Pengobatan Tradisional Cina untuk Nyeri Punggung Bawah Karena Herniasi Lumbar Disc

Memahami hal berikut, pengobatan tradisional Tiongkok menggunakan obat-obatan herbal serta berbagai praktik pikiran dan tubuh, seperti akupunktur dan tai chi, untuk mengobati atau mencegah berbagai masalah kesehatan. Pengobatan tradisional Tiongkok, atau TCM, berasal dari Tiongkok kuno dan telah berkembang selama ribuan tahun. TCM telah terutama digunakan sebagai pendekatan kesehatan pelengkap bersama dengan pilihan pengobatan alternatif lain seperti perawatan chiropractic. Seperti TCM, perawatan chiropractic adalah pendekatan perawatan kesehatan alternatif yang berfokus pada diagnosis, pengobatan dan pencegahan berbagai cedera dan kondisi sistem muskuloskeletal dan saraf, dengan penekanan pada manipulasi manual dan penyesuaian tulang belakang. Sebagai dokter chiropractic, atau DC, TCM juga dapat ditawarkan untuk mengobati berbagai jenis cedera dan kondisi.

 

Pada catatan pribadi, terapi konservatif TCM integratif telah digunakan untuk membantu mengobati gejala nyeri punggung bawah karena herniasi lumbar disc, atau LDH. Bahan cakram dari cakram yang pecah atau herniasi di tulang belakang lumbar dapat mengiritasi atau menekan satu atau beberapa saraf yang ditemukan di tulang belakang bagian bawah. Tekanan di sepanjang saraf sciatic dapat menyebabkan gejala sciatica, seperti nyeri dan ketidaknyamanan, sensasi terbakar dan kesemutan, dan mati rasa yang dapat menyebar dari bokong ke kaki dan kadang-kadang, ke kaki. Sebuah uji coba terkontrol secara acak dilakukan untuk untuk mengukur hasil pengobatan tradisional Cina untuk nyeri punggung bawah karena LDH. Hasilnya telah dicatat di bawah ini.

 

Abstrak

 

Nyeri punggung bawah karena herniasi lumbar disc (LDH) sangat umum di klinik. Uji coba terkontrol secara acak ini dirancang untuk menyelidiki efek terapi konservatif TCM integratif untuk nyeri punggung bawah karena LDH. Sebanyak 408 pasien dengan nyeri punggung bawah karena LDH secara acak ditugaskan ke kelompok eksperimen dengan terapi TCM integratif dan kelompok kontrol dengan pengobatan konservatif normal dengan rasio 3?:?1. Hasil utama adalah rasa sakit dengan skala analog visual (VAS). Hasil sekunder adalah aktivitas fungsional punggung bawah oleh Indeks Disabilitas Oswestry Bentuk Pendek Cina (C-SFODI). Segera setelah pengobatan, pasien dalam kelompok eksperimen mengalami peningkatan yang signifikan dalam VAS dan C-SFODI dibandingkan dengan kelompok kontrol (perbedaan antara kelompok dalam perubahan rata-rata dari awal, -16.62 poin, P <0.001 di VAS; -15.55 poin, P < 0.001 dalam C-SFODI). Perbedaannya tetap pada follow-up satu bulan, tetapi hanya signifikan pada C-SFODI pada follow-up enam bulan (7.68 poin, P <0.001). Tidak ada efek samping serius yang diamati. Temuan ini menunjukkan bahwa terapi TCM integratif dapat menjadi terapi komplementer dan alternatif yang bermanfaat bagi pasien dengan nyeri punggung bawah akibat LDH.

 

Pengantar

 

Lumbar disc herniation (LDH) adalah penyakit yang umum dan merupakan faktor utama penyebab nyeri punggung bawah. Meskipun banyak penelitian telah memastikan bahwa operasi lebih efektif untuk LDH, terapi konservatif juga telah diakui untuk keberhasilan terapeutik mereka. Mengingat fakta bahwa 20% pasien masih mengalami nyeri setelah operasi, 7% sampai 15% pasien bedah mungkin telah gagal dalam operasi belakang, dan beberapa pasien takut operasi, perawatan konservatif masih merupakan salah satu cara utama untuk LDH.

 

Di Cina, TCM adalah salah satu perawatan konservatif utama untuk LDH. Penelitian sebelumnya telah mengkonfirmasi bahwa beberapa terapi TCM memiliki efek tertentu pada nyeri punggung bawah karena LDH. Ini termasuk akupunktur, pemberian obat-obatan Cina secara oral, aplikasi pengobatan Cina secara eksternal, Tuina China (pijat), dan latihan fungsional TCM. Secara klinis, metode terapeutik ini tidak digunakan sendiri namun sering dikombinasikan. Baru-baru ini, jalur klinis untuk mengobati LDH dengan terapi TCM integratif telah menarik perhatian. Pusat Medis Traumatologi Shi di Rumah Sakit Shuguang yang Berafiliasi dengan Universitas Pengobatan Tradisional China Shanghai diakui dengan baik karena komitmen jangka panjangnya terhadap penelitian tentang perawatan konservatif untuk LDH, ditambah dengan protokol paket untuk LDH. Namun, diperlukan bukti penelitian berkualitas tinggi untuk mendukung keefektifan protokol tersebut.

 

Uji klinis ini bertujuan untuk mempelajari efikasi dan keamanan terapi TCM integratif untuk LDH dan dengan demikian mengkonfirmasi efek klinisnya.

 

Bahan dan Metode

 

Mendesain

 

Kami melakukan multisenter, uji coba terkontrol secara acak untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan konservatif TCM integratif untuk pasien dengan nyeri punggung bawah karena LDH. Pasien secara acak dimasukkan ke dalam kelompok eksperimen dan kelompok kontrol dengan rasio 3?:? 1 menggunakan angka yang dihasilkan komputer. Tugas pengobatan acak disegel dalam amplop buram dan dibuka secara individual untuk setiap pasien yang setuju untuk ikut dalam penelitian. Perawat, yang tidak memiliki peran dalam desain dan pelaksanaan penelitian, menyiapkan amplop. Pasien dalam kelompok eksperimen dirawat dengan terapi TCM integratif sekali sehari, selama dua minggu, sedangkan pasien dalam kelompok kontrol dirawat dengan intervensi konservatif normal dua minggu. Pada awal, segera setelah pengobatan, satu dan enam bulan setelah pengobatan, skala analog visual (VAS) dan Indeks Cacat Oswestry Bentuk Cina (C-SFODI) digunakan sebagai penilaian hasil. Uji coba ini terdaftar di Chinese Clinical Trial Registry (No. ChiCTR-TRC-11001343).

 

Subjek

 

Pasien direkrut dari Rumah Sakit Shuguang yang Berafiliasi dengan Universitas Shanghai Pengobatan Tradisional China, Rumah Sakit Ruijin yang Berafiliasi dengan Universitas Shanghai Jiaotong, dan Rumah Sakit Tradisional Cina dan Pengobatan Integratif Yueyang Integratif yang Berafiliasi dengan Universitas Shanghai Pengobatan Tradisional China antara Januari 2011 dan 2012 Agustus.

 

Kriteria inklusi: (1) umur 20 60 tahun; (2) mengalami nyeri punggung bawah karena LDH (MRI scan mengkonfirmasi herniasi lumbal disk) dan mengesampingkan patologi lain yang relevan seperti patah tulang, spondilolistesis lumbal, tumor, osteoporosis, atau infeksi; (3) bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian ini dan menandatangani informed consent.

 

Kriteria eksklusi: (1) memiliki sindrom nyeri lainnya; (2) mengalami riwayat operasi tulang belakang; (3) memiliki penyakit neurologis; (4) yang memiliki penyakit kejiwaan; (5) yang memiliki penyakit kronis serius yang dapat mengganggu hasil (misalnya penyakit kardiovaskular, rheumatoid arthritis, epilepsi, atau kondisi diskualifikasi lainnya); (6) takut akupunktur; (7) hamil atau berencana hamil selama penelitian; (8) memiliki penyakit lain yang menurut para periset tidak sesuai untuk penelitian ini.

 

Pengobatan

 

Kelompok eksperimen

 

Pasien dalam kelompok eksperimen menerima pengobatan TCM integratif dua minggu. Mereka selanjutnya dibagi menjadi tiga subkelompok (menurut durasi dari nyeri punggung bawah awal hingga mendapatkan pengobatan) untuk metode pengobatan yang berbeda: stadium akut (0-14 hari), stadium subakut (15-30 hari), dan stadium kronis (> 30). hari).

 

Tahap akut: (1) Elektroacupuncture + (2) Injeksi herbal China (injeksi Salvia miltiorrhiza) + (3) plester eksternal (Compound Redbud Injury-healing Cataplasms); Stang subakut: (1) Tisu Cina (pijat) + (2) kompres panas menggunakan obat Cina + (3) plester eksternal (Senyawa Redbud Injury-healing Cataplasma); Tahap kronis: (1) Latihan fungsional TCM + (2) plester eksternal (Compound Redbud Injury-healing Cataplasms).

 

Parameter Pengobatan

 

Electroacupuncture Poin: Dachangshu bilateral (BL 25) dan Baihuanshu (BL 30).

 

Cara membuat: Masukkan jarum (jarum steril sekali pakai, 0.3 75? Mm, diproduksi oleh Suzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd.) 2.5 hingga 2.8? Cun. Upon De Qi (sensasi tusuk jarum), sambungkan jarum dengan perangkat elektroakupunktur (Model: G6805-II, diproduksi oleh Guangzhou KangMai Medical Devices Co., Ltd.), menggunakan gelombang kontinu, gelombang pulsa stimulasi listrik sekitar 0.6 ms dan frekuensi 20? Hz. Perlakuan dilakukan satu kali setiap hari, 30 menit untuk setiap perlakuan.

 

Plaster Eksternal. Senyawa Redbud Injury-healing Cataplasms (Persetujuan No. Z19991106, diproduksi oleh Shanghai LEY's Pharmaceutical Co., Ltd.).

 

Bahan utama: Zi Jing Pi (Cortex Cercis Chinensis), Huang Jing Zi (Buah Negro Negro), Da Huang (Radix et Rhizoma Rhei), Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong), Tian Nan Xing (Rhizoma Arisaematis), dan Ma Qian Zi Semen Strychni).

 

Fungsi: Menyirkulasikan darah, mengatasi stasis, menghilangkan pembengkakan, dan mengurangi rasa sakit.

 

Metode: Oleskan cataplasma ke area yang paling sakit, satu plester setiap kali, sekali sehari.

 

Injeksi Herbal China Salvia injeksi miltiorrhiza (Persetujuan no. Z51021303, diproduksi oleh Sichuan ShengHe Pharmaceutical Co., Ltd.).

 

Bahan utama injeksi adalah akar Salvia PE yang berfungsi untuk mengedarkan darah dan mengatasi stasis.

 

Cara mendapatkan: Penetesan intravena injeksi salvia miltiorrhiza 20 mL dan 250 mL glukosa 5% sekali sehari.

 

Kompres Panas Menggunakan Pengobatan Cina. Komposisi: 20? G Cang Zhu (Rhizoma Atractylodis), Qin Jiao (Radix Gentianae Macrophyllae), Sang Zhi (Ramulus Mori), Mu Gua (Fructus Chaenomelis), Hong Hua (Flos Carthami), Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong), Hai Feng Teng (Caulis Piperis Kadsurae) dan Lei Gong Teng (Radix Tripterygii Wilfordii), masing-masing. Semua herbal disediakan oleh Shanghai Hongqiao Pharmaceutical Co., Ltd. dan telah diuji serta memenuhi syarat.

 

Cara membuat: Tempatkan obat sebelumnya ke dalam kantong kain kasa, rebus dengan air selama 20 menit dan keluarkan. Setelah suhu didinginkan hingga 40 ~ 45 C, aplikasikan kembali ke area punggung bawah yang terkena selama 30 40 menit, sekali sehari. Kompres panas dapat membantu melancarkan sirkulasi darah dan mengatasi stasis.

 

Latihan Fungsional TCM. Latihan ini dikenal sebagai Fei Yan Shi (secara harfiah berarti gaya burung layang-layang terbang ) dalam bahasa Cina.

 

Metode: Minta pasien untuk mengambil posisi rawan, lepaskan kedua tangan ke belakang, angkat dada dan tungkai bawah dari tempat tidur dengan menggunakan perut sebagai poros, lalu rileks. Lakukan latihan ini sekali sehari dan ulangi 4-5 kali setiap kali.

 

Fungsi: Memperkuat kekuatan otot punggung, meningkatkan kestabilan tulang belakang, dan dengan demikian mencegah kambuh.

 

Tuina Cina (Pijat). Minta pasien untuk mengambil posisi tengkurap dan temukan titik nyeri di punggung bawah. Kemudian terapkan gun-rolling (10 menit), Anrou-pressing dan kneading (10? Min), dan manipulasi Tanbo-plucking (5 menit) ke titik-titik nyeri tekan dan area sekitarnya. Akhiri dengan manipulasi tarikan miring pada punggung bawah. Lakukan perawatan sekali sehari.

 

Fungsi: Santai spasme otot punggung bawah dan atur subluksasi lumbal.

 

Setelah satu minggu pengobatan TCM, jika sakit punggung pasien lebih rendah tanpa ada kelegaan atau bahkan diperparah, resep obat nyeri disesuaikan menurut pedoman klinis, catatan rinci tentang jenis dan dosis obat sakit yang dikonsumsi oleh pasien, dan pasien diidentifikasi sebagai tidak berpengaruh.

 

Kelompok kontrol

 

Pasien dalam kelompok kontrol menerima pengobatan konservatif normal dua minggu. Langkah-langkah intervensi mencakup tiga bagian, (1) pendidikan kesehatan. Pasien diminta untuk menerima pendidikan kesehatan LDH dua kali seminggu di rawat jalan; pendidikan kesehatan dirancang secara eksklusif untuk memberi tahu pasien tentang penyakit alami dan harapan akan pemulihan yang berhasil, terlepas dari intensitas awal rasa sakit mereka, mendidik pasien untuk menghindari kebiasaan buruk yang memperparah penyakit ini, seperti posisi duduk untuk waktu yang lama dan membawa beban berat, dan mendorong pasien untuk berpartisipasi dalam kegiatan sosial. (2) Istirahat: selain tidur normal, pasien perlu istirahat di tempat tidur setidaknya 1-2 jam sehari. (3) Obat sakit atau terapi fisik: setelah satu minggu mendapat pendidikan kesehatan, jika sakit punggung pasien lebih rendah tanpa kelegaan atau bahkan diperparah, resep obat pereda rasa sakit disesuaikan menurut pedoman klinis, catatan rinci tentang jenis dan dosis obat penghilang rasa sakit yang diminum. oleh pasien. Dan jika pasien tidak mau minum obat sakit, maka pasien dirujuk ke fisioterapis.

 

Pengukuran

 

Semua hasil dinilai oleh pengamat yang tidak mengetahui pengelompokan, pada awal (M1), segera setelah intervensi terakhir (M2). Tindak lanjut mencakup penilaian pada satu bulan (M3) dan enam bulan (M4) setelah intervensi terakhir.

 

Ukuran hasil utama adalah perubahan rasa sakit dengan skala analog visual (VAS), memberi skor pada 0 sampai 100, dan skor yang lebih tinggi menunjukkan rasa sakit yang lebih besar, 0 berarti tidak ada rasa sakit, dan 100 berarti rasa sakit yang tidak dapat ditolerir.

 

Ukuran hasil sekunder adalah perubahan dalam Indeks Cacat Oswestry Bentuk Pendek Cina (C-SFODI), berkisar 0 hingga 100%. C-SFODI terdiri dari sembilan pertanyaan, yang berasal dari Oswestry Disability Index (ODI); abaikan pertanyaan kehidupan seks di Bagian 8, karena pertanyaan ini selalu tidak dapat diterima oleh orang China. Rumus perhitungan C-SFODI adalah skor kumulatif aktual / 45 100%, dengan persentase yang lebih tinggi menunjukkan kecacatan fungsional yang lebih parah. Dan penelitian tersebut menunjukkan bahwa C-SFODI memiliki reliabilitas dan validitas yang baik.

 

Analisis Statistik

 

Perhitungan daya praperadilan kami menunjukkan bahwa pasien 81 pada kelompok eksperimen diminta untuk mendeteksi perbedaan penghilang rasa sakit berdasarkan data eksperimen pendahuluan pada tingkat signifikan 5% (tes dua sisi) dengan kekuatan 80%. Untuk mengantisipasi tingkat penurunan 20%, kami mencari pasien 102 setidaknya dalam kelompok eksperimen. Dengan mempertimbangkan efek buruk terapi kontrol, pasien 102 termasuk dalam kelompok kontrol.

 

Perbedaan antara kelompok pada awal dianalisis dengan menggunakan uji t sampel independen atau uji Chi-kuadrat. Perubahan dalam ukuran terus menerus dianalisis dengan analisis varians (ANOVA). Efek dievaluasi berdasarkan intention-to-treat (ITT), dan peserta yang tidak menyelesaikan masa tindak lanjut dianggap tidak memiliki perubahan dalam skor. Nilai dua sisi kurang dari 0.05 menunjukkan signifikansi statistik. Hasil disajikan sebagai mean dan standar deviasi (SD) pada M1 dan selisih antara kelompok dengan interval kepercayaan 95% (CI) pada M2, M3, dan M4.

 

Quality Control

Sebelum awal penelitian, semua peneliti harus menerima pelatihan protokol. Koordinator penelitian klinik (CRC) dipekerjakan untuk membantu peneliti di setiap pusat. Monitor juga ditunjuk untuk memastikan kualitas penelitian.

 

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Uji coba klinis di atas difokuskan untuk menyelidiki keamanan dan keefektifan TCM, atau pengobatan tradisional Tiongkok, untuk nyeri punggung bawah akibat herniasi lumbal disc dan juga untuk mengkonfirmasi hasil klinisnya. Peserta penelitian dengan rendahnya nyeri punggung akibat LDH dibagi menjadi dua kelompok: kelompok eksperimen, yang diobati dengan terapi konservatif TCM integratif; dan kelompok kontrol, yang diobati dengan pengobatan konservatif normal. Kelompok eksperimen kemudian dibagi menjadi tiga subkelompok. Rincian setiap metode perlakuan TCM yang digunakan dalam subkelompok, termasuk nama, bahan, metode dan fungsi masing-masing, dijelaskan di atas. Hasilnya diukur sesuai dengan pengamat yang tidak mengetahui pembagian kelompok tertentu. Hasil statistik dianalisis dengan benar oleh peneliti yang menerima pelatihan protokol sebelum memulai penelitian.

 

Hasil

 

Antara Januari 2011 dan Agustus 2012, total 480 pasien dengan nyeri punggung bawah karena LDH direkrut, 72 ditolak karena kriteria eksklusi, dan 408 pasien yang memenuhi syarat secara acak sesuai dengan rasio 3?:? 1 ke kelompok eksperimen dan kelompok kontrol, 306 di kelompok eksperimen dan 102 di kelompok kontrol. Semua pasien dalam kelompok eksperimen menyelesaikan pengobatan dua minggu. Pada kelompok kontrol, pada minggu kedua satu pasien dalam kelompok kontrol tidak mau terus berpartisipasi dan menarik persetujuannya, dan dua pasien menggunakan Fenbid (500 mg untuk setiap dosis, 2 dosis sehari) karena rasa sakit memburuk selama pengobatan (Gambar 1).

 

 

Karakteristik Dasar Pasien

 

Tabel 1 menunjukkan data dasar untuk peserta 408. Usia rata-rata semua pasien adalah 45 tahun, dan 51% adalah wanita. Dalam hal stadium penyakit, kelompok eksperimen dan kelompok kontrol sebanding. Dan hasil awal termasuk skor VAS dan C-SFODI juga cukup seimbang antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.

 

 

Peningkatan Hasil Utama

 

Perubahan hasil primer dari awal hingga tindak lanjut enam bulan ditunjukkan pada Tabel 2 dan Gambar 2. Segera setelah intervensi, dua kelompok menunjukkan penurunan yang signifikan pada VAS daripada baseline. Dan kelompok eksperimen menunjukkan penurunan yang lebih signifikan daripada kelompok kontrol (? 16.62 poin [95% interval kepercayaan {CI},? 20.25 sampai? 12.98]; P <0.001).

 

 

 

Satu bulan setelah intervensi, dua kelompok juga mengalami penurunan VAS yang jauh lebih besar daripada kelompok awal. Dan lagi, kelompok eksperimen menunjukkan penurunan yang lebih signifikan daripada kelompok kontrol (? 6.37 poin [95% CI,? 10.20 sampai? 2.54]; P = 0.001).

 

Enam bulan setelah intervensi, dibandingkan dengan baseline, perubahan VAS tetap signifikan pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol, namun perbedaan antara kelompok tidak signifikan (P = 0.091).

 

Peningkatan Hasil Sekunder

 

Segera setelah intervensi, dua kelompok mengalami peningkatan yang signifikan dalam C-SFODI daripada baseline, dan kelompok eksperimen menunjukkan peningkatan yang lebih signifikan daripada kelompok kontrol (? 15.55 poin [95% CI,? 18.92 menjadi? 12.18]; P <0.001) .

 

Satu bulan setelah intervensi, dua kelompok juga mengalami peningkatan yang signifikan dalam C-SFODI dibandingkan baseline. Dan lagi, kelompok eksperimen meningkat lebih banyak (? 11.37 poin [95% CI,? 14.62 menjadi? 8.11]; P <0.001).

 

Enam bulan setelah intervensi, dua kelompok juga mempertahankan peningkatan yang signifikan, dan kelompok eksperimen menunjukkan keunggulan (7.68 poin [95% CI, 11.42 sampai 3.94]; P <0.001).

 

Kejadian Buruk

 

Satu pasien dalam kelompok percobaan mengalami pingsan ringan saat akupunktur, remisi oleh istirahat di tempat tidur, dan kemudian menyelesaikan perawatan yang tersisa. Dua pasien pada kelompok kontrol diberi Fenbid secara oral karena memperparah nyeri punggung bawah. Tidak ada efek samping lainnya yang dicatat dalam kelompok eksperimen atau kelompok kontrol.

 

Diskusi

 

Meskipun mekanisme nyeri punggung bawah yang disebabkan oleh herniasi lumbal disc (LDH) masih belum begitu jelas, pandangan yang ada adalah bahwa nyeri punggung bawah akibat LDH ternyata terjadi tidak hanya sebagai respons terhadap rangsangan mekanis tetapi juga terhadap iritasi kimia di sekitar selubung akar saraf dan saraf sinuvertebralis.

 

Terapi TCM yang berbeda memiliki keuntungan yang berbeda dalam pengobatan LDH. Nyeri adalah gejala utama pada tahap akut LDH; akupunktur memiliki efek analgesik yang baik pada nyeri punggung bawah karena LDH. Disfungsi lumbal adalah gejala utama pada tahap remisi; Pijat Cina memiliki efek yang baik pada peningkatan disfungsi. Formula herbal Cina oral, penggunaan luar obat Cina, dan suntikan herbal Cina juga menunjukkan efek yang baik dalam menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan disfungsi yang disebabkan oleh LDH. Dan satu penelitian juga menemukan bahwa injeksi Salvia miltiorrhiza terutama bekerja lebih baik dan lebih cepat untuk stadium akut jika dibandingkan dengan manitol. Meskipun mekanisme akupunktur, pijat Cina, dan ramuan tradisional Cina dalam pengobatan LDH masih belum jelas, secara umum disepakati bahwa metode pengobatan ini berperan dengan meningkatkan sirkulasi darah lokal, menghilangkan edema akar saraf, dan mempercepat metabolisme mediator inflamasi lokal. Pada tahap pemulihan penyakit, tugas utama adalah memperkuat otot-otot pinggang dan perut untuk mencegah kekambuhan, dan latihan fungsional TCM memiliki keuntungan dalam hal ini dan selanjutnya dapat meningkatkan stabilitas lumbar untuk mencegah kekambuhan.

 

Mengobati LDH sesuai dengan tahapan yang berbeda telah lebih dan lebih diterima. Di Cina, LDH terutama dibagi menjadi tiga tahap, termasuk stadium akut, tahap subakut (atau tahap remisi), dan tahap kronis (atau tahap pemulihan). Studi telah membuktikan bahwa mengobati LDH menurut stadium yang berbeda telah mendapatkan efek klinis yang baik. Selain itu, penelitian juga menyarankan bahwa ia dapat memperoleh efek yang lebih baik daripada pengobatan tanpa membedakan tahap yang berbeda.

 

Masa lalu 20 tahun praktik klinis telah menyaksikan keamanan rejimen pengobatan yang digunakan dalam penelitian ini. Pada saat yang sama, khasiatnya telah dikonfirmasikan sebelumnya; Namun, bukti penelitian berkualitas tinggi masih dibutuhkan. Dalam rejimen pengobatan, terapi TCM yang berbeda dipilih sesuai dengan karakteristik dari tahap yang berbeda. Secara khusus, akupunktur dan suntikan herbal Cina digunakan pada tahap akut untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat, Tuina China (pijat) dan penerapan luar pengobatan Tiongkok digunakan pada tahap subakut untuk perbaikan fungsi lumbal, dan latihan otot punggung bawah digunakan pada Tahap kronis untuk meningkatkan stabilitas tulang belakang dan mencegah kambuh.

 

Di Cina, pengobatan non-bedah untuk herniasi lumbal terutama menggunakan obat-obatan, terapi fisik, atau pengobatan TCM. Pengobatan TCM yang digunakan pada kelompok eksperimen telah digunakan dalam rutinitas klinis dan dianggap memiliki kemanjuran klinis yang baik; kemanjuran pengobatan konservatif yang digunakan dalam kelompok kontrol dianggap sangat lemah, biasanya sebagai pengobatan tambahan dari terapi lain. Komite Etik menilai bahwa untuk memaksimalkan perlindungan kepentingan pasien, perlu diberikan kesempatan yang lebih besar kepada pasien untuk mendapatkan pengobatan TCM, sehingga dalam penelitian ini ukuran sampel kelompok eksperimen dan kelompok kontrol adalah 3? :? 1.

 

Temuan penelitian ini telah menunjukkan bahwa segera dan satu bulan setelah intervensi, pengobatan konservatif TCM integratif dapat secara signifikan mengurangi skor VAS dan C-SFODI, dan pada enam bulan setelah intervensi, pengobatan konservatif TCM integratif juga dapat mengurangi C-SFODI secara signifikan, namun dua kelompok tidak memiliki perbedaan signifikan dalam mengurangi skor VAS. VAS adalah skala analog visual nyeri umum internasional, dan C-SFODI adalah versi perbaikan dari ODI (Oswestry Disability Index), dan terdiri dari pertanyaan 9, persentase yang lebih tinggi menunjukkan kecacatan fungsional yang lebih parah.

 

Mengenai kejadian buruk, satu pasien mengalami pingsan ringan pada kelompok eksperimen, dua pasien pada kelompok kontrol diberikan oral Fenbid karena kejengkelan nyeri punggung bawah, dan tidak ada kejadian buruk lainnya yang dicatat pada kelompok eksperimen atau kelompok kontrol. Mekanisme perlakuan konservatif TCM konservatif untuk LDH tetap tidak jelas, dan ini akan menjadi orientasi penelitian masa depan kita.

 

Keterbatasan utama dari penelitian ini adalah waktu tindak lanjut yang singkat. Akibatnya, kami gagal melakukan evaluasi komprehensif mengenai kemanjuran jangka panjang pengobatan konservatif TCM integratif untuk LDH.

 

Kesimpulan

 

Uji klinis terkontrol secara acak ini memberikan bukti yang dapat diandalkan mengenai efektivitas pengobatan konservatif TCM integratif untuk pasien dengan nyeri punggung bawah karena herniasi lumbal. Sampel besar tindak lanjut jangka panjang lebih lanjut diperlukan untuk penelitian masa depan.

 

Konflik kepentingan

 

Tidak ada potensi konflik kepentingan yang relevan dengan penelitian ini yang dilaporkan.

 

Ucapan Terima Kasih

 

Karya ini didukung oleh Key Discipline of TCM Orthopaedic and Traumatic dari Kementerian Pendidikan Republik Rakyat Tiongkok (100508); Proyek Kunci Medis Komisi Sains dan Teknologi Shanghai (09411953400); proyek bakat terkemuka Medis Shanghai (041); Yayasan Ilmu Pengetahuan Alam Nasional Tiongkok (81073114, 81001528); Proyek Penciptaan Obat Baru Kunci Nasional, platform teknologi penelitian dan pengembangan obat yang inovatif (no. 2012ZX09303009-001); Proyek Pembangunan Tim Inovasi Universitas Shanghai Penyakit Tulang Belakang Pengobatan Tradisional Tiongkok (2009-26).

 

Sebagai kesimpulan, dengan hasil terukur dan hasil akhir dari dua kelompok peserta dengan nyeri punggung bawah karena herniasi lumbar, uji coba terkontrol secara acak membantu memberikan informasi berharga mengenai keamanan dan efektivitas, serta efek klinis terapi konservatif TCM integratif. Informasi direferensikan dari National Center for Biotechnology Information (NCBI). Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, jangan ragu untuk bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

 

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

 

 

Topik Tambahan: Sciatica

 

Sciatica disebut sebagai kumpulan gejala dan bukan satu jenis cedera atau kondisi. Gejalanya ditandai sebagai rasa sakit yang memancar, mati rasa dan sensasi kesemutan dari saraf skiatik di punggung bawah, di bokong dan paha dan melalui salah satu atau kedua kaki dan kaki. Sciatica biasanya akibat iritasi, pembengkakan atau kompresi saraf terbesar di tubuh manusia, umumnya karena adanya herniated disc atau bone spur.

 

 

TOPIK PENTING: EXTRA EXTRA: Mengobati Nyeri Sciatica