Menjelajahi Bursitis Periscapular: Gejala dan Diagnosis

Bagi individu yang mengalami nyeri bahu dan punggung atas, apakah bursitis periskapular mungkin menjadi penyebabnya?

Bursitis Periskapular

Skapula/tulang belikat merupakan tulang yang berubah posisinya seiring dengan gerakan tubuh bagian atas dan bahu. Gerakan skapula sangat penting untuk fungsi normal bahu dan tulang belakang. Ketika gerakan bahu yang tidak normal atau tiba-tiba terjadi, gejala peradangan dan nyeri dapat berkembang. (Agustinus H. Conduah dkk., 2010)

Fungsi Skapula Normal

Skapula adalah tulang segitiga di punggung atas di luar tulang rusuk. Sisi luar atau lateralnya berisi soket sendi bahu / glenoid, sedangkan sisa tulang berfungsi sebagai titik perlekatan berbagai otot bahu dan punggung. Skapula bergeser pada tulang rusuk saat lengan digerakkan ke depan dan ke belakang. Gerakan ini disebut gerakan scapulothoracic dan sangat penting untuk fungsi normal ekstremitas atas dan sendi bahu. Ketika tulang belikat tidak meluncur dalam gerakan yang terkoordinasi, fungsi sendi batang tubuh dan bahu bisa menjadi kaku dan nyeri. (JE Kuhn dkk., 1998)

Skapulir Bursa

Bursa adalah kantung berisi cairan yang memungkinkan gerakan meluncur mulus antar struktur, jaringan tubuh, tulang, dan tendon. Bursae ditemukan di seluruh tubuh, termasuk di depan tempurung lutut, di luar pinggul, dan di sendi bahu. Ketika bursa menjadi meradang dan teriritasi, gerakan normal bisa menjadi nyeri. Ada bursae di sekitar skapula di punggung atas. Dua kantung bursa ini berada di antara tulang dan otot serratus anterior yang mengontrol pergerakan skapula pada dinding dada. Satu kantung bursa terletak di sudut atas tulang belikat, dekat tulang belakang di pangkal leher, dan satu lagi di sudut bawah tulang belikat, dekat bagian tengah punggung. Salah satu atau kedua kantung bursa dapat terkena bursitis periskapular. Terdapat bursa lain di sekitar skapula dan tendon di sekitarnya, namun kedua kantung sudut tersebut cenderung menjadi bursa utama yang menyebabkan terjadinya bursitis periskapular.

Peradangan

Ketika bursae ini meradang dan teriritasi, bengkak, dan menebal, terjadi kondisi yang disebut bursitis. Ketika bursitis terjadi di dekat tulang belikat, gerakan otot dan tulang belikat dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan nyeri. Gejala bursitis periskapular yang paling umum meliputi:

• Gertakan dengan gerakan
• Sensasi gerinda atau krepitus
• Sakit
• Kelembutan langsung di atas bursa (Agustinus H. Conduah dkk., 2010)
• Sensasi dan gerakan skapula yang tidak normal

Pemeriksaan pada skapula mungkin menunjukkan gerakan abnormal pada tulang belikat. Hal ini dapat menyebabkan terjadinya winging, yaitu tulang belikat tidak menempel dengan benar pada tulang rusuk dan menonjol secara tidak normal. Individu dengan skapula bersayap biasanya memiliki mekanisme sendi bahu yang tidak normal karena posisi bahu berubah.

Global

Penyebab bursitis periskapular bisa bermacam-macam. Yang paling umum adalah sindrom penggunaan berlebihan, dimana aktivitas tertentu menyebabkan iritasi pada bursa. Ini dapat mencakup:

• Aktivitas yang berhubungan dengan olahraga yang dihasilkan dari penggunaan berulang.
• Aktivitas terkait pekerjaan yang dihasilkan dari penggunaan berulang.
• Cedera traumatis yang menyebabkan peradangan atau iritasi pada bursa.

Beberapa kondisi dapat menyebabkan anatomi abnormal atau tonjolan tulang, sehingga mengiritasi bursa. Salah satu kondisinya adalah pertumbuhan tulang jinak yang dikenal sebagai osteochondroma. (Antônio Marcelo Gonçalves de Souza dan Rosalvo Zósimo Bispo Júnior 2014) Pertumbuhan ini dapat menonjol dari tulang belikat, menyebabkan iritasi dan peradangan.

Pengobatan

Pengobatan bursitis periskapular dimulai dengan konservatif terapi. Perawatan invasif jarang diperlukan untuk mengatasi masalah ini. Perawatan dapat mencakup:

Istirahat

• Langkah pertama adalah mengistirahatkan bursa yang teriritasi dan meredakan peradangan.
• Hal ini dapat memakan waktu beberapa minggu dan dapat dicapai dengan memodifikasi aktivitas fisik, olahraga, atau pekerjaan.

Es

• Es bermanfaat untuk mengurangi peradangan dan mengendalikan rasa sakit.
• Mengetahui cara mengompres cedera dengan benar dapat membantu mengatasi rasa sakit dan bengkak.

Terapi fisik

• Terapi fisik dapat meringankan gejala peradangan melalui berbagai latihan dan peregangan.
• Terapi tersebut dapat memperbaiki mekanika skapula sehingga cedera tidak berlanjut dan berulang.
• Pergerakan tulang belikat yang tidak normal pada tulang rusuk tidak hanya dapat menyebabkan berkembangnya bursitis, namun jika mekanisme abnormal ini tidak diatasi, masalahnya dapat terulang kembali.

Obat Anti Inflamasi

• Obat antiinflamasi nonsteroid digunakan untuk mengendalikan peradangan dalam jangka pendek. (Agustinus H. Conduah dkk., 2010)
• Obat-obatan dapat membantu memblokir respons peradangan.
• Sebelum meminum obat apa pun, individu harus memastikan dengan penyedia layanan kesehatan mereka bahwa obat tersebut aman.

Suntikan Kortison

• Keberhasilan pengobatan dengan suntikan kortison merupakan tanda bahwa pembedahan akan lebih efektif bagi individu yang mungkin memerlukan pembedahan.
• Suntikan kortison bisa sangat membantu dalam memberikan dosis anti-inflamasi yang kuat langsung ke tempat peradangan. (Agustinus H. Conduah dkk., 2010)
• Suntikan kortison harus dibatasi dalam hal berapa banyak suntikan yang diberikan kepada seseorang, namun dalam dosis terbatas bisa sangat membantu.
• Namun, suntikan kortison hanya boleh dilakukan setelah diagnosis dipastikan.

Operasi

• Pembedahan jarang diperlukan tetapi bisa efektif pada individu yang tidak dapat memperoleh kesembuhan dengan pengobatan konservatif.
• Pembedahan sering kali dilakukan pada individu dengan anatomi skapula abnormal, seperti pertumbuhan tulang atau tumor.

Di Klinik Kiropraktik Medis dan Pengobatan Fungsional Cedera, kami menangani cedera dan sindrom nyeri kronis dengan meningkatkan kemampuan individu melalui program fleksibilitas, mobilitas, dan ketangkasan yang disesuaikan untuk semua kelompok umur dan disabilitas. Rencana perawatan kiropraktik dan layanan klinis kami terspesialisasi dan berfokus pada cedera dan proses pemulihan menyeluruh. Jika perawatan lain diperlukan, individu akan dirujuk ke klinik atau dokter yang paling sesuai dengan cedera, kondisi, dan/atau penyakitnya.

---

Sayap Skapulir Secara Mendalam

---

Referensi

Conduah, AH, Baker, CL, 3rd, & Baker, CL, Jr (2010). Penatalaksanaan klinis bursitis scapulothoracic dan skapula patah. Kesehatan olahraga, 2(2), 147–155. doi.org/10.1177/1941738109338359

Kuhn, JE, Plancher, KD, & Hawkins, RJ (1998). Krepitus scapulothoracic dan bursitis yang bergejala. Jurnal Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika, 6(5), 267–273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001

de Souza, AM, & Bispo Júnior, RZ (2014). Osteochondroma: abaikan atau selidiki?. Revista brasileira de ortopedia, 49(6), 555–564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002