Gegar otak & Sindrom Pascaklik

Gegar otak adalah cedera otak traumatis yang mempengaruhi fungsi otak. Efek dari cedera ini seringkali bersifat sementara tetapi dapat mencakup: sakit kepala, masalah dengan konsentrasi, memori, keseimbangan dan koordinasi. Gegar otak biasanya disebabkan oleh pukulan di kepala atau guncangan keras pada kepala dan tubuh bagian atas. Beberapa gegar otak menyebabkan hilangnya kesadaran, tetapi sebagian besar tidak. Dan adalah mungkin untuk mengalami gegar otak dan tidak menyadarinya. Gegar otak sering terjadi dalam olahraga kontak, seperti sepak bola. Namun, kebanyakan orang mendapatkan pemulihan penuh setelah gegar otak.

gegar otak

Cedera Otak Traumatis (TBI)

• Paling sering hasil dari kepala trauma
• Bisa juga terjadi karena terlalu sering mengguncang kepala atau akselerasi / deselerasi
• Cedera ringan (mTBI / gegar otak) adalah jenis cedera otak yang paling umum

Glasgow Coma Scale

Penyebab Umum Konkusi

• Tabrakan kendaraan bermotor
• Air terjun
• Cedera olahraga
• Penyerangan
• Pembuangan senjata yang tidak disengaja atau disengaja
• Dampak dengan objek

Pencegahan

Pencegahan luka gegar otak dapat menjadi hal yang terpenting

Mendorong Pasien Untuk Memakai Helm

• Kompetitif olahraga, terutama tinju, tipu, sepak bola dan bisbol
• Menunggang kuda
• Mengendarai sepeda, sepeda motor, ATV, dll.
• Tingginya ketinggian mengaktifkan seperti panjat tebing, lapisan zip
• Ski, snowboarding

Mendorong Pasien Untuk Mengenakan Sabuk Pengaman

• Diskusikan pentingnya mengenakan sabuk pengaman setiap saat pada kendaraan dengan semua pasien Anda
• Juga dorong penggunaan booster atau kursi mobil yang tepat untuk anak-anak untuk memastikan kecocokan dan fungsi sabuk pengaman yang memadai.

Mengemudi dengan Aman

• Pasien tidak boleh mengemudi saat berada di bawah pengaruh obat-obatan, termasuk obat-obatan atau alkohol tertentu
• Jangan pernah mengirim teks dan mengemudi

Jadikan Spaces Lebih Aman Untuk Anak-Anak

• Instal gerbang bayi dan kait jendela di rumah
• Dapat dilakukan di area dengan material penyerap goncangan, seperti mulsa kayu keras atau pasir
• Awasi anak dengan cermat, terutama saat mereka berada di dekat air

Mencegah Falls

• Membersihkan bahaya tersandung seperti karpet longgar, lantai yang tidak rata atau kekacauan di jalan
• Menggunakan tikar nonslip di bak mandi dan di lantai kamar mandi, dan memasang palang di samping toilet, bak mandi, dan shower
• Pastikan alas kaki yang sesuai
• Memasang pegangan tangan di kedua sisi tangga
• Memperbaiki pencahayaan di seluruh rumah
• Menyeimbangkan latihan latihan

Pelatihan keseimbangan

• Keseimbangan kaki tunggal
• Pelatihan bola Bosu
• Penguatan inti
• Latihan menyeimbangkan otak

Verbiage gegar otak

Konkusi vs mTBI (cedera otak traumatis ringan)

• mTBI adalah istilah yang digunakan lebih umum dalam pengaturan medis, tetapi gegar otak adalah istilah yang lebih dikenal di masyarakat oleh pelatih olahraga, dll.
• Kedua istilah tersebut menggambarkan hal dasar yang sama, mTBI adalah istilah yang lebih baik untuk digunakan dalam bagan Anda

Mengevaluasi Konkusi

• Ingat bahwa tidak selalu harus kehilangan kesadaran karena ada gegar otak
• Sindrom Pascaklik dapat terjadi tanpa LOC juga
• Gejala gegar otak mungkin tidak segera dan bisa memerlukan beberapa hari untuk berkembang
• Pantau untuk cedera kepala pos 48 yang mengawasi bendera merah
• penggunaan Bentuk evaluasi gegar otak akut (ACE) untuk mengumpulkan informasi
• Memerintahkan pencitraan (CT / MRI) sesuai kebutuhan jika ada bendera merah gegar otak

Bendera merah

Membutuhkan pencitraan (CT / MRI)

• Sakit kepala memburuk
• Pasien tampak mengantuk atau tidak dapat dibangunkan
• Memiliki kesulitan mengenali orang atau tempat
• Sakit leher
• Aktivitas kejang
• Berulang muntah
• Meningkatkan kebingungan atau iritabilitas
• Perubahan perilaku yang tidak biasa
• Tanda-tanda neurologis fokal
• Ucapan samar
• Kelemahan atau mati rasa pada ekstremitas
• Perubahan status kesadaran

Gejala Umum Konkusi

• Sakit kepala atau sensasi tekanan di kepala
• Kehilangan atau perubahan kesadaran
• Penglihatan kabur atau masalah penglihatan lainnya, seperti pupil yang membesar atau tidak rata
• Kebingungan
• Pusing
• Dering di telinga
• Mual atau muntah
• Ucapan samar
• Tanggapan yang tertunda terhadap pertanyaan
• Hilang ingatan
• Kelelahan
• Kesulitan berkonsentrasi
• Kehilangan memori terus menerus atau terus-menerus
• Kerapuhan dan perubahan kepribadian lainnya
• Sensitivitas terhadap cahaya dan kebisingan
• Masalah tidur
• Perubahan suasana hati, stres, kecemasan atau depresi
• Gangguan rasa dan bau

Perubahan Mental / Perilaku

• Ledakan verbal
• Ledakan fisik
• Penilaian yang buruk
• Perilaku impulsif
• Negatif
• Ketidaktoleranan
• Apati
• Egosentrisme
• Kekakuan dan infleksibilitas
• Perilaku berisiko
• Kurangnya empati
• Kurang motivasi atau inisiatif
• Depresi atau kecemasan

Gejala Pada Anak-Anak

• Gegar otak dapat hadir berbeda pada anak-anak
• Menangis berlebihan
• Kehilangan selera makan
• Hilangnya minat pada mainan atau kegiatan favorit
• Masalah tidur
• Muntah
• Sifat lekas marah
• Kekaburan saat berdiri

Amnesia

Kehilangan memori dan kegagalan untuk membentuk kenangan baru

Retrograde Amnesia

• Ketidakmampuan untuk mengingat hal-hal yang terjadi sebelum cedera
• Karena kegagalan dalam penarikan kembali

Anterograde Amnesia

• Ketidakmampuan untuk mengingat hal-hal yang terjadi setelah cedera
• Karena kegagalan untuk merumuskan ingatan baru

Bahkan kehilangan memori yang singkat dapat menjadi prediksi hasil

• Amnesia mungkin sampai 4-10 kali lebih prediktif dari gejala dan defisit kognitif setelah gegar otak daripada LOC (kurang dari 1 menit)

Kembali Untuk Memutar Progresi

Baseline: Tidak Ada Gejala

• Sebagai langkah awal dari Return to Play Progresi, atlet perlu menyelesaikan istirahat fisik dan kognitif dan tidak akan mengalami gejala gegar otak selama minimal 48 jam. Perlu diingat, semakin muda atlet, semakin konservatif perawatannya.

Langkah 1: Aktivitas Cahaya Aerobik

• Tujuannya: Hanya untuk meningkatkan detak jantung seorang atlet.
• Waktu: 5 hingga 10 menit.
• Kegiatan: Latihan sepeda, berjalan kaki, atau joging ringan.
• Sama sekali tidak ada angkat berat, melompat atau berlari keras.

Langkah 2: Aktivitas sedang

• Tujuan: Gerakan tubuh dan kepala yang terbatas.
• Waktu: Berkurang dari rutinitas biasa.
• Kegiatan: Jogging sedang, lari singkat, bersepeda statis dengan intensitas sedang, dan angkat berat intensitas sedang

Langkah 3: Aktivitas berat, non-kontak

• Tujuan: Lebih intens tetapi non-kontak
• Waktu: Dekat dengan rutinitas biasa
• Aktivitas: Berlari, bersepeda stasioner intensitas tinggi, rutinitas angkat beban reguler pemain, dan latihan khusus olahraga non-kontak. Tahap ini dapat menambahkan beberapa komponen kognitif untuk berlatih selain komponen aerobik dan gerakan yang diperkenalkan pada Langkah 1 dan 2.

Langkah 4: Latihan & kontak penuh

• Sasaran: Lakukan reintegrasi dalam praktik kontak lengkap.

Langkah 5: Persaingan

• Tujuan: Kembali ke kompetisi.

Priming Microglial

Setelah sel-sel microglial kepala trauma yang prima dan dapat menjadi lebih aktif

• Untuk melawan ini, Anda harus memediasi riam peradangan

Mencegah trauma kepala berulang

• Karena penyuntikan sel busa, respons terhadap trauma tindak lanjut mungkin jauh lebih parah dan merusak

Apa itu Sindrom Paska-Konkusi (PCS)?

• Gejala setelah trauma kepala atau cedera otak traumatis ringan, yang dapat berlangsung beberapa minggu, bulan atau tahun setelah cedera
• Gejala menetap lebih lama dari yang diharapkan setelah gegar otak awal
• Lebih sering terjadi pada wanita dan orang lanjut usia yang menderita trauma kepala
• Keparahan PCS sering tidak berkorelasi dengan keparahan cedera kepala

Gejala PCS

• Sakit kepala
• Pusing
• Kelelahan
• Sifat lekas marah
• Kegelisahan
• Insomnia
• Kehilangan konsentrasi dan memori
• Dering di telinga
• Pandanganyangkabur
• Kebisingan dan kepekaan cahaya
• Jarang, mengurangi rasa dan bau

Concussion Associated Risk Factors

• Gejala awal sakit kepala setelah cedera
• Perubahan mental seperti amnesia atau fogginess
• Kelelahan
• Riwayat sakit kepala sebelumnya

Evaluasi PCS

PCS adalah diagnosis eksklusi

• Jika pasien datang dengan gejala setelah cedera kepala, dan kemungkinan penyebab lainnya telah disingkirkan => PCS
• Gunakan tes dan pencitraan yang tepat untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala

Sakit kepala Dalam PCS

Seringkali sakit kepala tipe tegang

Obati seperti yang Anda lakukan untuk sakit kepala tegang

• Mengurangi stres
• Tingkatkan keterampilan mengatasi stres
• Pengobatan MSK dari daerah servikal dan toraks
• Hidroterapi konstitusional
• Adrenal mendukung / adaptogenic herbal

Dapat migren, terutama pada orang yang memiliki kondisi migrain yang sudah ada sebelum cedera

• Kurangi beban inflamasi
• Pertimbangkan manajemen dengan suplemen dan atau obat-obatan
• Kurangi paparan cahaya dan suara jika ada kepekaan

Pusing Dalam PCS

• Setelah trauma kepala, selalu menilai untuk BPPV, karena ini adalah jenis vertigo yang paling umum setelah trauma
• Dix-Hallpike manuver untuk mendiagnosis
• Manuver Epley untuk pengobatan

Sensitivitas Cahaya & Suara

Hipersensitivitas terhadap cahaya dan suara umum terjadi pada PCS dan biasanya memperparah gejala lain seperti sakit kepala dan kecemasan

Manajemen stimulasi mesencephalon yang berlebihan sangat penting dalam kasus-kasus seperti itu

• Kacamata hitam
• Gelas memblokir cahaya lainnya
• Penyumbat telinga
• Kapas di telinga

Pengobatan PCS

Kelola setiap gejala secara individual seperti yang Anda lakukan

Kelola peradangan CNS

• Kurkumin
• Boswelia
• Minyak ikan / Omega-3 (*** setelah r / o berdarah)

Terapi perilaku kognitif

• Pelatihan kesadaran & relaksasi
• Akupunktur
• Otak menyeimbangkan latihan terapi fisik
• Rujuk untuk evaluasi / perawatan psikologis
• Rujuk ke spesialis mTBI

Spesialis mTBI

• mTBI sulit diobati dan merupakan spesialisasi khusus baik dalam pengobatan allopathic maupun komplementer
• Tujuan utamanya adalah untuk mengenali dan merujuk untuk perawatan yang tepat
• Ikuti pelatihan di mTBI atau rencanakan untuk merujuk ke spesialis TBI

sumber

1. A Head for the Future. DVBIC, 4 April 2017, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
2. Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Gangguan Sistem Saraf. Dartmouth, 2004.
3. Heads Up to Health Care Providers. Centres for Disease Control and Prevention, Centres for Disease Control and Prevention, 16 Feb. 2015, www.cdc.gov/headsup/providers/.
4. Post-Concussion Syndrome. Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 28 Juli 2017, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post- gegar otak-sindrom / gejala-penyebab / syc-20353352.