Perawatan Dekompresi Tulang Belakang El Paso

Pengantar

Dr. Alex Jimenez DC berbicara dengan Dr. Brian Self DC tentang manfaat terapi dekompresi tulang belakang dan bagaimana terapi ini dapat meringankan banyak orang yang mengalami nyeri punggung bawah. Terapi dekompresi tulang belakang menggunakan traksi dengan meregangkan tulang belakang dengan lembut, memungkinkan nutrisi untuk kembali ke tulang belakang. Dengan merujuk pasien ke penyedia yang berkualifikasi dan terampil yang berspesialisasi dalam terapi dekompresi tulang belakang. Untuk itu, dan bila perlu, kami menyarankan pasien kami untuk merujuk ke penyedia medis terkait kami berdasarkan pemeriksaan mereka. Kami menemukan bahwa pendidikan adalah kunci untuk mengajukan pertanyaan berharga kepada penyedia kami. Dr. Alex Jimenez DC menyediakan informasi ini sebagai layanan pendidikan saja. Penolakan tanggung jawab

Bisakah asuransi saya menutupinya? Ya, mungkin. Jika Anda tidak yakin, berikut adalah tautan ke semua penyedia asuransi yang kami lindungi. Jika Anda memiliki pertanyaan, silakan hubungi Dr. Jimenez di 915-850-0900.

[00:01:10] Dr Alex Jimenez DC: Saya bisa. Ya memang. Kami punya Rob. Kami hanya memiliki beberapa orang lain yang menumpuk di sini. Dan aku akan terus mengizinkannya masuk saat kita pergi. Tapi teman-teman, kita akan mulai di sini sekarang. Kami sekitar satu menit lewat 12:30, tapi saya meminta Dr Self untuk berada di. Banyak dari Anda telah bertemu dengannya dalam hal tabel dokumen. Dr Self, kami memiliki beberapa kantor di panggilan ini yang menjalankan dekompresi, belum tentu tabel DOC. Saya akan berada di salah satu dari mereka, tetapi saya memesan tabel dokumen. Jadi, kami meminta semua orang untuk ikut serta dalam panggilan ini karena, informasi yang dapat Anda bagikan, Anda memiliki lebih banyak pengalaman klinis dan bisnis dengan dekompresi daripada gabungan kita semua dan kita semua. Jadi saya ingin menelepon Anda dengan semua orang yang kami miliki di sini di Midwest sekarang merekam beberapa dokumen yang dapat membuatnya sehingga kami dapat membuat semua jenis permulaan sebagai dasar yang baik, Anda tahu, beberapa ajaran yang telah Anda berikan kepada individu dari waktu ke waktu dan tabel DOC apa yang Anda buat agar mereka mengikutinya. Kami masih mengalami beberapa pertanyaan yang konsisten dari dokter. Mungkin ada sedikit kebingungan, jadi saya ingin mengajak Anda agar dokumen dapat menjawab atau mengajukan pertanyaan kepada Anda sehingga Anda dapat menjawabnya. Dan kemudian kita akan membahas mungkin tiga atau empat topik berbeda pada panggilan ini dan kemudian membukanya. Dan saya ingin membuka T&J sepanjang waktu, dokumen, pertanyaan apa pun yang Anda miliki jika ada sesuatu yang mendesak yang sedang Anda hadapi saat ini. Setiap pertanyaan yang Anda miliki akan sangat bagus untuk kami dengar. Jadi saya memberi tahu Dr. Self sedikit tentang beberapa pertanyaan yang kami bicarakan pada panggilan pertama kami dan beberapa hal yang dia kerjakan untuk kami, seperti lembar contekan. Atau apa yang kita sebut diagram alir itu? Bagan alur, jadi Dr. Self sedang mengerjakannya sekarang, dan kami sangat senang untuk segera menyampaikannya kepada Anda di sini. Namun, salah satu topik pertama yang kami miliki dalam daftar adalah diagnosis yang tepat dalam mendiagnosis dan protokol atau protokol apa yang sesuai. Jadi, Dr. Brian, jika Anda ingin memulai, mungkin ada pengalaman Anda dan berbagi sedikit, dan kemudian dokumen, jika Anda memiliki pertanyaan, suarakan dan nyalakan. Jadi ini akan menjadi forum terbuka.

[00:03:23] Dr Brian Diri DC: Baiklah. Terima kasih. Ya, sejauh diagnosis berjalan, Anda tahu, banyak orang selalu bertanya, Apakah saya perlu MRI? Saya tidak bisa melakukannya tanpa MRI. Saya akan mengatakan mulai. Itu hanya pendapat saya, karena sebagian besar pasien ini tidak memerlukan MRI. Selama Anda merasa itu bukan sesuatu yang aneh atau lebih parah, Anda tidak ingin melewatkan multiple myeloma atau aneurisma aorta patologis atau sesuatu yang merupakan kontraindikasi mutlak untuk perawatan. Jadi jika Anda merasa cukup mudah, pendapat saya sendiri adalah saya memberi tahu pasien, Anda tahu, beri saya dua minggu, mari kita rawat setiap hari selama dua minggu. Dan jika kita tidak mendapatkan hasil apa pun pada akhir minggu kedua, mungkin mari kita lakukan MRI. Sebagian besar pasien akan melihat semacam kelegaan jika Anda melakukannya setiap hari selama dua minggu. Kebanyakan pasien akan merasa sedikit lega sampai pada titik di mana MRI mungkin tidak diperlukan. Anda dapat melanjutkan dan menyelesaikan sisa protokol. Saya memberi tahu pasien bahwa Anda dapat menghabiskan waktu dan uang mereka untuk tes yang mungkin tidak akan mengubah cara kami menanganinya. Atau Anda dapat menghabiskan waktu dan uang Anda untuk perawatan sebenarnya dari kondisi itu sendiri. Jadi itulah salah satu pertanyaan utama yang muncul. Tapi seperti yang saya katakan, jika Anda merasa ada sesuatu yang aneh atau acak atau Anda tidak yakin, lakukanlah MRI pada saat itu; lebih baik aman daripada menyesal. Tapi sejauh pasien datang, Anda tahu Anda akan memeriksa dermatom mereka, melakukan refleks mereka pada semua orang, dan melakukan tes otot pada semua orang. Itulah tiga tes ortopedi tahunan. Saya akan mengatakan bahwa itu adalah empat hal terlepas dari, Anda tahu, bahkan jika Anda telah melihat ini ribuan kali. Melakukan hal-hal tersebut dengan pasien menunjukkan kepada mereka bahwa Anda adalah spesialisnya, Anda adalah orang yang meluangkan waktu, energi untuk mencari tahu secara spesifik apa yang salah dan bagaimana cara terbaik untuk menanganinya? Anda tahu, saya pikir sering kali kita berpikir bahwa kita menjadi sangat baik dalam hal ini dan mungkin memang demikian, mungkin kita bahkan tidak perlu melakukan hal itu, tetapi pasien perlu melihat hal itu dan merasakan hal itu untuk lolos. Anda sebagai spesialis siap menangani kondisi tipe khusus ini. Jadi, Anda tahu, sekali lagi, refleks, dermatom, lengan, pengujian otot, dan kemudian tes ortopedi Anda akan menjadi yang utama, menurut saya. Apa yang saya pikir Anda cari adalah, pertama dan terutama, untuk memastikan itu bukan kontraindikasi mutlak yang peduli. Nomor dua adalah banyak hal itu bermuara pada posisi pasien. Jadi mencari tahu, apakah pasien ini akan mendapat manfaat dari fleksi? Apakah mereka akan mendapat manfaat dari ekstensi, atau akankah mereka mendapat manfaat dari beberapa fleksi lateral atau fleksi lateral dengan rotasi? Ada banyak pasien yang saya letakkan di atas meja selama bertahun-tahun, dan saya tidak tahu apa yang mereka miliki, tetapi saya tahu bahwa jika saya dapat menemukan apa yang membuatnya lebih baik, apa yang membuatnya lebih buruk, saya dapat membuatnya kembali di atas meja. . Kemudian sebagian besar waktu, saya bisa mendapatkan pasien yang lebih baik. Jadi kondisi tertentu memang memiliki protokol tertentu yang akan Anda ikuti. Misalnya, spondylolisthesis akan terlentang dalam fleksi penuh dengan lutut ke atas. Itulah yang telah ditunjukkan oleh penelitian sebagai respons pengobatan terbaik terhadap spondylolisthesis. Jadi, secara umum, Anda akan mulai dengan fleksi terlentang penuh, mengangkat lutut ke atas. Kelas satu dan kelas dua baik-baik saja. Tingkat tiga dan tingkat empat secara teknis merupakan kontraindikasi untuk dekompresi. Untungnya, saya belum pernah melihat kelas empat; Saya pikir saya pernah melihat satu kelas tiga. Dan kemudian, jika Anda tidak yakin, Anda dapat melakukan beberapa studi ekstensi-fleksi untuk melihat seberapa banyak selip yang terjadi. Dan kemudian stenosis mungkin akan menjadi jumlah fleksi yang cukup baik, umumnya terlentang hanya karena pasien tersebut biasanya lebih berat dan lebih tua. Mereka tidak akan mau berbaring tengkurap, karena mereka tidak akan tengkurap dengan nyaman selama seluruh perawatan. Jadi saya biasanya akan memulai pasien-pasien itu terlentang. Sekarang, dalam kasus yang jarang terjadi bahwa mereka dapat melakukan tengkurap, jika Anda dapat membuat mereka nyaman, tengkurap dengan meja Anda yang tertekuk dapat menjadi pasien yang paling efektif untuk stenosis. Dan alasannya adalah karena ini adalah pertanyaan yang banyak kita dapatkan ketika saya merawat rawan. Saya akan memikirkan kapan harus merawat rawan jika Anda memiliki diskus menonjol di posterior dan terutama pasien yang lebih muda di mana fleksi membuatnya lebih buruk, dan ekstensi membuatnya lebih baik. OK. Ada beberapa alasan untuk itu. Nomor satu adalah ketika mereka rawan, Anda memiliki gravitasi yang bekerja ke arah yang sama dengan yang Anda inginkan. Jadi, jika itu adalah cakram menonjol di bagian belakang dan mereka berbaring tengkurap, Anda memiliki gravitasi yang menguntungkan Anda. Nomor dua adalah Anda hanya akan lebih ekstensi; Anda bisa mendapatkan ekstensi yang lebih benar di tulang belakang saat mereka rawan versus apa pun yang bisa Anda lakukan terlentang. Satu hal yang bagus tentang tabel DOC adalah tabelnya terlentang. Anda dapat menurunkan meja di beberapa ekstensi. Jadi jika Anda tidak pernah memperhatikan, ini adalah salah satu dari sedikit meja di mana Anda akan membawa meja Anda ke posisi tertingginya, tetapi kemudian lumbar melenturkan ke bawah sehingga bagian bawah meja Anda tertekuk ke bawah. Jadi jika pasien berbaring terlentang, ini akan menjadi cara untuk mendapatkan ekstensi ke tulang belakang, meskipun tengkurap masih akan lebih ekstensi daripada yang bisa Anda lakukan terlentang. Jadi ini akan menjadi pilihan terakhir saya. Jika pasien membutuhkan ekstensi tetapi tidak dapat melakukan tengkurap, maka yang terbaik yang dapat Anda lakukan adalah terlentang dan tahan fleksi lumbal Anda sampai meja pada dasarnya horizontal dan kemudian miring ke bawah. OK, jadi jika mereka terlentang, ini akan menjadi ekstensi. Dan sekali lagi, jika mereka tengkurap, ini bisa menjadi posisi untuk pasien stenosis. Jika mereka bisa berbohong dengan nyaman adalah masalahnya; ini akan menjadi posisi yang baik bagi kita untuk mengetahui stenosis karena sering stenosis, Anda memiliki diskus menonjol yang akan menjadi posterior. Dan lagi, setiap kali Anda memiliki diskus menonjol ke belakang, gravitasi bekerja dalam arah yang sama, dikombinasikan dengan jenis protokol Mackensie, Anda tahu, ketika mereka diperpanjang, Anda memiliki struktur posterior, semua yang Anda miliki semua struktur Anda mendorong bagian posterior diskus. Dan itu akan ingin mendorongnya kembali ke tempatnya secara mekanis. Dikombinasikan dengan tekanan negatif yang dihasilkan di dalam disk, ketika Anda melakukan dekompresi dengan segala jenis traksi linier, Anda akan memiliki negatif seratus lima puluh milimeter merkuri hingga negatif seratus sembilan puluh milimeter merkuri. dihasilkan di dalam disk juga. Jadi, menurut saya, tengkurap menawarkan tiga manfaat itu, yang bisa jauh lebih unggul daripada terlentang. Jadi ini semacam ini acak. Kami pergi ke mana-mana. Tapi sekali lagi, stenosis bisa berupa terlentang saat fleksi, apa yang lututnya naik, atau jika bisa ditoleransi, mereka bisa rawan dengan meja ditekuk ke bawah. Jadi mereka masih fleksi karena Anda ingin membuka kanal pusat itu; Anda tahu bahwa fleksi penuh akan membuka Kanal Tengah sekitar 20 persen.

[00:12:51] Dr Alex Jimenez DC: Jadi Brian, simpulkan pengalaman Anda berurusan dengan rawan. Jadi Anda memberi kami dua syarat. Sinoptik biasanya adalah mereka akan merespons dengan baik untuk itu, dan saya mengerti presentasi mereka juga penting, tetapi stenosis dan cakram Anda yang menonjol. Apakah ada syarat lain yang adil? Saya benci mengatakan sebagai aturan umum, tetapi Anda mempertimbangkan untuk menjadi rentan.

[00:13:19] Dr Brian Diri DC: Ya. Dan sekali lagi, saya pikir itu akan tergantung pada perpanjangan waktu yang membuatnya lebih baik. Lalu aku berpikir rawan. Jadi saya hampir selalu membawa pasien hanya melalui rentang gerak utama, Anda tahu, membungkuk ke depan dan menyentuh jari kaki Anda. Apa hubungannya dengan gejala di kaki Anda? Perpanjang kembali? Apa hubungannya dengan gejala di kaki dan kaki Anda? Miringkan ke kiri, Anda tahu, letakkan di fleksi lateral kiri? Apa hubungannya dengan gejala di kaki Anda dan kaki Anda harus condong ke kanan? Apa fungsinya? Apa yang Anda lakukan hanyalah mencari apa yang membuatnya lebih baik. Apa yang membuatnya periferal adalah apa yang membuatnya terpusat. Dan kemudian setelah itu, Anda bisa melakukan beberapa tes ortopedi spesifik Anda seperti kemerosotan Anda adalah yang sempurna. Angkat kaki lurus. Anda tahu, semua itu terkadang bisa sedikit bermanfaat. Tapi saya pikir untuk memulai, jika Anda tidak yakin tentang tes ortopedi, cari saja generalisasi dan rentang gerakan. Kadang-kadang saya bahkan akan menempatkan mereka di perut mereka, meminta mereka datang dan melakukan protokol Mackensie, dan mungkin menambahkan beberapa tekanan berlebih. Oke, apa hubungannya dengan gejala di kaki Anda ke kaki Anda? Apakah Anda merasa seperti itu semakin jauh ke bawah kaki Anda ke kaki Anda? Atau apakah Anda merasa kami memperburuknya di belakang Anda? Dan seringkali, satu-satunya perbedaan yang mereka tahu adalah mereka berkata, “Ya, kaki saya lebih baik, tetapi punggung saya membunuh saya. Apa yang kamu lakukan pada punggungku?” Dan itu hal yang bagus. Anda tahu, Anda mendapatkan sentralisasi gejala, yang selalu kami cari. Semuanya bermuara pada apa yang memusatkan dan penyakit perifer apa gejalanya, dan terlepas dari, Anda tahu, saya pikir sering kali kita terjebak dalam kenyamanan pasien, yang penting dalam kenyataan bahwa mereka harus dapat berbaring di sana selama dua puluh atau dua puluh tiga menit, jangan menahan rasa sakit. Saya menghabiskan bertahun-tahun melalui rasa sakit, hanya berpikir, OK, jika saya bisa mendapatkan mereka di atas meja dan melewati rasa sakit itu. Mereka akan menjadi lebih baik, dan melihat kembali, dan saya pikir saya membuat kesalahan sejak awal karena saya tidak memiliki tabel DOC. Saya memiliki DRX9000, yang hanya menangani infleksi terlentang. Dan saya pikir di mana saya melewatkan banyak pasien tidak menemukan posisi yang tepat yang memusatkan gejala karena saya hanya bisa menarik satu infleksi posisi linier. Dan saya pikir di mana tabel ini memisahkan dirinya adalah kemampuan untuk melenturkan meja dan melenturkan secara lateral dengan rotasi. Dan lagi, banyak dari itu hanya akan didasarkan pada bagaimana pasien duduk di ruang tunggu Anda? Mereka duduk di ruang tunggu Anda, condong ke kiri dan diputar ke kiri. Dan itulah yang membuat mereka lega. Saya tahu saya meletakkan meja pada fleksi lateral kiri dengan rotasi kiri karena posisi itulah yang dikatakan tubuh mereka menghilangkan tekanan dari saraf. Jadi hanya karena saya tahu kami memiliki banyak orang yang memiliki meja untuk waktu yang berbeda. Tapi sekali lagi, fleksi lateral Anda akan menjadi tombol di sebelah kiri, jadi saya selalu berpikir l- untuk kiri adalah L untuk fleksi lateral. Jadi jika kita pergi ke kiri saja, kita bisa melenturkan meja ke kiri dan ke kanan. Dan kemudian R untuk kanan adalah R untuk rotasi. Jadi jika saya menekan yang kanan saja, saya bisa memutar meja ke kiri dan ke kanan. Saya biasanya melakukan satu per satu hanya karena membingungkan untuk mencoba melakukan keduanya secara bersamaan.

[00:17:39] Dr Alex Jimenez DC: Di email Anda, jelas dimulai dengan observasi, yang seharusnya untuk kita semua. Namun, Anda mempertimbangkan semua itu dengan mempertimbangkan untuk menemukan postur cerdas mereka yang mengurangi tingkat rasa sakit mereka selain ujian dengan rentang gerakan Anda yang ditentukan, Anda tahu apakah itu pemain terpusat untuk mata adalah semua informasi yang Anda gunakan itu untuk memungkinkan Anda melihat bagaimana Anda akan mengaturnya di tabel ini?

[00:18:02] Dr Brian Diri DC: Benar. Cara mereka duduk di ruang tunggu, cara mereka berjalan di lorong, dan kemudian rentang tes ortopedi saya adalah gerakannya. Dan yang terakhir adalah, terkadang saya masih tidak tahu pada saat itu. Baiklah, saya hanya akan meletakkannya di atas meja, membawa mereka melalui berbagai gerakan di atas meja dan melihat apakah mereka dapat memberi tahu Anda, OK, ya, itu terasa jauh lebih baik; itu jauh lebih buruk dalam menembak jatuh kakiku ke kakiku sekarang. Kadang-kadang saya tidak tahu, dan saya akan meletakkan meja di fleksi lateral kiri dan berkata, Oke, apa yang menyebabkan rasa sakit di kaki Anda? Dan kakimu jauh lebih buruk? Ini menembak kaki saya sekarang saat kita berbicara. Oke, lalu bawa ke arah lain. Apa itu? Ya, sepertinya itu sedikit lebih baik. Dan terkadang, bahkan pada saat itu, pasien seperti saya tidak tahu. Ya, itu lebih baik. Aku tidak yakin. Dalam hal ini, saya hanya akan melakukan seluruh perawatan berdasarkan apa yang menurut saya harus saya lakukan. Dan saya akan memberi tahu mereka, Oke, besok ketika Anda kembali, beri tahu saya, apakah itu membuatnya tampak lebih baik, lebih buruk, atau sama saja jika mereka kembali dan mengatakan itu lebih buruk, itu menembak lebih buruk daripada sebelumnya. pernah dilakukan. Lalu besok, selama perawatan berikutnya, saya akan melakukan kebalikannya. Sekarang, ingatlah bahwa saya hanya akan mengubah satu parameter per kunjungan sehingga Anda dapat melacak dengan tepat apa yang terjadi. Jadi, misalnya, jika saya akan melakukan fleksi lateral, saya akan melakukan fleksi lateral kiri, dan itulah satu-satunya parameter yang akan saya ubah. Dan kemudian besok, ketika mereka masuk, OK, apakah itu membuatnya lebih baik? Lebih buruk atau sama? Oh, itu jauh lebih buruk. Oke, hari ini saya akan melakukan fleksi lateral kanan, dan kemudian mereka kembali. Itu sedikit lebih baik. Oke, sekarang saya akan mencoba beberapa fleksi lateral kanan dengan rotasi kanan dan kemudian kembali. Ya, itu terasa baik. Oke, kalau begitu saya mungkin mencoba lebih banyak fleksi, dan mereka kembali. Itu lebih buruk daripada yang mungkin saya miliki sehingga saya dapat menambahkannya lebih banyak. Mereka datang kembali. Itu sedikit lebih baik. Dan kemudian saya mungkin mencoba, Anda tahu, pengobatan yang agresif. Jadi jika saya melakukan kekuatan 50 pon dan merasa mereka tidak merespons sebagaimana mestinya, maka saya mungkin akan menaikkan kekuatan hingga 70 pon. Dan kemudian mereka kembali. Aku sangat sakit. Ya, itu sangat tidak menyenangkan. Jadi saya tahu bahwa mungkin lebih banyak kekuatan bukanlah jawabannya. Jadi saya mungkin mencoba perawatan yang lebih lama, tetapi dengan kekuatan yang lebih sedikit. Jadi jika saya melakukan 50, saya mungkin mencoba 40, tetapi selama 30 menit atau tiga puluh lima menit atau, Anda tahu atau bahkan seperti 30 pon kekuatan, tetapi lebih dari tiga puluh lima menit dan lihat bagaimana mereka melakukannya. Banyak dari cakram Anda yang sangat degeneratif akan merespons lebih baik untuk lebih banyak waktu tetapi lebih sedikit kekuatan. Jika Anda mengobati dengan terlalu banyak kekuatan selama terlalu banyak waktu, Anda hampir tidak akan bisa mengeluarkan pasien dari meja, yang telah saya lakukan ratusan kali. Saya baru saja melakukannya minggu lalu pada seorang teman saya. Jika Anda memperlakukannya secara berlebihan, skenario terburuknya adalah semuanya terkunci dan menjadi kejang. Anda harus melepaskannya dari meja, dan Anda harus mencoba membuatnya keluar, yang dapat membantu. Tapi Anda tahu, Anda tidak ingin membuat mereka kembali berkunjung. Ini tidak seperti banyak perawatan di mana satu langkah mundur dan dua langkah maju. Jika Anda melakukan gelombang kejut atau teknik atau sesuatu, kadang-kadang, Anda akan memperburuknya sebelum menjadi lebih baik. Dengan ini, saya tidak berpikir itu biasanya terjadi. Saya pikir Anda ingin lebih aman daripada menyesal. Jadilah sedikit lebih konservatif. Lebih sedikit lebih banyak. Dokter pria pada khususnya. Maaf, tapi kami memiliki kebiasaan buruk menarik terlalu keras. Kami pikir jika 50 pon kekuatan direkomendasikan, jika saya melakukan 70, mereka akan menjadi lebih baik, lebih cepat. Dan tidak demikian halnya dengan dekompresi. Jika Anda melihat penelitian, mereka menunjukkan bahwa mereka tidak mencoba untuk menunjukkan ini. Jadi Anda harus mengekstrapolasinya. Tetapi pada VAX-D, ketika mereka merawat rawan, mereka mendapat tekanan negatif negatif seratus sembilan puluh derajat dari merkuri yang dihasilkan di dalam piringan antara sekitar enam puluh lima dan tujuh puluh lima pon di atas meja mereka. Dan kemudian yang terjadi adalah semakin keras mereka menarik. Tekanan negatif itu mulai turun kembali pada kebanyakan orang, jadi dengan kekuatan 40 pon adalah minimum yang diperlukan untuk mendapatkan tekanan negatif yang dihasilkan di dalam disk. Jadi, satu hal yang perlu diketahui adalah bahwa apa pun di bawah 40 pon masih dapat memiliki manfaat, tetapi Anda tidak menghasilkan tekanan negatif di dalam disk. Sekarang Anda masih, Anda tahu, Anda masih melakukan banyak hal baik, tetapi Anda tidak mendapatkan efek vakum sampai sekitar 40 sampai 45 pon kekuatan. Dan kemudian setelah Anda tahu, sekitar 50 pon kekuatan, itu seperti negatif 70 milimeter merkuri. Dan sekali lagi, antara negatif sekitar 65 hingga 75 pon, mereka berada di negatif seratus sembilan puluh milimeter merkuri. Tapi kemudian yang menarik adalah begitu mereka mencapainya, seperti kekuatan 85 90 pon, Anda mulai melihatnya turun sedikit. Dan lagi, mereka tidak mengambilnya cukup jauh. Saya akan senang melihat jumlah kekuatan yang lebih tinggi untuk melihat apa yang terjadi. Akankah tekanan negatif itu kembali turun mendekati nol pada titik tertentu jika kita menariknya dengan kekuatan seratus lima puluh pon? Saya tidak tahu Tapi saya pikir apa yang bisa Anda lihat darinya, dan menurut saya, ada titik manis di sana. Anda sedang mencari titik manis untuk menarik cukup keras untuk menghasilkan tekanan paling negatif. Namun, tidak menarik terlalu keras sehingga Anda menjadi waspada, Anda mendapatkan kejang, yang menurut saya, yang mencegah paling banyak tekanan negatif dihasilkan.

[00:24:27] Dr Alex Jimenez DC: Ya, saya pikir beberapa orang mengatakan untuk mengembalikannya kepada pengguna setiap alat yang Anda miliki untuk memulai dengan rencana perawatan yang paling tepat dan dapat diterapkan, tetapi akan ada beberapa pasien yang Anda tidak yakin. Benar. Jadi, jika Anda memiliki pasien yang tidak Anda yakini, Anda dapat memulainya. Apakah Anda terus-menerus memulai mereka terlentang dan pergi dari sana dan kemudian membuat beberapa penyesuaian? Atau apa jenderal Anda?

[00:24:56] Dr Brian Diri DC: Ya, saya terlentang. Saya berpikir tentang terlentang apakah itu akan menjadi yang paling tidak mungkin membuat seseorang lebih buruk akan menjadi yang paling nyaman. Ini akan menjadi yang paling mungkin untuk membuat seseorang lebih buruk. Setidaknya saya biasanya akan memulai mereka dari yang lama untuk satu siklus dan melihat bagaimana mereka melakukan warisan satu lawan satu akan menjadi sekitar 14 menit di pinggang, dan itu akan menjadi terlalu lembut bagi kebanyakan orang. Dan kebanyakan orang akan berkata, saya tidak merasa banyak, dan itu tidak apa-apa. Jadi pada posisi terlentang, mulailah mereka dengan warisan satu siklus. Jika mereka kembali untuk kunjungan berikutnya dan saya tidak memperburuknya, saya akan meningkatkan satu siklus per kunjungan untuk lima kunjungan pertama. Jadi kunjungan nomor dua akan menjadi warisan nomor satu untuk dua siklus. Kunjungan nomor tiga akan menjadi tiga siklus, dan satu siklus menambahkan sekitar tiga menit per perawatan. Jadi kunjungi siklus nomor empat-empat, kunjungi siklus nomor lima lima. Itu akan membuat Anda sekitar dua puluh empat menit. Itu yang paling saya akan lakukan jika Anda mencoba untuk mempertahankan janji 30 menit. Jadi, jika Anda mencoba merawat pasien pada jam 9:00, 9:30, 10:00, dan 10:30, pertahankan sekitar dua puluh tiga menit atau kurang. Itu memberi Anda sekitar tujuh menit untuk membawa pasien naik dan turun meja.

[00:26:27] Dr Alex Jimenez DC: Oke, jadi dok, ada pertanyaan tentang apa pun sejauh ini. Klarifikasi diperlukan pada setiap poin. Dr Christian, silakan.

Apa yang Harus Dilakukan Sebelum Perawatan?

Dr. Christian DC dan Dr. Brian Self DC menjelaskan prosedur memasukkan individu ke mesin dekompresi DOC.

[00:26:39] Dr.Kristen DC: Pertanyaan cepat. Anda menyebutkan secara singkat ukuran pasien dan seberapa berat mereka. Kami telah menemukan bahwa dengan pasien besar dengan perut besar dan, seperti pinggang yang lebih kecil, kami tidak dapat mengikat mereka secara efektif, terutama rawan; itu hampir seperti itu turun pantat mereka. Apakah ada cara untuk tidak membuat selip itu tanpa memotong sirkulasi panggul mereka?

[00:27:10] Dr Brian Diri DC: Jadi sekali lagi, pada pasien yang berat, itu akan menjadi kelemahan karena tengkurap tidak akan nyaman, dan jelas, Anda bisa melakukan telentang dan mengambil meja sampai ke ekstensi seperti yang saya tunjukkan. Itu mungkin bagus jika Anda tahu beberapa hal yang bisa Anda lakukan, seperti memanfaatkan Anda. Dan Anda sering melihat ini pada wanita yang mengenakan, seperti, kemeja sutra yang sangat licin. Anda tidak mendapatkan banyak slippage. Jadi sering kali saya akan mengambil handuk saya. Dan kemudian menggantungkannya di sana; itu jumlah paling banyak selip umumnya terjadi di harness dada. Tetapi jika Anda sedang menangani masalah pada pasien yang lebih besar, saya dapat melihat bagaimana Anda bisa mendapatkan sebagian dari masalah itu di panggul. Jadi secara umum, saya akan mengambil handuk dan menyelipkannya di sekitar tulang rusuk, terutama jika seorang wanita mengenakan kemeja yang licin dan halus. Dan kemudian saya ingin membawa baju zirah ini di atas handuk, menambahkan sedikit pegangan dan sedikit. Juga, jika itu lembut seperti jika mereka seorang wanita yang lebih tua dan memiliki tulang rusuk yang sangat rapuh, itu mungkin menambah sedikit kenyamanan; selanjutnya, Anda bisa. Dan saya hanya melakukan ini pada beberapa pasien, Dr. Christian, tetapi Anda bisa mengambil handuk lain. Dan Anda bisa menggantungkannya di atas panggul mereka. Dan kemudian bawa ini ke mana-mana yang mungkin bisa membantu, Anda tahu, jika tidak, terutama jika mereka tidak mengenakan jeans, jeans biasanya membuatnya cukup efektif. Tetapi bahkan hanya handuk di antara kain dan tali pengikat bisa membantu. Saya punya pasien yang, Anda tahu, orang tua, ketika Anda memakai ini, terutama seperti gesper dari sabuk pengaman, itu mencubit di pinggul atau tulang. Anda tahu, saya sudah mengambil pembalut, Anda tahu, handuk akan menjadi prioritas saya. Saya telah mengambil pembalut dan memasukkannya ke sana, seperti di atas pinggul atau di mana pun mereka cenderung mendapatkan, atau itu memberi tekanan. Anda bisa memakai beberapa, Anda tahu, Anda bisa mengambil sesuatu yang lembut dan nyaman dan memasukkannya ke sana juga, yang mungkin bisa membantu jika tali pengikatnya tergelincir pada pasien.

[00:29:48] Dr.Kristen DC: Jika orang yang kita lakukan melakukan fleksi, bukan ekstensi, haruskah saya meletakkannya terlentang untuk mendapatkan tarikan yang lebih baik?

[00:29:58] Dr Brian Diri DC: Ya. Misalkan Anda dalam fleksi, dan itu lebih baik daripada Anda ingin terlentang karena mereka akan menjadi lebih fleksi; jika itu tidak berhasil, maka saya akan mencoba infleksi rawan karena itu adalah satu-satunya hal yang bisa menjadi pengubah permainan paling dramatis dari semua parameter. Dan saya tahu Anda mungkin pernah mendengar cerita tentang Dr. Tom Shack ini, tetapi dia telah melakukan ratusan kunjungan ke meja perawatan. Dia memiliki satu, dan saya pikir itu adalah kantornya atau rumahnya. Dan dia menggunakannya ratusan dan ratusan kali, tetapi hanya melakukannya terlentang. Dan dia berkata, Anda tahu, dia merasa itu membantu. Tapi, tahukah Anda, setelah ratusan dan ratusan perawatan seharusnya jauh lebih efektif. Dan kemudian saya membuatnya mulai tengkurap di meja DOC. Dan, tentu saja, dia suka, menggandakan parameter yang saya suruh dia lakukan. Kalian tidak memberitahunya aku mengatakan ini padamu, tapi dia menjadi terlalu agresif dan membuatnya jauh lebih buruk. Dan dia seperti; Anda bisa datang untuk mengambil meja ini karena saya bahkan tidak bisa bangun dari tempat tidur. Dan saya berkata, Nah, parameter apa yang Anda lakukan? Dan dia seperti, Itu tidak seperti yang saya suruh Anda lakukan. Jadi ketika dia melakukannya, melakukan tengkurap secara dramatis membuat perbedaan yang jauh lebih signifikan daripada terlentang, meskipun dia lebih sedikit kekuatan dan waktu daripada dia melakukan terlentang di meja Triton. Dia bisa lolos dengan kekuatan yang lebih sedikit dan waktu yang lebih sedikit karena perbedaan dramatis yang ada pada cakramnya dengan cara apa pun untuk mengatasi itu. Jadi jika saya sudah mencoba hampir semua hal dan sepertinya tidak ada perbedaan besar, hanya dengan mengubahnya menjadi rawan dapat memiliki efek dramatis. Dan seringkali, itu bahkan tidak nyaman sementara pasien seperti ini tidak nyaman sama sekali. Tetapi hasilnya mulai datang jauh lebih cepat daripada yang bisa mereka toleransi. Tetapi ketahuilah bahwa tengkurap bukanlah posisi yang nyaman, tetapi bisa jauh lebih efektif. Dan Anda bisa lolos dengan kekuatan yang jauh lebih sedikit. Jadi, Dr. Christian, mungkin jika Anda suka rawan dan Anda merasa itu akan menjadi hal yang baik, jika Anda mendapatkan selip dengan tali pengikat, cobalah lebih sedikit tenaga dan lihat apakah itu membantu dengan selip juga karena Anda bisa pergi dengan sedikit kekuatan dan mendapatkan hasil yang sama karena rawan versus terlentang.

[00:32:36] Dr Alex Jimenez DC: Berapa lama Anda menunggu sebelum Anda menjadi tengkurap, jadi jika kita memulai seseorang terlentang, Anda seperti, Man, Anda berkomentar bahwa saya telah mencoba semua hal ini. Nah, apa saja hal-hal lain yang sudah Anda coba? Dan kemudian ditentukan seperti, Baiklah, kita harus membaliknya. Kita harus pergi rawan.

[00:32:49] Dr Brian Diri DC: Saya akan mengatakan mungkin pada akhir minggu kedua. Jika saya belum melihat hasil apa pun, saya akan menjadi jauh lebih agresif. Minggu pertama hanya mencoba untuk membiasakan tubuh mereka dengan perawatan, jadi saya biasanya tidak mengganti apa pun pada minggu pertama selain meningkatkan satu siklus per kunjungan. Jadi, setelah minggu pertama, saya hanya mencoba membiasakan tubuh mereka. Kemudian minggu kedua, saya mulai menambahkan beberapa parameter yang berbeda untuk melihat apakah ada yang akan membuat perbedaan. Jadi setiap hari, Anda akan dirawat selama dua minggu pertama. Jadi saya hampir selalu memulai pasien saya pada hari Senin, mungkin paling lambat Selasa. Mungkin hari Rabu. Saya tidak akan memulai pasien pada hari Kamis atau Jumat karena jika Anda mengaturnya berkali-kali. Jadi seperti, jika Anda memulai pasien pada hari Kamis dan Anda memperburuknya dan kemudian pada hari Jumat, Anda memperburuknya. Sekarang mereka memiliki dua hari dalam kesakitan itu sampai Anda dapat melihat mereka lagi, dan Anda kehilangan semua landasan yang Anda buat. Jadi saya biasanya mulai pada hari Senin atau Selasa, idealnya pada hari Senin. Mereka akan mengobati setiap hari selama minggu pertama itu. Yang akan saya lakukan adalah naik satu siklus per kunjungan untuk minggu pertama itu. Kemudian minggu kedua, saya mungkin menambahkan beberapa fleksi. Saya mungkin menambahkan beberapa ekstensi. Saya mungkin menambahkan beberapa fleksi lateral atau fleksi lateral dengan rotasi. Saya mungkin bereksperimen dengan kekuatan dan waktu. Dan kemudian, pada akhir minggu kedua, jika mereka belum melihat hasil apa pun atau merasa siap untuk rawan, saya akan mengubah mereka menjadi rawan, mungkin mulai minggu ketiga, kunjungan pertama minggu ketiga. Sekarang Anda akan pergi setiap hari selama dua minggu atau sampai setidaknya 50 persen membaik. Jadi dalam kasus yang jarang terjadi ketika Anda mencapai minggu ketiga dan mereka tidak 50 persen membaik, teruskan setiap hari sampai setidaknya 50 persen disetujui; kemudian, pada saat itu, Anda dapat pergi tiga kali seminggu selama dua minggu dan kemudian dua kali seminggu selama dua minggu.

[00:35:02] Dr Alex Jimenez DC: Kacang dingin.

[00:35:05] Dr Brian Diri DC: Untuk meninjau dengan cepat pada tengkurap, semuanya akan sama tentang terlentang, dan mari kita tinjau dengan cepat untuk memastikan apa yang Anda cari. Jadi, Anda mencari garis merah ini tepat di bagian bawah bantalan dada ini pada semua orang, terlepas dari seberapa tinggi atau pendeknya mereka. Garis merah itu mengarah ke bantalan dada. Harness ini bergerak ke atas atau ke bawah. Harness dada bergerak ke atas atau ke bawah, tergantung pada seberapa tinggi pasien. Jadi pasien terpendek Anda, Anda lima kaki nol perempuan. Kedua tab merah itu akan saling bersentuhan. Jadi toraks ini akan meluncur ke bawah sampai kedua tambatan itu nol-celah di sana. Itu akan menjadi pasien terpendek yang Anda tangani. Dan kemudian lima kaki empat hingga sekitar lima kaki 11 akan menjadi celah sekitar dua hingga tiga inci di sana dengan lagi dengan sabuk pengaman dada bergerak dan kemudian enam kaki dua kaki enam kaki tujuh. Ini akan menjadi celah empat sampai lima inci di sana. OK. Apa ini sama dengan bagian atas krista iliaka, yang selalu berada di atas harness panggul ini atau garis merah adalah tentang ASIS, sehingga selalu pada setiap pasien yang akan menjadi standar terlepas dari apakah mereka terlentang atau tengkurap atau lebih tinggi, lebih pendek, lebih berat. Garis merah ini berada di bagian bawah bantalan dada. Selalu ada garis merah atau bagian atas krista iliaka di bagian atas panggul. OK. Dan kemudian apa yang Anda tuju di sini adalah agar tali kekang datang agar tulang rusuk terendah berada tepat di tengah tali pengikat ini. Jadi ketika Anda membawa ini berkeliling, Anda akan membawanya berkeliling dan turun. Jadi kami ingin tulang rusuk paling bawah kami berada tepat di tengah. Jadi setengah dari harness berada di atas rusuk terendah, setengah dari harness tepat di bawah rusuk terendah. Oke, itu menempel di sekitar tulang rusuk itu untuk mencegah pasien meluncur ke bawah saat kita menarik. OK. Jadi Anda tahu bahwa Anda melakukannya di tengah jalan, benar? Jika ini membuat pola X, OK, jadi ketika Anda memutar dan turun, ini akan terlihat seperti X, dan rusuk terendah ini harus tepat di tengah harness itu. Jadi, sekali lagi, jarak antara kedua tali pengikat ini sama dengan jarak dari puncak krista iliaka ke tulang rusuk terendah. Sekarang perlu diingat bahwa karena wanita memiliki pinggul yang lebih tinggi dan puncak iliaka yang lebih tinggi, dasar ini di sini akan sedikit lebih pendek pada wanita daripada tinggi yang sama pada pria, jadi jika Anda memiliki wanita setinggi lima kaki delapan kaki delapan laki-laki, perempuan lima kaki-delapan yang akan menjadi sedikit lebih tinggi. Jadi, ingatlah itu juga. Tetapi ketika Anda melakukan posisi tengkurap, yang akan Anda lakukan hanyalah melepas sandaran tangan Anda dari slot terlentang, dan tidak ada yang pernah mengetahuinya, tetapi Anda akan mengeluarkannya dari posisi terlentang. Anda akan memutarnya sekitar seratus delapan puluh derajat dan meletakkannya di sisi berlawanan dari meja di slot bawah menghadap ke depan seperti meja chiropractic. Jadi itu akan memberi pasien saat mereka berbaring tengkurap untuk meletakkan tangan mereka, dan kemudian saya biasanya mendapatkan bantal wajah pijat, meletakkannya di atas harness dada sehingga mereka dapat dengan nyaman meletakkan kepala mereka lurus, hanya U -Bantal pijat berbentuk baik-baik saja. Dan kemudian ini akan ditekuk sedikit. Jadi leher mereka tidak diperpanjang. Dan kemudian mereka akan berbaring telungkup. Tapi semua ini sama, terlepas dari apakah pasien terlentang atau tengkurap. Semua itu akan menjadi landmark yang sama, filosofi yang sama. Anda mencoba menciptakan efek vakum dan mengurangi disk hernia atau memompa disk itu untuk disk degeneratif dengan jenis siklus pendek yang terputus-putus.

Selama Perawatan

Dr Denay DC dan Dr Brian Self DC menjelaskan pengalaman mereka saat menggunakan mesin dekompresi DOC. 

[00:40:18] Dr Alex Jimenez DC: Bagus dok, ada pertanyaan lain? Terus tembak mereka. Dr Denay, apakah Anda mendapatkan jawaban Anda tentang jawaban Anda minggu lalu?

[00:40:28] Dr Denay DC: Aku melakukannya, ya.

[00:40:30] Dr Alex Jimenez DC: Ya, dibagikan; senang mendengar bahwa Anda adalah pasien yang terkena dampak negatif dari tabel dekomposisi.

[00:40:38] Dr Denay DC: Ya, itu aku. Saya adalah orang pertama yang saya tidak bisa turun dari meja dekom, jadi itu bagus. Dulu. Saya melakukan terlentang, dan kemudian Tom dan Jack menyuruh saya untuk tengkurap. Dan kemudian saya kembali ke terlentang, dan saya tidak tengkurap terlebih dahulu tetapi menjadi terlentang keesokan harinya, warisan satu, dan saya tidak bisa turun dari meja.

[00:41:01] Dr Brian Diri DC: Apakah Anda ingat parameter Anda tentang berapa pound?

[00:41:08] Dr Denay DC: Jadi saya melakukan sepertiga dari berat badan saya, dengan berat 170. Jadi saya pikir itu seperti 50 pon. Benar? Ya.

[00:41:18] Dr Brian Diri DC: Apakah Anda ingat jika Anda melakukan warisan satu atau?

[00:41:20] Dr Denay DC: Warisan satu.

[00:41:22] Dr Brian Diri DC: Untuk berapa siklus?

[00:41:23] Dr Denay DC: Saya berada di sana sekitar 20 menit, jadi dua atau tiga siklus. OKE. Dan saya merasa baik-baik saja pada awalnya, dan kemudian ada banyak tekanan, dan saya mendorongnya, sekarang mengetahui bahwa saya tidak pernah menahan rasa sakit. Saya seharusnya menghentikannya di sana, dan saya pikir itu akan baik-baik saja. Tapi ya.

[00:41:42] Dr Brian Diri DC: Dan itu adalah kesalahan yang sangat umum. Seperti yang saya katakan, saya telah melakukannya ratusan kali. Saya akan terus melakukannya. Hanya saja itu terlalu banyak kekuatan. Jadi saya akan menurunkannya dalam kasus Anda, menurunkannya menjadi sekitar 40 pon. Saya akan menghentikannya satu siklus dan bahkan mungkin menghentikan perawatan lebih awal. Lihat bagaimana Anda melakukannya terlalu banyak waktu. Jika Anda merasa seperti itu, 14 menit bahkan terlalu banyak. Dan juga, apakah Anda melakukan peregangan sebelum turun dari meja?

[00:42:19] Dr Denay DC: Ya saya lakukan. Tapi saya pikir saya tidak bisa mengangkat kaki kiri saya. Itu seperti tekanan dan rasa cubitan. Jadi saat itulah saya seperti saya telah menariknya sendiri, tetapi sangat menyakitkan untuk mengangkatnya sendiri. Jadi keesokan harinya, saya menghubungi Casey, dan dia seperti, entahlah, bertanya pada Tom atau Jack. Tadi malam, Jack menyuruhku melakukan K1 keesokan harinya. Jadi malam itu, saya sangat, sangat sakit. Saya es sepanjang malam, dan kemudian saya melakukan K1 keesokan harinya dan merasa jauh lebih baik.

[00:42:51] Dr Brian Diri DC: Ya, dan itu sangat normal. Dan sulit bagi pasien untuk memahaminya, tetapi ketahuilah bahwa itu sangat normal. Tidak. Anda lihat, mungkin 15 persen dari waktu, itu akan terjadi seperti itu. Anda akan membuat pasien lebih buruk sebelum mereka menjadi lebih baik. Semua itu berarti bahwa Anda memperlakukannya secara berlebihan. Seperti yang saya katakan, terlalu banyak kekuatan atau terlalu banyak waktu atau kombinasi keduanya. Mungkin posisi pasien sedikit ada hubungannya dengan itu, tapi mundur; semuanya mulai lambat dan bekerja dengan cara Anda. Jika perawatan berikutnya Anda sekitar 40 pon lebih, seperti, katakanlah, 13 atau 14 menit, lihat bagaimana Anda melakukannya. Jika Anda tidak memperburuk keadaan, berikan beberapa basis, lalu naik menjadi empat puluh lima pon selama 16 menit dan kemudian mungkin 50 pon selama 17 menit. Saya akan mengatakan setidaknya satu atau dua minggu, pada dasarnya sangat lembut dan perlahan meningkatkan diri Anda. Dan yang akan Anda temukan adalah bahwa tubuh Anda akan terus terbiasa dengan setiap perawatan. Dan kemudian Anda akan melakukan kunjungan di mana sebagian besar pasien melakukan satu kunjungan, di mana semuanya mulai membaik sejak saat itu. Sekarang, kadang butuh seminggu, kadang butuh dua minggu. Apa pun itu, begitu mereka mencapai kunjungan itu atau mulai membaik, semuanya tampak seperti bola salju dan menurun dari sana. Tapi untuk sementara, Anda tahu, Anda mungkin membuat seseorang sedikit lebih buruk sebelum mereka menjadi lebih baik sampai Anda menyadarinya atau memperlakukan mereka secara berlebihan. Dan itu, sejujurnya, saya benci mengatakannya, tapi tidak apa-apa. Anda ingin menghindarinya jika Anda bisa, dan Anda dapat mencegahnya dengan kekuatan yang lebih sedikit dan waktu serta posisi pasien yang lebih sedikit.

[00:44:45] Dr Alex Jimenez DC: Saya pikir bagian komunikasi sebelum memulai orang-orang di decomp adalah untuk memastikan bahwa kalian semua bersiap untuk reaksi itu. Tidak ada bedanya dengan penyesuaian. Jadi seperti yang terjadi, jika itu terjadi di 10 sampai 15 persen dari basis pasien Anda, itu bukan bagian yang mengkhawatirkan untuk perawatan. Itu normal.

[00:45:04] Dr Brian Diri DC: Ini diharapkan. Dan sekali lagi, saya tahu Anda mengatakan Anda melakukan ini, Dr. Denay, tetapi pastikan Anda meregangkan pasien sebelum turun dari meja. Jadi sementara mereka berbaring di sana, mintalah mereka. Saya meminta mereka meletakkan kaki mereka rata di atas meja dengan lutut di atas. Hanya jenis memiliki mereka batu sisi ke sisi. Anda hanya mencoba untuk membuat semuanya bergerak lagi sebelum mereka memberikan semua tekanan itu kembali dan kemudian meminta mereka mengangkat lutut ke dada selama satu menit. Regangkan. Anda bisa menambahkan sedikit tekanan berlebih jika mau. Skenario terburuk adalah Anda membuat mereka bangun dan berjalan keluar. Mereka selalu dapat berjalan di sekitar klinik sedikit, dan mereka perlahan akan mulai berjalan keluar. Hal lain yang dapat Anda lakukan adalah Anda dapat mengambil penyangga punggung jika cakramnya sangat panas dan Anda tidak yakin. Anda selalu dapat mengambil penyangga punggung dan meletakkannya di bawah. Jadi lepaskan semua harness mereka sehingga semuanya bagus dan terbuka. Dan kemudian ambil penyangga punggung Anda dan geser ke bawah saat mereka masih berbaring di sana. Anda tahu, cukup goyangkan di bawah sana dan kemudian pasang penyangga punggung mereka dengan baik dan kencang lalu lepas. Seringkali, di meja yang panas, Anda tahu, rasanya luar biasa saat Anda mendekompresinya. Dan kemudian mereka pergi untuk duduk. Dan semua tekanan itu turun, dan bahkan bisa lebih buruk dari sebelumnya. Memiliki penyangga belakang di sana sebelum mereka bangun terkadang dapat meminimalkan jumlah gaya ke bawah pada disk itu, yang dapat membantu sedikit. Dan kemudian, Anda tahu, meregangkannya sebelum mereka bangun sangatlah besar. Dan meminta mereka berjalan di sekitar klinik untuk berjalan-jalan. Dan kemudian kita telah membicarakan hal ini sebelumnya, tetapi memasang penyangga punggung dengan paket panas dan dingin, menjaganya tetap beku di kantor. Jadi mereka masuk dengan kantong es yang tidak dibekukan setelah selesai dengan dekompresi, keluarkan es Anda dari freezer, matikan, jadi Anda tidak kehilangan kantong es. Letakkan kantong es di penyangga punggung mereka. Suruh mereka pulang dengan es selama 20 menit, lalu keluarkan es dan kenakan penyangga punggung selama minimal tiga hingga empat jam setelah setiap perawatan. Minggu pertama saya meminta mereka memakainya sepanjang hari, setiap hari. Saya merasa itu adalah salah satu dari sedikit hal yang membuat perbedaan terapeutik besar dalam membantu menstabilkan cakram itu, membantu mengingatkan mereka untuk tidak melakukan sesuatu yang konyol. Jadi saya meminta mereka memakai penyangga punggung sepanjang hari, setiap hari selama minggu pertama. Saya pikir fleksi dan gangguan Dr. Cox dari Cox. Dia mengatakan dia menyuruh mereka memakainya lebih dari 48 jam sehari untuk yang pertama, seperti tiga hari, atau bahkan tidur di dalamnya. Anda tahu, saya pikir minimal tiga sampai empat jam setelah setiap perawatan. Enam sampai delapan jam pada beberapa pasien Anda yang lebih akut dapat tidur di dalamnya jika mereka merasa seperti itu membantu. Jadi penyangga belakang, menurut saya, adalah salah satu dari sedikit hal yang bisa dilakukan dengan biaya rendah; itu membuat nilai terapeutik yang cukup bagus di sana.

[00:48:43] Dr Alex Jimenez DC: Oke, dok, ada dokter lain yang bergerak tengkurap versus terlentang? Saya pikir dia memukulnya dengan cukup baik, tetapi apakah ada kebingungan? Atau penentuan posisi? Saya pikir kami cukup baik dalam hal itu. Saya kira pertanyaan yang tersisa tentang topik itu.

[00:49:03] Dr Brian Diri DC: Satu hal, jika Anda tidak dapat melihat apa yang Anda pikirkan, saya tahu tentang K one, terkadang saya berpikir bagaimana memasukkan parameter pada komputer yang terkadang bisa sedikit membingungkan. Tapi apa yang Anda miliki selanjutnya?

Proses Pemulihan

Dr. Brian Self DC menjelaskan protokol after-care yang harus dilakukan semua individu setelah dirawat dengan dekompresi tulang belakang.

[00:49:17] Dr Alex Jimenex DC: Saya pikir hanya mencatat kontraindikasi. Ada rata-rata pasien yang datang. Jadi Anda berbicara tentang kekuatan kelas tiga pada spondylosis, hanya kontraindikasi langsung? Ya.

[00:49:31] Dr Brian Diri DC: Ya, maksud saya, ada daftar lengkap yang akan saya kirimkan. Anda tahu, filosofi saya adalah jika Anda tidak menyesuaikannya, Anda mungkin tidak akan mengompresnya. Jadi apa pun, Anda tahu, yang bermetastasis ke tulang belakang, kanker multiple myeloma yang mempengaruhi vertebra, infeksi diskus, disk buatan, menurut pendapat saya, adalah kontraindikasi mutlak. Saya pikir mereka tidak terlalu bagus. Saya pikir Anda tidak ingin disalahkan untuk produk yang cukup jelek. Aneurisma aorta patologis. Anda tahu, ada beberapa milimeter. Saya tidak dapat mengingat apa yang ada di bagian atas kepala saya, tetapi segala jenis aneurisma aorta, jika Anda tidak menyesuaikannya, Anda mungkin tidak akan mengosongkannya. Kehamilan? Anda tahu, sekrup, batang, sangkar. Saya harus memberitahu kalian; secara teknis, ini adalah kontraindikasi. Satu-satunya hal yang bisa saya katakan adalah bahwa dokter merawat mereka sepanjang waktu. Mereka fokus pada area di atas atau di bawah, Anda tahu, dari semua ahli bedah yang saya ajak bicara, mereka akan memberi tahu Anda bahwa Anda tidak dapat menarik batang atau sekrup dengan kekuatan 40 pon atau 50 pon kekuatan atau 60 pon kekuatan. Tetapi secara teknis, batang dan sangkar adalah kontraindikasi. Diskektomi adalah salah satu yang ditanyakan banyak orang dalam diskektomi yang gagal. Penelitian merekomendasikan menunggu satu tahun setelah discectomy atau laminectomy yang gagal. Akan ada banyak jaringan parut di sana. Satu pasien yang saya tangani dengan diskektomi yang gagal baru berusia sekitar enam bulan. Hanya saja perawatannya terlalu menyakitkan. Itu membuatnya terlalu sakit. Saya hanya menarik jaringan parut yang belum sepenuhnya sembuh; Anda tahu, menarik jaringan bedah yang relatif baru cukup meningkatkan rasa sakitnya sehingga dia tidak bisa menyelesaikan perawatannya? Sekarang, beberapa orang berpendapat bahwa, Anda tahu? Hal yang lebih baik dapat Anda lakukan daripada menerapkan beberapa gangguan akses yang lembut dan diperpanjang dari waktu ke waktu pada penyembuhan jaringan parut untuk mendapatkannya, menyelaraskan lebih baik, mendapatkannya, dan tidak, Anda tahu, tidak terbentuk sebanyak di tempat pertama. Dan untuk meningkatkan gerakan jaringan parut itu, saya bisa melihat argumen itu. Tetapi secara teknis, Anda harus menunggu setahun setelah operasi yang gagal atau setahun setelah fraktur kompresi jika Anda memiliki fraktur kompresi yang cukup baik. Disarankan untuk menunggu setidaknya satu tahun sebelum Anda mengobatinya.

[00:52:26] Dr Alex Jimenez DC: Bagaimana dengan menyesuaikan? Apakah Anda menyesuaikan semua pasien langsung dari gerbang? Saya akan mendapatkan banyak pertanyaan itu.

[00:52:36] Dr Brian Diri DC: Jadi itu pertanyaan filosofis. Dan jika Anda bertanya kepada sepuluh spesialis yang berbeda, Anda mungkin akan mendapatkan setidaknya lima jawaban lainnya. Pendapat pribadi saya adalah saya tidak menyesuaikan ini; Saya tidak menyesuaikan area yang Anda rawat. Jika Anda merawat lumbar disc, saya tidak akan menyesuaikan lumbar selama mungkin empat atau lima minggu. Saya mungkin melakukan activator, arthostem, pro adjuster, atau mungkin beberapa drop. Tapi hal terakhir yang akan saya lakukan adalah meletakkan meja di sisi mereka. Letakkan mereka di fleksi dan kemudian putar disk yang terluka dengan melenturkannya dan memutarnya di tempat pertama. Sekarang saya mungkin menyesuaikan toraks mereka menyesuaikan tulang belakang leher mereka. Tapi satu-satunya hal yang saya lakukan pada cakram lumbal adalah menghangatkannya, dan kemudian saya mendekompresinya, dan kemudian saya menenangkan semuanya, dan kemudian saya menstabilkannya dengan penyangga belakang dan memberi tahu pasien selama tiga sampai empat minggu pertama, jangan lakukan apapun. Anda tahu, tidak berolahraga, tidak berkebun, bekerja keras, dan tidak melakukan apa-apa selama tiga hingga empat minggu pertama. Biarkan saja tenang, biarkan sembuh. Dan kemudian, pada saat itu, Anda dapat memulai rehabilitasi, memulai peregangan, memulai, Anda tahu, semua hal baik yang Anda lakukan. Hanya saja, jangan melakukannya terlalu cepat. Saya berbicara dengan banyak pasien yang mengatakan bahwa saya melakukan terapi fisik selama enam bulan, yang memperburuk keadaan ini, atau saya tidak melihat adanya perbaikan. Anda telah mendekompresinya selama satu setengah minggu, dan saya 90 persen membaik. Bagaimana mungkin? Anda tahu, kami melakukannya karena kami membiarkannya sendiri. Kami menghilangkan semua tekanan dan membiarkannya sembuh. Sebaliknya, terapis fisik Anda menyuruh Anda mengendarai sepeda, berjalan di atas treadmill, dan memijatnya. Dan mereka terus-menerus membuatnya kesal, tidak membiarkannya sembuh karena itulah yang mereka dibayar untuk melakukannya. Anda tahu, mereka dibayar untuk memindahkannya. Jadi, dengan menstabilkannya dan membiarkannya sembuh dan akhirnya masuk ke rehabilitasi Anda, menurut pendapat saya, Anda akan melihat hasil yang jauh lebih baik dalam jangka panjang.

Kawat gigi belakang

Dr. Brian Self DC menjelaskan bagaimana setelah individu menjalani perawatan dekompresi tulang belakang, menggunakan penyangga punggung untuk membantu menopang punggung.

[00:55:09] Dr Alex Jimenez DC: Bagus. Baiklah, Dokter. Ada pertanyaan lain selama kami masih memiliki Dr. Self? Bicaralah jika Anda melakukannya.

[00:55:19] Dr Melissa DC: Saya punya satu. Melissa. Jika pasien tidak mampu atau tidak mau membeli salah satu kawat gigi Aspen dengan hasil berkualitas tinggi, apakah kita harus mencari hal-hal khas pada penyangga punggung untuk menstabilkan?

[00:55:35] Dr Brian Diri DC: Tidak, yang termurah. Itu penyangga yang cocok. Yang ini di sini. Saya suka Aspen Braces. Mereka kualitas super tinggi. Mereka bisa sedikit lebih mahal. Saya tidak tahu mengapa kalian membayar untuk yang Aspen, tapi yang ini disebut Back Max. Dan jika Anda menelepon Back Max dan Dr. Tom, Anda mungkin bahkan bisa memberi Anda harga yang bagus untuk ini, maksud saya, mereka mungkin sekitar 30 hingga 35 dolar, dan mereka bekerja dengan mereka untuk mengembangkan beberapa paket panas dan dingin untuk ini dua. Jadi, jika itu masalah harga, saya akan memilih yang ini. Dan Anda mendapatkan Aspen adalah penjepit kualitas yang hebat, dan saya pikir mereka mungkin memiliki beberapa pilihan paket panas dan dingin dengan itu. Tetapi jika Anda mencari yang hemat biaya, itu masih merupakan penyangga yang bagus. Saya akan mengatakan ini Backs Max satu. Juga, sebelum saya lupa, saya berlari melintasi minggu ini. Yang ini dibuat oleh perusahaan bernama GT Simulators. Saya suka yang ini karena ukurannya dua kali lipat dari apa pun yang saya temukan. Dan apa yang saya temukan dengan banyak pasien yang lebih tua ini adalah apa pun yang dapat Anda buat lebih signifikan. Anda tahu, ini akan bagus, tapi yang ini keren karena Anda bisa melenturkannya ke depan dan menunjukkan kepada mereka herniasi yang menyembul dan mengenai saraf itu. Dan kemudian, Anda tahu, kami akan mengambilnya dengan beberapa animasi dan berkata, OK, jadi jika kami mengompresinya dan memperburuknya, maka jika kami dekompresi, jika kami menghilangkan semua tekanannya, apa dekompresinya , apa yang akan dilakukan untuk meja ini di sini? Oh, well, sepertinya itu akan menyedotnya kembali. Tepat. Jadi Anda duduk dan membuatnya lebih buruk. Kami mendekompresnya dan menciptakan efek vakum. Sedot kembali. Oh, oke. Ini akan menjadi perbaikan jangka panjang versus pil atau suntikan. Jadi, saya tidak membuat apa pun dari model-model itu. Saya baru saja melihat yang itu, dan saya suka itu sangat besar dan terlihat seperti kualitas yang sangat baik. Saya tahu ada banyak yang lebih murah di eBay. Saya memiliki sebagian besar yang saya beli seperti mereka baru saja hancur setelah tiga atau empat bulan.

[00:58:03] Dr Alex Jimenez DC: Jadi kita akan keluar bekerja, dan Dr. Self akan mengerjakan diagram alur itu, dan semua itu akan membantu menjawab banyak pertanyaan pada dasarnya semua yang kita bicarakan hari ini. Dr Nick, apakah Anda memiliki pertanyaan? Anda terdiam sejenak di sana. Tapi ya, saya hanya akan mengatakan kawat gigi punggung itu. Kami telah menggunakan yang Dr. Self baru saja tunjukkan pada kalian untuk sementara waktu. Dan mereka akan mengirimi Anda tampilan seperti juga. Ini hanya tampilan karton, tetapi dilakukan dengan cukup baik, dan itu hanya bagian lain untuk menambahkan lebih banyak mata dan lebih banyak pertanyaan untuk dekompresi. Jadi itu hanya tempat untuk memajang kawat gigi itu, jadi itu hal bagus lainnya juga.

[00:58:39] Dr Brian Diri DC: Ya. Saya suka kawat gigi itu karena mereka mendukung, tetapi mereka bernapas dan roll-up kecil. Mereka tidak super; mereka membatasi, tetapi tidak super ketat. Jadi ketika pasien bepergian dengan mereka atau, Anda tahu, tidak ingin penjepit besar dan besar ini dibawa kemana-mana, maksud saya, Anda bisa memasukkannya ke dalam dompet tanpa masalah yang disukai pasien karena mereka bisa, Anda tahu, Anda bisa jangka panjang setelah mereka merasa lebih baik, mereka dapat bermain golf dan mereka dapat melakukan banyak hal.

Kesimpulan

Dr Brian Self DC memberikan rekap tentang manfaat lanjutan dari dekompresi tulang belakang pada individu yang berurusan dengan nyeri punggung bawah. 

[00:59:15] Dr Melissa DC: Aku punya satu pertanyaan terakhir. Maafkan saya. Apakah Anda hanya memiliki satu halaman pegangan dari orang-orang yang memikirkan selembar yang dapat kami berikan kepada pasien yang kami pikir adalah kandidat untuk diurai? Jenis hanya ringkasan dari siapa, apa, kapan, di mana, dan kapan?

[00:59:35] Dr Brian Diri DC: Materi pemasaran yang harus Anda semua miliki, atau jika tidak, kami akan memberikannya kepada Anda secara gratis. Ada lembar promosi satu halaman yang menjelaskan dekompresi. Dan kemudian ada brosur empat halaman yang khusus untuk herniasi dan tonjolan atau cakram degeneratif. Jadi kami mengelompokkan semua pasien kami ke dalam dua kategori tersebut karena konsultasi Anda akan didasarkan pada apakah Anda memiliki diskus degeneratif atau memiliki hernia, kemudian lari. Jadi jika degeneratif, kita memompa cakram, mendorong keluar racun, menarik proteome glycans dan oksigen dan nutrisi untuk memulihkan mekanisme hidrostatik untuk membuatnya lebih tinggi dan bergerak lebih baik. Konsultasi Anda benar-benar berbeda jika itu adalah meja hernia atau meja yang menonjol. Apa yang kami lakukan adalah kami menambahkan beberapa gangguan akses yang diperluas untuk menciptakan efek vakum berdasarkan milimeter negatif merkuri dari tekanan untuk menyedotnya kembali. Jadi brosur empat halaman yang Anda dapatkan, Anda akan pergi untuk memiliki satu untuk disk degeneratif, atau Anda akan memiliki satu untuk disk hernia atau menonjol. Jadi itu juga bagus untuk dibagikan kepada pasien. Dan kemudian kami memiliki brosur setebal 18 halaman. Jadi sebenarnya, yang menjadi masalah adalah biaya pencetakan. Jadi jelas, untuk mencetak buklet setebal 18 halaman, Anda tidak akan ingin membagikannya kepada setiap pasien yang datang. Jadi semua pasien biasanya mendapatkan brosur satu halaman karena jelas, itu akan menjadi jauh lebih murah untuk dicetak sekarang jika pasien benar-benar sempurna dan mereka akan pulang untuk mencoba menjelaskan kepada pasangan mereka apa yang terjadi. Saya akan memberi mereka brosur 18 halaman karena, Anda tahu, itu mungkin sepadan. Atau, jika saya mengirimkan satu surat kepada seorang pasien, saya mungkin akan memberikan mereka yang setebal 18 halaman. Tetapi jika mereka relatif memenuhi syarat dan saya mungkin memberi mereka empat halaman untuk dibawa pulang karena, Anda tahu, itu mungkin, katakanlah, satu dolar lima puluh untuk dicetak versus satu halaman yang mungkin dikenakan biaya, Anda tahu , dua puluh lima sen atau apa pun, lima puluh sen jika Anda melakukannya dalam warna dan kemudian 18 halaman satu, jika mereka cukup berkualifikasi tinggi. Jadi kalian harus memiliki akses ke semua itu. Kami menyesuaikan semua itu untuk klinik Anda. Jika Anda tidak memilikinya, beri tahu saya, dan saya akan memastikannya. Jeff Thomas, desainer grafis saya, biasanya mengirimkan tautan. Dia akan menyesuaikan semuanya untuk klinik Anda, lalu mengirimkan tautan kepada Anda. Anda mengeklik tautannya, mengunduh brosur itu, memastikannya sempurna, dan mengirimkannya ke printer Anda. Tapi untuk menjawab pertanyaanmu. Ada brosur satu halaman, ada brosur empat halaman, dan kemudian ada brosur 18 halaman.

[01:02:29] Dr Melissa DC: Terima kasih.

Penolakan tanggung jawab