Memahami Nyeri Bokong Dalam: Yang Perlu Anda Ketahui

Dapatkah protokol pengobatan terapi fisik yang ditujukan untuk meningkatkan rentang gerak dan fleksibilitas di sekitar pinggul dan menghilangkan peradangan di sekitar saraf skiatik membantu individu yang mengalami nyeri bokong dalam atau sindrom piriformis?

Sakit Bokong Dalam

• Sindrom piriformis, alias .a. nyeri bokong yang dalam, digambarkan sebagai iritasi saraf skiatik dari otot piriformis.
• Piriformis adalah otot kecil di belakang sendi pinggul di bokong.
• Diameternya sekitar satu sentimeter dan berfungsi dalam rotasi eksternal sendi panggul atau memutar ke luar.
• Otot dan tendon piriformis dekat dengan saraf skiatik, yang mempersarafi fungsi motorik dan sensorik ekstremitas bawah.
• Tergantung pada variasi anatomi otot dan tendon seseorang:
• Keduanya bersilangan, di bawah, atau melalui satu sama lain di belakang sendi pinggul di bagian dalam bokong.
• Hubungan ini diduga mengiritasi saraf sehingga menimbulkan gejala linu panggul.

Sindrom piriformis

• Ketika didiagnosis dengan sindrom piriformis, otot dan tendon diperkirakan terikat dan/atau kejang di sekitar saraf, sehingga menyebabkan gejala iritasi dan nyeri.
• Teori yang didukung adalah ketika otot piriformis dan tendonnya menegang, saraf sciatic menjadi terkompresi atau terjepit. Hal ini menurunkan sirkulasi darah dan mengiritasi saraf akibat tekanan. (Shane P.Cass 2015)

Gejala

Tanda dan gejala umum meliputi: (Shane P.Cass 2015)

• Nyeri tekan dengan tekanan pada otot piriformis.
• Ketidaknyamanan di bagian belakang paha.
• Nyeri bokong yang dalam di belakang pinggul.
• Sensasi listrik, guncangan, dan nyeri menjalar ke bagian belakang ekstremitas bawah.
• Mati rasa di ekstremitas bawah.
• Beberapa orang mengalami gejala secara tiba-tiba, sementara yang lain mengalami peningkatan secara bertahap.

Diagnosa

• Dokter akan memesan rontgen, MRI, dan studi konduksi saraf, dan ini normal.
• Karena sindrom piriformis sulit untuk didiagnosis, beberapa orang dengan nyeri pinggul ringan mungkin menerima diagnosis sindrom piriformis meskipun mereka tidak memiliki kondisi tersebut. (Shane P.Cass 2015)
• Kadang-kadang disebut sebagai nyeri pantat yang dalam. Penyebab lain dari nyeri jenis ini termasuk masalah punggung dan tulang belakang seperti:

1. Cakram hernia
2. Stenosis spinal
3. Radikulopati – linu panggul
4. Radang kandung lendir pinggul
5. Diagnosis sindrom piriformis biasanya diberikan ketika penyebab lain telah dihilangkan.

• Bila diagnosisnya tidak pasti, suntikan diberikan di area otot piriformis. (Danilo Jankovic dkk., 2013)
• Obat yang berbeda dapat digunakan, namun suntikan itu sendiri digunakan untuk membantu menentukan lokasi spesifik ketidaknyamanan.
• Ketika suntikan diberikan ke otot atau tendon piriformis, suntikan sering kali diberikan dengan panduan ultrasound untuk memastikan jarum mengantarkan obat ke lokasi yang benar. (Elizabeth A.Bardowski, JW Thomas Byrd 2019)

Pengobatan

Perawatan umum meliputi yang berikut ini. (Danilo Jankovic dkk., 2013)

Istirahat

• Menghindari aktivitas yang menimbulkan gejala setidaknya selama beberapa minggu.

Terapi fisik

• Tekankan peregangan dan penguatan otot rotator pinggul.

Dekompresi Non-Bedah

• Tarik tulang belakang dengan lembut untuk melepaskan kompresi apa pun, memungkinkan rehidrasi dan sirkulasi optimal serta mengurangi tekanan pada saraf skiatik.

Teknik Pijat Terapi

• Untuk mengendurkan dan melepaskan ketegangan otot serta meningkatkan sirkulasi.

Akupunktur

• Untuk membantu bersantai otot piriformis, saraf sciatic, dan sekitarnya.
• Hilangkan rasa sakit.

Penyesuaian Chiropractic

• Penataan kembali menyeimbangkan kembali tulang belakang dan sistem muskuloskeletal untuk mengurangi rasa sakit.

Obat Anti-inflamasi

• Untuk mengurangi peradangan di sekitar tendon.

Suntikan Kortison

• Suntikan digunakan untuk mengurangi peradangan dan pembengkakan.

Injeksi Toksin Botulinum

• Suntikan toksin botulinum melumpuhkan otot untuk menghilangkan rasa sakit.

Operasi

• Pembedahan dapat dilakukan dalam kasus yang jarang terjadi untuk melonggarkan tendon piriformis, yang dikenal sebagai pelepasan piriformis. (Shane P.Cass 2015)
• Pembedahan adalah pilihan terakhir ketika pengobatan konservatif telah dicoba selama minimal 6 bulan dan tidak memberikan hasil yang berarti.
• Pemulihan bisa memakan waktu beberapa bulan.

---

Penyebab dan Pengobatan Linu Panggul

---

Referensi

Kas SP (2015). Sindrom piriformis: penyebab linu panggul nondiskogenik. Laporan kedokteran olahraga terkini, 14(1), 41–44. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000110

Jankovic, D., Peng, P., & van Zundert, A. (2013). Ulasan singkat: sindrom piriformis: etiologi, diagnosis, dan manajemen. Jurnal anestesi Kanada = Jurnal canadien d'anesthesie, 60(10), 1003–1012. doi.org/10.1007/s12630-013-0009-5

Bardowski, EA, & Byrd, JWT (2019). Injeksi Piriformis: Teknik yang Dipandu USG. Teknik artroskopi, 8(12), e1457–e1461. doi.org/10.1016/j.eats.2019.07.033