Fitness Fungsional & Perawatan Chiropractic untuk Back Pain

Berkaitan dengan pengalaman profesional dalam perawatan kebugaran dan chiropractic,Gejala nyeri punggung telah ditentukan untuk membaik pada orang yang berpartisipasi dalam aktivitas fisik dan olahraga, seperti yang diarahkan oleh fisioterapis, atau ahli terapi fisik, atau profesional perawatan kesehatan lainnya, seperti chiropractor. Berbagai pilihan pengobatan komplementer dan alternatif untuk nyeri punggung juga melibatkan penggunaan terapi kebugaran fungsional, namun, studi penelitian berbasis bukti tambahan tentang keefektifan aktivitas fisik dan olahraga masih diperlukan.

 

Pada catatan pribadi, perawatan chiropractic menggunakan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual untuk secara hati-hati mengoreksi misalignments pada tulang belakang, atau subluksasi spinal. Seiring dengan perawatan chiropractic, dokter chiropractor mungkin juga merekomendasikan serangkaian peregangan dan latihan untuk membantu meningkatkan fleksibilitas, kekuatan dan mobilitas, memperbaiki keseluruhan fungsi tulang belakang. Aktivitas fisik untuk nyeri punggung bawah telah dievaluasi dalam uji coba terkontrol secara acak di bawah ini.

Abstrak

 

Tujuan

 

Mengevaluasi keefektifan program olah raga dalam lingkungan masyarakat untuk pasien dengan nyeri punggung bawah untuk mendorong kembalinya aktivitas normal.

 

Mendesain

 

Uji coba terkontrol secara acak dari program latihan progresif dibandingkan dengan manajemen perawatan primer biasa. Preferensi pasien untuk jenis manajemen diperoleh secara independen dari pengacakan.

 

Peserta

 

187 pasien berusia 18-60 tahun dengan nyeri punggung bawah mekanik selama 4 minggu sampai 6 bulan.

 

Intervensi

 

Kelas latihan dipimpin oleh fisioterapis yang mencakup latihan penguatan untuk semua kelompok otot utama, latihan peregangan, sesi relaksasi, dan pendidikan singkat tentang perawatan kembali. Pendekatan kognitif-perilaku digunakan.

 

Ukuran Hasil Utama

 

Penilaian efek melemahkan nyeri punggung sebelum dan sesudah intervensi dan pada bulan 6 dan 1 tahun kemudian. Langkah-langkah tersebut mencakup kuesioner cacat Roland, skala nyeri punggung Aberdeen, catatan harian rasa sakit, dan penggunaan layanan kesehatan.

 

Hasil

 

Pada 6 minggu setelah pengacakan, kelompok intervensi meningkat sedikit lebih dari kelompok kontrol pada kuesioner kecacatan dan melaporkan nyeri yang tidak terlalu mengganggu. Pada 6 bulan dan 1 tahun, kelompok intervensi menunjukkan peningkatan yang signifikan lebih besar dalam skor kuesioner kecacatan (perbedaan rata-rata dalam perubahan 1.35, interval kepercayaan 95% 0.13 sampai 2.57). Pada 1 tahun, kelompok intervensi juga menunjukkan peningkatan signifikan lebih besar dalam skala nyeri punggung Aberdeen (4.44, 1.01 hingga 7.87) dan melaporkan hanya 378 hari libur kerja dibandingkan dengan 607 pada kelompok kontrol. Kelompok intervensi menggunakan lebih sedikit sumber daya perawatan kesehatan. Hasil tidak dipengaruhi oleh preferensi pasien.

 

Kesimpulan

 

Kelas latihan lebih efektif secara klinis daripada manajemen praktisi umum tradisional, terlepas dari preferensi pasien, dan hemat biaya.

 

Pesan kunci

 

• Pasien dengan nyeri punggung perlu kembali ke aktivitas normal sesegera mungkin namun seringkali takut bahwa gerakan atau aktivitas mungkin berbahaya
• Program latihan yang dipimpin oleh fisioterapis di masyarakat dan berdasarkan prinsip perilaku kognitif membantu pasien mengatasi rasa sakit dan fungsi mereka dengan lebih baik bahkan satu tahun kemudian.
• Preferensi pasien untuk jenis manajemen tidak mempengaruhi hasil
• Pasien dalam kelompok intervensi cenderung menggunakan lebih sedikit sumber layanan kesehatan dan memerlukan lebih sedikit hari kerja
• Jenis program latihan ini harus lebih banyak tersedia

 

Pengantar

 

Nyeri punggung bawah sering terjadi dan, meski mungkin cepat sembuh, tingkat kekambuhan sekitar 50% pada bulan 12 berikut. Pedoman manajemen terbaru merekomendasikan bahwa kembalinya awal ke aktivitas fisik harus didorong, namun pasien sering takut mengalami gerakan setelah onset akut sakit punggung. Percobaan program latihan spesifik untuk nyeri punggung akut belum menunjukkannya efektif, namun program olahraga tertentu mungkin disesuaikan dengan pasien individual dan kemungkinannya kurang efektif untuk kelompok pasien heterogen.

 

Namun, terdapat beberapa bukti bahwa program olahraga umum, yang bertujuan untuk meningkatkan kepercayaan diri individu dalam menggunakan tulang belakang dan mengatasi rasa takut akan aktivitas fisik, dapat efektif untuk pasien dengan nyeri punggung kronis (lebih dari enam bulan durasi ). Percobaan acak terbaru dari program latihan yang diawasi di rumah sakit melaporkan hasil yang lebih baik secara signifikan pada enam bulan dan dua tahun untuk kelompok latihan dibandingkan dengan kelompok kontrol. Apakah pendekatan ini akan efektif dan hemat biaya untuk pasien dengan nyeri punggung bawah kurang dari enam bulan dalam pengaturan perawatan primer tidak diketahui.

 

 

Masalah metodologis yang penting terjadi ketika tidak memungkinkan untuk membutakan subjek terhadap pengobatan yang mereka terima, karena hasil mungkin secara langsung dipengaruhi oleh gagasan yang terbentuk sebelumnya mengenai efektivitas intervensi. Jadi, dalam uji coba di mana prosedur buta ganda tidak memungkinkan, peserta yang tidak diacak untuk pengobatan pilihan mereka mungkin kecewa dan menderita demoralisasi kesal, sedangkan mereka yang diacak ke pengobatan pilihan mereka mungkin memiliki hasil yang lebih baik terlepas dari kemanjuran fisiologis intervensi. Namun, masalah ini dapat diperbaiki sebagian jika preferensi pengobatan pasien diperoleh sebelum pengacakan, sehingga dapat digunakan untuk menginformasikan analisis biaya dan hasil.

 

Dalam tulisan ini, kami melaporkan percobaan acak lengkap untuk pengobatan nyeri punggung rendah subakut dimana analisis tersebut diinformasikan oleh preferensi pasien.

 

Subjek dan Metode

 

Perekrutan Subjek

 

Delapan puluh tujuh dokter umum setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, dan peneliti utama (JKM) mengunjungi setiap praktik untuk membahas partisipasi. Pemilihan dokter umum dilakukan di wilayah York dan dibatasi oleh kebutuhan untuk menyediakan akses mudah bagi pasien ke kelas. Hanya satu praktik yang diundang menolak untuk berpartisipasi. Praktik satu tangan tidak diundang. Dokter umum merujuk pasien langsung ke tim peneliti atau mengirimkan daftar bulanan pasien yang telah berkonsultasi dengan sakit punggung. Kriteria inklusi adalah pasien dengan nyeri punggung bawah mekanik dengan durasi minimal empat minggu tetapi kurang dari enam bulan, berusia antara 18 dan 60 tahun, dinyatakan sehat secara medis oleh dokter umum untuk melakukan latihan, dan telah berkonsultasi dengan salah satu dokter umum yang berpartisipasi. di ruang kerja. Pasien dengan patologi yang berpotensi serius dikeluarkan, seperti juga pasien yang tidak dapat menghadiri atau berpartisipasi dalam kelas. Kriteria eksklusi sama seperti yang dijelaskan oleh Frost et al kecuali bahwa fisioterapi bersamaan daripada fisioterapi sebelumnya adalah kriteria eksklusi dalam percobaan ini.

 

Evaluasi

 

Pasien yang tampaknya memenuhi syarat dihubungi melalui telepon dan jika mereka tertarik untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, diundang ke sebuah wawancara awal, di mana studi dan implikasinya terhadap peserta dijelaskan. Pasien yang memenuhi semua kriteria kelayakan dan setuju berpartisipasi mengikuti penilaian pertama seminggu kemudian.

 

 

Ini termasuk pemeriksaan fisik (untuk mengecualikan kemungkinan patologi tulang belakang yang serius) dan pengumpulan data dasar dengan cara mengukur status kesehatan yang divalidasi. Pengukuran hasil utama adalah kuesioner ketidakmampuan nyeri punggung Roland, yang mengukur keterbatasan fungsional karena nyeri punggung, dan skala nyeri punggung Aberdeen, yang lebih merupakan ukuran status klinis. Kuesioner disabilitas Roland terdiri dari skala 24 poin: pasien yang mencetak tiga poin pada skala berarti dia melaporkan, misalnya, Karena punggung saya, saya tidak melakukan pekerjaan apa pun yang biasanya saya lakukan di sekitar rumah, Saya menggunakan pegangan tangan untuk naik ke atas, dan saya lebih sering berbaring untuk istirahat. Kami juga memberikan indeks kesehatan EuroQoL (EQ-5D) dan kuesioner keyakinan ketakutan dan penghindaran (FABQ).

 

Penilaian kedua dilakukan di praktek umum pasien enam minggu setelah pengacakan pengobatan. Pemeriksaan fisik singkat diulang, dan pasien diminta untuk mengisi kuesioner hasil yang sama.

 

Selain itu, pasien diminta untuk melengkapi buku harian nyeri pada minggu sebelum penilaian pertama mereka dan pada minggu sebelum penilaian kedua mereka. Buku harian itu digunakan untuk menilai laporan nyeri subjektif dan ditanya `` Seberapa kuat rasa sakitnya? '' Dan `` Seberapa menyusahkan rasa sakitnya? ''

 

Kami juga mengevaluasi pasien pada enam dan 12 bulan-tindak lanjut dengan mengirimkan mereka kuesioner hasil untuk diisi dan dikembalikan.

 

Pengacakan dan Perawatan

 

Daftar pengacakan pra-persiapan dihasilkan dari tabel angka acak dan peserta diberi stratifikasi dengan latihan di blok enam. Koordinator persidangan memastikan penyembunyian alokasi dari peneliti klinis dengan menyediakan fisioterapis penelitian dengan amplop tertutup untuk pasien bernama sebelum penilaian awal. Catatan di dalam amplop mengundang peserta untuk mengikuti kelas latihan atau melanjutkan saran atau perlakuan terkini yang ditawarkan oleh dokter umum mereka. (Salah satu praktisi umum yang merujuk menggunakan manipulasi seperti perawatan biasa pada sebagian besar pasiennya sehingga pasien 37 di setiap lengan penelitian juga dapat menerima manipulasi.) Setiap pasien memiliki kesempatan yang sama untuk dialokasikan pada intervensi atau kelompok kontrol Sebelum pasien diberikan amplop mereka, mereka ditanya apakah mereka memiliki preferensi untuk tugas perawatan. Para peserta membuka amplop setelah keluar dari operasi.

 

Kelompok intervensiProgram latihan terdiri dari delapan sesi, masing-masing berlangsung satu jam, tersebar selama empat minggu, dengan maksimal 10 peserta di setiap kelas. Program ini mirip dengan program kebugaran Oxford dan mencakup latihan peregangan, latihan aerobik berdampak rendah, dan latihan penguatan yang ditujukan untuk semua kelompok otot utama. Tujuan keseluruhannya adalah untuk mendorong gerakan normal tulang belakang. Tidak ada peralatan khusus yang dibutuhkan. Para peserta dihalangi untuk tidak melihat diri mereka sendiri sebagai orang yang cacat dan dari mengikuti ajaran `` Biarkan rasa sakit menjadi panduan Anda. '' Mereka didorong untuk memperbaiki catatan individu mereka dan secara selektif diberi penghargaan dengan perhatian dan pujian. Meskipun sebagian didasarkan pada pendekatan fisioterapi tradisional, program tersebut menggunakan prinsip-prinsip perilaku kognitif. Satu pesan pendidikan sederhana yang mendorong kemandirian disampaikan di setiap kelas. Peserta diberitahu bahwa mereka harus menganggap kelas sebagai batu loncatan untuk meningkatkan tingkat aktivitas mereka sendiri.

 

Kontrol Pasien yang dialokasikan ke kelompok kontrol terus dirawat oleh dokter mereka dan dalam beberapa kasus dirujuk ke fisioterapi seperti biasa. Tidak ada upaya dilakukan untuk mengatur perawatan yang mereka terima, tetapi itu dicatat.

 

Analisis Ekonomi

 

Kami mencatat penggunaan layanan kesehatan pasien menggunakan kombinasi kuesioner retrospektif dan kartu buku harian prospektif, yang mereka kembalikan pada 6 dan 12 bulan tindak lanjut. Dari informasi tersebut kami memperkirakan biaya perawatan setiap pasien. Kami membandingkan rata-rata biaya pengobatan untuk kedua kelompok dengan menggunakan tes Student dan standar interval kepercayaan. Namun, karena data biaya sangat condong ke arah positif, hasil ini diperiksa dengan `` bootstrap '' non-parametrik. Evaluasi ekonomi ditujukan baik biaya untuk NHS maupun biaya untuk masyarakat. Peserta tidak dikenakan biaya untuk kelas tersebut, sejalan dengan perawatan yang saat ini tersedia di NHS.

 

Analisis Statistik

 

Tujuan asli kami adalah untuk merekrut pasien 300, yang, dengan standar deviasi 4, akan memberikan kekuatan 90% pada tingkat signifikansi 5% untuk mendeteksi perbedaan titik 1.5 antara kedua kelompok dalam perubahan rata-rata pada kuesioner cacat Roland. Namun, perekrutan pasien untuk penelitian terbukti jauh lebih lambat dari yang diharapkan, dan karena keterbatasan sumber belajar, perekrutan dihentikan setelah pasien 187 dimasukkan ke dalam penelitian ini. Sampel yang lebih kecil ini mengurangi kekuatan untuk mendeteksi perbedaan tersebut pada 72%, namun masih ada kekuatan 90% untuk mendeteksi perbedaan 2 pada hasil.

 

Analisis kami didasarkan pada niat untuk mengobati. Kami memperkirakan efek pengobatan pada ukuran hasil dengan menggunakan analisis kovarians, dengan perubahan skor sebagai variabel dependen dan penyesuaian dibuat untuk skor awal dan preferensi pasien. Kami menggunakan Student t tes untuk menganalisis data dari catatan harian rasa sakit karena skor awal sangat mirip.

 

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Dalam pertimbangan dengan penelitian mengenai uji coba terkontrol secara acak dikoordinasikan untuk mengetahui efektivitas kebugaran fungsional terhadap Perbaikan nyeri punggung bawah, kami melengkapi filosofi kesehatan dan kesehatan keseluruhan pasien kami dan kami memastikan untuk memulihkan dan merehabilitasi mereka ke tingkat berikutnya. Perawatan kebugaran dan chiropractic kami melampaui banyak metode medis lainnya. Metode pengobatan eksklusif yang ditawarkan di klinik kami benar kebugaran dan kebugaran dengan tujuan utama pada kalibrasi tubuh manusia. Hasil pengukuran uji coba terkontrol secara acak pada latihan untuk nyeri punggung bawah melibatkan dua kelompok peserta, kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Hasilnya dicatat di bawah ini.

 

Hasil

 

Studi Populasi

 

Dari pasien 187 yang termasuk dalam percobaan, 89 diacak untuk intervensi dan 98 ke kelompok kontrol. Angka tersebut menunjukkan kemajuan mereka melalui persidangan. Pada kedua kelompok yang memiliki nyeri punggung paling parah saat pengacakan cenderung tidak menindaklanjuti kuesioner: skor kuesioner cacat rata-rata Roland untuk responden pada satu tahun follow up adalah 5.80 (SD 3.48) dibandingkan dengan skor rata-rata 9.06 (4.58) untuk non responden masing-masing (P = 0.002).

 

Karakteristik Dasar

 

Karakteristik klinis dan demografi pasien di kedua kelompok tersebut cukup seimbang dalam pengacakan (Tabel 1), walaupun yang dialokasikan ke kelompok intervensi cenderung melaporkan lebih banyak kecacatan pada kuesioner cacat Roland daripada kelompok kontrol. Sebagian besar pasien (118, 63%), ketika ditanya, lebih suka dialokasikan ke program latihan. Kehadiran kelas dianggap cukup baik, dengan 73% dari kelompok intervensi yang hadir antara enam dan delapan kelas. Empat orang gagal menghadiri kelas dan disertakan dalam niat untuk mengobati analisis. Tidak ada pasien yang dialokasikan ke kelompok kontrol yang ikut serta dalam program latihan.

 

 

Hasil Klinis

 

Tabel? 2 menunjukkan perubahan rata-rata dalam ukuran hasil dari waktu ke waktu, dari pengacakan hingga tindak lanjut akhir pada satu tahun. Setelah penyesuaian untuk skor awal, kelompok intervensi menunjukkan penurunan yang lebih besar dalam semua ukuran nyeri punggung dan kecacatan dibandingkan dengan kontrol. Pada enam minggu setelah pengacakan, pasien dalam kelompok intervensi melaporkan nyeri yang tidak terlalu menyusahkan daripada kelompok kontrol (P = 0.03) dan perbedaan yang sedikit signifikan pada skor kuesioner kecacatan Roland. Variabel lain tidak berbeda secara signifikan, tetapi perbedaan perubahan semuanya mendukung kelompok intervensi. Pada enam bulan perbedaan nilai perubahan rata-rata kuesioner kecacatan Roland signifikan, dan pada satu tahun perbedaan dalam perubahan kuesioner kecacatan Roland dan skala nyeri punggung Aberdeen signifikan (Tabel? 2). Sebagian besar kelompok intervensi meningkat setidaknya tiga poin pada kuesioner kecacatan Roland: 53% (interval kepercayaan 95% 42% hingga 64%) telah melakukannya pada enam minggu, 60% (49% hingga 71%) pada enam bulan, dan 64% (54% hingga 74%) dalam satu tahun. Sebagian kecil dari kelompok kontrol mencapai perbaikan penting secara klinis ini: 31% (22% hingga 40%) pada enam minggu, 40% (29% hingga 50%) pada enam bulan, dan 35% (25% hingga 45%) pada satu tahun.

 

 

Preferensi Pasien

 

Kami memeriksa efek dari preferensi dasar pasien untuk pengobatan pada hasil setelah menyesuaikan skor dasar dan efek utama. Preferensi tidak secara signifikan mempengaruhi tanggapan terhadap pengobatan. Intervensi memiliki efek yang sama pada biaya dan hasil terlepas dari preferensi awal. Misalnya, perubahan skor kuesioner kecacatan Roland pada 12 bulan pada kelompok kontrol adalah? 1.93 untuk pasien yang lebih memilih intervensi dan? 1.18 untuk mereka yang acuh tak acuh (interval kepercayaan 95% perbedaan? 1.05 hingga 2.55), dan pada kelompok intervensi perubahan skor adalah? 3.10 untuk mereka yang memilih intervensi dan? 3.15 untuk mereka yang acuh tak acuh ((95% interval kepercayaan perbedaan? 1.47 hingga 3.08). Karena istilah interaksi (preferensi dengan alokasi acak) tidak signifikan , hasil yang ditunjukkan pada Tabel 2 mengecualikan istilah preferensi.

 

Evaluasi Ekonomi

 

Pasien dalam kelompok intervensi cenderung menggunakan lebih sedikit perawatan kesehatan dan sumber daya lain dibandingkan dengan kelompok kontrol (Tabel? 3). Namun, perbedaan rata-rata, dengan total 148 per pasien, tidak signifikan: interval kepercayaan 95% menunjukkan mungkin ada penghematan sebanyak 442 per pasien dalam kelompok intervensi atau biaya tambahan hingga 146. Pasien dalam kelompok kontrol mengambil total 607 hari libur kerja selama 12 bulan setelah pengacakan dibandingkan dengan 378 hari diambil oleh kelompok intervensi.

 

 

Diskusi

 

Hasil kami mendukung hipotesis bahwa kelas latihan sederhana dapat menyebabkan perbaikan jangka panjang untuk penderita sakit punggung. Studi telah menunjukkan bahwa program serupa untuk pasien dengan nyeri punggung kronis bisa efektif di rumah sakit. Dalam penelitian ini kami menunjukkan keefektifan klinis pasien dengan nyeri punggung bawah subakut atau berulang yang dirujuk oleh dokter umum mereka ke program komunitas.

 

Pedoman pengelolaan nyeri punggung saat ini merekomendasikan kembalinya aktivitas fisik dan berolahraga. Secara khusus, mereka merekomendasikan bahwa pasien yang tidak membaik pada enam minggu setelah onset nyeri punggung, yang mungkin merupakan proporsi yang lebih tinggi daripada yang diperkirakan sebelumnya, harus mengacu pada program reaktivasi. Program yang kami evaluasi sesuai dengan kebutuhan itu dengan baik. Ini menunjukkan kepada peserta bagaimana mereka dapat dengan aman mulai bergerak lagi dan meningkatkan tingkat aktivitas fisik mereka. Ini sederhana dan lebih murah daripada pengobatan individual.

 

Tampaknya memiliki efek menguntungkan bahkan satu tahun kemudian, yang diukur dengan kecacatan fungsional (kuesioner cacat Roland) dan status klinis (Aberdeen back pain scale). Perubahan rata-rata skor pada instrumen ini kecil, dengan banyak pasien melaporkan gejala ringan pada hari masuk ke persidangan. Namun, proporsi partisipan yang jauh lebih besar dalam kelas latihan memperoleh kenaikan lebih dari tiga poin pada kuesioner cacat Roland pada enam minggu, enam bulan, dan satu tahun, yang mungkin penting secara klinis. Pada enam minggu, peserta di kelas latihan melaporkan rasa sakit yang jauh lebih buruk dibandingkan dengan kelompok kontrol, walaupun intensitas nyeri tidak berbeda secara signifikan. Hal ini sesuai dengan temuan dari penelitian pasien nyeri punggung kronis di Oxford, di mana perubahan pada nyeri yang menyengat jauh lebih besar daripada perubahan intensitas rasa sakit.

 

Orang dengan nyeri punggung yang menggunakan strategi coping yang tidak terhindar dari gerakan dan rasa sakit memiliki sedikit kecacatan. Dalam penelitian kami, peserta di kelas latihan dapat berfungsi lebih baik sesuai dengan skor kuesioner kecacatan Roland dibandingkan kelompok kontrol pada enam bulan dan satu tahun setelah pengacakan pengobatan, dan pada satu tahun mereka juga menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam status klinis sebagai diukur dengan skala nyeri punggung Aberdeen. Peningkatan perbedaan efek antara kelompok intervensi dan kontrol sepanjang waktu konsisten dengan hasil dari tindak lanjut jangka panjang dalam uji coba nyeri punggung yang sebanding.

 

Desain studi

 

Rancangan penelitian ini adalah uji coba terkontrol acak konvensional karena semua pasien yang memenuhi syarat diacak. Namun, para peserta diminta untuk menyatakan perlakuan pilihan mereka sebelum mengetahui alokasi mereka. Sebuah studi tentang layanan antenatal menunjukkan bahwa preferensi dapat menjadi penentu hasil yang penting, namun kami tidak menemukan pengaruh yang kuat dari preferensi terhadap hasilnya, walaupun ukuran sampel yang jauh lebih besar diperlukan untuk secara percaya diri mengecualikan interaksi sederhana antara preferensi dan hasil. Informasi ini mungkin berguna bagi dokter karena menunjukkan bahwa kelas olahraga efektif bahkan pada pasien yang tidak terlalu termotivasi. Desain percobaan kami, yang meminta pasien untuk preferensi mereka sejak awal, memiliki banyak keunggulan dibandingkan dengan desain preferensi pasien yang biasa, dimana biaya dan hasil tidak dapat dikontrol dengan andal untuk dikacaukan dengan preferensi.

 

Kesimpulan

 

Program latihan kami tampaknya tidak memengaruhi intensitas nyeri tetapi memengaruhi kemampuan peserta untuk mengatasi nyeri dalam jangka pendek dan terlebih lagi dalam jangka panjang. Ini menggunakan model perilaku kognitif, menggeser penekanan dari model penyakit ke model perilaku manusia normal, dan dengan sedikit pelatihan tambahan seorang fisioterapis dapat menjalankannya. Preferensi pasien tampaknya tidak mempengaruhi hasil.

 

 

Catatan kaki

 

Pendanaan: Penelitian ini didanai oleh Arthritis Research Campaign, Northern and Yorkshire Regional Health Authority, dan National Back Pain Association.

 

Kepentingan bersaing: Tidak ada yang menyatakan

 

Sebagai kesimpulan,Partisipasi pasien dalam kebugaran fungsional dan / atau latihan seperti yang direkomendasikan oleh fisioterapis, atau ahli terapi fisik, atau profesional perawatan kesehatan lainnya, seperti chiropractor, sangat penting untuk perbaikan gejala nyeri punggung bawah mereka. Program latihan membantu pasien mengatasi gejala sakit punggung mereka dengan lebih baik di mana kelompok intervensi menunjukkan bahwa mereka menggunakan lebih sedikit sumber daya perawatan kesehatan dan mengambil lebih sedikit hari libur, menurut ukuran hasil studi penelitian. Informasi yang dirujuk dari Pusat Nasional untuk Informasi Bioteknologi (NCBI). Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk membahas pokok bahasan ini, jangan ragu untuk bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

 

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

 

 

Topik Tambahan: Sciatica

 

Sciatica disebut sebagai kumpulan gejala dan bukan satu jenis cedera atau kondisi. Gejalanya ditandai sebagai rasa sakit yang memancar, mati rasa dan sensasi kesemutan dari saraf skiatik di punggung bawah, di bokong dan paha dan melalui salah satu atau kedua kaki dan kaki. Sciatica biasanya akibat iritasi, pembengkakan atau kompresi saraf terbesar di tubuh manusia, umumnya karena adanya herniated disc atau bone spur.

 

 

TOPIK PENTING: EXTRA EXTRA: Mengobati Nyeri Sciatica