Rundown Sacral Plexus

Grafik pleksus lumbosakral terletak di dinding posterolateral panggul yang lebih rendah, di sebelah tulang belakang lumbar. Pleksus adalah jaringan saraf yang berpotongan yang berbagi akar, cabang, dan fungsi. Pleksus sakral adalah jaringan yang muncul dari bagian bawah tulang belakang. Pleksus kemudian menanamkan dirinya ke dalam otot utama psoas dan muncul di panggul. Saraf ini memberikan kontrol motorik dan menerima informasi sensorik dari bagian panggul dan kaki. Gejala ketidaknyamanan saraf sakral, mati rasa, atau sensasi dan nyeri lainnya dapat disebabkan oleh cedera, terutama jika akar saraf tertekan, kusut, bergesekan, dan teriritasi. Ini dapat menyebabkan gejala seperti nyeri punggung, nyeri di punggung dan samping kaki, masalah sensorik yang memengaruhi selangkangan dan bokong, serta masalah kandung kemih atau usus. Chiropractic Medis Cedera dan Klinik Pengobatan Fungsional dapat mengembangkan rencana perawatan yang dipersonalisasi untuk meredakan gejala, melepaskan saraf, mengendurkan otot, dan memulihkan fungsi.

Plexus sakral

Anatomi

• Pleksus sakral dibentuk oleh saraf tulang belakang lumbar, L4 dan L5, dan saraf sakral S1 hingga S4.
• Beberapa kombinasi saraf tulang belakang ini bergabung bersama dan kemudian terbagi menjadi cabang-cabang pleksus sakral.
• Setiap orang memiliki dua plexi sakral - jamak dari pleksus – satu di sisi kanan dan kiri yang struktur dan fungsinya simetris.

Structure

Ada beberapa plexi di seluruh tubuh. Pleksus sakral mencakup area tubuh yang luas dalam hal fungsi saraf motorik dan sensorik.

• Saraf tulang belakang L4 dan L5 membentuk batang lumbosakral, dan rami anterior saraf tulang belakang sakral S1, S2, S3, dan S4 bergabung dengan batang lumbosakral untuk membentuk pleksus sakral.
• sebelumnya rami adalah cabang saraf yang menuju bagian depan sumsum tulang belakang / bagian depan tubuh.
• Pada setiap tingkat tulang belakang, akar motorik anterior dan akar sensorik posterior bergabung untuk membentuk saraf tulang belakang.
• Setiap saraf tulang belakang kemudian membelah menjadi bagian anterior – ventral – dan posterior – dorsal – rami.
• Masing-masing dapat memiliki fungsi motorik dan/atau sensorik.

Grafik pleksus sakral terbagi menjadi beberapa cabang saraf, yang termasuk:

• Saraf gluteal superior – L4, L5, dan S1.
• Saraf gluteal inferior – L5, S1, dan S2.
• Grafik saraf skiatik – adalah saraf terbesar dari pleksus sakral dan di antara saraf terbesar dalam tubuh – L4, L5, S1, S2, dan S3
• Grafik saraf fibular umum – L4 hingga S2, dan saraf tibialis – L4 hingga S3 adalah cabang dari saraf siatik.
• Saraf kulit femoralis posterior - S1, S2, dan S3.
• Nervus pudenda – S2, S3, dan S4.
• Saraf ke otot quadratus femoris dibentuk oleh L4, L5, dan S1.
• Saraf otot obturator internus – L5, S1, dan S2.
• Saraf otot piriformis – S1 dan S2.

fungsi

Pleksus sakral memiliki fungsi substansial di seluruh panggul dan kaki. Cabang memberikan stimulasi saraf ke beberapa otot. Cabang saraf pleksus sakral juga menerima pesan sensorik dari kulit, sendi, dan struktur panggul dan kaki.

Motor

Saraf motorik dari pleksus sakralis menerima sinyal dari otak yang mengalir ke kolom tulang belakang, keluar ke cabang saraf motorik dari pleksus sakralis untuk merangsang kontraksi dan gerakan otot. Saraf motorik dari pleksus sakral meliputi:

Saraf Gluteal Superior

• Saraf ini memberikan rangsangan pada gluteus minimus, gluteus medius, dan tensor fascia lata, yaitu otot yang membantu menggerakkan pinggul menjauh dari pusat tubuh.

Saraf Gluteal Inferior

• Saraf ini memberikan rangsangan pada gluteus maximus, otot besar yang menggerakkan pinggul ke samping.

Saraf Siatik

• Saraf skiatik memiliki bagian tibialis dan bagian fibula umum, yang memiliki fungsi motorik dan sensorik.
• Bagian tibialis merangsang bagian dalam paha dan mengaktifkan otot-otot di bagian belakang kaki dan telapak kaki.
• Bagian fibula umum dari saraf siatik merangsang dan menggerakkan paha dan lutut.
• Saraf fibula umum merangsang otot di bagian depan dan samping kaki dan memanjangkan jari kaki untuk meluruskannya.

Saraf Pudendal

• Saraf pudenda juga memiliki fungsi sensorik yang merangsang otot sfingter uretra untuk mengontrol buang air kecil dan otot sfingter anus untuk mengontrol buang air besar.
• Saraf ke quadratus femoris merangsang otot untuk menggerakkan paha.
• Saraf pada otot obturator internus merangsang otot untuk memutar pinggul dan menstabilkan tubuh saat berjalan.
• Saraf ke otot piriformis merangsang otot untuk menjauhkan paha dari tubuh.

Kondisi

Pleksus sakral, atau area pleksus, dapat dipengaruhi oleh penyakit, cedera traumatis, atau kanker. Karena jaringan saraf memiliki banyak cabang dan bagian, gejalanya bisa membingungkan. Individu mungkin mengalami kehilangan sensorik atau nyeri di daerah panggul dan kaki, dengan atau tanpa kelemahan otot. Kondisi yang memengaruhi pleksus sakral meliputi:

Cedera

• Cedera traumatis pada panggul dapat meregangkan, merobek, atau merusak saraf pleksus sakral.
• Pendarahan dapat mengobarkan dan menekan saraf, menyebabkan kerusakan.

Sakit saraf

• Gangguan saraf dapat memengaruhi pleksus sakral atau bagiannya.
• Neuropati dapat berasal dari:
• Diabetes
• Kekurangan vitamin B12
• Obat-obatan tertentu – obat kemoterapi
• Racun seperti timah
• Alkohol
• Penyakit metabolik

Infeksi

• Infeksi tulang belakang atau daerah panggul dapat menyebar ke saraf pleksus sakral atau menghasilkan abses, menyebabkan gejala gangguan saraf, nyeri, nyeri tekan, dan sensasi di sekitar daerah yang terinfeksi.

Kanker

• Kanker yang berkembang di panggul atau menyebar ke panggul dari tempat lain dapat menekan atau menginfeksi saraf pleksus sakral.

Pengobatan Kondisi Medis yang Mendasari

Rehabilitasi dimulai dengan perawatan kondisi medis yang menyebabkan masalah saraf.

• Pengobatan kanker – pembedahan, kemoterapi, dan/atau radiasi.
• Pengobatan antibiotik untuk infeksi.
• Perawatan neuropati bisa menjadi rumit karena penyebabnya mungkin tidak jelas, dan seseorang dapat mengalami beberapa penyebab neuropati secara bersamaan.
• Trauma panggul besar seperti tabrakan kendaraan bisa memakan waktu berbulan-bulan, terutama jika ada banyak patah tulang.

Pemulihan Motorik dan Sensorik

• Masalah sensorik dapat mengganggu berjalan, berdiri, dan duduk.
• Beradaptasi dengan defisit sensorik adalah bagian penting dari perawatan, rehabilitasi, dan pemulihan.
• Kiropraktik, dekompresi, pijat, dan terapi fisik dapat meredakan gejala, memulihkan kekuatan, fungsi, dan kontrol motorik.

Rahasia Sciatica Terungkap

Referensi

Dujardin, Franck dkk. "Pendekatan transiliaka anterolateral yang diperluas ke pleksus sakral." Ortopedi & traumatologi, pembedahan & penelitian: OTSR vol. 106,5 (2020): 841-844. doi:10.1016/j.otsr.2020.04.011

Eggleton JS, Cunha B. Anatomi, Perut dan Panggul, Outlet Panggul. [Diperbarui 2022 22 Agustus]. Di dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2023 Jan-. Tersedia dari: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557602/

Garozzo, Debora dkk. “Dalam cedera pleksus lumbosakral, dapatkah kita mengidentifikasi indikator yang memprediksi pemulihan spontan atau perlunya perawatan bedah? Hasil dari studi klinis pada 72 pasien.” Jurnal pleksus brakialis dan cedera saraf perifer vol. 9,1 1. 11 Jan 2014, doi:10.1186/1749-7221-9-1

Gasparotti R, Shah L. Brachial dan Lumbosacral Plexus dan Saraf Perifer. 2020 Feb 15. Dalam: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, editor. Penyakit Otak, Kepala dan Leher, Tulang Belakang 2020–2023: Pencitraan Diagnostik [Internet]. Cham (CH): Peloncat; 2020. Bab 20. Tersedia dari: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554335/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_20

Norderval, Stig, dkk. "Stimulasi saraf sakral." Tidskrift for den Norske laegeforening : tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke vol. 131,12 (2011): 1190-3. doi:10.4045/tidsskr.10.1417

Neufeld, Ethan A dkk. "MR Pencitraan Lumbosacral Plexus: Tinjauan Teknik dan Patologi." Journal of Neuroimaging: jurnal resmi American Society of Neuroimaging vol. 25,5 (2015): 691-703. doi:10.1111/jon.12253

Staf, Nathan P, dan Anthony J Windebank. Neuropati perifer karena kekurangan vitamin, racun, dan obat-obatan. Rangkaian (Minneapolis, Minn.) vol. 20,5 Gangguan Sistem Saraf Perifer (2014): 1293-306. doi:10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a

Yin, Gang, dkk. "Transfer Saraf Obturator ke Cabang Saraf Tibialis yang Menyarafi Otot Gastrocnemius untuk Perawatan Cedera Saraf Sacral Plexus." Bedah saraf vol. 78,4 (2016): 546-51. doi:10.1227/NEU.0000000000001166