Ikhtisar Patofisiologi Nyeri Neuropatik

Nyeri neuropatik adalah kondisi nyeri kronis yang kompleks yang umumnya disertai dengan cedera jaringan lunak. Nyeri neuropatik sering terjadi dalam praktik klinis dan juga menimbulkan tantangan bagi pasien dan dokter. Dengan nyeri neuropatik, serabut saraf itu sendiri dapat rusak, disfungsional atau cedera. Nyeri neuropatik adalah hasil kerusakan dari trauma atau penyakit ke sistem saraf perifer atau pusat, di mana lesi dapat terjadi di situs manapun. Akibatnya, serabut saraf yang rusak ini dapat mengirim sinyal yang salah ke pusat-pusat nyeri lainnya. Efek dari cedera serat saraf terdiri dari perubahan fungsi saraf, baik di wilayah cedera dan juga di sekitar cedera. Tanda-tanda klinis nyeri neuropatik biasanya termasuk fenomena sensoris, seperti nyeri spontan, parestesi dan hiperalgesia.

 

Nyeri neuropatik, sebagaimana didefinisikan oleh Asosiasi Internasional Studi Nyeri atau IASP, adalah nyeri yang dimulai atau disebabkan oleh lesi primer atau disfungsi sistem saraf. Ini bisa hasil dari kerusakan di mana saja sepanjang neuraxis: sistem saraf perifer, sistem saraf tulang belakang atau supraspinal. Sifat-sifat yang membedakan nyeri neuropatik dari jenis-jenis nyeri lainnya termasuk tanda-tanda nyeri dan indra yang berlangsung di luar periode pemulihan. Ini ditandai pada manusia oleh rasa sakit spontan, allodynia, atau pengalaman stimulasi non-berbahaya sebagai menyakitkan, dan kausalgia, atau nyeri terbakar terus-menerus. Nyeri spontan meliputi sensasi “pin dan jarum”, rasa terbakar, menusuk, menusuk dan nyeri paroksismal, atau sengatan listrik seperti rasa sakit, sering dikaitkan dengan dysesthesias dan paresthesias. Sensasi ini tidak hanya mengubah aparatus sensorik pasien, tetapi juga kesehatan pasien, suasana hati, perhatian dan pemikiran. Nyeri neuropatik terdiri dari gejala-gejala "negatif", seperti kehilangan sensorik dan kesemutan, dan gejala "positif", seperti parestesi, nyeri spontan, dan meningkatnya rasa nyeri.

 

Kondisi yang sering berkaitan dengan nyeri neuropatik dapat diklasifikasikan menjadi dua kelompok besar: nyeri karena kerusakan pada sistem saraf pusat dan nyeri karena kerusakan pada sistem saraf perifer. Stroke kortikal dan subkortikal, cedera tulang belakang traumatis, syringo-myelia dan syringobulbia, neuralgia trigeminal dan glossopharyngeal, neoplastik dan lesi yang menempati ruang angkasa lainnya adalah kondisi klinis yang termasuk kelompok sebelumnya. Kompresi syaraf atau neuropati jebakan, neuropati iskemik, polineuropati perifer, plexopathies, kompresi akar saraf, tunggul pasca amputasi dan nyeri tungkai hantu, neuralgia postherpetic dan neuropati terkait kanker adalah kondisi klinis yang termasuk dalam kelompok kedua.

 

Patofisiologi Nyeri Neuropatik

 

Proses dan konsep patofisiologi yang mendasari nyeri neuropatik adalah multipel. Sebelum membahas proses-proses ini, tinjauan sirkuit nyeri biasa sangat penting. Sirkuit nyeri reguler melibatkan aktivasi nosiseptor, juga dikenal sebagai reseptor nyeri, sebagai respons terhadap stimulasi yang menyakitkan. Gelombang depolarisasi dikirim ke neuron orde pertama, bersama dengan natrium yang mengalir melalui saluran natrium dan kalium yang mengalir keluar. Neuron berakhir di batang otak di nukleus trigeminal atau di tanduk dorsal dari sumsum tulang belakang. Di sinilah di mana tanda membuka saluran kalsium tegangan-gated di terminal pra-sinaptik, memungkinkan kalsium untuk masuk. Kalsium memungkinkan glutamat, neurotransmitter rangsang, yang akan dilepas ke area sinaptik. Glutamat mengikat reseptor NMDA pada neuron orde kedua, menyebabkan depolarisasi.

 

Neuron-neuron ini melewati sumsum tulang belakang dan berjalan sampai thalamus, di mana mereka bersinaps dengan neuron orde ketiga. Ini kemudian terhubung ke sistem limbik dan korteks serebral. Ada juga jalur penghambatan yang mencegah transmisi sinyal nyeri dari tanduk dorsal. Neuron anti-nociceptive berasal dari batang otak dan berjalan menyusuri sumsum tulang belakang di mana mereka sinaps dengan interneuron pendek di tanduk dorsal dengan melepaskan dopamin dan norepinefrin. Interneuron memodulasi sinaps antara neuron orde pertama serta neuron orde kedua dengan melepaskan asam butirat amino gamma, atau GABA, penghambat neurotransmiter. Akibatnya, penghentian nyeri adalah hasil penghambatan sinapsis antara neuron urutan pertama dan kedua, sementara peningkatan nyeri mungkin merupakan hasil dari penekanan koneksi sinaptik penghambatan.

 

 

Mekanisme yang mendasari nyeri neuropatik, tidak begitu jelas. Beberapa penelitian pada hewan telah mengungkapkan bahwa banyak mekanisme mungkin dilibatkan. Namun, kita harus ingat bahwa apa yang berlaku pada makhluk tidak selalu berlaku bagi manusia. Neuron urutan pertama dapat meningkatkan penembakan mereka jika mereka sebagian rusak dan meningkatkan jumlah saluran natrium. Pelepasan ektopik merupakan konsekuensi dari peningkatan depolarisasi di situs tertentu dalam serat, yang mengakibatkan nyeri spontan dan nyeri terkait gerakan. Sirkuit penghambatan mungkin berkurang di tingkat tanduk dorsal atau sel induk otak, serta keduanya, memungkinkan impuls nyeri untuk melakukan perjalanan tanpa lawan.

 

Selain itu, mungkin ada perubahan dalam proses sentral nyeri ketika, karena rasa sakit kronis dan penggunaan beberapa obat dan / atau obat-obatan, neuron urutan kedua dan ketiga dapat menciptakan "memori" rasa sakit dan menjadi peka. Kemudian ada peningkatan sensitivitas neuron spinal dan penurunan ambang aktivasi. Teori lain menunjukkan konsep nyeri neuropatik yang dirawat dengan simpatik. Gagasan ini ditunjukkan oleh analgesia berikut simpatektomi dari hewan dan manusia. Namun, campuran mekanika dapat terlibat dalam banyak kondisi nyeri neuropatik atau campuran somatik dan neuropatik kronis. Di antara tantangan tersebut di bidang nyeri, dan lebih banyak lagi karena berkaitan dengan nyeri neuropatik, adalah kemampuan untuk memeriksanya. Ada dua komponen untuk ini: pertama, menilai kualitas, intensitas dan kemajuan; dan kedua, mendiagnosis nyeri neuropatik dengan benar.

 

Namun demikian, beberapa alat diagnostik yang dapat membantu dokter dalam mengevaluasi nyeri neuropatik. Sebagai permulaan, studi konduksi saraf dan potensi indera-indera dapat mengidentifikasi dan mengukur tingkat kerusakan pada sensorik, tetapi tidak nociceptive, jalur dengan memantau respon neurofisiologis terhadap rangsangan listrik. Selain itu, langkah-langkah pengujian sensorik kuantitatif persepsi dalam reaksi terhadap rangsangan eksternal berbagai intensitas dengan menerapkan rangsangan pada kulit. Sensitivitas mekanis terhadap rangsangan taktil diukur dengan alat khusus, seperti rambut von Frey, jarum penusuk dengan jarum interlocking, serta sensitivitas getaran bersama dengan vibrameters dan rasa sakit termal dengan termoda.

 

Hal ini juga sangat penting untuk melakukan evaluasi neurologis yang komprehensif untuk mengidentifikasi disfungsi motorik, sensorik dan otonom. Akhirnya, ada banyak kuesioner yang digunakan untuk membedakan nyeri neuropatik pada nyeri nociceptive. Beberapa dari mereka hanya menyertakan pertanyaan wawancara (misalnya, Kuesioner Neuropatik dan ID Pain), sementara yang lain berisi pertanyaan wawancara dan tes fisik (misalnya, Penilaian Leeds Gejala Neuropatik dan Skala Tanda) dan alat baru yang tepat, Evaluasi Standar dari Nyeri, yang menggabungkan enam pertanyaan wawancara dan sepuluh evaluasi fisiologis.

 

 

Modalitas Pengobatan untuk Nyeri Neuropatik

 

Rejimen farmakologis mengarah pada mekanisme nyeri neuropatik. Namun, baik perawatan farmakologis dan non-farmakologis memberikan bantuan lengkap atau sebagian pada hampir setengah pasien. Banyak kesaksian berbasis bukti menyarankan penggunaan campuran obat dan / atau obat-obatan berfungsi untuk sebanyak mungkin mekanisme. Mayoritas penelitian telah banyak meneliti neuralgia pascaherpesitik dan neuropati diabetes yang menyakitkan tetapi hasilnya mungkin tidak berlaku untuk semua kondisi nyeri neuropatik.

 

Antidepresan

 

Antidepresan meningkatkan serotonin sinaptik dan tingkat norepinefrin, sehingga meningkatkan efek sistem analgesik desenden yang terkait dengan nyeri neuropatik. Mereka telah menjadi andalan terapi nyeri neuropatik. Tindakan analgesik mungkin disebabkan blokade reuptake nor-adrenalin dan dopamin, yang mungkin meningkatkan penghambatan menurun, antagonisme reseptor NMDA dan blokade saluran natrium. Antidepresan trisiklik, seperti TCA; misalnya, amitriptyline, imipramine, nortriptyline dan doxepine, sangat kuat melawan rasa sakit yang terus menerus atau rasa sakit terbakar bersamaan dengan rasa sakit spontan.

 

Antidepresan trisiklik telah terbukti secara signifikan lebih efektif untuk nyeri neuropatik daripada inhibitor serotonin reuptake spesifik, atau SSRI, seperti fluoxetine, paroxetine, sertraline dan citalopram. Alasannya mungkin karena mereka menghambat reuptake serotonin dan nor-epinefrin, sementara SSRI hanya menghambat serotonin reuptake. Antidepresan trisiklik dapat memiliki efek samping yang tidak menyenangkan, termasuk mual, kebingungan, blok konduksi jantung, takikardia, dan aritmia ventrikel. Mereka juga dapat menyebabkan kenaikan berat badan, ambang kejang berkurang dan hipotensi ortostatik. Tricyclics harus digunakan dengan hati-hati pada orang tua, yang sangat rentan terhadap efek samping akut mereka. Konsentrasi obat dalam darah harus dipantau untuk menghindari toksisitas pada pasien yang lambat dalam metabolisme obat.

 

Serotonin-norepinefrin reuptake inhibitor, atau SNRI, adalah kelas baru antidepresan. Seperti TCA, mereka tampaknya lebih efektif daripada SSRI untuk mengobati nyeri neuropatik karena mereka juga menghambat reuptake baik nor-epinefrin dan dopamin. Venlafaxine sama efektifnya terhadap polineuropati yang melemahkan, seperti neuropati diabetes yang menyakitkan, seperti imipramine, dalam penyebutan TCA, dan keduanya secara signifikan lebih besar daripada plasebo. Seperti TCA, para SNRI tampaknya memberi manfaat independen dari efek antidepresan mereka. Efek samping termasuk sedasi, kebingungan, hipertensi dan sindrom penarikan.

 

Obat Antiepilepsi

 

Obat antiepilepsi dapat digunakan sebagai pengobatan lini pertama terutama untuk jenis nyeri neuropatik tertentu. Mereka bertindak dengan memodulasi saluran kalsium dan natrium tegangan-gated, dengan meningkatkan efek penghambatan GABA dan dengan menghambat transmisi glutaminergik rangsang. Obat anti-epilepsi belum terbukti efektif untuk nyeri akut. Dalam kasus nyeri kronis, obat antiepilepsi tampaknya hanya efektif dalam neuralgia trigeminal. Karbamazepin secara rutin digunakan untuk kondisi ini. Gabapentin, yang berfungsi dengan menghambat fungsi saluran kalsium melalui aksi agonis di delta subunit alpha-2 dari saluran kalsium, juga dikenal efektif untuk nyeri neuropatik. Namun, gabapentin bertindak secara terpusat dan mungkin menyebabkan kelelahan, kebingungan, dan somnolen.

 

Analgesik Non-Opioid

 

Ada kurangnya dukungan data yang kuat menggunakan obat anti inflamasi non-steroid, atau NSAID, dalam menghilangkan nyeri neuropatik. Ini mungkin karena kurangnya komponen inflamasi dalam mengurangi rasa sakit. Tetapi mereka telah digunakan secara bergantian dengan opioid sebagai adjuvan dalam mengobati nyeri kanker. Ada beberapa komplikasi yang dilaporkan, terutama pada pasien yang sangat lemah.

 

Analgesik opioid

 

Analgesik opioid adalah subyek dari banyak perdebatan dalam mengurangi nyeri neuropatik. Mereka bertindak dengan menghambat impuls nyeri naik pusat. Secara tradisional, nyeri neuropatik telah diamati sebelumnya sebagai opioid-resistant, di mana opioid adalah metode yang lebih cocok untuk jenis nyeri nociceptive koroner dan somatik. Banyak dokter mencegah penggunaan opioid untuk mengobati nyeri neuropatik, sebagian besar karena kekhawatiran tentang penyalahgunaan narkoba, kecanduan dan masalah regulasi. Tapi, ada banyak uji coba yang telah menemukan analgesik opioid untuk berhasil. Oxycodone lebih unggul daripada plasebo karena meredakan nyeri, allodynia, memperbaiki tidur dan cacat. Opioid pelepasan terkontrol, sesuai dengan yang dijadwalkan, direkomendasikan untuk pasien dengan nyeri konstan untuk mendorong tingkat analgesia yang konstan, mencegah fluktuasi glukosa darah dan mencegah efek samping yang terkait dengan dosis yang lebih tinggi. Paling umum, sediaan oral digunakan karena kemudahan penggunaan dan keefektifan biayanya. Persiapan trans-dermal, parenteral dan rektal umumnya digunakan pada pasien yang tidak dapat mentoleransi obat oral.

 

Anestesi Lokal

 

Anestesi kerja di dekatnya menarik karena, berkat tindakan regional mereka, mereka memiliki efek samping yang minimal. Mereka bertindak dengan menstabilkan saluran natrium pada akson saraf perifer urutan pertama. Mereka bekerja paling baik jika hanya ada cedera saraf parsial dan kelebihan saluran natrium yang terkumpul. Lidokain topikal adalah perwakilan yang paling banyak diteliti dari kursus untuk nyeri neuropatik. Secara khusus, penggunaan patch lidokain 5 persen ini untuk neuralgia pascaherpes telah menyebabkan persetujuannya oleh FDA. Tambalan ini tampaknya bekerja paling baik ketika ada kerusakan, tetapi dipertahankan, fungsi nosiseptor sistem saraf perifer dari dermatom yang terlibat menunjukkan sebagai allodynia. Ini perlu diatur secara langsung pada area simtomatik selama 12 jam dan dihilangkan untuk jam 12 lainnya dan dapat digunakan selama bertahun-tahun dengan cara ini. Selain reaksi kulit lokal, sering ditoleransi dengan baik oleh banyak pasien dengan nyeri neuropatik.

 

Obat Lain-lain

 

Clonidine, alpha-2-agonist, terbukti efektif pada subset pasien dengan neuropati perifer diabetik. Kanabinoid telah ditemukan untuk memainkan peran dalam modulasi nyeri eksperimental pada model hewan dan bukti kemanjuran terakumulasi. Agonis selektif CB2 menekan hiperalgesia dan allodynia dan menormalkan ambang nosiseptif tanpa menginduksi analgesia.

 

Penanganan Nyeri Intervensional

 

Perawatan invasif mungkin dipertimbangkan untuk pasien yang memiliki nyeri neuropatik yang berat. Perawatan ini termasuk suntikan epidural atau perineural anestesi lokal atau kortikosteroid, implantasi metode pemberian obat epidural dan intratekal dan penyisipan stimulator sumsum tulang belakang. Pendekatan ini disediakan untuk pasien dengan nyeri neuropatik kronis yang sulit ditangani yang telah gagal dalam manajemen medis konservatif dan juga telah mengalami evaluasi psikologis menyeluruh. Dalam sebuah studi oleh Kim et al, itu menunjukkan bahwa stimulator sumsum tulang belakang efektif dalam mengobati nyeri neuropatik akar saraf.

 

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Dengan nyeri neuropatik, gejala nyeri kronis terjadi karena serabut saraf itu sendiri rusak, disfungsional atau cedera, umumnya disertai dengan kerusakan jaringan atau cedera. Akibatnya, serabut saraf ini dapat mulai mengirim sinyal rasa sakit yang salah ke area tubuh yang lain. Efek nyeri neuropatik yang disebabkan oleh cedera serat saraf termasuk modifikasi dalam fungsi saraf baik di tempat cedera dan di daerah sekitar cedera. Memahami patofisiologi nyeri neuropatik telah menjadi tujuan bagi banyak profesional perawatan kesehatan, untuk secara efektif menentukan pendekatan pengobatan terbaik untuk membantu mengelola dan memperbaiki gejalanya. Dari penggunaan obat-obatan dan / atau obat-obatan, untuk perawatan chiropractic, olahraga, aktivitas fisik dan nutrisi, berbagai pendekatan perawatan dapat digunakan untuk membantu meringankan rasa sakit neuropatik untuk setiap kebutuhan individu.

 

Intervensi tambahan untuk nyeri neuropatik

 

Banyak pasien dengan nyeri neuropatik mengejar pilihan pengobatan alternatif dan komplementer untuk mengobati nyeri neuropatik. Rejimen terkenal lainnya yang digunakan untuk mengobati nyeri neuropatik termasuk akupunktur, stimulasi saraf listrik perkutan, stimulasi saraf listrik transkutan, perawatan perilaku kognitif, citra motorik bergradasi dan perawatan suportif, dan olahraga. Namun di antaranya, perawatan chiropractic adalah pendekatan pengobatan alternatif yang terkenal yang biasa digunakan untuk membantu mengobati nyeri neuropatik. Perawatan chiropractic, bersama dengan terapi fisik, olahraga, nutrisi dan modifikasi gaya hidup pada akhirnya dapat memberikan bantuan untuk gejala nyeri neuropatik.

 

Perawatan Chiropractic

 

Apa yang diketahui adalah bahwa aplikasi manajemen yang komprehensif sangat penting untuk memerangi efek nyeri neuropatik. Dengan cara ini, perawatan chiropractic adalah program perawatan holistik yang dapat efektif dalam mencegah masalah kesehatan yang terkait dengan kerusakan saraf. Perawatan chiropractic memberikan bantuan kepada pasien dengan berbagai kondisi, termasuk mereka yang menderita nyeri neuropatik. Penderita nyeri neuropatik sering menggunakan obat anti-inflamasi non-steroid, atau NSAID, seperti ibuprofen, atau obat penghilang rasa sakit resep berat untuk membantu meringankan rasa sakit neuropatik. Ini dapat memberikan perbaikan sementara tetapi membutuhkan penggunaan konstan untuk mengelola rasa sakit. Ini selalu berkontribusi terhadap efek samping yang berbahaya dan dalam situasi ekstrim, ketergantungan obat resep.

 

Perawatan kiropraktik dapat membantu memperbaiki gejala nyeri neuropatik dan meningkatkan stabilitas tanpa penurunan ini. Suatu pendekatan seperti perawatan chiropraktik menawarkan program individual yang dirancang untuk menentukan akar penyebab masalah. Melalui penggunaan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, chiropractor dapat secara hati-hati memperbaiki misalignment tulang belakang, atau subluksasi, yang ditemukan di sepanjang tulang belakang, yang dapat menurunkan konsekuensi dari peretasan saraf melalui penataan kembali tulang punggung. Memulihkan integritas tulang belakang sangat penting untuk menjaga sistem saraf pusat berfungsi tinggi.

 

Seorang kiropraktor juga bisa menjadi pengobatan jangka panjang untuk meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan. Selain penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, chiropractor dapat menawarkan saran nutrisi, seperti meresepkan diet yang kaya antioksidan, atau mereka dapat merancang terapi fisik atau program latihan untuk melawan rasa sakit saraf. Kondisi jangka panjang menuntut pengobatan jangka panjang, dan dalam kapasitas ini, seorang profesional perawatan kesehatan yang mengkhususkan diri dalam cedera dan / atau kondisi yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal dan saraf, seperti dokter chiropractic atau chiropractor, mungkin tak ternilai karena mereka bekerja untuk mengukur perubahan yang menguntungkan dari waktu ke waktu.

 

Terapi fisik, latihan dan teknik representasi gerakan telah terbukti bermanfaat untuk perawatan nyeri neuropatik. Perawatan kiropraktik juga menawarkan modalitas pengobatan lain yang mungkin membantu terhadap manajemen atau peningkatan nyeri neuropatik. Terapi laser tingkat rendah, atau LLLT, misalnya, telah mendapatkan keunggulan luar biasa sebagai pengobatan untuk nyeri neuropatik. Menurut berbagai studi penelitian, disimpulkan bahwa LLLT memiliki efek positif pada kontrol analgesia untuk nyeri neuropatik, namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan protokol pengobatan yang merangkum efek dari terapi laser tingkat rendah dalam perawatan nyeri neuropatik.

 

Perawatan kiropraktik juga mencakup saran nutrisi, yang dapat membantu mengendalikan gejala yang terkait dengan neuropati diabetes. Selama penelitian, pola makan nabati yang rendah lemak didemonstrasikan untuk meningkatkan kontrol glikemik pada pasien dengan diabetes tipe 2. Setelah sekitar 20 minggu dari studi percontohan, orang-orang yang terlibat melaporkan perubahan berat badan mereka dan konduktansi kulit elektrokimia di kaki dilaporkan telah membaik dengan intervensi. Studi penelitian menunjukkan nilai potensial dalam intervensi diet nabati yang rendah lemak untuk neuropati diabetik. Selain itu, studi klinis menemukan bahwa aplikasi oral magnesium L-threonate mampu mencegah serta memulihkan defisit memori yang berhubungan dengan nyeri neuropatik.

 

Perawatan kiropraktik juga dapat menawarkan strategi pengobatan tambahan untuk meningkatkan regenerasi saraf. Sebagai contoh, meningkatkan regenerasi akson telah disarankan untuk membantu meningkatkan pemulihan fungsional setelah cedera saraf perifer. Stimulasi listrik, bersama dengan latihan atau aktivitas fisik, ditemukan untuk meningkatkan regenerasi saraf setelah perbaikan saraf yang tertunda pada manusia dan tikus, menurut penelitian terbaru. Stimulasi listrik dan olahraga pada akhirnya ditentukan untuk menjadi perawatan eksperimental yang menjanjikan untuk cedera saraf perifer yang tampaknya siap ditransfer ke penggunaan klinis. Penelitian lebih lanjut mungkin diperlukan untuk sepenuhnya menentukan efek ini pada pasien dengan nyeri neuropatik.

 

Kesimpulan

 

Nyeri neuropatik adalah entitas multifaset tanpa pedoman khusus yang harus ditangani. Paling baik dikelola menggunakan pendekatan multidisiplin. Manajemen nyeri membutuhkan evaluasi berkelanjutan, pendidikan pasien, memastikan tindak lanjut pasien dan kepastian. Nyeri neuropatik adalah kondisi kronis yang membuat pilihan pengobatan terbaik menjadi menantang. Perawatan individual melibatkan pertimbangan dampak rasa sakit pada kesejahteraan individu, depresi dan kecacatan bersama dengan pendidikan dan evaluasi berkelanjutan. Studi nyeri neuropatik, baik pada tingkat molekuler maupun pada model hewan, relatif baru tetapi sangat menjanjikan. Banyak perbaikan diantisipasi dalam bidang dasar dan klinis dari nyeri neuropatik sehingga membuka pintu untuk perbaikan atau modalitas pengobatan baru untuk kondisi yang melumpuhkan ini. Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk membahas pokok bahasan ini, jangan ragu untuk bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

 

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

 

 

Topik Tambahan: Back Pain

 

Nyeri punggung adalah salah satu penyebab utama kecacatan dan hari-hari yang terlewatkan di dunia kerja. Nyatanya, nyeri punggung telah dianggap sebagai alasan paling umum kedua untuk kunjungan ke dokter, hanya kalah jumlah oleh infeksi saluran pernapasan atas. Sekitar 80 persen populasi akan mengalami beberapa jenis nyeri punggung setidaknya sekali sepanjang hidup mereka. Tulang belakang adalah struktur kompleks yang terdiri dari tulang, sendi, ligamen dan otot, di antara jaringan lunak lainnya. Karena ini, cedera dan / atau kondisi yang diperburuk, seperti cakram hernia, akhirnya dapat menyebabkan gejala nyeri punggung. Cedera olahraga atau cedera kecelakaan mobil sering menjadi penyebab paling sering dari nyeri punggung, namun terkadang gerakan yang paling sederhana dapat memiliki hasil yang menyakitkan. Untungnya, pilihan pengobatan alternatif, seperti perawatan chiropractic, dapat membantu meringankan nyeri punggung melalui penggunaan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, yang pada akhirnya meningkatkan pereda nyeri.

 

 

 

TOPIK EXTRA PENTING: Manajemen Nyeri Punggung Rendah

 

TOPIK LAINNYA: EKSTRA EKSTRA: Perawatan & Perawatan Kronis