Bedah Sendi Sacroiliac: Klinik Punggung

Fungsi dari sendi SI adalah untuk memungkinkan terjadinya gerakan puntir atau puntiran pada saat menggerakkan kaki yang berperan sebagai pengungkit. Tanpa sendi sakroiliaka dan simfisis pubis di bagian depan panggul, yang memungkinkan gerakan presisi ini, panggul akan berisiko lebih tinggi mengalami patah tulang. Sendi sakroiliaka mengirimkan berat badan dan semua kekuatan fisik turun melalui sakrum ke pinggul dan kaki. Individu, terutama atlet dengan nyeri di punggung bagian bawah, pinggul, selangkangan, atau kaki, bisa mengalami SIJ/disfungsi sendi sakroiliaka. Seorang dokter atau ahli bedah dapat merekomendasikan operasi sendi sakroiliaka untuk: disfungsi dan nyeri sendi SI yang parah yang belum teratasi dengan pengobatan konservatif.

Bedah Sendi Sakroiliaka

Ada dua sendi sakroiliaka. Mereka menghubungkan tulang iliaka besar yang membentuk sisi panggul dan sakrum atau vertebra berbentuk segitiga antara tulang iliaka di dasar tulang belakang. Nyeri di daerah ini bisa berasal dari sakroiliitis atau radang sendi SI, dan disebut nyeri mungkin hadir. Seorang dokter akan mempertimbangkan penyebab seperti:

• Trauma
• Olahraga
• Kelainan biomekanik
• Keausan akibat stres menahan beban
• kehamilan
• Perbedaan panjang kaki
• Hipermobilitas
• Kondisi inflamasi sistemik
• Penyakit sendi degeneratif
• Scoliosis
• Infeksi, tetapi ini jarang terjadi.

Olahraga

Ada patologi disfungsi sendi sakroiliaka pada atlet. Olahraga yang memerlukan pembebanan berulang dan/atau asimetris yang meliputi:

• Sepakan
• Ayunan
• Pelemparan
• Sikap kaki tunggal

Setiap atlet dapat mengembangkan disfungsi sendi sakroiliaka, tetapi kegiatan dengan prevalensi tertinggi meliputi:

• Sepak bola
• sepak bola
• Bola basket
• Olahraga senam
• Golf
• Powerlifting
• Ski lintas negara
• Langkah aerobik
• Mesin tangga stepper
• Mesin elips

Operasi Fusi

Pembedahan bukan untuk pasien dengan nyeri lokal yang dikonfirmasi kurang dari enam bulan atau gangguan dengan penyebab lain yang disingkirkan. Pembedahan adalah pilihan terakhir untuk nyeri sendi SI kecuali darurat. Dokter dan ahli bedah akan merekomendasikan metode pengobatan non-invasif sebelum merekomendasikan operasi. Rekomendasi pembedahan datang ketika rasa sakit menjadi tidak tertahankan, dan individu tidak dapat lagi bergerak atau mengoperasi.

• Fusi sendi sakroiliaka adalah prosedur invasif minimal yang melibatkan sayatan kecil dengan panjang kurang dari dua inci.
• Di bawah panduan gambar, implan titanium dimasukkan melintasi sendi sakroiliaka untuk memberikan stabilitas.
• Lubang pada perangkat keras memungkinkan penambahan tulang atau tulang untuk tumbuh secara alami melintasi atau ke area tersebut untuk menjaga stabilitas.
• Operasi ini dapat berupa rawat jalan atau semalaman, tergantung pada preferensi ahli bedah dan jenis dukungan yang tersedia.

Waktu Pemulihan Operasi

Bagi kebanyakan individu, waktu pemulihan sekitar tiga minggu dengan kruk.

• Manajemen nyeri tergantung pada apakah sekrup atau baut terlibat; baut cenderung lebih tidak nyaman.
• Nyeri pasca operasi menghilang dalam beberapa hari atau beberapa minggu.
• Fusion sendiri membutuhkan waktu enam bulan atau lebih untuk menyelesaikannya.

Pilihan Perawatan Konservatif

Modalitas pengobatan konservatif untuk mengurangi peradangan dapat meliputi:

• Chiropractic
• Terapi fisik
• Dekompresi tulang belakang non-bedah
• Obat
• Suntikan

Istirahat

• Tetap berdiri selama beberapa hari dapat membantu mengurangi tekanan pada sendi SI.
• Menggunakan es atau bantalan pemanas di punggung bawah dan/atau bokong.
• Memijat otot-otot di sekitarnya dapat membantu jika penyebab yang jelas adalah cedera.
• Seorang dokter dapat menyarankan menggunakan tongkat, alat bantu jalan, atau kruk di bawah pengawasan medis.

Obat

• Obat-obatan termasuk anti-peradangan seperti ibuprofen, naproxen, atau alternatif resep.
• Acetaminophen membantu dengan rasa sakit tapi tidak peradangan.

kortikosteroid

• Steroid adalah anti-inflamasi yang paling kuat.
• Perawatan non-bedah yang umum adalah steroid kortisol, yang disuntikkan di bawah bimbingan sinar-X.
• Suntikan langsung ke sumbernya.
• Steroid oral menyebar ke seluruh tubuh tetapi dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan.

Chiropractic dan Terapi Fisik

• Tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, chiropractic dan terapi fisik mungkin dapat memperkuat otot-otot di sekitar area dan menyetel kembali sendi.
• Seorang chiropractor akan meratakan panggul melalui manipulasi dan mobilisasi sendi sakroiliaka.

Sabuk Pendukung Sakroiliaka

• Mengenakan sebuah sabuk pendukung sakroiliaka dapat membantu menghilangkan ketegangan sendi dan meredakan gejala.
• Ia bekerja dengan menerapkan kompresi di sekitar pinggul dan di seluruh sendi.

---

Sakit Punggung, Pinggul, dan Memancar

---

Referensi

Brolinson, P Gunnar, dkk. "Disfungsi sendi sakroiliaka pada atlet." Laporan kedokteran olahraga saat ini vol. 2,1 (2003): 47-56. doi:10.1249/00149619-200302000-00009

Hei, Jessica. “Perubahan yang Diinduksi Beban dari Asimetri Antar Tungkai dalam Kontrol Postur Dinamis pada Subyek Sehat.” Perbatasan dalam ilmu saraf manusia vol. 16 824730. 11 Maret 2022, doi:10.3389/fnhum.2022.824730

Jurnal Internasional Bedah Tulang Belakang. (2020*) “Pembaruan Kebijakan Masyarakat Internasional untuk Kemajuan Bedah Tulang Belakang 2020—Fusi Sendi Sakroiliaka Bedah Minimal Invasif (untuk Nyeri sendi Sakroiliaka Kronis): Indikasi Cakupan, Keterbatasan, dan Kebutuhan Medis.” doi.org/10.14444/7156

Peebles, Rebecca DO1; Jonas, Christopher E.DO, FAAFP2. Disfungsi Sendi Sacroiliac di Atlet: Diagnosis dan Manajemen. Laporan Kedokteran Olahraga Terkini: 9/10 2017 – Volume 16 – Edisi 5 – hal 336-342
doi: 10.1249/JSR.0000000000000410