MechanoReceptive Pain: Peripheral Dan Mekanisme Sentral

Nyeri mekanorepeptif: Menurut CDC, 'lebih dari 50% orang dewasa AS (125 juta) memiliki muskuloskeletal' gangguan nyeri pada tahun 2012.�

Lebih dari 40% orang dewasa dengan gangguan nyeri muskuloskeletal menggunakan pendekatan kesehatan komplementer untuk alasan apa pun pada tahun 2012. Hal ini secara signifikan lebih tinggi daripada penggunaan di antara orang-orang tanpa gangguan nyeri muskuloskeletal (24.1%). Penggunaan pendekatan kesehatan pelengkap untuk alasan apa pun di antara orang-orang dengan sakit leher atau masalah lebih dari dua kali lebih tinggi daripada penggunaan di antara orang-orang tanpa masalah ini.

Diperoleh dari: www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr098.pdf

PAHAM MEMAHAMI ADALAH PENTING

Di antara orang dewasa dengan gangguan nyeri muskuloskeletal, penggunaan pendekatan kesehatan pelengkap paling tinggi di antara mereka yang mengalami nyeri leher atau masalah (50.6%), diikuti oleh orang-orang dengan masalah muskuloskeletal lainnya (46.2%). ”

Penggunaan pendekatan kesehatan pelengkap untuk alasan apa pun di antara orang-orang dengan sakit leher atau masalah lebih dari dua kali lebih tinggi daripada penggunaan di antara orang-orang tanpa masalah ini.

Diperoleh dari: www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr098.pdf

APAKAH MEKANORECEPTOR?

• Mechanoreceptors adalah reseptor sensoris yang merespon tekanan mekanis atau distorsi.
• Ini termasuk reseptor kulit untuk sentuhan, reseptor yang memantau panjang dan ketegangan otot, reseptor pendengaran dan vestibular dan lain-lain.

KONTROL GATE TEORI PAIN

• Masukan yang tidak menyakitkan menutup gerbang ke input yang menyakitkan.
• Ini mencegah rasa sakit dari bepergian ke tingkat kortikal yang lebih tinggi
• Aferen diameter kecil (nyeri) menghambat penghambatan nyeri
• Diameter besar aferen (getaran) cenderung merangsang penghambatan nyeri.

• Teori ini menegaskan serat non-nociceptive dapat mengganggu sinyal dari serat nyeri, oleh karena itu, menghambat rasa sakit.
• A berdiameter besar? serat nonnociceptive (tidak mengirimkan rangsangan nyeri) dan menghambat efek penembakan oleh A? dan serat C.

DORSAL COLUMN MEDIAL LEMNISCAL PATHWAY

PEMANFAATAN MEKANORECEPTOR PERIPHERAL TERHADAP PERIODE ALTER PAIN

BAGAIMANA KITA BISA MEMBANTU?

PENARIKAN REFLEKS

• Sebuah neuron aferen yang terangsang menstimulasi interneuron rangsang yang pada gilirannya merangsang neuron motor eferen yang memasok bisep, otot di lengan yang melenturkan (tikungan) sendi siku. Kontraksi bisep menarik tangan dari kompor panas.
• Neuron aferen juga merangsang interneuron penghambatan yang pada gilirannya menghambat neuron eferen memasok trisep untuk mencegahnya berkontraksi. Jenis koneksi saraf yang melibatkan stimulasi suplai saraf ke satu otot dan penghambatan simultan dari saraf ke otot antagonisnya dikenal sebagai inhibisi timbal balik.
• Neuron aferen masih menstimulasi interneuron lain yang membawa sinyal ke sumsum tulang belakang ke otak melalui jalur menaik. Hanya ketika impuls mencapai area sensorik dari korteks adalah orang yang sadar akan rasa sakit, lokasinya dan jenis rangsangan. Selain itu, ketika dorongan mencapai otak, informasi dapat disimpan sebagai memori dan orang tersebut dapat berpikir tentang apa yang terjadi.

TERAPI RESEPTOR

Penyesuaian

• Aktivasi mechanoreceptors sendi melalui penyesuaian chiropractic dapat memodulasi dan `` membayangi '' persepsi otak dari serat berdiameter lebih kecil.
• Pengulangan aktivasi mechanoreceptors bersama dapat menciptakan plastisitas positif dalam jalur aferen.
• Plastisitas positif dapat mematikan rasa sakit

getaran

• Stimulasi vibrasi pada frekuensi tertentu dapat mengubah persepsi nyeri
• Pengulangan aktivasi cakram Merkel dan sel Meissner dapat menciptakan plastisitas positif pada jalur aferen.
• Sekali lagi, plastisitas positif dapat mematikan rasa sakit

GETARAN

• Jenis perangkat ini menerapkan getaran sinusoidal dan menawarkan amplitudo yang dapat dipilih terus menerus dari 0-5.2mm tergantung pada posisi kaki dan frekuensi 5-30Hz yang dapat dipilih.
• Pelatihan WBV tampaknya menjadi intervensi yang efektif, aman, dan sesuai untuk karyawan yang bekerja dengan nyeri punggung bawah kronis.

• Stimulasi vibro-taktil homotopic menghasilkan pengurangan nyeri panas 40% di semua kelompok subjek. Gangguan tampaknya tidak mempengaruhi peringkat nyeri eksperimental
• Stimulasi getaran secara efektif merekrut mekanisme analgesik tidak hanya pada NC tetapi juga pada pasien dengan nyeri muskuloskeletal kronis, termasuk FM.

SENTUHAN RINGAN

• Total 44 relawan sehat mengalami heat pain dan CT optimal (penyikatan lambat) dan rangsangan CT sub-optimal (penyikatan cepat atau getaran). Tiga paradigma eksperimental yang berbeda digunakan: Aplikasi bersamaan dari nyeri akibat panas dan stimulasi taktil (menyikat atau bergetar lambat); Menyikat lambat, diterapkan untuk durasi dan interval yang bervariasi, mendahului nyeri panas; Menyikat lambat versus cepat sebelum nyeri akibat panas

• Pada manusia, area otak utama yang menerima informasi C-LTMR milik sistem somatosensori dan mempengaruhi jaringan otak proses seperti posterior insular cortex kontralateral atau korteks prefrontal medial. Intensitas CT ditargetkan menyentuh dikodekan di korteks somatosensori primer dan sekunder (S1 kontralateral, S2 bilateral), sedangkan kesenangan dikodekan di anterior cingulate cortex. C-LTMR juga mengaktifkan daerah yang terlibat dalam pemrosesan hadiah (putamen dan orbitofrontal cortex) dan dalam pemrosesan rangsangan sosial (posterior sulcus superior temporal).

SEMUA PERIPHERAL MEMILIKI KONSELENSI TENGAH

STUDI KASUS

• Laki-laki 47 tahun menderita CVA kiri pada bulan Oktober 2017.
• Belum menggerakkan sisi kanan tubuhnya sejak kecelakaan itu.
• Disajikan ke klinik kami karena dia ingin kembali ke sana.

IKHTISAR PEMERIKSAAN FISIK

• Dysarthria
• Persepsi nyeri yang berubah
• Kesulitan dengan matematika sederhana
• Flaccid pada RUE dan RLE

IKHTISAR PEMERIKSAAN FISIK

• Pasien tidak memiliki gerakan sampai kami mulai menguji sensasi dan refleks:

ALLODYNIA:Mengacu pada sensitisasi nyeri sentral (peningkatan respons neuron) setelah stimulasi yang biasanya tidak nyeri, seringkali berulang.

• Allodynia dapat menyebabkan memicu respons rasa sakit dari rangsangan, yang biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.
• Suhu atau rangsangan fisik dapat memancing allodynia, yang mungkin terasa seperti sensasi terbakar dan sering terjadi setelah cedera pada suatu situs.
• Alldynia berbeda dari Hyperalgesia, reaksi ekstrem, berlebihan terhadap stimulus, yang biasanya menyakitkan.

INTERVENSI THERAPEUTIC

• getaran
• Sentuhan ringan
• Akupresur
• Frekuensi Akustik
• Penyesuaian!

SETELAH DUA HARI

Nyeri Mekanoreseptif & Terapi Berbasis Reseptor