Panduan Lengkap Dislokasi Pinggul: Penyebab dan Solusinya

Dapatkah mengetahui pilihan pengobatan untuk dislokasi pinggul membantu seseorang mempercepat rehabilitasi dan pemulihan?

Dislokasi Pinggul

Dislokasi pinggul adalah cedera yang jarang terjadi, namun bisa terjadi karena trauma atau setelah operasi penggantian pinggul. Biasanya terjadi setelah trauma parah, termasuk tabrakan kendaraan bermotor, jatuh, dan terkadang cedera olahraga. (Caylyne Arnold dkk., 2017) Dislokasi pinggul juga bisa terjadi setelah operasi penggantian pinggul. Cedera lain seperti robekan ligamen, kerusakan tulang rawan, dan patah tulang dapat terjadi bersamaan dengan dislokasi. Kebanyakan dislokasi pinggul diobati dengan prosedur reduksi sendi yang mengembalikan bola ke dalam soketnya. Biasanya dilakukan dengan obat penenang atau anestesi umum. Rehabilitasi memerlukan waktu dan mungkin memakan waktu beberapa bulan sebelum pemulihan penuh. Terapi fisik dapat membantu memulihkan gerak dan kekuatan pinggul.

Apa Artinya?

Jika dislokasi pinggul hanya sebagian, hal ini disebut subluksasi pinggul. Jika ini terjadi, kepala sendi panggul hanya keluar sebagian dari soketnya. Dislokasi pinggul terjadi ketika kepala atau bola sendi bergeser atau keluar dari soketnya. Karena pinggul buatan berbeda dengan sendi panggul normal, risiko dislokasi meningkat setelah penggantian sendi. Sebuah penelitian menemukan bahwa sekitar 2% orang yang menjalani penggantian pinggul total akan mengalami dislokasi pinggul dalam waktu satu tahun, dengan risiko kumulatif meningkat sekitar 1% selama lima tahun. (Jens Dargel dkk., 2014) Namun, teknologi prostetik dan teknik bedah baru menjadikan hal ini kurang umum.

Hip Anatomi

• Sendi ball-and-socket pinggul disebut sendi femoroacetabular.
• Soketnya disebut acetabulum.
• Bola itu disebut kepala femoralis.

Anatomi tulang dan ligamen, otot, dan tendon yang kuat membantu menciptakan sendi yang stabil. Kekuatan yang signifikan harus diberikan pada sendi agar dislokasi pinggul dapat terjadi. Beberapa orang melaporkan merasakan sensasi patah di pinggul. Ini biasanya bukan dislokasi pinggul tetapi mengindikasikan kelainan lain yang dikenal sebagai sindrom patah pinggul. (Paul Walker dkk., 2021)

Dislokasi Pinggul Posterior

• Sekitar 90% dislokasi pinggul terjadi di posterior.
• Pada tipe ini, bola didorong ke belakang dari soketnya.
• Dislokasi posterior dapat menyebabkan cedera atau iritasi pada saraf sciatic. (R Cornwall, TE Radomisli 2000)

Dislokasi Pinggul Anterior

• Dislokasi anterior lebih jarang terjadi.
• Pada cedera jenis ini, bola terdorong keluar dari soketnya.

Subluksasi Pinggul

• Subluksasi pinggul terjadi ketika bola sendi panggul mulai keluar sebagian dari soketnya.
• Juga dikenal sebagai dislokasi parsial, penyakit ini dapat berubah menjadi dislokasi sendi panggul sepenuhnya jika tidak dibiarkan sembuh dengan baik.

Gejala

Gejala dapat termasuk:

• Kaki berada dalam posisi tidak normal.
• Kesulitan bergerak.
• Nyeri pinggul yang parah.
• Ketidakmampuan untuk menahan beban.
• Nyeri punggung bawah mekanis dapat menimbulkan kebingungan saat membuat diagnosis yang tepat.
• Dengan dislokasi posterior, lutut dan kaki akan diputar ke arah garis tengah tubuh.
• Dislokasi anterior akan memutar lutut dan kaki menjauhi garis tengah. (Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika. 2021)

Global

Dislokasi dapat menyebabkan kerusakan pada struktur yang menahan bola di dalam soketnya dan dapat mencakup:

• Kerusakan tulang rawan pada sendi –
• Robeknya labrum dan ligamen.
• Fraktur tulang pada sendi.
• Cedera pada pembuluh darah yang memasok darah nantinya dapat menyebabkan nekrosis avaskular atau osteonekrosis pinggul. (Patrick Kellam, Robert F.Ostrum 2016)
• Dislokasi pinggul meningkatkan risiko terjadinya artritis sendi setelah cedera dan dapat meningkatkan risiko perlunya penggantian pinggul di kemudian hari. (Hsuan-Hsiao Ma dkk., 2020)

Dislokasi Perkembangan Pinggul

• Beberapa anak dilahirkan dengan dislokasi perkembangan pinggul atau DDH.
• Anak-anak dengan DDH memiliki sendi pinggul yang tidak terbentuk dengan benar selama perkembangannya.
• Hal ini menyebabkan soket menjadi longgar.
• Dalam beberapa kasus, sendi panggul mengalami dislokasi total.
• Di negara lain, rawan terkilir.
• Dalam kasus yang lebih ringan, sendi menjadi kendur namun tidak rentan mengalami dislokasi. (Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika. 2022)

Pengobatan

Pengurangan sendi adalah cara paling umum untuk mengobati dislokasi pinggul. Prosedur ini mengembalikan bola ke dalam soketnya dan biasanya dilakukan dengan obat penenang atau anestesi umum. Mengubah posisi pinggul memerlukan kekuatan yang besar. Dislokasi pinggul dianggap darurat, dan reduksi harus dilakukan segera setelah dislokasi untuk mencegah komplikasi permanen dan pengobatan invasif. (Caylyne Arnold dkk., 2017)

• Setelah bola kembali ke soketnya, penyedia layanan kesehatan akan mencari cedera tulang, tulang rawan, dan ligamen.
• Tergantung pada apa yang ditemukan oleh penyedia layanan kesehatan, perawatan lebih lanjut mungkin diperlukan.
• Tulang yang retak atau patah mungkin perlu diperbaiki agar bola tetap berada di dalam soketnya.
• Tulang rawan yang rusak mungkin harus diangkat.

Operasi

Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengembalikan sendi ke posisi normal. Artroskopi pinggul dapat meminimalkan invasif prosedur tertentu. Seorang ahli bedah memasukkan kamera mikroskopis ke dalam sendi panggul untuk membantu ahli bedah memperbaiki cedera menggunakan instrumen yang dimasukkan melalui sayatan kecil lainnya.

Operasi penggantian pinggul menggantikan bola dan soket, prosedur bedah ortopedi yang umum dan berhasil. Operasi ini dapat dilakukan karena berbagai alasan, termasuk trauma atau radang sendi, karena radang sendi pinggul dini biasanya terjadi setelah jenis trauma ini. Inilah sebabnya mengapa banyak penderita dislokasi pada akhirnya memerlukan operasi penggantian pinggul. Sebagai prosedur pembedahan besar, tindakan ini bukannya tanpa risiko. Kemungkinan komplikasi meliputi:

• Infeksi
• Pelonggaran aseptik (melonggarnya sendi tanpa infeksi)
• Dislokasi pinggul

Recovery

Pemulihan dari dislokasi pinggul membutuhkan proses yang panjang. Individu harus berjalan dengan kruk atau perangkat lain di awal pemulihan. Terapi fisik akan meningkatkan rentang gerak dan memperkuat otot-otot di sekitar pinggul. Waktu pemulihan akan tergantung pada apakah ada cedera lain, seperti patah tulang atau robekan. Jika sendi panggul mengecil dan tidak ada cedera lain, mungkin diperlukan waktu enam hingga sepuluh minggu untuk pulih hingga beban dapat bertumpu pada kaki. Diperlukan waktu antara dua hingga tiga bulan untuk pulih sepenuhnya. Menjaga beban pada kaki adalah penting sampai ahli bedah atau ahli terapi fisik memberikan izin. Klinik Kiropraktik dan Pengobatan Fungsional Medis Cedera akan bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan utama individu dan ahli bedah atau spesialis lain untuk mengembangkan rencana perawatan pribadi yang optimal.

---

Solusi Kiropraktik untuk Osteoartritis

---

Referensi

Arnold, C., Fayos, Z., Bruner, D., Arnold, D., Gupta, N., & Nusbaum, J. (2017). Mengelola dislokasi pinggul, lutut, dan pergelangan kaki di unit gawat darurat [intisari]. Praktek pengobatan darurat, 19(12 Poin Suppl & Mutiara), 1–2.

Dargel, J., Oppermann, J., Brüggemann, GP, & Eysel, P. (2014). Dislokasi setelah penggantian pinggul total. Pemain internasional Deutsches Arzteblatt, 111(51-52), 884–890. doi.org/10.3238/arztebl.2014.0884

Walker, P., Ellis, E., Scofield, J., Kongchum, T., Sherman, WF, & Kaye, AD (2021). Snapping Hip Syndrome: Pembaruan Komprehensif. Ulasan ortopedi, 13(2), 25088. doi.org/10.52965/001c.25088

Cornwall, R., & Radomisli, TE (2000). Cedera saraf pada dislokasi pinggul traumatis. Ortopedi klinis dan penelitian terkait, (377), 84–91. doi.org/10.1097/00003086-200008000-00012

Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika. (2021). Dislokasi pinggul. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-dislocation

Kellam, P., & Ostrum, RF (2016). Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis Nekrosis Avaskular dan Artritis Pasca Trauma Setelah Dislokasi Pinggul Traumatis. Jurnal trauma ortopedi, 30(1), 10–16. doi.org/10.1097/BOT.0000000000000419

Ma, HH, Huang, CC, Pai, FY, Chang, MC, Chen, WM, & Huang, TF (2020). Hasil jangka panjang pada pasien dengan dislokasi patah tulang pinggul traumatis: Faktor prognostik penting. Jurnal Asosiasi Medis Tiongkok: JCMA, ​​83(7), 686–689. doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000366

Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika. (2022). Dislokasi perkembangan (displasia) pinggul (DDH). orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/developmental-dislocation-dysplasia-of-the-hip-ddh/