Bantuan dari Klaudikasio Neurogenik: Pilihan Perawatan

Individu yang mengalami rasa tertembak, nyeri pada ekstremitas bawah, dan nyeri kaki intermiten mungkin menderita klaudikasio neurogenik. Dapatkah mengetahui gejalanya membantu penyedia layanan kesehatan mengembangkan rencana pengobatan yang efektif?

Klaudikasio Neurogenik

Klaudikasio neurogenik terjadi ketika saraf tulang belakang terkompresi di tulang belakang lumbal atau bagian bawah, menyebabkan nyeri kaki intermiten. Saraf yang tertekan di tulang belakang lumbal dapat menyebabkan nyeri dan kram kaki. Rasa sakit biasanya memburuk dengan gerakan atau aktivitas tertentu seperti duduk, berdiri, atau membungkuk ke belakang. Ia juga dikenal sebagai pseudo-klaudikasio ketika ruang di tulang belakang lumbal menyempit. Suatu kondisi yang dikenal sebagai stenosis tulang belakang lumbal. Namun, klaudikasio neurogenik adalah suatu sindrom atau sekelompok gejala yang disebabkan oleh saraf tulang belakang yang terjepit, sedangkan stenosis tulang belakang menggambarkan penyempitan saluran tulang belakang.

Gejala

Gejala klaudikasio neurogenik dapat meliputi:

• Kram kaki.
• Mati rasa, kesemutan, atau sensasi terbakar.
• Kelelahan dan kelemahan kaki.
• Sensasi berat di kaki.
• Rasa sakit yang tajam, menusuk, atau pegal menjalar ke ekstremitas bawah, seringkali di kedua kaki.
• Mungkin juga ada nyeri di punggung bagian bawah atau bokong.

Klaudikasio neurogenik berbeda dari jenis nyeri kaki lainnya, karena nyeri bergantian – berhenti dan dimulai secara acak dan memburuk dengan gerakan atau aktivitas tertentu. Berdiri, berjalan, menuruni tangga, atau membungkuk ke belakang dapat memicu nyeri, sedangkan duduk, menaiki tangga, atau mencondongkan tubuh ke depan cenderung meredakan nyeri. Namun, setiap kasus berbeda. Seiring waktu, klaudikasio neurogenik dapat memengaruhi mobilitas karena individu mencoba menghindari aktivitas yang menyebabkan rasa sakit, termasuk olahraga, mengangkat benda, dan berjalan dalam waktu lama. Dalam kasus yang parah, klaudikasio neurogenik dapat membuat sulit tidur.

Klaudikasio neurogenik dan linu panggul tidaklah sama. Klaudikasio neurogenik melibatkan kompresi saraf di saluran tengah tulang belakang lumbal, menyebabkan nyeri pada kedua kaki. Sciatica melibatkan kompresi akar saraf yang keluar dari sisi tulang belakang lumbal, menyebabkan nyeri pada satu kaki. (Carlo Ammendolia, 2014)

Global

Pada klaudikasio neurogenik, saraf tulang belakang yang tertekan adalah penyebab nyeri kaki. Dalam banyak kasus, stenosis tulang belakang lumbal – LSS adalah penyebab saraf terjepit. Ada dua jenis stenosis tulang belakang lumbal.

• Stenosis sentral adalah penyebab utama klaudikasio neurogenik. Pada tipe ini, saluran tengah tulang belakang lumbal, yang menampung sumsum tulang belakang, menyempit sehingga menyebabkan nyeri pada kedua kaki.
• Stenosis tulang belakang lumbal dapat didapat dan berkembang di kemudian hari karena kerusakan tulang belakang.
• Bawaan artinya individu tersebut dilahirkan dengan kondisi tersebut.
• Keduanya dapat menyebabkan klaudikasio neurogenik dengan cara yang berbeda.
• Stenosis foramen adalah jenis lain dari stenosis tulang belakang lumbal yang menyebabkan penyempitan ruang di kedua sisi tulang belakang lumbal tempat akar saraf bercabang dari sumsum tulang belakang. Rasa sakit yang terkait berbeda-beda, yaitu di kaki kanan atau kiri.
• Rasa sakitnya berhubungan dengan sisi sumsum tulang belakang tempat saraf terjepit.

Stenosis Tulang Belakang Lumbar yang Didapat

Stenosis tulang belakang lumbal biasanya didapat karena degenerasi tulang belakang lumbal dan cenderung menyerang orang dewasa yang lebih tua. Penyebab penyempitan bisa antara lain:

• Trauma tulang belakang, misalnya akibat tabrakan kendaraan, pekerjaan, atau cedera olahraga.
• Disc herniasi.
• Osteoporosis tulang belakang – radang sendi akibat keausan.
• Ankylosing spondylitis – sejenis radang sendi yang menyerang tulang belakang.
• Osteofit – taji tulang.
• Tumor tulang belakang – tumor non-kanker dan kanker.

Stenosis Tulang Belakang Lumbar Bawaan

Stenosis tulang belakang lumbal kongenital berarti seseorang dilahirkan dengan kelainan tulang belakang yang mungkin tidak terlihat saat lahir. Karena ruang di dalam kanal tulang belakang sudah sempit, sumsum tulang belakang rentan terhadap perubahan apa pun seiring bertambahnya usia. Bahkan individu dengan arthritis ringan dapat mengalami gejala klaudikasio neurogenik sejak dini dan mengembangkan gejala pada usia 30-an dan 40-an, bukan pada usia 60-an dan 70-an.

Diagnosa

Diagnosis klaudikasio neurogenik sebagian besar didasarkan pada riwayat kesehatan individu, pemeriksaan fisik, dan pencitraan. Pemeriksaan fisik dan peninjauan mengidentifikasi di mana nyeri muncul dan kapan. Penyedia layanan kesehatan mungkin bertanya:

• Apakah ada riwayat nyeri punggung bawah?
• Apakah nyerinya di salah satu kaki atau keduanya?
• Apakah rasa sakit itu konstan?
• Apakah rasa sakitnya datang dan pergi?
• Apakah nyerinya bertambah atau bertambah parah saat berdiri atau duduk?
• Apakah gerakan atau aktivitas menimbulkan gejala dan sensasi nyeri?
• Apakah ada sensasi yang biasa terjadi saat berjalan?

Pengobatan

Perawatan dapat terdiri dari terapi fisik, suntikan steroid tulang belakang, dan obat pereda nyeri. Pembedahan adalah pilihan terakhir ketika semua terapi lain tidak mampu memberikan bantuan yang efektif.

Terapi fisik

A rencana perawatan akan melibatkan terapi fisik yang meliputi:

• Peregangan setiap hari
• Penguatan
• Latihan aerobik
• Ini akan membantu meningkatkan dan menstabilkan otot punggung bagian bawah dan memperbaiki masalah postur tubuh.
• Terapi okupasi akan merekomendasikan modifikasi aktivitas yang menimbulkan gejala nyeri.
• Ini termasuk mekanisme tubuh yang tepat, konservasi energi, dan mengenali sinyal rasa sakit.
• Penyangga punggung atau ikat pinggang juga mungkin direkomendasikan.

Suntikan Steroid Tulang Belakang

Penyedia layanan kesehatan mungkin merekomendasikan suntikan steroid epidural.

• Ini mengirimkan steroid kortison ke bagian terluar dari tulang belakang atau ruang epidural.
• Suntikan dapat meredakan nyeri selama tiga bulan hingga tiga tahun. (Sunil Munakomi dkk., 2024)

Obat Nyeri

Obat pereda nyeri digunakan untuk mengobati klaudikasio neurogenik intermiten. Ini termasuk:

• Analgesik yang dijual bebas seperti asetaminofen.
• Obat antiinflamasi nonsteroid atau NSAID seperti ibuprofen atau naproxen.
• NSAID resep mungkin diresepkan jika diperlukan.
• NSAID digunakan untuk nyeri neurogenik kronis dan hanya boleh digunakan bila diperlukan.
• Penggunaan NSAID dalam jangka panjang dapat meningkatkan risiko sakit maag, dan penggunaan asetaminofen secara berlebihan dapat menyebabkan toksisitas hati dan gagal hati.

Operasi

Jika pengobatan konservatif tidak dapat memberikan bantuan yang efektif dan mobilitas dan/atau kualitas hidup terpengaruh, pembedahan yang dikenal sebagai laminektomi mungkin disarankan untuk mendekompresi tulang belakang lumbal. Prosedurnya dapat dilakukan:

• Secara laparoskopi – dengan sayatan kecil, teropong, dan instrumentasi bedah.
• Operasi terbuka – dengan pisau bedah dan jahitan.
• Selama prosedur, bagian tulang belakang diangkat sebagian atau seluruhnya.
• Untuk memberikan stabilitas, tulang terkadang disatukan dengan sekrup, pelat, atau batang.
• Tingkat keberhasilan keduanya kurang lebih sama.
• Antara 85% dan 90% orang yang menjalani operasi mendapatkan pereda nyeri jangka panjang dan/atau permanen. (Xin-Long Ma dkk., 2017)

---

Pengobatan Gerakan: Perawatan Chiropraktik

---

Referensi

Ammendolia C. (2014). Stenosis tulang belakang lumbal degeneratif dan penipu: tiga studi kasus. Jurnal Asosiasi Chiropraktik Kanada, 58(3), 312–319.

Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Stenosis Tulang Belakang dan Klaudikasio Neurogenik. [Diperbarui 2023 13 Agustus]. Di: StatPearls [Internet]. Pulau Harta Karun (FL): Penerbitan StatPearls; 2024 Januari-. Tersedia dari: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/

Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y., & Lu, B. (2017). Efektivitas pembedahan versus pengobatan konservatif untuk stenosis tulang belakang lumbal: Tinjauan sistem dan meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak. Jurnal bedah internasional (London, Inggris), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032