Apa itu Nyeri Neuropatik?

Ketika sistem sensorik dipengaruhi oleh cedera atau penyakit, saraf di dalam sistem itu tidak dapat berfungsi dengan baik untuk mengirimkan sensasi dan perasaan ke otak. Ini sering menyebabkan perasaan mati rasa, atau kurangnya sensasi. Namun, dalam kasus-kasus tertentu, ketika sistem ini rusak, orang mungkin mengalami rasa sakit di daerah yang terkena.

 

Neuropatik Nyeri tidak mulai secara tiba-tiba atau menyelesaikan dengan cepat; itu a nyeri kronis kondisi yang menyebabkan gejala nyeri persisten. Bagi kebanyakan orang, intensitas gejala mereka dapat bertambah dan berkurang sepanjang hari. Meskipun nyeri neuropatik seharusnya terkait dengan masalah kesehatan saraf perifer, seperti neuropati yang disebabkan oleh diabetes atau stenosis tulang belakang, cedera pada otak atau sumsum tulang belakang juga dapat menyebabkan nyeri neuropatik kronis. Nyeri neuropatik juga disebut sebagai nyeri saraf.

 

Nyeri neuropatik dapat dikontraskan dengan nyeri nociceptive. Nyeri neuropatik tidak berkembang ke keadaan tertentu atau stimulus luar, tetapi gejala muncul hanya karena sistem saraf mungkin tidak bekerja sesuai. Sebagai soal fakta, individu juga dapat mengalami nyeri neuropatik bahkan ketika bagian tubuh yang sakit atau cedera tidak benar-benar ada. Kondisi ini disebut nyeri tungkai hantu, yang dapat terjadi pada orang setelah mereka menjalani amputasi.

 

Nyeri nosiseptif umumnya akut dan berkembang sebagai respons terhadap keadaan tertentu, seperti ketika seseorang mengalami cedera mendadak, seperti memalu jari dengan palu atau membenturkan jari kaki ketika berjalan tanpa alas kaki. Selain itu, rasa sakit nociceptive cenderung pergi setelah situs yang terkena dampak sembuh. Tubuh mengandung sel-sel saraf khusus, yang dikenal sebagai nociceptors, yang mendeteksi rangsangan berbahaya yang dapat merusak tubuh, seperti panas ekstrim atau dingin, tekanan, mencubit, dan paparan bahan kimia. Sinyal peringatan ini kemudian diteruskan sepanjang sistem saraf ke otak, menghasilkan rasa sakit nociceptive.

 

 

Apa Faktor Risiko untuk Nyeri Neuropatik?

 

Apa pun yang berkontribusi pada kurangnya fungsi dalam sistem saraf sensorik dapat menyebabkan nyeri neuropatik. Dengan demikian, masalah kesehatan saraf dari sindrom terowongan karpal, atau kondisi serupa, pada akhirnya dapat memicu nyeri neuropatik. Trauma, yang mengakibatkan cedera saraf, dapat menyebabkan nyeri neuropatik. Kondisi lain yang dapat mempengaruhi individu untuk mengembangkan nyeri neuropatik meliputi: diabetes, defisiensi vitamin, kanker, HIV, stroke, multiple sclerosis, shingles, dan bahkan beberapa perawatan kanker.

 

Apa Penyebab Nyeri Neuropatik?

 

Ada banyak penyebab dari mana individu dapat mengembangkan nyeri neuropatik. Tetapi pada tingkat sel, satu penjelasan adalah peningkatan pelepasan reseptor-reseptor tertentu yang menunjukkan rasa sakit, bersama dengan berkurangnya kemampuan saraf untuk memodulasi sinyal-sinyal ini, mengarah pada sensasi nyeri yang berasal dari daerah yang terkena. Selain itu, di sumsum tulang belakang, daerah yang mengeluarkan tanda-tanda menyakitkan ditata ulang dengan perubahan yang sesuai dalam hormon dan hilangnya badan seluler yang berfungsi normal. Perubahan tersebut menghasilkan persepsi rasa sakit tanpa adanya rangsangan eksternal. Di otak, kemampuan untuk memblokir rasa sakit dapat terpengaruh setelah cedera, seperti stroke atau trauma akibat cedera. Seiring berjalannya waktu, kerusakan sel tambahan terjadi dan rasa sakit terus berlanjut. Nyeri neuropatik juga berkaitan dengan diabetes, asupan alkohol kronis, kanker tertentu, defisiensi vitamin B, penyakit, penyakit lain yang berhubungan dengan saraf, racun, dan obat-obatan tertentu.

 

Apa Gejala Nyeri Neuropatik?

 

Bertentangan dengan kondisi neurologis lainnya, identifikasi nyeri neuropatik dapat menjadi tantangan. Namun, beberapa, jika ada, sinyal obyektif mungkin ada. Profesional bidang kesehatan harus menguraikan dan menerjemahkan beragam kata yang digunakan pasien untuk menggambarkan rasa sakit mereka. Pasien dapat menggambarkan gejala mereka sebagai tajam, membosankan, panas, dingin, sensitif, gatal, dalam, menyengat, terbakar, di antara berbagai istilah deskriptif lainnya. Selain itu, beberapa pasien mungkin mengalami rasa sakit melalui sentuhan atau tekanan ringan.

 

Dalam upaya untuk mengidentifikasi seberapa banyak rasa sakit yang bisa dialami pasien, skala yang berbeda sering digunakan. Pasien diminta untuk menilai rasa sakit mereka berdasarkan skala visual atau grafik numerik. Banyak contoh skala rasa sakit ada, seperti yang ditunjukkan di bawah ini. Seringkali, gambar wajah yang menggambarkan berbagai tingkat rasa sakit dapat membantu ketika individu mengalami kesulitan menggambarkan jumlah rasa sakit yang mereka alami.

 

 

Nyeri Kronis dan Kesehatan Mental

 

Bagi banyak orang, dampak rasa sakit kronis mungkin tidak terbatas pada rasa sakit; itu juga dapat secara negatif mempengaruhi kondisi mental mereka. Studi penelitian baru yang dilakukan oleh para ilmuwan di Northwestern University di Chicago dapat menjelaskan mengapa individu yang menderita sakit kronis juga menderita masalah kesehatan yang tampaknya tidak berhubungan, seperti depresi, stres, kurang tidur dan sulit berkonsentrasi.

 

Evaluasi menunjukkan bahwa orang-orang dengan nyeri kronis menunjukkan berbagai wilayah otak yang selalu aktif, paling khusus, area yang terkait dengan suasana hati dan perhatian. Tindakan kontinyu ini memutus sambungan saraf dari otak dan meninggalkan penderita nyeri kronis yang berisiko lebih besar untuk masalah psikologis. Peneliti menyarankan bahwa mendapatkan sinyal rasa sakit secara terus menerus dapat mengakibatkan mental rewiring yang berdampak buruk pada pikiran. Proses rewiring memaksa otak mereka untuk mencurahkan sumber daya mental secara berbeda untuk menangani tugas sehari-hari, dari matematika, hingga mengingat daftar belanja, hingga merasa bahagia.

 

Koneksi rasa sakit-otak telah dicatat dengan baik, paling tidak secara anekdot, dan banyak profesional perawatan kesehatan mengatakan mereka telah melihat langsung bagaimana keadaan mental pasien bisa menurun ketika mereka menderita sakit kronis. Kesalahpahaman tentang koneksi nyeri-otak mungkin muncul dari kurangnya bukti bahwa rasa sakit memiliki pengaruh yang dapat diukur dan bertahan lama pada otak. Para peneliti berharap bahwa dengan penelitian tambahan ke dalam mekanisme bagaimana rasa sakit kronis membuat orang lebih rentan terhadap gangguan suasana hati, orang akan memiliki kemampuan untuk lebih baik mengelola keseluruhan kesejahteraan mereka.

 

Budaya dan Nyeri Kronis

 

Banyak hal yang berkontribusi pada cara kita mengalami dan mengekspresikan rasa sakit, bagaimanapun, juga baru-baru ini disarankan oleh peneliti bahwa budaya berhubungan langsung dengan ekspresi rasa sakit. Nilai-nilai pengasuhan dan sosial kita mempengaruhi bagaimana kita mengekspresikan rasa sakit dan juga sifat, intensitas dan panjangnya sendiri. Namun, variabel-variabel ini tidak sejelas nilai-nilai sosio-psikologis, seperti usia dan jenis kelamin.

 

Penelitian menyatakan bahwa rasa sakit kronis adalah proses yang beraneka ragam dan interaksi bersamaan antara patofisiologi, kognitif, afektif, perilaku dan faktor sosiokultural yang mencakup apa yang disebut sebagai pengalaman sakit kronis. Telah diketahui bahwa nyeri kronis dialami secara berbeda di antara pasien dari beragam budaya dan etnis.

 

Beberapa budaya mendorong ekspresi rasa sakit, terutama di Mediterania selatan dan Timur Tengah. Orang lain menekannya, seperti dalam banyak pelajaran kepada anak-anak kita tentang berperilaku dengan berani dan tidak menangis. Nyeri diakui sebagai bagian dari pengalaman manusia. Kita cenderung menganggap bahwa komunikasi tentang rasa sakit akan melintasi batas-batas budaya dengan mulus. Tetapi orang yang menderita tunduk pada tata krama peradaban mereka telah melatih mereka untuk mengalami dan mengekspresikan rasa sakit.

 

Baik individu yang sakit maupun profesional perawatan kesehatan mengalami kesulitan mengomunikasikan rasa sakit di perbatasan etnis. Dalam masalah seperti rasa sakit, di mana komunikasi yang efektif dapat memiliki implikasi yang luas untuk perawatan medis, kualitas hidup dan kelangsungan hidup potensial, peran budaya dalam komunikasi nyeri masih kurang dievaluasi. Nyeri persisten adalah multidimensional, pertemuan gabungan yang dibentuk oleh faktor biologis dan psikososial yang mempengaruhi dan mempengaruhi bersama. Mengetahui titik puncak dari faktor-faktor ini sangat penting untuk memahami perbedaan manifestasi dan manajemennya.

 

Bagaimana Nyeri Neuropatik Didiagnosis?

 

Diagnosis nyeri neuropatik bergantung pada evaluasi tambahan dari riwayat individu. Jika kerusakan saraf yang mendasari dicurigai, maka analisis saraf bersama dengan pengujian dapat dibenarkan. Cara yang paling umum untuk menilai apakah saraf terluka atau tidak menggunakan obat elektrodiagnostik. Subspesialisasi medis ini menggunakan teknik studi konduksi saraf dengan elektromiografi (NCS / EMG). Evaluasi klinis dapat menunjukkan bukti kehilangan pekerjaan, dan dapat termasuk evaluasi sentuhan ringan, kapasitas untuk membedakan rasa sakit tumpul yang tajam dan kemampuan untuk membedakan suhu, serta evaluasi getaran.

 

Setelah pemeriksaan klinis menyeluruh selesai, analisis elektrodiagnostik dapat direncanakan. Studi-studi ini dilakukan oleh ahli saraf dan ahli fisiologi yang terlatih khusus. Jika neuropati dicurigai, perburuan untuk penyebab reversibel harus dilakukan. Ini dapat mencakup fungsi darah untuk kekurangan vitamin atau masalah tiroid, dan studi pencitraan untuk mengecualikan lesi struktural yang mempengaruhi sumsum tulang belakang. Tergantung pada hasil tes ini, mungkin ada cara untuk mengurangi intensitas neuropati dan mungkin mengurangi rasa sakit yang dialami pasien.

 

Sayangnya, dalam banyak kondisi, bahkan kontrol yang baik dari penyebab neuropati yang mendasari tidak dapat membalikkan rasa sakit neuropatik. Ini biasanya terlihat pada pasien dengan neuropati diabetik. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada tanda-tanda perubahan pada kulit dan pola pertumbuhan rambut di daerah yang terkena. Perubahan ini mungkin terkait dengan perubahan dalam keringat. Jika ada, perubahan ini dapat membantu mengidentifikasi kemungkinan adanya nyeri neuropatik yang terkait dengan suatu kondisi yang dikenal sebagai sindrom nyeri regional kompleks.

 

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Nyeri neuropatik adalah kondisi nyeri kronis yang umumnya terkait dengan kerusakan langsung atau cedera pada sistem saraf atau saraf. Jenis rasa sakit ini berbeda dari nyeri nociceptive, atau sensasi rasa sakit yang khas. Nyeri nosiseptif adalah sensasi nyeri akut atau tiba-tiba yang menyebabkan sistem saraf mengirim sinyal rasa sakit segera setelah trauma terjadi. Namun, dengan nyeri neuropatik, pasien mungkin mengalami penembakan, rasa sakit terbakar tanpa kerusakan atau cedera langsung. Memahami kemungkinan penyebab nyeri neuropatik pasien dibandingkan jenis nyeri lainnya, dapat membantu profesional perawatan kesehatan menemukan cara yang lebih baik untuk mengobati kondisi nyeri kronis.

 

Apa Pengobatan untuk Nyeri Neuropatik?

 

Berbagai obat digunakan dalam upaya mengobati nyeri neuropatik. Mayoritas obat ini digunakan off-label, yang berarti bahwa obat itu disetujui oleh FDA untuk mengobati kondisi yang berbeda dan kemudian diakui sebagai menguntungkan untuk mengobati nyeri neuropatik. Antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline, nortriptyline dan desipramine, telah diresepkan untuk penatalaksanaan nyeri neuropatik selama beberapa tahun.

 

Beberapa orang menemukan bahwa ini mungkin sangat efektif dalam memberi mereka bantuan. Jenis lain dari antidepresan telah terbukti menawarkan beberapa bantuan. Penghambat reuptake serotonin selektif, atau SSRI, seperti paroxetine dan citalopram, dan antidepresan lainnya, seperti venlafaxine dan bupropion, telah digunakan pada pasien tertentu. Pengobatan lain yang sering dilakukan nyeri neuropatik menggabungkan obat antiseizure, termasuk carbamazepine, phenytoin, gabapentin, lamotrigine, dan lain-lain.

 

Dalam kasus akut neuropati yang menyakitkan yang tidak merespon pialang lini pertama, obat yang biasanya digunakan untuk mengobati aritmia jantung mungkin bermanfaat; Namun, ini dapat menyebabkan efek samping yang signifikan dan sering harus dimonitor secara ketat. Obat-obatan yang dioleskan langsung ke kulit dapat menawarkan manfaat yang nyata bagi beberapa pasien. Bentuk yang biasa digunakan termasuk lidocaine (di patch atau jenis gel) atau capsaicin.

 

Mengobati nyeri neuropatik tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Jika penyebabnya reversibel, maka saraf perifer dapat beregenerasi dan rasa sakit akan mereda; Meskipun demikian, pengurangan rasa sakit ini bisa memakan waktu beberapa bulan hingga bertahun-tahun. Beberapa pilihan pengobatan alternatif lainnya, termasuk perawatan chiropraktik dan terapi fisik, juga dapat digunakan untuk membantu meredakan ketegangan dan stres di sepanjang saraf, yang pada akhirnya membantu memperbaiki gejala yang menyakitkan.

 

Apa Prognosis untuk Nyeri Neuropatik?

 

Banyak individu dengan nyeri neuropatik dapat memperoleh sejumlah bantuan, bahkan ketika rasa sakit mereka berlanjut. Meskipun nyeri neuropatik tidak berbahaya bagi pasien, kehadiran nyeri kronis dapat berdampak negatif terhadap kualitas hidup. Pasien dengan nyeri saraf kronis mungkin menderita kurang tidur atau gangguan mood, termasuk depresi, kecemasan dan stres, seperti yang disebutkan sebelumnya di atas. Karena alopecia yang melekat dan kurangnya umpan balik sensorik, pasien berisiko mengalami cedera atau infeksi atau tanpa sadar menyebabkan eskalasi cedera saat ini. Oleh karena itu, penting untuk mencari perhatian medis segera dan mengikuti pedoman khusus yang diarahkan oleh profesional perawatan kesehatan untuk keselamatan dan kehati-hatian.

 

Dapatkah Nyeri Neuropatik Dicegah?

 

Cara terbaik untuk mencegah nyeri neuropatik adalah dengan menghindari perkembangan atau perkembangan neuropati. Memantau dan mengubah pilihan gaya hidup, termasuk membatasi penggunaan alkohol dan tembakau; menjaga berat badan yang sehat untuk menurunkan kemungkinan diabetes, penyakit sendi degeneratif, atau stroke; dan memiliki bentuk ergonomis yang bagus di tempat kerja atau saat mempraktikkan hobi untuk menurunkan risiko cedera stres berulang adalah strategi untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya neuropati dan potensi nyeri neuropatik. Pastikan untuk segera mencari pertolongan medis jika terjadi gejala yang terkait dengan nyeri neuropatik untuk melanjutkan dengan pendekatan pengobatan yang paling tepat. Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk membahas pokok bahasan ini, jangan ragu untuk bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

 

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

 

 

Topik Tambahan: Back Pain

 

Nyeri punggung adalah salah satu penyebab utama kecacatan dan hari-hari yang terlewatkan di dunia kerja. Nyatanya, nyeri punggung telah dianggap sebagai alasan paling umum kedua untuk kunjungan ke dokter, hanya kalah jumlah oleh infeksi saluran pernapasan atas. Sekitar 80 persen populasi akan mengalami beberapa jenis nyeri punggung setidaknya sekali sepanjang hidup mereka. Tulang belakang adalah struktur kompleks yang terdiri dari tulang, sendi, ligamen dan otot, di antara jaringan lunak lainnya. Karena ini, cedera dan / atau kondisi yang diperburuk, seperti cakram hernia, akhirnya dapat menyebabkan gejala nyeri punggung. Cedera olahraga atau cedera kecelakaan mobil sering menjadi penyebab paling sering dari nyeri punggung, namun terkadang gerakan yang paling sederhana dapat memiliki hasil yang menyakitkan. Untungnya, pilihan pengobatan alternatif, seperti perawatan chiropractic, dapat membantu meringankan nyeri punggung melalui penggunaan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, yang pada akhirnya meningkatkan pereda nyeri.

 

 

 

TOPIK EXTRA PENTING: Manajemen Nyeri Punggung Rendah

 

TOPIK LAINNYA: EKSTRA EKSTRA: Perawatan & Perawatan Kronis