Neuropati Serat Kecil: Yang Perlu Anda Ketahui

Individu yang didiagnosis menderita neuropati perifer, atau neuropati serat kecil, dapatkah memahami gejala dan penyebabnya membantu pengobatan potensial?

Neuropati Serat Kecil

Neuropati serat kecil adalah klasifikasi spesifik neuropati, karena terdapat berbagai jenis, yaitu cedera saraf, kerusakan, penyakit, dan/atau disfungsi. Gejala dapat mengakibatkan rasa sakit, hilangnya sensasi, dan gejala pencernaan dan saluran kemih. Sebagian besar kasus neuropati seperti neuropati perifer melibatkan serat kecil dan besar. Penyebab umumnya termasuk diabetes jangka panjang, kekurangan nutrisi, konsumsi alkohol, dan kemoterapi.

• Neuropati serat kecil didiagnosis setelah tes diagnostik menunjukkan jelas bahwa serabut saraf kecil terlibat.
• Serabut saraf kecil mendeteksi sensasi, suhu, dan nyeri serta membantu mengatur fungsi tak sadar.
• Neuropati serat kecil yang terisolasi jarang terjadi, namun penelitian sedang dilakukan mengenai jenis kerusakan saraf dan pengobatan potensial. (Stephen A. Johnson, dkk., 2021)
• Neuropati serat kecil tidak terlalu berbahaya tetapi merupakan tanda/gejala dari penyebab/kondisi mendasar yang merusak saraf tubuh.

Gejala

Gejalanya antara lain: (Heidrun H. Krämer, dkk., 2023)

• Nyeri – gejala dapat berkisar dari ketidaknyamanan ringan atau sedang hingga tekanan berat dan dapat terjadi kapan saja.
• Hilangnya sensasi.
• Karena serabut saraf kecil membantu pencernaan, tekanan darah, dan kontrol kandung kemih – gejala disfungsi otonom dapat bervariasi dan meliputi:
• Sembelit, diare, inkontinensia, retensi urin – ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya.
• Jika terjadi kerusakan saraf yang progresif, intensitas nyeri dapat berkurang, namun hilangnya sensasi normal dan gejala otonom dapat memburuk. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
• Hipersensitivitas terhadap sentuhan dan sensasi nyeri dapat menimbulkan nyeri tanpa pemicu.
• Hilangnya sensasi dapat membuat individu tidak dapat secara akurat mendeteksi sensasi sentuhan, suhu, dan nyeri di area yang terkena, sehingga dapat memicu berbagai jenis cedera.
• Meskipun diperlukan lebih banyak penelitian, kelainan tertentu yang tidak dianggap sebagai neuropati mungkin melibatkan komponen neuropati serat kecil.
• Sebuah penelitian menunjukkan bahwa rosacea neurogenik, suatu kondisi kulit, mungkin memiliki beberapa elemen neuropati serat kecil. (Min Li, dkk., 2023)

Serabut Saraf Kecil

• Ada beberapa jenis serabut saraf kecil; dua neuropati serat kecil termasuk A-delta dan C. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
• Serabut saraf kecil ini tersebar ke seluruh tubuh termasuk bagian atas jari tangan dan kaki, batang tubuh, dan organ dalam.
• Serabut ini biasanya terletak di area permukaan tubuh, misalnya dekat permukaan kulit. (Mohammad A. Khoshnoodi, dkk., 2016)
• Serabut saraf kecil yang rusak terlibat dalam transmisi sensasi nyeri dan suhu.
• Kebanyakan saraf memiliki jenis isolasi khusus yang disebut mielin yang melindunginya dan meningkatkan kecepatan impuls saraf.
• Serabut saraf kecil mungkin memiliki selubung tipis, membuatnya lebih rentan terhadap cedera dan kerusakan pada kondisi dan penyakit tahap awal. (Heidrun H. Krämer, dkk., 2023)

Individu Beresiko

Sebagian besar jenis neuropati perifer menyebabkan kerusakan pada serabut saraf perifer kecil dan besar. Oleh karena itu, sebagian besar neuropati merupakan gabungan antara neuropati serabut kecil dan neuropati serabut besar. Faktor risiko umum untuk neuropati serat campuran meliputi: (Stephen A. Johnson, dkk., 2021)

• Diabetes
• kekurangan nutrisi
• Konsumsi alkohol berlebihan
• Gangguan autoimun
• Toksisitas obat

Neuropati serat kecil terisolasi jarang terjadi, namun ada kondisi yang diketahui berkontribusi terhadap penyebabnya dan meliputi: (Stephen A. Johnson, dkk., 2021)

Sindrom Sjogren

• Kelainan autoimun ini menyebabkan mata dan mulut kering, masalah gigi, dan nyeri sendi.
• Hal ini juga dapat menyebabkan kerusakan saraf di seluruh tubuh.

Penyakit Fabry

• Kondisi ini menyebabkan penumpukan lemak/lipid tertentu di dalam tubuh yang dapat menimbulkan efek neurologis.

Amyloidosis

• Ini adalah kelainan langka yang menyebabkan penumpukan protein di dalam tubuh.
• Protein dapat merusak jaringan seperti jantung atau saraf.

Penyakit Tubuh Lewy

• Ini adalah kelainan neurologis yang menyebabkan demensia dan gangguan pergerakan serta dapat menyebabkan kerusakan saraf.

Lupus

• Ini adalah penyakit autoimun yang menyerang persendian, kulit, dan terkadang jaringan saraf.

Infeksi virus

• Infeksi ini biasanya menyebabkan pilek atau gangguan gastrointestinal/GI.
• Lebih jarang, obat ini dapat menyebabkan efek lain seperti neuropati serat kecil.

Kondisi ini diketahui menyebabkan neuropati serabut kecil terisolasi atau dimulai sebagai neuropati serabut kecil sebelum berkembang ke serabut saraf besar. Mereka juga bisa dimulai sebagai neuropati campuran, dengan serat kecil dan besar.

deret

Seringkali kerusakan berkembang pada tingkat yang relatif sedang, menyebabkan gejala tambahan dalam beberapa bulan atau tahun. Serabut saraf yang terpengaruh oleh kondisi yang mendasarinya biasanya semakin memburuk, di mana pun lokasinya. (Mohammad A. Khoshnoodi, dkk., 2016) Pengobatan dapat membantu meringankan kerusakan pada saraf tepi. Bagi individu yang didiagnosis pada tahap awal, perkembangannya dapat dihentikan, dan berpotensi mencegah keterlibatan serabut saraf besar.

Perawatan

Perawatan untuk mencegah perkembangan penyakit ini memerlukan pengendalian kondisi medis yang mendasarinya dengan pilihan pengobatan tergantung pada penyebabnya. Perawatan yang dapat membantu mencegah perkembangannya meliputi:

• Pengendalian gula darah bagi penderita diabetes.
• Suplementasi nutrisi untuk pengobatan kekurangan vitamin.
• Berhenti konsumsi alkohol.
• Penekanan kekebalan untuk mengendalikan penyakit autoimun.
• Plasmapheresis – darah diambil dan plasmanya dirawat dan dikembalikan atau ditukar untuk pengobatan penyakit autoimun.

Pengobatan Gejala

Individu dapat memperoleh pengobatan untuk gejala yang tidak akan membalikkan atau menyembuhkan kondisinya namun dapat membantu meredakannya untuk sementara. Perawatan simtomatik dapat mencakup: (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)

• Manajemen nyeri dapat mencakup obat-obatan dan/atau analgesik topikal.
• Terapi fisik – peregangan, pijat, dekompresi, dan penyesuaian untuk menjaga tubuh tetap rileks dan fleksibel.
• Rehabilitasi untuk membantu meningkatkan koordinasi, yang dapat terganggu karena hilangnya sensasi.
• Obat untuk meredakan gejala GI.
• Mengenakan pakaian khusus seperti kaus kaki neuropati untuk membantu mengatasi gejala nyeri kaki.

Perawatan dan penatalaksanaan medis neuropati biasanya melibatkan ahli saraf. Seorang ahli saraf mungkin meresepkan obat untuk membantu meringankan gejala nyeri dan memberikan intervensi medis seperti imunoterapi jika ada kekhawatiran bahwa proses autoimun bisa menjadi penyebabnya. Selain itu, pengobatan dapat mencakup perawatan dokter pengobatan dan rehabilitasi fisik atau tim terapi fisik untuk memberikan peregangan dan latihan guna membantu memperkuat tubuh dan menjaga mobilitas dan fleksibilitas.

---

Mitos & Fakta Neuropati Perifer

---

Referensi

Johnson, SA, Shouman, K., Shelly, S., Sandroni, P., Berini, SE, Dyck, PJB, Hoffman, EM, Mandrekar, J., Niu, Z., Lamb, CJ, Rendah, PA, Penyanyi , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staf, NP, & Klein, CJ (2021). Insiden Neuropati Serat Kecil, Prevalensi, Gangguan Longitudinal, dan Disabilitas. Neurologi, 97(22), e2236–e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894

Finsterer, J., & Scorza, FA (2022). Neuropati serat kecil. Acta neurologica Skandinavia, 145(5), 493–503. doi.org/10.1111/ane.13591

Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A., & van Thriel, C. (2023). Agen kontras Gadolinium: endapan dermal dan efek potensial pada serabut saraf kecil epidermis. Jurnal neurologi, 270(8), 3981–3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z

Li, M., Tao, M., Zhang, Y., Pan, R., Gu, D., & Xu, Y. (2023). Rosacea neurogenik mungkin merupakan neuropati serat kecil. Frontiers dalam penelitian nyeri (Lausanne, Swiss), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134

Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL, & Polydefkis, M. (2016). Penilaian Longitudinal Neuropati Serat Kecil: Bukti Aksonopati Distal yang Tidak Bergantung pada Panjang. Neurologi JAMA, 73(6), 684–690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057