Pengantar Pencitraan Medis Radiografi Konvensional

• Radiografi Konvensional adalah modalitas pencitraan 2-D
• Diperlukan untuk melakukan minimum Penayangan 2 orthogonal satu sama lain:
• 1 AP (Anterior ke Posterior) atau PA (Posterior ke Anterior)
• 2 Lateral
• Tampilan tambahan: pandangan Oblique, dll.
• Radiografi rangka biasanya menggunakan AP & tampilan lateral
• Radiografi toraks dan pencitraan skoliosis pada anak-anak biasanya akan menggunakan teknik PA
• Pengecualian untuk tampilan dada PA: pasien tidak dapat bekerja sama (pasien sakit parah atau tidak sadar)

• Sinar-X adalah bentuk energi elektromagnetik (EME) mirip dengan foton cahaya atau sumber lainnya
• Sinar-X adalah bentuk radiasi buatan manusia
• Efek pengion dari sinar-x proses penghilangan elektron atom dari orbitnya
• Dua tipe dasar radiasi pengion:
• Partikel (partikel) radiasi diproduksi oleh partikel alfa & beta yang merupakan hasil peluruhan radioaktif dari berbagai bahan
• Radiasi Elektromagnetik (EMR) diproduksi oleh sinar-x atau sinar gamma yang disebut foton
• Energi EMR bergantung pada panjang gelombangnya
• Panjang gelombang yang lebih pendek sesuai dengan energi yang lebih tinggi
• Energi EME berbanding terbalik dengan panjang gelombangnya

Properti X-ray

• Gratis
• Tidak terlihat
• Penetrabilitas sebagian besar masalah (terutama jaringan manusia) tergantung pada "Z" (nomor atom)
• Membuat senyawa berfluoresensi dan memancarkan cahaya
• Perjalanan dengan kecepatan cahaya
• Ionisasi dan efek biologis pada sel-sel hidup

Sistem Imaging

• Sinar-X diproduksi oleh sistem pencitraan (x-ray tube, konsol operator, dan generator tegangan tinggi)
• Tabung X-ray terdiri dari (-) dibebankan katoda dan (+) dibebankan anoda tertutup dalam amplop kelas yang dikosongkan dan disimpan dalam lapisan pelindung dari logam
• Katoda terbuat dari kawat filamen tertanam dalam cangkir fokus untuk memberikan fokus elektrostatik ke awan elektron
• Filament kawat baja tungsten tungsten tahan panas dari titik leleh tinggi (3400 C) yang "mendidih" elektron selama emisi termionik
• Cangkir fokus muatan nikel (-) yang dipoles yang menampung - filamen untuk menolak elektron secara elektrostatis dan membatasinya ke titik fokus cakram anoda tempat dihasilkannya sinar-x.

• Anoda (+) target yang dibebankan untuk elektron untuk berinteraksi di titik fokus
• Melakukan listrik
• Berputar untuk menghamburkan panas
• Terbuat dari tungsten untuk menahan panas
• Anode memiliki nomor atom tinggi untuk menghasilkan x-rays dengan efisiensi yang sangat tinggi di titik fokus
• Ada 2-titik fokus besar dan kecil, masing-masing sesuai dengan ukuran filamen katoda (kecil vs besar) yang tergantung pada besarnya arus di katoda yang ditentukan oleh studi radiografi bagian tubuh yang lebih besar atau lebih kecil
• Ini dikenal sebagai prinsip dual fokus

Ketika Elektron dipancarkan dari katoda sebagai awan, mereka membanting ke titik fokus Anoda yang menghasilkan peristiwa manusia 3

• Produksi panas (hasil 99%)
• Produksi Bremsstrahlung (Yaitu, melanggar radiasi) sinar-x itu mewakili mayoritas x-rays dalam spektrum emisi x-ray
• Produksi Ciri Sinar-x sangat sedikit dalam spektrum emisi

• Sinar-x yang baru terbentuk di anoda adalah energi yang berbeda
• Hanya membutuhkan energi tinggi atau sinar X “keras” untuk melakukan penelitian radiografi
• Sebelum sinar-x keluar dari tabung, kita perlu membuang foton energi lemah atau rendah, misalnya, “mengeraskan balok.”
• Ditambahkan filtrasi tabung dalam bentuk filter aluminium digunakan yang menghilangkan setidaknya 50% dari sinar "tanpa filter" sehingga meminimalkan dosis radiasi pasien dan memaksimalkan kualitas gambar

Generator Tegangan Tinggi

• Pembuatan sinar-X membutuhkan aliran elektron yang tidak terganggu ke anoda
• Listrik biasa memasok daya AC dengan arus sinusoidal "puncak dan tetes."
• Di masa lalu, generator tegangan tinggi fase tunggal akan mengubah daya AC menjadi setengah, atau pasokan gelombang penuh yang diperbaiki dengan ukuran dalam ribuan volt yang dikirimkan dengan "riak tegangan" atau puncak tegangan tinggi. Oleh karena itu, istilah kilo voltase puncak (kVp) digunakan
• Generator modern menyediakan aliran potensial listrik yang "tak terganggu" ke tabung sinar-x yang menghilangkan "riak tegangan" yang disebut sebagai kilovoltage kV tanpa "puncak".

Ketika sinar-x berinteraksi dengan peristiwa 3 yang ditularkan pasien akan terjadi

1. Sinar-X akan melewati tanpa interaksi dan "mengekspos" reseptor gambar
2. Interaksi / efek fotolistrik (PE) sinar-x energi yang relatif lebih rendah akan diserap / dilemahkan oleh jaringan
3. Compton tersebar Sinar-x "terpental" untuk membentuk pencar, tidak memberikan informasi yang berguna untuk film dan kontras gambar yang lebih rendah sementara berpotensi memberikan dosis radiasi yang tidak perlu kepada staf

• Gambar akhir adalah produk dari ketiga jenis interaksi yang dikenal sebagai
• Diferensial penyerapan foton x-ray - hasil penyerapan foton melalui PE, Compton menyebar dan x-ray melewati pasien

• Probabilitas sebaran Compton menurun dengan peningkatan energi sinar-x dibandingkan dengan efek PE
• Probabilitas efek Compton tidak bergantung pada nomor atom (Z)
• Peningkatan kerapatan massa total (tebal vs tipis) akan meningkatkan interaksi Compton dan PE

Sel-sel apa di dalam tubuh yang dianggap paling rentan dan paling tahan terhadap radiasi?

• Sel-sel yang dengan cepat membelah dan tidak terdiferensiasi secara terbatas, sel-sel epitel, dll. Lebih radiosensitif
• Sel sumsum tulang (sel punca) & limfosit sangat sensitif terhadap radiasi
• Sel otot & dan saraf dibedakan secara terminal dan kurang sensitif terhadap radiasi
• Berumur (sel senescent) vs sel janin yang belum matang lebih rentan terhadap radiasi
• Namun, setelah radiasi dosis rendah di sebagian besar sel individu yang sehat akan dapat memperbaiki kemungkinan tanpa perubahan yang tahan lama

• Kehamilan & radiasi mulanya minggu 6-7 adalah yang paling rentan
• Jangan gunakan pemeriksaan radiografi rutin (tidak muncul) dalam kehamilan
• Terapkan 10-hari Aturan menetapkan bahwa radiografi hanya dapat diperoleh selama sepuluh hari pertama sejak awal siklus menstruasi terakhir
• Pencitraan radiografi anak-anak:
• Jika secara klinis mungkin menggunakan bentuk pencitraan medis non-pengion (misalnya, USG)

Studi pencitraan non-aksial yang menggunakan foton x-ray:

• Radiografi konvensional
• Fluoroskopi
• Mamografi
• Angiografi radiografi (saat ini lebih jarang digunakan)
• Pencitraan gigi
• Pencitraan cross-sectional menggunakan foton x-ray: Computed Tomography

Indikasi dan Kontraindikasi untuk pencitraan radiografi konvensional

• Keuntungan Radiografi: tersedia secara luas, murah, beban radiasi rendah, langkah pertama dalam penyelidikan pencitraan sebagian besar keluhan MSK
• kekurangan: Pencitraan 2D, hasil diagnostik yang relatif lebih rendah selama pemeriksaan jaringan lunak, banyak artefak, dan ketergantungan pada pemilihan faktor radiografi yang benar, dll.

Indikasi:

• Dada: penilaian awal patologi paru / intratoraks. Berpotensi menentukan atau meniadakan kebutuhan untuk CT scan dada. Evaluasi pra-bedah. Pencitraan pasien anak karena dosis radiasi yang sangat rendah.
• Skeletal: untuk memeriksa struktur tulang dan mendiagnosis fraktur, dislokasi, infeksi, neoplasma, displasia tulang bawaan, dan berbagai bentuk radang sendi
• Abdomen: dapat menilai perut akut, obstruksi perut, udara bebas atau cairan bebas di dalam rongga perut, nefrolitiasis, mengevaluasi penempatan tabung/saluran radiopak, benda asing, monitor resolusi ileus pascaoperasi dan lainnya
• Dental: untuk menilai patologi gigi umum