Tahukah Anda bahwa peradangan dan nyeri pinggang dapat disebabkan oleh keseimbangan pH yang rendah? Peradangan diyakini disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk cedera dan / atau kondisi yang mendasarinya, namun, penelitian terbaru telah menemukan hubungan antara peradangan, sakit punggung kronis dan keseimbangan pH. Semakin rendah keseimbangan pH Anda, semakin asam tubuh Anda. Ketika tubuh manusia bersifat asam, suatu kondisi yang disebut sebagai asidosis, dapat menyebabkan peradangan dan gejala lainnya di seluruh tubuh, bahkan di punggung bawah. Apakah keseimbangan pH Anda atau masalah kesehatan lainnya menyebabkan nyeri punggung bawah Anda, penting untuk memahami bagaimana tingkat keasaman dan pH rendah dapat memengaruhi struktur dan fungsi tubuh manusia.

Metabolik asidosis adalah kondisi yang digunakan untuk menggambarkan ketika ada terlalu banyak asam dalam cairan tubuh Anda. Ketika ada terlalu banyak asam di dalam tubuh Anda, pembacaan keseimbangan pH Anda akan rendah. Dengan kata lain, tubuh Anda akan dianggap asam. Ketika tubuh manusia bersifat asam, ia menetralisir asam dengan melepaskan kalsium, magnesium, kalium dan natrium dari tulang. Seiring waktu, keasaman berlebih tubuh dapat mulai secara bertahap menggerogoti tulang, menyebabkan degenerasi tulang yang progresif dan akhirnya bahkan menyebabkan patah tulang. Sementara fraktur mungkin tampak seperti penyebab parah untuk nyeri punggung, degenerasi tulang belakang tulang belakang juga dapat menyebabkan penyakit degenerasi diskus, atau DDD, yang menyebabkan nyeri punggung dan nyeri punggung bawah. Tujuan artikel di bawah ini adalah untuk mendemonstrasikan serta mendiskusikan hubungan antara keseimbangan pH rendah pada cakram intervertebral dan nyeri punggung bawah.

Hubungan Antara PH Rendah pada Cakram Intervertebral dan Nyeri Punggung: sebuah Tinjauan Sistematis

Abstrak

• Perkenalkan: Untuk secara sistematis meninjau hubungan antara pH rendah pada cakram intervertebral dan nyeri punggung bawah.
• Bahan dan metode: Database elektronik (PubMed, ISI Web of Science, Cochrane Library, CINAHL, AMED, dan China National Knowledge Infrastructure) pencarian dan pencarian tangan dari proses konferensi dilakukan. Dua penulis secara independen mengevaluasi kualitas metodologis dan mengabstraksi data yang relevan sesuai dengan kriteria standar. Kemudian metode eksperimental dan sampel yang digunakan dalam artikel yang akhirnya diambil dinilai.
• hasil: Kami pertama kali mengambil artikel 136 tentang rasa sakit dan pH, dan hanya 16 dari mereka terutama tentang nyeri punggung bawah dan pH. Akhirnya, artikel 7 memenuhi harapan kami untuk fokus pada patogenesis nyeri punggung bawah yang disebabkan oleh pH. Dalam studi 7 ini, penulis memiliki tiga pendapat untuk menjelaskan patogenesis nyeri punggung bawah dalam kaitannya dengan pH rendah. Pertama, pH rendah yang disebabkan oleh laktat menstimulasi otot dan meningkatkan ketegangan otot, yang menyebabkan nyeri pinggang. Kedua, pH rendah menstimulasi akar saraf dan menghasilkan rasa nyeri. Ketiga, pH rendah mengubah metabolisme matriks, yang menyebabkan kematian neuronal dan nyeri punggung bawah.
• Kesimpulan: Dalam tinjauan sistematis ini kami mengajukan hipotesis baru bahwa nyeri pinggang dapat disebabkan oleh pH rendah berdasarkan literatur sebelumnya. Studi eksperimental lebih lanjut diperlukan untuk memverifikasi hipotesis kami. Hipotesis ini akan meningkatkan pemahaman kita tentang patogenesis nyeri pinggang dan pengembangan pendekatan diagnostik dan terapeutik baru untuk nyeri punggung bawah.
• Kata kunci: nyeri punggung bawah, pH, keasaman, disk intervertebralis, tinjauan sistematis

Pengantar

Nyeri pinggang adalah salah satu penyebab morbiditas dan kecacatan yang paling sering. Nyeri punggung bawah mempengaruhi hingga 50% hingga 80% dari populasi di negara maju dan tingkat kekambuhannya mencapai 85%, yang mengakibatkan kerugian ekonomi sekitar 50 hingga 100 miliar dolar per tahun di AS [1, 2].

Saat ini, pengobatan yang efektif untuk nyeri punggung bawah sangat terhambat karena fakta bahwa patogenesisnya masih sulit dipahami [3, 4]. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa hipotesis telah diajukan untuk menjelaskan patogenesis nyeri punggung bawah dan kebanyakan dari mereka berfokus pada disfungsi tulang belakang dan komponennya, seperti cedera dan ketidakstabilan klinis [5 7], degenerasi tulang belakang [8 ], tubrukan ujung faset inferior pada lamina [9], dan nodus Schmorl [10] dan cedera sendi facet [11]. Hipotesis lain fokus pada cedera subfailure dari otot dan ligamen tulang belakang dan mengusulkan bahwa ligamen tulang belakang, annulus diskus, kapsul facet dan fasia torakolumbal dapat menyebabkan nyeri punggung kronis karena disfungsi kontrol otot [12-16]. Selain itu, hipotesis adaptasi nyeri dan nyeri-kejang-nyeri telah diajukan [17-19]. Namun, hipotesis ini sebagian besar bersifat spekulatif dan membutuhkan penyelidikan eksperimental lebih lanjut.

Disk intervertebralis (IVD) terdiri dari nukleus pulposus (NP), annulus fibrosus (AF), dan endplate (EP). Vertebra korpus terletak di atas dan di bawah cakram. Disk yang sehat adalah avaskular, dan nutrisinya tergantung pada difusi melalui AF dan EP [20, 21]. Disk terutama menghasilkan ATP melalui glikolisis anaerob; akibatnya laktat diproduksi dan pH lebih rendah dari jaringan lain. Nyeri punggung bawah diketahui berhubungan dengan degenerasi diskus intervertebral, dan pH akan menurun pada diskus intervertebral yang terdegenerasi [22, 23]. Oleh karena itu, pH rendah dalam cakram mungkin berhubungan dengan nyeri pinggang. Memang, Hambly dan Mooney [24] melaporkan hubungan erat antara nyeri punggung bawah dan pH intradiscal rendah pada kelinci, sementara Krapf et al. [25] menemukan bahwa pH rendah dapat menyebabkan spasme otot yang berhubungan dengan nyeri punggung bawah.

Berdasarkan literatur sebelumnya kami mengusulkan hipotesis baru bahwa pH rendah dapat menyebabkan nyeri pinggang. Dalam tinjauan sistematis ini, kami telah mengumpulkan dan menganalisis literatur yang relevan mengenai hubungan antara pH rendah dan nyeri punggung bawah untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut: (1) Peran apa yang dimainkan pH rendah pada nyeri pinggang? (2) Apakah hubungan sudah jelas antara pH rendah dan nyeri pinggang? Dan (3), mengapa pH rendah dan nyeri pinggang sangat relevan?

Bahan dan Metode

Database elektronik (PubMed, ISI Web of Science, Cochrane Library, CINAHL, AMED, dan China National Knowledge Infrastructure), yang terakhir diperbarui pada 26 Nov. 2011, digeledah tanpa batas oleh dua penyelidik independen. Pencarian menggunakan istilah dan operator Boolean sebagai berikut: (nyeri pinggang ATAU sakit punggung bawah ATAU sakit pinggang rendah ATAU sakit punggung rendah ATAU sakit pinggang ATAU nyeri punggung bawah berulang ATAU nyeri pinggang rendah postural atau nyeri punggung bawah mekanik) DAN (pH rendah ATAU laktat ATAU konsentrasi laktat ATAU ion hidrogen). Daftar referensi dari semua artikel yang dipilih digeledah dengan tangan untuk uji coba tambahan apa pun. Abstrak konferensi dari nyeri kunci dan jurnal ortopedi ditelusuri dengan tangan untuk mengidentifikasi data yang tidak dipublikasikan. Jika perlu, kami menghubungi penulis untuk mendapatkan informasi tambahan.

Total artikel 136 pada awalnya diidentifikasi oleh pencarian literatur, dan artikel 113 dikeluarkan setelah memeriksa judul dan abstrak, yang tidak mencapai harapan kami. Selanjutnya kami meninjau teks lengkap dari artikel yang tersisa dan mengecualikan artikel berikut: (1) artikel tidak dalam bahasa Inggris; (2) ulasan, ulasan sistematis atau surat; (3) nyeri pada jaringan lain; (4) tidak terkait dengan pH, keasaman atau proton. Akibatnya, artikel 16 diambil dan referensi artikel 16 ini diperiksa untuk memastikan bahwa publikasi terkait lainnya tidak akan terlewatkan. Akhirnya, tujuh artikel bertemu dengan harapan kami untuk fokus pada patogenesis nyeri punggung bawah yang disebabkan oleh pH (Gambar 1). Pencarian literatur dilakukan oleh dua penulis (CZL dan HL) secara independen, dan setiap perselisihan diselesaikan dengan diskusi.

Kami meneliti tujuh artikel dengan fokus pada `` mekanisme di mana pH menyebabkan nyeri punggung bawah '', dan kemudian menilai metode eksperimental dan sampel yang digunakan dalam tujuh artikel.

Hasil

Tujuh artikel memenuhi harapan kami [26 32]. Kemudian kami mengevaluasi tingkat bukti untuk setiap artikel, menurut standar yang tercantum dalam Tabel I [33]. Lima di antaranya tingkat II, dan dua tingkat III. Ciri-ciri ketujuh studi tersebut tercantum dalam Tabel II.

Akar Saraf

Tiga penelitian yang melibatkan pasien 32 [26, 27, 29] menyarankan bahwa pH rendah akan menstimulasi akar saraf dan menyebabkan nyeri pinggang.

Diamant et al. menganalisis korelasi antara tingkat laktat dan pH dalam cakram pasien dengan lumbar rhizopathy dan menemukan bahwa pH rendah disebabkan oleh peningkatan kadar laktat karena peningkatan glikolisis anaerobik dalam NP, yang melawan penurunan difusi nutrisi. Reaksi akar saraf dalam kasus dengan pH rendah terkait dengan peningkatan produksi dan kebocoran metabolisme asam. Struktur sensitif seperti akar saraf dapat teriritasi oleh kebocoran metabolit asam dan itu menunjukkan bahwa rasa sakit akan muncul pada jaringan dengan pH rendah [26, 34].

Keshari dkk. menggunakan spektroskopi HR-MAS NMR untuk menganalisis sampel beku yang diambil dari pasien 9 yang menjalani discectomy untuk degenerasi cakram yang menyakitkan [27, 35, 36]. Mereka menemukan bahwa proteoglikan, kolagen, dan laktat dapat berfungsi sebagai penanda metabolisme nyeri punggung diskogenik. Oleh karena itu, mereka berspekulasi bahwa pH rendah disebabkan oleh peningkatan laktat dan peningkatan serat saraf yang dirangsang laktat dalam jaringan granulasi yang berhubungan dengan penyembuhan disc, yang berkorelasi dengan nyeri discogenic [27, 35, 36].

Baumann dkk. meneliti respon dari neuron akar ganglion dewasa (hDRG) berbiak dewasa ke pH rendah [29]. Mereka menemukan bahwa pH rendah yang ditimbulkan, depolarisasi berkelanjutan disebabkan oleh lebih dari satu mekanisme, dan penghambatan konduktansi membran istirahat berkontribusi pada respons terhadap pH rendah pada beberapa neuron hDRG, yang terkait dengan nyeri punggung bawah [29].

Ketegangan Otot dan Pembengkakan Jaringan Konektif

Sebuah penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa pH rendah akan meningkatkan ketegangan otot, yang dapat menyebabkan nyeri punggung bawah [30]. Para penulis memeriksa pasien 20 dengan ketegangan teraba yang kronis dari otot-otot erektor tulang belakang, dan menemukan bahwa pH menurun karena peningkatan glikolisis anaerobik pada NP. PH rendah disebabkan oleh akumulasi laktat. Laktat akan merangsang otot multifidus dan meningkatkan ketegangan otot. Bersamaan dengan itu, myogelosis diinduksi, menyebabkan nyeri punggung bawah [30]. Vormann et al. [31] menunjukkan bahwa penambahan sederhana dan aman dari preparat multimineral alkalin mampu mengurangi gejala nyeri pada pasien dengan nyeri punggung bawah kronis. Hasil ini menunjukkan bahwa keseimbangan asam basa terganggu dapat berkontribusi pada gejala nyeri pinggang.

Metabolisme

Bartels dkk. mengukur konsentrasi oksigen dan laktat pada pasien 11 dengan nyeri punggung dan pasien 13 dengan skoliosis, dan menemukan bahwa dalam setiap kasus, konsentrasi oksigen dan laktat adalah yang tertinggi di bagian dalam disk dan jatuh ke arah anulus luar [28]. Oleh karena itu, mereka berspekulasi bahwa mikrosirkulasi melalui endplate dan laju metabolisme sel akan mempengaruhi konsentrasi oksigen dan laktat dalam disk. Misalnya, konsentrasi oksigen akan turun ketika permintaan seluler meningkat; akibatnya konsentrasi laktat akan meningkat dan pH akan menurun. Diamati bahwa dalam beberapa disk konsentrasi oksigen kurang dari 40 mm Hg dan laktat lebih dari 5 mmol / l, yang akan menyebabkan kematian sel.

Studi lain juga menunjukkan bahwa penurunan pH, penurunan PO2 dan peningkatan PCO2 mungkin terkait dengan mekanisme produksi nyeri pada pasien dengan nyeri punggung [32]. Kelainan ini dapat diidentifikasi dengan pencitraan resonansi magnetik. Investigasi lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah manipulasi terapeutik dari variabel-variabel ini dapat efektif dalam mengurangi nyeri tulang belakang aksial.

PH yang rendah akan menyebabkan perubahan dalam metabolisme matriks, yang dapat sangat mempengaruhi aktivitas sel dan bahkan menyebabkan kematian sel. Diketahui bahwa saluran ion penginderaan asam (ASIC) pada permukaan sel dapat distimulasi oleh proton. Setelah sel mati, proton akan meningkat dan mengaktifkan ASIC, yang pada gilirannya memediasi kematian neuronal iskemik [37], dan akhirnya menyebabkan nyeri punggung bawah [28, 38-40].

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Ketika cairan tubuh seseorang mengandung terlalu banyak asam, atau terlalu asam, masalah umum yang dikenal sebagai asidosis, dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan jika tidak ditangani dengan benar. Paru-paru dan ginjal Anda umumnya dapat mengimbangi sedikit ketidakseimbangan pH, namun, masalah dengan salah satu organ ini atau bahkan nutrisi yang tidak tepat yang terdiri dari makanan olahan tinggi gula, dapat mengakibatkan akumulasi asam berlebih dalam tubuh manusia. Faktor risiko lain yang dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya asidosis meliputi: diet tinggi lemak yang rendah karbohidrat, gagal ginjal, obesitas, dehidrasi, keracunan aspirin atau metanol, dan diabetes. Selain itu, seperti yang disebutkan dalam artikel tersebut, asidosis juga telah dikaitkan sebagai penyebab peradangan yang dapat menyebabkan nyeri punggung kronis dan nyeri punggung bawah. Oleh karena itu, menjaga keseimbangan pH dipercaya dapat membantu mengatasi nyeri pinggang, disamping pilihan pengobatan alternatif lainnya, seperti perawatan chiropractic.

Diskusi

Setelah meninjau kembali ketujuh artikel yang kami ambil, kami memperoleh pandangan sistematis sehubungan dengan hubungan antara pH rendah dan nyeri punggung bawah, meskipun penulis studi individu telah mengusulkan tiga pendapat berbeda.

Jika pH rendah secara langsung menstimulasi akar saraf, pH sangat penting untuk penyembuhan nyeri punggung bawah. Laktat akan menyebabkan pH rendah, menstimulasi akar saraf, menyebabkan depolarisasi di permukaan saraf, dan memodulasi nosiseptor untuk membiarkan pasien merasakan nyeri. Namun, untuk membangun hubungan antara nyeri punggung discogenic dan laktat, sejumlah besar pasien perlu dipelajari dan perubahan proteoglikan (PG) / kolagen (col), PG / laktat peak (Lac), dan Lac / rasio kol harus berkorelasi dengan skor nyeri visual atau indeks nyeri lainnya [27, 29].

Pendapat kedua menyatakan bahwa pH rendah akan bekerja pada otot tetapi bukan akar saraf. Jika tekanan oksigen turun di bawah 5 mm Hg, ketegangan otot akan meningkat, dan bahkan mengakibatkan miogelosis. Kontraksi otot hanya bergantung pada energi kimia ATP. Jika tekanan oksigen menurun, sel-sel akan menjalani glikolisis anaerob dan menghasilkan banyak laktat, yang menyebabkan penurunan pH. Namun, tetap sulit dipahami tingkat pH apa yang akan menyebabkan nyeri [30].

Pendapat ketiga mengklaim bahwa energi disk dan metabolisme matriks sangat penting terlibat dalam nyeri punggung bawah [38-40]. Ini memberikan wawasan berharga tentang patogenesis nyeri punggung bawah. Namun demikian, mekanisme seluler dan molekuler yang mendetail di mana energi diskus dan gangguan metabolisme matriks menyebabkan kematian neuron dan akhirnya perkembangan nyeri tidak sepenuhnya dipahami.

Tinjauan sistematis ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, heterogenitas antara studi individual adalah substansial. Kedua, hanya ada sejumlah kecil pasien dalam beberapa penelitian kohort prospektif dari artikel yang dipilih. Ketiga, mungkin ada beberapa pilihan bias karena artikel yang diambil terbatas pada database terbatas.

Sebagai kesimpulan, dalam tinjauan sistematis ini kami mengajukan hipotesis baru bahwa nyeri pinggang dapat disebabkan oleh pH rendah berdasarkan literatur sebelumnya, di mana tiga pendapat telah diajukan oleh penulis untuk menjelaskan patogenesis nyeri punggung bawah dalam kaitannya dengan pH rendah. . Pertama, pH rendah yang disebabkan oleh laktat menstimulasi otot dan meningkatkan ketegangan otot, yang akan menyebabkan nyeri pinggang. Kedua, pH rendah menstimulasi akar saraf dan menghasilkan rasa nyeri. Ketiga, pH rendah mengubah metabolisme matriks, yang menyebabkan kematian neuronal dan nyeri punggung bawah. Pendapat yang berbeda ini tidak eksklusif tetapi mungkin saling melengkapi. Studi eksperimental lebih lanjut diperlukan untuk memverifikasi hipotesis kami bahwa pH rendah menyebabkan nyeri pinggang. Hipotesis ini akan meningkatkan pemahaman kita tentang patogenesis nyeri pinggang dan pengembangan pendekatan diagnostik dan terapeutik baru untuk nyeri punggung bawah.

Ucapan Terima Kasih

Studi ini sebagian didukung oleh dana dari National Nature Science Foundation of China (81171756) dan Proyek Perencanaan Sains dan Teknologi Provinsi Zhejiang (2012C13G2010083).

Sebagai kesimpulan,Keseimbangan pH yang lebih rendah dapat berarti bahwa darah Anda lebih asam, sedangkan keseimbangan pH yang lebih tinggi berarti darah Anda lebih dekat ke tingkat yang seharusnya. Meskipun angka-angka ini mungkin hanya tampak sedikit berbeda, perbedaan angka ini bisa serius dan pada akhirnya dapat memengaruhi kesehatan dan kebugaran Anda secara keseluruhan. Dalam artikel di atas, peneliti mengusulkan bahwa nyeri punggung bawah mungkin disebabkan oleh tingkat pH yang rendah. Selain itu, ukuran hasil dari tinjauan sistematis akan membantu mendukung pemahaman tentang patogenesis nyeri punggung bawah, mempromosikan lebih banyak pilihan pengobatan untuk nyeri punggung kronis. Informasi yang dirujuk dari National Center for Biotechnology Information (NCBI) .Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk membahas pokok bahasan ini, jangan ragu untuk bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

Topik Tambahan: Back Pain

Nyeri punggung adalah salah satu penyebab utama kecacatan dan hari-hari yang terlewatkan di dunia kerja. Nyatanya, nyeri punggung telah dianggap sebagai alasan paling umum kedua untuk kunjungan ke dokter, hanya kalah jumlah oleh infeksi saluran pernapasan atas. Sekitar 80 persen populasi akan mengalami beberapa jenis nyeri punggung setidaknya sekali sepanjang hidup mereka. Tulang belakang adalah struktur kompleks yang terdiri dari tulang, sendi, ligamen dan otot, di antara jaringan lunak lainnya. Karena ini, cedera dan / atau kondisi yang diperburuk, seperti cakram hernia, akhirnya dapat menyebabkan gejala nyeri punggung. Cedera olahraga atau cedera kecelakaan mobil sering menjadi penyebab paling sering dari nyeri punggung, namun terkadang gerakan yang paling sederhana dapat memiliki hasil yang menyakitkan. Untungnya, pilihan pengobatan alternatif, seperti perawatan chiropractic, dapat membantu meringankan nyeri punggung melalui penggunaan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, yang pada akhirnya meningkatkan pereda nyeri.

TOPIK EXTRA PENTING: Manajemen Nyeri Punggung Rendah

TOPIK LAINNYA: EKSTRA EKSTRA: Perawatan & Perawatan Kronis