Migrain biasanya diidentikkan dengan nyeri berdenyut sedang sampai berat atau sensasi berdenyut, biasanya di satu sisi kepala, sering disertai mual, muntah dan kepekaan ekstrim terhadap cahaya dan suara. Sakit kepala migrain dapat berlangsung berjam-jam hingga berhari-hari dan gejalanya bisa menjadi sangat parah sehingga bisa menumpas. Banyak dokter dapat mengobati berbagai intensitas sakit kepala, namun penggunaan obat dan / atau obat-obatan hanya dapat meringankan gejala-gejala yang menyakitkan. Penelitian berbasis bukti seperti yang dijelaskan di bawah ini, telah menentukan bahwa terapi manipulatif tulang belakang chiropractic dapat secara efektif memperbaiki sakit kepala migrain. Tujuan artikel ini adalah untuk mendidik pasien tentang perawatan chiropraktik kepala migrain.

 

Percobaan Klinis Dua Belas Bulan Terapi Manipulatif Spasial Chiropractic untuk Migraine

 

Abstrak

 

• Tujuan: Untuk menilai efikasi terapi manipulatif tulang belakang Chiropractic (SMT) dalam pengobatan migrain.
• desain: Uji klinis prospektif dengan durasi dua belas bulan. Percobaan terdiri dari tahap 3: perawatan dua bulan, pengobatan dua bulan, dan dua bulan pasca pengobatan. Perbandingan hasil dengan faktor awal awal dibuat dan juga 6 bulan setelah penghentian penelitian.
• Pengaturan: Pusat Penelitian Chiropractic Universitas Macquarie
• Peserta: Tiga puluh dua relawan, antara usia 20 sampai 65 direkrut melalui iklan media. Diagnosis migrain didasarkan pada kuesioner rinci yang dilaporkan sendiri, dengan minimal satu migren per bulan.
• Intervensi: Dua bulan SMT chiropractic pada fiksasi vertebralis ditentukan oleh praktisi, melalui pengujian ortopedi dan chiropraktik.
• Ukuran Hasil Utama: Peserta menyelesaikan buku harian selama seluruh percobaan mencatat frekuensi, intensitas (skor analog visual), durasi, kecacatan, gejala terkait dan penggunaan obat untuk setiap episode migrain.
• hasil: 32 peserta awal menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik (p <0.05) dalam frekuensi migrain, VAS, kecacatan, dan penggunaan obat, jika dibandingkan dengan tingkat awal awal. Penilaian lebih lanjut dari hasil setelah enam bulan tindak lanjut (berdasarkan 24 peserta), terus menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik dalam frekuensi migrain (p <0.005), VAS (p <0.01), kecacatan (p <0.05), dan penggunaan obat (p <0.01), jika dibandingkan dengan level baseline awal. Selain itu, informasi dikumpulkan mengenai setiap perubahan pada nyeri leher setelah SMT chiropraktik. Hasilnya menunjukkan bahwa 14 peserta (58%) melaporkan tidak ada peningkatan nyeri leher sebagai akibat dari dua bulan SMT. Lima peserta (21%) melaporkan sedikit peningkatan, tiga peserta (13%) melaporkan nyeri ringan, dan dua peserta (8%) melaporkan nyeri sedang.
• Kesimpulan: Hasil penelitian ini mendukung hipotesis bahwa TBC Chiropractic merupakan pengobatan yang efektif untuk migrain, pada beberapa orang. Namun, diperlukan penelitian yang lebih terkontrol.
• Ketentuan Pengindeksan Kunci (MeSH): Migrain; chiropractic; manipulasi tulang belakang; percobaan prospektif; leher.

 

Pengantar

 

Tulang belakang servikal sebagai penyebab sakit kepala telah dijelaskan dengan baik dalam literatur (1,2). Komite Klasifikasi Sakit Kepala International Headaches Society, telah mendefinisikan sakit kepala cervicogenic, selain jenis sakit kepala lainnya, termasuk migrain dan sakit kepala tipe tegang (3).

 

Namun, peran kondisi tulang belakang (terutama tulang belakang leher rahim) dan perawatan terkait migrain tidak memiliki hubungan kausal yang mapan atau jalur etiologi yang jelas (4-7). Selain itu, migrain sering memiliki kriteria diagnostik yang tidak pasti atau tumpang tindih sehingga membuat peran tulang belakang servikal sebagai faktor etiologis lebih tidak pasti (8,9).

 

 

Migrain adalah kondisi yang umum dan melemahkan karena etiologi yang tidak pasti ini, pengobatan jangka panjang yang paling tepat belum ditetapkan (9,10). Sebagian besar model etiologi berhubungan dengan penyebab vaskular migrain, di mana episode tampaknya diprakarsai oleh penurunan aliran darah ke otak besar diikuti dengan vasodilatasi ekstra -ran selama fase sakit kepala (11,12). Namun, model etiologi lain tampaknya terkait dengan perubahan vaskular yang terkait dengan penyebab neurologis dan gangguan serotonergik terkait (10). Oleh karena itu, perawatan sebelumnya difokuskan pada modifikasi farmakologis aliran darah atau blok antagonis serotonin (11).

 

Makalah ini akan mengevaluasi keampuhan pengobatan manipulatif tulang belakang chiropractic selama percobaan klinis prospektif dengan durasi dua belas bulan.

 

Pengobatan Chiropractic

 

SMT chiropractic didefinisikan sebagai manuver manual pasif dimana ketiga kompleks sendi dibawa melampaui rentang gerak fisiologis normal tanpa melebihi batas integritas anatomis (4). SMT membutuhkan gaya dinamis ke arah yang spesifik, biasanya dengan amplitudo pendek untuk memperbaiki masalah gerak vertebra yang berkurang atau kesalahan posisi. Pengobatan biasanya terdiri dari amplitudo pendek, dorongan manipulatif kecepatan tinggi (teknik diversifikasi), pada area fiksasi vertebra yang ditentukan oleh riwayat klinis dan pemeriksaan fisik.

 

 

Faktor yang paling umum digunakan untuk menemukan fiksasi vertebra (kompleks subluksasi vertebra yang dilambangkan oleh chiropraktor) adalah riwayat klinis yang berkaitan dengan pola nyeri mekanis dan rincian medis untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab non-mekanis (4). Temuan ini kemudian akan dikonfirmasi dengan pemeriksaan fisik yang menyeluruh, dengan menilai tes / tanda mana (ortopedi dan chiropraktik) yang mampu mereproduksi gejala yang muncul (7).

 

Studi efektivitas dan efektivitas biaya pengobatan untuk nyeri punggung telah menemukan manfaat yang signifikan untuk terapi manipulatif tulang belakang chiropractic (SMT). Studi ini telah dirinci dalam publikasi sebelumnya oleh penulis ini mengenai chiropractic dalam sistem kompensasi pekerja (13). Selain itu, banyak penelitian telah mengidentifikasi peningkatan nyeri leher dan sakit kepala setelah SMT chiropraktik (4,7,14-17).

 

Makalah ini akan menguji hipotesis bahwa kondisi tulang belakang tampaknya berkontribusi pada etiologi dan morbiditas migrain.

 

Metodologi

 

Penelitian ini merupakan percobaan klinis prospektif dua belas bulan yang melibatkan subyek 32 yang menerima program SMT chiropractic selama dua bulan. Pengobatan terdiri dari amplitudo pendek, dorongan manipulatif kecepatan tinggi (teknik penyesuaian chiropractic), pada area subluksasi vertebral yang ditentukan oleh pemeriksaan fisik.

 

Peserta direkrut melalui radio dan surat kabar di wilayah Sydney. Pelamar menyelesaikan kuesioner yang dilaporkan sebelumnya, dan dipilih menurut tanggapan dalam gejala berikut. Para peserta membutuhkan minimal 5 dari indikator IHS berikut: reaksi terhadap nyeri yang membutuhkan penghentian aktivitas, kebutuhan untuk mencari area gelap yang tenang, nyeri unilateral yang terletak di parietemporal, nyeri yang digambarkan sebagai denyut / denyut, gejala terkait mual & / atau muntah, fotofobia & / atau fonofobia, migrain yang diperburuk oleh gerakan kepala atau leher, dan riwayat keluarga migrain (3).

 

Inklusi juga didasarkan pada peserta yang mengalami setidaknya satu migrain sebulan. Pengecualian didasarkan pada indikator migrain non migrain atau faktor awal terjadinya trauma. Peserta juga dikecualikan dari penelitian ini jika ada kontra-indikasi pada TPS, seperti meningitis atau aneurisma serebral. Selain itu, peserta dengan arteritis temporal, hipertensi intrakranial jinak atau lesi pendudukan ruang juga dikecualikan karena aspek keselamatan.

 

Peserta menyelesaikan buku harian selama enam bulan percobaan awal mencatat frekuensi, VAS, durasi, kecacatan, gejala terkait dan penggunaan obat untuk setiap episode migrain. Peserta diinstruksikan cara menyelesaikan diary yang berisi tabel dan lembar instruksi. Peserta harus mencatat tanggal migrain, skor intensitas berdasarkan skala analog visual, jam migrain berlangsung dan waktu sebelum mereka dapat kembali ke aktivitas normal. Selain itu, peserta mencatat gejala terkait menggunakan singkatan huruf dan mereka mencatat jenis dan kekuatan obat untuk setiap episode migrain.

 

Buta pasien dicapai dengan peserta diberitahu bahwa mereka dapat secara acak ditugaskan ke kelompok kontrol yang akan menerima pengobatan plasebo (tidak efektif). Bersamaan dengan itu, para praktisi "dibutakan" terhadap hasil perawatan sebelumnya, penugasan prosedur kontrol dan ukuran hasil lainnya.

 

Aspek pertama dari percobaan ini dilakukan selama enam bulan, dan terdiri dari tahap 3: dua bulan pra-perawatan, pengobatan dua bulan, dan dua bulan setelah perawatan. Peserta dihubungi oleh penulis enam bulan setelah persidangan awal dan diminta untuk melengkapi kuesioner lain mengenai episode migrain mereka saat ini dibandingkan dengan data awal. Kuesioner follow up mencari informasi mengenai ukuran hasil yang sama, seperti yang dijelaskan dalam buku harian yang dijelaskan di atas.

 

Perbandingan dilakukan pada pengukuran hasil awal awal migrain sebelum dimulainya SMT, data pada akhir dua bulan pasca SMT, dan data follow up enam bulan. Analisis statistik melibatkan perbandingan perubahan pengukuran hasil frekuensi, VAS, durasi, kecacatan, dan penggunaan obat yang berbeda selama persidangan. Uji statistik yang digunakan adalah uji t berpasangan untuk menguji perbedaan yang signifikan antara masing-masing kelompok dan analisis varians satu arah (ANOVA) untuk menguji perubahan untuk semua kelompok.

 

Wawasan Dr. Alex Jimenez

"Bagaimana terapi manipulatif tulang belakang chiropractic dapat membantu mengatasi sakit kepala migrain saya?"Meskipun para peneliti saat ini tidak mengetahui penyebab pasti di balik sakit kepala yang kompleks ini, banyak ahli kesehatan percaya bahwa migrain seringkali merupakan akibat dari masalah mendasar di sepanjang tulang belakang leher, atau leher. Jika Anda menderita sakit kepala migrain, perawatan chiropractic dapat membantu memperbaiki ketidaksejajaran tulang belakang, atau subluksasi, di tulang belakang leher untuk meningkatkan keparahan sakit kepala dan mengurangi frekuensinya. Tidak perlu bergantung pada obat dan / atau obat untuk meredakan gejala yang menyakitkan, namun ini dapat digunakan jika diarahkan dengan benar oleh profesional perawatan kesehatan. Daripada berfokus pada sakit kepala saja, dokter chiropractic akan menargetkan sumber masalah dan membantu meningkatkan kesehatan dan kebugaran Anda secara keseluruhan.

 

Hasil

 

Tiga puluh dua peserta, antara usia 23 sampai 60, bergabung dalam penelitian ini dengan laki-laki 14 dan perempuan 18. Tabel 1 memberikan statistik deskriptif komparatif untuk kelompok tersebut. Lamanya orang yang mengalami migrain berkisar antara 5 sampai 36 tahun untuk kelompok tersebut, dengan rata-rata berusia 18.1. Durasi episode migrain khas berkisar antara 0.75 sampai 108 jam untuk grup, dengan rata-rata menjadi 23.3 hours. Cacat (lamanya waktu sebelum orang tersebut dapat kembali ke aktivitas normal) dari migrain khas berkisar antara 0 sampai 108 jam untuk kelompok tersebut, dengan rata-rata 25.0 jam.

 

 

Tanggapan persentase untuk masing-masing kriteria diagnostik pedoman IHS dirinci dalam tabel 2 (Tabel 2). Respon tertinggi adalah untuk fotofobia (91%), mual (88%), reaksi rasa sakit yang mengharuskan orang tersebut untuk mencari daerah gelap yang sepi (84%), phonophobia (72%), karakteristik nyeri berdenyut (69%), parieto- lokasi nyeri temporal (69%), ketidakmampuan untuk melanjutkan aktivitas normal (66%), dan riwayat keluarga (63%).

 

 

Kriteria diagnostik IHS dengan respon terendah adalah aura (31%), migrain diperparah oleh gerakan kepala atau leher (53%), dan muntah (56%). Angka moderat (44%) orang tidak menunjukkan aura sebagai fitur, namun mereka menggambarkan perubahan visual atau parastesia. Oleh karena itu, jumlah orang yang mengalami migrain dengan aura (MA) untuk kelompok ini adalah dua puluh empat (75%) dari total kelompok tiga puluh dua.

 

Kelompok tersebut menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik (p <0.05) dalam frekuensi migrain, VAS, durasi dan kecacatan, jika dibandingkan dengan tingkat awal awal. Tingkat frekuensi berkurang 46% untuk grup, keparahan berkurang 12%, durasi berkurang 20%, kecacatan berkurang 14% hanya satu peserta (3.1%) melaporkan bahwa episode migrain mereka lebih buruk setelah dua bulan SMT, tetapi ini tidak bertahan selama dua bulan periode tindak lanjut pasca pengobatan. Tabel 3 menunjukkan skor yang bervariasi di masing-masing dari enam kategori buku harian untuk tiga fase percobaan.

 

 

Dari tiga puluh dua peserta awal yang mengikuti penelitian, empat peserta gagal menyelesaikan seluruh uji coba, satu karena perubahan situasi kerja, satu karena patah pergelangan kaki, satu karena nyeri setelah SMT, dan satu ACO - setelah merasa memburuk. dari migrain mereka karena chiropractic SMT. Selain itu, empat orang gagal mengembalikan data tindak lanjut enam bulan mereka, dan dikeluarkan dari penilaian. Oleh karena itu penilaian perubahan migrain pada periode dua belas bulan didasarkan pada 24 peserta. Tabel 4 memberikan statistik komparatif untuk kelompok ini pada akhir periode 12 bulan.

 

 

Respon rata-rata pada dua belas bulan (n = 24) menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik pada frekuensi migrain (p <0.005), VAS (p <0.01), durasi (p <0.05), dan penggunaan obat (p <0.01), jika dibandingkan dengan tingkat baseline awal (Gambar ????). Area terbesar untuk perbaikan adalah dengan frekuensi episode (pengurangan 60%), dan keparahan terkait dari setiap migrain (pengurangan 14%). Selain itu, durasi migrain (pengurangan 20%) dan penggunaan obat, berkurang secara signifikan setelah intervensi SMT (pengurangan 36%). Tabel 3 menunjukkan skor mean variate untuk tiga fase percobaan dan signifikansi statistik dengan analysis of variance (ANOVA).

 

Hasil tambahan lainnya terkait dengan nyeri leher yang berhubungan. Empat belas peserta (58%) melaporkan tidak ada peningkatan nyeri leher sebagai konsekuensi dari dua bulan SMT. Lima peserta (21%) melaporkan sedikit rasa sakit, tiga peserta (13%) melaporkan adanya rasa sakit ringan, dan dua partisipan (8%) melaporkan adanya rasa sakit sedang.

 

Diskusi

 

Mayoritas partisipan adalah penderita migrain kronis, rata-rata pernah mengalami migrain selama 18.1 tahun. Namun, hasilnya menunjukkan penurunan yang signifikan (p <0.005) pada episode migrain dan kecacatan yang terkait. Jumlah rata-rata migrain per bulan berkurang dari 7.6 menjadi 2.6 episode.

 

Studi dua belas bulan memberi hasil signifikansi substansial karena kritik terhadap penelitian awal adalah bahwa panjang persidangan terlalu singkat untuk memungkinkan sifat siklus migrain (18). Namun, penelitian ini terbatas pada ukuran sampel dan fakta bahwa percobaan tersebut adalah studi pragmatis yang tidak mempertimbangkan aspek SNIP chiropraktik yang berkontribusi terhadap peningkatan migrain.

 

Selain itu, penelitian dibatasi karena kurangnya kelompok kontrol. Namun, dapat dikatakan bahwa peserta bertindak sebagai bentuk kontrol mereka sendiri, karena pengumpulan data dasar dua bulan, terutama mengingat fakta bahwa kelompok ini adalah penderita migrain kronis.

 

Keterbatasan lebih lanjut dari penelitian ini, seperti halnya dengan studi lain tentang migrain atau sakit kepala adalah bahwa ada tumpang tindih substansial dalam diagnosis dan klasifikasi migrain. Kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini terbukti memiliki keandalan yang baik, namun, ada saran kuat bahwa banyak penderita sakit kepala mungkin memiliki lebih dari satu jenis sakit kepala (6-9). Keuntungan dengan desain penelitian ini adalah bahwa terlepas dari "diagnosis" migrain yang tepat, peningkatan ukuran hasil yang dilaporkan sendiri memungkinkan penilaian validitas terapi yang bersangkutan (4).

 

Studi ini tampaknya mengkonfirmasi bahwa ada sejumlah faktor yang memicu atau memperparah faktor yang terlibat dalam episode migrain dan oleh karena itu, satu rejimen pengobatan tunggal mungkin terbukti tidak efektif dalam jangka panjang (4,5,9,15).

 

Praktisi perlu menyadari berbagai strategi pengobatan dan keuntungan atau keterbatasan relatifnya.

 

Yang penting, banyak gejala terkait yang diderita peserta pada persidangan dilaporkan menurun mengikuti TPS. Gejala yang terkait yang menurun setelah uji coba meliputi mual (41% peserta merasa reduksi), fotofobia (31% merasakan pengurangan), muntah (25% felt reduction), dan phonophobia (25% felt reduction). Efek samping yang umum dilaporkan yang sering meningkat setelah uji coba farmasi meliputi mual, muntah, kelelahan, nyeri dada, parestesi, somnolen, sinkop, vertigo dan fibrilasi atrium yang jarang terjadi. Selain itu, bukti terbaru telah mengidentifikasi sumatriptan sebagai penyebab potensial cacat lahir dan infark miokard (19,20).

 

 

Sementara bukan faktor yang dicatat oleh IHS, stres sebagai salah satu faktor yang memberatkan atau memicunya dikutip oleh 73% dari peserta. Selain itu, 66% orang melaporkan nyeri leher pada saat migrain, dengan 31 lebih lanjut% orang melaporkan nyeri punggung bagian atas (beberapa orang mencatat keduanya secara bersamaan).

 

Menariknya, lima orang pada akhir follow up 12 bulan tidak memiliki migrain dan mengalami penurunan kebutuhan akan pengobatan oleh 100% setelah SMT chiropractic. Tidak ada pasien yang melaporkan bahwa migrain mereka meningkat akibat persidangan SMT.

 

Kesimpulan

 

Hasil penelitian ini mendukung hipotesis bahwa TBC Chiropractic merupakan pengobatan yang efektif untuk migrain, pada beberapa orang. Namun, karena sifat migrain multifaktorial, dan temuan bahwa episode biasanya mengurangi mengikuti intervensi, diperlukan penelitian lebih lanjut yang lebih terkontrol.

 

Uji coba terkontrol acak prospektif yang memanfaatkan EPT yang diputus (interferential), kelompok manipulasi palsu dan kelompok SMT mendekati kesimpulan. Hal ini diantisipasi percobaan ini akan memberikan informasi lebih lanjut tentang khasiat TBC Chiropractic dalam pengobatan migrain dengan aura.

 

Sebagai kesimpulan,Karena nyeri kepala migrain dapat sangat melemahkan, penting bagi pasien yang menderita nyeri kepala jenis kompleks ini untuk memahami keefektifan terapi manipulatif tulang belakang chiropraktik. Menurut hasil studi penelitian di atas, pengobatan chiropractic migraine dapat efektif digunakan sebagai pengobatan migrain. Terlepas dari hasil uji klinis dua belas bulan, studi penelitian lebih lanjut masih diperlukan. Informasi yang dirujuk dari Pusat Nasional untuk Informasi Bioteknologi (NCBI). Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk membahas pokok bahasan ini, jangan ragu untuk bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

 

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

 

 

Topik Tambahan: Sakit Leher

 

Rasa sakit leher adalah keluhan umum yang dapat terjadi karena berbagai luka dan / atau kondisi. Menurut statistik, kecelakaan mobil dan cedera whiplash adalah beberapa penyebab paling umum untuk nyeri leher di antara populasi umum. Selama kecelakaan mobil, dampak mendadak dari kejadian tersebut dapat menyebabkan kepala dan leher tersentak tiba-tiba mundur dan mundur ke segala arah, merusak struktur kompleks yang mengelilingi tulang belakang servikal. Trauma pada tendon dan ligamen, serta jaringan lain di leher, dapat menyebabkan nyeri leher dan gejala yang menyebar di seluruh tubuh manusia.

 

TOPIK PENTING: EXTRA EKSTRA: Semakin Sehat Anda!

 

TOPIK PENTING LAINNYA: EXTRA: Cedera Olahraga? | Vincent Garcia | Pasien | El Paso, TX Chiropractor