ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Pilih Halaman

Clinical Neurofisiologi

Back Clinic Dukungan Neurofisiologi Klinis. El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez membahas neurofisiologi klinis. Dr. Jimenez akan mengeksplorasi signifikansi klinis dan aktivitas fungsional serabut saraf perifer, sumsum tulang belakang, batang otak, dan otak dalam konteks gangguan viseral dan muskuloskeletal. Pasien akan memperoleh pemahaman lanjutan tentang anatomi, genetika, biokimia, dan fisiologi nyeri dalam kaitannya dengan berbagai sindrom klinis. Biokimia nutrisi yang berhubungan dengan nosiseptif dan nyeri akan dimasukkan. Dan implementasi informasi ini ke dalam program terapi akan ditekankan.

Tim kami sangat bangga dalam membawa keluarga kami dan pasien yang terluka hanya protokol perawatan yang terbukti. Dengan mengajarkan kesehatan holistik lengkap sebagai gaya hidup, kami juga mengubah tidak hanya kehidupan pasien kami tetapi juga keluarga mereka. Kami melakukan ini agar kami dapat menjangkau sebanyak mungkin El Pasoans yang membutuhkan kami, terlepas dari masalah keterjangkauan. Untuk jawaban atas pertanyaan apa pun yang Anda miliki, silakan hubungi Dr. Jimenez di 915-850-0900.


Ikhtisar Patofisiologi Nyeri Neuropatik

Ikhtisar Patofisiologi Nyeri Neuropatik

Nyeri neuropatik adalah kondisi nyeri kronis yang kompleks yang umumnya disertai dengan cedera jaringan lunak. Nyeri neuropatik sering terjadi dalam praktik klinis dan juga menimbulkan tantangan bagi pasien dan dokter. Dengan nyeri neuropatik, serabut saraf itu sendiri dapat rusak, disfungsional atau cedera. Nyeri neuropatik adalah hasil kerusakan dari trauma atau penyakit ke sistem saraf perifer atau pusat, di mana lesi dapat terjadi di situs manapun. Akibatnya, serabut saraf yang rusak ini dapat mengirim sinyal yang salah ke pusat-pusat nyeri lainnya. Efek dari cedera serat saraf terdiri dari perubahan fungsi saraf, baik di wilayah cedera dan juga di sekitar cedera. Tanda-tanda klinis nyeri neuropatik biasanya termasuk fenomena sensoris, seperti nyeri spontan, parestesi dan hiperalgesia.

 

Nyeri neuropatik, sebagaimana didefinisikan oleh Asosiasi Internasional Studi Nyeri atau IASP, adalah nyeri yang dimulai atau disebabkan oleh lesi primer atau disfungsi sistem saraf. Ini bisa hasil dari kerusakan di mana saja sepanjang neuraxis: sistem saraf perifer, sistem saraf tulang belakang atau supraspinal. Sifat-sifat yang membedakan nyeri neuropatik dari jenis-jenis nyeri lainnya termasuk tanda-tanda nyeri dan indra yang berlangsung di luar periode pemulihan. Ini ditandai pada manusia oleh rasa sakit spontan, allodynia, atau pengalaman stimulasi non-berbahaya sebagai menyakitkan, dan kausalgia, atau nyeri terbakar terus-menerus. Nyeri spontan meliputi sensasi “pin dan jarum”, rasa terbakar, menusuk, menusuk dan nyeri paroksismal, atau sengatan listrik seperti rasa sakit, sering dikaitkan dengan dysesthesias dan paresthesias. Sensasi ini tidak hanya mengubah aparatus sensorik pasien, tetapi juga kesehatan pasien, suasana hati, perhatian dan pemikiran. Nyeri neuropatik terdiri dari gejala-gejala "negatif", seperti kehilangan sensorik dan kesemutan, dan gejala "positif", seperti parestesi, nyeri spontan, dan meningkatnya rasa nyeri.

 

Kondisi yang sering berkaitan dengan nyeri neuropatik dapat diklasifikasikan menjadi dua kelompok besar: nyeri karena kerusakan pada sistem saraf pusat dan nyeri karena kerusakan pada sistem saraf perifer. Stroke kortikal dan subkortikal, cedera tulang belakang traumatis, syringo-myelia dan syringobulbia, neuralgia trigeminal dan glossopharyngeal, neoplastik dan lesi yang menempati ruang angkasa lainnya adalah kondisi klinis yang termasuk kelompok sebelumnya. Kompresi syaraf atau neuropati jebakan, neuropati iskemik, polineuropati perifer, plexopathies, kompresi akar saraf, tunggul pasca amputasi dan nyeri tungkai hantu, neuralgia postherpetic dan neuropati terkait kanker adalah kondisi klinis yang termasuk dalam kelompok kedua.

 

Patofisiologi Nyeri Neuropatik

 

Proses dan konsep patofisiologi yang mendasari nyeri neuropatik adalah multipel. Sebelum membahas proses-proses ini, tinjauan sirkuit nyeri biasa sangat penting. Sirkuit nyeri reguler melibatkan aktivasi nosiseptor, juga dikenal sebagai reseptor nyeri, sebagai respons terhadap stimulasi yang menyakitkan. Gelombang depolarisasi dikirim ke neuron orde pertama, bersama dengan natrium yang mengalir melalui saluran natrium dan kalium yang mengalir keluar. Neuron berakhir di batang otak di nukleus trigeminal atau di tanduk dorsal dari sumsum tulang belakang. Di sinilah di mana tanda membuka saluran kalsium tegangan-gated di terminal pra-sinaptik, memungkinkan kalsium untuk masuk. Kalsium memungkinkan glutamat, neurotransmitter rangsang, yang akan dilepas ke area sinaptik. Glutamat mengikat reseptor NMDA pada neuron orde kedua, menyebabkan depolarisasi.

 

Neuron-neuron ini melewati sumsum tulang belakang dan berjalan sampai thalamus, di mana mereka bersinaps dengan neuron orde ketiga. Ini kemudian terhubung ke sistem limbik dan korteks serebral. Ada juga jalur penghambatan yang mencegah transmisi sinyal nyeri dari tanduk dorsal. Neuron anti-nociceptive berasal dari batang otak dan berjalan menyusuri sumsum tulang belakang di mana mereka sinaps dengan interneuron pendek di tanduk dorsal dengan melepaskan dopamin dan norepinefrin. Interneuron memodulasi sinaps antara neuron orde pertama serta neuron orde kedua dengan melepaskan asam butirat amino gamma, atau GABA, penghambat neurotransmiter. Akibatnya, penghentian nyeri adalah hasil penghambatan sinapsis antara neuron urutan pertama dan kedua, sementara peningkatan nyeri mungkin merupakan hasil dari penekanan koneksi sinaptik penghambatan.

 

Patofisiologi Diagram Nyeri Neuropatik | El Paso, TX Chiropractor

 

Mekanisme yang mendasari nyeri neuropatik, tidak begitu jelas. Beberapa penelitian pada hewan telah mengungkapkan bahwa banyak mekanisme mungkin dilibatkan. Namun, kita harus ingat bahwa apa yang berlaku pada makhluk tidak selalu berlaku bagi manusia. Neuron urutan pertama dapat meningkatkan penembakan mereka jika mereka sebagian rusak dan meningkatkan jumlah saluran natrium. Pelepasan ektopik merupakan konsekuensi dari peningkatan depolarisasi di situs tertentu dalam serat, yang mengakibatkan nyeri spontan dan nyeri terkait gerakan. Sirkuit penghambatan mungkin berkurang di tingkat tanduk dorsal atau sel induk otak, serta keduanya, memungkinkan impuls nyeri untuk melakukan perjalanan tanpa lawan.

 

Selain itu, mungkin ada perubahan dalam proses sentral nyeri ketika, karena rasa sakit kronis dan penggunaan beberapa obat dan / atau obat-obatan, neuron urutan kedua dan ketiga dapat menciptakan "memori" rasa sakit dan menjadi peka. Kemudian ada peningkatan sensitivitas neuron spinal dan penurunan ambang aktivasi. Teori lain menunjukkan konsep nyeri neuropatik yang dirawat dengan simpatik. Gagasan ini ditunjukkan oleh analgesia berikut simpatektomi dari hewan dan manusia. Namun, campuran mekanika dapat terlibat dalam banyak kondisi nyeri neuropatik atau campuran somatik dan neuropatik kronis. Di antara tantangan tersebut di bidang nyeri, dan lebih banyak lagi karena berkaitan dengan nyeri neuropatik, adalah kemampuan untuk memeriksanya. Ada dua komponen untuk ini: pertama, menilai kualitas, intensitas dan kemajuan; dan kedua, mendiagnosis nyeri neuropatik dengan benar.

 

Namun demikian, beberapa alat diagnostik yang dapat membantu dokter dalam mengevaluasi nyeri neuropatik. Sebagai permulaan, studi konduksi saraf dan potensi indera-indera dapat mengidentifikasi dan mengukur tingkat kerusakan pada sensorik, tetapi tidak nociceptive, jalur dengan memantau respon neurofisiologis terhadap rangsangan listrik. Selain itu, langkah-langkah pengujian sensorik kuantitatif persepsi dalam reaksi terhadap rangsangan eksternal berbagai intensitas dengan menerapkan rangsangan pada kulit. Sensitivitas mekanis terhadap rangsangan taktil diukur dengan alat khusus, seperti rambut von Frey, jarum penusuk dengan jarum interlocking, serta sensitivitas getaran bersama dengan vibrameters dan rasa sakit termal dengan termoda.

 

Hal ini juga sangat penting untuk melakukan evaluasi neurologis yang komprehensif untuk mengidentifikasi disfungsi motorik, sensorik dan otonom. Akhirnya, ada banyak kuesioner yang digunakan untuk membedakan nyeri neuropatik pada nyeri nociceptive. Beberapa dari mereka hanya menyertakan pertanyaan wawancara (misalnya, Kuesioner Neuropatik dan ID Pain), sementara yang lain berisi pertanyaan wawancara dan tes fisik (misalnya, Penilaian Leeds Gejala Neuropatik dan Skala Tanda) dan alat baru yang tepat, Evaluasi Standar dari Nyeri, yang menggabungkan enam pertanyaan wawancara dan sepuluh evaluasi fisiologis.

 

Neuropathic Pain Diagram | El Paso, TX Chiropractor

 

Modalitas Pengobatan untuk Nyeri Neuropatik

 

Rejimen farmakologis mengarah pada mekanisme nyeri neuropatik. Namun, baik perawatan farmakologis dan non-farmakologis memberikan bantuan lengkap atau sebagian pada hampir setengah pasien. Banyak kesaksian berbasis bukti menyarankan penggunaan campuran obat dan / atau obat-obatan berfungsi untuk sebanyak mungkin mekanisme. Mayoritas penelitian telah banyak meneliti neuralgia pascaherpesitik dan neuropati diabetes yang menyakitkan tetapi hasilnya mungkin tidak berlaku untuk semua kondisi nyeri neuropatik.

 

Antidepresan

 

Antidepresan meningkatkan serotonin sinaptik dan tingkat norepinefrin, sehingga meningkatkan efek sistem analgesik desenden yang terkait dengan nyeri neuropatik. Mereka telah menjadi andalan terapi nyeri neuropatik. Tindakan analgesik mungkin disebabkan blokade reuptake nor-adrenalin dan dopamin, yang mungkin meningkatkan penghambatan menurun, antagonisme reseptor NMDA dan blokade saluran natrium. Antidepresan trisiklik, seperti TCA; misalnya, amitriptyline, imipramine, nortriptyline dan doxepine, sangat kuat melawan rasa sakit yang terus menerus atau rasa sakit terbakar bersamaan dengan rasa sakit spontan.

 

Antidepresan trisiklik telah terbukti secara signifikan lebih efektif untuk nyeri neuropatik daripada inhibitor serotonin reuptake spesifik, atau SSRI, seperti fluoxetine, paroxetine, sertraline dan citalopram. Alasannya mungkin karena mereka menghambat reuptake serotonin dan nor-epinefrin, sementara SSRI hanya menghambat serotonin reuptake. Antidepresan trisiklik dapat memiliki efek samping yang tidak menyenangkan, termasuk mual, kebingungan, blok konduksi jantung, takikardia, dan aritmia ventrikel. Mereka juga dapat menyebabkan kenaikan berat badan, ambang kejang berkurang dan hipotensi ortostatik. Tricyclics harus digunakan dengan hati-hati pada orang tua, yang sangat rentan terhadap efek samping akut mereka. Konsentrasi obat dalam darah harus dipantau untuk menghindari toksisitas pada pasien yang lambat dalam metabolisme obat.

 

Serotonin-norepinefrin reuptake inhibitor, atau SNRI, adalah kelas baru antidepresan. Seperti TCA, mereka tampaknya lebih efektif daripada SSRI untuk mengobati nyeri neuropatik karena mereka juga menghambat reuptake baik nor-epinefrin dan dopamin. Venlafaxine sama efektifnya terhadap polineuropati yang melemahkan, seperti neuropati diabetes yang menyakitkan, seperti imipramine, dalam penyebutan TCA, dan keduanya secara signifikan lebih besar daripada plasebo. Seperti TCA, para SNRI tampaknya memberi manfaat independen dari efek antidepresan mereka. Efek samping termasuk sedasi, kebingungan, hipertensi dan sindrom penarikan.

 

Obat Antiepilepsi

 

Obat antiepilepsi dapat digunakan sebagai pengobatan lini pertama terutama untuk jenis nyeri neuropatik tertentu. Mereka bertindak dengan memodulasi saluran kalsium dan natrium tegangan-gated, dengan meningkatkan efek penghambatan GABA dan dengan menghambat transmisi glutaminergik rangsang. Obat anti-epilepsi belum terbukti efektif untuk nyeri akut. Dalam kasus nyeri kronis, obat antiepilepsi tampaknya hanya efektif dalam neuralgia trigeminal. Karbamazepin secara rutin digunakan untuk kondisi ini. Gabapentin, yang berfungsi dengan menghambat fungsi saluran kalsium melalui aksi agonis di delta subunit alpha-2 dari saluran kalsium, juga dikenal efektif untuk nyeri neuropatik. Namun, gabapentin bertindak secara terpusat dan mungkin menyebabkan kelelahan, kebingungan, dan somnolen.

 

Analgesik Non-Opioid

 

Ada kurangnya dukungan data yang kuat menggunakan obat anti inflamasi non-steroid, atau NSAID, dalam menghilangkan nyeri neuropatik. Ini mungkin karena kurangnya komponen inflamasi dalam mengurangi rasa sakit. Tetapi mereka telah digunakan secara bergantian dengan opioid sebagai adjuvan dalam mengobati nyeri kanker. Ada beberapa komplikasi yang dilaporkan, terutama pada pasien yang sangat lemah.

 

Analgesik opioid

 

Analgesik opioid adalah subyek dari banyak perdebatan dalam mengurangi nyeri neuropatik. Mereka bertindak dengan menghambat impuls nyeri naik pusat. Secara tradisional, nyeri neuropatik telah diamati sebelumnya sebagai opioid-resistant, di mana opioid adalah metode yang lebih cocok untuk jenis nyeri nociceptive koroner dan somatik. Banyak dokter mencegah penggunaan opioid untuk mengobati nyeri neuropatik, sebagian besar karena kekhawatiran tentang penyalahgunaan narkoba, kecanduan dan masalah regulasi. Tapi, ada banyak uji coba yang telah menemukan analgesik opioid untuk berhasil. Oxycodone lebih unggul daripada plasebo karena meredakan nyeri, allodynia, memperbaiki tidur dan cacat. Opioid pelepasan terkontrol, sesuai dengan yang dijadwalkan, direkomendasikan untuk pasien dengan nyeri konstan untuk mendorong tingkat analgesia yang konstan, mencegah fluktuasi glukosa darah dan mencegah efek samping yang terkait dengan dosis yang lebih tinggi. Paling umum, sediaan oral digunakan karena kemudahan penggunaan dan keefektifan biayanya. Persiapan trans-dermal, parenteral dan rektal umumnya digunakan pada pasien yang tidak dapat mentoleransi obat oral.

 

Anestesi Lokal

 

Anestesi kerja di dekatnya menarik karena, berkat tindakan regional mereka, mereka memiliki efek samping yang minimal. Mereka bertindak dengan menstabilkan saluran natrium pada akson saraf perifer urutan pertama. Mereka bekerja paling baik jika hanya ada cedera saraf parsial dan kelebihan saluran natrium yang terkumpul. Lidokain topikal adalah perwakilan yang paling banyak diteliti dari kursus untuk nyeri neuropatik. Secara khusus, penggunaan patch lidokain 5 persen ini untuk neuralgia pascaherpes telah menyebabkan persetujuannya oleh FDA. Tambalan ini tampaknya bekerja paling baik ketika ada kerusakan, tetapi dipertahankan, fungsi nosiseptor sistem saraf perifer dari dermatom yang terlibat menunjukkan sebagai allodynia. Ini perlu diatur secara langsung pada area simtomatik selama 12 jam dan dihilangkan untuk jam 12 lainnya dan dapat digunakan selama bertahun-tahun dengan cara ini. Selain reaksi kulit lokal, sering ditoleransi dengan baik oleh banyak pasien dengan nyeri neuropatik.

 

Obat Lain-lain

 

Clonidine, alpha-2-agonist, terbukti efektif pada subset pasien dengan neuropati perifer diabetik. Kanabinoid telah ditemukan untuk memainkan peran dalam modulasi nyeri eksperimental pada model hewan dan bukti kemanjuran terakumulasi. Agonis selektif CB2 menekan hiperalgesia dan allodynia dan menormalkan ambang nosiseptif tanpa menginduksi analgesia.

 

Penanganan Nyeri Intervensional

 

Perawatan invasif mungkin dipertimbangkan untuk pasien yang memiliki nyeri neuropatik yang berat. Perawatan ini termasuk suntikan epidural atau perineural anestesi lokal atau kortikosteroid, implantasi metode pemberian obat epidural dan intratekal dan penyisipan stimulator sumsum tulang belakang. Pendekatan ini disediakan untuk pasien dengan nyeri neuropatik kronis yang sulit ditangani yang telah gagal dalam manajemen medis konservatif dan juga telah mengalami evaluasi psikologis menyeluruh. Dalam sebuah studi oleh Kim et al, itu menunjukkan bahwa stimulator sumsum tulang belakang efektif dalam mengobati nyeri neuropatik akar saraf.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Dengan nyeri neuropatik, gejala nyeri kronis terjadi karena serabut saraf itu sendiri rusak, disfungsional atau cedera, umumnya disertai dengan kerusakan jaringan atau cedera. Akibatnya, serabut saraf ini dapat mulai mengirim sinyal rasa sakit yang salah ke area tubuh yang lain. Efek nyeri neuropatik yang disebabkan oleh cedera serat saraf termasuk modifikasi dalam fungsi saraf baik di tempat cedera dan di daerah sekitar cedera. Memahami patofisiologi nyeri neuropatik telah menjadi tujuan bagi banyak profesional perawatan kesehatan, untuk secara efektif menentukan pendekatan pengobatan terbaik untuk membantu mengelola dan memperbaiki gejalanya. Dari penggunaan obat-obatan dan / atau obat-obatan, untuk perawatan chiropractic, olahraga, aktivitas fisik dan nutrisi, berbagai pendekatan perawatan dapat digunakan untuk membantu meringankan rasa sakit neuropatik untuk setiap kebutuhan individu.

 

Intervensi tambahan untuk nyeri neuropatik

 

Banyak pasien dengan nyeri neuropatik mengejar pilihan pengobatan alternatif dan komplementer untuk mengobati nyeri neuropatik. Rejimen terkenal lainnya yang digunakan untuk mengobati nyeri neuropatik termasuk akupunktur, stimulasi saraf listrik perkutan, stimulasi saraf listrik transkutan, perawatan perilaku kognitif, citra motorik bergradasi dan perawatan suportif, dan olahraga. Namun di antaranya, perawatan chiropractic adalah pendekatan pengobatan alternatif yang terkenal yang biasa digunakan untuk membantu mengobati nyeri neuropatik. Perawatan chiropractic, bersama dengan terapi fisik, olahraga, nutrisi dan modifikasi gaya hidup pada akhirnya dapat memberikan bantuan untuk gejala nyeri neuropatik.

 

Perawatan Chiropractic

 

Apa yang diketahui adalah bahwa aplikasi manajemen yang komprehensif sangat penting untuk memerangi efek nyeri neuropatik. Dengan cara ini, perawatan chiropractic adalah program perawatan holistik yang dapat efektif dalam mencegah masalah kesehatan yang terkait dengan kerusakan saraf. Perawatan chiropractic memberikan bantuan kepada pasien dengan berbagai kondisi, termasuk mereka yang menderita nyeri neuropatik. Penderita nyeri neuropatik sering menggunakan obat anti-inflamasi non-steroid, atau NSAID, seperti ibuprofen, atau obat penghilang rasa sakit resep berat untuk membantu meringankan rasa sakit neuropatik. Ini dapat memberikan perbaikan sementara tetapi membutuhkan penggunaan konstan untuk mengelola rasa sakit. Ini selalu berkontribusi terhadap efek samping yang berbahaya dan dalam situasi ekstrim, ketergantungan obat resep.

 

Perawatan kiropraktik dapat membantu memperbaiki gejala nyeri neuropatik dan meningkatkan stabilitas tanpa penurunan ini. Suatu pendekatan seperti perawatan chiropraktik menawarkan program individual yang dirancang untuk menentukan akar penyebab masalah. Melalui penggunaan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, chiropractor dapat secara hati-hati memperbaiki misalignment tulang belakang, atau subluksasi, yang ditemukan di sepanjang tulang belakang, yang dapat menurunkan konsekuensi dari peretasan saraf melalui penataan kembali tulang punggung. Memulihkan integritas tulang belakang sangat penting untuk menjaga sistem saraf pusat berfungsi tinggi.

 

Seorang kiropraktor juga bisa menjadi pengobatan jangka panjang untuk meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan. Selain penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, chiropractor dapat menawarkan saran nutrisi, seperti meresepkan diet yang kaya antioksidan, atau mereka dapat merancang terapi fisik atau program latihan untuk melawan rasa sakit saraf. Kondisi jangka panjang menuntut pengobatan jangka panjang, dan dalam kapasitas ini, seorang profesional perawatan kesehatan yang mengkhususkan diri dalam cedera dan / atau kondisi yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal dan saraf, seperti dokter chiropractic atau chiropractor, mungkin tak ternilai karena mereka bekerja untuk mengukur perubahan yang menguntungkan dari waktu ke waktu.

 

Terapi fisik, latihan dan teknik representasi gerakan telah terbukti bermanfaat untuk perawatan nyeri neuropatik. Perawatan kiropraktik juga menawarkan modalitas pengobatan lain yang mungkin membantu terhadap manajemen atau peningkatan nyeri neuropatik. Terapi laser tingkat rendah, atau LLLT, misalnya, telah mendapatkan keunggulan luar biasa sebagai pengobatan untuk nyeri neuropatik. Menurut berbagai studi penelitian, disimpulkan bahwa LLLT memiliki efek positif pada kontrol analgesia untuk nyeri neuropatik, namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan protokol pengobatan yang merangkum efek dari terapi laser tingkat rendah dalam perawatan nyeri neuropatik.

 

Perawatan kiropraktik juga mencakup saran nutrisi, yang dapat membantu mengendalikan gejala yang terkait dengan neuropati diabetes. Selama penelitian, pola makan nabati yang rendah lemak didemonstrasikan untuk meningkatkan kontrol glikemik pada pasien dengan diabetes tipe 2. Setelah sekitar 20 minggu dari studi percontohan, orang-orang yang terlibat melaporkan perubahan berat badan mereka dan konduktansi kulit elektrokimia di kaki dilaporkan telah membaik dengan intervensi. Studi penelitian menunjukkan nilai potensial dalam intervensi diet nabati yang rendah lemak untuk neuropati diabetik. Selain itu, studi klinis menemukan bahwa aplikasi oral magnesium L-threonate mampu mencegah serta memulihkan defisit memori yang berhubungan dengan nyeri neuropatik.

 

Perawatan kiropraktik juga dapat menawarkan strategi pengobatan tambahan untuk meningkatkan regenerasi saraf. Sebagai contoh, meningkatkan regenerasi akson telah disarankan untuk membantu meningkatkan pemulihan fungsional setelah cedera saraf perifer. Stimulasi listrik, bersama dengan latihan atau aktivitas fisik, ditemukan untuk meningkatkan regenerasi saraf setelah perbaikan saraf yang tertunda pada manusia dan tikus, menurut penelitian terbaru. Stimulasi listrik dan olahraga pada akhirnya ditentukan untuk menjadi perawatan eksperimental yang menjanjikan untuk cedera saraf perifer yang tampaknya siap ditransfer ke penggunaan klinis. Penelitian lebih lanjut mungkin diperlukan untuk sepenuhnya menentukan efek ini pada pasien dengan nyeri neuropatik.

 

Kesimpulan

 

Nyeri neuropatik adalah entitas multifaset tanpa pedoman khusus yang harus ditangani. Paling baik dikelola menggunakan pendekatan multidisiplin. Manajemen nyeri membutuhkan evaluasi berkelanjutan, pendidikan pasien, memastikan tindak lanjut pasien dan kepastian. Nyeri neuropatik adalah kondisi kronis yang membuat pilihan pengobatan terbaik menjadi menantang. Perawatan individual melibatkan pertimbangan dampak rasa sakit pada kesejahteraan individu, depresi dan kecacatan bersama dengan pendidikan dan evaluasi berkelanjutan. Studi nyeri neuropatik, baik pada tingkat molekuler maupun pada model hewan, relatif baru tetapi sangat menjanjikan. Banyak perbaikan diantisipasi dalam bidang dasar dan klinis dari nyeri neuropatik sehingga membuka pintu untuk perbaikan atau modalitas pengobatan baru untuk kondisi yang melumpuhkan ini. Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk membahas pokok bahasan ini, jangan ragu untuk bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

 

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Topik Tambahan: Back Pain

 

Nyeri punggung adalah salah satu penyebab utama kecacatan dan hari-hari yang terlewatkan di dunia kerja. Nyatanya, nyeri punggung telah dianggap sebagai alasan paling umum kedua untuk kunjungan ke dokter, hanya kalah jumlah oleh infeksi saluran pernapasan atas. Sekitar 80 persen populasi akan mengalami beberapa jenis nyeri punggung setidaknya sekali sepanjang hidup mereka. Tulang belakang adalah struktur kompleks yang terdiri dari tulang, sendi, ligamen dan otot, di antara jaringan lunak lainnya. Karena ini, cedera dan / atau kondisi yang diperburuk, seperti cakram hernia, akhirnya dapat menyebabkan gejala nyeri punggung. Cedera olahraga atau cedera kecelakaan mobil sering menjadi penyebab paling sering dari nyeri punggung, namun terkadang gerakan yang paling sederhana dapat memiliki hasil yang menyakitkan. Untungnya, pilihan pengobatan alternatif, seperti perawatan chiropractic, dapat membantu meringankan nyeri punggung melalui penggunaan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, yang pada akhirnya meningkatkan pereda nyeri.

 

 

 

gambar blog kartun paperboy berita besar

 

TOPIK EXTRA PENTING: Manajemen Nyeri Punggung Rendah

 

TOPIK LAINNYA: EKSTRA EKSTRA: Perawatan & Perawatan Kronis

 

Depresi Kecemasan Nyeri Di El Paso, TX.

Depresi Kecemasan Nyeri Di El Paso, TX.

Depresi Kecemasan NyeriSetiap orang pernah mengalami rasa sakit, namun ada yang depresi, cemas, atau keduanya. Gabungkan ini dengan rasa sakit dan ini bisa menjadi sangat intens dan sulit diobati. Orang yang menderita depresi, kecemasan, atau keduanya cenderung mengalami rasa sakit yang parah dan jangka panjang lebih dari orang lain.

Jalan kegelisahan, depresi, dan nyeri saling tumpang tindih terlihat pada sindrom nyeri kronis dan beberapa yang melumpuhkan, yaitu nyeri punggung bawah, sakit kepala, nyeri saraf dan fibromyalgia. Gangguan psikiatri berkontribusi pada intensitas rasa sakit dan juga meningkatkan risiko kecacatan.

Depresi: A (gangguan depresi mayor atau depresi klinis) adalah gangguan mood yang umum tetapi serius. Hal itu menyebabkan gejala parah yang mempengaruhi perasaan, pemikiran, dan cara seseorang menangani aktivitas sehari-hari, yaitu tidur, makan dan bekerja. Untuk didiagnosis dengan depresi, gejala harus ada setidaknya selama dua minggu.

  • Suasana hati sedih, cemas, atau 'kosong' yang terus-menerus.
  • Perasaan putus asa, pesimis.
  • Sifat lekas marah.
  • Perasaan bersalah, tidak berharga, atau tidak berdaya.
  • Hilangnya minat atau kesenangan dalam kegiatan.
  • Energi atau kelelahan menurun.
  • Bergerak atau berbicara perlahan.
  • Merasa gelisah & kesulitan duduk diam.
  • Kesulitan berkonsentrasi, mengingat, atau mengambil keputusan.
  • Kesulitan tidur, bangun pagi & ketiduran.
  • Nafsu makan & perubahan berat badan.
  • Pikiran tentang kematian atau bunuh diri & atau upaya bunuh diri.
  • Sakit atau nyeri, sakit kepala, kram, atau masalah pencernaan tanpa penyebab fisik yang jelas dan / atau yang tidak mudah dengan pengobatan.

Tidak semua orang yang mengalami depresi mengalami setiap gejala. Beberapa hanya mengalami sedikit gejala sementara yang lain mungkin mengalami beberapa gejala. Beberapa gejala persisten selain mood rendah adalah wajib untuk diagnosis depresi berat. Tingkat keparahan dan frekuensi gejala beserta durasinya akan bervariasi tergantung pada individu dan penyakit khusus mereka. Gejala juga bisa bervariasi tergantung pada stadium penyakitnya.

DEPRESI KECEMASAN NYERI

Tujuan:

  • Apa hubungan itu?
  • Apa neurofisiologi di baliknya?
  • Apa konsekuensi utamanya?

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.nyeri kecemasan depresi el paso tx.nyeri kecemasan depresi el paso tx.nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

Perubahan Otak Dalam Rasa Sakit

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

Gambar 1 Jalur otak, wilayah, dan jaringan yang terlibat dalam nyeri akut dan kronis

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

Davis, KD dkk. (2017) Tes pencitraan otak untuk nyeri kronis: masalah medis, hukum dan etika dan rekomendasi Nat. Pdt. Neurol. doi: 10.1038 / nrneurol.2017.122

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

nyeri kecemasan depresi el paso tx.

NYERI, KECEMASAN, DAN DEPRESI

Kesimpulan:

  • Nyeri, terutama yang kronis dikaitkan dengan depresi dan kecemasan
  • Mekanisme fisiologis yang menyebabkan kecemasan dan depresi bisa bersifat multifaktorial
  • Nyeri menyebabkan perubahan otak struktur dan fungsi
  • Perubahan struktur dan fungsi ini dapat mengubah kemampuan otak untuk memodulasi rasa sakit serta mengendalikan suasana hati.

Share Free Ebook

 

Apa itu Nyeri Neuropatik?

Apa itu Nyeri Neuropatik?

Ketika sistem sensorik dipengaruhi oleh cedera atau penyakit, saraf di dalam sistem itu tidak dapat berfungsi dengan baik untuk mengirimkan sensasi dan perasaan ke otak. Ini sering menyebabkan perasaan mati rasa, atau kurangnya sensasi. Namun, dalam kasus-kasus tertentu, ketika sistem ini rusak, orang mungkin mengalami rasa sakit di daerah yang terkena.

 

Neuropatik Nyeri tidak mulai secara tiba-tiba atau menyelesaikan dengan cepat; itu a nyeri kronis kondisi yang menyebabkan gejala nyeri persisten. Bagi kebanyakan orang, intensitas gejala mereka dapat bertambah dan berkurang sepanjang hari. Meskipun nyeri neuropatik seharusnya terkait dengan masalah kesehatan saraf perifer, seperti neuropati yang disebabkan oleh diabetes atau stenosis tulang belakang, cedera pada otak atau sumsum tulang belakang juga dapat menyebabkan nyeri neuropatik kronis. Nyeri neuropatik juga disebut sebagai nyeri saraf.

 

Nyeri neuropatik dapat dikontraskan dengan nyeri nociceptive. Nyeri neuropatik tidak berkembang ke keadaan tertentu atau stimulus luar, tetapi gejala muncul hanya karena sistem saraf mungkin tidak bekerja sesuai. Sebagai soal fakta, individu juga dapat mengalami nyeri neuropatik bahkan ketika bagian tubuh yang sakit atau cedera tidak benar-benar ada. Kondisi ini disebut nyeri tungkai hantu, yang dapat terjadi pada orang setelah mereka menjalani amputasi.

 

Nyeri nosiseptif umumnya akut dan berkembang sebagai respons terhadap keadaan tertentu, seperti ketika seseorang mengalami cedera mendadak, seperti memalu jari dengan palu atau membenturkan jari kaki ketika berjalan tanpa alas kaki. Selain itu, rasa sakit nociceptive cenderung pergi setelah situs yang terkena dampak sembuh. Tubuh mengandung sel-sel saraf khusus, yang dikenal sebagai nociceptors, yang mendeteksi rangsangan berbahaya yang dapat merusak tubuh, seperti panas ekstrim atau dingin, tekanan, mencubit, dan paparan bahan kimia. Sinyal peringatan ini kemudian diteruskan sepanjang sistem saraf ke otak, menghasilkan rasa sakit nociceptive.

 

Diagram Nyeri Neuropatik vs Nyeri Nosiseptif | El Paso, TX Chiropractor

 

Apa Faktor Risiko untuk Nyeri Neuropatik?

 

Apa pun yang berkontribusi pada kurangnya fungsi dalam sistem saraf sensorik dapat menyebabkan nyeri neuropatik. Dengan demikian, masalah kesehatan saraf dari sindrom terowongan karpal, atau kondisi serupa, pada akhirnya dapat memicu nyeri neuropatik. Trauma, yang mengakibatkan cedera saraf, dapat menyebabkan nyeri neuropatik. Kondisi lain yang dapat mempengaruhi individu untuk mengembangkan nyeri neuropatik meliputi: diabetes, defisiensi vitamin, kanker, HIV, stroke, multiple sclerosis, shingles, dan bahkan beberapa perawatan kanker.

 

Apa Penyebab Nyeri Neuropatik?

 

Ada banyak penyebab dari mana individu dapat mengembangkan nyeri neuropatik. Tetapi pada tingkat sel, satu penjelasan adalah peningkatan pelepasan reseptor-reseptor tertentu yang menunjukkan rasa sakit, bersama dengan berkurangnya kemampuan saraf untuk memodulasi sinyal-sinyal ini, mengarah pada sensasi nyeri yang berasal dari daerah yang terkena. Selain itu, di sumsum tulang belakang, daerah yang mengeluarkan tanda-tanda menyakitkan ditata ulang dengan perubahan yang sesuai dalam hormon dan hilangnya badan seluler yang berfungsi normal. Perubahan tersebut menghasilkan persepsi rasa sakit tanpa adanya rangsangan eksternal. Di otak, kemampuan untuk memblokir rasa sakit dapat terpengaruh setelah cedera, seperti stroke atau trauma akibat cedera. Seiring berjalannya waktu, kerusakan sel tambahan terjadi dan rasa sakit terus berlanjut. Nyeri neuropatik juga berkaitan dengan diabetes, asupan alkohol kronis, kanker tertentu, defisiensi vitamin B, penyakit, penyakit lain yang berhubungan dengan saraf, racun, dan obat-obatan tertentu.

 

Apa Gejala Nyeri Neuropatik?

 

Bertentangan dengan kondisi neurologis lainnya, identifikasi nyeri neuropatik dapat menjadi tantangan. Namun, beberapa, jika ada, sinyal obyektif mungkin ada. Profesional bidang kesehatan harus menguraikan dan menerjemahkan beragam kata yang digunakan pasien untuk menggambarkan rasa sakit mereka. Pasien dapat menggambarkan gejala mereka sebagai tajam, membosankan, panas, dingin, sensitif, gatal, dalam, menyengat, terbakar, di antara berbagai istilah deskriptif lainnya. Selain itu, beberapa pasien mungkin mengalami rasa sakit melalui sentuhan atau tekanan ringan.

 

Dalam upaya untuk mengidentifikasi seberapa banyak rasa sakit yang bisa dialami pasien, skala yang berbeda sering digunakan. Pasien diminta untuk menilai rasa sakit mereka berdasarkan skala visual atau grafik numerik. Banyak contoh skala rasa sakit ada, seperti yang ditunjukkan di bawah ini. Seringkali, gambar wajah yang menggambarkan berbagai tingkat rasa sakit dapat membantu ketika individu mengalami kesulitan menggambarkan jumlah rasa sakit yang mereka alami.

 

VAS Scale for Pain Diagram | El Paso, TX Chiropractor

 

Nyeri Kronis dan Kesehatan Mental

 

Bagi banyak orang, dampak rasa sakit kronis mungkin tidak terbatas pada rasa sakit; itu juga dapat secara negatif mempengaruhi kondisi mental mereka. Studi penelitian baru yang dilakukan oleh para ilmuwan di Northwestern University di Chicago dapat menjelaskan mengapa individu yang menderita sakit kronis juga menderita masalah kesehatan yang tampaknya tidak berhubungan, seperti depresi, stres, kurang tidur dan sulit berkonsentrasi.

 

Evaluasi menunjukkan bahwa orang-orang dengan nyeri kronis menunjukkan berbagai wilayah otak yang selalu aktif, paling khusus, area yang terkait dengan suasana hati dan perhatian. Tindakan kontinyu ini memutus sambungan saraf dari otak dan meninggalkan penderita nyeri kronis yang berisiko lebih besar untuk masalah psikologis. Peneliti menyarankan bahwa mendapatkan sinyal rasa sakit secara terus menerus dapat mengakibatkan mental rewiring yang berdampak buruk pada pikiran. Proses rewiring memaksa otak mereka untuk mencurahkan sumber daya mental secara berbeda untuk menangani tugas sehari-hari, dari matematika, hingga mengingat daftar belanja, hingga merasa bahagia.

 

Koneksi rasa sakit-otak telah dicatat dengan baik, paling tidak secara anekdot, dan banyak profesional perawatan kesehatan mengatakan mereka telah melihat langsung bagaimana keadaan mental pasien bisa menurun ketika mereka menderita sakit kronis. Kesalahpahaman tentang koneksi nyeri-otak mungkin muncul dari kurangnya bukti bahwa rasa sakit memiliki pengaruh yang dapat diukur dan bertahan lama pada otak. Para peneliti berharap bahwa dengan penelitian tambahan ke dalam mekanisme bagaimana rasa sakit kronis membuat orang lebih rentan terhadap gangguan suasana hati, orang akan memiliki kemampuan untuk lebih baik mengelola keseluruhan kesejahteraan mereka.

 

Budaya dan Nyeri Kronis

 

Banyak hal yang berkontribusi pada cara kita mengalami dan mengekspresikan rasa sakit, bagaimanapun, juga baru-baru ini disarankan oleh peneliti bahwa budaya berhubungan langsung dengan ekspresi rasa sakit. Nilai-nilai pengasuhan dan sosial kita mempengaruhi bagaimana kita mengekspresikan rasa sakit dan juga sifat, intensitas dan panjangnya sendiri. Namun, variabel-variabel ini tidak sejelas nilai-nilai sosio-psikologis, seperti usia dan jenis kelamin.

 

Penelitian menyatakan bahwa rasa sakit kronis adalah proses yang beraneka ragam dan interaksi bersamaan antara patofisiologi, kognitif, afektif, perilaku dan faktor sosiokultural yang mencakup apa yang disebut sebagai pengalaman sakit kronis. Telah diketahui bahwa nyeri kronis dialami secara berbeda di antara pasien dari beragam budaya dan etnis.

 

Beberapa budaya mendorong ekspresi rasa sakit, terutama di Mediterania selatan dan Timur Tengah. Orang lain menekannya, seperti dalam banyak pelajaran kepada anak-anak kita tentang berperilaku dengan berani dan tidak menangis. Nyeri diakui sebagai bagian dari pengalaman manusia. Kita cenderung menganggap bahwa komunikasi tentang rasa sakit akan melintasi batas-batas budaya dengan mulus. Tetapi orang yang menderita tunduk pada tata krama peradaban mereka telah melatih mereka untuk mengalami dan mengekspresikan rasa sakit.

 

Baik individu yang sakit maupun profesional perawatan kesehatan mengalami kesulitan mengomunikasikan rasa sakit di perbatasan etnis. Dalam masalah seperti rasa sakit, di mana komunikasi yang efektif dapat memiliki implikasi yang luas untuk perawatan medis, kualitas hidup dan kelangsungan hidup potensial, peran budaya dalam komunikasi nyeri masih kurang dievaluasi. Nyeri persisten adalah multidimensional, pertemuan gabungan yang dibentuk oleh faktor biologis dan psikososial yang mempengaruhi dan mempengaruhi bersama. Mengetahui titik puncak dari faktor-faktor ini sangat penting untuk memahami perbedaan manifestasi dan manajemennya.

 

Bagaimana Nyeri Neuropatik Didiagnosis?

 

Diagnosis nyeri neuropatik bergantung pada evaluasi tambahan dari riwayat individu. Jika kerusakan saraf yang mendasari dicurigai, maka analisis saraf bersama dengan pengujian dapat dibenarkan. Cara yang paling umum untuk menilai apakah saraf terluka atau tidak menggunakan obat elektrodiagnostik. Subspesialisasi medis ini menggunakan teknik studi konduksi saraf dengan elektromiografi (NCS / EMG). Evaluasi klinis dapat menunjukkan bukti kehilangan pekerjaan, dan dapat termasuk evaluasi sentuhan ringan, kapasitas untuk membedakan rasa sakit tumpul yang tajam dan kemampuan untuk membedakan suhu, serta evaluasi getaran.

 

Setelah pemeriksaan klinis menyeluruh selesai, analisis elektrodiagnostik dapat direncanakan. Studi-studi ini dilakukan oleh ahli saraf dan ahli fisiologi yang terlatih khusus. Jika neuropati dicurigai, perburuan untuk penyebab reversibel harus dilakukan. Ini dapat mencakup fungsi darah untuk kekurangan vitamin atau masalah tiroid, dan studi pencitraan untuk mengecualikan lesi struktural yang mempengaruhi sumsum tulang belakang. Tergantung pada hasil tes ini, mungkin ada cara untuk mengurangi intensitas neuropati dan mungkin mengurangi rasa sakit yang dialami pasien.

 

Sayangnya, dalam banyak kondisi, bahkan kontrol yang baik dari penyebab neuropati yang mendasari tidak dapat membalikkan rasa sakit neuropatik. Ini biasanya terlihat pada pasien dengan neuropati diabetik. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada tanda-tanda perubahan pada kulit dan pola pertumbuhan rambut di daerah yang terkena. Perubahan ini mungkin terkait dengan perubahan dalam keringat. Jika ada, perubahan ini dapat membantu mengidentifikasi kemungkinan adanya nyeri neuropatik yang terkait dengan suatu kondisi yang dikenal sebagai sindrom nyeri regional kompleks.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Nyeri neuropatik adalah kondisi nyeri kronis yang umumnya terkait dengan kerusakan langsung atau cedera pada sistem saraf atau saraf. Jenis rasa sakit ini berbeda dari nyeri nociceptive, atau sensasi rasa sakit yang khas. Nyeri nosiseptif adalah sensasi nyeri akut atau tiba-tiba yang menyebabkan sistem saraf mengirim sinyal rasa sakit segera setelah trauma terjadi. Namun, dengan nyeri neuropatik, pasien mungkin mengalami penembakan, rasa sakit terbakar tanpa kerusakan atau cedera langsung. Memahami kemungkinan penyebab nyeri neuropatik pasien dibandingkan jenis nyeri lainnya, dapat membantu profesional perawatan kesehatan menemukan cara yang lebih baik untuk mengobati kondisi nyeri kronis.

 

Apa Pengobatan untuk Nyeri Neuropatik?

 

Berbagai obat digunakan dalam upaya mengobati nyeri neuropatik. Mayoritas obat ini digunakan off-label, yang berarti bahwa obat itu disetujui oleh FDA untuk mengobati kondisi yang berbeda dan kemudian diakui sebagai menguntungkan untuk mengobati nyeri neuropatik. Antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline, nortriptyline dan desipramine, telah diresepkan untuk penatalaksanaan nyeri neuropatik selama beberapa tahun.

 

Beberapa orang menemukan bahwa ini mungkin sangat efektif dalam memberi mereka bantuan. Jenis lain dari antidepresan telah terbukti menawarkan beberapa bantuan. Penghambat reuptake serotonin selektif, atau SSRI, seperti paroxetine dan citalopram, dan antidepresan lainnya, seperti venlafaxine dan bupropion, telah digunakan pada pasien tertentu. Pengobatan lain yang sering dilakukan nyeri neuropatik menggabungkan obat antiseizure, termasuk carbamazepine, phenytoin, gabapentin, lamotrigine, dan lain-lain.

 

Dalam kasus akut neuropati yang menyakitkan yang tidak merespon pialang lini pertama, obat yang biasanya digunakan untuk mengobati aritmia jantung mungkin bermanfaat; Namun, ini dapat menyebabkan efek samping yang signifikan dan sering harus dimonitor secara ketat. Obat-obatan yang dioleskan langsung ke kulit dapat menawarkan manfaat yang nyata bagi beberapa pasien. Bentuk yang biasa digunakan termasuk lidocaine (di patch atau jenis gel) atau capsaicin.

 

Mengobati nyeri neuropatik tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Jika penyebabnya reversibel, maka saraf perifer dapat beregenerasi dan rasa sakit akan mereda; Meskipun demikian, pengurangan rasa sakit ini bisa memakan waktu beberapa bulan hingga bertahun-tahun. Beberapa pilihan pengobatan alternatif lainnya, termasuk perawatan chiropraktik dan terapi fisik, juga dapat digunakan untuk membantu meredakan ketegangan dan stres di sepanjang saraf, yang pada akhirnya membantu memperbaiki gejala yang menyakitkan.

 

Apa Prognosis untuk Nyeri Neuropatik?

 

Banyak individu dengan nyeri neuropatik dapat memperoleh sejumlah bantuan, bahkan ketika rasa sakit mereka berlanjut. Meskipun nyeri neuropatik tidak berbahaya bagi pasien, kehadiran nyeri kronis dapat berdampak negatif terhadap kualitas hidup. Pasien dengan nyeri saraf kronis mungkin menderita kurang tidur atau gangguan mood, termasuk depresi, kecemasan dan stres, seperti yang disebutkan sebelumnya di atas. Karena alopecia yang melekat dan kurangnya umpan balik sensorik, pasien berisiko mengalami cedera atau infeksi atau tanpa sadar menyebabkan eskalasi cedera saat ini. Oleh karena itu, penting untuk mencari perhatian medis segera dan mengikuti pedoman khusus yang diarahkan oleh profesional perawatan kesehatan untuk keselamatan dan kehati-hatian.

 

Dapatkah Nyeri Neuropatik Dicegah?

 

Cara terbaik untuk mencegah nyeri neuropatik adalah dengan menghindari perkembangan atau perkembangan neuropati. Memantau dan mengubah pilihan gaya hidup, termasuk membatasi penggunaan alkohol dan tembakau; menjaga berat badan yang sehat untuk menurunkan kemungkinan diabetes, penyakit sendi degeneratif, atau stroke; dan memiliki bentuk ergonomis yang bagus di tempat kerja atau saat mempraktikkan hobi untuk menurunkan risiko cedera stres berulang adalah strategi untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya neuropati dan potensi nyeri neuropatik. Pastikan untuk segera mencari pertolongan medis jika terjadi gejala yang terkait dengan nyeri neuropatik untuk melanjutkan dengan pendekatan pengobatan yang paling tepat. Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk membahas pokok bahasan ini, jangan ragu untuk bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

 

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Topik Tambahan: Back Pain

 

Nyeri punggung adalah salah satu penyebab utama kecacatan dan hari-hari yang terlewatkan di dunia kerja. Nyatanya, nyeri punggung telah dianggap sebagai alasan paling umum kedua untuk kunjungan ke dokter, hanya kalah jumlah oleh infeksi saluran pernapasan atas. Sekitar 80 persen populasi akan mengalami beberapa jenis nyeri punggung setidaknya sekali sepanjang hidup mereka. Tulang belakang adalah struktur kompleks yang terdiri dari tulang, sendi, ligamen dan otot, di antara jaringan lunak lainnya. Karena ini, cedera dan / atau kondisi yang diperburuk, seperti cakram hernia, akhirnya dapat menyebabkan gejala nyeri punggung. Cedera olahraga atau cedera kecelakaan mobil sering menjadi penyebab paling sering dari nyeri punggung, namun terkadang gerakan yang paling sederhana dapat memiliki hasil yang menyakitkan. Untungnya, pilihan pengobatan alternatif, seperti perawatan chiropractic, dapat membantu meringankan nyeri punggung melalui penggunaan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, yang pada akhirnya meningkatkan pereda nyeri.

 

 

 

gambar blog kartun paperboy berita besar

 

TOPIK EXTRA PENTING: Manajemen Nyeri Punggung Rendah

 

TOPIK LAINNYA: EKSTRA EKSTRA: Perawatan & Perawatan Kronis

 

Nyeri Neuropatik dan Peradangan Neurogenik El Paso, TX.

Nyeri Neuropatik dan Peradangan Neurogenik El Paso, TX.

Jika sistem sensorik dipengaruhi oleh cedera atau penyakit, saraf dalam sistem tersebut tidak dapat berfungsi dalam mengirimkan sensasi ke otak. Ini dapat menyebabkan sensasi mati rasa, atau kurangnya sensasi. Dalam beberapa kasus ketika sistem sensorik terluka, individu dapat mengalami rasa sakit di daerah yang terkena. Nyeri neuropatik tidak dimulai dengan cepat atau berakhir dengan cepat. Ini adalah kondisi kronis yang mengarah ke gejala gigih sakit. Bagi banyak orang, intensitas gejala bisa datang dan pergi sepanjang hari. Nyeri neuropatik dianggap terkait dengan masalah saraf perifer, yaitu neuropati yang disebabkan oleh diabetes, stenosis tulang belakang, cedera otak atau sumsum tulang belakang juga dapat menyebabkan nyeri neuropatik kronis.

NEUROPATHIC PAIN

Tujuan:

  • Apa itu?
  • Apa patofisiologi di baliknya?
  • Apa penyebabnya
  • Apa saja jalurnya
  • Bagaimana cara memperbaikinya?

NEUROPATHIC PAIN

  • Nyeri dimulai atau disebabkan oleh lesi primer atau disfungsi dalam sistem saraf somatosensori.
  • Nyeri neuropatik biasanya kronis, sulit diobati dan sering resisten terhadap manajemen analgesik standar.

nyeri neuropatik el paso tx.

nyeri neuropatik el paso tx.

nyeri neuropatik el paso tx.

nyeri neuropatik el paso tx.PATOGENESIS NYERI NEUROPATIS

  • MEKANISME PERIPHERAL
  • Setelah lesi saraf perifer, neuron menjadi lebih sensitif dan mengembangkan rangsangan abnormal dan meningkatkan kepekaan terhadap rangsangan
  • Ini dikenal sebagai ... Sensitisasi Tepi!

nyeri neuropatik el paso tx.

  • MEKANISME TENGAH
  • Sebagai akibat dari aktivitas spontan berkelanjutan yang timbul di pinggiran, neuron mengembangkan aktivitas latar belakang yang meningkat, bidang reseptif yang lebih besar dan peningkatan respons terhadap impuls aferen, termasuk rangsangan taktil yang normal.
  • Ini dikenal sebagai ...Sensitisasi Tengah!

nyeri neuropatik el paso tx.

nyeri neuropatik el paso tx.PENYEBAB UMUM

Lesi atau penyakit pada sistem saraf somatosensori dapat menyebabkan gangguan transmisi sinyal sensorik ke dalam sumsum tulang belakang dan otak; kondisi umum yang terkait dengan nyeri neuropatik meliputi:

  • Neuralgia postherpetic
  • Trigeminal neuralgia
  • Radiculopathy menyakitkan
  • Neuropati diabetik
  • Infeksi HIV
  • Kusta
  • Amputasi
  • Nyeri cedera saraf perifer
  • Stroke (dalam bentuk nyeri pasca stroke sentral)

nyeri neuropatik el paso tx.

nyeri neuropatik el paso tx.

nyeri neuropatik el paso tx.

nyeri neuropatik el paso tx.

nyeri neuropatik el paso tx.

nyeri neuropatik el paso tx.

nyeri neuropatik el paso tx.

nyeri neuropatik el paso tx.

nyeri neuropatik el paso tx.

nyeri neuropatik el paso tx.

nyeri neuropatik el paso tx.

nyeri neuropatik el paso tx.

nyeri neuropatik el paso tx.PHANTOM LIMB PAIN & AUGMENTED REALITY

nyeri neuropatik el paso tx.

  • Phantom Limb Pain dan AR

INFLAMASI NEUROGENIK

Tujuan:

  • Apa itu?
  • Apa patofisiologi di baliknya?
  • Apa penyebabnya
  • Bagaimana cara memperbaikinya?

INFLAMASI NEUROGENIK

  • Peradangan neurogenik adalah respon inflamasi lokal yang ditimbulkan secara neurologis yang dicirikan oleh vasodilatasi, peningkatan permeabilitas pembuluh darah, degranulasi sel mast, dan pelepasan neuropeptida termasuk SP dan peptida terkait kalsitonin (CGRP)
  • Tampaknya memainkan peran penting dalam patogenesis berbagai penyakit termasuk migrain, psoriasis, asma, fibromyalgia, eksim, rosacea, dystonia dan beberapa sensitivitas kimia

nyeri neuropatik el paso tx.PENYEBAB UMUM

  • Ada beberapa jalur dimana peradangan neurogenik dapat dimulai. Hal ini didokumentasikan dengan baik, menggunakan kedua model hewan dan neuron terisolasi in vitro, bahwa capsaicin, panas, proton, bradikinin, dan tryptase adalah regulator hulu dari intraseluler kalsium masuknya, yang menghasilkan pelepasan neuropeptida inflamasi. Sebaliknya, diperkirakan bahwa prostaglandin E2 dan I2, sitokin, interleukin-1, interleukin-6, dan tumor necrosis factor tidak menyebabkan neurotransmitter melepaskan diri, tetapi lebih merangsang neuron sensoris dan dengan demikian menurunkan ambang batas untuk menembak dan menyebabkan pelepasan augmented neuropeptida.
  • Sementara peradangan neurogenik telah dipelajari secara luas dan didokumentasikan dengan baik di jaringan perifer, sampai saat ini konsep peradangan neurogenik dalam CNS sebagian besar masih belum dieksplorasi. Mengingat kapasitas untuk peradangan neurogenik untuk mempengaruhi permeabilitas vaskular dan mengarah pada asal-usul edema, kini telah banyak diteliti karena potensinya untuk mempengaruhi permeabilitas BBB dan edema vasogenik dalam otak dan sumsum tulang belakang di bawah berbagai kondisi patologis.

nyeri neuropatik el paso tx.

nyeri neuropatik el paso tx.

Anatomi Otak

Mekanisme Struktural dan Fungsional dari Mechanoreceptors

Mekanisme Struktural dan Fungsional dari Mechanoreceptors

Kami semua diajarkan sebagai anak-anak yang ada indra 5: penglihatan, rasa, suara, bau, dan sentuhan. Empat indra awal menggunakan organ-organ yang jelas dan berbeda, seperti mata, lidah, telinga, dan hidung, tetapi bagaimana sentuhan indra tubuh secara tepat? Sentuhan dialami di seluruh tubuh, baik di dalam maupun di luar. Tidak ada organ yang berbeda yang bertanggung jawab untuk merasakan sentuhan. Sebaliknya, ada reseptor kecil, atau ujung saraf, di sekitar seluruh tubuh yang merasakan sentuhan di mana itu terjadi dan mengirimkan sinyal ke otak dengan informasi mengenai jenis sentuhan yang terjadi. Sebagai pengecap lidah di lidah mendeteksi rasa, mechanoreceptors adalah kelenjar di dalam kulit dan pada organ lain yang mendeteksi sensasi sentuhan. Mereka dikenal sebagai mechanoreceptors karena mereka dirancang untuk mendeteksi sensasi mekanis atau perbedaan tekanan.

 

Peran Mechanoreceptors

 

Seseorang memahami bahwa mereka telah mengalami sensasi setelah organ yang bertanggung jawab untuk menemukan arti tertentu mengirimkan pesan ke otak, yang merupakan organ utama yang memproses dan mengatur semua informasi. Pesan dikirim dari semua area tubuh ke otak melalui kabel yang disebut sebagai neuron. Ada ribuan neuron kecil yang bercabang ke seluruh area tubuh manusia, dan pada ujung dari banyak neuron ini adalah mechanoreceptors. Untuk menunjukkan apa yang terjadi ketika Anda menyentuh suatu objek, kita akan menggunakan contoh.

 

Membayangkan seekor nyamuk mendarat di lengan Anda. Strain serangga ini, sangat ringan, menstimulasi mechanoreceptors di area tertentu pada lengan. Mekanoreptor tersebut mengirim pesan di sepanjang neuron yang terhubung dengannya. Neuron menghubungkan semua jalan ke otak, yang menerima pesan bahwa ada sesuatu yang menyentuh tubuh Anda di lokasi yang tepat dari mechanoreceptor tertentu yang mengirim pesan. Otak akan bertindak dengan saran ini. Mungkin itu akan memberi tahu mata untuk melihat wilayah lengan yang mendeteksi tanda tangan. Dan ketika mata mengatakan pada otak bahwa ada nyamuk di lengannya, otak mungkin akan memberitahu tangan untuk segera membuangnya. Begitulah cara kerja mechanoreceptors. Tujuan artikel di bawah ini adalah untuk mendemonstrasikan serta mendiskusikan secara detail organisasi fungsional dan determinan molekul dari mechanoreceptors.

 

Sentuh Sense: Organisasi Fungsional dan Penentu Molekul Penentu Mekanisme

 

Abstrak

 

Mechanoreceptors kulit dilokalisasi di berbagai lapisan kulit di mana mereka mendeteksi berbagai rangsangan mekanik, termasuk sikat cahaya, peregangan, getaran dan tekanan berbahaya. Berbagai rangsangan ini dicocokkan oleh beragam mekanisme mekanoreptor khusus yang merespon deformasi kulit dengan cara tertentu dan menyampaikan rangsangan ini ke struktur otak yang lebih tinggi. Studi di seluruh mechanoreceptors dan ujung saraf sensorik traktus mulai menemukan mekanisme sentuhan sensasi. Bekerja di bidang ini telah memberikan para peneliti dengan pemahaman yang lebih menyeluruh dari organisasi sirkuit yang mendasari persepsi sentuhan. Saluran ion baru telah muncul sebagai kandidat untuk molekul transduksi dan sifat arus mekanis secara mekanis meningkatkan pemahaman kita tentang mekanisme adaptasi terhadap rangsangan taktil. Ulasan ini menyoroti kemajuan yang dibuat dalam mengkarakterisasi sifat fungsional dari mechanoreceptors di kulit berbulu dan gabut dan saluran ion yang mendeteksi input mekanik dan membentuk adaptasi mechanoreceptor.

 

Kata kunci: mechanoreceptor, saluran sensitif mekanis, nyeri, kulit, sistem somatosensori, sentuhan

 

Pengantar

 

Sentuhan adalah deteksi rangsangan mekanik yang berdampak pada kulit, termasuk rangsangan mekanik yang tidak berbahaya dan berbahaya. Ini adalah perasaan penting untuk kelangsungan hidup dan perkembangan mamalia dan manusia. Kontak benda padat dan cairan dengan kulit memberikan informasi yang diperlukan ke sistem saraf pusat yang memungkinkan eksplorasi dan pengenalan lingkungan dan memulai pergerakan atau gerakan tangan yang direncanakan. Sentuhan juga sangat penting untuk pemagangan, kontak sosial dan seksualitas. Indera sentuhan adalah indra yang paling tidak rentan, meskipun dapat terdistorsi (hyperesthesia, hypoesthesia) di banyak kondisi patologis.1-3

 

Respons sentuhan melibatkan pengkodean informasi mekanis yang sangat tepat. Mekanoreseptor kulit terlokalisasi di berbagai lapisan kulit tempat mereka mendeteksi berbagai rangsangan mekanis, termasuk sikat ringan, regangan, getaran, defleksi rambut, dan tekanan berbahaya. Variasi rangsangan ini dicocokkan dengan beragam mekanoreseptor khusus yang merespons deformasi kulit dengan cara tertentu dan menyampaikan rangsangan ini ke struktur otak yang lebih tinggi. Neuron somatosensori pada kulit terbagi dalam dua kelompok: mekanoreseptor ambang rendah (LTMR) yang bereaksi terhadap tekanan jinak dan mekanoreseptor ambang tinggi (HTMR) yang merespons rangsangan mekanis berbahaya. Badan sel LTMR dan HTMR berada dalam ganglia akar dorsal (DRG) dan ganglia sensorik kranial (ganglia trigeminal). Serat saraf yang terkait dengan LTMR dan HTMR diklasifikasikan sebagai serat A? -, A? - atau C berdasarkan kecepatan konduksi potensial aksi mereka. Serat C tidak bermielin dan memiliki kecepatan konduksi paling lambat (~ 2 m / s), sedangkan A? dan A? serat ringan dan sangat mielin, masing-masing menunjukkan kecepatan konduksi menengah (~ 12 m / s) dan cepat (~ 20 m / s). LTMR juga diklasifikasikan sebagai respons yang lambat, atau cepat beradaptasi (SA- dan RA-LTMR) menurut tingkat adaptasinya terhadap stimulus mekanis yang berkelanjutan. Mereka selanjutnya dibedakan oleh organ ujung kulit yang mereka sediakan dan rangsangan yang mereka sukai.

 

Kemampuan mechanoreceptors untuk mendeteksi isyarat mekanis bergantung pada kehadiran saluran ion mekanotransducer yang dengan cepat mengubah kekuatan mekanik menjadi sinyal listrik dan depolarise bidang reseptif. Depolarisasi lokal ini, yang disebut potensi reseptor, dapat menghasilkan potensial aksi yang menyebar ke sistem saraf pusat. Namun, sifat molekul yang memediasi mekanotransduksi dan adaptasi terhadap kekuatan mekanik tetap tidak jelas.

 

Dalam ulasan ini, kami memberikan gambaran umum tentang sifat mechanoreceptor mamalia dalam sentuhan tidak berbahaya dan berbahaya pada kulit berbulu dan licin. Kami juga mempertimbangkan pengetahuan terbaru tentang sifat-sifat arus gerbang mekanis dalam upaya untuk menjelaskan mekanisme adaptasi mechanoreceptor. Akhirnya, kami meninjau kemajuan terbaru yang dibuat dalam mengidentifikasi saluran ion dan protein terkait yang bertanggung jawab untuk menghasilkan arus mechano-gated.

 

Sentuhan Tidak Sehat

 

Hair Follicle-Associated LTMRs

 

Folikel rambut mewakili organ penghasil batang rambut yang mendeteksi sentuhan ringan. Serat yang terkait dengan folikel rambut merespon gerakan rambut dan arahnya dengan menembakan kereta potensial aksi pada awal dan penghilangan stimulus. Mereka dengan cepat mengadaptasi reseptor.

 

Kucing dan kelinci. Pada bulu kucing dan kelinci, folikel rambut dapat dibagi menjadi tiga jenis folikel rambut, yaitu Rambut Bawah, Rambut Penjaga dan Tylotrichs. The Down hairs (underhair, wool, vellus) 4 adalah bulu yang paling banyak, terpendek dan paling halus dari mantel. Mereka bergelombang, tidak berwarna dan muncul dalam kelompok dua hingga empat rambut dari lubang umum di kulit. The Guard hairs (monotrichs, overhears, tophair) 4 sedikit melengkung, baik berpigmen atau tidak berpigmen, dan muncul sendiri-sendiri dari mulut folikel mereka. Tylotrichs adalah yang paling sedikit jumlahnya, rambut terpanjang dan paling tebal.5,6 Mereka berpigmen atau tidak berpigmen, kadang-kadang keduanya dan muncul sendiri-sendiri dari folikel yang dikelilingi oleh lingkaran pembuluh darah kapiler. Pasokan serat sensorik ke folikel rambut terletak di bawah kelenjar sebaceous dan dihubungkan dengan A? atau serat A? -LTMR.7

 

Dalam aposisi dekat ke batang rambut bawah, tepat di bawah tingkat kelenjar sebaceous adalah cincin ujung pilo-Ruffini lanceolate. Ujung-ujung saraf sensorik ini diposisikan dalam sebuah spiral di sekitar batang rambut di dalam jaringan ikat yang membentuk folikel rambut. Di dalam folikel rambut, ada juga ujung saraf bebas, beberapa di antaranya membentuk mechanoreceptors. Sering, menyentuh sel-sel (lihat kulit berkerut) mengelilingi daerah leher folikel tylotrich.

 

Sifat ujung saraf mielin pada kulit berbulu kucing dan kelinci telah dieksplorasi secara intensif pada periode 1930-1970 (review dalam Hamann, 1995) .8 Hebatnya, Brown dan Iggo, mempelajari 772 unit dengan serabut saraf aferen bermielin pada saraf saphena dari kucing. dan kelinci, telah mengklasifikasikan respons dalam tiga jenis reseptor yang sesuai dengan pergerakan bulu Bawah (reseptor tipe D), Rambut pelindung (reseptor tipe G) dan rambut Tylotrich (reseptor tipe T) .9 Semua respons serat saraf aferen telah disatukan di reseptor Beradaptasi Cepat tipe I (RA I) oleh oposisi terhadap reseptor Pacinian bernama RA II. Mekanoreseptor RA I mendeteksi kecepatan stimulus mekanis dan memiliki batas yang tajam. Mereka tidak mendeteksi variasi termal. Burgess dkk. juga menggambarkan reseptor medan yang cepat beradaptasi yang merespon secara optimal untuk membelai kulit atau pergerakan beberapa rambut, yang dikaitkan dengan stimulasi ujung pilo-Ruffini. Tidak ada respon folikel rambut yang dikaitkan dengan aktivitas serat C.

 

Tikus. Pada kulit berbulu punggung tikus, tiga jenis utama folikel rambut telah diuraikan: zigzag (sekitar 72%), awl / auchene (sekitar 23%) dan penjaga atau tylotrich (sekitar 5%) 11-14 Zigzag dan Awl / folikel rambut auchenne menghasilkan batang rambut yang lebih tipis dan pendek dan berhubungan dengan satu kelenjar sebaceous. Rambut penjaga atau tylotrich adalah jenis folikel rambut terpanjang. Mereka dicirikan oleh bohlam rambut besar yang dikaitkan dengan dua kelenjar sebaceous. Rambut penjaga dan rambut awl / auchene disusun dalam pola berulang yang teratur, sedangkan rambut zigzag yang padat mengisi area kulit di sekitar dua jenis folikel rambut yang lebih besar [Gambar. 1 (A1, A2, dan A3)].

 

Gambar 1 Organisasi dan Proyeksi Mekanoreseptor Kulit | El Paso, TX Chiropractor

Gambar 1. Organisasi dan proyeksi mekanoreptor kulit. Pada kulit berbulu, sikat dan sentuhan ringan terutama dideteksi oleh persarafan di sekitar folikel rambut: awl / auchenne (A1), zigzag (A2) dan penjaga (A3). Rambut awl / auchene dipersarafi tiga kali oleh ujung lanset C-LTMR (A4), A? -LTMR dan A? cepat beradaptasi-LTMR (A6). Folikel rambut zigzag adalah batang rambut yang lebih pendek dan dipersarafi oleh C-LTMR (A4) dan A? -LTMR ujung lanset (A5). Folikel rambut pelindung terpanjang dipersarafi oleh A? ujung lanset memanjang LTMR beradaptasi dengan cepat (A6) dan berhubungan dengan A? perlahan mengadaptasi-LTMR ujung kubah sentuh (A7). Proyeksi sentral dari semua serat ini berakhir dalam lamina yang berbeda, tetapi sebagian tumpang tindih dari tanduk dorsal sumsum tulang belakang (C-LTMR di lamina II, A? -LTMR di lamina III dan A? -LTMR di lamina IV dan V). Proyeksi dari LTMR yang menginervasi folikel rambut yang sama atau berdekatan selaras untuk membentuk kolom sempit di dorsal dorsal horn tulang belakang (B1 dalam warna abu-abu). Hanya pada kulit berbulu, subpopulasi C-fibers free end innervates epidermis dan merespon sentuhan yang menyenangkan (A8). Serat C-touch ini tidak merespons sentuhan berbahaya dan jalur perjalanannya belum diketahui (B2). Dalam kulit gundul, sentuhan tidak berbahaya dimediasi oleh empat jenis LTMR. Kompleks sel-neurit Merkel ada di lapisan basal epidermis (C1). Mekanoreseptor ini terdiri dari pengaturan antara banyak sel Merkel dan terminal saraf yang membesar dari satu A? serat. Sel Merkel menunjukkan jari seperti proses yang menghubungi keratinosit (C2). Akhir Ruffini terlokalisir di dermis. Ini adalah ujung sensorik encapsulated berbentuk cerutu tipis yang terhubung ke A? serat (C3). Sel darah Meissner terhubung ke A? ujung saraf dan terletak di papila dermal. Mechanoreceptor encapsulated ini terdiri dari dikemas ke bawah sel-sel suportif diatur sebagai lamella horizontal dikelilingi oleh jaringan ikat (C4). Corpus korpus adalah mekanoreptor yang lebih dalam. Satu tunggal A? Ujung saraf tak bermielin berakhir di tengah sel darah bulat telur besar ini yang terbuat dari lamella konsentris. Proyeksi serat A? -LTMR di sumsum tulang belakang dibagi menjadi dua cabang. Cabang pusat utama (B3) naik di sumsum tulang belakang di ipsilateral punggung membentuk cuneate atau gracile fascicles (B5) pada tingkat medulla di mana aferen utama membuat sinaps pertama mereka (B6). Neuron sekunder membuat desus sensorik (B7) untuk membentuk saluran pada lemniscus medial yang naik melalui batang otak ke otak tengah, khususnya di talamus. Cabang kedua dari LTMR berakhir di tanduk dorsal di lamina II, IV, V dan mengganggu transmisi nyeri (B4). Sentuhan berbahaya terdeteksi oleh saraf bebas yang berakhir di epidermis dari keduanya yang berbulu (A9) dan kulit yang gabut (C7). Mekanoreseptor ini adalah akhir dari A? -HTMR dan C-HTMR dalam kontak dekat dengan keratinosit tetangga (C6). A? -HTMR berakhir di lamina I dan V; C-HTMR berakhir di lamina I dan II (B8). Pada tingkat dorsal dorsal spinal cord, aferen primer HTMRs membuat sinaps dengan neuron sekunder yang melintasi garis tengah dan naik ke struktur otak yang lebih tinggi di fikel anterolateral (B9, B10).

 

Baru-baru ini, Ginty dan kolaborator menggunakan kombinasi pelabelan genetik molekuler dan pendekatan pelacakan retrograde somatotopik untuk memvisualisasikan organisasi ujung aksonal perifer dan sentral dari LTMR pada tikus.15 Temuan mereka mendukung model di mana fitur individu dari stimulus taktil yang kompleks adalah diekstraksi oleh tiga jenis folikel rambut dan disampaikan melalui aktivitas kombinasi unik serat A? -, A? - dan C- ke tanduk punggung.

 

Mereka menunjukkan bahwa pelabelan genetik dari neuron DRG tirosin hidroksilase positif (TH +) mencirikan populasi neuron sensorik nonpeptidergik, berdiameter kecil dan memungkinkan visualisasi ujung perifer C-LTMR di kulit. Anehnya, cabang aksonal dari C-LTMR individu ditemukan untuk arborise dan membentuk ujung lanset longitudinal yang terkait erat dengan zigzag (80% ujung) dan penusuk / auchene (20% ujung), tetapi tidak folikel rambut tylotrich [Gbr. 1 (A4)]. Ujung lanset memanjang telah lama dianggap milik eksklusif A? -LTMRs dan oleh karena itu tidak terduga bahwa ujung C-LTMR akan membentuk ujung lanset memanjang.15 C-LTMR ini memiliki adaptasi menengah dibandingkan dengan lambat dan cepat beradaptasi. mekanoreseptor bermielin [Gbr. 2 (C1)].

 

Gambar 2 Tactile Receptors pada Mamalia | El Paso, TX Chiropractor

Gambar 2. Reseptor taktil pada mamalia: Reseptor taktil kulit berdiferensiasi menjadi sentuhan tidak berbahaya yang didukung oleh beberapa reseptor dengan ambang mekanis rendah (LTMR) pada kulit gundul dan berbulu serta sentuhan berbahaya yang didukung oleh reseptor ambang mekanis tinggi (HTMRs). Mereka membentuk ujung bebas saraf yang berakhir terutama di epidermis. (A) Kulit berkilau. A1: Sel darah Meissner mendeteksi gerakan kulit dan benda tergelincir di tangan. Mereka penting untuk menyerahkan benda dan ketangkasan. Reseptor cepat beradaptasi dengan stimulus, terhubung ke A? serat dan serat C jarang dan memiliki bidang reseptor yang besar. A2: Ruffini corpuscles mendeteksi peregangan kulit dan penting untuk mendeteksi posisi jari dan benda tangan. Reseptor perlahan beradaptasi dengan rangsangan dan mempertahankan aktivitas selama rangsangan itu diterapkan. Reseptor terhubung ke A? serat dan memiliki bidang reseptif yang besar. A3: Sel-sel Pacinian lebih dalam di dermis dan mendeteksi getaran. Reseptor terhubung ke A? serat; mereka cepat beradaptasi dengan stimulus dan memiliki bidang reseptif terbesar. (B) Seluruh kulit. B1: Kompleks sel merkel ada di kulit yang licin dan di sekitar rambut. Mereka diekspresikan dengan padat di tangan dan penting untuk persepsi tekstur dan diskriminasi terbaik antara dua titik. Mereka bertanggung jawab atas ketepatan jari. Reseptor terhubung ke A? serat; mereka perlahan-lahan beradaptasi dengan stimulus dan memiliki bidang reseptif yang pendek. B2: HTMR sentuhan berbahaya dengan adaptasi yang sangat lambat terhadap stimulus, yaitu aktif selama stimulus nosiseptif diterapkan. Mereka dibentuk oleh ujung saraf bebas A? dan serat-C yang terkait dengan keratinosit. (C) Kulit berbulu. C1: Folikel rambut berhubungan dengan berbagai jenis rambut. Pada tikus, rambut Penjaga adalah yang lebih panjang dan jarang diekspresikan, penusuk / auchenne berukuran sedang dan zigzag adalah rambut terkecil dan paling padat. Mereka terhubung ke A? serat tetapi juga ke A? dan serat C-LTMR untuk rambut awl / auchenne dan zizag. Mereka mendeteksi gerakan rambut termasuk sentuhan yang menyenangkan selama belaian. Mereka beradaptasi dengan cepat atau dengan kinetik menengah terhadap rangsangan. C2: ujung saraf C-touch sesuai dengan subtipe ujung serabut C dengan ujung bebas yang ditandai dengan ambang mekanis rendah. Mereka seharusnya menyandikan untuk sensasi menyenangkan yang disebabkan oleh belaian. Mereka cukup beradaptasi dengan stimulus dan memiliki bidang reseptif yang pendek. Kanal ion mekanosensitif (MS) putatif yang diekspresikan dalam reseptor taktil yang berbeda ditunjukkan sesuai dengan data awal dan meringkas hipotesis saat ini yang sedang dievaluasi.

 

Populasi besar kedua yang diidentifikasi menyangkut ujung A? -LTMR di folikel Awl / Auchenne dan zigzag untuk dibandingkan dengan folikel bulu Down yang dipelajari secara ekstensif pada kucing dan kelinci. Ginty dan kolaborator menunjukkan bahwa TrkB diekspresikan pada tingkat tinggi dalam subset neuron DRG berdiameter sedang. Rekaman intraseluler menggunakan preparasi saraf kulit ex vivo dari serat berlabel mengungkapkan bahwa mereka menunjukkan sifat fisiologis serat yang sebelumnya dipelajari pada kucing dan kelinci: sensitivitas mekanis yang sangat baik (ambang Von Frey <0.07 mN), respons yang cepat beradaptasi terhadap rangsangan ambang batas, konduksi menengah kecepatan (5.8 0.9 m / s) dan lonjakan sempit soma yang tidak terinfeksi.15 A? -LTMRs ini membentuk ujung lanset longitudinal yang terkait dengan hampir setiap folikel rambut zigzag dan penusuk / auchene dari batang [Gbr. 1 (A5)].

 

Akhirnya, mereka menunjukkan bahwa ujung perifer dari A? LTMR membentuk ujung lanset longitudinal yang terkait dengan folikel rambut pelindung (atau tylotrich) dan penusuk / auchene [Gambar. 1 (A6)]. 15 Selain itu, bulu pelindung juga dikaitkan dengan kompleks sel Merkel yang membentuk kubah sentuh yang terhubung ke A? perlahan mengadaptasi LTMR [Gbr. 1 (A7)].

 

Singkatnya, hampir semua folikel rambut zigzag dipersarafi oleh ujung lanset C-LTMR dan A? -LTMR; rambut awl / auchene dipersarafi tiga kali lipat oleh A? ujung lanset yang beradaptasi dengan cepat-LTMR, A? -LTMR dan C-LTMR; Folikel rambut pelindung dipersarafi oleh A? ujung lanset memanjang LTMR beradaptasi dengan cepat dan berinteraksi dengan A? perlahan mengadaptasi-LTMR ujung kubah sentuh. Dengan demikian, setiap folikel rambut tikus menerima kombinasi ujung LTMR yang unik dan tidak berubah sesuai dengan organ ujung mekanosensori yang berbeda secara neurofisiologis. Mempertimbangkan pengaturan berulang dari ketiga jenis rambut ini, Ginty dan kolaborator mengusulkan bahwa kulit berbulu terdiri dari pengulangan berulang unit perifer yang mengandung, (1) satu atau dua rambut pelindung yang terletak di tengah, (2) ~ 20 rambut penusuk / auchenne sekitarnya dan (3 ) ~ 80 rambut zigzag diselingi [Gbr. 2 (C1)].

 

Proyeksi sumsum tulang belakang. Proyeksi sentral A? LTMR yang cepat beradaptasi, A? -LTMRs dan C-LTMRs berakhir di lamina yang berbeda, tetapi sebagian tumpang tindih (II, III, IV) dari tanduk punggung medula spinalis. Selain itu, terminal pusat LTMR yang menginervasi folikel rambut yang sama atau berdekatan dalam unit LTMR perifer diselaraskan untuk membentuk kolom LTMR sempit di tanduk dorsal sumsum tulang belakang [Gbr. 1 (B1)]. Dengan demikian, nampaknya irisan, atau kolom ujung aferen sensorik primer yang tersusun secara somatotopic di tanduk dorsal mewakili kesejajaran proyeksi pusat A? -, A? - dan C-LTMR yang menginervasi unit perifer yang sama dan mendeteksi rangsangan yang bekerja pada kelompok kecil folikel rambut yang sama. Berdasarkan jumlah bulu pelindung, penusuk / auchene, dan zigzag pada batang dan tungkai serta jumlah setiap subtipe LTMR, Ginty dan kolaborator memperkirakan bahwa cula punggung tikus mengandung 2,000-4,000 kolom LTMR, yang sesuai dengan perkiraan jumlah periferal. Unit LTMR. 15

 

Lebih lanjut, akson dari subtipe LTMR terkait erat satu sama lain, memiliki proyeksi yang terjalin dan ujung lanset interdigitasi yang menginervasi folikel rambut yang sama. Selain itu, karena ketiga jenis folikel rambut menunjukkan bentuk, ukuran, dan komposisi seluler yang berbeda, mereka cenderung memiliki sifat penyetelan defleksi atau getaran yang berbeda. Temuan ini konsisten dengan pengukuran neurofisiologis klasik pada kucing dan kelinci yang menunjukkan bahwa A? RA-LTMRs dan A? -LTMRs dapat diaktifkan secara berbeda dengan defleksi jenis folikel rambut yang berbeda.

 

Sebagai kesimpulan, sentuhan pada kulit berbulu adalah kombinasi dari: (1) jumlah relatif, distribusi spasial unik dan sifat morfologi dan defleksi yang berbeda dari ketiga jenis folikel rambut; (2) kombinasi unik akhir subtipe LTMR yang terkait dengan masing-masing dari tiga jenis folikel rambut; dan (3) kepekaan yang berbeda, kecepatan konduksi, pola kereta lonjakan dan sifat adaptasi dari empat kelas utama LTMRs terkait-folikel rambut yang memungkinkan sistem skinosensori kulit berbulu untuk mengekstrak dan menyampaikan kepada CNS kombinasi kompleks kualitas yang menentukan menyentuh.

 

Ujung Lepas Gratis-Saraf LTMR

 

Umumnya, ujung bebas serat-C di kulit adalah HTMR, tetapi subpopulasi serat-C tidak merespons sentuhan berbahaya. Bagian dari aferen C-fiber (CT) taktil ini mewakili tipe berbeda dari unit mechanoreceptive tanpa mielin, ambang batas rendah yang ada di kulit manusia dan mamalia yang berbulu tetapi tidak gundul [Gbr. 1 (A8)]. 18,19 CT umumnya dikaitkan dengan persepsi stimulasi sentuhan yang menyenangkan dalam kontak tubuh.

 

Aferen CT merespons gaya lekukan dalam kisaran 0.3 2.5 mN dan karenanya sensitif terhadap deformasi kulit sebanyak A? aferen.19 Karenanya, karakteristik adaptasi aferen CT adalah perantara dibandingkan dengan mekanoreseptor mielin yang beradaptasi dengan lambat dan cepat. Bidang reseptif aferen CT manusia berbentuk bulat atau oval. Bidang ini terdiri dari satu hingga sembilan titik responsif kecil yang tersebar di area hingga 35 mm2.22 Reseptor homolog tikus diatur dalam pola tambalan terputus-putus yang menutupi sekitar 50-60% area di kulit berbulu [Gbr. 2 (C2)]. 23

 

Bukti dari pasien yang kekurangan afferen sentuhan myelinated menunjukkan bahwa sinyal pada serat CT mengaktifkan korteks insular. Karena sistem ini buruk dalam menyandikan aspek-aspek diskriminatif dari sentuhan, tetapi sangat cocok untuk menyandikan lambat, sentuhan lembut, serat CT pada kulit berbulu dapat menjadi bagian dari sistem untuk memproses aspek sentuhan yang menyenangkan dan relevan secara sosial. Aktivasi serat CT 24 juga mungkin memiliki peran dalam penghambatan rasa sakit dan baru-baru ini telah diusulkan bahwa peradangan atau trauma dapat mengubah sensasi yang disampaikan oleh C-fiber LTMRs dari sentuhan yang menyenangkan ke rasa sakit.25,26

 

Perjalanan CT-aferen jalur mana yang belum diketahui [Gambar. 1 (B2)], tetapi input taktil threshold rendah ke sel-sel proyeksi spinothalamik telah didokumentasikan, 27 meminjamkan kepercayaan pada laporan-laporan defisit deficit yang halus dan kontralateral pada pasien manusia setelah penghancuran jalur ini setelah prosedur chordotomy.28

 

LTMRs di Glabrous Skin

 

Kompleks sel-neurite merkel dan kubah sentuh. Merkel (1875) adalah orang pertama yang memberikan deskripsi histologis kelompok sel epidermis dengan inti berlobus besar, melakukan kontak dengan serabut saraf aferen yang diduga. Dia berasumsi bahwa mereka mengabdi pada indra peraba dengan menyebut mereka Tastzellen (sel taktil). Pada manusia, kompleks neurit sel Merkel diperkaya pada area sensitif sentuhan pada kulit, ditemukan di lapisan basal epidermis di jari, bibir dan alat kelamin. Mereka juga ada di kulit berbulu dengan kepadatan lebih rendah. Kompleks neurit sel Merkel terdiri dari sel Merkel yang terletak dekat dengan terminal saraf yang membesar dari A? serat [Gambar. 1 (C1)] (review di Halata dan kolaborator) .29 Di sisi epidermal sel Merkel menunjukkan proses seperti jari yang membentang di antara keratinosit tetangga [Gambar. 1 (C2)]. Sel Merkel adalah sel epidermis turunan keratinosit. 30,31 Istilah kubah sentuh diperkenalkan untuk menamai konsentrasi besar kompleks sel Merkel pada kulit berbulu kaki depan kucing. Kubah sentuh dapat memiliki hingga 150 sel Merkel yang diinervasi oleh satu serat A? Dan pada manusia selain A? -Fibers, A? dan C-fiber juga sering ditemukan. 32-34

 

Stimulasi kompleks neurit sel Merkel menghasilkan respons Tipe I (SA I) yang beradaptasi perlahan, yang berasal dari bidang reseptif tanda baca dengan batas tajam. Tidak ada pelepasan spontan. Kompleks ini merespons kedalaman lekukan kulit dan memiliki resolusi spasial tertinggi (0.5 mm) dari mekanoreseptor kulit. Mereka mengirimkan gambar spasial yang tepat dari rangsangan taktil dan diusulkan untuk bertanggung jawab atas diskriminasi bentuk dan tekstur [Gbr. 2 (B1)]. Tikus tanpa sel Merkel tidak dapat mendeteksi permukaan bertekstur dengan kakinya saat mereka melakukannya menggunakan kumis

 

Apakah sel Merkel, neuron sensorik atau keduanya merupakan tempat mekanotransduksi masih menjadi bahan perdebatan. Pada tikus, penghancuran fototoksik sel Merkel menghilangkan respons SA I. Pada tikus dengan sel Merkel yang tertekan secara genetik, respons SA I yang direkam dalam preparasi kulit / saraf ex vivo benar-benar menghilang, menunjukkan bahwa sel Merkel diperlukan untuk pengkodean Merkel yang tepat. respon reseptor.36 Namun, stimulasi mekanis sel Merkel terisolasi dalam kultur oleh tekanan yang digerakkan motor tidak menghasilkan arus gerbang mekanis.37 Keratinosit mungkin memainkan peran penting dalam fungsi normal kompleks neurit sel Merkel. Proses seperti jari sel Merkel dapat bergerak dengan deformasi kulit dan pergerakan sel epidermis, dan ini mungkin merupakan langkah pertama dari transduksi mekanis. Jelas, kondisi yang diperlukan untuk mempelajari sensitivitas mechano sel Merkel belum ditetapkan.

 

Akhir Ruffini. Ujung ruffini adalah ujung sensorik encapsulated tipis berbentuk cerutu yang terhubung ke A? ujung saraf. Ujung ruffini adalah silinder jaringan ikat kecil yang tersusun sepanjang untaian kolagen dermal yang disuplai oleh satu hingga tiga serabut saraf bermielin dengan diameter 4 6 m. Hingga tiga silinder dengan orientasi berbeda di dermis dapat bergabung untuk membentuk satu reseptor [Gbr. 1 (C3)]. Secara struktural, ujung Ruffini mirip dengan organ tendon Golgi. Mereka diekspresikan secara luas dalam dermis dan telah diidentifikasi sebagai mekanoreseptor kulit tipe II (SA II) yang beradaptasi perlahan. Dengan latar belakang aktivitas saraf spontan, pelepasan reguler yang beradaptasi secara perlahan ditimbulkan oleh stimulasi mekanis yang dipertahankan gaya rendah tegak lurus atau lebih efektif dengan peregangan kulit. Respons SA II berasal dari bidang reseptif yang besar dengan batas yang tidak jelas. Reseptor Ruffini berkontribusi pada persepsi arah gerak benda melalui pola peregangan kulit [Gbr. 2 (A2)].

 

Pada tikus, respon SA I dan SA II dapat dipisahkan secara elektrofisiologi dalam persiapan saraf-kulit ex-vivo. 40 Nandasena dan kolaborator melaporkan imunolocisasi aquaporin 1 (AQP1) pada ujung Ruffini periodontal pada insisivus tikus yang menunjukkan bahwa AQP1 terlibat dalam pemeliharaan keseimbangan osmotik gigi yang diperlukan untuk mekanotransduksi.41 Ujung Ruffini periodontal juga menyatakan saluran ion mechanosensitive diduga ASIC3.42

 

Meissner corpuscles. Sel-sel Meissner terlokalisasi di papila dermal kulit gundul, terutama di telapak tangan dan telapak kaki, tetapi juga di bibir, di lidah, di wajah, di puting dan di alat kelamin. Secara anatomis, mereka terdiri dari ujung saraf yang dienkapsulasi, kapsul terbuat dari sel pendukung pipih yang disusun sebagai lamella horizontal yang tertanam dalam jaringan ikat. Ada satu serabut saraf A? aferen terhubung per sel [Gbr. 1 (C4)]. Setiap deformasi fisik sel darah memicu serangkaian potensial aksi yang dengan cepat berhenti, yaitu, mereka dengan cepat mengadaptasi reseptor. Ketika rangsangan dihilangkan, sel darah mendapatkan kembali bentuknya dan saat melakukannya menghasilkan potensi aksi lainnya. Karena lokasinya yang dangkal di dermis, sel-sel ini secara selektif merespons gerakan kulit, deteksi sentuhan slip dan getaran (20-40 Hz). Mereka sensitif terhadap kulit dinamis - misalnya, antara kulit dan benda yang sedang ditangani [Gbr. 2 (A1)].

 

Korpuscles Pacinian. Sel-sel Pacinian adalah mechanoreceptors kulit yang lebih dalam dan merupakan mechanoreceptor kulit terenkapsulasi yang paling sensitif dari gerakan kulit. Sel-sel besar berbentuk bulat telur ini (panjangnya 1 mm) terbuat dari lamellae konsentris dari jaringan ikat fibrosa dan fibroblas yang dilapisi oleh sel Schwann yang dimodifikasi datar diekspresikan di dalam dermis.43 Di tengah sel, dalam rongga berisi cairan yang disebut bola dalam , mengakhiri satu A tunggal? ujung saraf aferen unmyelinated [Gbr. 1 (C5)]. Mereka memiliki bidang reseptif yang besar di permukaan kulit dengan pusat yang sangat sensitif. Perkembangan dan fungsi beberapa tipe mechanoreceptor yang beradaptasi dengan cepat terganggu pada tikus mutan c-Maf. Secara khusus, sel-sel Pacinian mengalami atrofi yang parah

 

Sel darah pacinian menunjukkan adaptasi yang sangat cepat sebagai respons terhadap lekukan kulit, pelepasan saraf II (RA II) yang beradaptasi dengan cepat yang mampu mengikuti rangsangan getaran frekuensi tinggi, dan memungkinkan persepsi peristiwa jauh melalui getaran yang ditransmisikan. aferen merespons lekukan berkelanjutan dengan aktivitas transien di awal dan mengimbangi stimulus. Mereka juga disebut detektor percepatan karena mereka dapat mendeteksi perubahan dalam kekuatan stimulus dan, jika laju perubahan dalam stimulus diubah (seperti yang terjadi dalam getaran), responsnya menjadi proporsional dengan perubahan ini. Sel-sel Pacinian merasakan perubahan tekanan besar dan sebagian besar dari semua getaran (45 150 Hz), yang dapat dideteksi bahkan sejauh beberapa sentimeter [Gbr. 300 (A2)].

 

Respon tonik diamati pada korpuscle Pacinian decapsulated.46 Selain itu, korpuscles Pacinian utuh merespon dengan aktivitas berkelanjutan selama rangsangan indentasi konstan, tanpa mengubah ambang mekanik atau frekuensi respon ketika pensinyalan yang dimediasi GABA diblokir antara glia pipih dan akhiran saraf.47 Dengan demikian, komponen non-saraf dari korpuscle Pacinian mungkin memiliki peran ganda dalam menyaring stimulus mekanik serta dalam modulasi sifat respon dari neuron sensorik.

 

Proyeksi sumsum tulang belakang. Proyeksi A? -LTMR di sumsum tulang belakang dibagi menjadi dua cabang. Cabang sentral utama naik di sumsum tulang belakang di kolom punggung ipsilateral ke tingkat serviks [Gambar. 1 (B3)]. Cabang sekunder berakhir di tanduk dorsal di lamina IV dan mengganggu transmisi nyeri, misalnya. Ini dapat mengurangi rasa sakit sebagai bagian dari kontrol gerbang [Gbr. 1 (B4)]. 48

 

Pada tingkat serviks, axones dari cabang utama terpisah dalam dua saluran: saluran midline terdiri dari fascicle gracile yang menyampaikan informasi dari bagian bawah tubuh (kaki dan batang), dan saluran luar terdiri dari rangsangan cuneate yang menyampaikan informasi dari setengah bagian atas. dari tubuh (lengan dan batang) [Gambar. 1 (B5)].

 

Aferen taktil primer membuat sinaps pertama mereka dengan neuron orde dua di medula di mana serat dari setiap saluran bersinaps di nukleus dengan nama yang sama: akson fasikulus gracile bersinaps di nukleus gracile dan akson cuneate sinaps di nukleus cuneate [Gbr. 1 (B6)]. Neuron yang menerima sinaps menyediakan aferen sekunder dan segera melintasi garis tengah untuk membentuk saluran di sisi kontralateral batang otak - lemniskus medial - yang naik melalui batang otak ke stasiun relai berikutnya di otak tengah, khususnya di talamus [Gambar . 1 (B7)].

 

Spesifikasi molekuler dari LTMR. Mekanisme molekuler yang mengendalikan diversifikasi awal LTMR baru-baru ini sebagian telah dijelaskan. Bourane dan kolaborator telah menunjukkan bahwa populasi neuron mengekspresikan reseptor Ret tirosin kinase (Ret) dan rekan reseptor GFR? 2 pada tikus embrionik E11 DRG secara selektif mengekspresikan faktor transkripsi Mafa.13 Para penulis ini menunjukkan bahwa Mafa / Neuron Ret / GFR? 49,50 yang ditakdirkan menjadi tiga jenis LTRM spesifik saat lahir: neuron SA2 yang menginervasi kompleks sel Merkel, neuron yang beradaptasi cepat yang menginervasi sel Meissner, dan aferen cepat beradaptasi (RA I) yang membentuk ujung lanset di sekitar folikel rambut. Ginty dan kolaborator juga melaporkan bahwa neuron DRG yang mengekspresikan Ret awal dengan cepat mengadaptasi mechanoreceptors dari sel-sel Meissner, sel-sel Pacinian, dan ujung lanset di sekitar folikel rambut.1 Mereka menginervasi zona target terpisah di dalam nukleus gracile dan cuneate, mengungkapkan pola mekanosensorik modalitas tertentu. proyeksi aksonal neuron dalam batang otak.

 

Eksplorasi mekanoreptor kulit manusia. Teknik mikroneurografi yang dijelaskan oleh Hagbarth dan Vallbo pada tahun 1968 telah diterapkan untuk mempelajari perilaku pelepasan ujung mekanik tunggal manusia yang memasok otot, sendi dan kulit (lihat untuk review Macefield, 2005) .52,53 Mayoritas mikroneurografi kulit manusia penelitian telah mengkarakterisasi fisiologi aferen taktil pada kulit tangan yang licin. Rekaman mikroelektroda dari median dan saraf ulnaris pada subjek manusia telah mengungkapkan sensasi sentuhan yang dihasilkan oleh empat kelas LTMR: aferen Meissner sangat sensitif terhadap sapuan cahaya di kulit, merespons gaya geser lokal dan slip yang baru jadi atau nyata dalam bidang reseptif. Aferen Pacinian sangat sensitif terhadap transien mekanis cepat. Aferen menanggapi dengan penuh semangat untuk melewati bidang reseptif. Sel darah Pacinian yang terletak di digit biasanya akan merespons ketukan meja yang menopang lengan. Aferen Merkel secara khas memiliki sensitivitas dinamis yang tinggi terhadap rangsangan lekukan yang diterapkan ke area diskrit dan sering merespons dengan pelepasan selama pelepasan. Meskipun aferen Ruffini merespons gaya yang diterapkan secara normal pada kulit, fitur unik aferen SA II adalah kemampuannya untuk merespons juga peregangan kulit lateral. Akhirnya, unit rambut di lengan bawah memiliki bidang ovoid besar atau bidang reseptif tidak beraturan yang terdiri dari beberapa titik sensitif yang berhubungan dengan rambut individu (masing-masing suplai aferen ~ 20 rambut).

 

Sensitivitas mekanik Keratinosit

 

Setiap rangsangan mekanik pada kulit harus ditularkan melalui keratinosit yang membentuk epidermis. Sel-sel di mana-mana ini dapat melakukan fungsi pemberian sinyal di samping peran pendukung atau pelindung mereka. Misalnya, keratinosit mensekresi ATP, molekul pemberi sinyal penting, sebagai respons terhadap rangsangan mekanik dan osmotik.54,55 Pelepasan ATP menginduksi peningkatan kalsium intraseluler oleh stimulasi autokrin reseptor purinergik.55 Selanjutnya, ada bukti bahwa hipotonitas mengaktifkan Rho-kinase jalur pensinyalan dan pembentukan serat tegangan F-aktin berikutnya menunjukkan bahwa deformasi mekanik keratinosit dapat mengganggu secara mekanis sel tetangga seperti sel Merkel untuk sentuhan tidak berbahaya dan ujung bebas serat C untuk sentuhan berbahaya [Gambar. 1 (C6)] .56,57

 

Sentuhan Berbahaya

 

Mekanoreseptor ambang batas tinggi (HTMR) adalah epidermal C- dan A? ujung saraf bebas. Mereka tidak terkait dengan struktur khusus dan diamati pada kedua kulit berbulu [Gbr. 1 (A9)] dan kulit licin [Gbr. 1 (C7)]. Namun, istilah ujung saraf bebas harus dipertimbangkan dengan hati-hati karena ujung saraf selalu berdekatan dengan keratinosit atau sel Langherans atau melanosit. Analisis ultrastruktural dari ujung saraf mengungkapkan adanya retikulum endoplasma kasar, mitokondria yang melimpah, dan vesikel inti padat. Membran sel epidermis yang berdekatan menebal dan menyerupai membran pasca-sinaptik di jaringan saraf. Perhatikan bahwa interaksi antara ujung saraf dan sel epidermis mungkin dua arah karena sel epidermis dapat melepaskan mediator sebagai ATP, interleukin (IL6, IL10) dan bradikinin dan sebaliknya ujung saraf peptidergik dapat melepaskan peptida seperti CGRP atau substansi P yang bekerja pada sel epidermis. HTMRs terdiri dari mechano-nociceptors yang dieksitasi hanya oleh rangsangan mekanik berbahaya dan nociceptors polimodal yang juga merespon panas berbahaya dan bahan kimia eksogen [Gambar. 2 (B2)]. 58

 

Serabut aferen HTMR berhenti pada neuron proyeksi di tanduk dorsal medula spinalis. A? -HTMRs menghubungi neuron urutan kedua terutama di lamina I dan V, sedangkan C-HTMR berakhir di lamina II [Gambar. 1 (B8)]. Neuron nosiseptif orde kedua memproyeksikan ke sisi controlateral dari sumsum tulang belakang dan naik ke materi putih, membentuk sistem anterolateral. Neuron-neuron ini berhenti terutama di talamus [Gambar. 1 (B9 dan B10)].

 

Mechano-Arus dalam Somatosensori Neurones

 

Mekanisme adaptasi lambat atau cepat dari mechanoreceptors belum dijelaskan. Tidak jelas sejauh mana adaptasi mechanoreceptor disediakan oleh lingkungan seluler dari ujung saraf sensorik, sifat intrinsik dari saluran mekanis-gated dan sifat dari saluran ion tegangan-gated ion di neuron sensorik (Gambar 2). Namun, kemajuan terbaru dalam karakterisasi arus mekanis-gated telah menunjukkan bahwa berbagai kelas saluran mechanosensitive ada di neuron DRG dan dapat menjelaskan beberapa aspek dari adaptasi mechanoreceptors.

 

Rekaman in vitro pada hewan pengerat telah menunjukkan bahwa soma neuron DRG secara intrinsik bersifat mekanosensitif dan mengekspresikan arus mechano-gated kationik.59-64 Gadolinium dan ruthenium red sepenuhnya memblokir arus mekanosensitif, sedangkan kalsium dan magnesium eksternal, pada konsentrasi fisiologis, serta amilorida dan benzamil, menyebabkan blok parsial.60,62,63 FM1-43 bertindak sebagai penghambat yang bertahan lama, dan injeksi FM1-43 ke kaki belakang tikus menurunkan sensitivitas nyeri pada uji Randall Selitto dan meningkatkan ambang penarikan kaki yang dinilai dengan rambut von Frey.65

 

Menanggapi stimulasi mekanis yang berkelanjutan, arus mekanosensitif menurun melalui penutupan. Berdasarkan konstanta waktu peluruhan arus, empat jenis arus mechanosensitive yang berbeda telah dibedakan: arus yang beradaptasi dengan cepat (~ 3 6 ms), arus yang beradaptasi secara menengah (~ 15 30 ms), arus yang beradaptasi perlahan (~ 200 300 ms) ) dan arus adaptasi yang sangat lambat (~ 1000 ms) .64 Semua arus ini hadir dengan insiden variabel pada neuron DRG tikus yang menginervasi kulit kaki belakang yang licin.64

 

Sensitivitas mekanis arus mechanosensitive dapat ditentukan dengan menerapkan serangkaian rangsangan mekanis tambahan, memungkinkan analisis arus stimulus yang relatif rinci.66 Hubungan arus stimulus biasanya sigmoidal, dan amplitudo maksimum arus ditentukan oleh jumlah saluran yang secara bersamaan terbuka.64,67 Menariknya, arus sensitif mekanis yang beradaptasi dengan cepat telah dilaporkan menampilkan ambang mekanis rendah dan titik tengah setengah aktivasi dibandingkan dengan arus sensitif mekanis yang sangat lambat.

 

Neuron sensorik dengan fenotip non-nociceptive lebih suka mengekspresikan secara cepat mengadaptasikan arus mekanositif dengan ambang mekanis yang lebih rendah.60,61,63,64,68 Sebaliknya, perlahan dan sangat lambat mengadaptasi arus sensitif mekanis kadang-kadang dilaporkan pada sel non-nociceptive yang diduga. 64,68 Ini mendorong saran bahwa arus ini mungkin berkontribusi pada ambang mekanik yang berbeda terlihat pada LTMR dan HTMR in vivo. Meskipun percobaan in vitro ini harus dilakukan dengan hati-hati, dukungan untuk kehadiran di soma dari neuron DRG dari mekanotransduser rendah dan tinggi ambang juga disediakan oleh stimulasi berbasis peregangan radial dari neuron sensorik tikus berbudaya. 69 Paradigma ini mengungkapkan dua populasi utama neuron peregangan sensitif, yang merespon amplitudo stimulus rendah dan satu lagi yang secara selektif merespon amplitudo stimulus tinggi.

 

Hasil ini memiliki implikasi mekanistik yang penting, namun spekulatif: ambang mekanik neuron sensorik mungkin tidak ada hubungannya dengan organisasi seluler dari mechanoreceptor tetapi mungkin terletak pada sifat-sifat saluran ion mekanis-gated.

 

Mekanisme yang mendasari desensitisasi arus kation mechanosensitive dalam neuron DRG tikus baru-baru ini telah diurai.64,67 Ini hasil dari dua mekanisme bersamaan yang memengaruhi properti saluran: adaptasi dan inaktivasi. Adaptasi pertama kali dilaporkan dalam penelitian sel rambut pendengaran. Hal ini dapat dijelaskan secara operasional sebagai terjemahan sederhana dari kurva aktivasi saluran transduser sepanjang sumbu stimulus mekanis.70-72 Adaptasi memungkinkan reseptor sensorik untuk mempertahankan kepekaannya terhadap rangsangan baru dengan adanya stimulus yang ada. Namun, sebagian besar arus mekanosensitif dalam neuron DRG tidak dapat diaktifkan kembali setelah stimulasi mekanis pengkondisian, yang menunjukkan inaktivasi beberapa saluran transduser.64,67 Oleh karena itu, inaktivasi dan adaptasi bertindak bersama-sama untuk mengatur arus mekanosensitif. Kedua mekanisme ini umum untuk semua arus mechanosensitive yang diidentifikasi dalam neuron DRG tikus, menunjukkan bahwa elemen fisikokimia terkait menentukan kinetika saluran ini.64

 

Kesimpulannya, menentukan sifat arus mekanositif endogen secara in vitro sangat penting dalam upaya untuk mengidentifikasi mekanisme transduksi pada tingkat molekuler. Variabilitas yang diamati dalam ambang mekanis dan kinetika adaptasi dari arus gerbang mekanis yang berbeda dalam neuron DRG menunjukkan bahwa sifat intrinsik saluran ion dapat menjelaskan, setidaknya sebagian, ambang mekanis dan kinetika adaptasi dari mechanoreceptors yang dijelaskan dalam dekade 1960 80 menggunakan preparat ex vivo.

 

Protein yang Hemat Energi

 

Arus ion mekanositif pada neuron somatosensori dikarakterisasi dengan baik, sebaliknya, hanya sedikit yang diketahui tentang identitas molekul yang memediasi mekanotransduksi pada mamalia. Layar genetik di Drosophila dan C. elegans telah mengidentifikasi molekul-molekul mekanotransduksi kandidat, termasuk TRP dan degenerin / epitelial saluran Na + (Deg / ENaC) family. 73 Upaya terbaru untuk menjelaskan dasar molekuler mekanotransduksi pada mamalia sebagian besar difokuskan pada homolog dari kandidat ini. . Selain itu, banyak dari kandidat ini hadir dalam mechanoreceptors kulit dan neuron somatosensori (Gambar. 2).

 

Saluran Ion Penginderaan Asam

 

ASIC termasuk dalam subkelompok proton-gated dari keluarga saluran Na + degenerin epithelial.74 Tiga anggota keluarga ASIC (ASIC1, ASIC2 dan ASIC3) diekspresikan dalam mechanoreceptors dan nociceptors. Peran saluran ASIC telah diteliti dalam studi perilaku menggunakan tikus dengan target penghapusan gen saluran ASIC. Penghapusan ASIC1 tidak mengubah fungsi mechanoreceptors kulit tetapi meningkatkan sensitivitas mekanik aferen yang menginervasi usus.75 Tikus KO ASIC2 menunjukkan penurunan sensitivitas LTMR kulit yang beradaptasi dengan cepat.76 Namun, penelitian selanjutnya melaporkan kurangnya efek melumpuhkan ASIC2 pada baik mechano-nociception visceral dan mechanosensation kulit.77 Gangguan ASIC3 menurunkan sensitivitas mechano aferen viseral dan mengurangi respons HTMR kulit terhadap rangsangan berbahaya.76

 

Saluran Resep Transien

 

Superfamili TRP terbagi menjadi enam subfamili pada mamalia.78 Hampir semua subfamili TRP memiliki anggota yang terkait dengan mekanosensasi dalam berbagai sistem sel.79 Pada neuron sensorik mamalia, saluran TRP paling dikenal untuk mendeteksi informasi termal dan mediasi inflamasi neurogenik, dan hanya dua saluran TRP, TRPV4 dan TRPA1, telah terlibat dalam respons sentuh. Mengganggu ekspresi TRPV4 pada tikus hanya memiliki efek sederhana pada ambang mekanosensori akut, tetapi sangat mengurangi kepekaan terhadap rangsangan mekanis berbahaya. 80,81 TRPV4 adalah penentu penting dalam membentuk respon neuron nociceptive terhadap stres osmotik dan hiperalgesia mekanik selama inflamasi.82,83 TRPA1 tampaknya memiliki peran dalam hiperalgesia mekanik. Tikus yang kekurangan TRPA1 menunjukkan rasa sakit hipersensitivitas. TRPA1 berkontribusi pada transduksi rangsangan mekanis, dingin dan kimia pada neuron sensoris nociceptor tetapi tampaknya tidak penting untuk transduksi sel rambut.84,85

 

Tidak ada bukti yang jelas yang menunjukkan bahwa saluran TRP dan saluran ASIC yang diekspresikan pada mamalia secara mekanis dikunci. Tak satu pun dari saluran ini menyatakan secara heterolog merekapitulasi tanda tangan listrik dari arus mekanositif yang diamati di lingkungan asli mereka. Ini tidak mengesampingkan kemungkinan bahwa ASIC dan saluran TRPs adalah mekanotransduser, mengingat ketidakpastian apakah saluran mekanotransduksi dapat berfungsi di luar konteks seluler (lihat bagian pada SLP3).

 

Protein Piezo

 

Piezo protiens baru-baru ini diidentifikasi sebagai kandidat yang menjanjikan untuk protein mechanosensing oleh Coste dan kolaborator. Vertebrata 86,87 memiliki dua anggota Piezo, Piezo 1 dan Piezo 2, sebelumnya dikenal sebagai FAM38A dan FAM38B, masing-masing, yang dilestarikan dengan baik di seluruh eukariota seluler. Piezo 2 melimpah di DRG, sedangkan Piezo 1 hampir tidak terdeteksi. Piezo-induced mechanosensitive current dicegah dihambat oleh gadolinium, ruthenium red dan GsMTx4 (racun dari tarantula Grammostola spatulata) .88 Ekspresi Piezo 1 atau Piezo 2 dalam sistem heterolog menghasilkan arus mechanosensitive, kinetika inaktivasi Piezo 2 saat ini menjadi lebih cepat. dari Piezo 1. Mirip dengan arus mekanositif endogen, arus yang bergantung pada Piezo memiliki potensi pembalikan di sekitar 0 mV dan kation tidak selektif, dengan Na +, K +, Ca2 + dan Mg2 + semuanya menembus saluran yang mendasarinya. Demikian pula, arus yang bergantung pada piezo diatur oleh potensial membran, dengan perlambatan kinetika arus yang jelas pada potensi yang terdepolarisasi.86

 

Protein piezo tidak diragukan lagi adalah protein yang meresepkan protein dan berbagi banyak sifat dari arus mekanositif yang cepat beradaptasi di neuron sensorik. Pengobatan neuron DRG berbudaya dengan Piezo 2 mengganggu RNA mengurangi proporsi neuron dengan cepat beradaptasi saat ini dan penurunan persentase neuron mechanosensitive. Domain transmembran 86 terletak di seluruh protein piezo tetapi tidak ada motif yang mengandung pori yang jelas atau tanda saluran ion telah diidentifikasi. Namun, protein Piezo 1 tikus dimurnikan dan disusun kembali menjadi bilayers lipid asimetris dan liposom membentuk saluran ion yang sensitif terhadap ruthenium merah. 87 Langkah penting dalam memvalidasi mekanotransduksi melalui saluran Piezo adalah dengan menggunakan pendekatan in vivo untuk menentukan kepentingan fungsional dalam sinyal sentuh. Informasi diberikan di Drosophila di mana penghapusan anggota Piezo tunggal mengurangi respon mekanis terhadap rangsangan berbahaya, tanpa mempengaruhi sentuhan normal. 89 Meskipun struktur mereka masih harus ditentukan, keluarga baru protein mechanosensitive ini adalah subjek yang menjanjikan untuk penelitian masa depan, di luar perbatasan. sensasi sentuhan. Sebagai contoh, penelitian terbaru pada pasien dengan anemia (xerositosis herediter) menunjukkan peran Piezo 1 dalam mempertahankan homeostasis volume eritrosit. 90

 

Transmembrane Channel-Like (TMC)

 

Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan bahwa dua protein, TMC1 dan TMC2, diperlukan untuk mekanotransduksi sel rambut. 91 Ketulian herediter karena mutasi gen TMC1 dilaporkan pada manusia dan tikus. 92,93 Kehadiran saluran ini belum ditunjukkan dalam sistem somatosensori, tetapi tampaknya menjadi petunjuk yang bagus untuk diselidiki.

 

Stomatin-Like Protein 3 (SLP3)

 

Selain saluran transduksi, beberapa protein aksesori yang terhubung ke saluran telah terbukti memainkan peran dalam kepekaan sentuhan. SLP3 dinyatakan dalam neuron DRG mamalia. Studi menggunakan tikus mutan yang kurang SLP3 telah menunjukkan perubahan dalam mekanosensasi dan arus mekanosatif. Fungsi akurat 94,95 SLP3 masih belum diketahui. Ini mungkin menjadi penghubung antara saluran mechanosensitive dan mikrotubulus yang mendasari, seperti yang diusulkan untuk C. elegans homolog MEC2.96 GR. Lab Lewin telah menyarankan bahwa penambat disintesis oleh neuron sensorik DRG dan menghubungkan saluran ion mechanosensitive ke matriks ekstraseluler. 97 Mengganggu tautan menghapuskan arus RA-mechanosensitive yang menunjukkan bahwa beberapa saluran ion hanya mekanifitif ketika ditambatkan. Arus RA-mechanosensitive juga dihambat oleh laminin-332, protein matriks yang diproduksi oleh keratinocytes, memperkuat hipotesis modulasi arus mekanosensitif oleh protein ekstraseluler.98

 

K + Saluran Subfamili

 

Sejalan dengan kationic depolarizing mechanosensitive currents, kehadiran repolarizing mechanosensitive K + current sedang diselidiki. Saluran K + dalam sel yang sangat sensitif dapat melangkah dalam keseimbangan saat ini dan berkontribusi untuk menentukan ambang mekanik dan waktu adaptasi mekanoreptor.

 

Anggota KCNK termasuk dalam domain K + channel dua-pori (K2P) family.99,100 K2P menampilkan serangkaian regulasi yang luar biasa oleh agen seluler, fisik dan farmakologis, termasuk perubahan pH, panas, peregangan dan deformasi membran. K2P ini aktif pada potensial membran istirahat. Beberapa subunit KCNK dinyatakan dalam neuron somatosensori. 101 KCNK2 (TREK-1), KCNK4 (TRAAK) dan saluran TREK-2 adalah di antara beberapa saluran di mana gating mekanis langsung dengan peregangan membran telah ditunjukkan.102,103

 

Tikus dengan gen KCNK2 yang terganggu menunjukkan sensitivitas yang ditingkatkan terhadap panas dan rangsangan mekanis ringan tetapi ambang penarikan normal terhadap tekanan mekanis berbahaya yang diterapkan pada kaki belakang menggunakan uji Randall Selitto.104 Tikus yang kekurangan KCNK2 juga menunjukkan peningkatan hiperalgesia termal dan mekanis pada inflamasi kondisi. Tikus knockout KCNK4 hipersensitif terhadap stimulasi mekanis ringan, dan hipersensitivitas ini meningkat dengan inaktivasi tambahan KCNK2.105 Peningkatan mekanosensitivitas dari tikus knockout ini dapat berarti bahwa regangan biasanya mengaktifkan arus mekanositif depolarisasi dan repolarisasi secara terkoordinasi, mirip dengan ketidakseimbangan depolarisasi dan repolarisasi arus gerbang tegangan.

 

KCNK18 (TRESK) adalah kontributor utama konduktansi K + latar belakang yang mengatur potensi membran istirahat dari neuron somatosensori.106 Meskipun tidak diketahui apakah KCNK18 secara langsung sensitif terhadap stimulasi mekanis, ia mungkin berperan dalam memediasi respons terhadap sentuhan ringan, serta rangsangan mekanis yang menyakitkan. KCNK18 dan pada tingkat yang lebih rendah KCNK3, diusulkan untuk menjadi target molekuler dari hidroksi -? - sanshool, senyawa yang ditemukan dalam biji merica Schezuan yang mengaktifkan reseptor sentuhan dan menyebabkan sensasi kesemutan pada manusia.107,108

 

Saluran K + yang bergantung pada tegangan KCNQ4 (Kv7.4) sangat penting untuk mengatur kecepatan dan preferensi frekuensi dari subpopulasi mekanisme mekanis yang cepat beradaptasi pada tikus dan manusia. Mutasi KCNQ4 awalnya dikaitkan dengan bentuk tuli herediter. Menariknya, penelitian terbaru melokalisasi KCNQ4 di ujung saraf tepi kulit dengan cepat mengadaptasi folikel rambut dan Meissner corpuscle. Dengan demikian, hilangnya fungsi KCNQ4 mengarah pada peningkatan sensitivitas mekanoreptor yang selektif terhadap getaran frekuensi rendah. Khususnya, orang-orang dengan gangguan pendengaran akhir-onset karena mutasi dominan dari gen KCNQ4 menunjukkan peningkatan kinerja dalam mendeteksi amplitudo kecil, getaran berfrekuensi rendah.109

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Sentuhan dianggap sebagai salah satu indra paling kompleks dalam tubuh manusia, terutama karena tidak ada organ khusus yang bertanggung jawab atasnya. Sebaliknya, indera peraba terjadi melalui reseptor sensorik, yang dikenal sebagai mechanoreceptors, yang ditemukan di kulit dan merespon tekanan mekanis atau distorsi. Ada empat jenis utama dari mechanoreceptors pada kulit mamalia yang gundul, atau tidak berbulu: selsel lamellar, corpuscles taktil, ujung saraf Merkel dan sel-sel bulat. Fungsi mechanoreceptors untuk memungkinkan deteksi sentuhan, untuk memantau posisi otot, tulang dan sendi, yang dikenal sebagai proprioception, dan bahkan untuk mendeteksi suara dan gerakan tubuh. Memahami mekanisme struktur dan fungsi mekanoreptor ini adalah elemen mendasar dalam pemanfaatan perawatan dan terapi untuk manajemen nyeri.

 

Kesimpulan

 

Sentuhan adalah rasa yang kompleks karena mewakili kualitas taktil yang berbeda, yaitu, getaran, bentuk, tekstur, kesenangan dan rasa sakit, dengan pertunjukan diskriminatif yang berbeda. Hingga kini, korespondensi antara organ-sentuhan dan rasa psikofisik adalah penanda molekuler yang bersifat korelatif dan kelas-spesifik baru saja muncul. Pengembangan tes hewan pengerat yang sesuai dengan keragaman perilaku sentuhan sekarang diperlukan untuk memfasilitasi identifikasi genom masa depan. Penggunaan tikus yang tidak memiliki himpunan bagian tertentu dari jenis aferen sensorik akan sangat memudahkan identifikasi mekanoreptor dan serabut aferen sensoris yang terkait dengan modalitas sentuhan tertentu. Menariknya, sebuah makalah baru-baru ini membuka pertanyaan penting dari dasar genetik sifat mekanosensori pada manusia dan menunjukkan bahwa mutasi gen tunggal dapat mempengaruhi sensitivitas sentuhan negatif. 110 Ini menggarisbawahi bahwa patofisiologi defisit sentuhan manusia dalam bagian besar yang tidak diketahui dan pasti akan kemajuan dengan mengidentifikasi secara tepat bagian-bagian neuron sensori yang terhubung dengan modalitas sentuhan atau defisit sentuhan.

 

Sebagai imbalannya, kemajuan telah dibuat untuk menentukan sifat biofisik dari arus mechano-gated.64 Pengembangan teknik baru dalam beberapa tahun terakhir, memungkinkan pemantauan perubahan tegangan membran, saat merekam arus mechano-gated, telah terbukti metode eksperimental yang berharga untuk menggambarkan arus mechanosensitive dengan adaptasi cepat, menengah dan lambat (ditinjau dalam Delmas dan kolaborator) .66,111 Masa depan akan menentukan peran properti saat ini dalam mekanisme adaptasi mekanoreceptor yang beraneka ragam dan kontribusi arus K + yang mekanosensitif terhadap rangsangan LTMR dan HTMR.

 

Sifat molekuler arus mechano-gated pada mamalia juga merupakan topik penelitian yang menjanjikan di masa depan. Penelitian masa depan akan berkembang dalam dua perspektif, pertama untuk menentukan peran molekul aksesori yang menambatkan saluran ke sitoskeleton dan akan diperlukan untuk memberikan atau mengatur mekanosensitivitas saluran ion dari sejenis TRP dan ASIC / EnaC keluarga. Kedua, untuk menyelidiki area besar dan menjanjikan dari kontribusi saluran Piezo dengan menjawab pertanyaan kunci, relatif terhadap mekanisme permeasi dan gating, subset neuron sensorik dan modalitas sentuhan yang melibatkan Piezo dan peran Piezo dalam sel non neuronal yang terkait dengan mechanosensation.

 

Indra peraba, dibandingkan dengan indra penglihatan, pengecap, suara, dan penciuman, yang menggunakan organ tertentu untuk memproses sensasi ini, dapat terjadi di seluruh tubuh melalui reseptor kecil yang dikenal sebagai mechanoreceptors. Berbagai jenis mechanoreceptors dapat ditemukan di berbagai lapisan kulit, di mana mereka dapat mendeteksi berbagai macam rangsangan mekanis. Artikel di atas menjelaskan sorotan khusus yang menunjukkan kemajuan mekanisme struktural dan fungsional dari mechanoreceptors yang terkait dengan indra peraba. Informasi yang dirujuk dari Pusat Nasional untuk Informasi Bioteknologi (NCBI). Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk membahas pokok bahasan ini, jangan ragu untuk bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

 

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Topik Tambahan: Back Pain

 

Nyeri punggung adalah salah satu penyebab utama kecacatan dan hari-hari yang terlewatkan di dunia kerja. Nyatanya, nyeri punggung telah dianggap sebagai alasan paling umum kedua untuk kunjungan ke dokter, hanya kalah jumlah oleh infeksi saluran pernapasan atas. Sekitar 80 persen populasi akan mengalami beberapa jenis nyeri punggung setidaknya sekali sepanjang hidup mereka. Tulang belakang adalah struktur kompleks yang terdiri dari tulang, sendi, ligamen dan otot, di antara jaringan lunak lainnya. Karena ini, cedera dan / atau kondisi yang diperburuk, seperti cakram hernia, akhirnya dapat menyebabkan gejala nyeri punggung. Cedera olahraga atau cedera kecelakaan mobil sering menjadi penyebab paling sering dari nyeri punggung, namun terkadang gerakan yang paling sederhana dapat memiliki hasil yang menyakitkan. Untungnya, pilihan pengobatan alternatif, seperti perawatan chiropractic, dapat membantu meringankan nyeri punggung melalui penggunaan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, yang pada akhirnya meningkatkan pereda nyeri.

 

 

 

gambar blog kartun paperboy berita besar

 

TOPIK EXTRA PENTING: Manajemen Nyeri Punggung Rendah

 

TOPIK LAINNYA: EKSTRA EKSTRA: Perawatan & Perawatan Kronis

 

Kosong
Referensi
1. Moriwaki K, Yuge O. Fitur topografi dari kelainan hipoestetik dan hiperestetik taktil kulit pada nyeri kronis.�Sakit1999;81:1�6. doi: 10.1016/S0304-3959(98)00257-7.�[PubMed][Cross Ref]
2. Shim B, Kim DW, Kim BH, Nam TS, Leem JW, Chung JM. Sensitisasi mekanis dan panas dari nosiseptor kulit pada tikus dengan neuropati perifer eksperimental.�Ilmu saraf.�2005;132: 193�201. doi: 10.1016/j.neuroscience.2004.12.036.�[PubMed] [Cross Ref]
3. Kleggetveit IP, J�rum E. Disfungsi serat besar dan kecil pada cedera saraf perifer dengan atau tanpa nyeri spontan.�J Pain. 2010;11:1305�10. doi: 10.1016/j.jpain.2010.03.004.�[PubMed] [Cross Ref]
4. Noback CR. Morfologi dan filogeni rambut.�Ann NY Acad Sci.�1951;53:476�92. doi: 10.1111/j.1749-6632.1951.tb31950.x.�[PubMed] [Cross Ref]
5. Strail KAMI. Folikel penjaga-rambut atipikal di kulit kelinci.�Alam.�1958;181:1604�5. doi: 10.1038/1811604a0.�[PubMed] [Cross Ref]
6. Strail KAMI. Morfologi folikel tylotrich pada kulit kelinci.�Apakah J Anat.�1961;109:1�13. doi: 10.1002/aja.1001090102.�[PubMed] [Cross Ref]
7. Millard CL, Woolf CJ. Persarafan sensorik dari rambut belakang tikus: analisis mikroskopis ringan.�J Comp Neurol.�1988;277:183�94. doi: 10.1002/cne.902770203.�[PubMed] [Cross Ref]
8. Mekanoreseptor kulit Hamann W. Mamalia.�Prog Biophys Mol Biol.�1995;64:81�104. doi: 10.1016/0079-6107(95)00011-9.�[Review]�[PubMed] [Cross Ref]
9. Brown AG, Iggo A. Sebuah studi kuantitatif reseptor kulit dan serat aferen pada kucing dan kelinci.�J Fisiol.�1967;193: 707 33. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
10. Burgess PR, Petit D, Warren RM. Jenis reseptor pada kulit berbulu kucing yang disuplai oleh serat bermielin.�J Neurofisiol.�1968;31: 833 48. [PubMed]
11. Driskell RR, Giangreco A, Jensen KB, Mulder KW, Watt FM. Sel papilla dermal sox2-positif menentukan jenis folikel rambut di epidermis mamalia.�Pengembangan.�2009;136:2815�23. doi: 10.1242/dev.038620.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
12. Husein MA. Pola keseluruhan susunan folikel rambut pada tikus dan mencit.�J Anat.�1971;109: 307 16. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
13. Vielkind U, Hardy MH. Mengubah pola molekul adhesi sel selama perkembangan folikel rambut bulu tikus. 2. Morfogenesis folikel pada mutan rambut, Tabby dan berbulu halus.�Acta Anat (Basel)�1996;157: 183 94. doi: 10.1159 / 000147880. [PubMed] [Cross Ref]
14. Hardy MH, Vielkind U. Mengubah pola molekul adhesi sel selama perkembangan folikel rambut bulu tikus. 1. Morfogenesis folikel pada tikus tipe liar.�Acta Anat (Basel)�1996;157: 169 82. doi: 10.1159 / 000147879. [PubMed] [Cross Ref]
15. Li L, Rutlin M, Abraira VE, Cassidy C, Kus L, Gong S, dkk. Organisasi fungsional neuron mekanosensori ambang rendah kulit.�Sel.�2011;147:1615�27. doi: 10.1016/j.cell.2011.11.027.[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
16. Brown AG, Iggo A. Sebuah studi kuantitatif reseptor kulit dan serat aferen pada kucing dan kelinci.�J Fisiol.�1967;193: 707 33. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
17. Burgess PR, Petit D, Warren RM. Jenis reseptor pada kulit berbulu kucing yang disuplai oleh serat bermielin.�J Neurofisiol.�1968;31: 833 48. [PubMed]
18. Vallbo A, Olausson H, Wessberg J, Norrsell U. Sistem aferen tidak bermielin untuk mekanoresepsi yang tidak berbahaya di kulit manusia.�Otak Res.�1993;628:301�4. doi: 10.1016/0006-8993(93)90968-S.[PubMed] [Cross Ref]
19. Vallbo AB, Olausson H, Wessberg J. Aferen yang tidak bermielin merupakan sistem kedua yang mengkode rangsangan taktil dari kulit berbulu manusia.�J Neurofisiol.�1999;81: 2753 63. [PubMed]
20. Hertenstein MJ, Keltner D, Aplikasi B, Bulleit BA, Jaskolka AR. Sentuhan mengomunikasikan emosi yang berbeda.�Emosi.�2006;6:528�33. doi: 10.1037/1528-3542.6.3.528.�[PubMed] [Cross Ref]
21. McGlone F, Vallbo AB, Olausson H, Loken L, Wessberg J. Sentuhan diskriminatif dan sentuhan emosional.�Bisakah J Exp Psikol.�2007;61: 173�83. doi: 10.1037/cjep2007019.�[PubMed] [Cross Ref]
22. Wessberg J, Olausson H, Fernstr�m KW, Vallbo AB. Sifat bidang reseptif dari aferen taktil tak bermielin di kulit manusia.�J Neurofisiol.�2003;89:1567�75. doi: 10.1152/jn.00256.2002.�[PubMed][Cross Ref]
23. Liu Q, Vrontou S, Rice FL, Zylka MJ, Dong X, Anderson DJ. Visualisasi genetik molekuler dari subset langka neuron sensorik tidak bermielin yang dapat mendeteksi sentuhan lembut.�Nat Neurosci.�2007;10:946�8. doi: 10.1038/nn1937.�[PubMed] [Cross Ref]
24. Olausson H, Lamarre Y, Backlund H, Morin C, Wallin BG, Starck G, dkk. Aferen taktil tak bermielin memberi sinyal sentuhan dan memproyeksikan ke korteks insular.�Nat Neurosci.�2002;5:900�4. doi: 10.1038/nn896.[PubMed] [Cross Ref]
25. Olausson H, Wessberg J, Morrison I, McGlone F, Vallbo A. Neurofisiologi aferen taktil tak bermielin.�Neurosci Biobehav Rev.�2010;34:185�91. doi: 10.1016/j.neubiorev.2008.09.011.�[Ulasan][PubMed] [Cross Ref]
26. Krmer HH, Lundblad L, Birklein F, Linde M, Karlsson T, Elam M, dkk. Aktivasi jaringan nyeri kortikal dengan stimulasi sentuhan lembut setelah injeksi sumatriptan.�Sakit2007;133:72�8. doi: 10.1016/j.pain.2007.03.001.�[PubMed] [Cross Ref]
27. Applebaum AE, Beall JE, Foreman RD, Willis WD. Organisasi dan bidang reseptif neuron saluran spinotalamikus primata.�J Neurofisiol.�1975;38: 572 86. [PubMed]
28. Putih JC, WH Manis. Efektivitas chordotomy pada nyeri phantom setelah amputasi.�AMA Arch Neurol Psikiatri.�1952;67: 315 22. [PubMed]
29. Halata Z, Grim M, Bauman KI. Friedrich Sigmund Merkel dan 'sel Merkel', morfologi, perkembangan, dan fisiologinya: ulasan dan hasil baru.�Anat Rec A Discov Mol Sel Evol Biol.�2003;271:225�39. doi: 10.1002/ar.a.10029.�[PubMed] [Cross Ref]
30. Morrison KM, Miesegaes GR, Lumpkin EA, Maricich SM. Sel Merkel mamalia diturunkan dari garis keturunan epidermis.�Dev Biol.�2009;336:76�83. doi: 10.1016/j.ydbio.2009.09.032.[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
31. Van Keymeulen A, Mascre G, Youseff KK, Harel I, Michaux C, De Geest N, dkk. Progenitor epidermis memunculkan sel Merkel selama perkembangan embrionik dan homeostasis dewasa.�Biol Sel J.�2009;187:91�100. doi: 10.1083/jcb.200907080.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
32. Ebara S, Kumamoto K, Baumann KI, Halata Z. Analisis tiga dimensi kubah sentuh di kulit berbulu cakar kucing mengungkapkan substrat morfologis untuk pemrosesan sensorik yang kompleks.�Res ilmu saraf.�2008;61: 159�71. doi: 10.1016/j.neures.2008.02.004.�[PubMed] [Cross Ref]
33. Guinard D, Usson Y, Guillermet C, Saxod R. Merkel kompleks kulit digital manusia: pencitraan tiga dimensi dengan mikroskop laser confocal dan imunofluoresensi ganda.�J Comp Neurol.�1998;398:98�104. doi: 10.1002/(SICI)1096-9861(19980817)398:1<98::AID-CNE6>3.0.CO;2-4.�[PubMed][Cross Ref]
34. Reinisch CM, Tschachler E. Kubah sentuh pada kulit manusia disuplai oleh berbagai jenis serabut saraf.�Ann Neurol.�2005;58:88�95. doi: 10.1002/ana.20527.�[PubMed] [Cross Ref]
35. Maricich SM, Morrison KM, Mathes EL, Brewer BM. Hewan pengerat mengandalkan sel Merkel untuk tugas diskriminasi tekstur.�J Ilmu Saraf.�2012;32:3296�300. doi: 10.1523/JNEUROSCI.5307-11.2012.[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
36. Ikeda I, Yamashita Y, Ono T, Ogawa H. Penghancuran fototoksik selektif sel Merkel tikus menghapus respons unit mekanoreseptor tipe I yang beradaptasi perlahan.�J Fisiol.�1994;479: 247 56. [Artikel gratis PMC][PubMed]
37. Maricich SM, Wellnitz SA, Nelson AM, Lesniak DR, Gerling GJ, Lumpkin EA, dkk. Sel Merkel sangat penting untuk respons sentuhan ringan.�Sains.�2009;324:1580�2. doi: 10.1126/sains.1172890.[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
38. Diamond J, Holmes M, Perawat CA. Apakah sinapsis timbal balik sel-neurit Merkel terlibat dalam inisiasi respons taktil pada kulit salamander?�J Fisiol.�1986;376: 101 20. [Artikel gratis PMC][PubMed]
39. Yamashita Y, Akaike N, Wakamori M, Ikeda I, Ogawa H. Arus yang bergantung pada tegangan dalam sel tikus Merkel tunggal yang terisolasi.�J Fisiol.�1992;450: 143 62. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
40. Wellnitz SA, Lesniak DR, Gerling GJ, Lumpkin EA. Keteraturan penembakan berkelanjutan mengungkapkan dua populasi reseptor sentuhan yang beradaptasi secara perlahan pada kulit berbulu tikus.�J Neurofisiol.�2010;103:3378�88. doi: 10.1152/jn.00810.2009.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
41. Nandasena BG, Suzuki A, Aita M, Kawano Y, Nozawa-Inoue K, Maeda T. Imunokalisasi aquaporin-1 di ujung Ruffini mekanoreseptif di ligamen periodontal.�Otak Res.�2007;1157:32�40. doi: 10.1016/j.brainres.2007.04.033.�[PubMed] [Cross Ref]
42. Rahman F, Harada F, Saito I, Suzuki A, Kawano Y, Izumi K, dkk. Deteksi saluran ion penginderaan asam 3 (ASIC3) pada ujung Ruffini periodontal gigi seri tikus.�Ilmu Saraf Lett.�2011;488: 173�7. doi: 10.1016/j.neulet.2010.11.023.�[PubMed] [Cross Ref]
43. Johnson KO. Peran dan fungsi mekanoreseptor kulit.�Opini Saat Ini Neurobiol.�2001;11:455�61. doi: 10.1016/S0959-4388(00)00234-8.�[Review]�[PubMed] [Cross Ref]
44. Wende H, Lechner SG, Cheret C, Bourane S, Kolanczyk ME, Pattyn A, dkk. Faktor transkripsi c-Maf mengontrol perkembangan dan fungsi reseptor sentuhan.�Sains.�2012;335:1373�6. doi: 10.1126/sains.1214314.�[PubMed] [Cross Ref]
45. Mendelson M, Lowenstein WR. Mekanisme adaptasi reseptor.�Sains.�1964;144:554�5. doi: 10.1126/sains.144.3618.554.�[PubMed] [Cross Ref]
46. Loewenstein WR, Mendelson M. Komponen adaptasi reseptor dalam sel darah pacinian.�J Fisiol.�1965;177: 377 97. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
47. Pawson L, Prestia LT, Mahoney GK, G��l� B, Cox PJ, Paket AK. Interaksi GABAergic/glutamatergic-glial/neuronal berkontribusi pada adaptasi cepat dalam sel-sel pacinian.�J Ilmu Saraf.�2009;29:2695�705. doi: 10.1523/JNEUROSCI.5974-08.2009.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
48. Basbaum AI, Jessell TM. Persepsi rasa sakit. Dalam: Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM, eds. Prinsip ilmu saraf. Edisi keempat. Perusahaan McGraw-Hill, 2000: 472-490.
49. Bourane S, Garces A, Venteo S, Pattyn A, Hubert T, Fichard A, dkk. Subtipe mekanoreseptor ambang rendah secara selektif mengekspresikan MafA dan ditentukan oleh pensinyalan Ret.�neuron.�2009;64:857�70. doi: 10.1016/j.neuron.2009.12.004.�[PubMed] [Cross Ref]
50. Kramer I, Sigrist M, de Nooij JC, Taniuchi I, Jessell TM, Arber S. Peran untuk sinyal faktor transkripsi Runx dalam diversifikasi neuron sensorik ganglion akar dorsal.�neuron.�2006;49:379�93. doi: 10.1016/j.neuron.2006.01.008.�[PubMed] [Cross Ref]
51. Luo W, Enomoto H, Rice FL, Milbrandt J, Ginty DD. Identifikasi molekuler dari mekanoreseptor yang beradaptasi dengan cepat dan ketergantungan perkembangannya pada pensinyalan ret.�neuron.�2009;64:841�56. doi: 10.1016/j.neuron.2009.11.003.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
52. Vallbo AB, Hagbarth KE. Aktivitas dari mekanoreseptor kulit direkam secara perkutan pada subjek manusia yang terjaga.�Exp Neurol.�1968;21:270�89. doi: 10.1016/0014-4886(68)90041-1.�[PubMed] [Cross Ref]
53. Macefield VG. Karakteristik fisiologis mekanoreseptor ambang rendah pada persendian, otot, dan kulit pada subjek manusia.�Clin Exp Pharmacol Fisiol.�2005;32:135�44. doi: 10.1111/j.1440-1681.2005.04143.x.�[Review]�[PubMed] [Cross Ref]
54. Koizumi S, Fujishita K, Inoue K, Shigemoto-Mogami Y, Tsuda M, Inoue K. Gelombang Ca2+ di keratinosit ditransmisikan ke neuron sensorik: keterlibatan aktivasi reseptor ATP dan P2Y2 ekstraseluler.�Biokimia J.�2004;380:329�38. doi: 10.1042/BJ20031089.�[Artikel gratis PMC] [PubMed][Cross Ref]
55. Azorin N, Raoux M, Rodat-Despoix L, Merrot T, Delmas P, Crest M. Sinyal ATP sangat penting untuk respons keratinosit manusia terhadap stimulasi mekanis oleh syok hipo-osmotik.�Exp Dermatol.�2011;20:401�7. doi: 10.1111/j.1600-0625.2010.01219.x.�[PubMed] [Cross Ref]
56. Amano M, Fukata Y, Kaibuchi K. Regulasi dan fungsi kinase terkait Rho.�Res Sel Exp.�2000;261:44�51. doi: 10.1006/excr.2000.5046.�[Ulasan]�[PubMed] [Cross Ref]
57. Koyama T, Oike M, Ito Y. Keterlibatan Rho-kinase dan tirosin kinase dalam pelepasan ATP yang diinduksi stres hipotonik dalam sel endotel aorta sapi.�J Fisiol.�2001;532:759�69. doi: 10.1111/j.1469-7793.2001.0759e.x.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
58. Perl ER. Reseptor polimodal kulit: karakteristik dan plastisitas.�Res Otak Prog.�1996;113:21�37. doi: 10.1016/S0079-6123(08)61079-1.�[Review]�[PubMed] [Cross Ref]
59. McCarter GC, Reichling DB, Levine JD. Transduksi mekanis oleh neuron ganglion akar dorsal tikus in vitro.�Ilmu Saraf Lett.�1999;273:179�82. doi: 10.1016/S0304-3940(99)00665-5.�[PubMed] [Cross Ref]
60. Drew LJ, Wood JN, Cesare P. Sifat mekanosensitif yang berbeda dari neuron sensorik yang peka capsaicin dan tidak peka.�J Ilmu Saraf.�2002;22:RC228.�[PubMed]
61. Drew LJ, Rohrer DK, Harga MP, Blaver KE, Cockayne DA, Cesare P, dkk. Saluran ion penginderaan asam ASIC2 dan ASIC3 tidak berkontribusi pada arus yang diaktifkan secara mekanis di neuron sensorik mamalia.�J Fisiol.�2004;556:691�710. doi: 10.1113/jphysiol.2003.058693.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
62. McCarter GC, Levine JD. Basis ionik dari arus mekanotransduksi pada neuron ganglion akar dorsal tikus dewasa.�Sakit Mol.�2006;2:28. doi: 10.1186/1744-8069-2-28.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
63. Coste B, Crest M, Delmas P. Diseksi farmakologis dan distribusi NaN/Nav1.9, arus Ca2+ tipe-T, dan arus kation yang diaktifkan secara mekanis dalam populasi neuron DRG yang berbeda.�J Gen Fisiol.�2007;129:57�77. doi: 10.1085/jgp.200609665.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
64. Hao J, Delmas P. Beberapa mekanisme desensitisasi saluran mekanotransduser membentuk penembakan neuron mekanosensori.�J Ilmu Saraf.�2010;30:13384�95. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2926-10.2010.[PubMed] [Cross Ref]
65. Drew LJ, Wood JN. FM1-43 adalah pemblokir permanen saluran ion mekanosensitif di neuron sensorik dan menghambat respons perilaku terhadap rangsangan mekanis.�Sakit Mol.�2007;3:1. doi: 10.1186/1744-8069-3-1.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
66. Hao J, Delmas P. Merekam arus mekanosensitif menggunakan mekanostimulator yang digerakkan secara piezoelektrik.�Protokol Nat.�2011;6:979�90. doi: 10.1038/nprot.2011.343.�[PubMed] [Cross Ref]
67. Rugiero F, Drew LJ, Wood JN. Sifat kinetik dari arus yang diaktifkan secara mekanis di neuron sensorik tulang belakang.�J Fisiol.�2010;588:301�14. doi: 10.1113/jphysiol.2009.182360.�[Artikel gratis PMC] [PubMed][Cross Ref]
68. Hu J, Lewin GR. Arus mekanosensitif dalam neurit dari neuron sensorik tikus yang dikultur.�J Fisiol.�2006;577:815�28. doi: 10.1113/jphysiol.2006.117648.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
69. Bhattacharya MR, Bautista DM, Wu K, Haeberle H, Lumpkin EA, Julius D. Peregangan radial mengungkapkan populasi berbeda dari neuron somatosensori mamalia mekanosensitif.�Proc Natl Acad Sci US A.�2008;105:20015�20. doi: 10.1073/pnas.0810801105.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
70. Crawford AC, Evans MG, Fettiplace R. Aktivasi dan adaptasi arus transduser dalam sel rambut kura-kura.�J Fisiol.�1989;419: 405 34. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
71. Ricci AJ, Wu YC, Fettiplace R. Penyangga kalsium endogen dan waktu adaptasi transduser dalam sel rambut pendengaran.�J Ilmu Saraf.�1998;18: 8261 77. [PubMed]
72. Vollrath MA, Kwan KY, Corey DP. Mesin mikro dari mekanotransduksi dalam sel rambut.�Annu Rev Neurosci.�2007;30:339�65. doi: 10.1146/annurev.neuro.29.051605.112917.�[Ulasan]�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
73. Goodman MB, Schwarz EM. Transduksi sentuhan dalam Caenorhabditis elegans.�Annu Rev Fisiol.�2003;65:429�52. doi: 10.1146/annurev.physiol.65.092101.142659.�[Ulasan]�[PubMed] [Cross Ref]
74. Waldmann R, Lazdunski MH. Kanal kation bergerbang H(+): sensor asam saraf dalam keluarga kanal ion NaC/DEG.�Opini Saat Ini Neurobiol.�1998;8:418�24. doi: 10.1016/S0959-4388(98)80070-6.[Review]�[PubMed] [Cross Ref]
75. Halaman AJ, Brierley SM, Martin CM, Martinez-Salgado C, Wemmie JA, Brennan TJ, dkk. Saluran ion ASIC1 berkontribusi pada fungsi mekanoreseptor visceral tetapi tidak pada kulit.�Gastroenterologi.�2004;127:1739�47. doi: 10.1053/j.gastro.2004.08.061.�[PubMed] [Cross Ref]
76. Harga MP, McIlwrath SL, Xie J, Cheng C, Qiao J, Tarr DE, dkk. Saluran kation DRASIC berkontribusi pada deteksi sentuhan kulit dan rangsangan asam pada tikus.�neuron.�2001;32:1071�83. doi: 10.1016/S0896-6273(01)00547-5.�[Kesalahan dalam: Neuron 2002 Jul 18;35] [2]�[PubMed] [Cross Ref]
77. Roza C, Puel JL, Kress M, Baron A, Diochot S, Lazdunski M, dkk. Knockout saluran ASIC2 pada tikus tidak mengganggu mekanosensasi kulit, mekanonosisepsi visceral, dan pendengaran.�J Fisiol.�2004;558:659�69. doi: 10.1113/jphysiol.2004.066001.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
78. Damann N, Voets T, Nilius B. TRPs dalam pengertian kita.�Sekarang Biol.�2008;18:R880�9. doi: 10.1016/j.cub.2008.07.063.�[Ulasan]�[PubMed] [Cross Ref]
79. Christensen AP, Corey DP. Saluran TRP dalam mekanisasi: aktivasi langsung atau tidak langsung?�Nat Rev Neurosci.�2007;8: 510�21. doi: 10.1038/nrn2149.�[Ulasan]�[PubMed] [Cross Ref]
80. Liedtke W, Tobin DM, Bargmann CI, Friedman JM. TRPV4 mamalia (VR-OAC) mengarahkan respons perilaku terhadap rangsangan osmotik dan mekanis di Caenorhabditis elegans.�Proc Natl Acad Sci US A.�2003;100(Sup 2):14531�6. doi: 10.1073/pnas.2235619100.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
81. Suzuki M, Mizuno A, Kodaira K, Imai M. Gangguan sensasi tekanan pada tikus yang kekurangan TRPV4.�J Biol Kimia.�2003;278:22664�8. doi: 10.1074/jbc.M302561200.�[PubMed] [Cross Ref]
82. Liedtke W, Choe Y, Mart�-Renom MA, Bell AM, Denis CS, Sali A, dkk. Saluran yang diaktifkan secara osmotik terkait reseptor vanilloid (VR-OAC), kandidat osmoreseptor vertebrata.�Sel.�2000;103:525�35. doi: 10.1016/S0092-8674(00)00143-4.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
83. Alessandri-Haber N, Dina OA, Yeh JJ, Parada CA, Reichling DB, Levine JD. Potensi reseptor sementara vanilloid 4 sangat penting dalam nyeri neuropatik yang diinduksi kemoterapi pada tikusJ Ilmu Saraf.�2004;24:4444�52. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0242-04.2004.�[Kesalahan dalam: J Neurosci. 2004 Juni;24] [23][PubMed] [Cross Ref]
84. Bautista DM, Jordt SE, Nikai T, Tsuruda PR, Read AJ, Poblete J, dkk. TRPA1 memediasi tindakan inflamasi dari iritasi lingkungan dan agen proalgesik.�Sel.�2006;124:1269�82. doi: 10.1016/j.cell.2006.02.023.�[PubMed] [Cross Ref]
85. Kwan KY, Allchorne AJ, Vollrath MA, Christensen AP, Zhang DS, Woolf CJ, dkk. TRPA1 berkontribusi pada nosisepsi dingin, mekanis, dan kimiawi tetapi tidak penting untuk transduksi sel rambut.�neuron.�2006;50:277�89. doi: 10.1016/j.neuron.2006.03.042.�[PubMed] [Cross Ref]
86. Coste B, Mathur J, Schmidt M, Earley TJ, Ranade S, Petrus MJ, dkk. Piezo1 dan Piezo2 adalah komponen penting dari saluran kation yang diaktifkan secara mekanis.�Sains.�2010;330:55�60. doi: 10.1126/sains.1193270.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
87. Coste B, Xiao B, Santos JS, Syeda R, Grandl J, Spencer KS, dkk. Protein piezo adalah subunit pembentuk pori dari saluran yang diaktifkan secara mekanis.�Alam.�2012;483:176�81. doi: 10.1038/alam10812.[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
88. Bae C, Sachs F, Gottlieb PA. Saluran ion peka mekanis Piezo1 dihambat oleh peptida GsMTx4.�Biokimia.�2011;50:6295�300. doi: 10.1021/bi200770q.�[Artikel gratis PMC] [PubMed][Cross Ref]
89. Kim SE, Coste B, Chadha A, Cook B, Patapoutian A. Peran Drosophila Piezo dalam nosisepsi mekanis.�Alam.�2012;483::209�12. doi: 10.1038/nature10801.�[Artikel gratis PMC] [PubMed][Cross Ref]
90. Zarychanski R, Schulz VP, Houston BL, Maksimova Y, Houston DS, Smith B, dkk. Mutasi pada protein mekanotransduksi PIEZO1 dikaitkan dengan xerositosis herediter.�Darah.�2012;120:1908�15. doi: 10.1182/blood-2012-04-422253.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
91. Kawashima Y, G�l�oc GS, Kurima K, Labay V, Lelli A, Asai Y, dkk. Mekanotransduksi dalam sel rambut telinga bagian dalam tikus membutuhkan gen seperti saluran transmembran.�J Clin Investasikan.�2011;121:4796�809. doi: 10.1172/JCI60405.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
92. Tlili A, Rebeh IB, Aifa-Hmani M, Dhouib H, Moalla J, Tlili-Chouch�ne J, dkk. TMC1 tetapi tidak TMC2 bertanggung jawab atas gangguan pendengaran nonsindromik resesif autosomal dalam keluarga Tunisia.�Audiol Neurootol.�2008;13: 213 8. doi: 10.1159 / 000115430. [PubMed] [Cross Ref]
93. Manji SS, Miller KA, Williams LH, Dahl HH. Identifikasi tiga strain tikus gangguan pendengaran baru dengan mutasi pada gen Tmc1.�Apakah J Pathol.�2012;180:1560�9. doi: 10.1016/j.ajpath.2011.12.034.[PubMed] [Cross Ref]
94. Wetzel C, Hu J, Riethmacher D, Benckendorff A, Harder L, Eilers A, dkk. Protein domain stomatin yang penting untuk sensasi sentuhan pada mouse.�Alam.�2007;445::206�9. doi: 10.1038/nature05394.�[PubMed][Cross Ref]
95. Martinez-Salgado C, Benckendorff AG, Chiang LY, Wang R, Milenkovic N, Wetzel C, dkk. Mekanotransduksi stomatin dan neuron sensorik.�J Neurofisiol.�2007;98:3802�8. doi: 10.1152/jn.00860.2007.[PubMed] [Cross Ref]
96. Huang M, Gu G, Ferguson EL, Chalfie M. Protein seperti stomatin yang diperlukan untuk mekanosensasi di C. elegans.�Alam.�1995;378:292�5. doi: 10.1038/378292a0.�[PubMed] [Cross Ref]
97. Hu J, Chiang LY, Koch M, Lewin GR. Bukti untuk ikatan protein yang terlibat dalam sentuhan somatik.�EMBO J.�2010;29:855�67. doi: 10.1038/emboj.2009.398.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
98. Chiang LY, Poole K, Oliveira BE, Duarte N, Sierra YA, Bruckner-Tuderman L, dkk. Laminin-332 mengoordinasikan mekanotransduksi dan bifurkasi kerucut pertumbuhan di neuron sensorik.�Nat Neurosci.�2011;14:993�1000. doi: 10.1038/nn.2873.�[PubMed] [Cross Ref]
99. Lesage F, Guillemare E, Fink M, Duprat F, Lazdunski M, Romey G, dkk. TWIK-1, manusia di mana-mana dengan lemah memperbaiki saluran K+ dengan struktur baru.�EMBO J.�1996;15: 1004 11.[Artikel gratis PMC] [PubMed]
100. Lesage F. Farmakologi saluran kalium latar belakang saraf.�Neurofarmakologi.�2003;44:1�7. doi: 10.1016/S0028-3908(02)00339-8.�[Review]�[PubMed] [Cross Ref]
101. Medhurst AD, Rennie G, Chapman CG, Meadows H, Duckworth MD, Kelsell RE, dkk. Analisis distribusi saluran kalium domain dua pori manusia di jaringan sistem saraf pusat dan perifer.�Otak Res Mol Otak Res.�2001;86:101�14. doi: 10.1016/S0169-328X(00)00263-1.�[PubMed][Cross Ref]
102. Maingret F, Patel AJ, Lesage F, Lazdunski M, Honor� E. Stimulasi mekanis atau asam, dua mode interaktif aktivasi saluran kalium TREK-1.�J Biol Kimia.�1999;274:26691�6. doi: 10.1074/jbc.274.38.26691.�[PubMed] [Cross Ref]
103. Maingret F, Fosset M, Lesage F, Lazdunski M, Honor� E. TRAAK adalah saluran K+ berpintu mekanis saraf mamalia.�J Biol Kimia.�1999;274:1381�7. doi: 10.1074/jbc.274.3.1381.�[PubMed][Cross Ref]
104. Alloui A, Zimmermann K, Mamet J, Duprat F, No�l J, Chemin J, dkk. TREK-1, saluran K+ yang terlibat dalam persepsi nyeri polimodal.�EMBO J.�2006;25:2368�76. doi: 10.1038/sj.emboj.7601116.[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
105. No�l J, Zimmermann K, Busserolles J, Deval E, Alloui A, Diochot S, dkk. Saluran K+ yang diaktifkan secara mekanis TRAAK dan TREK-1 mengontrol persepsi hangat dan dingin.�EMBO J.�2009;28:1308�18. doi: 10.1038/emboj.2009.57.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
106. Dobler T, Springauf A, Tovornik S, Weber M, Schmitt A, Sedlmeier R, dkk. Saluran K+ domain dua pori TREK merupakan komponen penting dari arus kalium latar belakang di neuron ganglion akar dorsal murine.�J Fisiol.�2007;585:867�79. doi: 10.1113/jphysiol.2007.145649.[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
107. Bautista DM, Sigal YM, Milstein AD, Garrison JL, Zorn JA, Tsuruda PR, dkk. Agen pedas dari paprika Szechuan merangsang neuron sensorik dengan menghambat saluran kalium dua pori.�Nat Neurosci.�2008;11:772�9. doi: 10.1038/nn.2143.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
108. Lennertz RC, Tsunozaki M, Bautista DM, Stucky CL. Dasar fisiologis parestesia kesemutan yang ditimbulkan oleh hydroxy-alpha-sanshool.�J Ilmu Saraf.�2010;30:4353�61. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4666-09.2010.�[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
109. Heidenreich M, Lechner SG, Vardanyan V, Wetzel C, Cremers CW, De Leenheer EM, dkk. Saluran KCNQ4 K(+) menyetel mekanoreseptor untuk sensasi sentuhan normal pada mouse dan manusia.�Nat Neurosci.�2012;15:138�45. doi: 10.1038/nn.2985.�[PubMed] [Cross Ref]
110. Frenzel H, Bohlender J, Pinsker K, Wohlleben B, Tank J, Lechner SG, dkk. Dasar genetik untuk sifat mekanosensorik pada manusia.�PLoS Biol.�2012;10:e1001318. doi: 10.1371/journal.pbio.1001318.[Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
111. Delmas P, Hao J, Rodat-Despoix L. Mekanisme molekuler dari mekanotransduksi pada neuron sensorik mamalia.�Nat Rev Neurosci.�2011;12:139�53. doi: 10.1038/nrn2993.�[PubMed] [Cross Ref]
Tutup Akordeon
MechanoReceptive Pain: Peripheral Dan Mekanisme Sentral

MechanoReceptive Pain: Peripheral Dan Mekanisme Sentral

Nyeri mekanorepeptif: Menurut CDC, 'lebih dari 50% orang dewasa AS (125 juta) memiliki muskuloskeletal' gangguan nyeri pada tahun 2012.�

Lebih dari 40% orang dewasa dengan gangguan nyeri muskuloskeletal menggunakan pendekatan kesehatan komplementer untuk alasan apa pun pada tahun 2012. Hal ini secara signifikan lebih tinggi daripada penggunaan di antara orang-orang tanpa gangguan nyeri muskuloskeletal (24.1%). Penggunaan pendekatan kesehatan pelengkap untuk alasan apa pun di antara orang-orang dengan sakit leher atau masalah lebih dari dua kali lebih tinggi daripada penggunaan di antara orang-orang tanpa masalah ini.

mechanoreceptive el paso tx.

Diperoleh dari: www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr098.pdf

PAHAM MEMAHAMI ADALAH PENTING

Di antara orang dewasa dengan gangguan nyeri muskuloskeletal, penggunaan pendekatan kesehatan pelengkap paling tinggi di antara mereka yang mengalami nyeri leher atau masalah (50.6%), diikuti oleh orang-orang dengan masalah muskuloskeletal lainnya (46.2%). ”

Penggunaan pendekatan kesehatan pelengkap untuk alasan apa pun di antara orang-orang dengan sakit leher atau masalah lebih dari dua kali lebih tinggi daripada penggunaan di antara orang-orang tanpa masalah ini.

mechanoreceptive el paso tx.

Diperoleh dari: www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr098.pdf

APAKAH MEKANORECEPTOR?

  • Mechanoreceptors adalah reseptor sensoris yang merespon tekanan mekanis atau distorsi.
  • Ini termasuk reseptor kulit untuk sentuhan, reseptor yang memantau panjang dan ketegangan otot, reseptor pendengaran dan vestibular dan lain-lain.

mechanoreceptive el paso tx.KONTROL GATE TEORI PAIN

  • Masukan yang tidak menyakitkan menutup gerbang ke input yang menyakitkan.
  • Ini mencegah rasa sakit dari bepergian ke tingkat kortikal yang lebih tinggi
  • Aferen diameter kecil (nyeri) menghambat penghambatan nyeri
  • Diameter besar aferen (getaran) cenderung merangsang penghambatan nyeri.

mechanoreceptive el paso tx.

  • Teori ini menegaskan serat non-nociceptive dapat mengganggu sinyal dari serat nyeri, oleh karena itu, menghambat rasa sakit.
  • A berdiameter besar? serat nonnociceptive (tidak mengirimkan rangsangan nyeri) dan menghambat efek penembakan oleh A? dan serat C.

mechanoreceptive el paso tx.DORSAL COLUMN MEDIAL LEMNISCAL PATHWAY

mechanoreceptive el paso tx.PEMANFAATAN MEKANORECEPTOR PERIPHERAL TERHADAP PERIODE ALTER PAIN

BAGAIMANA KITA BISA MEMBANTU?

mechanoreceptive el paso tx.

 

mechanoreceptive el paso tx.

PENARIKAN REFLEKS

  • Sebuah neuron aferen yang terangsang menstimulasi interneuron rangsang yang pada gilirannya merangsang neuron motor eferen yang memasok bisep, otot di lengan yang melenturkan (tikungan) sendi siku. Kontraksi bisep menarik tangan dari kompor panas.
  • Neuron aferen juga merangsang interneuron penghambatan yang pada gilirannya menghambat neuron eferen memasok trisep untuk mencegahnya berkontraksi. Jenis koneksi saraf yang melibatkan stimulasi suplai saraf ke satu otot dan penghambatan simultan dari saraf ke otot antagonisnya dikenal sebagai inhibisi timbal balik.
  • Neuron aferen masih menstimulasi interneuron lain yang membawa sinyal ke sumsum tulang belakang ke otak melalui jalur menaik. Hanya ketika impuls mencapai area sensorik dari korteks adalah orang yang sadar akan rasa sakit, lokasinya dan jenis rangsangan. Selain itu, ketika dorongan mencapai otak, informasi dapat disimpan sebagai memori dan orang tersebut dapat berpikir tentang apa yang terjadi.

mechanoreceptive el paso tx.

TERAPI RESEPTOR

Penyesuaian
  • Aktivasi mechanoreceptors sendi melalui penyesuaian chiropractic dapat memodulasi dan `` membayangi '' persepsi otak dari serat berdiameter lebih kecil.
  • Pengulangan aktivasi mechanoreceptors bersama dapat menciptakan plastisitas positif dalam jalur aferen.
  • Plastisitas positif dapat mematikan rasa sakit

mechanoreceptive el paso tx.

getaran
  • Stimulasi vibrasi pada frekuensi tertentu dapat mengubah persepsi nyeri
  • Pengulangan aktivasi cakram Merkel dan sel Meissner dapat menciptakan plastisitas positif pada jalur aferen.
  • Sekali lagi, plastisitas positif dapat mematikan rasa sakit

mechanoreceptive el paso tx.GETARAN

  • Jenis perangkat ini menerapkan getaran sinusoidal dan menawarkan amplitudo yang dapat dipilih terus menerus dari 0-5.2mm tergantung pada posisi kaki dan frekuensi 5-30Hz yang dapat dipilih.
  • Pelatihan WBV tampaknya menjadi intervensi yang efektif, aman, dan sesuai untuk karyawan yang bekerja dengan nyeri punggung bawah kronis.

mechanoreceptive el paso tx.

 

  • Stimulasi vibro-taktil homotopic menghasilkan pengurangan nyeri panas 40% di semua kelompok subjek. Gangguan tampaknya tidak mempengaruhi peringkat nyeri eksperimental
  • Stimulasi getaran secara efektif merekrut mekanisme analgesik tidak hanya pada NC tetapi juga pada pasien dengan nyeri muskuloskeletal kronis, termasuk FM.

mechanoreceptive el paso tx.SENTUHAN RINGAN

  • Total 44 relawan sehat mengalami heat pain dan CT optimal (penyikatan lambat) dan rangsangan CT sub-optimal (penyikatan cepat atau getaran). Tiga paradigma eksperimental yang berbeda digunakan: Aplikasi bersamaan dari nyeri akibat panas dan stimulasi taktil (menyikat atau bergetar lambat); Menyikat lambat, diterapkan untuk durasi dan interval yang bervariasi, mendahului nyeri panas; Menyikat lambat versus cepat sebelum nyeri akibat panas

mechanoreceptive el paso tx.

  • Pada manusia, area otak utama yang menerima informasi C-LTMR milik sistem somatosensori dan mempengaruhi jaringan otak proses seperti posterior insular cortex kontralateral atau korteks prefrontal medial. Intensitas CT ditargetkan menyentuh dikodekan di korteks somatosensori primer dan sekunder (S1 kontralateral, S2 bilateral), sedangkan kesenangan dikodekan di anterior cingulate cortex. C-LTMR juga mengaktifkan daerah yang terlibat dalam pemrosesan hadiah (putamen dan orbitofrontal cortex) dan dalam pemrosesan rangsangan sosial (posterior sulcus superior temporal).

mechanoreceptive el paso tx.

 

mechanoreceptive el paso tx.

 

mechanoreceptive el paso tx.

 

mechanoreceptive el paso tx.

 

mechanoreceptive el paso tx.

SEMUA PERIPHERAL MEMILIKI KONSELENSI TENGAH

mechanoreceptive el paso tx.

 

mechanoreceptive el paso tx.

 

mechanoreceptive el paso tx.

 

mechanoreceptive el paso tx.STUDI KASUS

  • Laki-laki 47 tahun menderita CVA kiri pada bulan Oktober 2017.
  • Belum menggerakkan sisi kanan tubuhnya sejak kecelakaan itu.
  • Disajikan ke klinik kami karena dia ingin kembali ke sana.

mechanoreceptive el paso tx.IKHTISAR PEMERIKSAAN FISIK

  • Dysarthria
  • Persepsi nyeri yang berubah
  • Kesulitan dengan matematika sederhana
  • Flaccid pada RUE dan RLE

mechanoreceptive el paso tx.IKHTISAR PEMERIKSAAN FISIK

  • Pasien tidak memiliki gerakan sampai kami mulai menguji sensasi dan refleks:

mechanoreceptive el paso tx.

ALLODYNIA:Mengacu pada sensitisasi nyeri sentral (peningkatan respons neuron) setelah stimulasi yang biasanya tidak nyeri, seringkali berulang.

  • Allodynia dapat menyebabkan memicu respons rasa sakit dari rangsangan, yang biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.
  • Suhu atau rangsangan fisik dapat memancing allodynia, yang mungkin terasa seperti sensasi terbakar dan sering terjadi setelah cedera pada suatu situs.
  • Alldynia berbeda dari Hyperalgesia, reaksi ekstrem, berlebihan terhadap stimulus, yang biasanya menyakitkan.

INTERVENSI THERAPEUTIC

  • getaran
  • Sentuhan ringan
  • Akupresur
  • Frekuensi Akustik
  • Penyesuaian!

mechanoreceptive el paso tx.SETELAH DUA HARI

mechanoreceptive el paso tx.

mechanoreceptive el paso tx.

Nyeri Mekanoreseptif & Terapi Berbasis Reseptor

Memahami Abnormalitas Sistem Nyeri di El Paso, Tx

Memahami Abnormalitas Sistem Nyeri di El Paso, Tx

Mengapa kerusakan atau cedera lokal yang disebabkan oleh trauma menyebabkan nyeri yang kronis dan sulit diatasi pada pasien tertentu? Apa yang bertanggung jawab atas terjemahan cedera lokal dengan nyeri akut menjadi kondisi sakit kronis? Mengapa rasa sakit merespon obat anti-inflamasi dan / atau obat-obatan, sedangkan bentuk-bentuk rasa sakit lainnya memerlukan opiat?

 

Sakit adalah proses yang rumit yang melibatkan sistem saraf perifer (PNS) dan sistem saraf pusat (SSP). Cedera jaringan memicu PNS, yang mengirimkan sinyal melalui sumsum tulang belakang ke otak, di mana persepsi rasa sakit terjadi. Namun, apa yang menyebabkan pengalaman intens rasa sakit berkembang menjadi fenomena yang tak henti-hentinya? Adakah yang bisa dilakukan untuk mencegahnya? Bukti menunjukkan itu nyeri kronis hasil dari kombinasi mekanisme, seperti “kenangan” neurologis dari nyeri sebelumnya.

 

Nociception: Jalur Paling Sederhana

 

Nyeri akut atau nociceptive ditandai sebagai pengalaman biasa ketidaknyamanan yang terjadi sebagai respons terhadap kerusakan atau cedera yang sangat mendasar. Itu bersifat melindungi, memperingatkan kita untuk menjauh dari asal-usul penghinaan dan merawat trauma. Mekanisme yang menciptakan rasa sakit nociceptive termasuk transduksi, yang memanjang stimulasi traumatik eksternal menjadi aktivitas listrik di saraf aferen primer nociceptive khusus. Saraf aferen kemudian melakukan informasi sensorik dari PNS ke CNS.

 

Dalam CNS, data nyeri ditularkan oleh neuron sensorik primer ke sel proyeksi sentral. Setelah informasi ditransfer ke semua area otak yang bertanggung jawab untuk persepsi kita, pengalaman sensorik yang sebenarnya terjadi. Nyeri nociceptive adalah reaksi yang relatif sederhana terhadap stimulus akut yang sederhana. Tetapi mekanisme yang bertanggung jawab atas rasa nociceptive pain tidak dapat mengidentifikasi fenomena, seperti rasa sakit yang berlangsung meskipun penghapusan atau penyembuhan rangsangan, seperti dalam contoh nyeri tungkai hantu.

 

Nyeri dan Respons Inflamasi

 

Dalam keadaan cedera yang lebih parah, seperti luka bedah, kerusakan jaringan dapat menstimulasi reaksi peradangan. Namun, kondisi lain, terutama radang sendi, juga dapat ditandai dengan kasus peradangan berkelanjutan yang terkait dengan gejala nyeri yang hebat. Mekanisme untuk jenis nyeri yang berkaitan dengan kerusakan jaringan dan respon inflamasi berbeda dari nyeri nociceptive peringatan dini.

 

Mengamati sayatan atau situs kerusakan atau cedera lain, kaskade kejadian hyperexcitable terjadi di sistem saraf. Fenomena "angin-ke-atas" tubuh ini dimulai di kulit, di mana ia berpotensi di sepanjang saraf perifer, dan memuncak pada respons hipersensitivitas sepanjang sumsum tulang belakang (dorsal horn) dan otak. Sel-sel inflamasi kemudian mengelilingi daerah kerusakan jaringan dan juga menghasilkan sitokin dan kemokin, zat yang dimaksudkan untuk memediasi proses penyembuhan dan regenerasi jaringan. Namun, agen-agen ini juga dapat dianggap iritasi dan menyesuaikan sifat-sifat neuron sensorik utama yang mengelilingi area trauma.

 

Dengan demikian, faktor utama yang memicu rasa sakit peradangan termasuk kerusakan nosiseptor ambang tinggi, yang dikenal sebagai sensitisasi perifer, perubahan dan perubahan neuron dalam sistem saraf, dan amplifikasi rangsangan neuron dalam SSP. Ini merupakan sensitisasi sentral dan bertanggung jawab untuk hipersensitivitas, di mana daerah yang berdekatan dengan cedera sebenarnya akan mengalami rasa sakit seolah-olah terluka. Jaringan ini juga dapat bereaksi terhadap rangsangan yang biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, seperti sentuhan, memakai pakaian, tekanan ringan, atau bahkan menyikat rambut Anda sendiri, seolah-olah mereka benar-benar menyakitkan, disebut sebagai allodynia.

 

Periferal dan Sensitisasi Tengah (Video)

 

 

Mekanisme Nyeri Lainnya

 

Nyeri neuropatik terjadi akibat kerusakan atau cedera pada sistem saraf, seperti sindrom terowongan karpal, neuralgia postherpetik, dan neuropati diabetik. Meskipun beberapa mekanisme yang tampaknya menyebabkan nyeri neuropatik bertumpang tindih dengan mereka yang bertanggung jawab untuk nyeri inflamasi, banyak dari mereka yang berbeda, dan dengan demikian akan memerlukan pendekatan yang berbeda terhadap manajemen mereka.

 

Proses sensitisasi perifer dan sentral dipertahankan, setidaknya secara teoritis dan eksperimental, selama neurotransmitter rangsang, glutamat, yang diyakini akan dilepaskan ketika reseptor N-metil-D-aspartat (NMDA) diaktifkan.

 

Sistem saraf terdiri dari neurotransmitter penghambat atau rangsang. Sebagian besar dari apa yang memungkinkan sistem saraf kita untuk merespon secara tepat terhadap kerusakan atau cedera adalah penyetelan atau penghambatan dari berbagai proses. Overeksitasi sistem saraf terlihat menjadi masalah di sejumlah gangguan yang berbeda. Misalnya, overaktivasi reseptor NMDA juga dapat dikaitkan dengan gangguan afektif, kelainan simpatis, dan bahkan toleransi opiat.

 

Bahkan nyeri nociceptive biasa, sampai taraf tertentu, mengaktifkan reseptor NMDA dan diyakini menyebabkan pelepasan glutamat. Meskipun demikian, pada nyeri neuropatik, kepekaan berlebihan terhadap reseptor NMDA adalah kuncinya.

 

Dengan jenis nyeri kronis lainnya, seperti fibromyalgia dan sakit kepala tipe tegang, beberapa mekanisme yang aktif dalam nyeri inflamasi dan neuropatik juga dapat menciptakan kelainan serupa pada sistem nyeri, termasuk sensitisasi sentral, rangsangan yang lebih tinggi dari jalur somatosensori, dan pengurangan mekanisme penghambatan sistem saraf pusat.

 

Sensitisasi Tepi

 

Cyclo-oxygenase (COX) juga memainkan fungsi penting dalam sensitisasi perifer dan sentral. COX-2 adalah salah satu enzim yang diinduksi selama proses inflamasi; COX-2 mengubah asam arakidonat menjadi prostaglandin, yang meningkatkan sensitivitas terminal nociceptor perifer. Hampir, peradangan perifer juga menyebabkan COX-2 diproduksi dari CNS. Sinyal dari nociceptors perifer sebagian bertanggung jawab atas peningkatan regulasi ini, tetapi tampaknya juga ada komponen humoral terhadap transduksi sinyal nyeri di sawar darah otak.

 

Misalnya, dalam model eksperimental, COX-2 dihasilkan dari CNS bahkan jika hewan menerima blok saraf sensorik sebelum stimulasi peradangan perifer. COX-2 yang diekspresikan di atas neuron tanduk dorsal dari sumsum tulang belakang melepaskan prostaglandin, yang bekerja pada terminal sentral, atau terminal presinaptik dari serat sensorik nociceptive, untuk meningkatkan pelepasan transmiter. Selain itu, mereka bertindak postsynaptically pada neuron tanduk dorsal untuk menghasilkan depolarisasi langsung. Dan akhirnya, mereka menghambat aktivitas reseptor glisin, dan ini adalah transmiter penghambatan. Oleh karena itu, prostaglandin menciptakan peningkatan rangsangan neuron sentral.

 

Sensitisasi Periferal dan Sentral | El Paso, TX Chiropractor

 

Plastisitas Otak dan Sensitisasi Pusat

 

Sensitisasi sentral menggambarkan perubahan yang terjadi di otak sebagai reaksi terhadap stimulasi saraf berulang. Setelah rangsangan berulang, jumlah hormon dan sinyal listrik otak berubah ketika neuron mengembangkan "memori" untuk bereaksi terhadap tanda-tanda itu. Stimulasi yang konstan menciptakan memori otak yang lebih kuat, sehingga otak akan merespon lebih cepat dan efektif ketika menjalani stimulasi yang sama di masa depan. Modifikasi yang berakibat pada pengkabelan dan reaksi otak disebut sebagai plastisitas saraf, yang menggambarkan kemampuan otak untuk mengubah dirinya sendiri dengan mudah, atau sensitisasi sentral. Oleh karena itu, otak diaktifkan atau peka oleh rangsangan sebelumnya atau berulang untuk menjadi lebih bersemangat.

 

Fluktuasi sensitisasi sentral terjadi setelah pertemuan berulang dengan rasa sakit. Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa paparan berulang terhadap stimulasi yang menyakitkan akan mengubah ambang batas nyeri hewan dan menyebabkan respons nyeri yang lebih kuat. Para peneliti berpikir bahwa modifikasi ini dapat menjelaskan rasa sakit yang terus-menerus yang dapat terjadi bahkan setelah operasi punggung yang berhasil. Meskipun disk yang hernia dapat dikeluarkan dari saraf yang terjepit, nyeri dapat berlanjut sebagai memori kompresi saraf. Bayi yang baru lahir menjalani sunat tanpa anestesi akan bereaksi lebih dalam terhadap stimulasi menyakitkan di masa depan, seperti suntikan rutin, vaksinasi, dan proses menyakitkan lainnya. Anak-anak ini tidak hanya memiliki reaksi hemodinamik yang lebih tinggi, yang dikenal sebagai takikardia dan takipnea, tetapi mereka juga akan mengembangkan tangisan yang meningkat juga.

 

Memori neurologis rasa sakit ini dipelajari secara ekstensif. Dalam laporan pada penelitian sebelumnya, Woolf mencatat bahwa rangsangan refleks yang membaik setelah kerusakan jaringan perifer atau cedera tidak bergantung pada sinyal input perifer yang berkelanjutan; sebaliknya, beberapa jam setelah trauma perifer, bidang neuron dorsal tanduk rongga tulang belakang terus membesar. Para peneliti juga telah mendokumentasikan signifikansi reseptor NMDA tulang belakang terhadap induksi dan pemeliharaan sensitisasi sentral.

 

Mekanisme Sensitisasi Tengah | El Paso, TX Chiropractor

 

Reorganisasi Kortikal | El Paso, TX Chiropractor

 

Signifikansi untuk Manajemen Nyeri

 

Setelah sensitisasi sentral terbentuk, analgesik dosis yang lebih besar sering diperlukan untuk menekannya. Analgesia preemptif, atau terapi sebelum nyeri berlangsung, dapat menurunkan efek dari semua stimulasi ini pada CNS. Woolf menunjukkan bahwa dosis morfin yang diperlukan untuk menghentikan hipereksitabilitas sentral, yang diberikan sebelum stimulasi listrik jangka pendek pada tikus, adalah sepersepuluh dosis yang diperlukan untuk menghapus aktivitas setelah tumbuh. Ini diterjemahkan menjadi praktik klinis.

 

Dalam uji klinis pasien 60 yang menjalani histerektomi perut, orang yang menerima 10 mg morfin secara intravena pada saat induksi anestesi memerlukan morfin yang secara signifikan lebih sedikit untuk mengontrol nyeri pasca operasi. Selanjutnya, sensitivitas rasa sakit di sekitar luka, disebut sebagai hiperalgesia sekunder, juga berkurang pada kelompok pra-perawatan morfin. Analgesia preemptif digunakan dengan keberhasilan yang sebanding dalam berbagai pengaturan bedah, termasuk operasi prespinal dan operasi pasca operasi.

 

Dosis tunggal 40 atau 60 mg / kg asetaminofen rektal memiliki efek morfin-sparing yang jelas dalam pembedahan sehari pada anak-anak, jika diberikan dalam induksi anestesi. Selanjutnya, anak-anak dengan analgesia yang cukup dengan acetaminophen mengalami mual dan muntah pasca operasi yang jauh lebih sedikit.

 

Antagonis reseptor NMDA telah memberikan analgesia pasca operasi ketika diberikan sebelum operasi. Berbagai laporan ada dalam literatur yang mendukung penggunaan ketamin dan dekstrometorfan pada periode pra operasi. Pada pasien yang menjalani rekonstruksi ligamentum cruciatum anterior, konsumsi opioid analgesia yang dikontrol oleh pasien 24-hour secara signifikan lebih rendah pada kategori dextromethorphan pra operasi dibandingkan dengan kelompok plasebo.

 

Dalam studi penelitian double-blind, plasebo-terkontrol, gabapentin diindikasikan sebagai analgesik premedan untuk pasien yang menjalani mastektomi dan histerektomi. Gabapentin oral preoperatif mengurangi skor nyeri dan konsumsi analgesik pasca operasi tanpa celah pada efek samping dibandingkan dengan plasebo.

 

Administrasi pra operasi obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) telah menunjukkan penurunan yang signifikan dalam penggunaan opioid pasca operasi. COX-2 lebih disukai karena kurangnya efek trombosit dan profil keamanan gastrointestinal yang signifikan jika dibandingkan dengan OAINS konvensional. Celecoxib, rofecoxib, valdecoxib, dan parecoxib, di luar Amerika Serikat, diberikan sebelum operasi mengurangi penggunaan narkotika pasca operasi lebih dari 40 persen, dengan banyak pasien menggunakan kurang dari setengah opioid dibandingkan dengan plasebo.

 

Memblokir konduksi saraf pada periode pra operasi tampaknya mencegah perkembangan sensitisasi sentral. Phantom limb syndrome (PLS) telah dikaitkan dengan fenomena spinal wind-up. Pasien dengan amputasi
sering terbakar atau kesemutan di bagian tubuh diangkat. Salah satu penyebabnya adalah serabut saraf di tunggul dirangsang dan otak menafsirkan sinyal sebagai berasal dari bagian yang diamputasi. Yang lainnya adalah penataan ulang di dalam area kortikal sehingga area tersebut mengatakan untuk tangan sekarang merespon sinyal dari bagian lain dari tubuh tetapi masih menafsirkannya sebagai datang untuk tangan yang diamputasi.

 

Namun, untuk pasien yang menjalani amputasi ekstremitas bawah di bawah anestesi epidural, tidak satu pun dari pasien 11 yang menerima blokade epidural lumbal dengan bupivakain dan morfin untuk 72 jam sebelum operasi mengembangkan PLS. Untuk orang yang menjalani anestesi umum tanpa blokade lumbar epidural sebelumnya, 5 pasien 14 mengalami PLS pada minggu 6 dan 3 terus mengalami PLS pada tahun 1.

 

Woolf dan Chong telah mencatat bahwa perawatan pra operasi, intraoperatif, dan pasca operasi yang sempurna terdiri dari “NSAID untuk mengurangi aktivasi / sentralisasi nosiseptor, anestesi lokal untuk memblokir aliran sensorik, dan obat-obatan yang bertindak sentral seperti opiat.” Mengurangi nyeri perioperatif dengan teknik preemptive meningkatkan kepuasan, mempercepat debit, menghemat penggunaan opioid, bersama dengan berkurangnya konstipasi, sedasi, mual, dan retensi urin, dan bahkan dapat menghentikan perkembangan nyeri kronis. Ahli anestesi dan ahli bedah harus mempertimbangkan mengintegrasikan teknik-teknik ini dalam praktik sehari-hari mereka.

 

Ketika rasa sakit terjadi sebagai akibat dari kerusakan atau cedera akibat operasi, sumsum tulang belakang dapat mencapai keadaan hyperexcitable dimana terjadi reaksi nyeri berlebihan yang dapat bertahan selama berhari-hari, berminggu-minggu atau bahkan bertahun-tahun.

 

Mengapa cedera lokal yang dihasilkan dari trauma mengakibatkan nyeri yang kronis dan sulit diatasi pada beberapa pasien? Cedera jaringan menyebabkan konstelasi perubahan rangsangan tulang belakang, termasuk penembakan spontan yang tinggi, amplitudo dan panjang respon yang lebih besar, penurunan ambang batas, peningkatan debit untuk stimulasi berulang, dan bidang reseptif yang diperluas. Kegigihan dari perubahan-perubahan ini, yang secara kolektif disebut sensitisasi sentral, tampaknya menjadi dasar untuk peningkatan kepekaan nyeri yang berkepanjangan yang mendefinisikan nyeri kronis. Banyak obat dan / atau obat-obatan serta blokade saraf anestesi lokal dapat membatasi besarnya sistem saraf pusat (SSP), yang dibuktikan dengan berkurangnya rasa sakit dan berkurangnya konsumsi opioid pada model analgesik preemptif.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Perawatan kiropraktik adalah pilihan perawatan alternatif yang memanfaatkan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual untuk memulihkan secara aman dan efektif serta menjaga keselarasan tulang belakang. Studi penelitian telah menetapkan bahwa misalignment tulang belakang, atau subluksasi, dapat menyebabkan nyeri kronis. Perawatan kiropraktik biasanya digunakan untuk penatalaksanaan nyeri, bahkan jika gejala tidak terkait dengan cedera dan / atau kondisi di sistem muskuloskeletal dan saraf. Dengan secara hati-hati mengatur kembali tulang belakang, a chiropractor dapat membantu mengurangi stres dan tekanan dari struktur yang mengelilingi komponen utama dari pondasi tubuh, yang pada akhirnya memberikan pereda nyeri.

 

Fungsi Sistem Saraf Enterik dan Nyeri

 

Ketika berhubungan dengan berkurangnya penggunaan obat-obatan dan / atau obat-obatan, termasuk opioid, untuk mencegah efek samping seperti masalah kesehatan saluran cerna, fungsi yang tepat dari sistem saraf enterik mungkin bermain.

 

Sistem saraf enterik (ENS) atau sistem saraf intrinsik adalah salah satu cabang kunci dari sistem saraf otonom (ANS) dan terdiri dari sistem saraf seperti jaring yang memodulasi peran saluran pencernaan. Ini mampu bertindak secara independen dari sistem saraf simpatik dan parasimpatis, meskipun mungkin terpengaruh olehnya. ENS juga bisa disebut otak kedua, yang berasal dari sel-sel saraf puncak.

 

Sistem saraf enterik pada manusia terdiri dari beberapa 500 juta neuron, termasuk berbagai jenis sel Dogiel, kira-kira satu dua per seratus dari jumlah neuron di otak. Sistem saraf enterik dimasukkan ke dalam lapisan sistem gastrointestinal, mulai di kerongkongan dan memanjang ke anus. Sel-sel Dogiel, juga dikenal sebagai sel-sel Dogiel, mengacu pada beberapa jenis jaringan adrenal multipolar dalam ganglia simpatis prevertebralis.

 

Sel-sel Dogiel | El Paso, TX Chiropractor

 

ENS mampu melakukan fungsi otonom, seperti koordinasi refleks; Meskipun menerima persarafan yang cukup besar dalam sistem saraf otonom, ia bekerja dan dapat beroperasi secara independen dari otak dan sumsum tulang belakang. Sistem saraf enterik telah digambarkan sebagai "otak kedua" karena sejumlah alasan. Sistem saraf enterik dapat beroperasi secara mandiri. Biasanya berkomunikasi dengan sistem saraf pusat (SSP) melalui parasimpatis, atau melalui saraf vagus, dan simpatis, yaitu melalui ganglia prevertebralis, sistem saraf. Namun, penelitian vertebrata mengungkapkan bahwa ketika saraf vagus terputus, sistem saraf enterik tetap berfungsi.

 

Pada vertebrata, sistem saraf enterik termasuk neuron eferen, neuron aferen, dan interneuron, yang semuanya membuat sistem saraf enterik mampu membawa refleks dan bertindak sebagai pusat pengintegrasi tanpa adanya masukan CNS. Neuron sensorik melaporkan kondisi mekanik dan kimia. Sistem saraf enterik memiliki kemampuan untuk mengubah responsnya berdasarkan faktor-faktor seperti komposisi nutrisi dan curah. Selain itu, ENS mengandung sel-sel pendukung yang mirip astroglia otak dan penghalang difusi di sekitar kapiler di sekitar ganglia yang seperti penghalang darah-otak pembuluh darah.

 

Sistem saraf enterik (ENS) memainkan peran penting dalam proses inflamasi dan nosiseptif. Obat-obatan dan / atau pengobatan yang berinteraksi dengan ENS baru-baru ini menarik perhatian karena kemampuannya untuk mengatur berbagai aspek fisiologi dan patofisiologi usus. Secara khusus, percobaan pada hewan telah menunjukkan bahwa proteinase-activated reseptor (PARs) mungkin penting untuk peradangan neurogenik di usus. Selain itu, agonis PAR2 tampaknya menginduksi hipersensitivitas usus dan keadaan hiperalgesik, menunjukkan peran reseptor ini dalam persepsi nyeri viseral.

 

Selanjutnya, PARs, bersama dengan proteinase yang mengaktifkan mereka, mewakili target baru yang menarik untuk intervensi terapeutik pada ENS. Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

 

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Topik Tambahan: Sciatica

Linu panggul secara medis disebut sebagai kumpulan gejala, daripada cedera dan / atau kondisi tunggal. Gejala nyeri saraf siatik, atau sciatica, dapat bervariasi dalam frekuensi dan intensitas, namun, ini paling sering digambarkan sebagai tiba-tiba, tajam (seperti pisau) atau rasa sakit listrik yang memancar dari punggung bawah ke bawah pantat, pinggul, paha dan kaki ke kaki. Gejala linu panggul lainnya mungkin termasuk, sensasi kesemutan atau terbakar, mati rasa dan kelemahan sepanjang saraf skiatik. Sciatica paling sering mempengaruhi individu antara usia 30 dan 50 tahun. Ini mungkin sering berkembang sebagai akibat dari degenerasi tulang belakang karena usia, bagaimanapun, kompresi dan iritasi saraf skiatik yang disebabkan oleh tonjolan atau herniated disc, di antara masalah kesehatan tulang belakang lainnya, juga dapat menyebabkan nyeri saraf sciatic.

 

 

 

gambar blog kartun paperboy berita besar

 

TOPIK EKSTRA PENTING: Gejala Linu Panggul Chiropractor

 

 

TOPIK LEBIH LANJUT: EKSTRA EKSTRA: Klinik Punggung El Paso | Perawatan & Perawatan Sakit Punggung