Sensitisasi sentral adalah keadaan sistem saraf yang terkait dengan pengembangan dan pemeliharaan nyeri kronis. Ketika sensitisasi sentral terjadi, sistem saraf melewati prosedur yang dikenal sebagai wind-up dan diatur dalam kondisi konstan peningkatan reaktivitas. Keadaan reaktivitas yang terus-menerus atau diatur ini menurunkan ambang batas untuk apa yang menyebabkan rasa sakit dan kemudian belajar untuk menjaga rasa sakit setelah cedera awal sembuh. Sensitisasi sentral memiliki dua karakteristik utama. Keduanya memiliki peningkatan kepekaan terhadap rasa sakit dan perasaan sentuhan. Ini disebut sebagai allodynia dan hiperalgesia.
Allodynia terjadi ketika seseorang mengalami rasa sakit dengan keadaan yang biasanya tidak seharusnya menyakitkan. Sebagai contoh, pasien-pasien nyeri kronis sering mengalami nyeri bahkan dengan hal-hal yang sederhana seperti sentuhan atau pijatan. Dalam situasi ini, saraf di daerah yang telah disentuh mengirimkan sinyal melalui sistem saraf ke otak. Karena sistem saraf berada dalam kondisi konstan dengan reaktivitas tinggi, otak tidak menghasilkan perasaan sentuhan ringan sebagaimana mestinya, mengingat bahwa stimulus yang memprakarsainya adalah sentuhan yang mudah atau pijatan. Sebaliknya, otak menghasilkan perasaan sakit dan tidak nyaman.
Hiperalgesia terjadi ketika stimulus yang biasanya dianggap agak menyakitkan dirasakan sebagai rasa sakit yang jauh lebih melemahkan daripada seharusnya. Sebagai contoh, pasien-pasien nyeri kronis yang mengalami benjolan sederhana, yang umumnya akan sedikit sakit, akan sering merasakan sakit yang hebat. Sekali lagi, sekali sistem saraf berada dalam kondisi reaktivitas tinggi yang konstan, itu memperkuat rasa sakit.
Konten
Pasien sakit kronis kadang-kadang percaya bahwa mereka mungkin menderita masalah kesehatan mental karena mereka mengerti dari akal sehat bahwa sentuhan atau benjolan sederhana menghasilkan rasa sakit atau ketidaknyamanan yang luar biasa. Di lain waktu, bukan pasien sendiri yang merasakan hal ini, tetapi teman-teman dan anggota keluarga mereka. Orang-orang yang tidak menderita sakit kronis dapat menyaksikan orang lain yang memiliki kepekaan sentral mengalami rasa sakit dengan sedikit sentuhan atau berteriak pada tonjolan paling sederhana. Namun, karena mereka tidak memiliki kondisi tersebut, mungkin sulit bagi mereka untuk memahami apa yang sedang dialami seseorang.
Selain allodynia dan hiperalgesia, sensitisasi sentral memiliki fitur-fitur terkenal lainnya, meskipun mungkin lebih jarang terjadi. Sensitisasi sentral dapat menyebabkan kepekaan yang meningkat di seluruh indra, tidak hanya perasaan sentuhan. Pasien nyeri kronis kadang-kadang dapat melaporkan kepekaan terhadap cahaya, bau dan suara. Dengan demikian, tingkat cahaya biasa mungkin tampak terlalu terang atau bahkan lorong parfum di department store dapat menyebabkan sakit kepala. Sensitisasi sentral juga dapat dikaitkan dengan defisit kognitif, seperti konsentrasi yang buruk dan memori jangka pendek yang buruk. Sensitisasi sentral juga mengganggu peningkatan tingkat tekanan psikologis, terutama ketakutan dan kecemasan. Bagaimanapun, sistem saraf bertanggung jawab bukan hanya indra, seperti rasa sakit, tetapi juga emosi. Jika sistem saraf terperangkap dalam kondisi reaktif yang konstan, pasien akan menjadi gugup atau cemas. Terakhir, sensitisasi sentral juga berkorelasi dengan perilaku peran sakit, seperti istirahat dan malaise, dan perilaku nyeri.
Sensitisasi sentral telah lama dikenal sebagai konsekuensi potensial dari stroke dan cedera tulang belakang. Namun, semakin diyakini bahwa itu memainkan bagian dalam beberapa gangguan nyeri kronik yang berbeda. Ini dapat terjadi dengan nyeri punggung bawah kronis, nyeri leher kronis, cedera whiplash, sakit kepala tegang kronis, sakit kepala migrain, rheumatoid arthritis, osteoarthritis lutut, endometriosis, cedera yang diderita dalam kecelakaan mobil, dan bahkan setelah operasi. Fibromyalgia, sindrom iritasi usus, dan sindrom kelelahan kronis, semua tampaknya terjadi karena sensitisasi sentral juga.
Sensitisasi sentral melibatkan perubahan spesifik pada sistem saraf. Perubahan pada tanduk dorsal dari sumsum tulang belakang dan di otak terjadi, terutama pada tingkat sel, seperti di tempat reseptor. Seperti yang disebutkan sebelumnya, telah lama terbukti bahwa patah tulang dan cedera tulang belakang dapat menyebabkan sensitisasi sentral. Itu masuk akal. Stroke dan cedera tulang belakang menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat, termasuk otak, dalam hal stroke, dan sumsum tulang belakang, dalam kasus cedera tulang belakang. Cedera ini mengubah bagian dari sistem saraf yang terlibat dalam sensitisasi sentral.
Namun, bagaimana dengan jenis gangguan nyeri kronis lainnya yang lebih umum, yang dicatat di atas, seperti sakit kepala, nyeri punggung kronis, atau nyeri pada ekstremitas? Kecelakaan atau kondisi yang menyebabkan rasa sakit kronis semacam ini bukanlah cedera langsung ke otak atau sumsum tulang belakang. Sebaliknya, mereka termasuk cedera atau kondisi yang mempengaruhi sistem saraf perifer, terutama yang berasal dari sistem saraf yang terletak di luar sumsum tulang belakang dan otak. Bagaimana masalah kesehatan yang terkait dengan sistem saraf perifer berkontribusi pada modifikasi dalam sistem saraf pusat dan menyebabkan nyeri kronis di daerah yang terisolasi dari cedera awal? Singkatnya, bagaimana sakit kepala migrain yang terisolasi akhirnya menjadi sakit kepala kronis setiap hari? Bagaimana bisa cedera mengangkat punggung bawah akut menjadi nyeri punggung kronis? Bagaimana cedera pada tangan atau kaki berubah menjadi sindrom nyeri regional yang kompleks?
Mungkin ada beberapa faktor yang menyebabkan perkembangan sensitisasi sentral pada gangguan nyeri kronis 'perifer' ini. Variabel-variabel ini dapat dibagi menjadi dua kelas:
Kelompok pertama melibatkan faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi individu untuk mengembangkan sensitisasi sentral setelah kecelakaan terjadi dan kelompok berikutnya melibatkan faktor anteseden yang meningkatkan sensitisasi sentral begitu rasa sakit dimulai.
Wawasan Dr. Alex Jimenez
Nyeri kronis sering dapat memodifikasi cara fungsi sistem saraf pusat itu sendiri, sedemikian rupa sehingga pasien dapat menjadi lebih sensitif terhadap rasa sakit dengan sedikit provokasi. Inilah yang disebut sebagai sensitisasi sentral dan umumnya melibatkan perubahan pada sistem saraf pusat, atau SSP, lebih khusus, di otak dan sumsum tulang belakang. Sensitisasi sentral telah dikaitkan dengan beberapa penyakit umum dan bahkan dilaporkan berkembang dengan sesuatu yang sederhana seperti sakit otot. Sensitisasi sentral juga telah didokumentasikan untuk bertahan dan memburuk bahkan tanpa adanya provokasi yang jelas. Beberapa faktor juga dikaitkan dengan perkembangan sensitisasi sentral, meskipun penyebab sebenarnya masih belum diketahui.
Mungkin ada faktor predisposisi biologis, emosional, dan lingkungan untuk sensitisasi sentral. Sensitivitas yang rendah dan lebih tinggi terhadap rasa sakit, atau ambang rasa sakit, mungkin sebagian disebabkan oleh banyak faktor genetik. Meskipun sama sekali tidak ada penelitian yang belum mendukung hubungan sebab akibat antara ambang nyeri yang sudah ada sebelumnya dan mengikuti perkembangan sensitisasi sentral setelah insiden, sebagian besar diasumsikan bahwa itu akhirnya akan ditemukan.
Faktor psikofisiologis, seperti respon stres, juga cenderung berperan dalam pengembangan sensitisasi sentral. Bukti eksperimental langsung pada hewan dan manusia, serta studi prospektif pada manusia, telah menunjukkan hubungan antara stres dan penurunan ambang nyeri. Demikian pula, berbagai jenis kecemasan yang sudah ada sebelumnya tentang nyeri secara konsisten terkait dengan kepekaan rasa sakit yang lebih tinggi. Semua aspek psikofisiologis ini menunjukkan bahwa keadaan sistem syaraf yang sudah ada sebelumnya juga merupakan penentu penting untuk menciptakan sensitisasi sentral setelah timbulnya rasa sakit. Jika respon stres telah membuat sistem saraf responsif sebelum cedera, maka sistem saraf mungkin lebih rentan untuk menjadi peka sekali timbulnya rasa sakit yang terjadi.
Ada bukti tidak langsung yang cukup besar untuk teori ini juga. Riwayat kecemasan, trauma fisik dan psikologis, serta depresi sebelumnya merupakan prediksi timbulnya nyeri kronis di kemudian hari. Penyebut yang paling umum antara nyeri kronis, kecemasan, gugup, cedera, dan depresi, adalah sistem saraf. Mereka semua keadaan sistem saraf, terutama sistem saraf yang terus berubah, atau tidak teratur.
Bukan karena masalah kesehatan yang sudah ada sebelumnya membuat individu lebih rentan terhadap cedera atau timbulnya penyakit, karena cedera atau penyakit cenderung terjadi secara acak di seluruh populasi. Sebaliknya, masalah-masalah kesehatan yang sudah ada sebelumnya lebih cenderung membuat orang rentan terhadap pengembangan nyeri kronis setelah cedera atau penyakit terjadi. Sistem saraf yang tidak teratur, pada saat cedera, misalnya, dapat mengganggu lintasan penyembuhan yang normal dan dengan demikian menghentikan rasa sakit mereda begitu kerusakan jaringan sembuh.
Faktor predisposisi juga dapat menjadi bagian dari perkembangan sensitisasi sentral. Permulaan nyeri sering dikaitkan dengan perkembangan kondisi selanjutnya, seperti depresi, penghindaran rasa takut, kegugupan atau kecemasan, dan fobia lainnya. Stres akibat respons tersebut dapat semakin memperburuk reaktivitas sistem saraf, sehingga menyebabkan sensitisasi sentral. Kurang tidur juga merupakan dampak umum dari hidup dengan nyeri kronis. Ini juga terkait dengan peningkatan kepekaan terhadap rasa sakit. Dalam apa yang secara teknis dikenal sebagai pembelajaran operan, penguatan antarpribadi dan lingkungan telah lama terbukti menyebabkan perilaku menyakitkan, namun juga terbukti bahwa penguatan tersebut dapat mengarah pada pengembangan sensitisasi sentral.
Perawatan untuk sindrom nyeri kronis yang melibatkan sensitisasi mendasar biasanya menargetkan sistem saraf pusat atau peradangan yang berhubungan dengan sensitisasi sentral. Semua ini sering umumnya termasuk obat antidepresan dan antikonvulsan, dan perawatan perilaku kognitif. Meskipun biasanya tidak dipertimbangkan untuk menargetkan sistem saraf pusat, latihan aerobik ringan teratur mengubah struktur sistem saraf pusat dan berkontribusi terhadap pengurangan rasa sakit banyak penyakit yang dimediasi oleh sensitisasi sentral. Dengan demikian, latihan aerobik moderat digunakan untuk mengobati sindrom nyeri kronis yang ditandai oleh sensitisasi sentral. Anti-peradangan non-steroid digunakan untuk peradangan yang berhubungan dengan sensitisasi sentral.
Terakhir, program rehabilitasi nyeri kronis adalah pengobatan standar interdisipliner yang menerapkan masing-masing strategi terapi yang disebutkan di atas secara terkoordinasi. Mereka juga memanfaatkan penelitian tentang peran pembelajaran operan dari sensitisasi sentral dan juga telah mengembangkan intervensi perilaku untuk mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan yang terkait dengan masalah kesehatan. Penerapan seperti ini biasanya dianggap sebagai pilihan pengobatan yang paling efektif untuk sindrom nyeri kronis.�Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .
Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez
Linu panggul secara medis disebut sebagai kumpulan gejala, daripada cedera dan / atau kondisi tunggal. Gejala nyeri saraf siatik, atau sciatica, dapat bervariasi dalam frekuensi dan intensitas, namun, ini paling sering digambarkan sebagai tiba-tiba, tajam (seperti pisau) atau rasa sakit listrik yang memancar dari punggung bawah ke bawah pantat, pinggul, paha dan kaki ke kaki. Gejala linu panggul lainnya mungkin termasuk, sensasi kesemutan atau terbakar, mati rasa dan kelemahan sepanjang saraf skiatik. Sciatica paling sering mempengaruhi individu antara usia 30 dan 50 tahun. Ini mungkin sering berkembang sebagai akibat dari degenerasi tulang belakang karena usia, bagaimanapun, kompresi dan iritasi saraf skiatik yang disebabkan oleh tonjolan atau herniated disc, di antara masalah kesehatan tulang belakang lainnya, juga dapat menyebabkan nyeri saraf sciatic.
1.Phillips, K. & Clauw, DJ (2011). Mekanisme nyeri sentral pada kondisi nyeri kronis � mungkin semuanya ada di kepala mereka.�Penelitian Praktik Terbaik dalam Reumatologi Klinis, 25, 141-154.
2. Yunus, MB (2007). Peran sensitisasi sentral dalam gejala selain nyeri otot, dan evaluasi pasien dengan nyeri yang meluas.�Penelitian Praktik Terbaik dalam Reumatologi Klinis, 21, 481-497.
3.�Curatolo, M., Arendt-Nielsen, L., & Petersen-Felix, S. (2006). Hipersensitivitas sentral pada nyeri kronis: Mekanisme dan implikasi klinis.�Klinik Pengobatan Fisik dan Rehabilitasi Amerika Utara, 17, 287-302.
4.Wieseler-Frank, J., Maier, SF, & Watkins, LR (2005). Komunikasi kekebalan-ke-otak secara dinamis memodulasi rasa sakit: Konsekuensi fisiologis dan patologis.�Otak, Perilaku, & Imunitas, 19, 104-111.
5.Meeus M., & Nijs, J. (2007). Sensitisasi sentral: Penjelasan biopsikososial untuk nyeri kronis yang meluas pada pasien dengan fibromyalgia dan sindrom kelelahan kronis.�Jurnal Klinis Reumatologi, 26, 465-473.
6. Melzack, R., Coderre, TJ, Kat, J., & Vaccarino, AL (2001). Neuroplastisitas sentral dan nyeri patologis.�Sejarah Akademi Ilmu Pengetahuan New York, 933, 157-174.
7.Flor, H., Braun, C., Elbert, T., & Birbaumer, N. (1997). Reorganisasi ekstensif korteks somatosensori primer pada pasien nyeri punggung kronis.�Surat Ilmu Saraf, 224, 5-8.
8. O�Neill, S., Manniche, C., Graven-Nielsen, T., Arendt-Nielsen, L. (2007). Hiperalgesia jaringan dalam umum pada pasien dengan nyeri punggung bawah kronis.�Jurnal Sakit Eropa, 11, 415-420.
9.�Chua, NH, Van Suijlekom, HA, Vissers, KC, Arendt-Nielsen, L., & Wilder-Smith, OH (2011). Perbedaan pemrosesan sensorik antara pasien nyeri sendi zygapophysial serviks kronis dengan dan tanpa sakit kepala cervicogenik.�Sefalgia, 31, 953-963.
10.�Banic, B, Petersen-Felix, S., Andersen OK, Radanov, BP, Villiger, PM, Arendt-Nielsen, L., & Curatolo, M. (2004). Bukti hipersensitivitas sumsum tulang belakang pada nyeri kronis setelah cedera whiplash dan fibromyalgia.�Sakit, 107, 7-15.
11.Bendtsen, L. (2000). Sensitisasi sentral pada sakit kepala tipe tegang � kemungkinan mekanisme patofisiologis.�Sefalgia, 20, 486-508.
12. Coppola, G., DiLorenzo, C., Schoenen, J. & Peirelli, F. (2013). Habituasi dan sensitisasi pada sakit kepala primer. Jurnal Sakit Kepala dan Nyeri, 14, 65.
13.Stankewitz, A., & May, A. (2009). Fenomena perubahan rangsangan kortikal pada migrain tidak spesifik untuk migrain.� Sebuah tesis pemersatu.�Sakit, 145, 14-17.
14.Meeus M., Vervisch, S., De Clerck, LS, Moorkens, G., Hans, G., & Nijs, J. (2012). Sensitisasi sentral pada pasien dengan rheumatoid arthritis: Tinjauan literatur sistematis.�Seminar Artritis & Rematik, 41, 556-567.
15.Arendt-Nielsen, L., Nie, H., Laursen MB, Laursen, BS, Madeleine P., Simonson OH, & Graven-Nielsen, T. (2010). Sensitisasi pada pasien dengan osteoartritis lutut yang menyakitkan.�Sakit, 149, 573-581.
16.Bajaj, P., Bajaj, P., Madsen, H., & Arendt-Nielsen, L. (2003). Endometriosis dikaitkan dengan sensitisasi sentral: Sebuah studi terkontrol psikofisik.�Jurnal Rasa Sakit, 4, 372-380.
17.McLean, S., Clauw, DJ, Abelson, JL, & Liberzon, I. (2005). Perkembangan rasa sakit yang terus-menerus dan morbiditas psikologis setelah tabrakan kendaraan bermotor: Mengintegrasikan peran potensial sistem respons stres ke dalam model biopsikososial.�Kedokteran Psikosomatik, 67, 783-790.
18.�Fernandez-Lao, Cantarero-Villanueva, I., Fernandez-de-Las-Penas, C, Del-Moral-Avila, R., Arendt-Nielsen, L., Arroyo-Morales, M. (2010). Titik pemicu myofascial di otot leher dan bahu dan hipersensitivitas nyeri tekan yang meluas pada pasien dengan nyeri pasca-mastektomi: Bukti sensitisasi perifer dan sentral.�Jurnal Klinis Nyeri, 26, 798-806.
19. Staud, R. (2006). Biologi dan terapi fibromyalgia: Nyeri pada sindrom fibromyalgia.�Penelitian dan Terapi Artritis, 8, 208.
20. Verne, VN, & Harga, DD (2002). Sindrom iritasi usus besar sebagai pemicu umum sensitisasi sentral.�Laporan Rematologi Terkini, 4, 322-328.
21.Meeus M., & Nijs, J. (2007). Sensitisasi sentral: Penjelasan biopsikososial untuk nyeri kronis yang meluas pada pasien dengan fibromyalgia dan sindrom kelelahan kronis.�Jurnal Klinis Reumatologi, 26, 465-473.
22.Schwartzman, RJ, Grothusen, RJ, Kiefer, TR, & Rohr, P. (2001). Nyeri sentral neuropatik: Epidemiologi, etiologi, dan pilihan pengobatan.�Arsip Neurologi, 58, 1547-1550.
23.�Alexander, J., DeVries, A., Kigerl, K., Dahlman, J., & Popovich, P. (2009). Stres memperburuk nyeri neuropatik melalui aktivasi glukokortikoid dan reseptor NMDA.�Otak, Perilaku dan Imunitas, 23, 851-860.
24. Imbe, H., Iwai-Liao, Y., & Senba, E. (2006). Hiperalgesia yang disebabkan oleh stres: Model hewan dan mekanisme yang diduga.�Perbatasan dalam Biosains, 11, 2179-2192.
25. Kuehl, L.�K., Michaux, G.�P., Richter, S., Schachinger, H., & Anton F. (2010). Peningkatan sensitivitas mekanik dasar tetapi penurunan persepsi pada model manusia yang hipokortisolisme relatif.�Sakit, 194, 539-546.
26. Rivat, C., Becker, C., Blugeot, A., Zeau, B., Mauborgne, A., Pohl, M., & Benoliel, J. (2010). Stres kronis menyebabkan peradangan saraf tulang belakang sementara, memicu hipersensitivitas sensorik dan hiperalgesia akibat kecemasan dalam jangka panjang.�Sakit, 150, 358-368.
27.�Slade, GD, Diatchenko, L., Bhalang, K., Sigurdsson, A., Fillingim, RB, Belfer, I., Max, MB, Goldman, D., & Maixner, W. (2007). Pengaruh faktor psikologis terhadap risiko gangguan temporomandibular.�Jurnal Penelitian Gigi, 86, 1120-1125.
28.�Hirsh, AT, George, SZ, Bialosky, JE, & Robinson, ME (2008). Takut akan nyeri, nyeri yang menimbulkan bencana, dan persepsi nyeri akut: Prediksi relatif dan waktu penilaian.�Jurnal Rasa Sakit, 9, 806-812.
29. Sullivan, MJ Thorn, B., Rodgers, W., & Ward, LC (2004). Model jalur anteseden psikologis terhadap pengalaman nyeri: Temuan eksperimental dan klinis.�Jurnal Klinis Nyeri, 20, 164-173.
30.Nahit, ES, Hunt, IM, Lunt, M., Dunn, G., Silman, AJ, & Macfarlane, GJ (2003). Pengaruh faktor psikososial dan psikologis individu terhadap timbulnya nyeri muskuloskeletal: Efek umum dan spesifik lokasi.�Sejarah Penyakit Reumatik, 62, 755-760.
31. Talbot, NL, Chapman, B., Conwell, Y., McCollumn, K., Franus, N., Cotescu, S., & Duberstein, PR (2009). Pelecehan seksual pada masa kanak-kanak dikaitkan dengan beban penyakit fisik dan fungsi pada pasien psikiatri berusia 50 tahun atau lebih.�Kedokteran Psikosomatik, 71, 417-422.
32. McLean, SA, Clauw, DJ, Abelson, JL, & Liberzon, I. (2005). Perkembangan rasa sakit yang terus-menerus dan morbiditas psikologis setelah tabrakan kendaraan bermotor: Mengintegrasikan peran potensial sistem respons stres ke dalam model biopsikososial.�Kedokteran Psikosomatik, 67, 783-790.
33. Hauser, W., Galek, A., Erbsloh-Moller, B., Kollner, V., Kuhn-Becker, H., Langhorst, J… & Glaesmer, H. (2013). Gangguan stres pasca trauma pada sindrom fibromyalgia: Prevalensi, hubungan temporal antara stres pasca trauma dan gejala fibromyalgia dan dampaknya pada hasil klinis.�Sakit, 154, 1216-1223.
34.�Diatchenko, L., Nackley, AG, Slade, GD, Fillingim, RB, & Maixner, W. (2006). Gangguan nyeri idiopatik � Jalur kerentanan.�Sakit, 123, 226-230.
35.�Azevedo, E., Manzano, GM, Silva, A., Martins, R., Andersen, ML, & Tufik, S. (2011). Efek dari kurang tidur total dan REM pada ambang batas potensial dan persepsi nyeri yang dipicu laser.�Sakit, 152, 2052-2058.
36. Chiu, YH, Silman, AJ, Macfarlane, GJ, Ray, D., Gupta, A., Dickens, C., Morris, R., & McBeth, J. (2005). Kurang tidur dan depresi secara independen dikaitkan dengan penurunan ambang nyeri: Hasil studi berbasis populasi.�Sakit, 115, 316-321.
37.Holzl, R., Kleinbohl, D. & Huse, E. (2005). Pembelajaran operan implisit tentang kepekaan nyeri.�Sakit, 115, 12-20.
38. Baumbauer, KM, Muda, EE, & Joynes, RL (2009). Rasa sakit dan pembelajaran dalam sistem tulang belakang: Hasil yang bertentangan dari asal usul yang sama.�Ulasan Brain Research, 61, 124-143.
39. Becker, S., Kleinbohl, D., Baus, D., & Holzl, R. (2011). Pembelajaran operan mengenai sensitisasi dan pembiasaan persepsi terganggu pada pasien fibromyalgia dengan dan tanpa sindrom iritasi usus besar.�Sakit, 152, 1408-1417.
40.�Hauser, W., Wolfe, F., Tolle, T., Uceyler, N. & Sommer, C. (2012). Peran antidepresan dalam pengelolaan fibromyalgia: Tinjauan sistematis dan meta-analisis.�Obat SSP, 26, 297-307.
41.�Hauser, W., Bernardy, K., Uceyler, N., & Sommer, C. (2009). Pengobatan sindrom fibromyalgia dengan gabapentin dan pregabalin � Sebuah meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak.�Sakit, 145, 169-181.
42. Straube, S., Derry, S., Moore, RA, & McQuay, HJ (2010). Pregabalin pada fibromyalgia: Meta-analisis kemanjuran dan keamanan dari laporan uji klinis perusahaan.�Reumatologi, 49, 706-715.
43. Tzellos, TG, Toulis, KA, Goulis, DG, Papazisis, G., Zampellis, ZA, Vakfari, A., & Kouvelas, D. (2010). Gabapentin dan pregabalin dalam pengobatan fibromyalgia: Tinjauan sistematis dan meta-analisis.�Jurnal Farmasi Klinis dan Terapi, 35, 639-656.
44.�Thieme, K. Flor, H., & Turk, DC (2006). Pengobatan nyeri psikologis pada sindrom fibromyalgia: Kemanjuran perawatan perilaku operan dan perilaku kognitif.�Penelitian & Terapi Artritis, 8, R121.
45. Lackner, JM, Mesmer, C., Morley, S., Dowzer, C., & Hamilton, S. (2004). Perawatan psikologis untuk sindrom iritasi usus besar: Tinjauan sistematis dan meta-analisis.�Jurnal Psikologi Klinis dan Konsultasi, 72, 1100-1113.
46. Salomons, TV, Moayedi, M. Erpelding, N., & Davis, KD (2014). Intervensi perilaku kognitif singkat untuk nyeri mengurangi hiperalgesia sekunder. Sakit, 155, 1446-1452. doi: 10.1016 / j.pain.2014,02.012
47.�Erickson, KI, Voss., MW, Prakesh, RS, dkk. (2011). Latihan olahraga meningkatkan ukuran hipokampus dan meningkatkan daya ingat.�Prosiding National Academy of Sciences, 108, 3017-3022.
48. Hilman, CH, Erickson, KI, & Kramer, AF (2008). Jadilah cerdas, latih jantung Anda: Efek olahraga pada otak dan kognisi.�Nature Reviews Neuroscience, 9, 58-65.
49.�Busch, AJ, Barber, KA, Overend, TJ, Peloso, PM, & Schachter, CL (Diperbarui 17 Agustus 2007). Latihan untuk mengobati fibromyalgia. Dalam Ulasan Basis Data Cochrane, 2007, (4). Diperoleh 16 Mei 2011, dari Perpustakaan Cochrane, Wiley Interscience.
50.�Fordyce, WE, Fowler, RS, Lehmann, JF, Delateur, BJ, Sand, PL, & Trieschmann, RB (1973). Pengkondisian operan dalam pengobatan nyeri kronis.�Arsip Pengobatan Fisik dan Rehabilitasi, 54, 399-408.
51. Gatzounis, R., Schrooten, MG, Crombez, G., & Vlaeyen, JW (2012). Teori pembelajaran operan dalam nyeri dan rehabilitasi nyeri kronis.�Laporan Nyeri dan Sakit Kepala Saat Ini, 16, 117-126.
52.�Hauser, W., Bernardy, K., Arnold, B., Offenbacher, M., & Schiltenwolf, M. (2009). Kemanjuran pengobatan multikomponen pada sindrom fibromyalgia: Sebuah meta-analisis dari uji klinis terkontrol secara acak.�Radang Sendi & Rematik, 61, 216-224.
53. Flor, H., Fydrich, T. & Turk, DC (1992). Kemanjuran pusat pengobatan nyeri multidisiplin: Tinjauan meta-analitik.�Sakit, 49, 221-230.
54. Gatchel, R., J., & Okifuji, A. (2006). Data ilmiah berbasis bukti yang mendokumentasikan pengobatan dan efektivitas biaya dari program nyeri komprehensif untuk nyeri kronis non-ganas.�Jurnal Rasa Sakit, 7, 779-793.
55. Turki, DC (2002). Efektivitas klinis dan efektivitas biaya pengobatan untuk pasien dengan nyeri kronis.�Jurnal Klinis Nyeri, 18, 355-365.
Informasi di sini tentang "Apa itu Sensitisasi Tengah? | El Paso, TX Chiropractor" tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan pribadi dengan profesional perawatan kesehatan yang berkualifikasi atau dokter berlisensi dan bukan merupakan saran medis. Kami mendorong Anda untuk membuat keputusan perawatan kesehatan berdasarkan penelitian dan kemitraan Anda dengan profesional perawatan kesehatan yang berkualifikasi.
Informasi Blog & Ruang Lingkup Diskusi
Lingkup informasi kami terbatas pada Chiropractic, musculoskeletal, obat-obatan fisik, kesehatan, kontribusi etiologis gangguan viscerosoma dalam presentasi klinis, dinamika klinis refleks somatovisceral terkait, kompleks subluksasi, masalah kesehatan sensitif, dan/atau artikel, topik, dan diskusi kedokteran fungsional.
Kami menyediakan dan menyajikan kerjasama klinis dengan para ahli dari berbagai disiplin ilmu. Setiap spesialis diatur oleh ruang lingkup praktik profesional mereka dan yurisdiksi lisensi mereka. Kami menggunakan protokol kesehatan & kebugaran fungsional untuk merawat dan mendukung perawatan cedera atau gangguan pada sistem muskuloskeletal.
Video, postingan, topik, subjek, dan wawasan kami mencakup masalah, masalah, dan topik klinis yang terkait dengan dan secara langsung atau tidak langsung mendukung ruang lingkup praktik klinis kami.*
Kantor kami telah berusaha secara wajar untuk memberikan kutipan yang mendukung dan telah mengidentifikasi studi penelitian yang relevan atau studi yang mendukung postingan kami. Kami menyediakan salinan studi penelitian pendukung yang tersedia untuk dewan pengawas dan publik atas permintaan.
Kami memahami bahwa kami mencakup hal-hal yang memerlukan penjelasan tambahan tentang bagaimana hal itu dapat membantu dalam rencana perawatan atau protokol perawatan tertentu; oleh karena itu, untuk membahas lebih lanjut materi pelajaran di atas, jangan ragu untuk bertanya Dr Alex Jimenez, DC, atau hubungi kami di 915-850-0900.
Kami di sini untuk membantu Anda dan keluarga Anda.
Berkah
Dr. Alex Jimenez IKLAN, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
email: pelatih@elpasofungsionalmedicine.com
Lisensi sebagai Doctor of Chiropractic (DC) di Texas & New Mexico*
Lisensi Texas DC # TX5807, Lisensi New Mexico DC # NM-DC2182
Berlisensi sebagai Perawat Terdaftar (RN*) in Florida
Lisensi Florida Lisensi RN # RN9617241 (Kontrol No. 3558029)
Status Kompak: Lisensi Multi-Negara: Berwenang untuk Praktek di Status 40*
Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Kartu Bisnis Digital Saya
Dapatkah memahami keinginan mengidam di malam hari membantu individu yang terus-menerus makan di malam hari merencanakan makanan yang memuaskan… Baca Selengkapnya
Bagaimana profesional kesehatan di klinik chiropraktik memberikan pendekatan klinis untuk mengenali gangguan… Baca Selengkapnya
Dapatkah mesin dayung memberikan latihan seluruh tubuh bagi individu yang ingin meningkatkan kebugaran? Mendayung… Baca Selengkapnya
Bagi individu yang sering duduk untuk bekerja dan posisi badannya merosot ke depan, dapat memperkuat belah ketupat… Baca Selengkapnya
Dapatkah individu atletis menerapkan terapi MET (teknik energi otot) untuk mengurangi efek seperti rasa sakit… Baca Selengkapnya
Bagi penderita diabetes atau yang memperhatikan asupan gulanya, apakah permen bebas gula merupakan… Baca Selengkapnya