leher atau punggung merupakan keluhan utama, karena gejalanya dapat menyerupai kondisi seperti linu panggul akibat herniasi diskus atau artritis pinggul. (Pusat Otak & Tulang Belakang Pengobatan Weill Cornell. 2023)

• Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik lengkap, riwayat kesehatan, dan diskusi tentang gejala.
• Sebagai bagian dari pemeriksaan, individu mungkin diminta untuk berpindah ke posisi yang menimbulkan rasa sakit dan menunjukkan di mana letak rasa sakit tersebut. (Pusat Otak & Tulang Belakang Pengobatan Weill Cornell. 2023)
• Tes pencitraan dapat menunjukkan kerusakan dan peradangan yang terlihat dan/atau membantu menyingkirkan cedera atau kondisi lain yang mungkin menyebabkan gejala tersebut. (Romain Perolat dkk., 2018) (Pusat Otak & Tulang Belakang Pengobatan Weill Cornell. 2023)

1. CT scan dengan atau tanpa myelogram – penggunaan pewarna kontras di ruang sekitar sumsum tulang belakang.
2. MRI
3. Sinar-X dengan atau tanpa myelogram

Diagnosis dipastikan dengan menyuntikkan blok diagnostik yang melibatkan pemberian suntikan anestesi, terkadang dengan anti-inflamasi seperti kortison, ke dalam sendi atau saraf di dekat sendi yang terkena. Dua suntikan diberikan pada waktu berbeda untuk memastikan efeknya. (Romain Perolat dkk., 2018)

• Jika pemulihan segera membaik setelah setiap suntikan, sendi facet dipastikan sebagai sumber gejala nyeri.
• Jika blokade tidak mengurangi nyeri, sendi facet mungkin bukan sumber gejala nyeri. (Rumah Sakit Brigham dan Wanita. 2023)

Pengobatan

Tidak ada obat untuk hipertrofi faset.
Tujuan pengobatan adalah untuk membuat rasa sakit lebih terkendali.
Perawatan konservatif biasanya berhasil membuat perbedaan.

Perawatan Konservatif

Perawatan lini pertama melibatkan penggunaan terapi konservatif (Romain Perolat dkk., 2018)

• Pijat terapi
• Terapi fisik untuk memperkuat otot inti dan tulang belakang.
• Latihan yang ditargetkan untuk membantu menjaga fleksibilitas.
• Penyesuaian kiropraktik untuk menyelaraskan kembali tulang belakang.
• Pelatihan ulang postur tubuh yang sehat.
• Dekompresi mekanis non-bedah.
• Bracing untuk menstabilkan tulang belakang
• Akupunktur
• Antiinflamasi nonsteroid – aspirin, ibuprofen, dan naproxen.
• Pelemas otot – cyclobenzaprine atau metaxalone.
• Suntikan steroid ke sendi facet.
• Injeksi plasma kaya trombosit/PRP ke dalam sendi.

Cabang Medial atau Blok Faset

• Blok cabang medial menyuntikkan anestesi lokal di dekat saraf medial yang terhubung ke sendi yang meradang.
• Saraf medial adalah saraf kecil di luar ruang sendi dekat saraf yang mengirimkan sinyal dan impuls lain ke otak.
• Blok faset menyuntikkan obat di luar ruang sendi dekat saraf yang mempersarafi sendi yang disebut cabang medial.

Neurolisis

Neurolisis, juga dikenal sebagai rhizotomi atau neurotomi, adalah prosedur yang menghancurkan serabut saraf yang terkena untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangi kecacatan, dan mengurangi kebutuhan analgesik. Perawatan ini dapat menghilangkan rasa sakit selama enam hingga 12 bulan hingga saraf beregenerasi, yang mungkin memerlukan perawatan lebih lanjut. (Matthew Smuck dkk., 2012) Neurolisis dapat dilakukan dengan menggunakan salah satu teknik berikut (Romain Perolat dkk., 2018)

• RFA ablasi frekuensi radio – penerapan panas melalui frekuensi radio.
• Krioneurolisis – penerapan suhu dingin pada saraf yang ditargetkan.
• Neurolisis kimia – menggunakan bahan kimia, seperti kombinasi fenol dan alkohol.
• Memutuskan saraf dengan instrumentasi bedah.

Operasi

Ketika satu atau lebih sendi facet rusak parah, sendi tersebut dapat menjadi tidak berfungsi dan terasa nyeri. Pembedahan mungkin disarankan bila gejalanya tidak hilang dengan terapi lain. (Ali Fahir Ozer, dkk., 2015)

Prognosa

Hipertrofi faset adalah kondisi kronis yang berkembang seiring bertambahnya usia dan tidak mempengaruhi harapan hidup. (Pusat Otak & Tulang Belakang Pengobatan Weill Cornell. 2023) Gangguan ini tidak dapat disembuhkan, namun gejalanya dapat ditangani dengan terapi konservatif

• Penyedia layanan kesehatan dapat membantu mengembangkan rencana pengobatan berdasarkan luas dan lokasi sendi yang terkena.
• Diagnosis dan pengobatan dini dapat membantu individu mencapai hasil terbaik.

Mempertahankan gaya hidup aktif dan berat badan yang sehat dapat membantu mencegah stres sendi lebih lanjut. Individu mungkin disarankan untuk melakukan latihan peregangan dan penguatan secara teratur untuk menurunkan peradangan, mengurangi stres, dan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan.

---

Pengobatan Sindrom Facet

---

Referensi

Perolat, R., Kastler, A., Nicot, B., Pellat, JM, Tahon, F., Attye, A., Heck, O., Boubagra, K., Grand, S., & Krainik, A. ( 2018). Sindrom sendi facet: dari diagnosis hingga manajemen intervensi. Wawasan tentang pencitraan, 9(5), 773–789. doi.org/10.1007/s13244-018-0638-x

Pusat Otak & Tulang Belakang Pengobatan Weill Cornell. (2023). Gejala sindrom faset.

Pohon Cedar Sinai. (2022). Sindrom sendi facet.

Pusat Medis Universitas Toledo. (ND). Spondilosis.

Pusat Otak & Tulang Belakang Pengobatan Weill Cornell. (2023). Sindrom Facet.

Pusat Otak & Tulang Belakang Pengobatan Weill Cornell. (2023). Mendiagnosis dan mengobati sindrom faset.

Rumah Sakit Brigham dan Wanita. (2023). Blok cabang facet dan medial.

Smuck, M., Crisostomo, RA, Trivedi, K., & Agrawal, D. (2012). Keberhasilan neurotomi cabang medial awal dan berulang untuk nyeri sendi zygapophysial: tinjauan sistematis. PM & R : jurnal cedera, fungsi, dan rehabilitasi, 4(9), 686–692. doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.06.007

Ozer, AF, Suzer, T., Sasani, M., Oktenoglu, T., Cezayirli, P., Marandi, HJ, & Erbulut, DU (2015). Perbaikan sendi facet sederhana dengan sistem pedikular dinamis: Catatan teknis dan seri kasus. Jurnal persimpangan kraniovertebral & tulang belakang, 6(2), 65–68. doi.org/10.4103/0974-8237.156049