Bedah Dekompresi Tulang Belakang: Laminotomi dan Laminektomi

Operasi dekompresi tulang belakang bisa menjadi pilihan pengobatan berdiskusi dengan dokter untuk meredakan nyeri saraf dibawa oleh kondisi tulang belakang atau gangguan. Segala sesuatu yang perlu diketahui tentang prosedur langsung dari ahlinya.  

Jenis Bedah Dekompresi Tulang Belakang: Laminektomi atau Laminotomi

Kedua prosedur tersebut melibatkan lamina vertebrae, yang merupakan lengkungan tulang yang melindungi saluran tulang belakang.

• Di sebuah laminektomi, lamina itu dihapus hampir seluruhnya.
• Dalam laminotomi, ini adalah a penghapusan sebagian.

Meskipun telah dihapus, file otot besar di punggung memberikan perlindungan yang berkelanjutan untuk saraf di bawah. Oleh karena itu, saraf tulang belakang masih aman dan terjamin setelah menjalani prosedur. Mana yang benar tergantung situasinya.  

• Laminektomi adalah biasanya dilakukan untuk mengobati kondisi rematik pada saluran tulang belakang seperti stenosis tulang belakang.
• Laminotomi digunakan hampir secara eksklusif untuk mengangkat diskus yang mengalami hernia.
• Laminektomi menghilangkan lebih banyak tulang dan terkadang tepi bagian dalam sendi facet.
• Akhirnya, a ahli bedah akan menentukan mana dari dua prosedur tersebut yang terbaik untuk kebutuhan dan kondisi individu.

Bedah Dekompresi

Stenosis tulang belakang atau penyempitan saluran tulang belakang biasanya disebabkan oleh artritis dan pertumbuhan berlebih dari cakram dan sendi. Masalah kompresi serupa merespons perawatan non-bedah dengan baik. Tetapi terkadang operasi diperlukan untuk mengobati kasus yang tidak biasa tetapi berpotensi parah. Ini termasuk pasien dengan:

• Masalah usus atau kandung kemih yang disebabkan oleh tekanan pada saraf tulang belakang
• Kelemahan kaki yang semakin parah
• Ketidakmampuan untuk berjalan atau bergerak dalam waktu dan jarak yang lama

Grafik Tujuan dari operasi dekompresi tulang belakang adalah untuk menciptakan ruang di sekitar sumsum tulang belakang dan saraf di sekitarnya dengan menghilangkan struktur kompresi. Ketika tali pusat dan / atau saraf dikompresi, gejala fisik dan neurologis dialami di jalur saraf. Ini termasuk:

• Perasaan geli
• Mati rasa
• Sensasi sengatan listrik
• Nyeri yang memancar / menyebar
• Kelemahan

Setelah saraf yang tertekan memiliki ruang untuk rileks dan gejala mereda.  

Proses laminektomi

• Laminektomi lumbal adalah prosedur paling umum untuk menangani stenosis tulang belakang di punggung bawah.
• It juga membantu merawat cakram hernia dengan memungkinkan ahli bedah mengakses cakram dengan mudah untuk memperbaiki kerusakan.
• Dokter bedah mengangkat lamina dan ligamen yang menebal dan menyebabkan masalah untuk menciptakan lebih banyak ruang di saluran.
• Operasi tersebut memperbesar saluran tulang belakang sehingga tekanan berkurang.
• Dengan menghilangkan sumber tekanan, rasa sakit yang disebabkan oleh saraf yang tertekan akan berkurang.
• An laminektomi terbuka membuat sayatan beberapa inci dan memperlihatkan tulang belakang.
• Otot-otot tulang belakang dan punggung dipotong untuk mengekspos tulang.
• Teknik lain itu ahli bedah menggunakan operasi melalui tabung.
• Sudah mengadaptasi teknik ini untuk dapat mendekompresi keduanya sisi kanan dan kiri meskipun mereka hanya beroperasi di satu sisi.
• Kedua prosedur, minimal dan tradisional mencapai tujuan yang sama.
• Perbedaannya adalah Pendekatan minimal invasif melibatkan satu atau lebih sayatan kecil yang juga dikenal sebagai tusukan kulit dan instrumen kecil yang dirancang untuk memisahkan otot dan jaringan lunak alih-alih memotongnya.
• Grafik pendekatan tradisional membutuhkan sayatan yang lebih besar dan instrumen yang menarik, memisahkan dan memotong jaringan.

Operasi laminektomi

• Laminektomi adalah dilakukan dengan anestesi umum dengan pendekatan posterior / berbaring telungkup selama prosedur.
• Ini bisa terbuka atau invasif minimal kadang-kadang disebut mikrolaminektomi.
• Dalam laminektomi terbuka, ahli bedah membuat sayatan di dekat area tulang belakang yang terkena.
• Setelah sayatan dibuat, a retraktor akan memindahkan kulit, lemak, dan otot ke samping sehingga ahli bedah dapat mengakses tulang belakang.
• Selanjutnya, mereka mengangkat atau memangkas lamina dan ligamen yang menebal untuk memperbesar ruang di sekitar saraf yang tertekan.
• Setelah selesai, retraktor diangkat dan sayatan ditutup dengan jahitan.
• Operasi invasif minimal atau MIS dilakukan dengan menggunakan instrumen khusus seperti endoskopi dan retraktor tubular.
• Instrumen ini memungkinkan sayatan yang lebih kecil dan pemotongan yang lebih sedikit.
• Mereka juga akan menggunakan kacamata khusus untuk mendapatkan gambaran rinci dari bidang bedah.
• Kadang-kadang, ahli bedah menggunakan endoskop atau mikroskop yang difokuskan ke bawah tabung untuk melakukan operasi.
• Grafik bagian dari lamina diangkat, bersama dengan pertumbuhan berlebih tulang / osteofit dan jaringan ligamen.
• Retraktor tubular dikeluarkan sehingga jaringan lunak kembali ke tempatnya, dan sayatan ditutup dengan jahitan yang larut.

Prosedur tulang belakang lainnya dilakukan bersamaan

Laminektomi dan laminotomi biasanya tidak dilakukan bersamaan. Namun, ahli bedah dapat melakukan keduanya jika pembedahan memengaruhi beberapa tingkat tulang belakang. Mereka juga dapat dikombinasikan dengan operasi tulang belakang lainnya, yang meliputi:

Foraminotomi

• Foraminotomi juga merupakan prosedur dekompresi. Namun alih-alih mengeluarkan sebagian atau seluruh lamina, ahli bedah mengakses saraf melalui foramen tulang belakang atau jalur yang dilewati saraf di kedua sisi.

Disektomi

• Operasi dekompresi ini melibatkan pengangkatan semua atau sebagian dari diskus intervertebralis yang rusak dan digunakan untuk diskus hernia.

Fusi tulang belakang

• Fusion sering dilakukan setelah operasi dekompresi tulang belakang, karena ruang yang dibuat dengan menghilangkan struktur tulang belakang dapat menyebabkan ketidakstabilan pada tulang belakang.

Kandidat untuk operasi dekompresi tulang belakang

Keduanya adalah prosedur umum yang dilakukan oleh ahli bedah saraf dan ahli bedah tulang belakang ortopedi. Laminektomi dianggap sebagai salah satu perawatan paling efektif untuk stenosis tulang belakang dan masalah saluran tulang belakang seperti:

• Tumor
• Jenis infeksi dan abses tertentu
• Masalah tulang belakang yang melibatkan disfungsi usus / kandung kemih
• Alasan utama laminektomi adalah stenosis tulang belakang, paling umum terjadi pada individu yang berusia di atas 60 tahun.

Pertimbangan dan kondisi lain termasuk:

• Perawatan non-invasif yang tidak memperbaiki kondisi yang mencakup pengobatan, pijat, dan terapi fisik
• Kegagalan operasi fusi
• Kegagalan perawatan injeksi
• Adanya tumor di dalam atau di sekitar tulang belakang
• Infeksi seperti abses epidural
• Masalah neurologis
• Disfungsi usus atau kandung kemih
• Sindrom Cauda equina

Ajukan pertanyaan tentang prosedur untuk memastikan Anda merasa nyaman dengan operasi tersebut. Berikut beberapa pertanyaan:

• Apa risiko yang terkait?
• Akankah operasi meredakan semua gejala?
• Tidak memiliki resiko operasi?
• Seperti apa pemulihan itu?

Recovery

• Terbuka atau mikro, pemulihan memang membutuhkan waktu. Mengikuti instruksi dokter dengan hati-hati sangat penting untuk membuat pemulihan yang lengkap dan sehat.
• Individu harus berhati-hati selama sekitar satu bulan setelah operasi. Tapi tidak berarti berbaring atau duduk diam. Gerakan sangat penting untuk pemulihan.
• Pasien tidak boleh tetap di tempat tidur atau berbaring di sofa.
• Tunggu satu atau dua minggu sebelum memulai terapi fisik jika perlu.
• Sebagian besar akan memiliki file inti lemah, postur tubuh yang buruk, dan mekanisme tubuh yang buruk, tujuannya adalah untuk membantu mengembangkan dan memperkuat area ini.

Hal-hal yang dapat membantu pemulihan meliputi:

• Paket es / dingin akan membantu mengurangi pembengkakan dan nyeri.
• Cobalah untuk tidak duduk terlalu lama, karena duduk adalah posisi yang paling tidak nyaman setelah operasi punggung.
• Kesadaran mekanik tubuh berarti menghindari terlalu banyak menekuk atau mengangkat dan menggunakan mekanisme tubuh yang tepat saat menekuk atau mengangkat.
• Gerakan tubuh pasca operasi setelah operasi sangat penting dan membantu mencegah masalah pasca operasi.

Hal-hal yang harus dilakukan sebelum operasi:

Berhenti merokok

• Apalagi sebelum operasi. Berhenti sepenuhnya atau setidaknya selama setidaknya enam minggu sebelum operasi akan membuat pemulihan lebih mudah dan lebih sehat.

Kehilangan berat

• Bicaralah dengan dokter tentang berat badan. Hanya 5 pon dapat membuat perbedaan yang signifikan selama pemulihan.

Gula darah

• Bagi penderita diabetes, memiliki A1C di bawah delapan sebelum operasi sangat ideal.

Setiap kesembuhan pasien berbeda. Waktu pemulihan tergantung pada:

• Kompleksitas pembedahan
• Riwayat kesehatan pribadi
• Masalah kesehatan

Pemulihan biasanya membutuhkan waktu sekitar dua hingga empat minggu setelah operasi. Namun, itu tergantung pada alasan pembedahan.

Pertanyaan

Sindrom pasca-laminektomi

• Sindrom pasca-laminektomi PLS juga dikenal sebagai sindrom operasi punggung gagal adalah suatu kondisi di mana seseorang terus merasakan sakit setelah operasi. Orang yang masih mengalami gejala setelahnya harus berbicara dengan dokter mereka untuk menentukan tahap pengobatan selanjutnya.

Berapa lama sebelum berolahraga?

• Kembali ke gym atau melakukan rutinitas olahraga akan membutuhkan waktu. Penting untuk mengikuti rekomendasi dokter dan menyelesaikan terapi fisik lengkap sebelum aktivitas olahraga teratur dapat dilanjutkan. Diskusikan rencana latihan dengan dokter untuk menentukan jadwal terbaik untuk tulang belakang.

Pemulihan penuh?

• Kembali ke aktivitas tertentu dimungkinkan sekitar empat minggu setelah operasi. Pemulihan penuh membutuhkan waktu lebih lama karena pemulihan setiap pasien itu unik. Tergantung pada kompleksitas pembedahan, sebagian besar kembali ke semua aktivitas dalam 6 hingga 9 bulan.

---

Spotlight Komposisi Tubuh

---

 

Penafian Entri Blog Dr. Alex Jimenez

Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik, muskuloskeletal, obat-obatan fisik, kesehatan, dan masalah kesehatan sensitif dan / atau artikel, topik, dan diskusi kedokteran fungsional. Kami menggunakan protokol kesehatan & kebugaran fungsional untuk merawat dan mendukung perawatan cedera atau gangguan pada sistem muskuloskeletal. Postingan, topik, subjek, dan wawasan kami mencakup masalah klinis, masalah, dan topik yang terkait dan mendukung secara langsung atau tidak langsung ruang lingkup praktik klinis kami. * Kantor kami telah melakukan upaya yang wajar untuk memberikan kutipan yang mendukung dan telah mengidentifikasi studi penelitian yang relevan atau studi yang mendukung posting kami. Kami juga menyediakan salinan studi penelitian pendukung untuk dewan dan atau publik atas permintaan. Kami memahami bahwa kami mencakup hal-hal yang memerlukan penjelasan tambahan tentang bagaimana hal itu dapat membantu dalam rencana perawatan atau protokol perawatan tertentu; Oleh karena itu, untuk membahas lebih lanjut pokok bahasan di atas, silakan bertanya kepada Dr. Alex Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900. Penyedia Berlisensi di Texas & New Mexico *

Referensi

Asosiasi Ahli Bedah Saraf Amerika. �Bedah Tulang Belakang Minimal Invasif.� (nd)�www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery Foraminotomi. MedlinePlus. medlineplus.gov/ency/article/007390.htm. Diulas pada November 27, 2016. Halaman terakhir diperbarui 21 Desember 2017. Diakses pada 18 Januari 2018. Laminektomi. medlineplus.gov/ency/article/007389.htm. MedlinePlus. Diulas pada November 27, 2016. Halaman terakhir diperbarui 21 Desember 2017. Diakses pada 18 Januari 2018. Klinik Mayo. �Laminektomi.� (dan)�www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminektomi/about/pac-20394533 Klinik Mayo. �Laminotomi.� (dan)�www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-stenosis/multimedia/img-20149227