Stenosis Tulang Belakang dan Terapi Fisik: Mengelola Gejala

Dapatkah terapi fisik stenosis tulang belakang meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi gejala nyeri pada individu yang mengalami kondisi degeneratif?

Terapi Fisik Stenosis Tulang Belakang

Stenosis tulang belakang menyebabkan penyempitan bukaan tulang belakang. Bukaan yang terpengaruh adalah:

• Kanal tulang belakang pusat – tempat sumsum tulang belakang berada.
• Foramen – bukaan kecil di sisi setiap tulang belakang tempat akar saraf bercabang dari sumsum tulang belakang.
• Stenosis tulang belakang paling sering terjadi pada tulang belakang lumbal/punggung bawah.
• Bisa juga terjadi pada tulang belakang leher/leher. (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane 2016)

Cakram di antara tulang belakang memberikan bantalan dan penyerapan guncangan pada tulang belakang dan seluruh tubuh. Perubahan degeneratif pada cakram diyakini sebagai awal dari stenosis tulang belakang. Ketika cakram kekurangan hidrasi/air dan tinggi cakram menurun seiring berjalannya waktu, bantalan dan penyerapan guncangan menjadi semakin tidak efektif. Tulang belakang kemudian dapat tertekan sehingga menyebabkan gesekan. Stenosis tulang belakang degeneratif juga dapat berkembang dari jaringan parut berlebih dan taji tulang (pertumbuhan yang berkembang di tepi tulang) yang terbentuk setelah cedera atau operasi tulang belakang.

Penilaian

Seorang dokter akan membuat diagnosis stenosis tulang belakang. Dokter akan melakukan pemindaian pencitraan pada tulang belakang untuk menentukan lokasi pasti degenerasi dan mengukur seberapa sempit bukaannya. Nyeri, kaku, mobilitas terbatas, dan hilangnya rentang gerak sering muncul. Jika stenosis tulang belakang menyebabkan kompresi saraf, mungkin juga timbul nyeri, mati rasa, kesemutan, atau kelemahan pada bokong (linu panggul), paha, dan tungkai bawah. Seorang ahli terapi fisik akan menentukan derajatnya dengan menilai hal-hal berikut:

• Mobilitas tulang belakang – bagaimana tulang belakang menekuk dan memutar ke arah yang berbeda.
• Kemampuan untuk mengubah posisi.
• Kekuatan otot inti, punggung, dan pinggul.
• Saldo
• Sikap
• Pola kiprah
• Kompresi saraf untuk mengetahui apakah ada gejala pada kaki.
• Kasus yang lebih ringan biasanya tidak melibatkan kompresi saraf, karena kekakuan punggung lebih sering terjadi.
• Dalam kasus yang lebih parah, mungkin timbul rasa sakit yang parah, mobilitas terbatas, dan kompresi saraf, yang menyebabkan kelemahan kaki.

Gejala stenosis tulang belakang yang paling umum adalah peningkatan rasa sakit dengan membungkuk ke belakang atau ekstensi tulang belakang lumbal. Ini termasuk posisi yang memanjangkan tulang belakang, seperti berdiri, berjalan, dan berbaring tengkurap. Gejala biasanya membaik ketika membungkuk ke depan dan ketika tulang belakang diposisikan lebih ke posisi tertekuk atau membungkuk, seperti ketika duduk dan berbaring. Posisi tubuh ini membuka ruang di kanal tulang belakang tengah.

Operasi

Stenosis tulang belakang adalah alasan paling umum untuk menjalani operasi pada orang dewasa berusia 65 tahun ke atas. Namun, pembedahan hampir selalu dilakukan sebagai upaya terakhir jika nyeri, gejala, dan kecacatan terus berlanjut setelah mencoba terapi konservatif, termasuk chiropraktik, dekompresi non-bedah, dan terapi fisik, selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Tingkat keparahan gejala dan kondisi kesehatan saat ini akan menentukan apakah dokter akan merekomendasikan pembedahan. (Zhuomao Mo, dkk., 2018). Tindakan konservatif bisa lebih aman dan efektif. Tinjauan atau studi sistematis berdasarkan semua penelitian utama yang tersedia menemukan bahwa terapi fisik dan olahraga memberikan hasil yang serupa dengan pembedahan untuk mengurangi rasa sakit dan kecacatan. (Zhuomao Mo, dkk., 2018). Kecuali pada kasus yang parah, pembedahan seringkali tidak diperlukan.

Terapi Fisik untuk Stenosis Tulang Belakang

Tujuan terapi fisik meliputi:

1. Mengurangi rasa sakit dan kekakuan sendi.
2. Menghilangkan kompresi saraf.
3. Mengurangi ketegangan pada otot disekitarnya.
4. Meningkatkan rentang gerak.
5. Meningkatkan keselarasan postural.
6. Memperkuat otot inti.
7. Meningkatkan kekuatan kaki untuk membantu keseimbangan dan fungsi keseluruhan.

• Peregangan otot punggung, termasuk lari vertikal di sepanjang tulang belakang dan lari diagonal dari panggul ke tulang belakang lumbal, membantu meredakan ketegangan dan nyeri otot serta dapat meningkatkan mobilitas dan jangkauan gerak tulang belakang lumbal secara keseluruhan.
• Meregangkan otot pinggul, termasuk fleksor pinggul di depan, piriformis di belakang, dan paha belakang yang membentang dari belakang pinggul hingga ke lutut, juga penting karena otot-otot ini melekat pada panggul, yang terhubung langsung ke panggul. tulang belakang.
• Latihan untuk memperkuat otot inti perut, termasuk otot-otot di batang tubuh, panggul, punggung bawah, pinggul, dan perut, membantu menstabilkan tulang belakang dan melindunginya dari gerakan berlebihan dan gaya tekan.
• Dengan stenosis tulang belakang, otot inti sering kali menjadi lemah dan tidak aktif serta tidak mampu melakukan tugasnya untuk menopang tulang belakang. Latihan inti sering kali dimulai dengan mengaktifkan otot perut bagian dalam sambil berbaring telentang dengan lutut ditekuk.
• Latihan akan berkembang seiring dengan bertambahnya kekuatan dan kontrol individu seiring dengan stabilnya tulang belakang.
• Terapi fisik stenosis tulang belakang juga melibatkan latihan keseimbangan dan latihan glute untuk memperkuat otot kaki.

Pencegahan

Bekerja sama dengan ahli terapi fisik dapat membantu mencegah masalah di masa depan dengan menjaga mobilitas tulang belakang, menjaga individu tetap aktif, dan berolahraga untuk menjaga kekuatan dan stabilitas guna memberikan landasan yang kokoh untuk menopang punggung bagian bawah dan mencegah gejala memburuk.

Terapi Fisik Stenosis Tulang Belakang Parah

Terapi fisik biasanya melibatkan peregangan punggung bagian bawah, pinggul, dan kaki, latihan mobilitas, dan latihan penguatan inti untuk meningkatkan dukungan tulang belakang dan mengurangi rasa sakit. Perawatan seperti stimulasi panas atau listrik juga dapat digunakan berdasarkan kasus per kasus jika terdapat nyeri atau ketegangan yang signifikan pada otot punggung. Namun, tidak ada cukup bukti klinis untuk mendukung adanya manfaat tambahan. (Luciana Gazzi Macedo, dkk., 2013) Efektivitas terapi fisik tinggi karena pembedahan saja tidak dapat memperkuat otot-otot yang menstabilkan tulang belakang, meningkatkan mobilitas atau fleksibilitas otot-otot di sekitarnya, dan memperbaiki keselarasan postural.

---

Akar Penyebab Stenosis Tulang Belakang

---

Referensi

Lurie, J., & Tomkins-Lane, C. (2016). Penatalaksanaan stenosis tulang belakang lumbal. BMJ (Edisi penelitian klinis), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Mo, Z., Zhang, R., Chang, M., & Tang, S. (2018). Terapi latihan versus pembedahan untuk stenosis tulang belakang lumbal: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Jurnal ilmu kedokteran Pakistan, 34(4), 879–885. doi.org/10.12669/pjms.344.14349

Macedo, LG, Hum, A., Kuleba, L., Mo, J., Truong, L., Yeung, M., & Battié, MC (2013). Intervensi terapi fisik untuk stenosis tulang belakang lumbal degeneratif: tinjauan sistematis. Terapi fisik, 93(12), 1646–1660. doi.org/10.2522/ptj.20120379