Teori Kontrol Gerbang dan Manajemen Nyeri di El Paso, TX

Persepsi rasa sakit bervariasi pada orang yang berbeda berdasarkan pada suasana hati mereka, kondisi psikologis dan pengalaman sebelumnya, bahkan ketika rasa sakit disebabkan oleh rangsangan fisik yang sama dan berakhir pada tingkat kerusakan yang sama. Di 1965, Ronald Melzack dan Patrick Wall merangkum teori ilmiah tentang pengaruh psikologis pada persepsi rasa sakit; Dikenal sebagai teori kontrol gerbang.

 

Jika bukan karena teori ini, persepsi nyeri masih akan dihubungkan dengan intensitas stimulasi nyeri dan tingkat kerusakan yang disebabkan oleh jaringan yang terkena. Tetapi Melzack dan Wall menjelaskan bahwa persepsi nyeri jauh lebih rumit daripada yang kita yakini.

 

Berdasarkan teori kontrol gerbang, sinyal rasa sakit tidak bebas untuk melakukan perjalanan ke otak segera setelah mereka dihasilkan di wilayah jaringan yang rusak atau terluka. Kebutuhan pertama ini untuk menghadapi gerbang saraf khusus yang ditemukan pada tingkat tingkat sumsum tulang belakang, di mana gerbang ini memastikan apakah sinyal nyeri harus mencapai otak atau tidak. Dengan kata lain, rasa sakit dirasakan ketika gerbang memberi jalan ke sinyal rasa sakit dan tidak begitu kuat atau tidak dirasakan sama sekali ketika gerbang ditutup untuk tanda-tanda untuk melewati.

 

Teori ini memberikan penjelasan mengapa orang menemukan kelegaan dengan memijat atau menggosok situs yang rusak, terluka atau menyakitkan. Meskipun teori kontrol gerbang tidak dapat menunjukkan gambaran keseluruhan dari sistem dasar yang mendasari rasa sakit, itu memvisualisasikan mekanisme persepsi nyeri dan telah menciptakan jalur untuk berbagai pendekatan perawatan manajemen nyeri.

 

Saraf Serat dalam Transmisi Sinyal Sensori

 

Setiap organ, atau bagian tubuh manusia, memiliki pasokan sarafnya sendiri yang bertugas membawa impuls listrik yang dihasilkan sebagai reaksi terhadap beberapa indra, seperti sentuhan, suhu, tekanan, dan rasa sakit. Saraf ini, yang membentuk sistem saraf perifer, mengirimkan sinyal-sinyal sensoris ini, ke sistem saraf pusat, atau otak dan sumsum tulang belakang. Impuls-impuls ini kemudian diterjemahkan dan dirasakan sebagai indera. Saraf perifer mengirim sinyal ke tanduk dorsal dari sumsum tulang belakang dan dari sana, sinyal sensorik ditransmisikan ke otak melalui traktus spinotalamikus. Rasa sakit adalah sensasi yang memperingatkan seseorang bahwa jaringan atau bagian tertentu dari tubuh manusia telah rusak atau terluka.

 

Karena diameter aksonalnya dan kecepatan kondisinya, serabut saraf dapat dikategorikan ke dalam tiga jenis yang berbeda, serabut saraf A, B dan C. Serabut C dianggap paling kecil di antara tiga tipe yang berbeda. Selain itu, ada empat subtipe dalam serat A: A-alpha, A-beta, A-gamma dan A-delta. Dari subtipe serat A, serat A-alpha adalah yang terbesar dan serat A-delta adalah yang terkecil.

 

 

Serabut A yang lebih besar dibandingkan dengan serat A-delta, membawa sensasi, seperti sentuhan, tekanan, dll, ke dalam sumsum tulang belakang. Serat A-delta serta serat C membawa sinyal nyeri ke sumsum tulang belakang. Serat A-delta lebih cepat dan membawa sinyal nyeri yang tajam sementara serat C lebih lambat dan membawa sinyal nyeri yang menyebar.

 

Ketika memikirkan bahwa kecepatan konduksi serabut saraf, serat A-alpha, yang merupakan serabut saraf A terbesar, memiliki kecepatan konduksi yang lebih besar dibandingkan dengan serat A-delta dan serat C, yang dianggap sebagai jalur saraf terkecil. Ketika jaringan rusak atau terluka, serat A-delta diaktifkan terlebih dahulu, diikuti oleh aktivasi serabut C. Serabut saraf ini memiliki kecenderungan untuk membawa sinyal rasa sakit ke sumsum tulang belakang dan kemudian ke otak. Namun, sinyal rasa sakit ditularkan melalui proses yang jauh lebih rumit daripada yang dijelaskan di atas.

 

Ascending Tracts | Modulasi Nyeri: Teori Kontrol Gerbang

 

 

Apa Teori Kontrol Gerbang Nyeri?

 

Teori kontrol gerbang menyiratkan bahwa sinyal sensorik atau impuls yang ditransmisikan oleh serabut saraf bertemu gerbang saraf pada tingkat sumsum tulang belakang dan ini perlu dibersihkan melalui gerbang tersebut untuk mencapai otak. Berbagai faktor menentukan bagaimana sinyal rasa sakit harus dirawat di gerbang saraf, termasuk:

 

• Intensitas sinyal rasa sakit
• Tingkat sinyal sensorik lain, seperti sentuhan, suhu dan tekanan, jika diproduksi di lokasi kerusakan atau cedera
• Pesan dari otak itu sendiri untuk menyampaikan sinyal rasa sakit atau tidak

 

Seperti yang disebutkan sebelumnya, serabut saraf, baik besar dan kecil, membawa sinyal sensorik, berakhir di tanduk dorsal dari sumsum tulang belakang dari tempat impuls ditransmisikan ke otak. Menurut postulat asli Melzack dan Wall, serabut saraf memproyeksikan ke substantia gelatinosa, atau SG, dari tanduk dorsal dan sel-sel sentral awal transmisi (T) dari sumsum tulang belakang. SG terdiri dari interneuron inhibitor yang berperilaku sebagai gerbang dan memastikan sinyal sensorik mana yang harus sampai ke sel T kemudian melangkah lebih jauh ke seluruh traktus spinotalamikus untuk akhirnya mencapai otak.

 

Ketika sinyal rasa sakit yang dibawa oleh serabut saraf kecil, atau serat A-delta dan serat C, agak kurang kuat dibandingkan dengan sinyal sensorik non-rasa sakit lain seperti sentuhan, suhu dan tekanan, neuron penghambatan menghentikan transmisi rasa sakit. sinyal melalui sel T. Sinyal non-nyeri mengalahkan sinyal rasa sakit dan karena itu rasa sakit tidak dirasakan oleh otak. Ketika sinyal rasa sakit agak lebih kuat dibandingkan dengan sinyal non-nyeri, neuron penghambatan tidak aktif dan gerbang dibuka. Sel T mengirimkan sinyal rasa sakit ke dalam traktus spinotalamikus yang membawa impuls ke otak. Akibatnya, gerbang neurologis dipengaruhi oleh jumlah aktivitas relatif dari serabut saraf besar dan kecil.

 

 

 

Bagaimana Emosi dan Pikiran Memengaruhi Nyeri

 

Teori kontrol gerbang juga menunjukkan bahwa transmisi sinyal rasa sakit dapat dipengaruhi oleh pikiran dan emosi. Sudah diketahui bahwa orang tidak merasakan sakit kronis atau, lebih tepatnya, rasa sakit tidak mengganggu mereka jika mereka berkonsentrasi pada kegiatan lain yang menarik bagi mereka. Sedangkan, orang yang depresi atau cemas mungkin sering merasakan rasa sakit yang hebat dan juga merasa kesulitan untuk mengatasinya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa otak mengirimkan pesan melalui serabut saraf yang turun yang menghentikan, mengurangi, atau meningkatkan transmisi sinyal rasa sakit melalui gerbang, tergantung pada emosi dan pikiran yang mungkin dilalui seseorang.

 

Teori Kontrol Gerbang dalam Manajemen Nyeri

 

Teori kontrol gerbang telah menyebabkan revolusi radikal dalam bidang manajemen nyeri. Teori ini menyarankan bahwa manajemen nyeri dapat dicapai dengan mempengaruhi serabut saraf yang lebih besar yang membawa stimulasi non-nyeri. Konsep ini juga membuka jalan bagi penelitian lebih lanjut tentang strategi kognitif dan perilaku untuk mencapai penghilang rasa sakit.

 

Di antara kemajuan paling luar biasa dalam penelitian manajemen nyeri adalah kedatangan Stimulasi Saraf Listrik Transkutan (TENS). Teori kontrol gerbang membentuk landasan TENS. Dalam prosedur ini, stimulasi selektif dari serabut saraf berdiameter besar yang mengambil stimulasi sensorik tanpa rasa sakit dari daerah tertentu membatalkan atau mengurangi dampak sinyal rasa sakit dari wilayah tersebut. TENS adalah strategi pengendalian nyeri non-invasif dan terjangkau yang telah banyak digunakan untuk pengobatan nyeri kronis dan keras kepala oleh berbagai profesional perawatan kesehatan, yang mungkin tidak responsif terhadap analgesik dan intervensi bedah. TENS sangat bermanfaat dibandingkan obat nyeri dari aspek yang tidak memiliki masalah interaksi obat dan toksisitas.

 

Misalnya, banyak dokter chiropractic, atau chiropractor, memanfaatkan TENS dan prosedur elektroterapeutik lainnya dalam praktik mereka. Ini umumnya digunakan bersama dengan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual untuk meningkatkan sirkulasi serta untuk membantu dalam dukungan perawatan chiropractic. Beberapa teknik stimulasi listrik invasif dan noninvasif lainnya ditemukan untuk membantu dalam beberapa kondisi nyeri kronis seperti nyeri artritis, neuropati diabetes, fibromyalgia, dll. Teori ini juga telah dipelajari secara ekstensif dalam mengobati nyeri punggung kronis dan nyeri kanker. Namun, hasil yang menguntungkan tidak tercapai dalam beberapa kondisi dan kemanjuran jangka panjang dari teknik-teknik ini berdasarkan teori masih tetap dalam pertimbangan.

 

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Perawatan chiropractic secara luas digunakan untuk memberi manfaat pada pasien dengan nyeri kronis. Gejala nyeri dan ketidaknyamanan yang terus-menerus telah menjadi masalah kesehatan yang besar di Amerika Serikat di mana bertahun-tahun penelitian telah menemukan bahwa obat-obatan dan / atau obat-obatan belum tentu merupakan solusi untuk masalah ini. Teori kontrol gerbang, yang pertama kali diusulkan lebih dari setengah abad yang lalu, telah menawarkan profesional kesehatan wawasan baru pada persepsi rasa sakit, menyediakan berbagai metode perawatan manajemen nyeri, seperti penggunaan stimulasi saraf listrik transkutan, atau TENS, sebagai serta prosedur elektroterapi lainnya. Chiropractors dapat membantu dengan manajemen nyeri melalui penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, dan melalui penggunaan TENS.

 

Namun demikian, teori kontrol gerbang telah merevolusi secara radikal bidang penelitian nyeri dan telah dicapai untuk mendapatkan banyak penelitian yang bertujuan menyajikan gaya hidup bebas rasa sakit ke pasien yang menderita nyeri kronis. Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

 

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

 

 

Topik Tambahan: Sciatica

Linu panggul secara medis disebut sebagai kumpulan gejala, daripada cedera dan / atau kondisi tunggal. Gejala nyeri saraf siatik, atau sciatica, dapat bervariasi dalam frekuensi dan intensitas, namun, ini paling sering digambarkan sebagai tiba-tiba, tajam (seperti pisau) atau rasa sakit listrik yang memancar dari punggung bawah ke bawah pantat, pinggul, paha dan kaki ke kaki. Gejala linu panggul lainnya mungkin termasuk, sensasi kesemutan atau terbakar, mati rasa dan kelemahan sepanjang saraf skiatik. Sciatica paling sering mempengaruhi individu antara usia 30 dan 50 tahun. Ini mungkin sering berkembang sebagai akibat dari degenerasi tulang belakang karena usia, bagaimanapun, kompresi dan iritasi saraf skiatik yang disebabkan oleh tonjolan atau herniated disc, di antara masalah kesehatan tulang belakang lainnya, juga dapat menyebabkan nyeri saraf sciatic.

 

 

 

TOPIK EKSTRA PENTING: Gejala Linu Panggul Chiropractor

 

 

TOPIK LEBIH LANJUT: EKSTRA EKSTRA: Klinik Punggung El Paso | Perawatan & Perawatan Sakit Punggung