Neuropati Pudendal: Mengungkap Nyeri Panggul Kronis

Bagi individu yang mengalami nyeri panggul, bisa jadi itu adalah kelainan pada saraf pudendal yang disebut neuropati pudendal atau neuralgia yang menyebabkan nyeri kronis. Kondisi tersebut bisa disebabkan oleh terjepitnya saraf pudendal, dimana saraf menjadi tertekan atau rusak. Dapatkah mengetahui gejalanya membantu penyedia layanan kesehatan mendiagnosis kondisi ini dengan benar dan mengembangkan rencana pengobatan yang efektif?

Neuropati Pudendal

Saraf pudendal merupakan saraf utama yang melayani perineum, yaitu area antara anus dan alat kelamin – skrotum pada pria dan vulva pada wanita. Saraf pudendal berjalan melalui otot gluteus/bokong dan masuk ke perineum. Ia membawa informasi sensorik dari alat kelamin luar dan kulit di sekitar anus dan perineum dan mengirimkan sinyal motorik/gerakan ke berbagai otot panggul. (Origoni, M.dkk., 2014) Neuralgia pudendal, disebut juga neuropati pudendal, adalah kelainan pada saraf pudendal yang dapat menyebabkan nyeri panggul kronis.

Global

Nyeri panggul kronis akibat neuropati pudendal dapat disebabkan oleh hal-hal berikut (Kaur J. dkk., 2024)

• Duduk berlebihan di permukaan keras, kursi, tempat duduk sepeda, dll. Pengendara sepeda cenderung mengalami jebakan saraf pudendal.
• Trauma pada bokong atau panggul.
• Persalinan.
• Neuropati diabetik.
• Formasi tulang yang mendorong saraf pudendal.
• Penebalan ligamen di sekitar saraf pudendal.

Gejala

Nyeri saraf pudendal dapat digambarkan sebagai rasa tertusuk, kram, terbakar, mati rasa, atau kesemutan dan dapat muncul (Kaur J. dkk., 2024)

• Di perineum.
• Di daerah anus.
• Pada pria, nyeri pada skrotum atau penis.
• Pada wanita, nyeri di labia atau vulva.
• Saat berhubungan.
• Saat buang air kecil.
• Saat buang air besar.
• Saat duduk dan hilang setelah berdiri.

Karena gejalanya seringkali sulit dibedakan, neuropati pudendal seringkali sulit dibedakan dari jenis nyeri panggul kronis lainnya.

Sindrom Pengendara Sepeda

Duduk terlalu lama di kursi sepeda dapat menyebabkan kompresi saraf panggul, yang dapat menyebabkan nyeri panggul kronis. Frekuensi neuropati pudendal (nyeri panggul kronis akibat terjepit atau tertekannya saraf pudendal) sering disebut dengan Cyclist's Syndrome. Duduk di kursi sepeda tertentu dalam waktu lama memberikan tekanan yang signifikan pada saraf pudendus. Tekanan tersebut dapat menyebabkan pembengkakan di sekitar saraf, yang menyebabkan nyeri dan lama kelamaan dapat menyebabkan trauma saraf. Kompresi dan pembengkakan saraf dapat menyebabkan rasa sakit yang digambarkan sebagai rasa terbakar, perih, atau kesemutan. (Durante, JA, dan Macintyre, IG 2010) Bagi individu dengan neuropati pudendal yang disebabkan oleh bersepeda, gejalanya dapat muncul setelah bersepeda dalam waktu lama dan terkadang berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian.

Pencegahan Sindrom Pengendara Sepeda

Tinjauan penelitian memberikan rekomendasi berikut untuk mencegah Sindrom Pengendara Sepeda (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)

Istirahat

• Beristirahatlah setidaknya 20–30 detik setelah setiap 20 menit berkendara.
• Saat berkendara, sering-seringlah mengubah posisi.
• Berdirilah untuk mengayuh secara berkala.
• Luangkan waktu antara sesi bersepeda dan balapan untuk beristirahat dan mengendurkan saraf panggul. Istirahat 3–10 hari dapat membantu pemulihan. (Durante, JA, dan Macintyre, IG 2010)
• Jika gejala nyeri panggul mulai muncul, istirahatlah dan temui penyedia layanan kesehatan atau spesialis untuk pemeriksaan.

Kursi

• Gunakan tempat duduk yang empuk dan lebar dengan hidung yang pendek.
• Posisikan tempat duduk sejajar atau sedikit miring ke depan.
• Kursi dengan lubang potongan memberi tekanan lebih besar pada perineum.
• Jika timbul rasa kebas atau nyeri, cobalah tempat duduk yang tidak berlubang.

Pemasangan Sepeda

• Sesuaikan ketinggian tempat duduk sehingga lutut sedikit tertekuk pada bagian bawah kayuhan pedal.
• Berat badan harus bertumpu pada tulang duduk/tuberositas iskia.
• Menjaga ketinggian stang di bawah jok dapat mengurangi tekanan.
• Posisi sepeda Triathlon yang terlalu maju harus dihindari.
• Postur tubuh yang lebih tegak lebih baik.
• Sepeda gunung telah dikaitkan dengan peningkatan risiko disfungsi ereksi dibandingkan sepeda jalan raya.

Celana pendek

• Kenakan celana pendek sepeda yang empuk.

Perawatan

Penyedia layanan kesehatan mungkin menggunakan kombinasi perawatan.

• Neuropati dapat diobati dengan istirahat jika penyebabnya adalah duduk atau bersepeda secara berlebihan.
• Terapi fisik dasar panggul dapat membantu mengendurkan dan memanjangkan otot.
• Program rehabilitasi fisik, termasuk peregangan dan latihan yang ditargetkan, dapat melepaskan saraf yang terjepit.
• Penyesuaian kiropraktik dapat menyelaraskan kembali tulang belakang dan panggul.
• Teknik pelepasan aktif/ART melibatkan pemberian tekanan pada otot di area tersebut sambil melakukan peregangan dan ketegangan. (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)
• Blok saraf dapat membantu meringankan rasa sakit yang disebabkan oleh saraf yang terjepit. (Kaur J. dkk., 2024)
• Obat pelemas otot tertentu, antidepresan, dan antikonvulsan mungkin diresepkan, terkadang dalam kombinasi.
• Operasi dekompresi saraf mungkin disarankan jika semua terapi konservatif telah habis. (Durante, JA, dan Macintyre, IG 2010)

Rencana perawatan dan layanan klinis Klinik Kiropraktik Medis dan Pengobatan Fungsional Cedera dikhususkan dan berfokus pada cedera dan proses pemulihan menyeluruh. Bidang praktik kami meliputi Kesehatan dan nutrisi, Sakit Kronis, Cedera Diri, Perawatan Kecelakaan Mobil, Cedera Kerja, Cedera Punggung, Sakit Punggung Bawah, Sakit Leher, Sakit Kepala Migrain, Cedera Olahraga, Linu panggul parah, Skoliosis, Herniasi Cakram Kompleks, Fibromyalgia, Kronis Nyeri, Cedera Kompleks, Manajemen Stres, dan Perawatan Pengobatan Fungsional. Jika seseorang memerlukan perawatan lain, mereka akan dirujuk ke klinik atau dokter yang paling sesuai dengan kondisinya, karena Dr. Jimenez telah bekerja sama dengan ahli bedah terkemuka, spesialis klinis, peneliti medis, terapis, pelatih, dan penyedia rehabilitasi terkemuka.

Kehamilan dan Linu Panggul

Referensi

Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S., & Candiani, M. (2014). Mekanisme neurobiologis nyeri panggul. Penelitian BioMed internasional, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848

Kaur, J., Leslie, SW, & Singh, P. (2024). Sindrom Jebakan Saraf Pudendal. Di StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31334992

Durante, JA, & Macintyre, IG (2010). Jebakan saraf pudendal pada atlet Ironman: laporan kasus. Jurnal Asosiasi Chiropraktik Kanada, 54(4), 276–281.

Chiaramonte, R., Pavone, P., & Vecchio, M. (2021). Diagnosis, Rehabilitasi dan Strategi Pencegahan Neuropati Pudendal pada Pengendara Sepeda, Tinjauan Sistematis. Jurnal morfologi fungsional dan kinesiologi, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042