Pengertian Kista Sinovial Tulang Belakang: Suatu Tinjauan

Individu yang pernah mengalami cedera punggung mungkin mengalami kista tulang belakang sinovial sebagai cara untuk melindungi tulang belakang yang dapat menyebabkan gejala dan sensasi nyeri. Dapatkah mengetahui tanda-tandanya membantu penyedia layanan kesehatan mengembangkan rencana perawatan menyeluruh untuk menghilangkan rasa sakit, mencegah memburuknya kondisi dan kondisi tulang belakang lainnya?

Kista Sinovial Tulang Belakang

Kista sinovial tulang belakang adalah kantung berisi cairan jinak yang berkembang di persendian tulang belakang. Mereka terbentuk karena degenerasi atau cedera tulang belakang. Kista dapat terbentuk di mana saja di tulang belakang, namun sebagian besar terjadi di daerah pinggang/punggung bawah. Mereka biasanya berkembang di sendi facet atau persimpangan yang menjaga tulang belakang/tulang belakang saling bertautan.

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, kista sinovial tidak menimbulkan gejala. Namun, dokter atau spesialis perlu memantau tanda-tanda penyakit cakram degeneratif, stenosis tulang belakang, atau sindrom cauda equina. Jika gejala muncul, biasanya menyebabkan radikulopati atau kompresi saraf, yang dapat menyebabkan nyeri punggung, kelemahan, mati rasa, dan nyeri menjalar akibat iritasi. Tingkat keparahan gejala tergantung pada ukuran dan lokasi kista. Kista sinovial dapat mempengaruhi satu sisi tulang belakang atau keduanya dan dapat terbentuk pada satu segmen tulang belakang atau pada beberapa tingkatan.

Efek Dapat Mencakup

• Gejala radikulopati dapat berkembang jika kista atau peradangan yang disebabkan oleh kista bersentuhan dengan akar saraf tulang belakang. Hal ini dapat menyebabkan linu panggul, kelemahan, mati rasa, atau kesulitan mengendalikan otot tertentu.
• Klaudikasio/pelampiasan neurogenik dan peradangan saraf tulang belakang dapat menyebabkan kram, nyeri, dan/atau kesemutan di punggung bawah, kaki, pinggul, dan bokong. (Martin J.Wilby dkk., 2009)
• Jika sumsum tulang belakang terkena, hal ini dapat menyebabkan mielopati/kompresi sumsum tulang belakang yang parah yang dapat menyebabkan mati rasa, kelemahan, dan masalah keseimbangan. (Dong Shin Kim dkk., 2014)
• Gejala yang berhubungan dengan cauda equina, termasuk masalah usus dan/atau kandung kemih, kelemahan kaki, dan anestesi sadel/kehilangan sensasi pada paha, bokong, dan perineum, dapat muncul namun jarang terjadi, begitu pula kista sinovial di punggung tengah dan leher. Jika kista sinovial toraks dan serviks berkembang, dapat menyebabkan gejala seperti mati rasa, kesemutan, nyeri, atau kelemahan di area yang terkena.

Global

Kista sinovial tulang belakang umumnya disebabkan oleh perubahan degeneratif seperti osteoartritis yang berkembang pada sendi seiring berjalannya waktu. Dengan keausan yang teratur, tulang rawan sendi facet/bahan dalam sendi yang memberikan perlindungan, permukaan halus, pengurangan gesekan, dan penyerapan guncangan mulai terkikis. Ketika proses berlanjut, sinovium dapat membentuk kista.

• Trauma, baik besar maupun kecil, memiliki efek inflamasi dan degeneratif pada persendian yang dapat menyebabkan terbentuknya kista.
• Sekitar sepertiga orang yang memiliki kista sinovial tulang belakang juga menderita spondilolistesis.
• Kondisi ini terjadi ketika tulang belakang tergelincir keluar dari tempatnya atau tidak sejajar dengan tulang belakang di bawahnya.
• Ini adalah tanda ketidakstabilan tulang belakang.
• Ketidakstabilan dapat terjadi di area tulang belakang mana pun, namun L4-5 adalah tingkat yang paling umum.
• Segmen tulang belakang ini mengambil sebagian besar berat tubuh bagian atas.
• Jika terjadi ketidakstabilan, kista dapat berkembang.
• Namun, kista bisa terbentuk tanpa ketidakstabilan.

Diagnosa

• Kista umumnya didiagnosis melalui MRI. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
• Kadang-kadang mereka dapat dilihat dengan USG, X-ray, atau CT scan.

Pengobatan

Beberapa kista tetap berukuran kecil dan hanya menimbulkan sedikit atau tanpa gejala. Kista hanya memerlukan pengobatan jika menimbulkan gejala. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)

Penyesuaian Gaya Hidup

• Seorang profesional kesehatan akan merekomendasikan menghindari aktivitas tertentu yang memperburuk gejala.
• Individu mungkin disarankan untuk memulai peregangan dan latihan yang ditargetkan.
• Terapi fisik atau terapi okupasi juga mungkin direkomendasikan.
• Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid/NSAID yang dijual bebas secara berkala seperti ibuprofen dan naproxen dapat membantu meredakan nyeri sesekali.

Prosedur Rawat Jalan

• Untuk kista yang menyebabkan nyeri hebat, mati rasa, kelemahan, dan masalah lainnya, prosedur untuk mengalirkan cairan/aspirasi dari kista mungkin disarankan.
• Sebuah penelitian menemukan bahwa tingkat keberhasilan berkisar antara 0 persen hingga 50 persen.
• Individu yang menjalani aspirasi biasanya memerlukan prosedur berulang jika penumpukan cairan kembali. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
• Suntikan kortikosteroid epidural dapat mengurangi peradangan dan bisa menjadi pilihan untuk meredakan nyeri.
• Pasien dianjurkan untuk menerima tidak lebih dari tiga suntikan per tahun.

Pilihan Bedah

Untuk kasus yang parah atau terus-menerus, dokter mungkin merekomendasikan operasi dekompresi untuk mengangkat kista dan tulang di sekitarnya guna mengurangi tekanan pada akar saraf. Pilihan pembedahan berkisar dari prosedur endoskopi invasif minimal hingga operasi terbuka yang lebih besar. Pilihan pembedahan terbaik bervariasi berdasarkan tingkat keparahan situasi dan apakah terdapat gangguan terkait. Pilihan bedah meliputi:

• Laminektomi – Pengangkatan struktur tulang yang melindungi dan menutupi kanal/lamina tulang belakang.
• Hemilaminektomi – Laminektomi yang dimodifikasi di mana sebagian kecil lamina diangkat.
• Facetektomi – Pengangkatan bagian sendi facet yang terkena dimana kista sinovial berada, biasanya setelah laminektomi atau hemilaminektomi.
• fusi pada sendi facet dan vertebra – Mengurangi mobilitas tulang belakang di area cedera.

1. Kebanyakan orang langsung merasakan pereda nyeri setelah laminektomi atau hemilaminektomi.
2. Fusion membutuhkan waktu enam hingga sembilan bulan untuk pulih sepenuhnya.
3. Jika pembedahan dilakukan tanpa fusi dari tempat asal kista, rasa sakitnya bisa kembali lagi, dan kista lain bisa terbentuk dalam waktu dua tahun.
4. Komplikasi Pembedahan meliputi infeksi, pendarahan, dan cedera pada sumsum tulang belakang atau akar saraf.

Bagaimana Saya Mendapatkan Kembali Mobilitas Saya Dengan Chiropraktik

Referensi

Wilby, MJ, Fraser, RD, Vernon-Roberts, B., & Moore, RJ (2009). Prevalensi dan patogenesis kista sinovial dalam ligamen flavum pada pasien dengan stenosis tulang belakang lumbal dan radikulopati. Tulang Belakang, 34(23), 2518–2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0

Kim, DS, Yang, JS, Cho, YJ, & Kang, SH (2014). Mielopati akut yang disebabkan oleh kista sinovial serviks. Jurnal Masyarakat Bedah Saraf Korea, 56(1), 55–57. doi.org/10.3340/jkns.2014.56.1.55

Epstein, NE, & Baisden, J. (2012). Diagnosis dan penatalaksanaan kista sinovial: Kemanjuran pembedahan versus aspirasi kista. Neurologi bedah internasional, 3 (Suppl 3), S157 – S166. doi.org/10.4103/2152-7806.98576