Aturan Prediksi Klinis:
Konten
Aturan keputusan klinis adalah kehadiran yang semakin umum dalam literatur biomedis dan merupakan salah satu strategi untuk meningkatkan pengambilan keputusan klinis untuk meningkatkan efisiensi dan efektivitas pemberian layanan kesehatan. Dalam konteks penelitian rehabilitasi, aturan keputusan klinis sebagian besar ditujukan untuk mengklasifikasikan pasien dengan memprediksi respons pengobatan mereka terhadap terapi tertentu. Secara tradisional, rekomendasi untuk mengembangkan aturan keputusan klinis mengusulkan proses multilangkah (turunan, validasi, analisis dampak) menggunakan metodologi yang ditentukan. Upaya penelitian yang ditujukan untuk mengembangkan aturan keputusan klinis berbasis diagnosis telah berangkat dari konvensi ini. Publikasi terbaru dalam penelitian ini telah menggunakan panduan keputusan klinis berbasis diagnosis terminologi yang dimodifikasi. Modifikasi terminologi dan metodologi seputar aturan keputusan klinis dapat membuat lebih sulit bagi dokter untuk mengenali tingkat bukti yang terkait dengan aturan keputusan dan memahami bagaimana bukti ini harus diterapkan untuk menginformasikan perawatan pasien. Kami memberikan gambaran singkat tentang pengembangan aturan keputusan klinis dalam konteks literatur rehabilitasi dan dua makalah khusus yang baru-baru ini diterbitkan dalam Chiropractic dan Manual Therapies.
johnsnyderdpt.com/for-clinicians/clinical-prediction-rules/cervical-manipulation-for-neck-pain/
johnsnyderdpt.com/for-clinicians/clinical-prediction-rules/thoracic-manipulation-for-neck-pain/
johnsnyderdpt.com/for-clinicians/clinical-prediction-rules/manipulation-for-low-back-pain
johnsnyderdpt.com/for-clinicians/clinical-prediction-rules/lumbar-spinal-stenosis/
Flynn Clinical Prediction Rule Video
Pada akhirnya, kegunaan CDR tidak terletak pada akurasinya tetapi pada kemampuannya untuk meningkatkan hasil klinis dan meningkatkan efisiensi perawatan.[15] Bahkan ketika CDR menunjukkan validasi yang luas, ini tidak memastikan bahwa itu akan mengubah pengambilan keputusan klinis atau bahwa perubahan yang dihasilkannya akan menghasilkan perawatan yang lebih baik.
Perubahan yang dihasilkannya akan menghasilkan perawatan yang lebih baik. McGinn dkk.[2] mengidentifikasi tiga penjelasan atas kegagalan CDR pada tahap ini. Pertama, jika penilaian dokter seakurat keputusan berdasarkan informasi CDR, tidak ada manfaat untuk penggunaannya. Kedua, penerapan CDR mungkin melibatkan perhitungan atau prosedur rumit yang membuat dokter enggan menggunakan CDR. Ketiga, penggunaan CDR mungkin tidak dapat dilakukan di semua lingkungan atau keadaan. Selain itu, kami akan memasukkan kenyataan bahwa studi eksperimental mungkin melibatkan pasien yang tidak sepenuhnya mewakili mereka yang terlihat dalam perawatan rutin dan bahwa ini dapat membatasi nilai CDR yang sebenarnya. Oleh karena itu, untuk sepenuhnya memahami kegunaan CDR dan kemampuannya untuk meningkatkan pemberian layanan kesehatan, perlu dilakukan pemeriksaan pragmatis atas kelayakan dan dampaknya ketika diterapkan dalam lingkungan yang mencerminkan praktik dunia nyata. Ini dapat dilakukan dengan desain studi yang berbeda seperti uji coba secara acak, uji coba secara acak klaster, atau pendekatan lain seperti memeriksa dampak CDR sebelum dan sesudah penerapannya.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3113271/
Tujuannya adalah (1) untuk menentukan proporsi pasien dengan gangguan lumbar yang dapat diklasifikasikan pada asupan oleh McKenzie syndromes (McK) dan klasifikasi pola nyeri (PPCs) menggunakan Teknik Diagnosis dan Terapi (MDT) metode penilaian, manipulasi, dan prediksi klinis stabilisasi rules (CPRs) dan (2) untuk setiap kategori CPR atau Stab CPR, menentukan tingkat prevalensi klasifikasi menggunakan McK dan PPC.
Aturan prediksi klinis (CPR) adalah kombinasi dari temuan klinis yang secara statistik menunjukkan prediktabilitas yang berarti dalam menentukan kondisi atau prognosis yang dipilih dari pasien yang telah diberikan pengobatan spesifik 1,2. CPR dibuat dengan menggunakan metode statistik multi-variasi, dirancang untuk menguji kemampuan prediksi dari pengelompokan variabel klinis yang dipilih3,4, dan dimaksudkan untuk membantu dokter membuat keputusan cepat yang biasanya tunduk pada bias yang mendasarinya5. Aturannya bersifat algoritmik dan melibatkan informasi ringkas yang mengidentifikasi jumlah terkecil dari indikator diagnostik statistik ke kondisi yang ditargetkan6.
Aturan prediksi klinis umumnya dikembangkan menggunakan metode 3 langkah14. Pertama, CPR telah menurunkan kami secara prospektif-
menggunakan metode statistik multivariat untuk menguji kemampuan prediksi dari pengelompokan variabel klinis yang dipilih3. Langkah kedua melibatkan validasi CPR dalam uji coba terkontrol secara acak untuk mengurangi risiko bahwa faktor prediktif yang dikembangkan selama fase derivasi dipilih secara kebetulan14. Langkah ketiga melibatkan melakukan analisis dampak untuk menentukan bagaimana CPR meningkatkan perawatan, mengurangi biaya, dan secara akurat mendefinisikan tujuan yang ditargetkan14.
Meskipun ada sedikit perdebatan bahwa CPR yang dikonstruksi dengan hati-hati dapat meningkatkan praktik klinis, sepengetahuan saya, tidak ada pedoman yang menentukan persyaratan metodologis untuk CPR untuk infus ke semua lingkungan praktik klinis. Pedoman dibuat untuk meningkatkan ketelitian desain dan pelaporan studi. Editorial berikut ini menguraikan potensi jebakan metodologis dalam CPR yang dapat secara signifikan melemahkan transferabilitas algoritma. Dalam bidang rehabilitasi, sebagian besar CPR bersifat preskriptif; dengan demikian, komentar saya di sini mencerminkan CPR preskriptif.
CPR dirancang untuk menentukan serangkaian karakteristik yang homogen dari populasi heterogen dari pasien yang dipilih secara prospektif secara berurutan5,15. Biasanya, populasi yang berlaku yang dihasilkan adalah bagian kecil dari sampel yang lebih besar dan mungkin hanya mewakili sebagian kecil dari beban kasus harian klinisi yang sebenarnya. Pengaturan dan lokasi sampel yang lebih besar harus dapat digeneralisasikan15,16, dan studi validitas selanjutnya memerlukan penilaian CPR pada kelompok pasien yang berbeda, di lingkungan yang berbeda, dan dengan kelompok pasien yang khas yang dilihat oleh sebagian besar dokter16. Karena banyak CPR dikembangkan berdasarkan kelompok yang sangat berbeda yang mungkin atau mungkin tidak mencerminkan populasi pasien yang khas, kemampuan pengangkutan spektrum17 dari banyak algoritma CPR saat ini mungkin terbatas.
Aturan prediksi klinis menggunakan ukuran hasil untuk menentukan efektivitas intervensi. Ukuran hasil harus memiliki definisi operasional tunggal5 dan membutuhkan respons yang cukup untuk menangkap perubahan yang tepat dalam kondisi14 secara nyata; selain itu, langkah-langkah ini harus memiliki skor cut-off yang dibangun dengan baik16,18 dan dikumpulkan oleh administrator yang buta15. Pemilihan skor jangkar yang tepat untuk pengukuran perubahan aktual saat ini diperdebatkan19-20. Sebagian besar ukuran hasil menggunakan kuesioner berbasis ingatan pasien seperti peringkat global skor perubahan (GRoC), yang sesuai bila digunakan dalam jangka pendek tetapi menderita bias ingatan bila digunakan dalam analisis jangka panjang19-21.
Potensi Kesalahan Aturan Prediksi Klinis; The Journal of Manual & Manipulative Therapy Volume 16 Nomor Dua [69]
Jeffrey J Hebert dan Julie M Fritz; Aturan keputusan klinis, klasifikasi nyeri tulang belakang dan prediksi hasil pengobatan: Diskusi tentang laporan terbaru dalam literatur rehabilitasi
Informasi di sini tentang "Aturan Prediksi Klinis Untuk Sindrom Nyeri Punggung dan Tulang Belakang" tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan pribadi dengan profesional perawatan kesehatan yang berkualifikasi atau dokter berlisensi dan bukan merupakan saran medis. Kami mendorong Anda untuk membuat keputusan perawatan kesehatan berdasarkan penelitian dan kemitraan Anda dengan profesional perawatan kesehatan yang berkualifikasi.
Informasi Blog & Ruang Lingkup Diskusi
Lingkup informasi kami terbatas pada Chiropractic, musculoskeletal, obat-obatan fisik, kesehatan, kontribusi etiologis gangguan viscerosoma dalam presentasi klinis, dinamika klinis refleks somatovisceral terkait, kompleks subluksasi, masalah kesehatan sensitif, dan/atau artikel, topik, dan diskusi kedokteran fungsional.
Kami menyediakan dan menyajikan kerjasama klinis dengan para ahli dari berbagai disiplin ilmu. Setiap spesialis diatur oleh ruang lingkup praktik profesional mereka dan yurisdiksi lisensi mereka. Kami menggunakan protokol kesehatan & kebugaran fungsional untuk merawat dan mendukung perawatan cedera atau gangguan pada sistem muskuloskeletal.
Video, postingan, topik, subjek, dan wawasan kami mencakup masalah, masalah, dan topik klinis yang terkait dengan dan secara langsung atau tidak langsung mendukung ruang lingkup praktik klinis kami.*
Kantor kami telah berusaha secara wajar untuk memberikan kutipan yang mendukung dan telah mengidentifikasi studi penelitian yang relevan atau studi yang mendukung postingan kami. Kami menyediakan salinan studi penelitian pendukung yang tersedia untuk dewan pengawas dan publik atas permintaan.
Kami memahami bahwa kami mencakup hal-hal yang memerlukan penjelasan tambahan tentang bagaimana hal itu dapat membantu dalam rencana perawatan atau protokol perawatan tertentu; oleh karena itu, untuk membahas lebih lanjut materi pelajaran di atas, jangan ragu untuk bertanya Dr Alex Jimenez, DC, atau hubungi kami di 915-850-0900.
Kami di sini untuk membantu Anda dan keluarga Anda.
Berkah
Dr. Alex Jimenez IKLAN, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
email: pelatih@elpasofungsionalmedicine.com
Lisensi sebagai Doctor of Chiropractic (DC) di Texas & New Mexico*
Lisensi Texas DC # TX5807, Lisensi New Mexico DC # NM-DC2182
Berlisensi sebagai Perawat Terdaftar (RN*) in Florida
Lisensi Florida Lisensi RN # RN9617241 (Kontrol No. 3558029)
Status Kompak: Lisensi Multi-Negara: Berwenang untuk Praktek di Status 40*
Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Kartu Bisnis Digital Saya
Bagi individu yang mengalami nyeri panggul, bisa jadi itu merupakan kelainan pada saraf pudendus yang dikenal… Baca Selengkapnya
Untuk individu yang telah kehabisan semua pilihan pengobatan lain untuk nyeri punggung bawah dan saraf… Baca Selengkapnya
Seseorang mungkin menemukan benjolan, benjolan, atau bintil di bawah kulit di sekitar punggung bawah,… Baca Selengkapnya
Ketika linu panggul atau nyeri saraf menjalar lainnya muncul, dapatkah belajar membedakan nyeri saraf… Baca Selengkapnya
Bagi individu yang menderita sakit kepala migrain, apakah terapi fisik dapat membantu mengurangi rasa sakit, meningkatkan… Baca Selengkapnya
Dapatkah mengetahui ukuran porsi membantu menurunkan gula dan kalori bagi individu yang senang makan… Baca Selengkapnya