Nyeri migrain adalah salah satu kondisi populasi manusia yang paling umum dan melemahkan. Akibatnya, banyak kasus migrain sering salah didiagnosis, menyebabkan perawatannya tidak tepat. Dengan perawatan yang tepat, bagaimanapun, kesehatan dan kesehatan pasien secara keseluruhan serta kualitas hidup mereka dapat meningkat secara signifikan. Selain itu, pendidikan pasien sangat penting untuk membantu pasien mengambil tindakan perawatan diri yang sesuai dan mereka harus belajar bagaimana mengatasi sifat kronis dari kondisi mereka. Terapi manipulatif tulang belakang chiropractic dan penggunaan pengobatan sebelumnya telah dibandingkan untuk menentukan keefektifan masing-masing untuk rasa sakit migrain. Tujuan dari artikel berikut adalah untuk menunjukkan khasiat dari setiap perawatan nyeri migrain.

 

Seri Kasus Perubahan Migraine Setelah Uji Terapi Manipulatif

 

Abstrak

 

• Tujuan: Untuk menyajikan karakteristik empat kasus migrain, yang disertakan sebagai peserta uji coba prospektif pada terapi manipulatif tulang belakang chiropractic untuk migrain.
• Metode: Peserta dalam percobaan penelitian migrain, ditinjau untuk gejala atau gambaran klinis dan respons mereka terhadap terapi manual.
• hasil: Keempat kasus migrain yang dipilih merespons secara dramatis terhadap TPS, dengan banyak gejala yang dilaporkan sendiri dapat dihilangkan atau dikurangi secara substansial. Frekuensi rata-rata episode dikurangi rata-rata 90%, durasi setiap episode 38%, dan penggunaan obat berkurang sebesar 94%. Selain itu, beberapa gejala yang terkait dikurangi secara substansial, termasuk mual, muntah, fotofobia dan fonofobia.
• Diskusi: Berbagai kasus disajikan untuk membantu praktisi membuat prognosis yang lebih tepat.
• Ketentuan Pengindeksan Kunci (MeSH): Migrain, diagnosis, terapi manual.

 

Pengantar

 

Migrain, dalam berbagai bentuknya, mempengaruhi kira-kira 12 menjadi 15% orang di seluruh dunia, dengan perkiraan kejadian di Amerika Serikat sebesar 6% laki-laki dan 18% perempuan (1). Bergantung pada tingkat keparahan serangan migrain, sangat jelas bahwa kebanyakan, jika tidak semua, sistem tubuh dapat terpengaruh (2). Akibatnya migrain menimbulkan ancaman besar bagi penderita biasa, yang melemahkan mereka sampai tingkat yang bervariasi dari sedikit ke berat (3).

 

Salah satu definisi awal migrain menyoroti beberapa potensi kesulitan dalam penelitian yang menilai pengobatan untuk migrain. Gangguan keluarga yang ditandai dengan serangan berulang sakit kepala yang sangat bervariasi dalam intensitas, frekuensi, dan durasi. Serangan biasanya unilateral dan biasanya berhubungan dengan anoreksia, mual, dan muntah. Dalam beberapa kasus mereka didahului oleh, atau terkait dengan gangguan neurologis dan mood. Semua karakteristik di atas belum tentu ada pada setiap serangan atau pada setiap pasien (4). (Migrain dan sakit kepala dari Federasi Neurologi Dunia pada tahun 1969).

 

Beberapa gejala migrain yang lebih umum termasuk sakit kepala, aura, skotoma, fotofobia, fonofobia, demam, mual dan / atau muntah (5).

 

Sumber rasa sakit pada migrain adalah ditemukan di pembuluh darah intra dan ekstrakranial (6). Dinding pembuluh darah terasa nyeri peka terhadap distensi, daya tarik atau pemindahan. Pelebaran pembuluh darah kranial idiopatik, bersamaan dengan peningkatan zat penurun rasa sakit, mengakibatkan sakit kepala untuk sakit kepala migrain (7).

 

Migrain telah terbukti berkurang mengikuti terapi manipulatif tulang belakang chiropractic (8-18). Selain itu, penelitian lain menunjukkan peran potensial kondisi muskuloskeletal dalam etiologi migrain (19-22). Salah diagnosa migrain atau sakit kepala servikogen bisa memberi hasil positif yang menyesatkan untuk perbaikan (23). Oleh karena itu, diagnosis yang akurat perlu dilakukan, berdasarkan taksonomi standar yang diterima.

 

Sistem klasifikasi sakit kepala baru telah dikembangkan oleh Komite Klasifikasi Sakit Kepala International Headache Society (IHS), yang berisi kategori utama yang mencakup migrain (24). Namun, sistem taksonomi ini masih memiliki beberapa bidang potensi tumpang tindih atau kontroversi mengenai diagnosis sakit kepala (23).

 

Makalah ini menyajikan tiga kasus migrain dengan aura (MA) dan satu migrain tanpa aura (MW), merinci gejala, gambaran klinis dan respons terhadap Chiropractic Spinal Manulative Therapy (SMT). Penulis berharap untuk meningkatkan pengetahuan praktisi untuk kondisi migrain yang mungkin merespons dengan baik terhadap TPS.

 

Fitur Migraine

 

IHS mendefinisikan migrain memiliki setidaknya dua dari berikut ini: lokasi sepihak, kualitas denyut, intensitas sedang atau parah, diperburuk oleh aktivitas fisik rutin. Selama sakit kepala orang tersebut juga harus mengalami mual & / atau muntah, dan fotofobia & / atau fonofobia (24). Selain itu, tidak ada anjuran baik berdasarkan riwayat, pemeriksaan fisik atau neurologis bahwa orang tersebut mengalami sakit kepala yang tercantum dalam kelompok 5-11 dari sistem klasifikasi mereka (23-25).

 

Studi sebelumnya oleh penulis memiliki fitur rinci dari klasifikasi migrain yang berbeda (8). Aura adalah ciri pembeda antara klasifikasi lama common (MW) dan migrain klasik (MA) (24). Itu telah digambarkan oleh penderita migrain sebagai benda buram, atau garis zigzag di sekitar awan, bahkan kasus halusinasi taktil telah dicatat (6,7). Aura yang paling umum terdiri dari gangguan penglihatan homonim, parathesia unilateral & / atau mati rasa, kelemahan unilateral, afasia atau kesulitan bicara yang tidak dapat diklasifikasikan.

 

Mekanisme potensial untuk jenis migrain yang berbeda kurang dipahami. Ada sejumlah etiologi yang diajukan dalam literatur, namun sepertinya tidak ada yang bisa menjelaskan semua gejala potensial yang dialami penderita migrain (26). IHS menggambarkan perubahan komposisi darah dan fungsi trombosit sebagai peran pemicu. Proses yang terjadi pada otak beraksi melalui sistem trigemino-vaskular dan pembuluh darah intra dan ekstrasranial serta ruang perivaskular (24).

 

Metodologi

 

Berdasarkan penelitian sebelumnya (9) yang melibatkan peserta 32 yang menerima SMT chiropractic untuk MA, tiga kasus disajikan yang dipilih karena adanya perubahan signifikan yang dialami pasien.

 

Orang-orang dengan migrain diiklankan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, melalui radio dan surat kabar di wilayah lokal Sydney. Semua pelamar mengisi kuesioner, dikembangkan dari Vernon (27) dan telah dilaporkan dalam penelitian sebelumnya (9).

 

Peserta ikut ambil bagian dalam uji coba yang dipilih sesuai tanggapan dalam kuesioner gejala spesifik. Kriteria untuk diagnosis MA adalah kepatuhan terhadap setidaknya 5 dari indikator berikut: reaksi terhadap rasa sakit yang memerlukan penghentian aktivitas atau kebutuhan untuk mencari daerah gelap yang sepi; Rasa sakit terletak di sekitar pelipis; Rasa sakit digambarkan berdenyut; gejala mual, muntah, aura, fotofobia atau fonofobia; migrain diendapkan oleh perubahan cuaca; migrain diperparah oleh gerakan kepala atau leher; diagnosis migrain sebelumnya oleh spesialis; dan riwayat keluarga migrain.

 

Peserta juga harus mengalami migrain setidaknya sekali dalam sebulan, tapi tidak setiap hari dan migrain tidak dapat diprakarsai oleh trauma. Peserta dikecualikan dari penelitian ini jika ada kontra-indikasi pada TPS, seperti meningitis atau aneurisma serebral. Selain itu, peserta dengan arteritis temporal, hipertensi intrakranial jinak atau ruang yang menempati lesi, juga dikecualikan karena aspek keselamatan.

 

Uji coba dilakukan selama enam bulan, dan terdiri dari 3 tahap: dua bulan sebelum perawatan, dua bulan perawatan, dan dua bulan setelah perawatan. Peserta menyelesaikan buku harian selama seluruh percobaan mencatat - frekuensi, intensitas, durasi, kecacatan, gejala terkait dan penggunaan obat untuk setiap episode migrain. Selain itu, catatan klinik dibandingkan dengan catatan harian episode migrain mereka. Secara bersamaan, subjek dihubungi melalui telepon oleh penulis setiap dua minggu dan diminta untuk menjelaskan episode migrain untuk perbandingan dengan buku harian mereka.

 

Sejarah rinci fitur nyeri subjektif pasien diambil selama konsultasi awal. Ini termasuk jenis nyeri, durasi, onset, keparahan, radiasi, faktor yang memberatkan dan menghilangkan. Sejarah juga termasuk fitur medis, tinjauan sistem untuk patologi potensial, perawatan sebelumnya dan efeknya. Penilaian subluksasi meliputi: pengujian ortopedi dan neurologis, pegas segmental, pengukuran mobilitas seperti estimasi visual dari rentang gerak, penilaian radiografi sebelumnya, prosedur pengujian tulang belakang chiropraktik spesifik, serta respons pasien terhadap SMT.

 

Selain itu, beberapa pemeriksaan vaskular dilakukan bila ditunjukkan, yang meliputi: tes arteri vertebral, uji provokasi manipulatif, penilaian tekanan darah, dan skrining aneurisma aorta perut.

 

Selama masa perawatan, subjek terus mencatat episode migrain di buku harian mereka, dan menerima telepon dari penulis. Pengobatan terdiri dari amplitudo pendek, dorongan manipulatif kecepatan tinggi, atau bidang fiksasi yang ditentukan oleh pemeriksaan fisik. Perbandingan dibuat dari episode awal awal migrain sebelum dimulainya penelitian dan pada enam bulan setelah penghentiannya.

 

Kasus 1

 

Seorang pria Kaukasia berusia 25 tahun, 65kg, mengalami sakit leher yang dimulai sejak masa kanak-kanak, yang dia rasakan mungkin terkait dengan kelahirannya yang lama. Selama riwayat pasien menyatakan bahwa dia menderita sakit kepala migrain biasa (3-4 per minggu) yang diduga terkait dengan kecelakaan kendaraan bermotor, dua tahun sebelum dia datang. Dia melaporkan bahwa gejala migraine nya adalah sakit kepala berdenyut sepihak, aura, mual, muntah, vertigo, dan fotofobia. Tidur cenderung meredakan gejala dan dia membutuhkan obat Allegren (25mg) setiap hari.

 

Dari buku harian yang harus diselesaikan pasien dalam penelitian, migrain akan terjadi 14 kali sebulan, rata-rata berlangsung 12.5 jam dan dia bisa melakukan tugas setelah 8 jam. Selain itu, skor skala analog visual (VAS) untuk episode rata-rata adalah 8.5 dari kemungkinan skor maksimum sepuluh, sesuai dengan deskripsi nyeri yang 'mengerikan'.

 

Pada pemeriksaan, ia ditemukan memiliki otot tiroid suboccipital dan otot serviks bagian atas yang sensitif, dan penurunan rentang gerak pada sendi antara oksiput dan vertebra serviks pertama, atrofi atlanto-oksipital bersama (Occ-C1), ditambah dengan nyeri pada fleksi dan ekstensi. dari tulang belakang leher rahim. Dia juga mengalami penurunan yang signifikan dalam gerakan tulang belakang toraks dan peningkatan kyphosis toraks.

 

Pengobatan

 

Pasien menerima penyesuaian chiropractic (dijelaskan di atas) pada sendi Occ-C1-nya, tulang belakang toraks bagian atas dan otot-otot hipertonik yang terkena. Kursus awal perawatan chiropractic 16 yang beragam telah dilakukan sebagai bagian dari program penelitian yang diikuti oleh pasien. Program ini melibatkan perekaman beberapa fitur untuk setiap episode migrain, termasuk nilai analog visual, durasi, pengobatan dan waktu sebelum mereka dapat kembali normal. kegiatan. Selain itu, ia ditunjukkan beberapa peregangan dan latihan lainnya untuk otot lehernya dan terbukti patuh.

 

Hasil

 

Pasien melaporkan peningkatan yang dramatis setelah menjalani pengobatan dan secara nyata mengurangi frekuensi dan intensitas migrain. Ini berlanjut ketika pasien dihubungi dalam jangka waktu 6 bulan setelah penelitian dihentikan (Gambar 1). Pada saat itu pasien melaporkan mengalami 2 migrain sebulan, dengan skor VAS 5 dari sepuluh, dan durasi rata-rata telah turun menjadi 7 jam (Gambar 1-3). Selain itu, dia sekarang tidak menggunakan obat dan mencatat bahwa dia tidak lagi mengalami mual, muntah, fotofobia atau fonofobia (Tabel 1).

 

 

Kasus 2

 

Seorang pegawai universitas wanita berusia 43 tahun mempresentasikan keluhan sakit kepala kronis berulang yang masing-masing berlangsung rata-rata lima hari, masalah sinus karena alergi, dan gangguan penglihatan. Pasien menyatakan dia mengalami migrain yang telah terjadi sejak usia delapan tahun. Selama migrain dia mengalami mual, gangguan penglihatan, fotofobia, fonofobia dan skotoma. Rasa sakit biasanya dimulai di sekitar mata kanannya tetapi sering kali berubah ke pelipis kiri. Dia tidak menggambarkan rasa sakit itu sebagai rasa sakit yang berdenyut-denyut dan rasa sakit itu hanya menghentikan aktivitas beberapa kali setiap tahun.

 

Pasien tersebut menyatakan bahwa dia mengalami migrain sebulan sekali, kecuali pada musim semi, ketika migrain akan terjadi setidaknya seminggu sekali. Dia telah diberi terapi hormon pengganti (HRT) selama dua belas bulan setelah menopause, yang tidak mengubah migrain. Dia juga melaporkan skor VAS delapan untuk episode rata-rata dan episode rata-rata berlangsung antara enam sampai delapan jam.

 

Dalam sejarahnya dia melaporkan bahwa dia telah mengalami banyak jatuh saat menunggang kuda antara usia delapan sampai sepuluh tahun. Namun, dia percaya bahwa tidak ada tulang yang patah pada saat jatuh, meskipun hal ini tidak dikonfirmasi oleh radiograf pada saat cedera. Dia memiliki dua anak dan aktif, saat ini bermain tenis, berjalan dan merupakan seorang tukang kebun yang rajin. Perawatan sebelumnya termasuk pengobatan tanpa resep untuk masalah sinusnya (Teldane), - namun ini tampaknya tidak meredakan migrainnya. Pasien menyatakan bahwa dia sebelumnya mendapat suntikan pethadine karena parahnya migrain.

 

Pada pemeriksaan, dia mengalami kyphosis toraks yang meningkat, yang berhubungan dengan hipertonisitas Trapezius dan titik pemicu. Dia menunjukkan sedikit skoliosis (tes negatif pada Adams) di daerah lumbal dan toraks. Pasien juga memiliki keterbatasan dalam mobilitas tulang belakang serviks, terutama pada fleksi lateral kiri dan rotasi kanan.

 

Pengobatan

 

Perawatan terdiri dari penyesuaian tulang belakang chiropraktik yang beragam, terutama pada sendi C1-2, T5-6, L4-5 untuk memperbaiki pembatasan gerakan. Pijat vibrator, dan terapi infra-merah digunakan untuk melengkapi perawatan, melepaskan kejang otot di daerah tersebut sebelum penyesuaian dilakukan. Pasien diberi 14 perawatan selama dua bulan percobaan penelitian. Setelah perawatan awal, dia mengalami nyeri leher sedang yang hilang setelah sesi berikutnya.

 

 

 

 

 

Hasil

 

Saat dihubungi enam bulan setelah penelitian, pasien menyatakan migrain tidak pernah mengalami migrain dalam empat bulan terakhir. Episode terakhir dia mencatat skor VAS berkurang menjadi empat, durasi rata-rata telah berkurang menjadi tiga hari dan dia sekarang telah mengurangi pengobatannya menjadi nol (Gambar 1-4). Selain itu, dia sekarang mengalami mual ringan, tidak ada fotofobia atau fonofobia, dan mobilitas lehernya telah meningkat secara substansial. Dia terus menjalani perawatan chiropractic dengan frekuensi sebulan sekali, setelah berakhirnya uji coba penelitian.

 

Kasus 3

 

Seorang wanita berusia 21 tahun, wanita kulit hitam 171cm dengan keluhan utama menderita migrain parah. Setiap episode berlangsung dua sampai empat jam, pada frekuensi tiga sampai empat episode per minggu, dan mereka telah terjadi selama lima tahun. Pasien melaporkan adanya nyeri leher dan bahu posterior, berhubungan dengan migrain. Dia juga percaya bahwa migrain awal yang disebabkan oleh stres dan episode berikutnya juga diperparah oleh tekanan emosional. Pasien tidak melaporkan masalah kesehatan lainnya kecuali hipotensi ringan, dimana dia tidak minum obat.

 

Migrain pasien terletak di daerah frontal, temporal dan oksipital secara bilateral. Tidak ada gejala yang terjadi sebelum timbulnya migrain, dia juga tidak mengalami gangguan penglihatan sebelum atau selama episode migrain. Dia menggambarkan rasa sakit itu sebagai nyeri tumpul yang konstan, yang bersifat lokal dan dia tidak mengeluhkan parathesias apa pun.

 

Pada kunjungan awal, dia menilai setiap migrain antara 4 dan 5 pada VAS 1-10. Dia juga mencatat bahwa dia mengalami mual, muntah, pusing, fotofobia dan fonofobia.

 

Rentang gerak serviks dibatasi, terutama pada rotasi kanan. Temuan palpasi terlihat pada otot trapezius, suboccipital dan supra skapula karena peningkatan nada, warna dan suhu. Palpasi gerak menunjukkan gerakan yang dibatasi pada facet C1-2 di sisi kanan. Palpasi lebih lanjut dari supra skapula dan subokcital menunjukkan jaringan myofibrotic. Tes neurologis seperti Rhombergs, dan tes vertebrobasilar (Maines), negatif.

 

Pengobatan

 

Perawatan awal adalah teknik pengupasan otot dibantu dengan pijat mesin masseter di seluruh serat otot daerah trapezius, suprascapularis dan temporal. Pasien juga mengalami penyesuaian serviks C1- 2, dan penyesuaian ke segmen T3-4 & T4-5.

 

Pasien diperiksa tiga hari kemudian, pada saat itu dia melaporkan bahwa lehernya tidak terlalu sakit. Namun, dia masih mengeluh sakit leher kanan dan pusing. Pemeriksaan menunjukkan hambatan gerak pasif pada segmen gerak C1-2. Tulang belakang toraksnya ditemukan terbatas pada segmen T5-6. Selain itu, ia mengalami hipertonisitas ringan hingga sedang pada otot paraspinal suboksipital dan serviks serta area supra scapular. Dia kembali dirawat - dengan penyesuaian dan teknik jaringan lunak. Pembatasan C1-2 ke kanan disesuaikan dengan penyesuaian serviks. Pembatasan T5-6 juga disesuaikan dan jaringan myofibrotic dirawat dengan masseter.

 

Pasien kembali empat hari kemudian. Dia melaporkan bahwa migrainnya membaik. Dia tidak lagi mengalami gejala migrain non-klasik. Namun, sensasi tekanan masih ada di sekitar kepalanya, tapi kurang dari sebelum dimulainya pengobatan. Tidak ada nyeri leher yang dilaporkan. Pemeriksaan menunjukkan adanya pembatasan gerak pasif dari segmen gerak C1-2. Ada hipertonisitas pada otak subokcipital dan supra skapula. Pasien diobati dengan penyesuaian serviks pada C1-2 dan kerja otot pada kelompok otot di atas. Latihan peregangan leher juga disarankan.

 

 

Pasien tersebut terlihat total tiga belas kali dalam periode dua bulan, dan menyatakan bahwa episode migrainnya telah berkurang secara signifikan pada perawatan terakhir. Selain itu, ia tidak lagi mengalami sakit leher. Pemeriksaan menunjukkan pembatasan gerakan pasif pada segmen gerak C1-2, yang dikurangi dengan penyesuaian.

 

Hasil

 

Pasien dihubungi enam bulan setelah uji coba untuk tindak lanjut, di mana dia melaporkan bahwa dia telah mengalami pengurangan episode migrain menjadi dua bulan sekali. Namun, skor VAS-nya untuk episode rata-rata sekarang 5.5, tetapi durasi episode rata-rata berkurang 50%. Selain itu, dia mencatat penurunan fotofobia dan fonofobia, tetapi masih mengalami pusing. Pasien juga mencatat pengurangan penggunaan obat dari tiga Nurofen seminggu (12 per bulan) menjadi tiga per bulan, mewakili pengurangan 75% (Gambar 1-4).

 

Kasus 4

 

Seorang pria Kaukasia berusia 34 tahun, 75kg, mengalami sakit leher dan migrain yang dimulai setelah kepalanya terbentur saat berselancar di pantai. Kejadian ini terjadi saat pasien berusia 19 tahun tetapi pasien mengatakan migrain telah mencapai puncaknya pada usia 25 tahun. Pasien menyatakan bahwa pada usia 25 tahun dia menderita sakit kepala migrain (tiga sampai empat kali per minggu) tetapi sekarang dalam setahun terakhir sebelum presentasi dia mengalaminya dua kali seminggu. Dia melaporkan bahwa migrainnya dimulai di daerah suboksipital, dan menyebar ke mata kanannya. Dia juga melaporkan bahwa mereka adalah sakit kepala berdenyut sepihak, aura, mual, muntah, vertigo, dan fotofobia. Pasien menyatakan minum obat aspirin dan mersyndol kurang lebih empat sampai lima kali seminggu.

 

Pasien melaporkan bahwa episode rata-rata berlangsung dua belas sampai delapan belas jam dan dia dapat melakukan tugas setelah delapan sampai sepuluh jam. Selain itu skor skala analog visual (VAS) untuk episode rata-rata adalah 7.0 dari skor maksimum yang mungkin dari sepuluh, sesuai dengan deskripsi nyeri `` sedang ''. Dia juga melaporkan bahwa dia menjalani pengobatan osteopathic kira-kira tiga tahun sebelumnya, yang telah memberikan sedikit kelegaan jangka pendek, namun, fisioterapi terbukti tidak efektif.

 

Pada pemeriksaan, ia ditemukan mengalami penurunan yang signifikan dalam gerakan tulang belakang toraks dan peningkatan kyphosis toraks, dan penurunan rentang gerak pada sendi antara vertebra serviks pertama dan kedua (C1- 2), sendi faceleton atlanto-occipital (Occ -C1), ditambah dengan nyeri pada fleksi dan perpanjangan tulang belakang servikal. Dia juga memiliki otot tiroid suboccipital dan otot serviks bagian atas, terutama otot Trapezius bagian atas.

 

Pengobatan

 

Pasien menerima penyesuaian diversifikasi chiropractic pada sendi C1-2, tulang belakang toraks bagian atas dan otot-otot hipertonik yang terkena. Setelah menjalani perawatan 14 (dilakukan sebagai bagian dari program penelitian), pasien tersebut menemukan bahwa dia pernah mengalami satu migrain per dua minggu. Pasien juga melaporkan bahwa mual telah menurun dan auranya kurang signifikan.

 

Pasien melaporkan perbaikan setelah pengobatan awal dilanjutkan ketika pasien dihubungi 6 bulan setelah penelitian dihentikan. Pada saat itu, pasien melaporkan mengalami satu migrain dalam sebulan, dan skor VAS turun menjadi 6 dari sepuluh. Namun, durasi rata-rata dan waktu kembali ke aktivitas normal tetap sama seperti sebelum pengobatan dimulai. Pasien melaporkan bahwa dia sekarang hanya menggunakan satu obat per bulan dan dia tidak lagi mengalami mual, muntah, dan aura (Gambar 1-4).

 

Wawasan Dr. Alex Jimenez

"Bagaimana keefektifan perawatan chiropractic dan penggunaan obat bervariasi saat berhubungan dengan rasa sakit migrain?"Perawatan nyeri migrain chiropractic, seperti perawatan manipulatif tulang belakang chiropractic atau manipulasi tulang belakang, biasanya digunakan untuk membantu memperbaiki serta mengelola gejala migrain. Banyak ahli kesehatan juga sering menggunakan obat-obatan, seperti amitriptyline, untuk membantu meredakan gejala migrain meskipun pilihan pengobatan ini hanya dapat meredakan gejala untuk sementara daripada mengobati kondisi dari sumbernya. Perawatan kiropraktik dan penggunaan obat-obatan dapat digunakan bersama untuk membantu meningkatkan penyembuhan, seperti yang direkomendasikan oleh profesional perawatan kesehatan. Beberapa penelitian berbasis bukti, seperti yang ada di artikel, telah menunjukkan keefektifan pengobatan nyeri migrain chiropractic, namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan hasil spesifik mereka pada manajemen nyeri migrain. Selain itu, penelitian lain telah menunjukkan bahwa pengobatan mungkin sama efektifnya dengan pengobatan manipulatif tulang belakang chiropractic tetapi dikaitkan dengan lebih banyak efek samping. Efek samping umum dari obat-obatan seperti amitriptyline meliputi: kantuk, pusing, mulut kering, penglihatan kabur, sembelit, kesulitan buang air kecil atau penambahan berat badan. Diperlukan penilaian tambahan tentang keefektifan manipulasi tulang belakang dan amitriptyline.

 

Kesimpulan

 

Keempat studi kasus ini menyoroti pengurangan kecacatan yang nyata terkait dengan migrain (Tabel 1). Kesimpulannya terbatas, karena penelitian ini tidak mengandung kelompok kontrol untuk perbandingan efek plasebo. Oleh karena itu SMT chiropractic tampaknya telah mengurangi kecacatan migrain secara signifikan untuk individu-individu ini.

 

Praktisi perlu secara kritis mengetahui kriteria diagnostik saat mempresentasikan studi atau studi kasus tentang keefektifan pengobatan mereka (8). Hal ini sangat penting dalam presentasi penelitian terapi migrain dan manipulatif (12, 23).

 

Perubahan ukuran hasil episode migrain rata-rata dari keempat kasus tersebut mengungkapkan beberapa temuan menarik (Tabel 2). Seperti dapat dilihat di tabel, frekuensi episode dan penggunaan obat berkurang secara substansial untuk keempat kasus. Namun, orang tidak dapat menyimpulkan bahwa ini bisa terjadi pada penderita migrain lainnya karena banyaknya kasus yang dipaparkan.

 

Pengakuan

 

Penulis sangat menghargai kontribusi Dr Dave Mealing dalam penyusunan makalah ini.

 

Percobaan Terkontrol Acak Terapi Manipulatif Spirikal Chiropractic untuk Migraine.

 

Abstrak

 

• Tujuan: Untuk menilai efikasi terapi manipulatif tulang belakang chiropractic (SMT) dalam pengobatan migrain.
• desain: Uji coba terkontrol acak durasi 6 bulan. Percobaan terdiri dari tahap 3: pengumpulan data 2 bulan (sebelum perawatan), perawatan 2 bulan, dan pengumpulan data 2 bulan depan (setelah perawatan). Perbandingan hasil dengan faktor awal awal dilakukan pada akhir bulan 6 untuk kelompok SMT dan kelompok kontrol.
• Pengaturan: Pusat Penelitian Chiropractic Universitas Macquarie.
• Peserta: Seratus dua puluh tujuh sukarelawan berusia antara 10 dan 70 direkrut melalui media iklan. Diagnosis migrain dilakukan berdasarkan standar International Headache Society, dengan minimal migrain minimal satu per bulan.
• Intervensi: Dua bulan SMT chiropractic (teknik diversifikasi) pada fiksasi vertebralis ditentukan oleh praktisi (maksimum perawatan 16).
• Ukuran Hasil Utama: Peserta menyelesaikan catatan harian sakit kepala standar selama seluruh percobaan mencatat frekuensi, intensitas (skor analog visual), durasi, cacat, gejala terkait, dan penggunaan obat untuk setiap episode migrain.
• hasil: Respon rata-rata dari kelompok perlakuan (n = 83) menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik pada frekuensi migrain (P <.005), durasi (P <.01), kecacatan (P <.05), dan penggunaan obat (P <.001 ) jika dibandingkan dengan kelompok kontrol (n = 40). Empat orang gagal menyelesaikan uji coba karena berbagai penyebab, termasuk perubahan tempat tinggal, kecelakaan kendaraan bermotor, dan peningkatan frekuensi migrain. Dinyatakan dalam istilah lain, 22% peserta melaporkan lebih dari 90% pengurangan migrain sebagai konsekuensi dari 2 bulan SMT. Sekitar 50% lebih banyak peserta melaporkan peningkatan yang signifikan dalam morbiditas setiap episode.
• Kesimpulan: Hasil penelitian ini mendukung hasil sebelumnya yang menunjukkan bahwa beberapa orang melaporkan peningkatan yang signifikan pada migrain setelah chiropractic SMT. Persentase tinggi (> 80%) peserta melaporkan stres sebagai faktor utama migrain mereka. Tampaknya perawatan chiropractic memiliki efek pada kondisi fisik yang berkaitan dengan stres dan pada orang-orang ini efek migrain berkurang.

 

Manipulasi Spinal vs Amitriptyline untuk Pengobatan Sakit Kepala Ketegangan Kronis: Percobaan Klinis Acak

 

Abstrak

 

• Tujuan: Untuk membandingkan keefektifan manipulasi tulang belakang dan pengobatan farmasi (amitriptyline) untuk sakit kepala tipe-tension kronis.
• desain: Percobaan acak terkontrol menggunakan dua kelompok paralel. Penelitian ini terdiri dari periode awal 2-wk, periode pengobatan 6-wk dan masa lanjut pengobatan 4, masa tindak lanjut.
• Pengaturan: Klinik rawat jalan chiropractic.
• Pasien: Seratus lima puluh pasien berusia antara 18 dan 70 dengan diagnosis sakit kepala tipe tegang dengan durasi paling tidak 3 bulan dengan frekuensi paling sedikit satu kali per minggu.
• Intervensi: 6 dengan terapi manipulatif tulang belakang yang diberikan oleh chiropractors atau 6 dengan amitriptyline treatment yang dikelola oleh dokter medis.
• Ukuran Hasil Utama: Perubahan intensitas sakit kepala harian yang dilaporkan pasien, frekuensi sakit kepala mingguan, penggunaan obat bebas dan status kesehatan fungsional (SF-36).
• hasil: Sebanyak 448 menanggapi iklan rekrutmen; 298 dikeluarkan selama proses penyaringan. Dari pasien 150 yang terdaftar dalam penelitian ini, 24 (16%) keluar: 5 (6.6%) dari terapi manipulatif tulang belakang dan 19 (27.1%) dari kelompok terapi amitripilin. Selama masa pengobatan, kedua kelompok meningkat pada tingkat yang sangat mirip di semua hasil utama. Sehubungan dengan nilai awal pada 4 setelah perawatan dihentikan, kelompok manipulasi tulang belakang menunjukkan pengurangan 32% intensitas sakit kepala, 42% pada frekuensi sakit kepala, 30% penggunaan obat bebas dan peningkatan 16% pada status kesehatan fungsional Sebagai perbandingan, kelompok terapi amitriptyline tidak menunjukkan perbaikan atau sedikit memburuk dari nilai awal pada empat ukuran hasil utama yang sama. Mengontrol perbedaan awal, semua perbedaan kelompok pada 4 setelah penghentian terapi dianggap penting secara klinis dan signifikan secara statistik. Dari pasien yang menyelesaikan penelitian, 46 (82.1%) pada kelompok terapi amitriptyline melaporkan efek samping yang meliputi mengantuk, mulut kering dan penambahan berat badan. Tiga pasien (4.3%) pada kelompok manipulasi tulang belakang melaporkan nyeri leher dan kekakuan.
• Kesimpulan: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terapi manipulatif tulang belakang merupakan pengobatan yang efektif untuk sakit kepala tegang. Terapi amitriptyline sedikit lebih efektif dalam mengurangi rasa sakit pada akhir masa pengobatan namun dikaitkan dengan lebih banyak efek samping. Empat minggu setelah penghentian pengobatan, pasien yang menerima terapi manipulatif tulang belakang mengalami manfaat terapeutik yang berkelanjutan dalam semua hasil utama yang berbeda dengan pasien yang menerima terapi amitriptyline, yang kembali ke nilai awal. Manfaat terapeutik berkelanjutan yang terkait dengan manipulasi tulang belakang tampaknya mengakibatkan penurunan kebutuhan akan obat bebas. Ada kebutuhan untuk menilai keefektifan terapi manipulatif tulang belakang di luar empat minggu dan untuk membandingkan terapi manipulatif tulang belakang dengan plasebo yang sesuai seperti manipulasi palsu pada uji klinis di masa depan.

 

Sebagai kesimpulan,Studi penelitian berikut menunjukkan keefektifan terapi manipulatif tulang belakang chiropraktik sementara satu studi penelitian membandingkannya dengan penggunaan amitriptilin untuk migrain. Artikel tersebut menyimpulkan bahwa pengobatan nyeri migrain chiropractic serta pengobatan secara signifikan efektif dalam perbaikan sakit kepala migrain, namun, amitriptyline dilaporkan menghadirkan berbagai efek samping. Akhirnya, pasien dapat memilih pengobatan terbaik untuk nyeri migrain mereka, seperti yang direkomendasikan oleh profesional perawatan kesehatan. Informasi yang dirujuk dari Pusat Nasional untuk Informasi Bioteknologi (NCBI). Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk membahas pokok bahasan ini, jangan ragu untuk bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

 

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

 

 

Topik Tambahan: Sakit Leher

 

Rasa sakit leher adalah keluhan umum yang dapat terjadi karena berbagai luka dan / atau kondisi. Menurut statistik, kecelakaan mobil dan cedera whiplash adalah beberapa penyebab paling umum untuk nyeri leher di antara populasi umum. Selama kecelakaan mobil, dampak mendadak dari kejadian tersebut dapat menyebabkan kepala dan leher tersentak tiba-tiba mundur dan mundur ke segala arah, merusak struktur kompleks yang mengelilingi tulang belakang servikal. Trauma pada tendon dan ligamen, serta jaringan lain di leher, dapat menyebabkan nyeri leher dan gejala yang menyebar di seluruh tubuh manusia.

 

TOPIK PENTING: EXTRA EKSTRA: Semakin Sehat Anda!

 

TOPIK PENTING LAINNYA: EXTRA: Cedera Olahraga? | Vincent Garcia | Pasien | El Paso, TX Chiropractor