Apa itu Laporan Kasus & Seri Kasus?

Diagnosis berbagai penyakit telah ditentukan secara efektif melalui data klinis dan eksperimental. Studi penelitian memberikan informasi berharga tentang patogenesis banyak kondisi dan seringkali menjadi sumber informasi utama mengenai penyakit atau kondisi baru. Laporan kasus dan rangkaian kasus adalah studi penelitian tingkat pertama, menawarkan wawasan paling awal tentang masalah kesehatan tertentu melalui pengalaman pribadi dari satu atau lebih orang dengan penyakit atau kondisi. Artikel berikut menjelaskan tujuan laporan kasus dan rangkaian kasus, dan bagaimana mereka menyediakan data klinis dan eksperimental.

 

Tujuan Pembelajaran

 

1. Laporan kasus dan rangkaian kasus menggambarkan pengalaman satu atau lebih orang dengan suatu penyakit.
2. Laporan kasus dan rangkaian kasus sering kali merupakan data pertama yang memperingatkan adanya penyakit atau kondisi baru.
3. Laporan kasus dan rangkaian kasus memiliki keterbatasan khusus:

• sebuah. Kurangnya penyebut untuk menghitung tingkat penyakit
• B. Kurangnya kelompok pembanding
• C. Memilih populasi studi
• D. Variasi pengambilan sampel

 

Laporan Kasus dan Seri Kasus

 

Laporan kasus dan seri kasus mewakili jenis desain studi yang paling dasar, di mana peneliti menggambarkan pengalaman satu orang (laporan kasus) atau sekelompok orang (seri kasus). Biasanya, laporan kasus dan rangkaian kasus menggambarkan individu yang mengembangkan penyakit atau kondisi baru tertentu. Laporan kasus dan rangkaian kasus dapat memberikan bacaan yang menarik karena menyajikan laporan rinci tentang pengalaman klinis subjek studi individu. Sebaliknya, studi yang mengevaluasi sejumlah besar individu biasanya merangkum data menggunakan ukuran statistik, seperti cara dan proporsi.

 

Contoh 3.1. Serangkaian kasus menggambarkan 15 wanita muda yang menderita kanker payudara; 9 dari wanita ini melaporkan setidaknya sekali seminggu menelan makanan yang dikemas dengan bahan kimia estrogenik bisphenol A (BPA). Tes urin mengkonfirmasi keberadaan BPA di antara sembilan wanita kasus.

 

Sangat menggoda untuk menduga dari data ini bahwa BPA mungkin berhubungan secara kausal dengan kanker payudara. Namun, laporan kasus/seri kasus memiliki keterbatasan penting yang menghalangi kesimpulan dari hubungan sebab akibat.

Pertama, laporan kasus/seri kasus kekurangan data penyebut yang diperlukan untuk menghitung laju penyakit. Penyebut mengacu pada populasi dari mana subjek yang sakit muncul. Misalnya, untuk menghitung proporsi kejadian atau tingkat kejadian kanker payudara di antara wanita yang terpapar BPA, diperlukan jumlah total wanita yang terpapar BPA atau jumlah total orang-tahun yang berisiko.

 

 

Tingkat penyakit diperlukan untuk perbandingan dengan tingkat penyakit yang dilaporkan secara historis, atau dengan tingkat dari kelompok pembanding yang dipilih. Sayangnya, mendapatkan data penyebut yang diperlukan mungkin tidak mudah. Dalam contoh ini, sumber data tambahan diperlukan untuk menentukan jumlah total wanita yang terpajan BPA dari siapa kasus kanker payudara muncul. Data seri kasus saja tidak dapat digunakan untuk menghitung tingkat kanker payudara karena tidak mencakup jumlah total wanita yang terpapar BPA.

 

Masalah kedua dengan data laporan kasus/laporan seri kasus adalah tidak adanya kelompok pembanding. Prevalensi 60% paparan BPA di antara wanita dengan kanker payudara tampaknya sangat tinggi, tetapi berapa prevalensi paparan BPA di antara wanita tanpa kanker payudara? Perbandingan ini sangat penting untuk mengatasi hipotesis bahwa BPA mungkin menjadi penyebab kanker payudara.

 

Keterbatasan ketiga dari laporan kasus/seri kasus adalah bahwa studi ini sering menggambarkan individu yang sangat terpilih yang mungkin tidak mewakili populasi umum. Sebagai contoh, ada kemungkinan bahwa 15 kasus kanker payudara berasal dari satu rumah sakit di komunitas dengan tingkat polusi udara yang tinggi atau karsinogen potensial lainnya. Dalam kondisi ini, perkiraan yang adil dari kejadian kanker payudara di antara wanita yang tidak terpapar BPA dari komunitas yang sama akan diperlukan untuk membuat kesimpulan bahwa BPA menyebabkan kanker payudara.

 

Keterbatasan keempat dari laporan kasus/seri kasus adalah variasi sampling. Konsep ini akan dieksplorasi secara rinci nanti dalam buku ini. Ide dasarnya adalah bahwa ada variasi alami yang luar biasa dalam perkembangan penyakit pada manusia. Fakta bahwa 9 dari 15 wanita dengan kanker payudara melaporkan paparan BPA adalah menarik; namun, jumlah ini mungkin sangat berbeda dalam rangkaian kasus berikutnya dari 15 wanita dengan kanker payudara hanya karena kebetulan. Perkiraan yang tepat dari tingkat penyakit, terlepas dari kebetulan, hanya dapat diperoleh dengan meningkatkan jumlah subjek yang sakit.

 

Ingat kembali daftar faktor yang digunakan untuk menilai apakah suatu faktor dapat menjadi penyebab penyakit:

 

1. Bukti acak
2. Kekuatan asosiasi
3. Hubungan temporal antara paparan dan hasil
4. Asosiasi dosis-respons
5. Masuk akal secara biologis

 

Secara umum, laporan kasus/rangkaian kasus bergantung hampir secara eksklusif pada kemungkinan biologis untuk membuat kasus mereka menjadi penyebab. Untuk seri kasus BPA dan kanker payudara, tidak ada bukti acak, tidak ada ukuran kekuatan hubungan antara BPA dan kanker payudara, tidak ada hubungan dosis-respons yang dilaporkan, dan tidak ada bukti bahwa paparan BPA mendahului perkembangan kanker payudara. Kesimpulan untuk penyebab sepenuhnya berasal dari pengetahuan biologis sebelumnya mengenai efek estrogenik BPA.

 

Meskipun keterbatasan data seri kasus, mereka mungkin sangat sugestif dari asosiasi baru yang penting, proses penyakit, atau efek samping yang tidak diinginkan dari pengobatan atau pengobatan.

 

Contoh 3.2. Pada tahun 2007, serangkaian kasus menggambarkan tiga kasus ginekomastia prapubertas pria. Laporan tersebut mencakup informasi rinci tentang usia masing-masing subjek, ukuran tubuh, kadar steroid endogen serum, dan paparan hormon eksogen yang diketahui. Ditemukan bahwa ketiga anak laki-laki yang sehat telah terkena beberapa produk yang mengandung minyak lavender (lotion, sampo, sabun), dan bahwa dalam setiap kasus, ginekomastia diselesaikan setelah penghentian produk. Studi in vitro selanjutnya menunjukkan aktivitas minyak lavender yang mengganggu endokrin. Data seri kasus baru ini dapat mengarah pada penyelidikan lebih lanjut untuk menentukan apakah minyak lavender, bahan umum dalam produk yang tersedia secara komersial, dapat menjadi penyebab ginekomastia.

 

Contoh 3.3. Sebuah vaksin yang dirancang untuk mencegah infeksi rotavirus ditemukan menyebabkan melemahnya lapisan otot usus pada hewan. Setelah pelepasan vaksin, sejumlah kasus intususepsi (ketika satu bagian usus masuk ke bagian berikutnya) dilaporkan pada anak-anak yang menerima vaksin, dengan beberapa kasus fatal. Masuk akal biologis yang kuat yang mendasari hubungan awal ini, dan pengetahuan bahwa intususepsi jarang terjadi pada bayi, sangat menunjukkan adanya hubungan sebab akibat dan vaksin telah dikeluarkan dari pasar.

 

Informasi yang dirujuk dari B. Kestenbaum, Epidemiology and Biostatistics: An Introduction to Clinical Research, DOI 10.1007/978-0-387-88433-2_3, � Springer Science+Business Media, LLC 2009. Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropractic sebagai serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, jangan ragu untuk bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

 

Direferensikan oleh Dr. Alex Jimenez

 

 

Topik Tambahan: Kesehatan

 

Keseluruhan kesehatan dan kesehatan sangat penting untuk menjaga keseimbangan mental dan fisik yang tepat dalam tubuh. Dari mengonsumsi nutrisi seimbang sekaligus berolahraga dan berpartisipasi dalam aktivitas fisik, tidur dengan jumlah waktu yang teratur secara teratur, mengikuti tip kesehatan dan kesehatan terbaik pada akhirnya dapat membantu menjaga kesehatan secara keseluruhan. Mengkonsumsi banyak buah dan sayuran bisa membantu masyarakat menjadi sehat.

 

 

TOPIK PENTING: EXTRA EXTRA: Mengobati Nyeri Sciatica